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CINTURA ESCAPULAR Y MIEMBRO SUPERIOR

HUESOS.....

CLAVCULA:

Descripcin General
Estructura semejante a un hueso plano. Carece de canal medular netamente
individualizado. Sus extremidades son esponjosas.

CARA SUPERIOR:
subcutnea. Parte media no presenta inserciones musculares. Parte medial: insercin
para el msculo esternocleidomastoideo. Parte lateral: atrs msculo trapecio,
adelante, musculo deltoides.

CARA INFERIOR:
de medial a lateral: ligamento costoclavicular, msculo subclavio, ligamento
coracoclavicular y foramen nutricio (dirigido oblicuamente hacia el extremo lateral:
extremidad acromial)

BORDE ANTERIOR:
insercin, por sus dos tercios mediales al msculo pectoral mayor. Su tersio lateral da
insercin al msculo deltoides.

BORDE POSTERIOR:
parte medial: se inserta el msculo esternocleidomastoideo. Lateralmente: insercin
del msculo trapecio. Este borde se relaciona con el contenido de la fosa
supraclavicular mayor (tringulo omoclvicular)

EXTREMIDAD ESTERNAL:
voluminosa. Carilla articular esternal. Hacia atrs se inserta el msculo esternohioideo

EXTREMIDAD ACROMIAL:
carilla articular acromial. Hacia atrs articula con el acromion de la escpula

ESCPULA:

Descripcin General
Hueso plano triangular. Tenido seo compacto. Contiene una capa intermedia de
hueso esponjoso a nivel de la espina, del acromion, y de la cavidad glenoidea (el
cuello de la escpula).

CARA COSTAL:
es cncava formando la fosa subescapular donde se inserta el msculo subescapular
(marca su insercin por 2 o 3 crestas oblicuas). Sobre la parte medial (arriba y abajo)
hay inserciones del msculo serrato anterior.
CARA POSTERIOR:
cncava. Al finalizar su cuarto superior se inicia hacia atrs, arriba, oblicua y
lateralmente la, Espina de la escpula: - Hacia el lado medial se pierde en forma de
tringulo
- Hacia el lado lateral se separa por completo del cuerpo formando una amplia
saliente, el Acromion:
> Cara inferior: cncava y sobremonta la articulacin glenohumeral.
> Borde lateral: se insertan los fascculos medios del deltoides.
> Borde medial: presenta la carilla articular para la clavcula.
> Extremidad lateral: se inserta el ligamento coracoacromial.
- Cara superior: msculo supraespinoso
- Cara inferior: msculo infraespinoso
- Borde anterior: forma cuerpo con el hueso
- Borde lateral: cncavo y obtuso, orientado a la articulacin glenohumeral.
- Borde posterior: da insercin a dos msculos muy potentes: arriba al msculo
trapecio, abajo (en la parte lateral) al msculo deltoides.
La espina delimita dos fosas: supraespinosa e infraespinosa, en ellas se insertan
los msculos supra e infraespinosos. La fosa infraespinosa es delgada pero se
espesa lateralmente estando limitada por una cresta longitudinal oblicua, que
divide las superficies de insercin del msculo redonde menor (superiormente) y
del msculo redondo mayor (inferiormente). Ambas fosas se comunican en el
borde lateral de la espina.

BORDE MEDIAL:
cubierto por las inserciones del serrato anterior, del supreespinoeo e infraespinoso.
Entre estos msculos se insertan, arriba el msculo elevador de la escpula, y en el
resto del borde los msculos romboides menor y mayor.

BORDE LATERAL:
delgado, se va espesando hacia arriba hasta la superficie infraglenoidea donde se
expande la cavidad glenoidea. Aqu se observa el tubrculo infraglenoideo donde se
inserta la cabeza larga del msculo trceps braquial. Sobre al vertiente posterior hacia
la cara posterior se insertan los msculos redondos menor y mayor.

BORDE SUPERIOR:
termina en la escotadura de la escpula, en el cual se inserta el vientre inferior del
omohioides (msculo del cuello). En esta escotadura hay un pequeo ligamento por el
cual pasa el nervio supraescapular.

NGULO SUPERIOR:
formado por los bordes medial y superior, en l se inserta el msculo elevador de la
escpula.

NGULO INFERIOR:
formado por los bordes medial y lateral. Sobre l se desliza el msculo dorsal ancho y
en l convergen las inserciones del msculo infraespinoso, del msculo romboides
mayor y del fascculo inferior del serrato anterior.

NGULO LATERAL:
presenta dos formaciones importantes:
- Cavidad glenoidea: superficie articular de la articulacin escapulohumeral
(glenohumeral). Por ello, en estado fresco est rodeado por un labrum
fibrocartilaginoso. En la parte superior de la cavidad se inserta la cabeza
larga del msculo bceps braquial. La cavidad esta unida al cuerpo mediante
el cuello de la escpula.
- Apfisis coracoides: tiene una base ancha que forma cuerpo con el hueso,
un pice romo y redondeado donde se insertan los msculos:
> borde medial: pectoral menor y una expansin del msculo subclavio.
> borde lateral: ligamento coracoacromial
> cara inferior: mira a la articulacin, cabeza corta del bceps braquial.
> cara superior: ligamento coracoclavicular

HMERO:

Descripcin General
Hueso largo.

Cuerpo
CARA ANTEROLATERAL:
por encima de su medio hay una doble cresta rugosa: tuberosidad deltoidea. Labio
superior (por debajo) se inserta el msculo deltoides. Labio inferior (por debajo) se
inserta el msculo braquial.

CARA ANTEROMEDIAL:
en su parte media presenta el foramen nutricio dirigido hacia el codo. En el tercio
superior se inserta el msculo braquial, arriba de ste hay insercin del msculo
coracobraquial, por encima de esto se relaciona con los tendones de los msculos
dorsal ancho y redondo mayor. Frente a ellos se encuentra el surco intertubercular.

CARA POSTERIOR:
presenta un surco para el nervio radial (canal de torsin): el hueso no esta torcido
sobre su eje longitudinal, es el trayoecto del nervio radial el que determina esta
impresin sea. Junto con l pasa la arteria braquial profunda. A ambos lados del
surco se insertan: por encima la cabeza lateral del msculo trceps braquial, por
debajo la cabeza medial del mismo msculo.

BORDE ANTERIOR O LNEA ASPERA:


rugoso por arriba y se contina con la cresta del tubrculo mayor y se bifurca en la
parte inferior para delimitar la fosa coronoidea.

BORDE MEDIAL Y LATERAL:


en ambos bordes se insertan los tabiques intermusculares lateral y medial del brazo

Extremidad superior
Participa en la constitucin de la articular glenohumeral. La porcin art es la cabeza
del hmero: superficie redondeada, con forma de un tercio de esfera, lisa, orientada en
sentido medial, ligeramente superior y dorsal. Inferior y lateralmente la cabeza est
limitada por el cuello anatmico, separa a la cabeza de los dos tubrculos:
Tubrculo menor: anterior y medial presta insercin al msculo subescapular
Tubrculo mayor: ms lateral y superior. Tiene en su parte posterosuperior 3
inserciones musculares: superior para el msculo supraespinoso, media para el
msculo infraespinoso, inferior para el msculo redondo menor.
Entre los dos tubrculos se encuentra un canal vertical y anterior: surco intertubercular
el cual es recorrido por el tendn de la cabeza larga del bceps braquial y esta limitado
por 2 crestas:
Cresta del tubrculo menor: da insercin a los msculos redondo mayor y dorsal
ancho
Cresta del tubrculo mayor: da insercin al tendn del pectoral mayor.

Cuello quirrgico: lnea que divide la epfisis superior de la difisis del hmero.

Extremidad inferior
Participa en la articulacin del codo. Parte medial de la superficie articular: trclea del
hmero. Se observa la garganta de la polea (de arriba hacia abajo, de anterior a
posterior, de lateral a medial). Lateral a este se encuentra el cndilo humeral. Entre
estos dos se encuentra el canal condilotroclear. Por encima de estas se encuentran 3
superficies: anterolateral: fosa radial; anteromedial: fosa coronoidea (la cabeza radial y
la apfisis coronoides se alojan all durante la flexion del codo); por detrs esta la fosa
olecraneana (se encuentra el olecranon cuanto el antebrazo esta extendido sobre el
brazo).
Saliente inferolateral: epicndilo lateral (se inserta el ligamento colateral radial y la
masa de los msculos epicondleos laterales).
Saliente inferomedial: epicndilo medial (da insercin al ligamento colateral cubital y a
los msculos epicondleos mediales).
Esta extremidad esta cubierta anteriormente por elemento de la regin del codo, y
posteriormente por la terminacin del trceps braquial y la masa sea del olecranon.
Esta inervado por el nervio axilar proximalmente, el nervio radial en la parte media y
distal, y el nervio cubital distal y medialmente.

RADIO
Hueso largo.

Cuerpo

CARA ANTERIOR:
algo cncava (ventralmente) en la parte media. Se encuentra el foramen nutricio
dirigido hacia el codo. Da insercin en sus 2/3 proximalesal msculo flexor largo del
pulgar y en su tercio distal al pronador cuadrado.

CARA LATERAL:
convexa, en su parte superior excede hacia la cara anterior, da insercin al msculo
supinador. Su parte media presenta rugosidades de insercin del msculo pronador
redondo. Su parte inferior da insercin a los tendones de los msculos extensores
radiales largo y corto del carpo.

CARA POSTERIOR:
en su tercio superior esta cubierta por el msculo supinador. En la parte inferior se
insertan los msculos abductor largo y extensor corto del pulgar en dos crestas.
BORDES:
en el medial se inserta la membrana intersea del antebrazo que lo une al cbito. El
borde anterior se inicia de la raz inferior de la tuberosidad. El borde posterior es poco
marcado.

Extremidad superior
Se corresponde con el cndilo humeral.

CABEZA RADIAL:
cilindro 2cm de dimetro por 1cm de alto. Cara superior es excavada: fosita articular.
Se articula con la pequea escotadura radial del cbito: articulacin radiocubital
proximal.

CUELLO:
mide 1cm de alto. Forma angulo con la difisis: ngulo cervicodiafisario (posee accin
importante en la pronosupinacin)

TUBEROSIDAD DEL RADIO:


en su mitad superior es rugosa y da insercin al tendn del bceps braquial. En su
mitad es lisa donde se aplica una bolsa serosa. Por debajo se contina una cresta o
raz inferior (borde medial)

Extremidad inferior
Participa en la articulacin radiocarpiana, forma de pirmide cuadrangular:

CARA INFERIOR:
vrtice lateral descendiente: apfisis estiloides del radio. Porcin lateral se articula con
el hueso escafoides y porcin medial con el hueso semilunar.

CARA ANTERIOR:
corresponde al msculo pronador cuadrado

CARA POSTERIOR: dos surcos:


-Medial: da paso a los tendones del extensor del ndice y del extensor de los
dedos.
-Lateral: aloja al tendn del msculo extensor largo del pulgar.

CARA LATERAL: dos surcos:


-Medial (posterior): tendones de los extensores radiales largo y corto del carpo
-Lateral (anterior): cara lateral de la apfisis estiloides, aloja los tendones de los
msculos abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar.

CARA MEDIAL:
escotadura cubital del radio: se articula con la cabeza del cbito: articulacin
radiocubital distal.

CBITO (ULNA)
Hueso largo. Prismtico triangular visto en un corte. Algo inclinado lateralmente desde
proximal a distal.
Cuerpo

CARA ANTERIOR:
superiores surco donde se inserta el msculo flexor profundo de los dedos, en su
cuarto inferior es ligeramente convexa. Da insercin al msculo pronador cuadrado. En
la mitad superior se encuentra el foramen nutricio dirigido hacia el codo.

CARA POSTERIOR:
rugosa en su parte superior da insercin al msculo acneo. Debajo de esta, una
cresta que divide una parte lisa cubierta por el msculo extensor cubital del carpo y
otra parte rugosa lateral dividida por crestas oblicuas donde se insertan: arriba el
msculo supinador y mas abajo los msculos abductor largo del pulgar, extensores
corto y largo del pulgar y extensor del ndice.

CARA MEDIAL:
en su parte superior de insercin y lo cubre el msculo flexor profundo de los dedos.
Su mitad inferior cubierta por la fascia antebraquial y la piel.

BORDE ANTERIOR:
por arriba se inserta el msculo flexor profundo de los dedos y distalmente el pronador
cuadrado

BORDE POSTERIOR:
forma de S itlica. Nace por dos ramas del olocranon. Se insertan el flexor profundo
de los dedos y el flexor cubital del carpo, en su tercio medio lo hace el extensor cubital
del carpo.

BORDE INTERSEO:
se inserta la membrana intersea del antebrazo. En su parte superior se bifurca
dirigindose hacia los dos extremos de la escotadura radial, en esta superficie
triangular se inserta el msculo supinador.

Extremidad superior
Forma parte de la articulacin del codo. Presenta una cavidad articular para la trclea
humeral: la escotadura troclear.
En su parte anterior e inferior se encuentra la apfisis coronoides que termina en un
pico, que en la flexin del codo se aloja en la fosa coronoidea del hmero. Por debajo
del pico una superficie rugosa, la tuberosidad del cbito da insercin al msculo
braquial. El borde interseo del pico da insercin al manojo anterior del ligamento
colateral del cbito.
Lateralmente esta la escotadura radial del cbito: articulacin radiocubital proximal.
Esta superficie se contina por arriba con la escotadura troclear. Por delante de la
escotadura radial se insertan la extremidad anterior del ligamento anular del radio y el
fascculo anterior del ligamento colateral radial de la articulacin del codo.
Atrs forma la saliente del olecranon, y un pico del olecranon que en la extensin del
antebrazo sobre el brazo se aloja en la fosa olecraneana del hmero. En la cara
medial se inserta un manojo del ligamento colateral cubital de la articulacin del codo.
La cara lateral da insercin a fibras del msculo ancneo. En ambas se insertan fibras
de las cabezas lateral y medial del msculo trceps braquial. La cara posterior del
olecranon est erizada de rugosidades por la insercin del tendn del msculo trceps
braquial.

Extremidad inferior
Circunferencia articular de la cabeza del cbito. parte lateral: corresponde con la
escotadura cubiral del radio (articulacin radiocubital inferior. Inferiormente esta
separada del hueso piramidal por un disco articular fibrocartilaginoso. Medialmente se
encuentra la apfisis estiloides del cbito con direccin posterior e inferior en cuyo
vrtice se inserta el ligamento cubitocarpiano de la articulacin radiocarpiana. Su base
esta separada de la cabeza por una superficie rugosa donde se inserta el disco
articular. Por detrs la apfisis esta separada de la cabeza por un surco impreso por el
tendn del msculo extensor cubital del carpo.

CARPO
Huesos cortos. Delgada capa de hueso compacto que rodea un bloque de hueso
esponjoso.
Fila superior/ proximal: escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme
Fila inferior/ distal: trapecio, tapezoide, grande y ganchoso
Todos tiene forma cuboidea con seis caras, dos son rugosas e irregulares (palmar y
dorsal) y las dems son articulares.

Escafoides:
se articula con el radio proximalmente, con el semilunar y grane medialmente y con el
trapecio y trapezoide distalmente. En su cara anterolateral tiene el tubrculo del hueso
escafoides

Semilunar:
se articula proximal con el radio, lateral con el escafoides, medial con el piramidal y
distal con el grande y ganchoso.

Piramidal:
se articula proximal con el disco articular, ventral con el pisiforme, lateral con el
semilunar y distal con el ganchoso.

Pisiforme:
se articula solo con el piramidal (ventromedialmente a l)

Trapecio:
se articula proximal con escafoides, distal con 1er metacarpiano, medial con
trapezoide. Anteriormente presenta el tubrculo del trapecio.

Trapezoide:
se articula escafoides proximal, 2do metacarpiano distal, lateral trapecio, medial
grande.

Grande:
cabeza articulada con el semilunar, cuerpo con trapezoides y escafoides lateral, el
hueso ganchoso medial, y el 2do, 3er, 4to metacarpiano distal.

Ganchoso:
ventral el gancho, se articula proximal con el semilunar, medial y proximal con el
piramidal , lateral con el grande y distal con el 4to y 5to metacarpiano.

Forman en conjunto una cara posterior convexa, y una anterior cncava que
constituye el canal del carpo limitada por una saliente de cada lado: lateral con los
tubrculos del escafoides y del trapecio, medial: con el pisiforme y el gancho del
ganchoso. Por este tnel carpiano (gracias al retinculo flexor) se deslizan los
tendones de los flexores de los dedos y el nervio mediano.
La parte lateral macizo carpiano formada por escafoides y trapecio es prolongada por
el 1er metacarpiano constituyendo la columna sea del pulgar.

METACARPO
Huesos largos. Cara posterior/dorsal plana, dos caras laterales en relacin con los
msculos interseos de los dedos y una cresta anterior/palmar. Extremidad superior /
proximal: base del metacarpiano, se articula con los huesos del carpo y con los
metacarpos vecinos. Extremidad inferior / distal/ digital: cabeza del metacarpiano se
articula con la falange proximal de los dedos.
1er: mas corto que los dems, no se articula con los dems metacarpianos
2do: posee una cara articular medial para el 3er. Su extremidad proximal tiene forma
de V para la insercin al extensor radial largo del carpo y al flexor radial del carpo.
3er: carilla articular a cada lado de su base y una apfisis estiloides dorsal proximal
para el extensor radial corto del carpo.
4to: 2 carillas articulares en su base (sin apfisis estiloides)
5to: 1 carilla articular. Tiene apfisis estiloides superomedial para el extensor cubital
del carpo.

FALANGES
Huesos largos. Exceptuando el pulgar (que solo tiene falange proximal y distal) las
otras tienen 3 falanges: proximal, media y distal.
Proximal y media son semejantes, con cuerpo semicilndrico ligeramente cncavo
adelante.
Extremidad superior /proximal/ base de la falange: se articula con su cavidad
glenoidea correspondiente.
Extremidad distal / cabeza de la falange: tiene forma de trclea con un surco
dorsopalmar
Distal es mas pequea, posee una tuberosidad (mas desarrollada en la cara palmar)
en su extremidad superior articular.

ARTICULACIONES...

ESTERNOCLAVICULAR
Pone en contacto al esternn, al primer cartlago costal y a la clavcula. Se les
interpone un disco articular. Se trata de una articulacin sinovial, en silla de montar
(selar) de movilidad reducida.

Superficies articulares: se encuentran revestidas de fibrocartlago:


Esternn y primer cartlago costal: una superficie del 1er cartlago costal triangular,
horizontal situada en su parte medial y superior se contina medialmente por su
base con la superficie de la escotadura clavicular del esternn.
Clavcula: su extremidad medial tiene dos carillas: vertical y horizontal que se
articulan con la escotadura clavicular, la congruencia no es perfecta y de all la
presencia del:
Disco articular: por arriba se fija a la clavcula y por abajo al primer cartlago costal.
(Y AL ESTERNON?)

Medios de unin:
Cpsula: es fibrosa, se inserta en el contorno de las superficies articulares,
delgada y laxa.
Ligamentos:
-Ligamento esternoclavicular anterior: desde la parte anterior y superior de la
clavcula hasta la parte anterior del manubrio esternal y el primer cartlago.
-Ligamento esternoclavicular posterior: desde la cara posterior y superior de la
clavcula al manubrio esternal.
-Ligamento interclavicular: corto: desde la parte superior del extremo medial de la
clavcula, hasta la parte lateral de la escotadura yugular. Por encima de estas hay
fibras mas largas que descienden desde la clavcula hasta la escotadura yugular,
cruzan la lnea mediana y se dirigen hacia la clavcula del lado opuesto.
-Ligamento condrocostoclavicular: situado lateralmente a la articulacin. Slido y
funcional, sus fascculos unen la clavcula al primer cartlago costal. Se disponen
en dos planos: anterior, y posterior (ms resistente).

Sinovial: el disco articular divide la cavidad articular en 2: cavidad sinovial clavicular, y


esternal.

Movimientos: la clavcula es la nica mvil impulsada por el ligamento costoclavicular.


Movimientos de las extremidades en sentido inverso (cuando uno desciende, el otro se
eleva), de pequea amplitud y un ligamento muy fuerte.

ACROMIOCLAVICULAR
Une la extremidad lateral de la clavcula al borde medial del acromion: articulacin
sinovial plana.

Superficies articulares:
Superficie clavicular: ovalada y plana, alargada y orientada laterlamente hacia
abajo
Superficie acromial: en la parte ms anterior del borde medial del acromion.

La clavcula se apoya sobre el acromion y encaja. Un disco articular existe en un tercio


de los casos y por lo general es incompleto.

Medios de unin: la cpsula es muy espesa. Las superficies estn tapizadas de


fibrocartlagos. Reforzados por ligamentos acromioclaviculares(2): inferior y delgado,
superior mas potente.
La unin de clavcula y escpula esta asegurada por los ligamentos coracoclaviculares
(2): ligamento trapezoide (o anteroexterno) y ligamento conoide (o posterointerno): de
la clavcula a la apfisis coracoides
Sinovial: la sinovial de esta articulacin es pequea, a veces tabicada en forma
incompleta por el disco articular.

Movimientos: simples, de deslizamientos. Estas sometidos a esfuerzos que transmite


la clavcula por levantar el hombro, en trabajos violentos puede terminar en luxacin
acromioclavicular.

LIGAMENTOS PROPIOS DE LA ESCPULA


Cintillas fibrosas que van de una parte a otra de la escpula, son 3:

Ligamento coracoacromial: desde la extremidad anterior del acromion hasta el borde


lateral de la apfisis coracoides en toda su extensin. Interpuesto entre la fascia
superficial del msculo supraespinoso y del msculo deltoides, forma con las salientes
oseas sobre las cuales se inserta la bveda acromiocoracoidea entre sta y la
articulacin glenohumeral se situa la bolsa serosa subacromial.

Ligamento transverso superior de la escpula: cinta pequea, delgada y aplanada


que va desde la base de la apfisis coracoides lateralmente al borde superomedial de
la escotadura de la escapula, conviertiendo a la escotadura en un foramen
osteofibroso: por sobre el ligamento pasan la arteria supraescapular y por debajo la
vena y el nervio homnimo.

Ligamento transverso inferior de la escpula: va desde el borde lateral libre de la


espina de la escpula al borde posterior de la cavidad glenoidea, transformando en
conducto la depresin posterior del cuello del hueso y contribuye a delimitar el pasaje
del nervio y de los vasos supraescapulares desde las fosas supraespinosas a las
infraespinosas.

ARTICULACIN GLENOHUMERAL (ESCAPULOHUMERAL)


Une la escpula al hmero, conecta el miembro superior con la cintura escapular.
Corresponde a las sinoviales esferoideas (articulacin del hombro). Mayor libertad de
movimientos al estar en el lateral y hacia atrs del torax (no como los cuadrpedos)

Superficies articulares:
Del lado de la escpula: cavidad glenoidea (Agrandada por un labrum glenoideo).
Situada en el ngulo superolateral de la escpula donde se apoya sobre el cuello
del hueso. Es ovalada con eje mayor vertical. Es poco profunda y el cartlago que
lo tapiza, ms espeso en la periferia que en el centro. Su mnimo de espesor
corresponde a su centro donde se encuentra la mancha glenoidea (aspecto
amarillento o grisceo).
-Labrum glenoideo: formacin fibrosa anular, slidamente unido al contorno de la
cavidad excepto en su parte superior donde est separado de la cavidad por un
surco variable. Su cara superficial prolonga y da insercin a la mayor parte de los
fascculos de la cpsula fibrosa.
Del lado del hmero: cabeza humeral: regularmente esfrica (un tercio o media
esfera). Esta soportada por el cuello anatmico hasta el cual llega el cartlago
hialino de revestimiento
Interlnea articular: adopta la forma de la cavidad glenoidea. La cabeza humeral
excede esta cavidad en todos los sentidos, por eso la superficie de contacto es
reducida, cualquiera sea la posicin del brazo.

Medios de unin: estn unidos por una cpsula y por ligamentos:


Cpsula: se inserta sobre el contorno de la cavidad glenoidea y en la cara superficial
del labrum glenoideo. Esta en continuidad con el periostio escapular. Por arriba llega a
la base de la apfisis coracoides cubriendo la insercin de la cabeza larga del bceps
braquial. Por abajose adhiere al tendn de la cabeza larga del trceps braquial. Del
lado del hmero sigue al cartlago articular exceptuando abajo y medialmente donde
se separa: esto favorece a la abduccin del brazo. La cpsula se fusiona con los
cuatro msculos que se fijan en las tuberosidades del hmero.
Ligamento coracohumeral: proviene de la apfisis coracoides. Lmina fibrosa, ancha,
gruesa y resistente que se inserta sobre la base y el borde lateral de la apfisis
coracoides, por debajo del lig coracoacromial. Se dirige en sentido lateral, se
encuentra con la cpsula y luego se divide en dos fascculos que terminan uno en el
tubrculo mayor y otro en el menor del hmero. Ambos se encuntran unidos por el
ligamento humeral transverso (VER PORQUE ES TAN IMPORTANTE ESTE
LIGAMENTO)
Ligamentos glenohumerales: provienen del labrum glenoide. Circunscriben por la parte
anterior a la capsula 3 ligamentos fibrosos gruesos y resistentes separados entre s por
porciones ms delgadas:
-Ligamento glenohumeral superior: se origina en la parte superior del labrum. Por
debajo y delante del coracohumeral. Termina en el cuello anatmico del hmero
(entre la cabeza y el tubrculo menor) donde se encuentra unido con el lig
coracohumeral por el lig humeral transverso.
-Ligamento glenohumeral medio: sale de un poco mas abajo del precedente y
termina en el tubrculo menor (mas ensanchado) por debajo del tendn del
msculo subescaular.
-Ligamento glenohumeral infierior: el mas largo, ancho y fuerte de los 3. Se inserta
en toda la porcin anterior del labrum y termina en la parte anterior e inferior del
cuello quirrgico entre la insercin del subescapular y del redondo menor.
Entre los lig superior y medio se encuentra el punto dbil mximo de la cpsula
denominado foramen oval, cubierto por el tendn del msculo subescapular.
Estos ligamentos carecen de la firmeza necesaria para impedir las luxaciones
anteriores de la cabeza humeral.

Sinovial: tapiza la cara profunda de la capsula:


Se comunica con la bolsa subtendinosa del msculo subescapular
Forma un receso que va desde la insercin humeral de la cpsula hasta el cuello
quirrgico en contacto con el cartlago epifisario.
Rodea en su trayecto intraarticular al tendn de la cabeza larga del bceps braquial,
este tendn al salir de la capsula arrastra con l una prolongacin sinovial que
desciende por el surco intertubercular donde termina en un receso.

Relaciones:
Relaciones inmediatas:
- Cabeza larga del bceps braquial.
- Corona muscular (manguito rotador):tapiza la cpsula articular. Esta
constituida por msculos firmes que pueden considerarse ligamentos activos
los cuales rotan el hombro sobre su propio eje:
>Por delante: el msculo subescapular. Desde la cpsula hasta el tubrculo
menor del hmero. En contracto por la sinovial a travs del foramen oval
>Por detrs: msculo redondo menor e infra espionso. Se insertan sobre el
tubrculo mayor del hmero.
>Por arriba: el msculo supraespinoso se adhiere al ligamento coracohumeral.
Acta como una agente potente en la abduccin del brazo (aunque sin este
tambin podra realizarse el movimiento)
>Por abajo: se adhiere a la cpsula la cabeza larga del msculo trceps
braquial, reforzndola.

Relaciones a distancia: separan la articulacin de la superficie cutnea tornando


as difcil su abordaje:
-Por arriba: el ligamento coracoacromial (cubierta por la bveda acromioclavicular)
-Lateralmente: cubierta deltoidea se prolonga lejos hacia abajo
-Por delante: primer plano muscular: fascculo anterior del deltoides y fascculo
clavicular del pectoral mayor (separados por el surco deltopectoral que contiene a
la vena ceflica). En segundo plano esta la rama lateral de la apfisis coracoides
prolongada por el conjunto muscular del coracobraquial y la cabeza corta del
bceps braquial (estos se encuentran separados de la articulacin por el eje
vasculonervioso axilar: arteria y vena axilar, nervios del miembro superior
originados del plexo braquial. De este eje se originan los vasos y nervios que
rodean la articulacin en su cara inferior).
-Por abajo: la cpsula forma el lado superior del espacio axilar lateral (cabeza larga
del trceps braquial, redondo menor, redondo mayor y cpsula) en sentido
anteroposterior el cual esta en contacto con la articulacin, el nervio axilar
(destinado al deltoides) y la arteria circunfleja posterior del hmero.
-Por detrs: fascculos posteriores del deltoides, se expande el nervio axilar.

Vascularizacin e inervacin:
Arterias: se constituye un crculo periarterial alrededor del cuello del hmero de
donde parten ramas para la articulacin, tambin reciben ramas de la arteria
supraescapular.
Nervios: se originan sobre todo del nervio axilar, del nervio supraescapular
enriquecido por fibras simpticas del ganglio cercvicotorcico y de los primeros
ganglios torcicos.

Bolsas serosas del hombro: adems de la subescapular y la del tendn de la cabeza


larga del bceps hay:

Bolsa subdeltoidea o subacromial: entre la parte superior de la cpsula articular y


la cara inferior del acromion, del ligamento coracoacromial y del deltoides.
Bolsa subcoracoidea: entre la cpsula y la cara inferior de la apfisis coracoides.
Bolsas musculares: ver pagina 496 fig 55-10

Anatoma funcional: toda la anatoma de esta articulacin esta orientada a la


movilidad y debe su firmeza al aparato muscular. La articulacin es vulnerable y
presenta luxaciones frecuentes.
CODO
Articulacin sinovial constituida por 2 articulaciones:
HUMEROANTEBRAQUIAL: Es una articulacin condilotroclear que permite la
flexin o extensin del antebrazo sobre el brazo. Une la extremidad inferior del
hmero a las extremidades superiores del radio (articulacin humerorradial de tipo
esferoide) y del cbito (articulacin humerocubital, de tipo gnglimo).
RADIOCUBITAL PROXIMAL: es la articulacin radiocubital superior descripta
abajo.

SUPERFICIES ARTICULARES
Extremidad inferior del hmero: la trclea humeral, el cndilo humeral y dos
tuberosidades: los epicndilos medial y lateral
-Cndilo humeral: se articula con la fosita articular de la cabeza del radio
-Surco condilotroclear
-Trclea humeral: se articula con la escotadura troclear del cbito.
Estas superficies articulares estn cubiertas por una capa de cartlago hialino.
Extremidad superior del cbito
-Escotadura troclear (olcraneon y apfisis coronoides): la trclea humeral se
inserta en el surco de la escotadura troclear. Para movimiento de flexion y
extensin
Extremidad superior del radio:
-Fosita articular se articula con el cndilo humeral . para movimiento de
pronosupinacin
Interlnea articular:
-Un segmento casi rectilneo humerorradial
-Un segmento con forma de V invertida humerocubital

MEDIOS DE UNION
Cpsula articular:
-Insercin humeral: por delante y por detrs, a nivel de los epicndilos y
medialmente por arriba de las fosas
-Insercin radial: a nivel del cuello
-Insercin cubital: a nivel y alrededor de las escotaduras torclear y radial. Por
detrs del olcranon y por debajo del vrtice de la apfisis coronoides.
Este manguito fibroso contiene en una misma envoltura a la articulacin del codo y
la articulacin radiocubital proximal.
Ligamento anterior: se inserta sobre la cara anterior del epicndilo medial y
lateral, en las fosas coronoidea y radial. Todas convergen abajo entre la apfisis
coronoides y la cara anterior del ligamento anular del radio.
Ligamento posterior: fibras transversales propias del hmero, profundo a estas se
aloja el receso sacciforme sinovial posterior y un pelotn adiposo con fibras
verticales. Fibras mediales y laterales se extienden del borde de la fosa
olecraneana del hmero a los bordes del olcranon
Ligamento colateral radial : presenta 3 fascculos:
-Anterior: desde el epicndilo lateral se expande en abanico para terminar sobre la
cabeza del radio y por delante de la escotadura radial del cbito.
-Medio: desde la parte inferior del epicndilo lateral a la parte posterior de la
escotadura radial y sobre el borde posterior del cbito.
-Posterior: desde el la parte posterior del epicndilo lateral al borde lateral del
olecranon.
Ligamento colateral cubital: 3 fascculos:
-Anterior: desde la parte anteromedial del epicndilo medial hasta la parte medial
de la apfisis coronoides
-Medio: del borde inferior del epicndilo medial al borde medial de la apfisis
coronoides.
-Posterior: desde la parte inferior y posterior del epicndilo medial hasta el borde
medial del olecranon.
Fibras arciformes refuerzan las inserciones cubitales de este ligamento: fascculo
arqueado del ligamento colateral cubital. Desde la base del olecranon hasta la
apfisis coronoides, algo cncava.

Estos ligamentos favorecen los movimientos anteroposteriores y se oponen a los


movimientos de lateralidad.

SINOVIAL
Tapiza la cara profunda de la cpsula y las superficies seas no articulares que se
encuentran a esta altura: receso sinovial anterior (a nivel supracondleo lateral) y
receso sacciforme sinovial posterior (a nivel supracondleo medial) o subtricipital (ya
que tapiza la cara profunda del msculo trceps braquial que se inserta en el
olecranon. Existe tambin el receso sacciforme sinovial circular, por debajo de la
cpsula que rodea al cuello del radio.
La sinovial de la articulacin del codo comunica con la radiocubital proximal, ya que
existe una sola cavidad articular para las 3 articulaciones.

VASCULARIZACIN E INERVACIN
Las arterias son de los crculos anastomticos periarticulares (periepicondleo
lateral, y medial), donde se unen las arterias del brazo y del antebrazo.
Los nervios se originan a partir del mediano, radial, cubital y musculocutneo.
Cada uno proporciona filetes a esta articulacin.

RADIOCUBITAL SUPERIOR
Articulacin trocoide. Integra la articulacin del codo. Con ella comparte la cpsula
fibrosa y la sinovial

Superficies articulares
Radial: cabeza radial y circunferencia articular. Ambos cubiertos por el cartlago
articular.
Cubital: escotadura radial del cbito, situada en la cara lateral de la apfisis
coronoides, cncava, da apoyo a la cabeza radial.
Interlnea articular: sobresale hacia la parte superior del espacio interseo.

Medios de unin
Cpsula articular: constituida por la cpsula articular del codo y desciende ms que
las superficies radiocubitales.
Ligamentos:
-Ligamento anular del radio: anillo incompleto, sus extremidades se insertan en la
escotadura radial del cbito. rodea la cabeza radial.
>Su cara profunda esta revestida por una capa de fibrocartlago.
>Su cara superficial esta cubierta con los msculos ancneo (atrs), braquial y
supinador (adelante y lateral) que se insertan en ella.
>Su borde superior se confunde con los fascculos anterior y medio del ligamento
colateral radial.
>Su borde inferior rodea el cuello del radio, sin insertarse en l.
-Ligamento cuadrado: Lmina cuadriltera tendida horizontalmentedesde el borde
inferior de la escotadura radial del cbito hasta el cuello del radio. Se espesa en los
bordes anterior y posterior. Refuerza la superficie inferior de la cpsula.

Sinovial
Depende de la sinovial del codo. Desciende por debajo del ligamento anular donde
constituye el receso sinovial perirradial.

Vascularizacin e inervacin
Se confunden con las de la parte lateral de la articulacin del codo

RADIOCUBITAL INFERIOR
Articulacin trocoide.

Superficies articulares
Radial: la escotadura cubital del radio. Medial y algo para atrs Cncava de
adelante hacia arriba.
Cubital:
-Cabeza del cbito presenta una superficie superolateral. Fuertemente convexa.
-Superficie inferior, horizontal y plana o ligeramente convexa, apartada de los
huesos del carpo por el disco articular.
Estas dos superficies separadas por una cresta estn revestidas de un cartlago
comn.
Interlnea articular: vertical, algo cncava medialmente en sentido anteroposterior.

Medios de unin
Capsula articular: se inserta
-Lateralmente: en el borde superior de la escotadura cubital del radio
-Medialmente: en el borde superior de la superficie articular de la cabeza del cbito
-Adelante y atrs: en los bordes anterior y posterior del disco articular.
Ligamentos:
-Ligamento radiocubital anterior: fibras transversales u oblicuas que van desde la
extremidad anterior de la escotadura cubital del radio hasta la cabeza del cbito
-Ligamento radiocubital posterior: transversalmente desde la extremidad posterior
de la escotadura cubital del radio hasta la parte posterior de la cabeza del cbito y
su apfisis estiloides
Disco articular: lmina fibrosa tapizada en sus dos cara.
-Su base se inserta en el borde inferior de la escotadura cubital del radio.
-Su vrtice en el surco que separa los huesos.
-Su cara superior se modela con la inferior del cbito sin pegarse a ella.
-Su cara inferior se apoya sobre el semilunar y el piramidal

Sinovial
Reviste la cpsula, excede hacia arriba el nivel de las superficies articulares
conformando un receso sacciforme. Si el disco articular esta perforado, la sinovial
radiocubital inferior comunica con la articulacin radiocarpiana.

Vascularizacin e inervacin
Arterias y venas: son ramas y tributarias de los vasos interseos anteriores y
posteriores.
Nervios: proceden del nervio interseo anterior, ramo del nervio mediano y del
ramo profundo del nervio radial

MEMBRANA INTERSEA DEL ANTEBRAZO


Conjunto de fibras reunidas formando una membrana delgada. Va desde el borde
medial del radio al lateral del cbito. Alcanza abajo a la articulacin radiocubital distal.
Arriba se detiene debajo de la tuberosidad del radio terminando en un borde cncavo,
por encima del cual pasa la arteria intersea posterior.
Las fibras son oblicuas de arriba hacia abajo y de lateral a medial en la parte superior
y se hacen transversas abajo.
Mayor espesor: superior, donde se insertan anteriormente las fibras del msculo
flexor profundo de los dedos.
Cuerda oblicua: cintilla fibrosa oblicua de abajo hacia arriba lateralmente, va desde
debajo de la tuberosidad del radio (anterior) al apfisis coronoides

RADIOCARPIANA
Articulacin sinovial de tipo elipsoide

Superficies articulares:
Del antebrazo: carilla articular carpiana del radio. En la unin del tercio medial con
sus dos tercios laterales presenta una incisura radioescafolunar anterior, la cual
presenta una cresta anteroposterior que divide la base en 2, una lateral para el
escafoides y una cuadrangular para el semilunar. Cubierta por un cartlago y
seguida de un disco articular.
Carpiana: en el cndolo carpiano: escafoides, semilunar y piramidal. Tapizadas por
cartlago articular.
Interlnea articular: irregular, sin accidentes y cncava hacia abajo.

Medios de unin
Cpsula: membrana fibrosa insertada alrededor de las superficies articulares.
Ligamento anterior: Formado por dos fascculos:
-Fascculo radiocarpiano palmar: del borde anterior de la cara articular del radio y
sobre su apfisis estiloides hasta el semilunar y el piramidal. Las fibras del apfisis
terminan en el grande.
-Fascculo cubitocarpiano palmar: desde el cbito hasta la cara anterior del
semilunar, piramidal y grande.
Ligamento posterior (radiocarpiano dorsal): desde el borde posterior del radio al del
piramidal. Algunas fibras en el semilunar.
Ligamento colateral cubital: en el vrtice y medial de la apfisis estiloides del cbito
y se divide en 2 fascculos: anterior: pisiforme, y posterior: cara dorsal del piramidal
Ligamento colateral radial: en el vrtice de la apfisis estiloides del radio al lado
anterolateral del escafoides
Ligamento radioescafolunar: de la incisura radioescafolunar anterior, llega a la
interlnea escafolunar y se divide insertndose una en cada hueso.

Sinovial
Tapiza la cara profunda de la cpsula. En la parte anterolateral enva una prolongacin
por delante del escafoides. Otra prolongacin de us parte medial por delante de la
apfisis estiloides del cbito, el receso preestiloideo. Adems enva prolongaciones
entre los fascculos ligamentosos: recesos articulares.

Vascularizacin e inervacin: arterias interseas del antebrazo. Una red


anastomtica une a las ramas de las arterias radial y cubital. Nervios interseos
(anterior y posterior) originados del mediano adelante y del radial atrs.

DEL LOS HUESOS DEL CARPO EN S


Primera fila: escafoides-semilunar, semilunar-piramidal, piramidal-pisiforme.
Superficies articulares tapizadas con cartlago forman articulaciones sinoviales
planas.
Segunda fila: trapecio-trapezoide, trapezoide-grande, grande-ganchoso.
Articulaciones planas

Todos estn unidos por cpsulas propias y reforzadas por ligamentos palmares,
dorsales y ligamentos interseos.
Articulacin pisipiramidal: no presenta ligamento interseo, pero s:
-Ligamento superior: une pisisforme con apfisis estiloides del cbito (ligamento
colateral medial de la articulacin radiocarpiana)
-Ligamento palmar: del pisiforme al ganchoso
-Ligamento dorsal: del pisiforme al piramidal
-Ligamentos inferiores (2): del pisiforme al ganchoso y al 5 metacarpiano.

Sinovial: propia que puede comunicar con la radiocarpiana. La cpsula esta reforzada
adems por el msculo flexor cubital del carpo.

Vascularizacin e inervacin: idnticas a las de la articulacin radiocarpiana.

ENTRE LA PRIMERA Y LA SEGUNDA FILA DEL CARPO


(MEDIOCARPIANA)
Articulacin sinovial de tipo bicondleo. Elipsoidea con cavidad glenoidea (primera fila y
cndilo (segunda fila). La articulacin escafoides trapecio pertenece al conjunto de la
comuna del pulgar, visto en otro lado.
Las dos filas estn unidas por:
Ligamentos palmares: convergen en el grande
Ligamentos dorsales: unen individualmente a cada uno de los huesos
Ligamento colateral medial: del vrtice del piramidal al gancho del ganchoso

Sinovial : existe una sola cavidad articular entre todos los huesos del carpo con una
sinovial nica. Puede considerarse mediocarpiana con prolongaciones
Superiores: entre los huesos de la primer fila exceptuando la articulacin
pisipiramidal.
Inferiores entre los huesos de la segunda fila y las articulaciones
carpometacarpianas.

Vascularizacin e inervacin: idnticas a las de la articulacin radiocarpiana.

CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR:


Articulacin selar. Articulacion de la palma de los dedos

Superfices articulares: inferior del trapecio con la superior del 1 metacarpiano

Medios de unin: Capsula: laxa

Sinovial: independiente de la gran sinovial carpiana y de las sinoviales


intermetacarpianas. Laxa y flexible.

Vascularizacion e inervacin: arteria radial y nervio mediano

CARPOMETACARPIANA DE LOS OTROS 4 METACARPIANOS


Articulaciones planas sinoviales. Articulacion de la palma de los dedos

Superficies articulares:
el 2 metacarpiano se articula con el trapecio, el trapezoide, y el grande
el 3 metacarpiano se articula con el grande
el 4 metacarpiano se articula en la cara inferior del ganchoso y en el hueso
grande.
El 5 metacarpiano se articula con el ganchoso

Medios de unin: capsulas reforzadas por ligamentos


Palmares:
-Desde el trapecio al 2 metacarpiano
-Dos desde el grande al 2 y 3 metacarpiano
-Del ganchoso al 4 metacarpiano.
El 5 no tiene ligamento propio, lo reemplaza el pisimetacarpiano
Dorsales:
-Dos ligamentos unen al trapezoide con el 2 metacarpiano y estos pueden estar
unidos tambin al trapecio por un fascculo
-Dos ligamentos unen al grande con el 3 metacarpiano
-El ganchoso esta unido al 4 y 5 metacarpiano (cada uno con un ligamento)
Interseo: desde el grande y ganchoso hasta el lado medial del 3 metacarpiano

Sinovial: comunican todas con la sinovial de la articulacin mediocarpiana

Vascularizacin e inervacin: arterias del arco palmar profundo y de arterias


interseas dorsales. Los nervios de la rama profunda del cubital y de ramos dorsales
del radial

INTERMETACARPIANAS
Articulaciones de la palma de los dedos. Rene al 2 con el 3, al 3 con el 4 y al 4
con el 5. Articulaciones planas.

Superficies articulares parte rugosa y lisa, cubierta por cartilago

Medios de unin: unidos por ligamentos interseos cortos. Ligamentos palmares y


dorsales completan esta unin (3 palmares y 3 dorsal)

Sinovial: cada articulacin comunica con la carpometacarpiana correspondiente por


intermedio de la sinovial mediocarpiana.

METACARPOFALNGICAS
Articulaciones de la palma de los dedos. Articulaciones sinoviales de tipo elipsoide.

Superficies articulares:
Del lado metacarpiano: cabeza redondeada, lado palmar mas extenso que la del
dorso, depresin rugosa a los lados y atrs un tubrculo
Del lado de la falange: cavidad glenoidea

Superficie articular del pulgar agrandada por un fibrocartlago en el cual se encuentran


huesos sesamoideos, medial y lateral.

Medios de unin
Cpsula: delgada y laxa.
Ligamentos laterales: con forma de tringulo, su vrtice se inserta en el tubrculo
metacarpiano y la base en la parte lateral y anterior de la falange.
Ligamentos transverso profundo: une la cara palmar de las articulaciones (no el
pulgar) adhirindose a un fibrogartlago falngico.

Sinoviales: sinovial propia tapiza la cpsula sin crear recesos sinoviales

Vascularizacin e inervacin
Arterias colaterales digitales. Nervios de los colaterales de los dedos, gran importancia
para la sensibilidad propioceptiva (da cuenta de la posicin exacta de los dedos).

INTERFALNGICAS DE LA MANO
Articulaciones de la palma de los dedos. Articulaciones gnglimos.

Superficies articulares
Lado proximal (extremidades inferiores de la falange proximal y media)
Lado distal (extremidad superior de la falange media y falange distal)
Se encuentra aumentada por un fibrocartlago que se fija al borde inferior.

Medios de unin : capsula reforzada por 2 ligamentos laterales.

Sinoviales: laxa con pequeo receso palmar inferior

Vascularizacin e inervacin: vasos y nervios colaterales de los dedos. Misma


sensibilidad propioceptiva que las metacarpofalngicas.
FASCIAS.....

DE LA CINTURA ESCAPULAR:
Fascias topogrfica particular: posteriores, lateral y anteriores

Fascias posteriores: dispuestas en 3 planos:


Superficial:
Medio:
Profundo:

Fascia lateral : representada por la fascia del msculo deltoides . Se adhiere al


msculo por tabiques que ella enva entre sus fascculos. Abajo y atrs se contina
con la fascia braquial y la del grupo infraespinoso.

Fascias anteriores
Superficial:
Medio:
Profundo:

BRAZO

ANTEBRAZO

MANO

ANATOMA FUNCIONAL...

ANATOMA FUNCIONAL DE LA CINTURA ESCAPULAR Y DE LA


ARTICULACIN GLENOHUMERAL

ESTUDIO ANALTICO

ESTUDIO SINTTICO. ACCIN DE LOS MSCULOS

Movimientos de la cintura escapular sobre el trax

Movimientos del brazo sobre el hombro

Sinergias articulares y musculares

Reglas del examen clnico


ANATOMA DE SUPERFICIE. FORMAS EXTERIORES

PUNTOS DE REFERENCIA SEOS

RELIEVES MUSCULARES

ANATOMA FUNCIONAL Y SUPERFICIAL DEL BRAZO (536)

ANATOMA FUNCIONAL MOVIMIENTOS DE PRONACIN Y DE


SUPINACIN (546)

MSCULOS DEL ANTEBRAZO (PLANOS?) (557 HATA LA 577)

ANATOMA FUNCIONAL Y ANATOMA DE SUPERFICIE (595 A 604 )

ARTERIAS.....

AXILAR

Generalidades : continuacin de la arteria subclavia, se extiende desde la mitad de la


cara inferior de la clavcula hasta el borde inferior del msculo pectoral mayor (donde
contina hacia el brazo como arteria braquial).

Ramas colaterales
Arteria torcica superior
Arteria toracoacromial. Se divide en:
-Ramas pectorales:
-Rama acromial: deltoides, antes de esto se origina la rama deltoidea que
desciende por el surco deltopectoral.
Arteria torcica lateral: sigue la pared medial de la fosa axilar dando colaterales a
los ganglios linfticos, a los msculos entre los que transcurre, a los intercostales,
a la glndula mamaria y a la piel. Se anastomosa con ramas perforantes de las
arterias intercostales.
Arteria subescapular: Da ramas al msculo subescapular y termina en dos
ramas:
-Arteria toracodorsal: da ramas a los msculos serrato anterior y dorsal ancho,
algunas llevan al redondo mayor , a los intercostales y a la piel anterolateral del
trax.
-Arteria circunfleja escapular: se divide en el borde axilar de la escapula en:
>Anterior: se distribuye en el msculo subescapular
>Posterior: se ramifica en la cara profunda del infraespinoso y se anastomosa
con ramas infraespinosas de la arteria supraescapular.
>Descendente: sigue el borde lateral de la escpula hasta el ngulo inferior y
se anastomosa con la arteria toracodorsal y con las terminales de la arteria
dorsal de la escpula.
Tronco de las circunflejas: cuando existe, es muy corto y se dirige hacia atrs
originando:
-Arteria circunfleja humeral anterior: pasa por la parte anterior del cuello
quirrgico del hmero e irriga al coracobraquial y a la cabeza corta del bceps
braquial, luego llega al surco intertubercular y se divide en:
>Ramo ascendente: da ramas a la cabeza del hmero y a la cpsula articular
>Ramo lateral: penetra debajo del deltoides y se anastomosa con la otra
circunfleja en el cuello quirrgico del hmero.
-Arteria circunfleja humeral posterior: se dirige hacia atrs y lateralmente,
penetra en el espacio axilar lateral y llega a la cara profunda del deltoides al que
irriga y se anastomosa con la arteria circunfleja humeral anterior. Da ramas a los
musculos de la vecindad, a la articulacin escapulohumeral y a los tegumentos.

En el deltoides se anastomosan formando el circulo perihumeral

BRAQUIAL (HUMERAL)

Generalidades
Contina a la arteria axilar a partir del borde inferior del pectoral mayor. Desciende por
la cara anteromedial del brazo. En la fosa del codo se bifurca en arteria radial y cubital.

Ramas colaterales que irriga cada una


Musculares:
Nutricia del hmero
Braquial profunda
-Colateral radial
-Colateral medial
Colateral cubital superior
Colateral cubital inferior

RADIAL

Generalidades
Rama lateral de la bifurcacin terminal de la arteria braquial. Pasa por el canal del
pulso. Aparece en el plano profundo de la palma donde se une a la rama palmar
profunda de la arteria cubital para formar el arco palmar profundo.

Ramas colaterales que irriga cada una


Recurrente radial
Musculares
Palmar del carpo
Palmar superficial: junto con la cubital forman el arco palmar superficial
Principal del pulgar
Dorsal del carpo
Del borde medial
Metacarpiana dorsal del 1er espacio

Anastomosis
Con la braquial: por la recurrente radial anterior y la arteria braquial profunda
Con la cubital: por las arterias transversas del carpo y los arcos palmares.
CUBITAL

Generalidades
Se origina en la bifurcacin terminal de la arteria braquial.

Ramas colaterales que irriga cada una


Recurrente cubital
-Rama anterior
-Rama posterior
Intersea comn
-Intersea anterior
Intersea posterior
Ramos musculares
Rama dorsal del carpo
Rama palmar del carpo
Rama palmar profunda

Red anastomtica del codo


Crculo periepicondleo medial:
-Adelante: por la recurrente cubital anterior y la colateral cubital inferior
-Atrs: por la recurrente cubital posterior y la colateral cubital superior
Crculo periepicondleo lateral:
-Adelante: por la recurrente radial anterior y la colateral radial anterior
-Atrs por la recurrente radial posterior y la colateral radial posterior.

DE LA MANO:

VENAS.....

RED VENOSA PROFUNDA


Las venas colaterales acompaan a las arterias (generalmente anastomosadas de a
dos venas satlites).
Las venas profundas estn anastomosadas con las superficiales por ramas
perforantes avalvulares.
En la mano:
En el antebrazo: se ordenan en dos venas radiales, y dos venas cubitales. A estas
ltimas pertenece el tronco de las metacarpianas palmares y la vena dorsal de la
mano.
En el brazo: las dos radiales y las dos cubitales profundas originaran en el codo a
las dos venas braquiales: lateral y medial, anastomosadas transversalmente. En la
parte superior del brazo se pueden unir a un solo tronco: braquial comn (cuando
existe es comn ver un conducto venoso colateral que contina a la braquial
lateral). Adems de las venas satlites, la vena braquial recibe a la vena baslica
(superficial).

Existen alguna excepciones a 2 venas por arteria:


Arterias digitales propias de los dedos estn desprovistas de venas satlites
Arteria axilar solo posee un vena satlite

RED VENOSA SUPERFICIAL


Debajo del tejido subcutneo en vainas dependientes de la fascia superficial (son
intrafasciales). No estn acompaadas por arterias satlites, pero si por vasos
linfticos superficiales y por nervios cutneos. Se comunican con la red venosa
profunda por medio de venas perforantes avalvuladas.

Venas superficiales de los dedos


Digitales colaterales:
- Medial
- Lateral
Ambas se anastomosan en la cara dorsal del dedo. Terminan en la red venosa del
dorso de la mano.

Venas superficiales del dorso de la mano y de la palma


Vena ceflica del pulgar
3 intermetacarpianas dorsales (reunidas por una arcada dorsal donde terminan
casi todas las venas de los dedos)
5ta vena metacarpiana (originada en el meique)

Las laterales se anastomosan con la ceflica del pulgar


Las mediales terminan en la metacarpiana del meique
Las de la parte media convergen en la mueca para formar la:
vena mediana del antebrazo

Venas superficiales del antebrazo


Ms importantes en la parte anterior:
Intermedia: asciende verticalmente desde la palma.
Ceflica: contina a la ceflica del pulgar y a la extremidad de la mano. Asciende
en sentido lateral y de atrs hacia delante, para llegar al epicndilo lateral y unirse
a la mediana ceflica.
Baslica: comienza en el dorso de la regin radiocarpiana, contina a la 5ta vena
metacarpiana y recibe la extremidad medial del arco venoso del dorso de la mano.
Estas tres venas constituyen 3 ejes colectores principales del antebrazo
anastomosadas entre s. Por el borde medial y anterior sube hasta la altura del
epicndilo medial donde se une a la mediana baslica.

Venas superficiales del codo


Se dibuja la M venosa del pliegue del codo: La vena mediana recibe anastomosis de la
red profunda (la vena perforante o comunicante del codo) y se bifurca en una rama
lateral: la vena mediana ceflica (se contina como vena ceflica), y la vena mediana
baslica (se une a la vena baslica).

Venas superficiales del brazo


Dos venas importantes:
Ceflica: asciende a lo largo de la superficie lateral del brazo hasta la insercin
humeral del deltoides donde se inclina medialmente, alcanza el surco deltopectoral
en compaa de la rama acromial de la arteria toracoacromial. Se sita en el
triangulo deltopectoral (base clavicular, separacin del deltoides y pectoral mayor)
donde perfora la fascia clavipectoral y termina en la vena axilar. En el curso se
anastomosa con la baslica, y recibe venas del brazo, hombro y a la vena
toracoacromial.
Baslica: sigue la cara medial del brazo, acompaada por el nervio braquial
cutneo medial. Perfora la fascia braquial para terminar en una vena braquial o en
la vena axilar.

VENA AXILAR
Unin de las dos venas braquiales o de la unin de la baslica con la braquial.

ANASTOMOSIS ENTRE REDES VENOSAS SUPERFICIAL Y PROFUNDA


En la mano va principal: las superficiales . en el antebrazo: ambas vas por igual. En
el hombro, va principal: las profundas. Estas se comunican a travs de las
terminaciones de las venas ceflica y baslica, y por anastomosis escalonada de venas
perforantes (atraviesan las fascias)

VASOS Y GANGLIOS LINFTICOS.....

El drenaje linftico del miembro superior es por dos redes: superficial y profunda,
ambas cuentan con vasos y ganglios (nodos) linfticos.

RED LINFTICA SUPERFICIAL

Vasos linfticos superficiales: recogen la linfa de la piel y tejido subcutneo y la


conducen a los vasos superficiales de la regin del hombro.
A nivel de la mano y de los dedos
A nivel del antebrazo: tres grupos de vasos: uno anterior o mediano y dos laterales
en los bordes radial y cubital. Tienden a alcanzar la fosa anterior del codo.
A nivel del brazo: se concentran en la cara anteromedial. Algunos atraviesan la
fascia braquial con la vena baslica y otros alcanzan la axila.
A nivel del hombro: corriente anterior y posterior que llegan a la fosa axilar.

Ganglios linfticos superficiales: solo dos estaciones ganglionares pueden


interrumpir el trayecto de los vasos superficiales:
Ganglios supratrocleares: situados por arriba del epicndilo medial en contacto con
la vena baslica y el nervio cutneo antebraquial medial.
Ganglios deltopectorales: en la parte superior del surco deltopectoral, en contacto
con la vena ceflica. Son drenados hacia la axila por colectores que perforan la
fascia clavipectoral.

RED LINFTICA PROFUNDA

Vasos linfticos profundos: drenan la linfa de los msculos, de los espacios


celulosos, de los nervios, de los huesos y del periostio. Siguen los ejes vasculares
principales:
En la mano
En el antebrazo: los ejes radial, cubital e interseos
En el brazo: a lo largo de las venas braquiales. Reciben a los vasos linfticos del
brazo y del antebrazo. Drenan en los ganglios linfticos axilares del grupo braquial.

Todos los vasos linfticos profundos llegan a la raz del miembro y a la fosa axilar.

Ganglios linfticos profundos:


Perifricos: situados en el trayecto de los vasos profundos.
Axilares: en el tejido celuloadiposo de la fosa axilar interconectados por el plexo
linftico axilar. Se los divide en 5 grupos ganglionares
-Braquial (lateral): recibe casi la totalidad de los vasos linfticos del miembro
superior. Situado medial y debajo de la vena axilar, alrededor de la terminacin de
la vena subescapular. Sus eferentes van a los ganglios linfticos centrales o a los
ganglios supraclaviculares.
-Subescapular (posterior): rodean los vasos homnimos. Ocupan el ngulo diedro
entre los msculos dorsal ancho y subescapular. A estos ganglios llegan los vasos
linfticos del dorso, de la nuca, de la cara posterior del hombro y a veces de la
glndula mamaria. Sus eferentes van al grupo ganglionar central
-Pectoral (anterior): agrupados alrededor de los vasos torcicos laterales, contra el
msculo serrato anterior. Se escalonan de la 2 a la 6ta costilla. Reciben a los vasos
linfticos de la pared torcica, de la parte superior de la pared abdominal y
especialmente de la glndula mamaria.
-Central: 10 ganglios estn sumergidos en el tejido celuloadiposo, medialmente y
debajo del eje axilar. Estn cruzados por el nervio intercostobraquial. Recibe a los
eferentes de los precedentes y sus ganglios son drenados al grupo siguiente
-Apical: situado en contacto con el desfiladero subclavio, delante y medial a la vena
axilar, detrs de la fascia clavipectoral, en contacto con el primer espacio
intercostal y con la primera digitacin del serrato anterior. Ocupan el vrtice de la
fosa axilar. Los ganglios de este grupo reciben vasos linfticos de todos los grupos
precedentes. Son drenados por un tronco voluminoso: el tronco subclavio que
desemboca directamente en el ngulo yugulosubclavio a la derecha y en conducto
torcico a la izquierda.
Supraescapulares: situados en la fosa supra espinosa, drenan la linfa de los
msculos vecinos y son drenados por los ganglios supraclaviculares posteriores
(cervicales laterales)

NERVIOS....

PLEXO BRAQUIAL
Formado por los ramos anteriores de los cuatro ltimos nervios cervicales (C5, C6, C7,
y C8) y del primer nervio torcico (T1). Estos ramos constituyen las races del plexo
braquial, a travs de sus ramos colaterales y terminales asegura la inervacin
sensitiva, motora, vasomotora y propioceptiva de la cintura escapular y del miembro
superior.

Constitucin anatmica
Porcin supraclavicular (regin cervical lateral):
C5 (despus de recibir un ramo comunicante de C4) y C6 se unen formando el
tronco superior
C7 constituye solo el tronco medio
C8 Y T1 (despus de recibir un ramo comunicante de T2) se unen formando el
tronco inferior

Porcin infraclavicular: cada tronco se divide en 2 ramos, uno anterior y otro posterior,
estas 6 divisiones se unen para formar 3 fascculos que a su vez dan ramos
terminales:
Fascculo posterior: los 3 troncos posteriores. Da origen a los nervios radial y axilar
Fascculo lateral: ramos anteriores del tronco superior y medio. Da origen al nervio
musculocutneo y la raz lateral del nervio mediano.
Fascculo medial: ramo anterior del tronco inferior. Da origan a la raz medial del
nervio mediano, el nervio cubital y el nervio cutneo antebraquial medial.

El plexo braquial pasa entre los msculos escalenos anterior y medio, se dirige abajo y
lateralmente, pasando por detrs de la clavcula por detrs de los vasos subclavios. En
la fosa axilar da sus ramos terminales.

Ramos colaterales (Agregar que parte inerva cada colateral)


Aparte de algunos ramos muy finos que van para los msculos intertransversos y los
escalenos, el plexo braquial da unos 10 ramos colaterales:
Anteriores:
- Nervio subclavio: del tronco superior o de races del C5 y C6. Se divide en un
ramo para el msculo subclavio, y otro ramo comunicante medial para el
nervio frentico.
- Nervio pectoral lateral: del tronco superior o del fascculo lateral. Se
comunica con el nervio pectoral medial
- Nevio pectoral medial: del tronco superior o del fascculo lateral. Se comunica
con un ramo que le enva el nervio pectoral lateral y forma el asa de los
pectorales. Del asa se originan 3 ramos (2 profundos y uno superficial)
Posteriores:
- Nervio supraescapular: del C5
- Nervio dorsal de la escpula: del C5. A veces existen dos nervios distintos,
originados en C5, uno por el elevador de la escpula y otro para el
romboides.
- Nervio subescapular superior: del fascculo posterior
- Nervio subescapular inferior: del fascculo posterior, luego se distribuye en los
fascculos medio e inferior. Puede existir un nervio subescapular medio.
- Nervio toracodorsal: del fascculo posterior.
Inferiores:
- Nervio torcico largo: del C5, C6 y a veces del C7. Da un ramo para cada
digitacin del serrato anterior.
- Nervio cutneo braquial medial: (a veces se lo considera como ramo
terminal). Del fascculo medial. Nervio nicamente sensitivo. Se comunica
con: un ramo del nervio intercostobraquial (T2), el cutneo antebraquial
medial, y algunos filetes del nervio cutneo lateral superior del brazo (ramo
del nervio axilar).

MUSCULOCUTNEO

Trayecto:
Nace en la fosa axilar pod dtrs del msculo pectoral menor, por encima y lateral al
nervio mediano y a la arteria axilar. Cruza el tendn del subescapular y llega a la aprte
medial del msculo coracobraquial, al cual atraviesa en forma oblicua. A su salida se
sita en la parte anterior del brazo, entre el bceps y el braquial. Cruza el brazo de
medial a lateral, perfora la fascia braquial por arriba de la fosa del codo y termina en
los planos subcutneos de la parte anterolateral del antebrazo.

Ramos colaterales
Se originan a nivel del brazo:
Ramos motores
- Para el coracobraquial
- Para el bceps braquial: al salir del coracobraquial se divide en dos ramos,
para la cabeza corta y larga del bceps
- Para el braquial: un ramo que lo penetra en el tercio superior y otro ramo
cerca del codo
Filete seo: entra en el hueso con la arteria por el foramen nutricio
Ramos vasculares: para la arteria braquial
Filete articular para el codo
Ramo comunicante medial para el nervio mediano.

Ramos terminales
El nervio se divide en 2 ramos: posterior y anterior que descienden hasta la regin
carpiana. Los filetes de ambos cubren la regin anterolateral y posterolateral del
antebrazo, hasta la raz del pulgar.
Posterior: se comunica con el ramo anterior del radial
Anterior: da un ramo que se anastomosa con el radial, y un ramo que perfora a la
fascia, sigue a la arteria y se distribuye en la regin carpiana

En el ser vivo
Accin motora: asegura la flexin del antebrazo sobre el brazo
Accin sensitiva
Accin vasomotora y trfica: sobre el hmero, los vasos braquiales y la articulacin
del codo.

MEDIANO
Las 5 races del plexo braquial forman la horquilla del mediano.

Trayecto
En la fosa axilar, acompaa a la arteria axilar, con la cual penetra en el brazo, donde
desciende medialmente. Pasa por delante y medial a la articulacin del codo, luego se
sita en el eje mediano del antebrazo y desciende hasta el tnel carpiano y pasa por el
hasta llagar a la regin palmar media, donde se expande en ramos terminales. En su
trayecto no proporciona ningn ramo hasta la fosa del codo.

Ramos colaterales
En el brazo: el nervio diafisario del hmero origina ramos para la arteria braquial, a
veces un ramo para el pronador redondo.

En el codo:
Ramos articulares (2):
-Superior, del tronco del mediano
-Inferior, del nervio pronador redondo.
Ramo muscular: el nervio superior del pronador redondo penetra en la cara
profunda del epicndilo medial

En el tercio superior del antebrazo:


Ramos anteriores:
-Nervio inferior para el pronador redondo
-Para el flexor radial del carpo
-Para el palmar largo
-Para el flexor superficial de los dedos.
Ramos posteriores:
-Para el tercio superior del flexor propio del pulgar
-Otros dos nervios para los fascculos laterales del flexor profundo de los dedos
(los mediales estn inervados por el cubital).
Nervio interseo antebraquial anterior

En el tercio inferior del antebrazo:


Ramo palmar del nervio mediano. Se divide en: ramo lateral y ramo medial

Ramos terminales
Se originan en el tnel carpiano detrs del tenculo flexor. Divergen entre s en la parte
superior de la celda palmar media donde ocupan el plano superficial
Primer ramo
Segundo ramo
Tercer ramo
Cuarto ramo
Quinto ramo
Los digitales palmares propios . (continuar en el TP4)

Ramos comunicantes
En el brazo: con el musculocutneo
En el antebrazo y la mano:
- Con el cubital en el tercio superior (inconstante)
- Con el palmar superficial en el 3er espacio interseo
- Con el palmar profundo del cubital (inconstante)
- Con el cutneo antebraquial medial por el ramo cutneo palmar.

En el ser vivo
Accin motora: por los msculos que inerva asegura
- Pronacin: pronador redondo y pronador cuadrado
- Flexin de la mano sobre el antebrazo: msculos flexores
- Flexin de las dos falanges medias y distal de los dedos: flexores comunes
- Flexin de las dos falanges del pulgar: por el flexor largo del pulgar
- Oposicin del pulgar y sus movimientos.
Accin sensitiva
Accin trfica: dirige la funcin trfica de los msculos que inerva y los tegumentos
de la palma. Comanda la vasomotricidad de las arterias del brazo, el antebrazo y la
mano que estn en relacin con l.
CUBITAL (ULNAR)

Trayecto
Se origina en la regin axilar y termina en la palma. Sigue la cara medial del brazo
situado en la regin posterior detrs del tabique intermuscular medial. Pasa detrs del
epicndilo medial y desciende por la cara posterior de la articulacin del codo hasta el
extremo superior de la difisis cubital. Rodea el compartimiento anterior del antebrazo
y se sita en su parte medial, donde sigue al msculo flexor cubital del carpo (su
msculo satlite) y llega a la regin carpiana. Pasa superficial al retinculo flexor y en
contacto con los msculos hipotenares se divide en dos ramos terminales.

Ramos colaterales
Aparecen en el antebrazo:
Ramos articulares
Ramos musculares: para el flexor cubital del carpo, y el flexor profundo de los
dedos (fascculos mediales)
Ramo dorsal del nervio cubital:
-Medial: forma el nervio digital dorsal medial del meique
-Medio: da ramos a la piel, origina el digital lateral del meique o inerva la piel de
cara dorsal de la falange proximal del anular
-Lateral: se comunica con un ramo radial. Suministra filetes a la cara dorsal de la
falange proximal del anular, parte lateral y a la cara dorsal de la falange proximal
del dedo medio, parte medial.

Ramos terminales (ver en TP4)


Se bifurca en la regin anterior del carpo en un ramo superficial y otro profundo:
Ramo superficial
Ramo profundo

Ramos comunicantes
Se comunica con:
Nervio mediano:
-En el tercio superior del antebrazo. De este ramo comunicante surgen
inervaciones de los msculos de la eminencia tenar.
-En la palma por un ramo comunicante superficial y uno profundo
Nervio cutneo antebraquial medial: en la regin carpiana al ramo dorsal del nervio
cubital con filetes del ramo posterior del cutneo antebraquial medial
Nervio radial: por ramos del nervio cutneo dorsal que se unen a ramificaciones
del ramo cutneo lateral del cubital.

En el ser vivo
Accin motora: por los msculos que inerva:
-Flexin de la articulacin radiocarpiana (flexor cubital del carpo)
-Flexin del meique
-Flexin de las falanges proximales de los dedos (por los lumbricales)
-Movimientos de lateralidad de los dedos (por los interseos)
-Extensin de las dos ltimas falanges de los dedos (por los interseos y los
lumbricales)
-Aduccin del pulgar.
Accin sensitiva: cubre un parte de las caras palmar y dorsal de la mano y de los
dedos.
Accin trfica: se ejerce sobre los msculos que inerva y sobre la vasomotricidad
de la arteria cubital.

CUTNEO ANTEBRAQUIAL MEDIAL

Trayecto y relaciones
Nace en la fosa axilar y se encuentra en el ejevasculonervioso axilar, entre la arteria y
la vena. Medialmente al nervio cubital. Atraviesa la parte inferior de la fosa axilar y
desciende en la regin anterior del brazo, medialmente a la arteria braquial. Trayecto
subcutneo y medial del brazo adosado a la vena baslia. Termina por bifurcacin en
un ramo anterior y otro posterior algo arriba de la interlnea del codo.

Ramos colaterales
Debajo de su origen suministra uno o dos filetes que perforan la fascia braquial y se
distribuyen en los tegumentos de la cara medial del brazo. Pueden comunicarse con
filetes del ramo cutneo braquial lateral superior (nervio axilar)

Ramos terminales
Ramo posterior: desde el codo hasta la regin carpiana, se comunica con el nervio
cutneo antebraquial posterior del radial.
Ramo anterior: a nivel del codo se divide en ramos que pasan por delante y detrs
de la vena mediana baslica. Descienden hasta el carpo distribuyndose en la
regin anteromedial. Proporciona un ramo que se anastomosa con filetes del
nervio musculocutneo, y con un ramo del nervio cubital.

En el ser vivo
nicamente sensitivo, cuyo territorio se extiende a la cara medial del miembro superior,
desde la fosa axilar hasta la regin carpiana

AXILAR
Nervio motor del msculo deltoides.

Trayecto y relaciones
Posterior, oculto por el eje vasculnervioso axilar, contra el subescapular, arriba del
nervio radial. Contornea el borde inferior del msculo subescapular y lo alcanza la
arteria circunfleja posterior del hmero. Atraviesa de adelante hacia atrs y de arriba
hacia abajo el espacio axilar lateral. Pasa por debajo de la articulacin glenohumeral,
en contacto con su cpsula, y llega a la regin posterior aplicado al borde inferior del
redondo menor. Contornea al cuello quirrgico del hmero y termina en ramos
musculares para el deltoides.

Ramos colaterales
Ramo del subescapular: por su cara anterior
Nervio del redondo menor
Ramo cutneo braquial lateral superior: rodea al borde inferior y posterior del
deltoides, perfora la fascia y se agota en los tegumentos del hombro y de la cara
lateral del brazo. Un filete se comunica con el nervio cutneo braquial medial.

Ramos terminales: numerosos y dispuestos en abanico son destinados al deltoides.


Estos ramos suministran pequeos ramos a la articulacin glenohumeral.

En el ser vivo
Accin motora: preponderante: el deltoides y el supraespinoso logran el inicio de la
abduccin.
Accin sensitiva: cubre la cara posterior del hombro, su cara lateral y las
adyacentes al brazo.

RADIAL

Trayecto
Nace en la fosa axilar, y termina algo arriba de la fosa del codo. Atraviesa
verticalmente la parte inferior de la fosa axilar siguiendo el eje vasculonervioso axilar,
alcanza la parte posterior del hmero aplicado contra la difisis en el surco del nervio
radial. Perfora de atrs hacia delante el tabique intermuscular lateral y aparece en la
cara anterolateral del brazo. Transcurre en el surco bicipital lateral hasta la proximidad
de la interlnea articular del codo, en la cual se divide en dos ramos terminales.

Ramos colaterales (preguntar si entran en detalla)


Se separan del nervio en el brazo:
Nervio cutneo braquial posterior
Nervio de la cabeza larga del trceps
Nervio de la cabeza medial del trceps y ancneo
Nervio de la cabeza lateral del trceps
Ramo cutneo braquial lateral inferior
Nervio del msculo braquiorradial
Nervio del msculo extensor radial largo del carpo
Nervio del braquial

Ramos terminales
Bifurcacin algo por arriba de la articulacin del codo.
Ramo superficial, anterior y sensitivo: situado en el surco bicipital, parece continuar
el trayecto del nervio, junto con la arteria recurrente radial anterior, al llegar a la
insercin del bceps, en el radio, se rene con la arteria radial. Desciende paralelo
al borde anterior del braquiorradial, y en su cara profunda cruza al supinador, al
pronador redondo y al flexor largo del pulgar. En el tercio inferior del antebrazo
pasa entre el braquiorradial y el msculo extensor radial largo del carpo para
perforar la fascia antebraquial y hacerse subcutneo. Se divide en 3 ramos que
proporcionan nervios digitales dorsales para el pulgar, el ndice y el medio: lateral,
intermedio, medial
Ramo profundo, posterior y motor: desde el surco bicipital lateral se dirige hacia
abajo en sentido lateroposterior y penetra entre los dos planos de constitucin del
msculo supinador, en compaa de una arteriola de la recurrente radial anterior
junto con sus venas. Por intermedio del suminador se relaciona con la cara
anterior, luego lateral, y luego posterior del extremo superior del radio. Emerge del
borde posteroinferior del supinador entre los dos planos musculares de la regin
posterior del antebrazo y se expande en diversos ramos:
- Ramo muscular para el msculo extensor radial corto del carpo
- Ramo muscular para el supinador
- Ramos posteriores: para el extensor de los dedos, extensor del meique y
extensor cubital del carpo.
- Ramos anteriores: para el abductor largo y el extensor corto del pulgar, el
extensor largo del pulgar y el extensor del ndice.
- Nervio interseo antebraquial posterior: a la cara posterior de la membrana
intersea, profundo al retinculo extensor y se ramifica para la cara dorsal de
las articulaciones carpianas y huesos del carpo.

En el ser vivo
Accin motora: es el nervio de la extensin:
- Del antebrazo sobre el brazo, por el trceps braquial
- De la mano sobre el antebrazo, por los extensores radiales del carpo, el
extensor cubital y los extensores digitales.
- De los dedos (falange proximal), por el extensor de los dedos y los extensores
propios.
Tambin asegura la abduccin del pulgar: abductor largo y extensor corto y
contribuye a la flexin del antebrazo sobre el brazo por el braquiorradial.
Accin sensitiva: posterior en el brazo y antebrazo, y dorsal a nivel de la mano y
los dedos.
Accin trfica

RESUMEN DE LA INERVACIN

Nervios vasculares
Dispuestos alrededor de las arterias: son vasoconstrictores y vasodilatadores

Nervios motores
El nervio radial es el nervio extensor: inerva a los msculos que actan en los
movimientos de extensin o supinacin. Ocupa el plano posterior o dorsal
Los nervios mediano, cubital y musculocutneo son nervios flexores:inervan a los
msculos que actan en los mivimientos de flexin o pronacin. Ocupan el plano
ventral

Nervios sensitivos
Destinado a donde deben recogerse impresiones: huesos, periostio, msculos,
fascias, ligamentos, serosas articulares y piel. Cada nervio se distribuye en un parte de
los tegumentos denominada territorio:
En el hombro:
-La cara anterior recibe nervios del ramo supraclavicular lateral.
-La cara posterior del ramo recedente, de sus partes media e inferior, y del axilar
En el brazo: cuatro territorios:
-Anterior: parte media que corresponde a los lmites del msculo bceps braquial,
es el territorio del nervio cutneo braquial medial.
-Posterior: parte media, recibe sus nervios del radial
-Lateral: pertenece al axilar
-Medial: corresponde al cutneo braquial medial, con su ramo comunicante con los
nervios intercostales.
En el antebarzo:
-Territorio del cutneo antebraquial medial: ocupa lado medial
-Territorio del musculocutneo: ocupa lado lateral, desde un poco por arriba de la
fosa del coso hasta la regin del carpo. En la cara posterior los separa una banda
que corresponde al territorio del radial en el antebrazo; ste contina hacia abajo,
al territorio radial del brazo.
En la regin del carpo y en la mano: (Ver cuando sea necesario)
-Cara palmar
-Cara dorsal:
>Territorio del cubital:
>Territorio del radial:
>Territorio del mediano: