GESTIN DE DESARROLLO HUMANO

DECLARACIN JURADA DE INGRESOS QUE DEBEN PRESENTAR LOS TRABAJADORES A SU EMPLEA

D.S. n 122-94-EF DE 21.09.2004 ART.44
VIGENCIA: 01 AO VERSIN: 0

RUBRO 1.- IDENTIIFICACIN DEL TRABAJADOR

APELLIDOS:

NOMBRES:

D.N.I. :

DIRECCIN:

CENTRO LABORAL:
COLEGIO ANGLO AMERICANO PRESCOTT
PERIODO LABORAL PTE. AO:

REMUNERACIN MENSUAL:

RUBRO 2.- OTROS CENTROS DONDE PRESTA SU SERVICIO LABORAL:(Slo si est en Planillas)

RAZN SOCIAL:

PERIODO LABORAL PTE. AO:

REMUNERACIN MENSUAL:

RAZN SOCIAL:

PERIODO LABORAL PTE. AO:

REMUNERACIN MENSUAL:

RAZN SOCIAL:

PERIODO LABORAL PTE. AO:

REMUNERACIN MENSUAL:

Nota: Si en el transcurso del ao tiene un nuevo centro trabajo, presentar este documento actualizado; caso cont
hace responsable de omisiones tributarias.

Arequipa,

Firma del Trabajador

 SU EMPLEADOR PARA EL AO 2017 -

VERSIN: 02

caso contrario el colegio no se

dor