Alteraciones de la circulacin pulmonar

La vascularizacin pulmonar moviliza el gasto cardaco, aproximadamente 5 L/min. Es

un sistema de baja presin con vasos de paredes finas. La perfusin pulmonar es mayor
en las porciones declives. Para su valoracin es preciso medir las presiones vasculares
pulmonares y el gasto cardaco a fin de extraer la resistencia vascular pulmonar. Dicha
resistencia vascular pulmonar se eleva en caso de hipoxia, trombos intraluminales,
cicatrices o prdida de lecho alveolar.

Todas las enfermedades del sistema respiratorio causantes de hipoxia son capaces de
ocasionar hipertensin pulmonar.

Hipertensin pulmonar

Es una presin arterial anormalmente alta en las arterias de los pulmones, lo cual hace
que el lado derecho del corazn se esfuerce ms de lo normal.

Causas

Normalmente, el lado izquierdo del corazn produce una hipertensin arterial con el fin
de bombear sangre al cuerpo. El lado derecho del corazn bombea sangre a travs de los
pulmones bajo presin mucho ms baja.

La hipertensin pulmonar generalmente es causada por un estrechamiento de las

pequeas arterias del pulmn. Este estrechamiento le dificulta al lado derecho del
corazn hacer circular la sangre hacia los pulmones. Con el tiempo, el lado derecho del
corazn puede agrandarse e incluso fallar (cor pulmonares).

La hipertensin pulmonar puede ser causada por:

Una anomala gentica

Cualquier afeccin que cause bajos niveles crnicos de oxgeno en la sangre

Enfermedades auto inmunitarias como la esclerodermia

Ciertos medicamentos para dietas

 Insuficiencia cardaca congestiva

Antecedentes de un cogulo sanguneo en el pulmn

Infeccin por VIH

Neumopata o enfermedad de las vlvulas cardacas

Apnea obstructiva del sueo

En muchos casos, la causa se desconoce, en cuyo caso, la afeccin se conoce como

hipertensin arterial pulmonar idioptica (HPI).

Si es causada por un medicamento o por una afeccin mdica conocida, se denomina

hipertensin pulmonar secundaria.

La hipertensin pulmonar idioptica es infrecuente y afecta ms a las mujeres que a los

hombres.

Sntomas

Dolor torcico, generalmente en la parte frontal del pecho

Vrtigo

Desmayo

Fatiga

Hinchazn de las piernas

Mareo durante el ejercicio

Dificultad para respirar durante la actividad

 Debilidad

Embolia pulmonar

Una embolia pulmonar es un bloqueo sbito de una arteria pulmonar ya sea por grasa,
aire, cogulo sanguneo o clulas tumorales.

Etiologa

En la mayora de los casos un mbolo pulmonar es causado por un cogulo sanguneo

en una vena, especialmente una vena en la pierna o en la pelvis (rea de la cadera). La
causa ms comn es un cogulo sanguneo en las venas de las piernas, llamado
trombosis venosa profunda (TVP).

Muy rara vez, burbujas de aire, gotitas de grasa, lquido amnitico o grupos de parsitos
o clulas tumorales pueden llevar a un mbolo pulmonar.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para un mbolo pulmonar abarcan los siguientes:

Reposo prolongado en cama o permanecer en una posicin por mucho tiempo,

como un viaje largo en avin o automvil.

Uso de anticonceptivos orales.

Ciruga (especialmente ciruga plvica).

Parto.

Lesin severa.

Quemaduras.

Cncer.

Accidente cerebro vascular.

 Ataque cardaco.

Ciruga del corazn.

Fracturas de la cadera o el fmur.

Las personas con ciertos trastornos de coagulacin tambin pueden presentar un

riesgo mayor.

El edema: (o hidropesa) es la acumulacin de lquido en el espacio tisular intercelular

o intersticial, adems de en las cavidades del organismo.

Cncer de pulmn
El cncer de pulmn es la enfermedad resultante del crecimiento anormal de clulas en
el tejido pulmonar. Proveniente de clulas epiteliales, este crecimiento generalmente
maligno, puede derivar en metstasis e infiltracin a otros tejidos del cuerpo.

Los sntomas ms frecuentes suelen ser dificultad respiratoria, tos incluyendo tos
sanguinolenta y prdida de peso,[1] as como tambin dolor torcico, ronquera e
hinchazn en cuello y cara.

El cncer de pulmn es clasificado en dos tipos principales, en funcin del tamao y

apariencia de la clulas malignas: el cncer pulmonar de clulas pequeas (microctico)
y el de clulas no pequeas (no microctico). Esta distincin condiciona el tratamiento y
as, mientras el primero por lo general, es tratado con quimioterapia y radiacin, el
segundo tiende a serlo adems, mediante ciruga,[ ]lser y terapia fotodinmica. La
causa ms comn de cncer de pulmn es el tabaquismo[ ]siendo el 95 por ciento de
pacientes con cncer de pulmn fumadores y ex fumadores. En las personas no-
fumadoras, la aparicin del cncer de pulmn es resultado de una combinacin de
genticos contaminacin atmosfrica[][][] incluyendo humo secundario (fumadores
pasivos)[][]El diagnstico temprano del cncer de pulmn es el principal condicionante
para el xito en su tratamiento.

Tuberculosis pulmonar

Es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete principalmente los pulmones,

pero puede propagarse a otros rganos.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La tuberculosis es causada por la bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis (M.

tuberculosis) y se puede adquirir por la inhalacin de gotitas de agua provenientes de la
tos o el estornudo de una persona infectada. Esto se denomina tuberculosis primaria.

En los Estados Unidos, la mayora de las personas se recupera de la infeccin de

tuberculosis primaria sin evidencia posterior de la enfermedad. La infeccin puede
permanecer dormida o inactiva (latente) por aos; sin embargo, en algunas personas se
puede reactivar.

La mayora de las personas que presentan sntomas de una infeccin de tuberculosis

resultaron primero infectadas en el pasado. Sin embargo, en algunos casos, la
enfermedad puede reactivarse en cuestin de semanas despus de la infeccin primaria.
Las siguientes personas estn en mayor riesgo de tuberculosis activa:

Los ancianos

Los bebs

Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido a

SIDA, quimioterapia o medicamentos anti rechazo administrados despus de un
trasplante de rgano

El riesgo de contraer la tuberculosis aumenta si uno:

Est en contacto frecuente con personas que padecen la enfermedad

Padece desnutricin

Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento

Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infeccin tuberculosa en una

poblacin:

Aumento de las infecciones por VIH

Aumento en el nmero de personas sin hogar (ambiente de pobreza y mala

nutricin)

Aparicin de cepas de la tuberculosis farmacorresistentes

En los Estados Unidos, hay aproximadamente 10 casos de tuberculosis por cada

100,000 personas; sin embargo, las tasas varan tremendamente por rea de residencia y
clase socioeconmica.

Sntomas

La fase primaria de la enfermedad normalmente no causa sntomas. Cuando los

sntomas de tuberculosis pulmonar ocurren, pueden abarcar:
 Tos (algunas veces produciendo flema)

Expectoracin con sangre

Sudoracin excesiva, especialmente en la noche

Fatiga

Fiebre

Prdida involuntaria de peso

Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

Dificultad respiratoria

Dolor torcico

Vigilancias