BPPV

Benigni pozicionalni paroksizmalni

vertigo dijagnostika i lijeenje

dr. Lana Kova Bili

Klinika za bolesti uha, nosa i grla
i kirurgiju glave i vrata
KBC Zagreb
Kova Bili L: BPPV dijagnostika i lijeenje
 Prouava, analizira i
interpretira rotacijski
nistagmus induciran
promjenom poloaja
glave
Poremeaj otolita u
podlozi bolesti
U lijeenje uvodi odmor
i manevre uklanjanja

Robert Brny 1920. godine

Kova Bili L: BPPV dijagnostika i lijeenje

Kova Bili L: BPPV dijagnostika i lijeenje
 Neurovegetativni simptomi gastroenterolog!!

Krajem 70tih godina - Alain Smont, Michel Toupet

Teorija kupulolitijaze i kanalolitijaze

90tih godina uspjeh lijeenja se smanjuje

atipini, tvrdokorni, neobini oblici bolesti

vrtoglavica = Smontov ili Epleyev manevar

Kova Bili L: BPPV dijagnostika i lijeenje

 1952. godine Dix-Hallpike test (Nylen-Barany test)
za provociranje nistagmusa kod BPPV stranjeg
polukrunog kanalia

Teorija kupulolitijaze - 1969. god Schuknecht

Kova Bili L: BPPV dijagnostika i lijeenje

 Teorija kanalolitijaze 1980. god Epley
- 1991. god Parnes i McClure

1985. godine McClure je opisao BPPV lateralnog

polukrunog kanalia

Kova Bili L: BPPV dijagnostika i lijeenje

 Karakteristike BPPV
ini 25-40% perifernih vrtoglavica
Kratkotrajna rotacijska vrtoglavica
CSCP, CSCL (10%), CSCA(1%)
Nema spontanog nistagmusa
Nema audiolokih simptoma
Provokacijskim testom nastaje horizontalno
rotatorni nistagmus (crescendo-decrescendo,
latencija > 1sek, zamorljiv)
Munina i povraanje mogu biti prisutni i ovise
o intenzitetu napada
Kova Bili L: BPPV dijagnostika i lijeenje
 Karakteristike BPPV
Podizanje glave
Sputanje glave
Leanje na leima
Ustajanje iz
kreveta
Preokretanje u
krevetu

Kova Bili L: BPPV dijagnostika i lijeenje

 Etiologija BPPV
Nepoznat uzrok kod velikog broja
bolesnika
Manje kraniocerebralne ozljede
Infekcija gornjih dinih putova
Vestibularni neuronitis
Dugotrajno leanje u krevetu zbog
bolesti
Postoperativno
Kova Bili L: BPPV dijagnostika i lijeenje
 BPPV stranjeg polukrunog
kanalia
Dokazivanje provokacijskim Dix-
Hallpikovim testom
Smjer nistagmusa

Eksploracija desnog polukrunog kanalia Desni kanali Lijevi kanali

Kova Bili L: BPPV dijagnostika i lijeenje

BPPV stranjeg polukrunog
kanalia
Lijeenje Epleyevim manevrom

Kova Bili L: BPPV dijagnostika i lijeenje

BPPV stranjeg polukrunog
kanalia
Lijeenje Epleyevim manevrom

Kova Bili L: BPPV dijagnostika i lijeenje

BPPV stranjeg polukrunog
kanalia
Lijeenje Epleyevim manevrom

Kova Bili L: BPPV dijagnostika i lijeenje

BPPV stranjeg polukrunog
kanalia
Lijeenje Smontovim manevrom

Kova Bili L: BPPV dijagnostika i lijeenje

BPPV stranjeg polukrunog
kanalia
Lijeenje Smontovim manevrom

Kova Bili L: BPPV dijagnostika i lijeenje

 Spontana regresija simptoma u 12 do 90
dana u 95% sluajeva
40% recidiva, 95% recidiva iste strane
Uspjenost manevara 72 do 80%
sluajeva

Kova Bili L: BPPV dijagnostika i lijeenje

Smontov manevar Epleyev manevar
Mlaa dob Starija dob
Lako pomian Pretili bolesnici
bolesnik Ateroskleroza
Jako izraeni Nistagmus due
simptomi (nistagmus, latencije, slabijeg
neurovegetativni) intenziteta

Kova Bili L: BPPV dijagnostika i lijeenje

 Manevri se mogu ponavljati dva ili vie
puta
Ukoliko nema poboljanja dolazi u obzir
kirurko lijeenje
- okluzija stranjeg polukrunog kanalia
transmastoidnim pristupom
- selektivna neurektomija donjeg
vestibularnog ivca

Kova Bili L: BPPV dijagnostika i lijeenje

Kova Bili L: BPPV dijagnostika i lijeenje
 BPPV lateralnog polukrunog
kanalia
Nastaje kod preokretanja u krevetu i rotacije
glave u lijevo ili desno
Provokacijskim testom dobiva se horizontalni
nistagmus u desno kod rotacije glave u desno i
u lijevo kod rotacije glave u lijevo
Traje due, ali najee ne due od 1 min, nije
zamorljiv
Manevar barbecue
Puno rezistentniji na terapiju

Kova Bili L: BPPV dijagnostika i lijeenje

BPPV lateralnog polukrunog kanalia
Barbecue manevar

Kova Bili L: BPPV dijagnostika i lijeenje

 BPPV gornjeg polukrunog
kanalia
ini 1% svih BBPV
Kontroverzno postojanje
Provokacijski test Dix-Hallpike
Oslobaajui manevar obrnuti Epley

Kova Bili L: BPPV dijagnostika i lijeenje

 The art of medicine
consists in amusing
the patient while
nature cures the disease.
Voltaire