CRECIMIENTO NORMAL Y PATOLGICO DEL NIO

Y DEL ADOLESCENTE

NORMAL AND ABNORMAL GROWTH OF THE CHILD

AND THE ADOLESCENT

Santiago Muzzo B.
Unidad de Endocrinologa. Instituto de Nutricin y Tecnologa de los Alimentos (INTA), Universidad de
Chile.

ABSTRACT

Characteristics of growth in children and adolescents are described. Factors that

influence growth, characteristics of catch up growth fenomena, specially the one
produced after a noxa that decrease growth velocity, and secular trend of growth in
Chile and other countries are presented. The importance of anthropometric
measurements for the evaluation of growth and development is described, as well as
the definition of growth failure, the tools for their diagnosis and the multiple
etiologies of it, are described.

Key words: growth, growth failure, etiologies.

Este trabajo fu recibido el 15 de Julio de 2003 y aceptado para ser publicado el 10 de

Agosto de 2003.

El crecimiento estatural del ser humano depende de factores genticos y ambientales. Si

la informacin gentica es adecuada y el medio ambiente propicio se daran las
condiciones ptimas para obtener un crecimiento y desarrollo de acuerdo al potencial
gentico familiar.

El medio ambiente es propicio cuando aporta una nutricin adecuada en cantidad y

calidad y una estimulacin psicosensorial y afectiva apropiadas. El potencial gentico
de crecimiento se expresa totalmente cuando adems existe un buen estado de salud y
una actividad fsica normal.

(A) CRECIMIENTO ESTATURAL NORMAL

El crecimiento estatural implica un aumento en la talla corporal por crecimiento en

longitud de los huesos y adems se acompaa de cambios en el tejido muscular,
adiposo, glbulos rojos y tamao de los rganos especialmente durante la pubertad.

a) Crecimiento y desarrollo celular

El crecimiento se produce por multiplicacin (hiperplasia) y por aumento de tamao

celular (hipertrofia). Durante el crecimiento existen perodos de hiperplasia celular
solamente, que corresponden a los perodos de mas rpido crecimiento. Estos perodos
son crticos, pues lo que se deja de adquirir durante ellos no es posible recuperarlo
posteriormente. Si durante este perodo acta una noxa que frena la velocidad de
hiperplasia celular,
puede dejar secuelas definitivas (figura 1). En el caso de la desnutricin calrico
proteica severa o marasmo, que se produce durante el primer ao de vida, deja una
menor estatura, que explica la menor talla de los individuos de pases subdesarrollados,
en los cuales la desnutricin es prevalente (1-2).

FIGURA 1

Perodos crticos del crecimiento celular

b) Crecimiento fetal

El crecimiento del feto durante la gestacin depende especialmente de factores

maternos, como el estado nutricional con que la madre enfrenta el embarazo, el ascenso
de peso durante el embarazo, el estado de salud materno y el buen funcionamiento de la
unidad feto placentaria. Despus del nacimiento el crecimiento se relaciona mas con
factores genticos, correlacionndose mejor con la talla de los padres. La velocidad de
crecimiento durante los 2 primeros aos de vida y durante la pubertad tiene una
correlacin con la talla de sus padres; as hijos de padres bajos crecen menos y los de
padres altos crecen mas que lo habitual a estas edades (1).

Existen mltiples causas de un mal crecimiento fetal en tero que pueden depender de la
madre (nefropatas,hipertensin, cardiopata, colestasia, uso de drogas, exceso de
alcohol, consumo de cigarrillos e infecciones urinarias), del feto (anomalas genticas,
cromosmicas, infecciones) o placentarias (envejecimiento, infartos e insuficiencia
placentaria).

El crecimiento postnatal de nios pequeos para la edad gestacional depende de la

etiologa de su retraso. Se ha observado que algunos de estos nios presentan una
recuperacin de su retraso (por hipertensin materna), otros lo mantienen, mientras que
otros los intensifican durante la vida postnatal (sndrome de alcoholismo fetal, sndrome
de Silver-Russel, algunas alteraciones cromosmicas) (2).

c) Velocidad de crecimiento postnatal

El nio en el primer ao de vida presenta un crecimiento extraordinariamente rpido (23
a 25 cm), aumentando su talla en un 50%. En el segundo ao crece 12 cm y
posteriormente en forma relativamente constante, 6 cm por ao, para finalmente
presentar el ltimo periodo de crecimiento rpido durante la pubertad. La pubertad del
varn dura alrededor de 4 aos y medio; durante los 2 y medio primeros aos crece
rpido y en los 2 siguientes lo hace en forma mas lenta. Durante todo este perodo el
varn crece alrededor de 25 cm. El estirn puberal de la nia dura 4 aos, siendo los 2
primeros de crecimiento rpido, creciendo en total alrededor de 23 cm (figura 2),(3).

FIGURA 2

Curvas de velocidad de crecimiento en nios de ambos sexos

Adaptado de Tanner, Whitehouse y Takaishi, 1966

d) Sobre aceleracin del crecimiento

Un retraso de talla a consecuencia de una noxa se puede recuperar, si se produce una

sobre aceleracin del crecimiento (catch up growth) (4). Si la sobre aceleracin es
suficientemente intensa y duradera se puede alcanzar la estatura genticamente
esperada, con recuperacin de los centmetros perdidos.

La posibilidad de presentar una sobre aceleracin de crecimiento depende que caus el

retraso de talla y en que momento se produjo, siendo mas factible de recuperar un
dficit durante los perodos de crecimiento mas rpidos. En un modelo experimental de
desnutricin en la rata se vio que el dficit de talla es mas difcil de recuperar durante
las primeras etapas del embarazo que en sus etapas finales, lo que se relaciona con los
periodos de hiperplasia celular (5). Esto podra explicar porque el sndrome de
alcoholismo fetal no recupera el dficit de talla que presenta, mientras que gemelos con
poca talla al nacer, pueden presentar una recuperacin de su dficit (6).

e) Factores que influyen en el crecimiento

- Herencia

Galto n en el siglo pasado describi que exista una correlacin entre la talla de los
nios con la talla de sus padres (8). Los hijos de padres con tallas muy diferentes
presentan tallas finales con un rango de variabilidad mucho mayor que hijos de padres
con tallas similares. El estudio de la talla en mellizos mono y dicigticos indica que hay
un modelo polignico de herencia, en el cual muchos genes influiran en la estatura del
sujeto (9).

La talla de nacimiento del nio correlaciona mejor con la talla de la madre que con la
talla promedio de ambos padres (10). Polani describi que en la talla de nacimiento un
18% es de influencia gentica, 20% del potencial gentico de la madre, 32% de factores
ambientales maternos y 30% de factores desconocidos (11).

Durante los 2 primeros aos de vida, el ritmo de crecimiento de un lactante depende de

la talla promedio de los padres. As los hijos de padres bajos tendrn en algn momento
de su crecimiento, un ritmo de crecimiento claramente menor que los hijos de padres
altos.

La talla de los padres influye en la velocidad de crecimiento que presenta el nio en las
diferentes etapas de su vida, en la estatura final que alcanzar y tambin en la duracin
de su crecimiento. Este ltima caracterstica depender de la edad a la cual se
presentarn los eventos puberales (maduradores tempranos y tardos) lo que tambin es
un factor heredable.

Se han descrito diferencias en la estatura de diferentes grupos tnicos. Sin embargo su

interpretacin no es fcil por la dificultad de separar la influencia de la raza, del nivel
socioeconmico, de la calidad de la nutricin, del clima, del grado de estimulacin
materna y ambiental del nio que tambin influyen en la talla de un sujeto (12-14).

- Nutricin

Es conocida la importancia de una nutricin adecuada en cantidad como en calidad, para

un crecimiento normal. La nutricin influye tanto en el crecimiento intrauterino como
en el postnatal del nio. Durante la vida intrauterina slo en los dficit nutricionales
severos se altera el crecimiento fetal, dado que existe una gran capacidad de proteccin
fetal por parte de la madre, a cuenta de sacrificar su propia nutricin. Al presentar la
madre una mala nutricin durante su embarazo y tener el antecedente de haber sido
desnutrida en su primera infancia, se potencia el efecto deletreo sobre el crecimiento
fetal. Durante la vida postnatal el periodo mas crtico para afectar el crecimiento a causa
de un dficit nutricional, es en los primeros meses de vida. Se ha demostrado que la
desnutricin calrico proteica severa del lactante produce una detencin del
crecimiento, que constituira un mecanismo de defensa para subsistir a una menor
ingesta de nutrientes, pero dejando como secuela una menor talla, que explicara la
menor estatura promedio poblacional de las personas que viven en pases en desarrollo
donde la desnutricin marsmica es prevalente (7,15-17).
En los pases en desarrollo uno de los factores ambientales que tiene mayor relevancia
en la estatura, es la nutricin durante los primeros aos de vida. Para muchos autores, la
talla tiene ms importancia que el peso como parmetro antropomtrico de evaluacin
nutricional, especialmente durante el perodo de crecimiento, siendo tambin un
parmetro indicador del grado de desarrollo socioeconmico de un pas.

Muchos investigadores han demostrado que existe una correlacin entre el nivel
socioeconmico y la estatura (18), encontrndose una mejor estatura de los escolares a
mayor nivel socioeconmico. La estatura de los escolares de nivel socioeconmico alto
de un pas en va de desarrollo es similar a la de nios norteamericanos de igual edad.

Hacen 40 aos se detect que el preescolar chileno perteneciente al nivel

socioeconmico bajo, tena a los 5 aos de edad un dficit de talla de cerca de 10
centmetros comparado con el nio de clase alta (18). La prdida de estatura se produca
especialmente en el primer ao de vida, cuando la desnutricin calrico-proteica tena
una alta prevalencia. Esto corresponda a los 10 cm menos de estatura que tena al
adulto chileno al compararlo con el norteamericano. Esta investigacin nos demostraba
que en esos tiempos el factor ambiental y en especial el nutricional, jugaba un
importante rol en la estatura de nuestro pueblo.

En escolares de clase media-baja se detect que exista un importante porcentaje de

retraso de talla, tanto en hombres como en mujeres, que se mantena hasta la vida
adulta.

Los primeros aos de vida constituyen el perodo de mayor velocidad de crecimiento

estatural. En estos perodos de rpido crecimiento, un dficit nutricional se traduce en
una mayor prdida de centmetros en la talla final del sujeto. No sucede lo mismo con
una desnutricin que se produce en perodos posteriores en que la velocidad de
crecimiento es menor.

Se ha demostrado que la descendencia de los japoneses que migraron a los E.E.U.U.

tiene una talla significativamente mayor que la de sus padres y similar a la del promedio
norteamericano, lo cual revela que el retraso estatural de sus padres no era racial, ya que
al mejorar su estndar de vida mejor la talla en su descendencia (19).

En los retrasos de talla debidos a un dficit nutricional existe una alteracin de la

maduracin sea (7,20, 21), existiendo una correlacin entre el grado de retraso de la
talla y el retraso de la maduracin sea (22,23). Por otra parte se sabe que existe una
correlacin entre maduracin sea y maduracin sexual (24). As, los eventos puberales
tanto en hombres como en mujeres se inician a una determinada edad sea y cada etapa
puberal coincide con una determinada edad sea y no necesariamente con la edad
cronolgica, especialmente si se trata de maduradores tempranos o tardos.

De acuerdo a estos antecedentes se esperara un retraso en la iniciacin de la pubertad

en aquellos nios en que existi un retraso de talla con retraso de la edad sea
secundarios a dficit nutricional severo, durante el primer ao de vida. Este hecho se ha
descrito en los niveles socioeconmicos bajos en Chile hasta hace pocos aos (25).
Algunos autores han descrito en escolares chilenas de nivel socioeconmicos bajos, una
edad de menarquia ms tarda (26), al compararlas con escolares de mejor nivel.
Sin embargo otros investigadores han descrito que escolares chilenas de cualquier nivel
socioeconmico presentan edades promedios de menarquia menores que las descritas en
pases desarrollados, como EE. UU. e Inglaterra, en que los promedios de edad de
menarquia son de 13 aos, 6 meses (27), a lo cual se le atribuye un factor tnico.

- Factores maternos

Se conoce que la talla del recin nacido correlaciona mejor con la talla de su madre que
con la de su padre (18). Al estudiar la descendencia de un cruce de caballos de
diferentes razas, con el tamao de las cras al nacer y posteriormente en su vida,
correlaciona mejor con la talla de la madre. Shearman y colaboradores demostraron que
mujeres de mayor talla tienen hijos de mayor peso que las madres de menor talla (28), y
que las madres de talla baja tienen hijos mas chicos que las madres mas altas (29).

La paridad es otro factor que influye en el tamao del recin nacido. El primer hijo
suele ser mas pequeo que el segundo, lo que se podra explicar por una mayor
compresin intrauterina, mecanismo similar a lo que sucedera en los embarazos
mltiples. Por otra parte los hijos de grandes multparas son mas pequeos, en lo que
podra influir una menor suficiencia placentaria, mas dificultades socioeconmicas en
familias mas grandes y por ello mas problemas nutricionales (30,31).

- Nivel socioeconmico

Se ha demostrado reiteradamente una clara relacin entre el nivel socioeconmico y el

crecimiento pondo estatural de una poblacin. Esta relacin estara dada por una mayor
frecuencia de problemas nutricionales a menor nivel socioeconmico, como
consecuencia de un menor poder adquisitivo de alimentos, un menor conocimiento de la
nutricin y una mayor proporcin de episodios infecciosos por mayor contaminacin
ambiental. Se estima que la talla es un buen indicador del nivel socioeconmico de una
poblacin y que la menor estatura que presentan los individuos en pases
subdesarrollados comparados con los desarrollados, es por las mayores tasas de
desnutricin que existen en los pases mas pobres. Hace 4 dcadas se demostr en Chile,
que a los 5 aos de edad, los nios de nivel socioeconmico bajo tenan 10 cm menos de
estatura que los nios de nivel alto, los que a su vez tenan una estatura similar a los
nios americanos. Esta diferencias se explicaron por las altas tasas de desnutricin
marsmica temprana que presentaban los lactantes en aquella poca, lo que les frenaba
su crecimiento durante la etapa aguda de la desnutricin, para posteriormente reiniciar
una velocidad de crecimiento normal pero sin recuperar los centmetros de estatura que
ya haban perdido.

- Estacin del ao

Smith al medir nios durante todo el ao, demostr que los nios crecen mas rpido en
las estaciones mas clidas del ao que durante los meses fros (34).

- Estado de salud

Existen muchas enfermedades que alteran el crecimiento de los nios, debido a una
mala alimentacin durante este periodo a consecuencia de anorexia, por prdida de
nutrientes por vmitos y diarreas, por mala absorcin de los alimentos, por mayores
requerimientos nutricionales en los estados febriles, por hipoxemia, acidosis, poliuria,
prdida de nutrientes por la orina, entre otras causas. Adems se sabe que el nmero de
episodios infecciosos, especialmente cuadros diarreicos, es mayor en los estratos
socioeconmicos bajos, donde la contaminacin ambiental es mayor (32,33).

- Factores endocrinos

Las hormonas tienen una clara accin en el crecimiento, especialmente durante el

estirn de la pubertad, el que se produce por el aumento de la secrecin de las hormonas
gonadales (testosterona y estrgenos). La testosterona es un potente andrgeno que
produce un crecimiento hiperplsico del tejido muscular y seo, ensanchamiento de los
hombros del varn y acelera la maduracin sea. Los estrgenos aceleran el crecimiento
lateral de la pelvis y tambin el crecimiento lineal, pero menos intensamente que la
testosterona, lo que explica en parte la menor estatura de la mujer. La hormona de
crecimiento estimula la Somatomedina C, la que tiene un efecto en el crecimiento por su
accin en los cartlagos de crecimiento de los huesos. La hormona de crecimiento
aumenta durante la pubertad y potencia el efecto de las hormonas gonadales sobre el
crecimiento. Las hormonas tiroideas tambin tienen un efecto en el crecimiento y
desarrollo del individuo. Una de las primeras manifestaciones de una hipofuncin
tiroidea es una frenacin del ritmo de crecimiento del nio.

f) Tendencia secular del crecimiento

Smith estudi el crecimiento de los norteamericanos en los ltimos dos siglos. Encontr
que se ha ido produciendo una maduracin puberal mas temprana pero con discreto
aumento de la talla final (34). Sin embargo en Holanda se encontr igual variacin en la
edad de maduracin puberal, pero habiendo mejorado significativamente la talla final.
Por otro lado la edad de la menarquia de las nias en el ltimo siglo ha bajado de 17 a
13 aos de edad.

En Chile hemos observado una mejora en la talla de los escolares. Hacen 15 aos, un
33% de los escolares presentaba un retraso estatural (menos del 95% de adecuacin de
la talla para la edad, segn tablas de la O.M.S.) lo que ha ido descendiendo a alrededor
del 23% (35,36). Esta mejora tambin se observ en una muestra transversal de un
milln 300 mil escolares, en los cuales se detect que estn aumentando su talla, en
alrededor de 1.5 cm por dcada. Esta mejora ha coincidido con un franca mejora de la
salud de estos nios en Chile, presentando una notoria disminucin de la mortalidad
infantil, de las tasas de desnutricin, y de las enfermedades infecciosas. Actualmente el
ambiente es mas propicio para que los nios expresen su potencial gentico de
crecimiento, lo que ha permitido detectar la existencia de un dimorfismo sexual en el
retraso estatural de nuestra poblacin infantil, siendo mas marcado el retraso estatural
en las mujeres que en los varones, especialmente en los estratos socioeconmicos bajos,
lo que implicara una influencia tnica en la estatura de nuestros escolares. Hemos visto
que este retraso estatural difiere en diferentes reas geogrficas. As, encontramos que
los escolares de la pre cordillera de la segunda regin de Chile presentan un retraso
estatural mayor que los de la Regin Metropolitana, a pesar que los primeros presentan
un excelente calidad de su estado nutricional, descartando una causa nutricional y
favoreciendo una caracterstica racial que explique esta diferencia, dada la
homogeneidad tnica de los escolares de esta zona (35,36)
 La antropometria para el estudio del crecimiento

Existen varios parmetros antropomtricos que son fciles de aplicar y de mucha

utilidad para evaluar el crecimiento y desarrollo. La adecuacin de estas mediciones se
determina al compararlas con tablas de crecimiento. El ideal es compararlas con tablas
de pases desarrollados, pues sus factores ambientales seran los mejores para expresar
el potencial gentico de crecimiento, por lo tanto son mas exigentes y a la vez una
buena meta para alcanzar (26-28). Tablas de crecimiento y desarrollo nacionales
tambin son de importancia, pues permiten conocer nuestra realidad nacional, tener un
registro para ver la tendencia secular y efectuar programas especficos en los cuales no
interesa pesquisar el problema que los diferencia de los pases desarrollados
(desnutricin).

Los parmetros antropomtricos mas usados actualmente son:

1) Peso para la edad. El aumento de peso al crecer se produce a diferentes

velocidades, dependiendo de la edad (mas rpido en los perodos rpidos de
crecimiento) y de acuerdo al sexo.

2) Peso para la talla. Sirve para evaluar la calidad del estado

nutricional.Existen tablas postnatales desde el nacimiento hasta 145 cm de
estatura para los varones y hasta 135 cm para las mujeres. Se han hecho as pues
sobre estas estaturas empieza el desarrollo puberal, en el cual la edad de inicio y
de trmino presenta grandes variaciones, lo que produce variaciones mucho
mayores de estos valores a esa edad. Hemos confeccionado tablas nacionales de
peso para la talla para adolescentes, expresadas de acuerdo a la edad y tambin
al grado de desarrollo puberal (segn los estadios de Tanner), lo que da mayor
precisin a esta medicin (36).

El ndice de masa corporal (IMC) se determina por la frmula: peso/talla2. Del

punto de vista estadstico se ha visto que es un mejor indicador del estado
nutricional que el peso/talla por correlacionar mejor con el grado de adiposidad
del sujeto. Actualmente el Ministerio de Salud de Chile lo acepta como
parmetro para determinar el estado nutricional de los nios y adolescentes y
evala su adecuacin al compararlo contra las tablas del CDC-NCHS (Center
Diseases Control - National Center Health Statistics).

3) Talla para la edad. Existen tablas de acuerdo a la edad y sexo. En general se

acepta que lo normal es una talla entre los percentilos 10 y 90, sin embargo es
importante considerar que los cambios de canal de crecimiento de un sujeto
tambin pueden indicar problemas en su crecimiento (por ejemplo si un nio
baja su talla del percentilo 75 al 25). Esta ltima situacin se puede detectar
mejor en tablas de velocidad de crecimiento las que sealan el nmero de
centmetros que crece un nio de acuerdo a la edad y sexo.

4) Relacin de segmentos corporales. El crecimiento postnatal del nio se

produce sobre todo en base al crecimiento de las extremidades inferiores,
especialmente durante los primeros aos de vida y la pubertad. Existen tablas de
la proporcin de estos segmentos (superior e inferior), de acuerdo a la edad y al
sexo. Hay tablas internacionales, que miden el segmento inferior desde la
 snfisis pubiana al suelo. Hemos confeccionado tablas nacionales (segmento
superior/segmento inferior) obteniendo el segmento inferior al restar a la talla el
segmento superior, medido con la persona sentada en una silla especial de
medicin, con menos posibilidad de error que la anterior. Las noxas que afectan
el crecimiento durante perodos de muy rpido crecimiento, pueden producir una
desproporcin de los segmentos corporales. Al estudiar un retraso de talla, esta
relacin sirve para orientar el diagnstico, especialmente para las displasias
seas.

5) Pliegues cutneos. Al determinar la adecuacin del peso para la talla

podemos determinar si hay exceso o falta peso, pero no podemos precisar si se
produjo por un exceso de grasa o de msculo. Los pliegues son importantes
cuando se encuentra alterada la masa magra (patologas musculares,
desnutricin), en deportistas y en alteraciones de fluidos corporales
(deshidrataciones, edema). Existen tablas para los pliegues corporales los que se
miden con un plicmetro (cliper), que determina la grasa subcutnea. Los mas
usados son los pliegues bicipital, tricipital, subescapular y suprailaco.

6) Permetro braquial. Se debe medir con un huincha no distensible en el punto

medio del brazo entre el olcranon y el acromion. La frmula de Frisancho toma
en cuenta este permetro y el pliegue bicipital, con la cual se mide la masa grasa
y magra braquial, las que correlacionan bien con la composicin corporal del
sujeto (37). Por la frmula de Durnin, que usa los 4 pliegues cutneos, se obtiene
el porcentaje de grasa corporal (38).

7) Permetro de crneo. Este permetro experimenta una gran velocidad de

crecimiento durante el primer ao de vida, reflejando el importante crecimiento
del encfalo durante este periodo. En el estudio de un retraso de talla, detectar un
permetro de crneo disminuido, orienta el diagnstico de etiologas especficas,
como enfermedades metablicas o genticas.

(B) RETRASO ESTATURAL

Un crecimiento normal es un buen indicador del estado de salud de una poblacin o de

un individuo. Para ello es importante el registro de las determinaciones antropomtricas,
pues de esta manera con una mirada a la curva de crecimiento del paciente se puede ver
la severidad del retraso, el tiempo que lleva creciendo mal y la edad a la cual se inici la
disminucin de la velocidad de crecimiento, datos que pueden constituir una valiosa
informacin para el diagnstico de la enfermedad del paciente.

Existen alrededor de 230 enfermedades que pueden producir un retraso estatural, lo que
indica que el mdico que estudia a un paciente con retraso de talla tiene que tener un
muy buen dominio de la pediatra (39). En varias enfermedades la primera
manifestacin puede ser una disminucin en la velocidad de crecimiento. Por lo tanto es
muy importante no dejar de estudiar un nio con problema de crecimiento, ya que en
ciertas enfermedades, la deteccin de un crecimiento lento, puede constituir un
elemento valios para hacer el diagnstico precozmente y as salvar la vida (como en los
tumores hipotlamo-hipofisiarios) o bien evitar secuelas definitivas de la enfermedad
causal (alteraciones visuales, lesiones del sistema nervioso) (40-43).
Para una adecuada orientacin diagnstica de la enfermedad que causa el retraso de talla
es fundamental una buena historia clnica y examen fsico, con los cuales en mas del
90% de los casos se puede llegar a un adecuado diagnstico y evitarle al paciente
exmenes de laboratorio innecesarios, a veces onerosos, invasivos, complejos y con
efectos colaterales (44).

La tabla 1 muestra las diferentes enfermedades agrupadas por sistemas, que pueden
condicionar un retraso de talla. Las enfermedades cardacas y pulmonares retrasan el
crecimiento a consecuencia de una hipoxemia crnica, por infecciones agregadas que
aumentan los requerimientos de nutrientes, producen anorexia y vmitos. Las
enfermedades gastrointestinales frenan el crecimiento por prdida de nutrientes
(vmitos, diarreas y sndrome de mala absorcin) y por prdida del apetito, lo que lleva
a una desnutricin. Las enfermedades renales frenan el crecimiento por infecciones,
poliuria, prdida de nutrientes por la orina, uremia, acidosis y anorexia. Las
enfermedades genticas crecen mal por dificultades en la alimentacin o por tener
genticamente alterado su crecimiento. Las enfermedades endocrinas lo alteran al
disminuir la produccin de hormonas que juegan un rol en el crecimiento (hormona de
crecimiento, IGF1 y tiroideas) o bien por el exceso de produccin de hormonas que
frenan el crecimiento (hipercortisolismo), por alteracin de genes o cromosomas que
juegan un rol en crecimiento (Sindrome de Turner, delecin del gen de hGH)(45-47).

RESUMEN

Se presentan las caractersticas del crecimiento normal del nio y del adolescente,
precisando los factores que influyen en l, las caractersticas del fenmeno de sobre
aceleracin del crecimiento con especial referencia al que se produce despus que acta
una noxa que frena el crecimiento y a la tendencia secular del crecimiento tanto en
Chile como en otras partes del mundo. Se explica la importancia de las mediciones
antropomtricas para la evaluacin del crecimiento y desarrollo. Se define el retraso de
crecimiento, las tcnicas para diagnosticarlo y las mltiples etiologas que lo pueden
producir.
Palabras claves: crecimiento, retraso de talla, etiologas

Dirigir la correspondencia a:

Dr. Santiago Muzzo B

INTA - Universidad de Chile
Macul 5540. Macul - Santiago
Fono: 678 1500
Fax: 221 4030
e-mail: smuzzo@inta.cl

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Revista chilena de nutricin

ISSN 0717-7518 versin on-line
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Rev. chil. nutr. v.30 n.2 Santiago ago. 2003 este artculo

Rev Chil Nutr Vol. 30, N1, Abril 2003

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MUZZO B, Santiago. CRECIMIENTO NORMAL Y PATOLGICO DEL NIO Y DEL
ADOLESCENTE. Rev. chil. nutr., ago. 2003, vol.30, no.2, p.92-100. ISSN 0717-7518.

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MUZZO B, Santiago. CRECIMIENTO NORMAL Y PATOLGICO DEL NIO Y DEL
ADOLESCENTE. Rev. chil. nutr. [online]. ago. 2003, vol.30, no.2 [citado 13 Junio 2008], p.92-
100. Disponible en la World Wide Web: <http://www.scielo.cl/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0717-75182003000200003&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0717-7518.