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ALFREDO E. BUZZI1
RESUMEN
El mdico ingls William Harvey fue quien descubri que el corazn enva la sangre hacia todo el cuerpo y que esta regresa
en su totalidad al corazn en un circuito cerrado, proceso que tiene lugar todo el tiempo y con toda la sangre. Public su
descubrimiento en 1628 (Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus) en Frankfurt, si bien las no-
tas manuscritas en las que afirma esa idea por primera vez datan de 1616, es decir, hace 400 aos. El descubrimiento de la
circulacin sangunea fue la primera explicacin adecuada de un proceso orgnico y el punto de partida del camino hacia la
fisiologa experimental.
ABSTRACT
The English doctor Willian Harvey discovered that the heart pumps blood to the whole body and that this returns entirely
to the heart in a closed circuit, a process that takes place all the time and with all the blood. He published his discovery in
1628 (Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus) in Frankfurt, although the handwritten notes
where he expresses this idea for the first time are dated as early as 1616, that is, 400 hundred years ago. The discovery of
blood circulation was the first adequate explanation of an organic process and the starting point of the pathway towards
experimental physiology.
1
Profesor Titular de Diagnstico por Imgenes. Facultad de Medicina, UBA
Director Mdico de Diagnstico Mdico S.A.
596 REVISTA ARGENTINA DE CARDIOLOGA / VOL 84 N 6 / DICIEMBRE 2016
VIDA DE HARVEY
El texto de las notas manuscritas en que afirma por compuertas para regular el flujo venoso hacia las partes
primera vez esa idea (1616) indica que sus experimen- perifricas), estas vlvulas son sutiles recursos de la
tos de la ligadura del brazo (constat per ligaturam, dice naturaleza para que la sangre corra sin dificultad hacia
literalmente) fueron los primeros en convencerlo de la el corazn (Figura 4). Harvey confirm en su vejez a
verdad de esa idea. un gran contemporneo suyo, el qumico ingls Robert
Para demostrar su descubrimiento, primero uti- Boyle, que la base de su descubrimiento lo constituye-
liz un razonamiento sencillo: la cantidad de sangre ron los estudios y observaciones de las vlvulas venosas.
que pasa de la vena cava al corazn y de este a las As, para Harvey, la circulacin de la sangre del
arterias es abrumadoramente superior a la cantidad corazn a las arterias, de estas a las venas y de las
de alimento ingerido. El ventrculo izquierdo, cuya venas al corazn es un hecho tan cierto como evidente.
capacidad mnima es de una onza y media de sangre Adems, esto tambin queda confirmado por el clculo
(unos 47 gramos), enva en cada contraccin a la aorta de la cantidad de sangre desplazada por varios desliza-
no menos de la octava parte de la sangre que contiene mientos del dedo opresor en direccin proximal.
(unos 6 gramos); por lo tanto, cada media hora salen Este fue un tpico experimento moderno, resolutivo,
del corazn ms de 3.000 dracmas de sangre (como en el sentido de Galileo: ante la realidad, una hiptesis
12 kilogramos), cantidad infinitamente mayor que la explicativa, robustecida por un fuerte argumento arit-
que, a partir del alimento, podra haberse formado en mtico y, a continuacin, dos pruebas experimentales
el hgado (como aseguraba la teora galnica). Por lo concluyentes respecto de la verdad de esa hiptesis.
tanto, es necesario que esa sangre vuelva al corazn La trascendental importancia del descubrimiento de
a travs del sistema venoso. Toda una serie de argu- Harvey queda acrecida por la ejemplaridad del riguroso
mentos consecutivos basados en la experimentacin da mtodo cientfico mediante el cual se impone la ver-
cuerpo a este razonamiento previo. dad de aquel. Frente a la visin antigua, galnica, del
Como primera prueba utiliza el resultado de lo que experimento como una epifana de la naturaleza para
ocurre en el brazo cuando metdicamente se lo liga confirmar lo que acerca de ella haba afirmado el sabio,
por encima de la flexura del codo: el pulso radial no es aparece ante nosotros la metdica cautela con que el
perceptible y la mano queda fra. Si se afloja un poco,
el pulso radial vuelve a sentirse, las venas del antebra-
zo se ingurgitan y la mano se hincha, se calienta y se
enrojece. Si se suelta del todo la ligadura, desaparece
con rapidez la hinchazn venosa y el sujeto siente
cierto fro en la axila. De estos hechos Harvey saca
una conclusin: que la sangre vuelve al corazn. Esta
hiptesis se confirma por un argumento semejante al
anterior: el clculo de la sangre que afluye al miembro
por las arterias y refluye del miembro por sus venas.
La verdad es que se conoca desde haca siglos,
gracias a la prctica de la sangra, que cuando se liga
el brazo por encima del codo se hinchan las venas del
antebrazo. Pero la explicacin que daba a este hecho
la fisiologa galnica era muy distinta de la de Harvey:
esto ocurra porque la vis attractiva de la vena es
excitada por la ligadura y, por otra parte, porque una
vez incidido el vaso el horror vacui (horror al vaco)
atraera a la red venosa un plus de sangre arterial,
todo ello a travs de las anastomosis arteriovenosas
descriptas por Erasstrato y aceptadas por Galeno.
La segunda prueba que utiliza Harvey se basa en
la funcin de las vlvulas venosas: si se practica una
ligadura mediana en un individuo delgado con venas
gruesas, estas se ingurgitarn y dejarn ver de trecho
en trecho pequeos abultamientos, correspondientes
a cada uno de los conjuntos valvulares de la pared
venosa. Si se oprime con un dedo la vena entre dos de
tales abultamientos y se lo desliza en direccin distal,
la sangre ingurgita an ms el abultamiento inferior
y no puede pasar de l. Si se desliza el dedo en sentido
proximal, la sangre fluye fcilmente hacia arriba. Por lo Fig. 4. Los experimentos para comprobar la direccin del flujo
tanto, y en contra de la doctrina de su maestro Fabrizio sanguneo en las venas que ilustran el libro Exercitatio anatomica
(segn la cual las vlvulas venosas seran pequeas de motu cordis et sanguinis in animalibus.
LA CIRCULACIN DE LA SANGRE / Alfredo E. Buzzi 599
experimentador moderno multiplica las pruebas, como y serpientes, con lo que el corazn queda exange,
un detective sagaz y desconfiado, para que la oculta mientras que se congestiona si se ligan las arterias;
verdad de esa naturaleza se haga patente para todos. utiliza (xi) la ligadura de los miembros con diferente
Pero Harvey no solo puede ser considerado mo- intensidad, como hemos descripto ms arriba. Distin-
derno por su proceder, sino tambin por la amplitud gue (xii) la cantidad de sangre extrada en la flebotoma,
de miras con que supo recurrir a la experimentacin discute (xiii) el papel de las vlvulas venosas al evitar
en animales (la fisiologa comparada como mtodo el reflujo sanguneo y concluye (xiv) con la necesidad
para confirmar la verdad universal de su hallazgo) y de aceptar el movimiento circular de la sangre, para
tambin por su manera de entender la realidad del explicar estos fenmenos. En los captulos finales (xv,
movimiento fisiolgico. Veamos lo que Harvey dice xvi, xvii) mantiene que la sangre transporta el calor
del pulso arterial. Los galnicos explicaban que la natural y sirve para la nutricin del cuerpo.
pared arterial se dilata coincidentemente con el pulso La doctrina de la circulacin de la sangre influy
porque el corazn enva los espritus vitales a lo largo profundamente en la medicina de aquellos aos y se
de la pared de las arterias incitando su vis pulsifica, discuti en todas partes, incluso en Amrica, desta-
haciendo crecer el dimetro de la luz del vaso. Harvey cndose los comentarios de Charles Morton en Boston
niega esta explicacin, y asegura que es la vis afron- (1690), Federico Bottoni en Lima (1723) y Marcos Jos
te del torrente sanguneo que el corazn lanza a la Salgado en Mxico (1727).
arteria lo que dilata pasivamente el vaso en cuestin: El descubrimiento tuvo aceptacin general, aunque
Las arterias no se llenan porque se distienden, como no faltaron defensores de la tradicin galnica que
los fuelles, sino que se distienden porque se llenan, publicaron objeciones a la circulacin de la sangre,
como los odres. Por el mtodo de su investigacin y como Emilio Parigiano (1623), James Primrose (1630),
por su manera de entender el movimiento de la arteria Caspar Hofmann (1636), Jean Riolan (1639) y aun des-
en el pulso arterial, Harvey razona como un fisilogo pus de la muerte de Harvey, Matas Garca (1677). Por
rigurosamente moderno. ello, Harvey ofreci una demostracin experimental
Harvey explic su descubrimiento en su famosa ms completa de la circulacin en las Exercitationes
obra Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis de circulation e sanguinis (que public en Rotterdam
in animalibus, publicada en Frankfurt en 1628. Este en 1649), donde respondi particularmente a Riolan.
pequeo libro de 72 pginas se considera uno de los
grandes textos de la historia de la medicina, a pesar
CONCLUSIN
de la mala presentacin tipogrfica. En el eplogo, el
editor se excusa de las muchas erratas, disculpndose El descubrimiento de la circulacin de la sangre fue el
en parte con la ausencia del autor, en parte con la letra gran descubrimiento del siglo xvii. Las demostraciones
del manuscrito (difcil de leer) y finalmente con el tema, de Harvey dieron un golpe mortal a la fisiologa galnica
que era una absoluta novedad. al aportar la solucin a este problema milenario. Pero
Las notas que escriba para sus clases (publicadas aunque Harvey comprob la circulacin de la sangre,
en 1886 en Londres como Praelectiones anatomiae no pudo explicar todas las etapas del proceso (no vio
universalis) constituyen la primera parte de su libro. los capilares).
En la segunda parte discute las etapas que lo llevaron Si bien en sus descripciones anatmicas, en las
al descubrimiento de la circulacin de la sangre. En consideraciones sobre la anatoma comparada y en
su captulo inicial (i), Harvey expone las razones que la experimentacin Harvey revela ser un gran obser-
motivaron sus estudios sobre el corazn, luego ofrece vador y un hbil experimentador, sus especulaciones
(ii, iii, iv) sus conclusiones sobre la funcin de los ven- tericas conservan un residuo de la era precientifica de
trculos, las arterias y las aurculas, indica (v) que la ac- la que el autor no haba salido por completo. Pero no
cin primordial del corazn es la transfusin continua por esto la obra de Harvey queda invalidada en modo
de la sangre desde las venas a las arterias y confirma alguno, ya que supo armonizar los conocimientos de
(vi, vii) el mecanismo de la circulacin pulmonar. Con sus predecesores, darles forma y demostrar la verdad
este anlisis, Harvey refut la doctrina mantenida por por medio del experimento.
Galeno de que el pulso se deba a la contraccin de las
arterias, demostrando que era resultado del impulso Declaracin de conflicto de intereses
mecnico de la sangre contra las paredes arteriales, al El autor declara que no posee conflicto de intereses.
(Vanse formularios de conflicto de intereses de los autores
ser expulsada con cada contraccin cardaca. Luego se
en la web/ Material suplementario).
ocupa de la circulacin general y discute la cantidad
y el origen de la sangre que por la contraccin del co-
razn pasa de las venas a las arterias. Comienza (viii) BIBLIOGRAFA
reflexionando sobre la analoga entre la circulacin
Aird WC. Discovery of the cardiovascular system: from Galen to
pulmonar y la circulacin general, y calcula (ix) la
William Harvey. J Thromb Haemost 2011;9:118-29.
cantidad de sangre que el corazn enva a la aorta por Androutsos G, Karamanou M, Stefanadis C. William Harvey
unidad de tiempo. Vuelve a calcular (x) el retorno de (1578-1657): discoverer of blood circulation. Hellenic J Cardiol
la sangre venosa con la ligadura de las venas en peces 2012;53:6-9.
600 REVISTA ARGENTINA DE CARDIOLOGA / VOL 84 N 6 / DICIEMBRE 2016
Harvey W. Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in Micheli A. William Harvey y los inicios de la ciencia mdica moderna.
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