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Directora de Tesis
Facultad de Psicologa
Nota de Aceptacin
Jurado
Jurado
Tabla de Contenido
RESUMEN .............................................................................................................................5
INTRODUCCIN ....................................................................................................................... 6
OBJETIVOS.................................................................................................................................. 9
METODOLOGA ...........................................................................................................................................................10
Resumen
El presente trabajo explora, desde una orientacin psicoanaltica, las experiencias emocionales con
respecto a la gestacin y el parto de las mujeres en perodo de preez que realizan sus controles de
comprensiones importantes para la atencin emocional. De estas mujeres se eligieron tres gestantes
maternidad abarcan las etapas de embarazo, dividido en tres trimestres y el parto que se dividi en
fases para su mejor comprensin. En estas etapas se muestran los estados emocionales de las
maternas en forma de vietas clnicas que son, tanto ilustrativas de propuestas tericas, como
permitieron mostrar que los factores psicolgicos influyen en el desarrollo del embarazo y el parto,
Introduccin
En el presente trabajo, se darn a conocer algunas reflexiones en relacin con las vivencias
psicoterapia) con las madres que asisten a consulta psicolgica en el Hospital San Vicente de Pal,
transitan por su maternidad, durante las etapas de gestacin y parto, son susceptibles de identificar
El inters por esta temtica nace de los encuentros sostenidos en el rea de trabajo en
Psicologa Clnica en el Hospital San Vicente de Pal del municipio de Santuario, Risaralda, con
mujeres en proceso de gestacin. Por aos, se ha tenido la posibilidad de estar en contacto con sus
emociones, sus angustias y, en muchas ocasiones, con sintomatologas clnicas que pueden durar
das o semanas, y que pueden llegar a afectar seriamente la continuidad del embarazo, o incluso,
profesionales que realizan o tienen a su cargo la atencin mdica y de enfermera. Tal actitud puede
entenderse desde varios vrtices: Su formacin, su historia personal y un modelo mdico que no
favorece la consideracin de los estados emocionales de los pacientes. A pesar de los adelantos
protagonizado la Psicologa, en especial el Psicoanlisis, con autores como Langer (1951), Soifer
maternidad de los sistemas hospitalarios, que contribuyen al incremento de las ansiedades en las
gestantes, lo que, a su vez, da lugar a afectaciones traumticas, tanto psquicas como somticas.
prematuros, hipertensiones, hipermesis, etc.) que puedan poner en riesgo su vida y la de su beb.
Esta no es, ni mucho menos, una preocupacin nueva, ya que ha sido explorada, investigada y
sujeto de propuestas de atencin por autores como Langer (1951), Soifer (1973) y Odent (2008).
mejor relacin madre-hijo, que protege la salud mental de ambos y mejora sus relaciones
El vrtice terico, desde el cual se llevar a cabo esta observacin y comprensin, ser el
de la Teora psicoanaltica, que permite generar percepciones inditas tiles para establecer nuevas
formas de intervencin, y promueve una mejor y ms cuidadosa atencin emocional en este caso
en particular.
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como Melanie Klein, quien expone sus planteamientos sobre la influencia de la organizacin del
mundo interno en la formacin del carcter del Ser humano, en este caso en el de la mujer, que se
pone en escena durante la experiencia materna. Marie Langer y Raquel Soifer, que abordan, de
manera ms profunda, los sucesos y las vivencias de la maternidad. Adicionalmente, otros autores,
La presentacin del material clnico, fruto del trabajo con gestantes durante un ao de
implementar el abordaje teraputico con las madres que forman parte de esta
elaboracin.
vivencian durante la preez y el parto. En este punto, se presentan vietas clnicas que
mejor prestacin del servicio de Atencin Psicolgica para la Maternidad en el Hospital San
Objetivos
Objetivo general
Identificar en algunas madres gestantes que son atendidas en el Hospital San Vicente de
experiencia.
Objetivos especficos
gestacin y parto, con el fin de proponer un trabajo psicolgico esta poblacin en particular,
Indagar acerca de las expectativas, sentimientos, ideas y emociones de las maternas frente
a la experiencia del parto, con el propsito de intentar comprenderlas, para apoyar una
Metodologa
Este estudio es de corte cualitativo, lo que de acuerdo a Strauss (2002), implica describir, explorar
y comprender un fenmeno en el que las personas, en este caso mujeres en estado fsico y
emocional de gestacin, dan cuenta de sus vivencias en relacin a ese fenmeno episdico en sus
vidas, para posteriormente, proponer una alternativa al actual modelo de atencin. La orientacin
clnica que, de acuerdo a Laverde (2008), se caracteriza por una observacin participante,
Embarazo y Parto.
Diseo
de protocolos-registros que luego fueron sometidos a supervisin por la asesora a cargo, para
Participantes
Este estudio se adelant en el Hospital San Vicente de Pal, ubicado en el municipio de Santuario
mujeres gestantes, con edades entre los 20 y 35 aos, quienes aceptaron participar y firmaron el
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partos, participaron mujeres del rea urbana y rural; en las sesiones de psicoterapia,
infortunadamente, slo participaron mujeres del rea urbana, debido a las dificultades para asistir
al proceso desde las reas rurales. Concurrieron en total, 20 mujeres en periodo de gestacin, que
asistan a controles prenatales, remitidas por el Servicio de ginecologa del Hospital mencionado.
Instrumentos y materiales
vivi con cada una de ellas, en los encuentros que se realizaron en el consultorio, en el rea de
de ella y del mdico-, para observar el comportamiento de la parturienta hasta su salida con el beb
proceso del parto, asumiendo una presencia de acompaamiento y sostn para la madre durante el
proceso. Tambin, se llevaron a cabo algunas intervenciones psicolgicas en esta sala de partos,
de manera que, tanto el mdico como la paciente pudieron expresar y sancionar, en el transcurso
Procedimientos
observacin de partos y, con tres mujeres embarazadas, se llev a cabo un proceso psicoteraputico
de 15 sesiones con cada una, a partir de la semana 24, a razn de dos veces por semana.
acuerdo al tema y al contexto terico elegido para la tesis. Se seleccionaron vietas clnicas de 15
mujeres para, a medida que se exponen los lineamientos tericos del embarazo y parto, alimentar
la narrativa y la comprensin, tanto de las vivencias comentadas como de los aspectos tericos que
demandan.
Intervenciones
Las intervenciones psicolgicas fueron realizadas totalmente en el Hospital San Vicente de Pal
del municipio de Santuario, Risaralda, considerado como una institucin del Primer nivel de
atencin de salud.
paro cafetero y las demoras en el pago de los servicios de salud que ofrece el Hospital, por parte
de las Entidades Promotoras de Salud (E.P.S.), lo que afect, aunque no en forma definitiva, la
los encuentros, debido a creencias sociales sobre el quehacer del Psiclogo, dado que era la primera
Primera Parte
La maternidad, no slo es una manifestacin fsica, pues comprende una serie de funciones que
van desarrollndose desde la niez, a partir la cualidad relacional que, gradualmente y desde el
inicio de la crianza, va configurndose segn la relacin con la propia madre o quien ejerza tal
funcin. Ya Freud observaba cmo el nio aprende amar a partir del vnculo con la madre, es decir,
en la forma como ella acaricia, besa, acuna, etc., a su infante (Freud, 1905). Aos ms tarde,
volver a referirse al tema materno, en relacin al beb, expresando que este sabe, por vivencia
contrario, se hallara impotente debido a la tensin por falta de satisfaccin, lo cual desea evitar,
femenina haba planteado, que la madre es el primer objeto libidinal para el beb (Freud, 1931).
sexual, como prototipo de todas las vinculaciones amorosas ulteriores, tanto en el uno como en el
Fue Melanie Klein (1926) quien postul, que el encuentro entre la madre y el beb va ms
all de satisfacer una necesidad fisiolgica: Se establece la primera relacin objetal madre-beb,
en funcin del pecho. De manera inconsciente, la percepcin infantil de la existencia del objeto
(pecho) como nico y bondadoso, capaz de satisfacerlo, genera conductas referidas a ese objeto
[] he visto a bebs de apenas tres semanas interrumpir la succin por unos instantes,
para jugar con el pecho de la madre o mirarle el rostro. Tambin observ a bebitos
faciales, todo ello semejante a una tierna conversacin entre la madre y el beb. Una
conducta tal implica, que la gratificacin tiene tanta relacin con el objeto que
objeto perseguidor que genera temor y ansiedad persecutoria; para compensarlo, internaliza una
madre buena, lo que establece su identificacin con ella en la dimensin materna; a la vez, dicha
actitud refuerza la relacin con el padre bueno internalizado (Klein, 1947). Es claro, por tanto, que
maternidad.
De otra parte, H. Deutsch (1944) concibe la maternidad como unidad psquica, donde
maternidad actual. Para esta autora, hay dos conceptos que, si bien se relacionan entre s, a la vez
personalidad, y el afecto del beb, que confa al cuidado de su madre la satisfaccin de sus
necesidades.
Deutsch seala la diferencia entre instinto maternal y amor maternal. Lo instintivo se halla
relacin positiva con el nio, cuya principal caracterstica es la ternura. La madre deja de priorizar
lo sexual y lo agresivo, con el fin de dar lugar al cuidado maternal. El impulso maternal est
contenido en el impulso sexual y, una vez que el primero ha llegado a su meta, el segundo
Tambin, para Fromm (1956), el amor materno es incondicional por su propia naturaleza
de amor por el desvalido: el beb (desvalido) no necesita hacer nada para merecer el amor de
mam. Me aman porque soy. Para l, este carcter incondicional, sin embargo, tiene un aspecto
negativo: No es accesible al control por el beb: Si existe, es como una bendicin; si no existe,
es como si toda la belleza hubiera desaparecido de la vida y nada puedo hacer para crearla
En 1951, Marie Langer hace referencia a los trastornos en la maternidad, como producto
conflictos de base en cuanto a su feminidad, que identifica con las funciones maternales (las de su
madre). Langer observa, que, en aquellos ambientes familiares donde las hijas se educaron sin
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Es de anotar, que vivimos en una sociedad en la cual lo femenino tiene aspectos tanto
peligrosos como dolorosos. Si bien es claro que la actitud de la mujer frente a estos dos aspectos
La evidencia nos ha enseado, que cada persona desarrolla su propio cmulo de trastornos
familiar.
De otra parte, Stern (1990) considera la maternidad, como una vivencia que obliga a
establecer una organizacin psquica original en la mente de la mujer, la de ser madre, sin que se
pueda precisar el momento en que comienza; el autor llama constelacin a todo este proceso de
y discursos diferentes que tienen lugar tanto interna como externamente (Stern, Op. Cit., p. 210).
Un primer discurso es la madre de la madre, con lo cual se entra en juego con la posibilidad
de revisar su identificacin, con la suya propia o con quien cuidara de ella en su temprana infancia;
segundo discurso es ella misma, en cmo ella vive su maternidad y, la tercera, ella con su beb
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donde ella se mirar en relacin a su beb. Esta trada da lugar a una serie de interrogantes
permanentes, que se enmarcan en cuatro tareas esenciales y que dan lugar a lo nominado por Stern
este punto lo que prima es ese principio de corresponsabilidad, de la madre como animal,
de ser exitosa al gestar un beb sano que confirme la perpetuacin de la especie. Esto es
3. Matriz de apoyo: Es clave para los dos anteriores. Se refiere a la facultad de la mujer para
crear el sistema de apoyo necesario para desarrollar su maternidad de manera ntegra. Sin
embargo, esta matriz de apoyo se halla sujeta a cambios del entorno. Como primera tarea,
apoyada. Sin este apoyo, la maternidad se ve afectada. Antes, las mujeres entre ellas hacan
esta tarea; ahora, debido a los cambios sociales e histricos, es el hombre, o quien la madre
mujer: De hija pasa a ser madre, de esposa a progenitora. Sin esta modificacin, las tareas
de las demandas inmediatas de su entorno y de su beb, una labor mental que dar lugar a
que se revivan asuntos del pasado, con su propia madre y con otras figuras parentales.
masculina) que la envuelva, de tal manera que se halle contenida en l, en funcin de lo que sucede
[] La madre recibe todas las proyecciones del beb, y el padre, como punto final de
esta cadena, recibe los desechos mentales. Si es un padre presente, ayudar a que el
Aqu se entiende tambin cmo lo biolgico acoge ese establecimiento de la pareja y hace
que sea una de las premisas para la parentalidad: un hombre y una mujer, que, a partir del deseo,
En cuanto al deseo que da lugar a la concepcin, Alkolombre (2008) discrimina entre dos
expresiones: Deseo de hijo y deseo de embarazo; citando a Piera Aulagnier, la primera expresin
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refiere a la percepcin materna de su hijo como objeto diferente a ella; al ubicarle en lo simblico,
deviene la castracin materna, una posicin narcisista que afectar el desarrollo y la autonoma del
beb. La segunda expresin alude a la percepcin del hijo como indiferenciado de la madre, que
no est fuera de ella, lo que le otorga la oportunidad de enfrentar sus propias carencias, de renunciar
La autora plantea que las dificultades reproductivas en una mujer pueden hacer que el deseo
de hijo se convierta en pasin de hijo, que, a su vez, es una neurosis materna, en la cual el hijo se
Pasin es sinnimo de enamoramiento; de acuerdo con Freud (1914), este ltimo consiste
sobre el objeto por parte del yo; esta pasin se expresa en la intensidad del afecto hacia el objeto
(hijo), un objeto que, al no ser realidad, o como una prdida, puede constituirse en una melancola
De otro lado, Langer (1951), propone pensar la esterilidad femenina en trminos de una
relacin ambivalente de la hija con la madre desde la etapa oral, que de acuerdo a la constelacin
familiar de ese momento -por ejemplo cuando la madre es la protagonista central, mientras que el
Todas nuestras enfermas haban sido frustradas durante la etapa oral, es decir, durante
una alimentacin inadecuada. Esta puede ser, desde el punto de vista peditrico, muy
toda falta de cario y las ms diversas molestias en el plano oral, como hambre. Esto
Estas fantasas inconscientes pueden llevar ms tarde a la nia a creer que su madre,
inconsciente, teme que ahora su madre podra privarla del contenido valioso de su
embarazada, por el hecho del destete debido a la gravidez de aqulla. Su odio contra
la madre se haba reforzado y haba causado su envidia contra los hermanos cuando
De acuerdo con lo anterior, se crea una dificultad en ella para identificarse con la propia
a ella; quedar nia o intentar transformarse parcialmente en varn, segn crea poder
De tal manera, la relacin con la madre en la vida de una mujer es fundamental para el
mundo interno donde se forman, desde su primera relacin objetal con su madre, las
parto y lactancia.
Mundo interno
Melanie Klein (1932), a partir del anlisis e investigaciones con infantes, describe la existencia de
un mundo interno dentro de ellos, colmado de objetos internalizados a partir de su relacin con la
con el mundo externo; el infante vivencia dentro de s una dinmica de relaciones objetales internas
con respecto a lo que experimenta con sus relaciones objetales del mundo externo.
[] el beb siente que hay dentro de su cuerpo objetos, partes de personas, que estn
vivos y activos, influyen en l y son influidos por l. Este mundo interno de vida y
En cuanto a ese mundo interno, Segal afirma, que Klein lo concepta como resultado:
los objetos internos en relacin dinmica los unos con los otros y con el yo (Segal,
1982, p. 123).
De modo que, todo acontecer en la vida psquica del individuo, va a estar influenciado por
fantasas inconscientes que dan cuenta de la configuracin de los objetos internos; la maternidad
sus objetos internos, como producto de sus relaciones objetales tempanas. En relacin a las
fantasas inconscientes, fue Melanie Klein (1959) quien ampli este concepto a partir de sus
estudios y de los planteamientos iniciales de Freud sobre este tema, y estableci, que las fantasas
aparecen en la vida del individuo desde el nacimiento, y su actividad es permanente, como una
hacen parte de ellas e influirn, adems, en el desarrollo y funciones psquicas del Ser humano.
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Isaacs escribe, en relacin a las fantasas inconscientes: Todos los impulsos, todos los
sentimientos, todas las formas de defensa son experienciados en fantasas que les dan vida mental
Por tanto, la fantasa inconsciente puede estar al servicio del desarrollo y del aprendizaje,
Melanie Klein (1932) plantea, que dicho mundo interno se forma en el nio a partir de su
forma un mundo dentro de s mismo, si as pudiramos decirlo, con personajes que tienen unas
relaciones sociales entre s, con una escala de valores que da significado y relevancia o no a los
sucesos externos e internos; es a esta instancia a la que Melanie Klein llam Mundo Interno.
el nio tramite estas relaciones va a ser objeto, a su vez, de ataques o gratificaciones de sus propios
impulsos, es decir, de sus propios objetos internos, lo que le va a generar tambin, situaciones
agradables o desagradables, de manera que, el beb, reacciona frente a estas, relacionadas a su vez
con el objeto externo, y luego, se dirigen hacia s mismo; por ejemplo, sentir impulsos sdicos
Un nio que cree, cuando su madre desaparece, que l la ha comido y destruido (ya
sea por amor o por odio) se halla atormentado por la ansiedad tanto por s mismo como
sentido de que todo lo que en l sucede se refiere al propio ser, al individuo del que
constituye una parte. Est formado solamente sobre la base de las propias urgencias y
deseos del individuo hacia otras personas, y de sus reacciones hacia ellas en cuanto
Los impulsos agresivos y las ansiedades las proyecta el infante hacia el objeto externo, lo
que disminuye sus temores con respecto a sus objetos internos. Sin embargo, cuando estos temores
no logran disminuirse, estos objetos se convierten en perseguidores, lo que va a generar que, las
mismas fuerzas y acciones que se utiliza hacia el mundo exterior, se dirijan hacia los perseguidores
internos.
El nio los concibe los objetos internos- como realmente peligrosos, como
Por tanto, una buena relacin objetal, disminuye las ansiedades con respecto a los objetos
Parece que, en este estado del desarrollo, la unificacin de los objetos externos e
internos, amados y odiados, reales e imaginarios, se realiza de tal manera, que cada
paso hacia la unificacin conduce de nuevo a una renovada divisin de las imagos.
Pero, a medida que la adaptacin al mundo externo aumenta, esta divisin es realizada
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sobre planos que gradualmente se acercan ms a la realidad. Esto contina hasta que
el amor por los objetos internalizados reales y la confianza en ellos estn bien
propio odio y contra los objetos terrorficos y odiosos, disminuir de nuevo en distintos
Por ltimo, Klein (1935) considera que es crucial para el desarrollo psquico el
constituyen la base de una buena salud mental y para desarrollar la personalidad a partir tambin
interno-beb para concebir, transitar su gestacin, su parto y su lactancia, sin grandes riesgos de
De modo que el Mundo Interno del infante se concibe dinmico y no esttico, en una
constante dialctica y l va a estar determinado por este, lleno de objetos, tanto persecutorios como
bondadosos. Esto va a verse reflejado en sus propias interacciones con los objetos del mundo
externo.
Anglica, 32 aos, semana 26 de gestacin, es una paciente quien asisti a las sesiones
de psicoterapia. En el momento del tratamiento llevaba ocho aos de casada con su pareja,
de 35 aos; ambos son padres de una nia de cuatro aos edad y de la beb que esperan.
En la primera sesin:
Anglica: No, con mi mam, no; como casi no nos vemos muy de seguido, casi cada ocho
o 15 das y, pero ahora con este embarazo, con este beb, han sido ms simples mis padres,
no con esa intensidad como fue con mi primer embarazo. Con mi mam, ltimamente,
no, yo con ella que le escuche as hablando cuando cuenta por ah, pero que se siente a
No he tenido una relacin til con ella, es ms bien simple la relacin con mi mam, no
como en muy en confianza con ella por varias cosas; primero, porque mi mam es muy
quiere saber todo, controlar todo, ella opinar sin pensar en lo que sienta y perd la
confianza con ella, porque yo le contaba mis cosas y ella a veces se burlaba, entonces yo
Hoy por hoy trato de llevar una relacin, ella en paz, disimulando ese muro que siento
entre mi mam y yo. Entonces, por eso no tengo mucho dilogo con ella. Yo la llamo
todos los das, le pregunto que como est, ella me pregunta que como estoy, como est la
beb y cuando voy a visitarla me manejo bien, me porto juiciosamente, pero como mi
maluca con l. En vez de decirme las cosas a m con respecto a mi esposo, lo que piensa
Tambin le perd la confianza con ella, cuando a los nueve aos tena mis cositas y le
mandaba carticas a un nio que me gustaba, entonces ella me esculcaba para verlas y para
En la adolescencia fui muy grosera con mi mam, me daba rabia su autoridad. Cuando yo
tena 18 meses, naci mi otra hermanita, fui destetada a la fuerza, ella comenz a usurpar
mi espacio y eso me afect mucho, cuando nia le cog pereza a mi hermanita. Yo senta
y cuando nos estbamos baando mi hermana y yo, mi mam iba por la toalla a secar a
mi hermanita y a m no, entonces yo crec con esa rabia con mi mam, aunque hoy por
hoy yo a mi mam le doy plata, vestidos, pero no soy capaz de darle un abrazo a ella, de
pronto uno cortico, pero no duramos mucho, no soy capaz. Mi hermanita me haca pegar
cuando estaba chiquita y eso se me qued grabado. Ella hacia comentarios de quera
Yo era una nia juiciosa, con buenas notas en la escuela y menciones de honor, pero al
ver esa forma de ser mi mam conmigo, con los aos se me despert una agresividad
hacia ella, solo contra ella, ya en la adolescencia. Yo le deca casi a entrar al colegio, que
me enseara a hacer de comer, oficio, pero ella no lo haca y se mantena quejando. Hoy
por hoy, mis hermanas, la adoptada y la menor, son muy cariosas con ella, pero yo no,
a veces me cae hasta gorda, qu pesar, pero es la verdad, es mi mam, a veces no la quiero
ni ver. En la adolescencia yo le sacaba en cara las cosas a ella, le deca que usted no me
En este fragmento de la sesin se observa que la paciente nos habla con respecto a su
Mundo Interno. Un mundo que ha sido formado desde su nacimiento a partir de la relacin con
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sus primeras figuras, entre ellas su madre, quien es vivida como perseguidora, dominante y
la madre hacia esta, aunque la paciente tambin en el transcurrir del tiempo, ha atacado, perseguido
y frustrado a su madre, de modo que en esta relacin los elementos de amor y odio estn presentes
y proyeccin, va a dirigir sus impulsos agresivos hacia la madre en funcin de las fantasas
inconscientes del objeto interno madre en su mente. Sin embargo, aunque el objeto madre que se
dirigen contra s misma; en la etapa de la adolescencia se hace evidente, cuando la paciente expresa
sus momentos agresivos con la madre y tambin contra s misma, que se expresan en el desprecio
de su figura corprea. Ese objeto madre interno es activo y ella lo siente como parte de s (mi
adecuada con respecto a su madre y ganaba reconocimientos por buena conducta, pero no el de su
madre; a partir de la rivalidad con su hermana, asume esa conducta en esta etapa, pero debido a
los rechazos de su madre durante la adolescencia, ese deseo de conquistarla, de aprender de ella
cuando se iniciaba su pubertad (una nueva etapa requiere de nuevas configuraciones en la identidad
como mujer [fantasas de incorporacin]) sumado al temor que le tena, se han transformado en
impulsos agresivos con respecto a su madre interna (ella misma) y externa (la real).
La maternidad, configurada a partir de esta relacin con su madre, y con sus respectivos
acontecimientos vistos como traumticos, en la paciente son una de las fuentes de conflictos
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internos, con respecto a sus objetos, en especial el de la madre interna. Ella ahora es una madre
gestante, lo que activa a su objeto interno beb; por lo tanto, activar igualmente fantasas
discurso de la relacin con su madre influir en el comportamiento con respecto a los dems
discursos, a saber, el de la beb y el de ella misma, y afectar sus funciones o tareas maternas. Es
de anotar que, gracias al vnculo teraputico, la paciente pudo elaborar sus conflictos emocionales
en relacin a su imago materna, que la conllevaron a tener un embarazo sin graves complicaciones,
segunda y tercera partes se describirn los momentos ansiosos que transita la mujer en sus etapas.
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Segunda Parte
de la gestacin hasta el parto, pasando por una serie de modificaciones a nivel fisiolgico y
desarrollo de la vida.
El embarazo implica un proceso, mediante el cual el feto se desarrolla por nueve meses
dentro del tero de una mujer (madre) normalmente, antes de nacer. En ese periodo, tanto la madre
se puede comprobar despus con un anlisis de sangre y/u orina, y all se va a detectar la presencia
gestacin.
Ahora bien, para llevar un embarazo a buen trmino, es necesario tener en cuenta una serie
mdicas, con el fin de evitar obstculos en su gestacin que puedan atentar contra la vida del beb
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y de la madre. Por ejemplo, hay estudios que demuestran, que un estado emocional asociado con
una alta produccin de cortisol en la gestacin puede afectar el crecimiento fetal (Odent, 2008).
Es imposible separar los movimientos emocionales de los sucesos fsicos durante toda la
ms atencin a la experiencia emocional. Los reportes de las madres gestantes, acerca de sus
sentimientos y emociones durante este periodo, son de vital importancia para facilitar la forma en
la cual se aborda esta relacin de una manera ms acorde al cuidado y contencin emocional, tanto
para el beb como para la madre. Durante este periodo se formula la cualidad vincular que servir
como modelo para la crianza del beb ya nacido. Algunos momentos del trabajo llevado a cabo
Langer plantea, que la gestante repite su relacin arcaica con su propia madre: El feto
supery materno, y as su relacin ambivalente con la madre es revivida con su hijo futuro (1951,
p. 292).
del vnculo con su beb en el vientre. La madre se identifica con ella misma en la infancia y a la
vez con su madre; de ah que se activen sus vivencias y comportamientos infantiles en relacin a
la madre.
a su madre y a su embarazo:
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Leidy: Yo he sido muy expresiva con mi mam, le digo que la amo, que la quiero, pero
ella no es afectiva conmigo, no s porque ella es as, es ms bien seca conmigo, se queda
como callada, quieta, cuando yo la abrazo y le digo que la amo, pero ella es rara en eso.
En cambio, con mi abuela, ella s que es bien conmigo, es muy expresiva, me dice que
Leidy: S por eso es que no me la llevo bien con mi padrastro, porque ella es muy
Leidy: Mmm desde siempre; mi abuela me cuenta que cuando yo tena dos aitos, mi
con el tiempo, me puse grosera con ella; mi mam ms bien me dej con mi abuela y se
fue a vivir con l por un tiempo. Ya grande yo, me fui a vivir con ella y con l, pero no
Ms adelante en la sesin:
Leidy: Mi mam se pone chocha con la beb, se pone a preguntarle cositas a ella, se acerca
Leidy: (Hace silencio por un momento) Mmm no lo s!, rara, a mi esposo le digo que
Pero siento a veces que me chuza por ah (ubica su mano en la parte superior derecha del
Terapeuta: Algo
Leidy: S! algo no s ser que a ella le estar pasando algo que se va a venir?
ella y su madre, y ella con su beb. La paciente ahora es madre, y frente a su pareja, el padre de la
beb, se muestra complaciente, atenta y cariosa, as como lo ha hecho su madre con su propia
pareja (padrastro de la paciente); su madre no se comporta con afecto, de manera expresiva con
ella, ahora (que es madre) hace lo mismo con su beb; experimenta constantes movimientos fetales,
dolores bajitos, chuzn en zona superior del abdomen, que se relacionan a fantasas de ser atacada
por la beb, sentida como persecutoria (ella misma que atacaba a su madre en su infancia) ahora
que es madre (como su madre); a su vez, emergen fantasas de expulsar la beb del vientre, as
como lo hizo su madre en la infancia, que la expuls de la casa-vientre por sus ataques a ella y al
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padrastro; en las emociones de asco, rechazo y rabia, cuando su madre aborda el vientre de ella a
consentir la beb, as como la paciente ha sido consentida por la abuela, se configura una relacin
triangular entre ella-beb-madre y le despiertan celos en relacin con la beb y al padrastro, ya que
A: Mucha hambre, como mucho, mi mam me da a la hora que tengo hambre muy
En la paciente se observa, en este breve fragmento, que ella se identifica con la beb; ahora
ella es la beb de mam. En el vnculo con su madre, ella activa fantasas de introyeccin de su
madre a travs de la comida, por ejemplo, para lograr una identificacin con ella. En la
constelacin de su maternidad, al identificarse con la beb, reafirma el vnculo entre ella y la beb;
genera posibilidades de reorganizar su identidad materna, al provocar los encuentros con su mam.
La mujer gestante, hasta los prembulos del parto, es protagonista de ansiedades, temores y otras
condiciones emocionales que vale la pena observar. Para ello, se abordar el embarazo dividido
Primer trimestre
Comprende desde la concepcin hasta la semana 12, hay un riesgo alto de aborto; muchas mujeres
padecen severas molestias (nuseas, mareos, vmitos, aumento en las micciones, antojos, etc.).
Los cambios fsicos no son notorios, aunque se da un aumento de los senos y, en las postrimeras
La hipersomnia aparece como primer signo, segn Langer (1951) y Soifer (Ib.); la mujer
siente que quiere y necesita dormir ms de lo habitual, lo que nos da a entender que ha iniciado su
proceso de regresin en el cual se identifica con el beb1. La aparicin de sueos con objetos
caracterstica en esta fase. (Soifer, Op. Cit.). El insomnio, para esta autora debe considerarse como
La paciente llega tarde a la sesin hago silencio en tanto que ella comienza diciendo:
A: Doctor, le cuento que esta semana he tenido sueos con mi beb en brazos, que ya lo
haba tenido, a veces me he soado con l. Es que, casi a todo momento me la paso
tigre (sonre). Por eso llegu tarde a la sesin, porque me recost a una siesta y cuando
1
En vez de la palabra de feto que indica una configuracin biolgica, se expresar el trmino beb ya que, desde la
gestacin, en la mente de la madre se instaura como un beb, desde lo emocional, objeto de fantasas en ella.
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me despert, me asust ya que tena que haberme levantado unos minutos antes para llegar
En Ana se puede observar claramente su estado de gravidez en las primeras semanas con
respecto a su hipersomnia y a los sueos con su beb. La familia piensa, que ella puede tener
anemia; esta es una especulacin cultural asociado al exceso de sueo. En su Constelacin materna,
la paciente busca afianzar el vnculo entre ella y su beb, gestar en su mente a un beb, para ello
es necesario, por el mecanismo de regresin, volverse una beb, que duermen excesivamente;
ahora ella lo hace. De tal manera se puede considerarse que su hipersomnia obedece a ese estado
psquico de identificacin.
Con respecto a las nuseas y vmitos, segn Soifer (Ibdem), suelen aparecer en este perodo como
a ser incapaz de dar a luz, de educar al nio y como una manifestacin de preocupaciones por la
situacin econmica; tambin, son una expresin de estar embarazada, que puede permanecer
hasta la percepcin de los movimientos fetales. Dichas incertidumbres son producto de situaciones
Son productos de sentimientos de culpa infantil, tanto por los ataques fantaseados con
la propia madre como por los deseos de ocupar su lugar. La vivencia persecutoria es
que alguien pueda arrebatarle el hijo soado y demostrarle que se trata de una fantasa
la propia madre, por haberse concretado la fantasa infantil envidiosa: Tener el hijo y
Francy, 22 aos, diez semanas de gravidez, fue trada a Urgencias por su pareja, debido a
que presentaba vmito en exceso, que le impeda tener una nutricin adecuada. El mdico
de Urgencias me pide una valoracin psicolgica para determinar su estado mental, que
para l se relacionaba con ansiedades. En la entrevista, la paciente refiere que haba tenido
muchas dificultades para concebir y les adjudica dicha dificultad a unos quistes ovricos
(el gineclogo le habra dicho). Despus de dos aos de intentar quedar en embarazo, lo
logra y segn la paciente: Desde que tuve ese retraso me comenzaron a dar nuseas y
mareos, y cuando me confirmaron que estoy en embarazo, que fue hace 15 das, me
comenzaron a dar unos vmitos que no me han parado. Vomito tanto, que no me para ni
No muy bien, no pego el ojo, duermo poco, hay momentos en que me siento como si no
estuviera en embarazo. En esta paciente, sus vmitos continuaron hasta el tercer mes de
gestacin. Una vez inicia sesiones de psicoterapia, descubre que los vmitos se dan
cuando est en la casa de su madre. En una de las sesiones refiere sobre la crianza: A
veces me da miedo criar, pero me gustara criar a mi hijo de manera diferente a mi madre;
por ejemplo, esperara dos aos para volverme a embarazar y no a los ocho meses como
infancia ella me dejaba mucho sola por estar con mi hermano, y yo me junt mucho con
que no haya consultado con el mdico de manera pronta, ya que en su mente es normal que las
mujeres en estado de gravidez vomiten, por tanto, necesita identificarse con el resto de mujeres
que vomitan, y as afianzar su embarazo y confirmar que no es un sueo; debido a sus dificultades
para concebir, la confirmacin de estar en gestacin se hace fuerte. Despus del tercer mes
aparecen otros signos de embarazo, como el crecimiento del vientre y la percepcin de los
movimientos fetales, que hacen que la paciente ya no necesite el vmito como expresin de que
Al mismo tiempo, el vmito hace parte de la relacin ambivalente con su mam, en la que
experimenta un sentimiento de culpa inconsciente por haberla sustituido por ella y lo acta a travs
del vmito frente a la madre, como expresin de que expulsa al vmito-beb, y queda en estado
Estas circunstancias, como reorganizar su identidad materna a partir del vnculo con su
persecutorios en su mente, lo que hace que se afecte su alimentacin y sueo, y dificulta el gestar
un beb emocionalmente.
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fase; ello se refleja, por ejemplo, en sueos con elementos de sangre, y es un periodo propenso a
generar abortos; en este tiempo, se pueden incrementar las nuseas y vmitos, y aparecer otros
sntomas, como diarreas y constipaciones. Para esta autora, estos sntomas hacen referencia al
rechazo del hijo, vivido en una parte de la personalidad de la mujer gestante; dado que ella, no
obstante, desea ser madre, busca resolver este rechazo por la sintomatologa: Por lo tanto, vomita
ella, expulsando lo malo para quedarse con lo bueno, el hijo (Soifer, Ib., p.28).
ha descrito, como una forma de expulsar lo malo de ella, identificado con lo malo de su madre
(objeto madre internalizada como mala) y as poder albergar a su hijo en su vientre; tambin
Soifer, segn el grado de negacin, la mujer gestante los va a sentir de manera pronta o tarda;
cuando es tarda, se tiende a confundir con amenorrea, siendo las multparas ms propensas a ello.
Por esta poca, suele aparecer la percepcin del chico que da patadas: esto obedece a una
proyeccin, en la cual el feto es vivido como peligroso, sus movimientos como agresivos y sdicos,
que pueden causarle dao fsico a la madre; de tal manera, lo proyectado son los impulsos
Tal proyeccin y negacin dan cuenta de una fuerte ansiedad debida a temores al feto ya
que es desconocido en todas sus formas y caractersticas para la madre. Concomitante a este temor,
est el miedo a la responsabilidad materna; esta ansiedad da lugar al miedo de morir en el parto.
Cuando Francy estaba en su semana 15, comenz a darse cuenta de los movimientos
fetales: Siento como si una lombricita aqu, en la parte baja de mi vientre, aunque no lo
siento tan fuerte, pero me emociona, porque es sentirse que uno est en embarazo, aunque
no se me ve el vientre.
Semanas despus, refiere: ayer sent que el beb se mova fuertemente me daba golpes,
es, si es nia o nio, nos gustara que fuera nio, aunque sea lo que Dios quiera.
En otras sesiones: Me gustara que fuera un hijo, las nias son difciles y complicadas,
persecutoria, con fantasas de muerte, de manera que se comporta muy alerta con respecto a sus
movimientos fetales.
Tambin, hay una angustia frente al gnero -si es nia o nio- y se inclina ms por el nio,
ya que la relacin con su madre presenta dificultades en su identificacin con ella; se activa el
el objeto madre y lo femenino (que es ella misma) es vivido como malo, difcil y complicado; en
narraciones anteriores, ella, en su infancia, se uni con su padre, en tanto que su madre se una
el apartado anterior seala, que con su madre no se la ha llevado bien) y excesivo amor hacia su
proyectadas a su beb (que es ella, de nia); luego teme que su beb le provoque un dao interno
(ella ahora es madre), as como ella, en su infancia, fantase con atacar a su propia madre.
Cuando la gestante tiene hijos pequeos, stos perciben su embarazo (Soifer, Ib.), lo cual genera
perciben que algo (un rival oculto) los va a despojar del amor de su madre y reaccionan con ataques
envidiosos, que pueden observarse, por ejemplo, cuando le pegan puos en el vientre.
Gladys de 23 aos, 18 semanas de gestacin, llega a la sesin con su hija de cuatro aos:
G: Doctor, qu pena con usted!, hoy traigo a mi hija conmigo, porque ha estado lo ms
en observacin hasta que la fiebre se baj y, por ah derecho, como tena cita con usted,
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entonces me qued esperndolo para la cita y luego, irme en el recorrido de las tres para
mi casa.
Mientras que la madre me deca esto, la nia (cuatro aos) se va para la estantera de
juguetes y coge una canasta llena de juguetes. De repente, la nia desocupa la canasta y
canasta. Su madre le dice que no juegue, que qu pensar el doctor de lo que ella hizo.
comportamientos de rebelda, como una reaccin frente al beb en el vientre materno. En el juego,
interpreta que la nia vivencia al beb como un intruso, un rival que la va a alejar de su madre; por
ello adopta esta forma de ataque hacia la canasta-vientre, como expresin de las angustias frente
al beb, que la nia asume que est tanto en el vientre como en la mente de la madre.
Anglica: S, porque en estos das ha estado como toda sensible, se irrita con facilidad,
uno le dice cualquier cosa y se pone a llorar, a cada momento me dice que, si es que est
fea, que, si le parezco fea, entonces ella est como muy sensible y la quera traer para que
Ud. charlara con ella. Pero yo pienso que es por lo del embarazo, no s, ella piensa que
A: Pero, ahora con este embarazo, l (el padre) ha estado ms de hablarle a Sarita, de
tocarla, entonces Mara Jos se pone celosa y entonces l la llama a compartir; entonces
por eso ayer veamos las fotos del embarazo de Mara Jos y le explicbamos a ella que
el hecho de que tuviramos a sarita no nos bamos a olvidarla, que no se sienta desplazada
como yo lo sent y me parece bueno, porque me cohbo de ser ms expresiva con Sarita
para que Mara Jos no se sienta mal y yo no s manejar eso; me gustara que Mara Jos
Me da miedo que al tener Mara Jos una hermanita comience a rivalizar, y eso sera
en m y pues no quiero eso. Me da angustia de que consienta Sarita y de que Mara Jos
se ponga mal, yo s que debo consentir a Sarita, la Sarita se merece el amor y vivir la
Mara Jos dice: Y es que las caricias son solo para sarita; a pesar que la acariciamos y
me pregunta quin es la preferida, la mayor o la menor, y yo le digo que las dos. Todo el
tiempo me dice que est fea, cuando la peino y la visto me dice que el peinado le qued
feo, que no quedo bien vestida, que mire estos colores y que as no le gusta. Me dice que
Sarita es parecida a m y que yo tan bonita, que sarita es mona. Entonces, yo le digo que
ella tambin es parecida a m que mire el color de la piel. Me pregunta que si ella es fea
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o bonita y yo le digo que bonita. Todo el tiempo es as y me forma unas pataletas por
cualquier cosa, cuando vamos a comer, cuando la voy a baar. Me busca mucho, quiere
Estos cambios bruscos del comportamiento en la hija mayor (Mara Jos) hacen recordar a
la paciente cmo fueron sus relaciones fraternales con su hermana menor, que ha descrito en otras
sesiones como que fueron con dificultades, con rivalidades; y con respecto a su madre, senta que
Ahora, en la relacin de la beb Sara y Mara Jos, Anglica no quiere que se repita su
misma historia. Por lo tanto, a peticin de su hija mayor, la paciente le cumple sus deseos, por
ejemplo, darle agua de panela con leche en un tarrito de leche, alimentando el comportamiento
regresivo en la nia; adems, dicho mecanismo de regresin se relaciona con que, en la mente de
la nia, se percibe a la beb Sarita como una rival, lo cual la moviliza a incrementar sus deseos de
estar ms de lo habitual con la madre, a volverse como una beb frente a sus padres, a sentir celos
en relacin a la beb y a atacarla; en otras sesiones, Anglica cuenta, que Mara Jos le hace
maldades a la beb, como ruidos inesperados y ella siente que Sarita se sobresalta, y que eso alegra
a Mara Jos y luego se retira. Tambin, ataca a la madre, debido a que siente que esta, al igual
Segundo trimestre
En el segundo trimestre, desde la semana 13 hasta la 24, la mujer aumenta de peso, ciertas
molestias, como los mareos, nuseas y vmitos tienden a desaparecer, pero otras no, las acideces
beb, quien toma semejanza humana. Por este perodo, el feto se recubre con un tejido llamado
lanugo. Se acelera su desarrollo en general y puede realizar sus primeros movimientos. Se nutre
de la placenta. Finalizando esta fase, el beb puede tener uas, pelo, abrir y cerrar ojos, como
tamao del vientre, con lo cual, en la gestante aparecen percepciones y sentimientos de fealdad,
derivadas del horror al incesto (como la idea del hijo deforme), y las expresa mediante
Karen, 20 aos con 18 semanas de embarazo, en una sesin: Anoche tuve un sueo, y es
muy callado y no habla mucho y me da rabia eso, he tenido por eso peletas con l, porque
En este caso, la paciente se muestra angustiada frente a la relacin con su esposo, por su
comportamiento para con ella, que le activa fantasas de ser abandonada por l, o reemplazada con
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otra, a medida que ella se entrega a su maternidad. En el historial de la paciente, el padre es descrito
por ella como consumidor de drogas, de tal manera, que la paciente revive en el vnculo con su
fetales; la mujer acude a mecanismos manacos, como la ensoacin y fantasas de un hijo hermoso
que da felicidad, que la alienta a continuar con el desarrollo de su embarazo. Dichos mecanismos
rika, semana 31, paciente gestante quien realiz psicoterapia individual y particip en
el presente estudio.
rika: S!, y se mueve mucho. Cuando escucho msica en la TV o cuando hay mucha
bulla, se mueve ms. Claro, con las de terror, cuando hay suspenso tambin se mueve
colocaban msica fuerte como hip hop y el beb incrementaba los latidos del corazn y
luego le colocaban msica clsica y se le bajaba los latidos del corazn. A veces, me
coloco musiquita del celular como vallenaticos y as. Tambin me gustara colocarle
msica clsica
rika: (se re) Cuando nos baamos yo le hablo; cuando nos vamos a baar con agua fra,
yo le digo que esta agua est muy fra. Pero, en estos das me he estado baando con agua
En rika se observa un beb fantaseado por ella, que la llena de alegra, le permite sentirse
que est gestando una vida y le da la posibilidad, a partir de su creatividad, reorganizar mejor sus
duelos anteriores; adems, el beb la acompaa, debido a que su esposo, quien trabaja como
conductor, no se halla de modo permanente a su lado, lo que puede revivir momentos de soledad
identificarse como madre y reparar lo malo en ella (historial de muerte), y que la impulsa adems,
Los trastornos psicosomticos son frecuentes en esta etapa, debido al incremento de los
el alivio frente a las vivencias persecutorias relacionadas con el temor a la malformacin fetal; por
lo tanto, dicho temor obedece a miedos de criar un malvado (cra cuervos y te sacarn los ojos) y
a la prohibicin de mirar cosas feas como una expresin del horror del incesto (Soifer, Ib.).
culposa por sentirse tan unida a su criatura, que revive fantasas infantiles, por tanto, el aborto del
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4to o 5to mes puede ser desencadenado por esta ansiedad, que se relaciona, adems, con temores
Anglica: Con sarita yo me siento acompaada todo lo que quiera. Yo lo que pienso lo
que hablo, ella lo escucha, pero lo que siento es lo que me parece ms delicado es un
tema en el que me siento ms fuerte pero no est superado. Es un pelado que me gusta
mucho, pero mucho, desde hace meses cuando no lo veo yo estoy normal pero cuando
lo veo me da unas cosas me gusta mucho, bonito que es lo peor (se re). Es muy atractivo,
En este fragmento, la paciente vive una situacin: Se siente atrada por otro hombre, pero
se siente culpable con respecto a su beb; a la beb la siente como una compaa que est presente
en el estado emocional de la madre, pero al sentirse atrada por el chico vive a la beb como un
observar que el vnculo entre ella y la beb despierta lo triangular: ella, el chico y la beb, as como
percepcin de las contracciones uterinas, que se expresa en el endurecimiento del vientre seguido
de una aflojacin de estos msculos que, a su vez, despiertan fantasas y ansiedades en la mujer;
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movimientos fetales bruscos, segn Soifer (Ib.), ms tarde en su desarrollo el beb puede presentar
tendencias hiperkinticas.
Tercer trimestre
Comprende de la semana 25 a la 36, la mujer logra su peso mximo, manifiesta otras molestias,
como hinchazn de piernas, dolor de espalda, cansancio, debido a que la presin del beb se hace
del abdomen. En el beb, la grasa crece debajo de su piel y los pulmones se van terminando de
kilogramo a tres. Deja su lanugo y se colocar en una postura apropiada para el nacimiento. Al
Segn Soifer (Ib.), otro brote de ansiedad en la gestante en este trimestre es la versin interna, en
la cual el beb ubica su cabeza en la entrada del canal del parto, lo que despierta en ella
acontecimientos psquicos y somticos importantes; la mujer lo vive como algo que est pasando
que, segn se lo haba dicho su mdico, el beb an no se haba volteado; sin embargo,
en otras dice:
rika: Pues es algo que es como si uno fuera a hacer chich, y como si se fuera a salir,
como si se estuviera moviendo algo all, lo siento aqu bajito, y a veces se me mueve
mucho. Tengo que ir al bao, porque siento esa sensacin aqu (ubica su mano por la
T: aj.
T: Cmo le fue?
E: Muy bien, que ya est con la cabecita para ac (ubica su mano en la parte baja del
vientre), me explic el mdico y los piececitos por ac (ubica su mano en parte superior
del vientre).
se estaba volteando.
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rika poda sentir y adems percibir los movimientos de su beb, as las emociones tambin
tenan una ebullicin importante en estos momentos. Este es uno de los picos de ansiedad ms
importantes en la mujer que est gestando y en el beb, que est desarrollndose en su vientre y en
su mente. Ambos, madre e hijo, comienzan una etapa importante y definitiva: Este es el inicio de
la separacin, que se plantea en esta dada lo que Botero conjetura como: Una idea nueva capaz
Soifer (Ib.) plantea que, cuando surgen las versiones patolgicas, podemos pensar en la
contractura de los msculos plvicos debido a las crisis de ansiedades relacionadas con las
fantasas de vaciamiento; estas crisis pueden desencadenar el parto prematuro, que tambin se
entrar al noveno mes, expresada en la incertidumbre en cuanto a la fecha del parto, lo que da lugar
parto va a ser para finales de diciembre, el gineclogo me dice que para principios de
enero y la ecografa me dice que para el 18 de diciembre; tambin la gente le dice a uno
que yo no me voy hasta mitades de diciembre, entonces uno no sabe a quin creer, pero
rika: Un momento muy bonito, sin graves complicaciones, todo normal, con poquita
Samuel viene muy grande, entonces no s si l cabr por aqu abajo (se sonre).
opiniones mdicas acerca de la fecha probable. Habla sobre cmo desea que sea ese momento, lo
cual indica su mecanismo de negacin, para contrarrestar esa ansiedad y su angustia frente al parto,
que se relaciona con fantasas de muerte representadas en la duda de si un beb (muy) grande,
dicho por la mdica, s va a caber por la vagina. La paciente habla de poquita gente en el momento
del parto; se piensa que ella no quiere estar en la mirada de muchas personas; la mirada le puede
generar sentimientos persecutorios, de ser vigilada lo que le activan las fantasas de robo.
Segn Soifer (Ib.), el parto anticipado puede ocurrir como una forma de huir de esa
dolor, a la muerte, etc.; tambin plantea, que las relaciones sexuales ayudan a la armona conyugal,
flexibilidad de los msculos que participan en el parto, por tanto, cuando se supera esta ansiedad
incertidumbre que se experimenta permanentemente. Dichas crisis estn relacionadas con el parto,
con el dolor, con el parto traumtico, temor por un hijo deforme, miedo a la muerte de ella o del
Entra a sesiones con Psicologa en las ltimas semanas de su embarazo, debido a que,
Gloria: La gente me mantiene preguntando cundo es que voy a tener el nio, que si me
lo voy a dejar para m! Uy, me da una rabia!, y mi mam a cada rato me llama y me
dice que cmo va, que si ya comenz con las contracciones. El domingo, comenc a sentir
unos dolores bajitos, se me pona como duro el vientre, entonces yo me relaj, pero mis
deca que no, pero ellas insistan hasta que me fui con ellas. El mdico nos dijo que solo
T: De modo que esas falsas contracciones son la expresin de un deseo de que salga ya
G: (se re): Mmm podra ser pero aqu la relajada soy yo y las ansiosas son ellas.
Ms adelante, expresa:
G: Me levanto en las noches a hacer chich, eso s!, duermo como una beb, mando a mi
hija donde mi mam y me encierro en la casa y me hecho a dormir en el da, duermo toda
la noche
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T: Desde cundo?
es el que casi no duerme, eso me dice en las maanas antes de irse al trabajo.
de negacin, lo que de esta manera evita que su crisis de ansiedad la agobie y se retrae, por tanto,
percibe que su mundo externo se halla vigilante con respecto a su beb, quiere tener un beb para
ella y no para el mundo, de manera que la hipersomnia simboliza esa fantasa narcisa de estar unida
por siempre con l y como una defensa frente a las personas que le rodean. Sin embargo, a su vez,
Con frecuencia, la mujer gestante experimenta la sensacin de haber dejado de percibir los
movimientos fetales en el transcurso de un da, asocindolo con la muerte del hijo; dicha sensacin
se debe a una alteracin de la percepcin, debido a la ansiedad, sumada a las contracturas plvicas
Beatriz, 25 aos, paciente de psicoterapia, 38 semanas con tres das de gestacin, acude
a Urgencias, debido que cree que su beb ha muerto porque no lo siente desde hace das.
ansiedad. En la sesin, la paciente comenta que no ha sentido al beb todo el da, que lo
siente mover mucho todo el tiempo; en la anamnesis se describe que, en su casa, cuando
En ella se observa, que el sentir al beb quieto despierta en ella fantasas inconscientes de
su padre muerto, puestas ahora en el beb como tal; en su mente, gesta a un beb vivo que se
expresa en los movimientos que l hace en su vientre, lo que hace que en ella genere tranquilidad
acompaada muchas veces con dolores, pero, a su vez se convierten en una preparacin de cmo
posiblemente a las ansiedades de ver pronto a su beb, aunque tambin hay una fantasa
De otra parte, podemos pensar cmo el embarazo incluye, adems de la mujer y la criatura,
a la pareja, al sistema familiar y social circundante; por tanto, la aceptacin del embarazo a escala
y genera deseos y/o contradeseos en relacin a su gestacin y al beb producto de ella. (Langer,
1951)
Claudia: Ja bien muy bien!, estn contentos, son muy alegres, la familia de mi
esposo. Este embarazo me ha ido bien tanto que a veces me siento mal, porque recuerdo
anterior haba miradas, persecuciones, ataques, en cambio en este no, hay miradas, pero
C: Ah s cuando estaba con los familiares, iba a ayudar a hacer la comida, entonces el
pap de mi esposo me dijo que no que me vaya para el asiento a esperar, que yo no
En este ejemplo clnico, la gestante se siente contenida por el medio que la rodea, su
Terapeuta: Y entonces qu hace Ud. cuando escucha esas referencias negativas acerca
del parto?
Patricia: Ah! yo sigo el cuento, digo: S?, cmo as que le fue de esta manera!,
Pero, por dentro es por un odo entra y por otro sale. No quiere decir que yo lo vaya a
vivir as todo momento es nico despus dir si esto es horrible o yo dir que es algo
duro, pero es soportableporque uno s piensa que todo le salga bien para ese da, que el
beb no tenga problemas, que lo atiendan a uno bien porque uno se estresa con la
familia cuando las cosas no salen bien. La familia tampoco piensa en ese momento, solo
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me apoyan y no permiten esos comentarios de la tenida del beb. Hacen lo posible por no
comentar.
rechazar lo que le dicen de negativo acerca del parto, tambin su atmsfera familiar, que es como
su medio social inmediato, contribuye a evitarle ansiedades frente a aquellas creencias populares
y que le pueden hacer dao a su gestacin. En ambos ejemplos clnicos, la familia se comporta
como la matriz de apoyo que ayuda a sostener la gestacin (Daniel Stern 1990).
No obstante, hay casos en que el medio circundante se halla alterado y afecta, por tanto, el
casual con un familiar de una compaera de clase (ella estudiaba secundaria por la noche);
en aquel entonces, ella tena su hogar compuesto por su esposo e hijo, de siete aos de
paciente se contacta con aquel hombre y este le dijo que no iba a responder por el beb y
le propuso que abortara al beb ms bien, a lo que ella respondi que no, que quera
relacin familiar, en especial con su madre y con su hermana, con quienes no se hablan;
slo tiene relacin con su abuela materna, y con una ta, con la que se la llevaba muy bien
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(la consideraba como una madre), pero que haba muerto hace unos meses de cncer, lo
Sobre la ta materna:
invitaba, yo cada rato estaba donde ella ahora ella que no esta es ms difcil las
cosas (Lagrimea). Es muy duro vivir ese momento de la muerte de mi ta. Ella
me daba consejos era muy buena conmigo me hace mucha falta charlbamos
mucho (Llora) me hace falta mucha falta era un apoyo al igual que mi
abuela
D: Ese es el problema, que no tengo a quien pero ya una amiga se me ofreci y me dijo
que si quera se viniera vivir con ella para ese tiempo pero, nooo, qu pena! ja ja ja
(Re).
halla afectada por las circunstancias que la rodean. Su ambiente familiar contenedor inmediato de
estado emocional se halla alterado, debido a la forma en cmo qued en concepcin y a que su
expareja se le ha llevado a su hijo, lo cual le ha generado un dolor emocional que se suma a esta
crisis vital; no tiene adecuada relacin con su madre y su hermana, su nico apoyo es su abuela;
hace unos meses, muere su ta materna de cncer ,quien era vivida por la paciente como una madre
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sustituta y , por ende, se ha instaurado en su mente un duelo por resolver en medio de su gestacin,
El padre del beb, le ha negado su apoyo y le ha insinuado el aborto; ella se defiende frente
a esto y le expresa que lo va a tener. En su estado emocional, es una mujer que defiende su preez,
para los momentos de la dieta, que representa la matriz de apoyo en estos momentos de su vida.
de dificultades de relacin con su madre y con su ta, vivida en su mente como madre, pero que se
halla muerta. Sin embargo, tiene a su abuela materna (matriz de apoyo) quien la acoge, de manera
que podemos comprender uno de los motivos por los cuales la paciente decide seguir gestando al
beb, ya que, a pesar de su estado depresivo, quiere identificarse como una madre que da la vida,
Paciente Anglica
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Mujer gestante de 32 aos edad, de profesin docente escolar, vive con su pareja un hombre de 35
La paciente que desde la primera vieta (ver pgina 24) nos describe acerca de la relacin
con su madre presente a lo largo de la psicoterapia y le permiti realizar elaboraciones con respecto
a este vnculo con su propia madre. En las siguientes sesiones la paciente expresa:
ay! Anglica!, Cuando empez hacer la barriga como si ella tuviera la barriga que fuera
cambi de tema ah mismo. Qu pesar de mi mam, ay! Entonces le dije a ella: Si usted
viera la noticia tan impresionante que escuch, como le parece que sali por internet una
foto de una beb que marc el pie en la piel de la mam, entonces yo le dije que yo no creo
emocional, la paciente vivencia a su madre como persecutoria lo que su pereza se configura como
La paciente, en torno a la maternidad de su madre, refiere que sta tuvo nueve abortos de
seguidos, los mdicos le decan que tena una matriz muy dbil. Su hermana mayor es adoptada y
la madre queda en embarazo de la paciente nuevamente siente aos despus de su ltimo aborto.
momento de nacer, la madre padeci 8 das de dolores, dio a luz y la paciente naci morada con
dificultades para respirar pero que despus se normaliz. Posteriormente, a los 18 meses de edad
medio qued en embaraz pero perdi su beb cuando transitaba su sexta semana la paciente lo
asocia a una pelea con su actual pareja. Ahora la paciente en el transcurso de la psicoterapia, en la
de muchas cosas que antes no haba podido hacer, entonces yo siento que Sarita ha sido
una oportunidad de remodelar la casa, de poner en orden, pues de una manera diferente,
ms tranquila, de sentirme ms fuerte para vivir como he querido vivir, de estar en paz
disfrutar mi hogar. Para eso tengo que hacer las cosas bien Esta semana he estado muy
bien con Sarita pero angustiada porque ya faltan dos meses ms o menos y yo quiero que
nazca en un sitio muy lindo y la casa no est tan bonita, an la estamos organizando, y no
me da el tiempo, la plata para organizarlo todo bien. Yo quiero organizar el nido que algo
agradable y bonito para poner el huevo como una gallina (se re).
sus objetos internos en especial, su objeto mam introyectado de una madre con historial de
muerte, dicho mecanismo es proyectado en reparar, remodelar su casa como expresin tambin de
reparar la prdida provocada por el aborto anterior. Ahora Sarita es vivida por la paciente como
En la psicoterapia se evidencia angustias con su hija de cuatros aos (ver vieta pgina 41)
que la paciente las elabora en el proceso como tambin la elaboracin de su relacin con su madre
le permiti reorganizar su identidad materna, fortalecer su relacin con su beb y abandonar los
sentimientos de atraccin hacia otro hombre (ver vieta pginas 46-47) y a elaborar sus angustias
frente al parto:
Anglica: Cuando siento dolorcitos bajitos, viene a la memoria el dolor. Los dolorcitos que
he sentido son medios, fuertecitos pero leves para la intensidad del parto, pero me hacen
recordar, pero no lo logro recordar como es el dolor en el parto, pero s que es duro. A
veces siento chuzoncitos muy abajo como en la vagina, por dentro ac y ac (ubica sus
manos en la zona plvica) y entonces cuando los he sentido me digo verdad que esto duele
mucho. La semana pasada sent unos dolorcitos fuertecitos por la espalada baja y ayer en
la tarde sent de nuevo esos dolorcitos pero sera que ella se estaba acomodando.
Ms adelante describe:
Anglica: Yo siento tranquilidad y siento miedo, es bueno saber cmo son las cosas que
que le dificulta recordar el dolor del parto anterior, la beb la ubica en la pelvis en la medida en
que se instaura en la mente como persecutoria donde le provoca dolor por estarse acomodando
como una expresin en la paciente de sus fantasas de expulsin en sus angustias frente al parto
que las contrarresta con la razn a partir de su vivencia pasada, lo que da pie a un aprendizaje
emocional.
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proceso:
pronto con distancia y prudencia para tener una convivencia ms sana aprender a ver las
cosas diferentes respetar estas diferencias, no las comparto, las respeto pero no las aplico a
mi vida.
ella pueda descubrir su confianza y se puede identificar como una madre que da vida, al igual que
las dems gestantes. Sin embargo, sus profundos conflictos maternos persisten hasta despus del
embarazo, pero la psicoterapia permiti a la paciente sustentar un proceso vital, que la conllevara
a un parto y no a un aborto.
En la psicoterapia, la paciente aborda unas elaboraciones acerca de este vnculo con la madre,
que favoreci el vnculo con su beb y favoreci todo su embarazo y la relacin con su madre real
y por ende, el lograr un parto natural aunque con dificultades en la atencin mdica que afectaron
Paciente Beatriz
Mujer gestante de 25 aos, escolaridad: tcnico profesional, vive con su pareja de 38 aos y
Beatriz asiste por primera vez a servicios de psicologa clnica, remitida por el servicio de medicina
externa debido a que el mdico, segn ella: me dijo que yo soy de una personalidad muy ansiosa.
En la entrevista la paciente refiere acompaado de llanto sobre sus temores a perder a su beb
nuevamente. En los ltimos cuatro aos ha presentado dos abortos espontneos, el primero al
segundo mes de gestacin y el otro, iniciando el cuarto mes. Ahora va llegando al sexto mes y
describe acompaada por su llanto: Los primeros meses fueron muy terribles para m, pensaba
que en cualquier momento Miguel ngel ya se iba a venir, por mis antecedentes, tuve de nuevo el
incidente hace mes y medio, y es que comenc a sangrar en la noche, mi esposo me llev a
urgencias y al rato me remitieron para Pereira, all estuve hospitalizada por unos das y luego me
mandaron para la casa y el doctor me mand mucho reposo, entonces yo no volv a trabajar con
mi esposo
Ms adelante describe:
Beatriz: Mi mam vive en Marinilla (Antioquia) con mis dos hermanas mayores y yo no
Cuando sale por primera vez de la sesin, bajaba las escaleras que comunicaban con el
consultorio de Psicologa con temor, con mucho cuidado, y dijo hacerlo as, porque le daba
En esta vieta se observa a una paciente materna temerosa, de acuerdo con Stern (1990) su
en su vientre a un beb y permitirle que l crezca. En las siguientes sesiones la paciente se pregunta
Beatriz: Yo me imagino cuando veo un nio en la calle me siento que me paralizo por el
miedo que le suceda algo yo me imagino en esa situacin. [] Cuando vamos por la
calle y veo que viene un carro y le digo a mi esposo que se suba al andn que lo puede
pisar y l dice que lo sobreprotejo cuando le dio que si est bien, que si ya comi, que si le
sucede algo.
emocional temeroso ansioso que influye en sus comportamientos cotidianos. Tambin en las
Beatriz: mi madre es una mujer temerosa, sobreprotectora, quiere a todo momento estar
pendiente de uno, me dice que como va con el embarazo, me dice que cuidado se desmanda
en las comidas que le puede hacer dao al beb. Ella vive con mis dos hermanas, ellas ya
Se puede observar que adems de los acontecimientos traumticos, la paciente a partir de las
respecto a su objeto externo madre (temerosa frente a la vida y la muerte) y en relacin a sus
hermanas, temerosas de realizar sus funciones maternales, que ahora en su maternidad activa sus
ansiedades fantasas de muerte, temores de dar vida, que se fortalecen a partir de sus eventos
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adversos del pasado. Sin embargo, en su historia familiar la paciente refiere que en la adolescencia
Beatriz: Yo soy la hija menor, mis hermanas tiene 39 y 41 aos y yo tengo 25 aos, nos
llevamos mucha distancia, yo soy diferente de ellas, yo me cas y estudi, me fui a vivir
Considero que esa percepcin de sentirse diferente en la paciente la llev reorganizar como
dice Stern (1990) su identidad materna. En el vnculo teraputico la paciente elabora situaciones
vividas en relacin a su madre y mientras su madre desconfiaba que ella pudiera dar la vida a un
ella pueda descubrir su confianza y se puede identificar como una madre que da vida, al igual que
las dems gestantes. Sin embargo, sus profundos conflictos maternos persisten hasta despus del
embarazo, pero la psicoterapia permiti a la paciente sustentar un proceso vital, que la conllevara
a un parto y no a un aborto.
hermanas tienen recuerdos de l pero yo no tengo casi recuerdos por lo que pequea de
La palabra aa es un trmino que culturalmente designa una relacin muy estrecha de una
persona con otra. En la psicoterapia la paciente elabora ese acontecimiento traumtico de su padre
que ahora en su maternidad al sentirse unida con el beb y al tener un esposo que es padre se
reviven fantasas infantiles en relacin a l. A medida que la paciente elabora sus angustias de
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muerte con respectos a sus eventos adversos y en relacin a su madre, sus sintomatologas
corporales como la presin arterial alta desaparecen, al cabo de algunas semanas despus de haber
iniciado la psicoterapia, la paciente suba y bajaba las escaleras normalmente, volvi al trabajo
Sin embargo, sus angustias y fantasas de muerte se activaban a medida que se sucedan
acontecimientos ansiosos en relacin al parto y al beb (como el descrito en la pgina 54) y las
ansiedad del momento del parto. Estas angustias de muerte se pudieron elaborar en las sesiones,
Beatriz: Al menos yo desde que inicia embarazo yo soaba que miguel ngel se quedara
conmigo, y ahora que miguel ngel ha llegado a la semana 36 y los doctores me dice que
l est muy bien, yo me he sentido muy bien y yo no he tenido que venir al hospital por
Aqu nos muestra la paciente un beb fantaseado, soado por ella que la llena de felicidad lo
que permite reparar su maternidad, pas de un objeto beb persecutorio con fantasas de muerte
hay unos que dicen que no est nerviosa, no gritar para no alterar a los mdicos, y pues
siempre he sido calmada; ya me cre el cuento que no voy a sentir cosas desesperantes. No
como los dolores del aborto, son desesperantes, se siente que como si usted se mueve se le
va a salir todo, y uno despus ve mucha sangre. Pienso que no soy una persona escandalosa.
Considero que la psicoterapia en la paciente permiti que continuara con un embarazo sin
generado graves complicaciones. Ahora en su etapa del parto (ver vieta Beatriz en la seccin de
Paciente Erika
Mujer gestante de 20 aos, escolaridad: bachiller acadmico, vive con su pareja de 40 aos, esperan
E: mi mama vive en una vereda de Pereira, a ella nunca le ha gustado vivir en los pueblos
E: si todos los das, cuando voy a Pereira voy donde ella, cuando l no me puede acompaar
porque yo me voy a encontrarme con ella. Antes no, nos veamos cada 20 das, cada mes,
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En esta vieta, la paciente nos muestra una relacin estrecha con su madre a pesar de la
distancia geogrfica como una expresin de que en su mundo interno se instauran objetos
bondadosos como mam que le favorecen a que se instaure una reorganizacin de la identidad
materna, Daniel Stern (1990). La madre cumple una funcin protectora en la paciente hace parte
de su matriz de apoyo.
Sin embargo al inicio de la sesiones la paciente narra la muerte del padre, el cual fue asesinado
por grupos al margen de la ley junto a un hermano de la paciente y primo cuando sta tena 10
aos. La paciente luego refiere que no le gusta soar porque sera soar con cosas terrorficas. De
manera que para ella el soar implica reproducir el terror del acontecimiento donde murieron su
muerte de su padre lo que le da lugar a que se resuelvan muchas de sus angustias frente a la muerte
y el surgimiento de otros momentos relevantes (ver vietas de Erika del tercer trimestre del
embarazo). Esto, da lugar a que la paciente elabore posteriormente sus angustias frente al parto, y
no repitiera la misma historia de su madre quien es referida por la paciente en el que la madre la
trae a ella al mundo de forma sentada. El parto de Erika fue natural (ver vietas de Erika en seccin
ms dispuesto para conservar la vida, cuando domina su ansiedad, apoyada en la unin en su ncleo
internaliz al objeto-terapeuta, quien le reconfirma su capacidad de dar vida, lo que hace expandir
en su interior ese instinto de vida, a partir de las elaboraciones de su instinto de muerte, actuado
en las fantasas de sus objetos internos muertos, al permitirse gestar en su mente al beb vivo
En cuanto a la relaciones con sus respectivas parejas, las pacientes coinciden que hubo
paternidad, sin embargo, al final de las sesiones hubo mejoras en la comunicacin lo que permiti
que ellos estuvieran ms al frente de ellas y ser vividos como protectores y compaas.
De manera que podemos pensar que la psicoterapia, en la figura del terapeuta y en sus
relaciones de ellas para con l, se convirti en lo que Stern (1990) describe como matriz de apoyo,
un encuentro en el que ellas se pueda sentir contenidas, reconfortadas, un espacio para pensar sus
experiencias emocionales y aprender de ellas e, internalizar un objeto terapeuta que las contiene
que contribuye a que ellas luego, contengan a sus bebs que a partir de sus estados amorosos
la fecha, postrmino. El parto esperado es aqul que se da entre la semana 37 y 42. Sister Lilian
La primera etapa va hasta la dilatacin del crvix hasta los 10 cms, las contracciones
uterinas varan segn la mujer. Antes de pasar a la segunda etapa hay una fase de transicin
En la segunda, hay una alteracin fisiolgica en la zona del perineo, con el fin de permitir
que la cabeza del beb se ubique bien en la vagina. En esta etapa, se hace viable la
cual determinar la facilidad o dificultad del parto. En cuanto a la madre, lo ideal sera que
Tercera etapa; se caracteriza por el corte del cordn umbilical. Lo ideal sera hacerlo
despus de que deje de pulsar, que el beb haya llorado, y haya ocurrido el alumbramiento
de la placenta.
En el momento del parto, se activan unas hormonas que hacen posible este proceso, por
ejemplo, la adrenalina, que se relaciona con el miedo experimentado por la madre, y acta como
un inhibidor del parto, pero a su vez, es la responsable para desencadenar el reflejo de eyeccin
del feto. La oxitocina, la hormona del amor, es clave para todo el trabajo del parto, y para una
lactancia exitosa que asegure la relacin didica madre-beb. El miedo en el proceso es clave para
anotar, que una emocin intensa, anula el neo crtex en la parturienta y la predispone para que el
En cuanto a la atencin, debe ser en sitios seguros y acogedores para la mujer, de acuerdo
a sus necesidades, como lo afirma Sister Lilian (2005): No existe una nica manera de tener un
beb; los mejores embarazos y partos son aquellos que se han acomodado a las necesidades
Del mismo modo, Michael Odent (2008), refiere, que la actitud del mdico juega un papel
Un parto se puede complicar, y cuando ocurre, se opta por intervenciones varias, como la
puede elegir parir en casa, obviamente si no se esperan complicaciones mdicas tanto en la madre
como en el beb, es decir, con todos los cuidados y proteccin requeridos para ello. Esta modalidad
no es del todo aceptada por la medicina tradicional, que se reafirma en el medio hospitalario para
humanidad, de permitir que la mujer se encuentre plenamente con su instinto. Este mdico obstetra
ha estudiado, por ejemplo, que el parto en el agua hace ms posible un proceso de nacimiento con
Aquellas cesreas que se practican sin que se realice un trabajo de parto, predisponen al
beb a riesgos de padecer dificultades respiratorias, como el asma, que pueden continuar en el
trascurso de su vida, debido a que la criatura, en el trabajo de parto, participa de una interaccin
hormonal con la madre que favorece la maduracin de sus pulmones (Odent, 2008).
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Por otra parte, a nivel psquico, Soifer (Ib.), Langer (1951) y Deutsch (Ibd.) afirman, que
activacin del trauma del nacimiento: La reviviscencia de la angustia ms antigua y arcaica que
Ya Freud en 1926 anota, que la primera ansiedad en el Ser humano tiene lugar con la
separacin del beb de su madre y Rank (1923) le confiere gran significacin al momento del parto
En esta etapa, la parturienta vivencia una identificacin con el feto. En palabras de Deutsch:
Debido a la identificacin con el hijo, que tiene lugar durante la preez, el temor a la separacin
a m (Ibd., p. 203).
Esta autora plantea tambin, que el temor a la separacin se disminuye por la alegra de un
hijo, pero se afectar esta alegra cuando aparecen emociones desagradables, a partir de sucesos
Segn Soifer (Ib.), la mujer que ya se haba adaptado a su estado de gravidez deber pasar
por un nuevo cambio, lo que da lugar a ansiedades relacionadas, adems, con el trauma del
nacimiento, con la prdida y con el miedo al ataque del desconocido; para la parturienta y sus
allegados, esto ltimo se convierte en la incgnita del proceso de nacimiento: El beb, que al fin
Primeros sntomas
El proceso del parto se inicia con dos signos, a saber, frecuencia de las contracciones de dilatacin
y la ruptura de las membranas; sin importar el orden en que aparezcan, son seales que indican
que el proceso ha comenzado, lo que genera los primeros brotes de ansiedad de carcter
persecutorio en la mujer.
Terapeuta: cuntame, cmo fue que comenz su proceso de parto? (la sesin se da en la
E: Yo haba apagado el televisor como a las 11p.m., y me haba dado una contraccin y,
luego me dorm, pero eran como las dos de la maana cuando comenc a sentir las
contracciones, pens que eran las que me haban dado hace unas horas, pero no, al
esposo y le dije que estaba sintiendo muchas contracciones con dolorcitos bajitos y l se
fue por el carro y me baj a Urgencias, all la doctora Lineth me revis y me dijo que ya
estaba en tres de dilatacin, que me iba a mandar a hospitalizacin para que me quedara,
me recibi la enfermera (auxiliar) y me dijo que respirara de esta forma, que me sintiera
E: Yo me senta relajada porque s lo que va a pasar y me siento as porque veo que van
bien las cosas. Cuando comenzaron las contracciones yo me esper para no llegar
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temprano al hospital, pero ya llegu a un punto en que le dije a mi esposo, porque no saba
en cuanto iba la dilatacin. Ahora, el mdico el Dr. Steven (el nuevo mdico de turno) me
ha revisado y me dijo que va muy bien, que va en tres de dilatacin y que, si sigo as, en
rika calla por un momento y hace el ejercicio de inhalar y expulsar el aire por la boca.
E: No, la siento con mucho dolor, se me endurece el vientre, una molestia abajito.
T: Y cmo estar?
estado comportando muy bien, que la ve muy serena y que el proceso va bien.
Su estado emocional se torna sereno, lo que le permite controlar el momento que est
situacin, al tener un conocimiento bsico de cmo puede ser el parto, explicado en el curso
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psicoprofilctico, en los controles mdicos, y en psicoterapia haber elaborado estas ansiedades con
relacin a este proceso. Esto se relaciona con lo planteado por Stern (1999): Que la paciente debe
sentirse contenida emocionalmente por una matriz de apoyo; en este caso, ella ha adquirido el
conocimiento, adems de su propia experiencia, a partir del apoyo de los servicios de salud. En
esa matriz de apoyo est su esposo, quien se muestra diligente con respecto a la situacin y a las
peticiones de la paciente.
Tambin, como Soifer (Ib.) refiere, estas situaciones permiten a la parturienta asumir el
control, al ubicar emocionalmente sus sensaciones (en este caso, los dolores bajitos y el
paciente expresa preocupacin por el tamao del beb, que se configura en su mente como
incrementan, y se activan en la parturienta fantasas de ataque por parte del perseguidor (ubicado
en el interior del vientre) que la llenan de terror, que se expresa en un incremento del dolor a nivel
lumbar o perineal, como expresin de desear que el proceso se detenga. Esta situacin, a su vez,
y familiares). El enfoque psicolgico es fundamental para enfrentar estas crisis (Soifer, 1973).
Es una paciente que desert del tratamiento psicolgico, debido a que se fue a vivir a una
controles mdicos.
Entro en la sala de maternidad y veo que Claudia llora y grita esto duele mucho, su
esposo le dice vamos mi amor, respira como te lo ense el psiclogo (en el curso
le deca, con una voz ms o menos fuerte que lo haca sentir no emptico con el momento
que est viviendo su esposa: eso!, respira profundo y cuando salga el aire por la boca
infla los cachetes, pero a ella, a pesar de esos ejercicios de respiracin y tcnicas de
estaba acostada en la cama vestida con un pijama con dibujitos y a su lado derecho estaba
su esposo cogindola de la mano y con la otra mano tocaba su frente. Claudia me mira y
me sonre y tambin, su esposo se alegra al verme y me dice que desde hace rato est as;
le dice a su esposa que va a salir a dar un respiro, porque tiene migraa; que se queda con
el psiclogo.
de parto:
Ella refiere, que sinti salir como unas aguas de abajo involuntariamente, que algo se le
rompi, y se asust, cuando se dio cuenta de que no era orina; que luego comenz a sentir
contracciones fuertes y dolorosas, como a las tres de la maana, luego le dijo a su esposo
que llamara un carro y que la trajera al hospital; entr a Urgencias y le dijo el mdico,
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despus de revisarla, que no se poda ir para la casa, que haba que dejarla, porque ya
comenz el trabajo de parto y ya iba en cuatro, y debido tambin a que ella es de la finca,
de una vereda lejana del pueblo; hasta ahora, que son las 11 a.m., va en cinco de
dilatacin.
deca: Esto duele!, y comienza hacer el ejercicio de respiracin. Minutos despus, entra
el mdico, le dice que le va a hacer un tacto y me solicita que lo deje a solas con ella, de
dice, es que ella no colabora, que uno le dice que haga esto y no lo hace. Al rato, el
mdico sale y nos dice a la auxiliar en enfermera y a m, que ella no ha avanzado mucho
que an est en cinco, y que, si sigue as, se podra ir de remisin para Pereira. Entro de
puestas sus manos las a los lados de la cama y expresa: Noo, duele, duele!
Al poco tiempo deja de hacer esas expresiones faciales y corporales y, me dice, que ya se
fue la contraccin; me expresa que el mdico, despus de revisarla, le dijo que no haba
avanzado en nada, y que, si no avanza, la iba a remitir a Pereira; se siente triste, porque
pensaba que ya haba adelantado y no quiere irse para Pereira; tambin, que no haba
Ms adelante:
han dicho que se quede as acostada. Yo le pregunto acerca de qu le gustara hacer y ella
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senta que cualquier cosa la podra indisponer; cuando desaparece la contraccin hace un
respiro profundo y me dice que ahora siente el dolor menos en las contracciones, me
sonre; al momento siente una contraccin, hace la misma posicin y grita. Cuando se va
la contraccin, se queda callada y me dice que esta fue muy dura, muy dolorosa, que ojal
yo sintiera lo que ella est sintiendo, que eso es lo que desea. Yo le digo, que es un
momento muy difcil el que est viviendo, y lo que yo hago es acompaarla y estar a su
servicio para lo que necesite. Ella me sonre y me dice gracias! Yo me percato que su
esposo, no ha regresado.
Al final, la paciente es remitida para Pereira, debido a que se qued en seis de dilatacin,
segn reporte mdico; llora cuando le dan la noticia; su esposo le dice que se tranquilice.
posiblemente persecutorias, que se activaron desde el inicio de su trabajo de parto, con la ruptura
ingobernable, lo cual le genera angustia, que, a su vez, va incrementar sus dolores en las
al momento de la observacin; en su inicio, la actitud con que se muestra con la esposa en ese
momento nos hace pensar en una reaccin frente a su angustia, expresada tambin en la migraa,
que se ha activado por el momento angustiante que est viviendo su pareja y tambin frente a los
se muestra alegre, porque ya encontr a alguien que se pueda hacer cargo de su esposa, en tanto
que l abandona el lugar, como una expresin de evasin de estos momentos que le han activado,
con ella; pienso que es un indicador de negacin, como mecanismo para contrarrestar la angustia
que le ha provocado la parturienta y se muestra de manera negligente con ella, en relacin a sus
funciones asistenciales. El mdico se muestra como castigador: Si el proceso se detiene te vas para
auxiliar y el mdico son vividos por la paciente como perseguidores que la vigilan frente a
cualquier comportamiento emitido por ella; el no hacerles caso a las instrucciones de la auxiliar,
no se escapa a ello, pues la paciente proyecta sus sentimientos hostiles tambin en l. Cuando la
paciente abandona la sala de maternidad para caminar, si bien eso le ayud a controlar un poco sus
dolores, aunque no del todo, podemos pensar que, en su estado emocional, alimenta
emocional, de la fantasa de que algo en su interior le est atacando, como afirma Soifer (Ib.).
angustiantes de la infancia, relacionadas con la emisin inesperada de orina. Soifer (Ib.) plantea,
que esta ruptura est acompaada de creencias populares no favorables para el proceso del parto,
entre ellas, la del parto seco, que consiste en fuertes dolores al dar a luz; aunque la evidencia
cientfica muestra que no hay problema con ello, esta creencia es de difcil desarraigo; tambin, la
parto seco tiene que ver, ms bien, con fantasas de tipo anal, donde lo seco se relaciona con un
temor que es, en palabras de Soifer: El temor de la emisin de un escbalo duro, que perfora y
E: Eran como las dos de la tarde, cuando sent que algo sali, se reg por mis piernas y
(auxiliar), me mir y me dijo que ya haba roto fuente, que ah s comenzaban las
dolorosas, que me llegaban por la parte baja de la espalda como para reventarme.
[Cuando la paciente habla, hace unos gestos faciales que expresan dolor, indicativo de
que est viviendo una contraccin, y de inmediato comienza a respirar como se lo han
E: pero esta contraccin es menos dolorosa que las anteriores, antes que usted no estuviera
aqu y ya voy en seis de dilatacin, eso me lo dijo el Dr. Steven, hace una hora.
Se observa en ella un estado emocional tal, que le permite elaborar sus ansiedades a medida
a elaborar esta ansiedad, y describe como menos dolorosa la contraccin que se gener en ese
momento. Tambin, el terapeuta representa una matriz de apoyo, en el que la paciente se pueda
sentir acompaada (contenida), que pueda hablar de estas cosas que no habla con nadie. Es resaltar
Por otra parte, Soifer (Ib.) plantea, que en el comienzo del proceso del nacimiento se puede
dar en la parturienta una detencin, real o aparente, segn la percepcin ansiosa de las
contracciones; cuando se da una detencin real, se trata de mujeres que requieren de mayor tiempo
para elaborar sus ansiedades y dar lugar a la aceptacin del proceso del parto que se ha iniciado;
Cuando entro a la sala de maternidad est ella semi-acostada en la cama y hablando con
la suegra, sobre con quin se qued el [primer] hijo, cuando el mdico le dijo que ella
deba quedarse en el hospital. La paciente le dice que lo dej con el esposo y que l ahora
viene cuando ella [suegra] se vaya para la casa. Tanto la paciente como la suegra me
hace mucho rato y que no siente fuertes dolores, como en la primer parto; el mdico le
dice que no est avanzando tan rpido como esperaba, que se est pasmando; la suegra
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interrumpe y dice: Ah va, no hay que apresurarse, para qu afanarse, y Angie dice que
a ella no le gustan las cosas rpidas, que todo a su debido tiempo y le dice a la suegra que
el psiclogo, en los cursos psicoprofilcticos dice, que cada mujer descubre su ritmo y
que es necesario respetrselo. La suegra le dice, que as son las cosas, que as le pas a
ella con uno de sus tres hijos. Angie dice: Me siento tranquila, serena, no me quiero
Este encuentro ocurri en horas de la maana; en horas de la tarde, la paciente fue remitida
curso psicoprofilctico a narrar su vivencia sobre el proceso del parto, y cuenta que, al
aplicar el Pitocn, sino que, ms bien, va a esperar; que ella tiene su ritmo, en el cual
continu la paciente y as dio a luz, sin graves problemas, a una beb saludable.
En este caso, la paciente, nos revela un estado emocional en el que ella elabora estas
y del encuentro conmigo. Este nuevo acontecimiento en su vida psquica permite compararse con
el primer parto, que es revivido; en este [re]vivenciar emocional, la paciente quiere ir paso a paso,
su deseo es apoyado por su suegra, quien habla tambin de su propia experiencia de parto, lo que
reconforta a la paciente. Sin embargo, no avanzar tan rpidamente angustia al personal mdico y
optan por remitirla a Pereira; afortunadamente, quien la recibe en esta ciudad, elige no aplicarle el
Pitocn para acelerarle las contracciones, respeta ese momento de la paciente y, finalmente, la
De esto podemos deducir, que la paciente elabora sus vivencias paso a paso, con el fin de
aceptar el proceso plenamente; aunque hay una detencin (en el tiempo en que estuve con la
posteriormente. Se encuentra con una suegra que le permite la identificacin con ella como
materna y, a la vez, como matriz de apoyo, lo que le genera tranquilidad; no habla ms de lo que
le dijo el mdico, sino que contina su conversacin con su ella; de manera que ignora lo que
implica no avanzar tan rpido: Remitirla para Pereira; pero ella hace caso omiso de lo que ha dicho
el profesional (negacin), con el fin de evitar angustiarse y, de esta manera, entorpecer el proceso.
Cuando se da la detencin aparente, las contracciones de dilatacin prosiguen, sin que ella
lo perciba como expresin del mecanismo de negacin que permite en ella elaboracin de sus
ansiedades; segn Soifer (Ib.), estas mujeres reportan, que no perciben nada frente a sus primeras
angustias; sin embargo, horas despus, se las revisa y se revela que el proceso va muy adelantado.
Al llegar a hospitalizacin para verme con la paciente, la auxiliar me aborda y me dice que,
cosa ms rara, es la primera vez que ve en una mujer que el cuello del tero se borra sin que
y me sonre.
Terapeuta: (me siento en una silla y la miro sonriente) Qu se le ocurre decir con esa
sonrisa?
J.: Que estoy cumpliendo con lo que le dije en la ltima consulta, que a m no me puede
T.: (sonriendo) Entonces, que sea como usted diga; cmo se ha sentido?
J.: Como no me est doliendo, tranquila; como a la una de la tarde revent fuente, al
momentico me moj abajo, entr aqu, porque mi mam me dijo que nos viniramos; ahora,
a las cuatro de la tarde, en dos de dilatacin y ahora que son ms de las ocho pm, dizque ya
voy entrando a siete; y a m que me dijeron que esto era como cosa del otro mundo, que era
demorado y doloroso, pero el mdico me dice que voy algo rpido; que uno se iba y regresaba
del otro lado y mire, no es as, es que a m no me puede doler. En estos momentos estoy
haciendo ejercicios de relajacin de los que usted me ense y me han servido mucho.
Posteriormente, me entero que la paciente fue remitida a Pereira. Ella fue invitada al curso
J.: el mdico me dijo que l no me iba a atender el parto, que le daba miedo, porque yo era
muy delgada y que no tena capacidad para tener el beb por ah. Entonces, me remiti para
Pereira. Ah s me asust; pensaba, qu voy hacer por all? y ah s conoc los dolores,
pero no eran tan fuertes, los manejaba con las tcnicas que me ensearon. Cuando llegu a
Pereira, en el hospital me recibi un mdico viejito; yo le dije, que yo me voy para parto por
cesrea, entonces l me dijo: No mamita, usted va para sala de parto, porque por aqu sale!
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Y me mand a sala de parto y all tuve el nio. Ellos all me dijeron que por qu fui remitida
mecanismo de negacin que favorece el trnsito del parto, pero que no vence la angustia que
le provoca la comunicacin del mdico, lo que incrementa las angustias persecutorias, por
tanto, el incremento del dolor; pero, debido a su capacidad para elaborar, pudo manejar dicho
dolor por medio de las tcnicas aprendidas, lo que se permiti tolerar ese momento. En el
hospital de la capital, la recibe un mdico viejito, que la puede contener y reparar el dao
segn Soifer (Ib.) es el ms frecuente para hacerle frente a las ansiedades, en las mujeres en
este proceso.
La internacin en la clnica
Esta fase es la que despierta mayores ansiedades en la mujer, ya que le confirma que el parto es un
hecho irreversible, frente a la orden de hospitalizacin emitida por el mdico, lo que las activa;
cuando la mujer las elabora, se torna serena y cooperadora, el proceso prosigue, de lo contrario, la
comportamientos agresivos u hostiles hacia personal de salud y, por consiguiente, el proceso del
inercia uterina.
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Para Soifer (Ib.), hay dos momentos que incrementan la crisis, a saber, el tacto vaginal y
los enemas; el primero se relaciona con un premio (internacin clnica) o un castigo (de vuelta a
infantiles de haberse comportado bien o mal; por otro lado, los enemas y la depilacin se relaciona
como expiacin por pretender ser madre, y porque practic relaciones sexuales, aunque estas
prcticas son de buena asepsia, no se recomienda que se impongan, ya que pueden obstaculizar
gravemente el proceso.
Beatriz: cuando llegu a Urgencias, aqu en el hospital, me revis el doctor y me dijo que
la vez, eran sentimientos encontrados, porque llegar hasta aqu es algo que no poda creer;
me traje la paalera, porque yo saba que iba de remisin para Pereira, porque el
pidindole a Dios que me fuera bien y haca los ejercicios de respiracin y, cuando llegu
y me mand para la sala donde haba una muchacha a los gritos; yo me asust, le pregunt,
que en cuanto iba y me dijo que iba en siete de dilatacin y gritaba del dolor; cuando le
daban esas contracciones, mmm yo me deca: Si as son los dolores cuando vaya
donde va ella, qu ser de m? Pero, nada doctor, el tiempo pas yo no senta los dolores
(se re) y, cuando el mdico me revis, me dijo que ya era hora de ir al burro y cuando
En Beatriz se observa que la confirmacin, a partir del tacto vaginal, acerca de que el
lista, por si hay que quedarse, como expresin de su disposicin emocional para comprometerse
con el proceso del nacimiento, con el beb, con esa relacin primaria, que es una de las tareas
maternales planteadas por Stern (1990); adems, la confirmacin de que su proceso ha comenzado
en un hospital de tercer nivel de atencin, que fortalece a la paciente, lo que ha sido resaltado por
Stern (1990), como una de las tareas esenciales en su Constelacin materna, y es la de vida-
a identificarse con las dems mujeres que tienen bebs por medio del parto; esta configuracin
emocional le permite elaborar sus angustias y, despus de estar internada, activar sus mecanismos
de defensa con relacin a todo lo que le sucede, tanto a su alrededor como internamente.
Soifer (Ib.) plantea, que mecanismos como el aislamiento, la anulacin, la negacin, entre
otros, contribuyen con el desarrollo del proceso de parto; se considera, por tanto, que en la paciente
Cuando la paciente expresa que ella haca lo que yo le deca, pensamos en ese objeto
interno, introyectado a partir de los encuentros teraputicos, que le genera confianza y credibilidad
en s misma para transitar, tolerar y poder pensar sus acontecimientos emocionales en relacin a
Proceso de dilatacin
En esta fase, a partir de la vivencia de premio, que da cuenta de su internacin en la clnica, surgen
en ella comportamientos regresivos que la favorecen en dos aspectos; uno, la identificacin con el
feto, y otro, la percepcin de las contracciones como un acto de voluntad. Cuando este mecanismo
Cuando entro a la sala de maternidad a verme con rika, observo que, a un lado de ella,
haba jugos naturales y Pony malta, adems de msica; la auxiliar de enfermera entra a
mirar cmo va, nos dice que ella coopera con el proceso, no se queja, no molesta, que lo
hace muy bien, que le va a ir muy bien, si sigue as; luego le pregunta, si se le ofrece algo
ms, a lo que la paciente dice que nada en el momento; posteriormente, la auxiliar se retira
de la sala y antes de salir, le dice que cualquier cosa que necesite, recordara tocar el
timbre, que a pesar de que tiene hospitalizados, ella va a estar pendiente para lo que
rika: Me va bien, aqu me trata bien, el mdico y las enfermeras son bien, no siento tan
Podemos pensar que, en rika, su estado emocional le permite, a partir del buen trato del
servicio mdico y del ambiente que le rodea -bebidas-leche- y msica-, como expresin de una
matriz de apoyo en la que la paciente se siente contenida y, por ende, favorece la regresin, a
generar una identificacin con el beb, remedo de su objeto beb interno que le origina
comportamientos adaptativos, en relacin con lo que est vivenciando. El identificarse con el beb
piensa) y de poder sublimar sus angustias y fantasas para generar, a decir de Soifer (Ib.), la fuerza
El periodo de transicin
Que se da en el proceso a partir de ocho centmetros de dilatacin. Esta fase genera en la parturienta
otro brote de ansiedad, debido a que se activa en su cuerpo el reflejo evacuativo anal a causa de
que fisiolgicamente, el beb coloca su cabeza sobre el piso perineal; dicho reflejo la asusta lo que
despierta confusiones, sobre si est defecando o pariendo, que se adhieren muchas veces a
narcisistas e infantiles relacionadas con el periodo retentivo anal descrito por Freud, en el que se
representan las heces fecales con penes y bebs en la mente del nio; segn Soifer (Ibdem), de
acuerdo a cmo han sido elaboradas las vivencias de la infancia y las actuales, se activarn estas
fantasas, en mayor o menor medida, y se evidenciarn cuando la madre exponga con actitud
vanidosa su abdomen; en la mente de ella es, como si tuviera algo diferente que se puede conservar
y guardar para s.
De tal manera, cuando la parturienta logra elaborar estas ansiedades, en esta etapa, contina
hacia la fase de la expulsin, lo que le genera tranquilidad, cuando se les comunica que van para
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sala de partos. Pero, si no logra elaborarlas, se instauran contracturas musculares en la zona del
De otra parte, segn Soifer (Ibd.), el parto representa para el inconsciente una castracin
que se activa en este periodo, de tal manera, es pertinente indagar estos aspectos en el embarazo
con ayuda psicoteraputica, muy explcitamente, cuando se les halle; las mujeres con fuertes
insomnio, acompaados, a su vez, de sueos de heces, el bao, estar defecando; sin embargo,
cuando se dan tendencias orales y anales expulsivas, en vez de la ansiedad de castracin, surge en
persecutorios hacia las personas a su alrededor, inclusive al hijo mismo o, a veces, entra en su
vida del feto, de ah que, en esos momentos, sea necesaria la intervencin psicolgica.
Anglica: En mi primer parto, fue muy terrible, yo me demor unos das enferma, con
dolores, fue terrible, tanto, que me remitieron para Pereira, porque aqu se me subi la
presin arterial. Cuando llegu a Pereira, me recibi una doctora, all me reventaron la
Cuando comenc a sentir el pujo, uyy!, fue horrible, porque me daba unos deseos de ir
al bao ni los verracos y una enfermera me deca: No haga pujo que se le inflama su
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vagina y despus va a ser difcil sacar el beb; yo ah me senta rara. Es que esa sensacin
Hubo una cosa lo ms rara cuando naci Mara Jos, me dije: Ser la beb o un pop?,
yo quera verla, y comprobar si haba poposeado o si haba tenido una beb, cuando la
enfermera la tena en las manos y luego me la acercaron y confirm que era una beb, que
era Mara Jos (se re). Para m es impresionante que, dentro del cuerpo de uno, haya un
En la paciente se observa que, en esta fase, en la que se activ el reflejo evacuativo anal,
ella entra en un estado de confusin, de extraamiento con respecto a lo que siente, que la
sorprende. Es claro que, en el inicio de este fragmento, desde los comienzos de su proceso de parto,
la paciente no haba podido elaborar de manera adecuada sus angustias, por ejemplo, las fantasas
de muerte que, segn Soifer (Ib.) se instauran en alteraciones de la presin arterial, lo que influy
en su transitar por las siguientes etapas y, en una de ellas, consideramos que vivi la ruptura de
membranas como un ataque de la mdica (sentida como persecutorio); al entrar en esta fase, se
despiertan nuevas ansiedades y fantasas de ataque desde el interior de su vientre, que se expresan
en los dolores de las contracciones y en el reflejo de pujo, que, segn la paciente, la iban a reventar
de si est defecando o teniendo un parto; este estado de confusin contina, hasta cuando la beb
nace y, al verla, la paciente resuelve ese estado emocional. La enfermera es vivida como objeto
persecutorio que la vigila y le dice que no puje, es decir, le prohbe la satisfaccin de su deseo de
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ir al bao (fantasas de expulsin), sin embargo, a pesar estas ansiedades y fantasas activadas, la
El periodo expulsivo
Es la ltima fase que le genera ansiedades a la parturienta, debido a que puede llegar con ellas
desde la fase anterior, y tambin, a que se despiertan emociones contradictorias con expectativas
de cmo ser el parto, ser doloroso o no, sin embargo, a pesar de estas vivencias, cuando la mujer
Para Soifer (Ib.), el reflejo de pujo despierta en la parturienta fantasas y ansiedades que
pueden aparecer en los sueos, se asocian a fantasas edpicas, de ser reemplazadas por la madre,
ansiedades de exhibicin sexual (producto de las relaciones sexuales) como tambin aparece la
La paciente Gladys refiere no tenerle confianza a una doctora, y expresa que le cogi
pereza, porque le parece que no explica bien las cosas y que, adems, se ha equivocado
con ella en la interpretacin de los resultados de exmenes en los controles con medicina.
Esta doctora le hizo, en las ltimas semanas, un tacto vaginal que le result doloroso.
del mdico de Urgencias, quien es la doctora en cuestin; le hace un tacto vaginal vivido
como doloroso por la paciente, y la profesional determina que su parto va a ser aqu. La
una chismosa. Esta situacin no le gusta y la aburre, igual que a su esposo, quien
permanece como su acompaante, a solicitud del rea de Psicologa Clnica, que ordena
me siento tranquila, pero inconforme con lo que quera, y era que estas dos mujeres no
estn ah, me angustiara entrar al parto con ellas, pero que, si toca entrar, toca entrar.
Ese da, la paciente, no avanza significativamente en el proceso del parto, y se queja con
su esposo por la presencia de la enfermera y la mdica, que por qu les toc estas dos
mujeres, a pesar del buen trato que le han ofrecido ellas y que han respondido de manera
le dijo que est pasmada y que, si sigue as, se va de remisin para Pereira; esto le genera
tristeza y llora, sola, sin su esposo, momentneamente (se fue a hacer una diligencia).
En la noche, hay cambio de turno y en Urgencias, entra otra auxiliar de enfermera y otro
mdico, con el que la paciente ha querido que le atienda el parto, y realiza contacto
simptico con la nueva auxiliar, que es una de las experimentadas del campo de la
partera, de manera que le hace ejercicios y masajes. La paciente puntualiza, que sus
expulsin y la remiten para sala de partos, pero quien le va atender el parto es quien ha
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partos. Entro en la sala de partos y all me encuentro con la paciente Gladys, quien
de color azul; ese mismo tipo de delantal de los que estamos presentes en la sala de partos;
adelante est la doctora, presta a recibirle su beb y una auxiliar de enfermera; a los lados
del burro, otra auxiliar y el mdico; l me dice, que la paciente est como ansiosa y que
se le est yendo el reflejo de pujo y que si le poda dar una valoradita. Observo a Gladys
y veo que ella tiene la mirada hacia el cielo raso, intervengo en esos momentos y siento
Terapeuta: (Me nace sonrerle y le hablo con calidez) Cunteme, Gladys: Cmo est?
Gladys: Ah vamos, doctor (me mira y nuevamente retira su mirada hacia su lado
T.: Se est pasmando debido a que est pensando, de manera que le propongo que se
conecte con la respiracin que hemos practicado y, cuando emerja el pujo y cuando
quiera, expulsa al beb; recuerde que es sin urgencia, cuando usted quiera, esto no se lo
ensea nadie (le coloco mi mano en su frente y la froto hasta un poco ms arriba de su
concentrarse en la respiracin, en el aire que entra, en el aire que sale por las fosas nasales,
sin controlarla. Al cabo de unos minutos, la paciente hace seas de que va a pujar, hace
la fuerza del pujo y, al mismo tiempo levanta su cabeza y la mueve hacia el pecho;
tambin coloca sus manos en unos sostenedores ubicados los lados del burro. En ese
momento, la mdica y la auxiliar le dicen que su beb est a punto de venir. Gladys se
descritos y emite un leve gemido, en esos momentos la mdica dice que el beb ha nacido
volvindola a levantar para ver a su beb y sonrerle. Mientras es intervenido por los
que, por momentos, obstaculiz el proceso de parto, pero que pudo elaborar para dar lugar,
finalmente, al nacimiento de su hijo. Presenta dificultades de relacin con la mdica y una de las
auxiliares (que hacen parte de la matriz de apoyo); se considera que, en este punto, segn la
identificarse con lo femenino; ella misma en su discurso como mujer, como madre (Stern, 1990)
afecta la posibilidad de sentirse contenida por la matriz de apoyo que, en ese momento, el hospital
le ofrece y, por ende, impide, inicialmente, la activacin en ella de mecanismos de defensa, como
la regresin que le pudo haber permitido elaborar sus angustias y fantasas, y evitar la detencin
en ella a partir de fantasas persecutorias en el cual los objetos externos (mdica y auxiliar)
son vividos como perseguidores debido que en el pasado reciente, la paciente, en su estado
emocional, se sinti atacada (el tacto vaginal practicado a ella por la doctora en los
por la paciente como un objeto en el que se puede confiar; esta situacin hace que la
Debido a que el proceso no avanza, el mdico de turno le realiza un tacto y le dice que es
posible que se remita para Pereira si contina en ese estado, por tanto, la paciente se
angustia y se pone triste, llora, de acuerdo a Soifer (Ib.), vive este momento como un
castigo por haberse comportado mal como una nia (fantasas infantiles), por no haber
Pero este estado emocional en que se halla la paciente va a pasar a un estado ms fluible
que le permite continuar sin graves problemas con el proceso debido al cambio de
personal. Se encuentra con una auxiliar que le permite activar su mecanismo de regresin
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de la auxiliar vivida como una figura maternal en la mente de la paciente, que la contiene
comportamientos acordes al momento y, seguir con el proceso y evitar as, por ende, una
paciente debido a que, sumado las ansiedades que de por s se despiertan al entrar en esta
fase, aparece de nuevo la mdica, vista como objeto persecutorio en la cual la paciente
proyecta sus temores paranoicos a partir de fantasas de ser atacada como en el pasado y
de robo del beb, por consiguiente, esta situacin, le comienza a detener el proceso como
una expresin de no querer dar al mundo su objeto preciado: beb (vivido ahora como
una parte de ella misma) debido a las pocas garantas que hay, a pesar de la presencia del
mdico a quien la paciente inicialmente, le ha pedido que participe del parto (este mdico
hecho su marido, pero ese protector no es tan fuerte para contrarrestar y contener las
presentes en el parto.
paciente conoce mis funciones en una sala de partos, hemos trabajado con su esposo en
las asesoras y en el curso psicoprofilctico, por tanto, me vive como un objeto contenedor
y protector, al igual que su marido, que ha introyectado mis conocimientos y ahora los
Tambin plantea Soifer (Ib.) y, Schallman (2007) que la prctica de la episiotoma puede
En esta fase, cuando la parturienta tiene el deseo de dar a luz y nace el beb, se resuelven
los estados emocionales confusos y angustiosos que se relacionan con sensaciones de vaciamiento,
castracin, evacuacin y parto, pero si estos estados emocionales son muy intensos pueden
Segn esta autora, la mujer en esta fase vivencia estados confusionales entre el acto sexual,
El parto es mucho ms semejante al coito que a las otras funciones corporales. La idea
de que el coito y el parto son realmente un solo proceso, que comienza con ingresar y
retener y termina con dar y expulsar, constituye la trama de los hechos biolgicos. El
Cuando la mujer ve a su beb por primera vez, segn Soifer (Ib.), es necesario llevarlo en
brazos y salir con l de la sala de partos (a la vez es una psicohigiene para la lactancia y puerperio),
de este modo la mujer recupera su identidad desaparecida en el proceso del parto. Al respecto el
Si dejamos al beb y a la madre solos, prcticamente nada queda al azar. Todo est
Mucho ms importante que los test, las gotas, la vacuna, lavarlo, calentarlo. A menos
que realmente sea necesaria una intervencin mdica, lo esencial para l es poder
necesita. Los estudios demuestran que cuando es separada del recin nacido puede
racionalmente sepa que lo es), o costarle conectar con las necesidades del beb y
cubrirlas y, por todo esto, llegar a sentir culpabilidad, tristeza o depresin (Garca F.
N. D., Online)
Despus de las dos horas que dur su trabajo de parto, nace su beb Samuel y es colocado
mirarlo y dice: Mi beb!, pero el beb no llora, lo que preocupa al personal mdico.
y las auxiliares de enfermera revisaban su cuerpo. Esa situacin asusta a rika, quien le
tranquila, mientras con un aparato le aspira las fosas nasales; al momento, comienza a
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llorar y rika toma un respiro profundo y coloca su cabeza en la camilla; tambin los
umbilical, una auxiliar le dice que va a retirar su beb para medirlo, pesarlo y cambiarlo
en una especie de incubadora que queda cerca del burro, donde se halla acostada la
paciente y, mientras que a esta le extraen la placenta, mira a su beb, a quien cambian de
Su mirada est fija, puesta en l. El mdico, al ver las medidas del beb, dice que est
muy grande, que con razn se demor para salir lo que le caus risa; luego el coordinador
Ms adelante
manifiesta que siente mareos, por lo que una auxiliar le ayuda a sentarse, otra coge el
a su esposo; de inmediato le digo que no es apropiado salir ella con el beb en brazos, que
le corresponde a la madre salir con su beb, la madre me mira al decir esto, el auxiliar me
dice que ella est cansada y que por eso ha tomado al beb; yo le digo que la madre tiene
la capacidad emocional para salir con su beb en brazos. Dicho esto, el auxiliar le entrega
el beb a su madre quien se muestra sonriente y sale en silla de ruedas, empujada por l,
hacia la sala de maternidad donde su esposo la espera. El esposo al ver al beb, se alegra
a resolver sus angustias, a conectarse con la realidad de ver a su beb, aunque en el ambiente se
experimenta una angustia debido a que el beb no llora ni respira lo que le angustia a la paciente;
despus de superado este incidente, la paciente dirige su mirada hacia el beb que est con la
auxiliar como para identificarse como materna y el mdico exclama que l est muy grande y la
felicita junto con una enfermera lo que le genera risa en la paciente como una alegra de que su
hijo est sano y salvo como una forma de resolver sus fantasas de muerte. Cuando el auxiliar
pretenda salir con el beb en brazos lo detengo y le indico que le entregue el beb a su madre, esto
con el fin de hacer una psicohigiene que favorece el contacto madre-beb, el inicio de la lactancia
generar trastornos psicolgicos descritos por Odent, en la mujer y en su beb. Al finalizar regreso
de nuevo con la paciente quien me dice que su lactancia marcha bien (identidad materna
a mi esposo quien acaba de preguntar por m y est afuera de la sala de parto esperando.
puesto que yo hubiera querido salir con ella en brazos, pero no dije nada porque no me
una camilla y al salir de la sala, est mi esposo con la beb, nos llevan a la habitacin y
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lo nico que hago es darle gracias a Dios por regalarnos el milagro de la vida nuevamente,
En Anglica podemos observar, que no le hacen una debida psicohigiene, lo que delata la
poca importancia que tiene el aspecto emocional en la maternidad por parte de los profesionales
sus ansiedades y fantasas, por tanto, es posible que la paciente haya sufrido dao emocionalmente,
(como un ataque); por otro lado, la retirada inmediata de su beb, Sarita, del cuerpo de la madre
por parte del enfermero, activa en la paciente angustias y le impide recuperar adecuadamente su
identidad materna -como seala Soifer (Ib.)-, y de resolver sus angustias. Ahora, mentalmente, la
paciente se halla vulnerable a un estado depresivo, a causa del dao causado, en el momento del
parto, por la no satisfaccin de sus deseos por parte del personal mdico, vivido en la mente de
De otra parte, Soifer (Ib.) considera de suma importancia la presencia del marido en la sala
de partos ya que le brinda a la mujer un sentimiento de proteccin que, en esos momentos, ella
requiere.
Para un adecuado proceso de parto, Odent (2008) plantea que la hormona oxitocina, clave
para el proceso (adems de otros, como la lactancia y el orgasmo) puede serse fuertemente afectada
por el ambiente, por tanto, se propone crear el ambiente propicio para que no se afecte de manera
consiguiente, permita que se active el reflejo de eyeccin del feto. El ambiente propicio para un
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Para este autor, al igual que las autoras anteriores, el parto hace parte de la sexualidad:
emocional, afectiva y sexual de las personas, lo que demuestra cun importantes son
En ese sentido, Schallman (2007), aunque Deutsch (Ibd.) ya lo haba anunciado, opina que
para el parto, lo que puede acarrear atropellos que hieran la dignidad de la parturienta.
105
Tercera Parte
Los encuentros sostenidos con las mujeres que transitan las etapas de la maternidad, han permitido
realizar comprensiones con respecto a sus vivencias emocionales, narradas en las sesiones de
perodo de preez, especialmente los dos o tres ltimos meses de gestacin. Esta experiencia se
en los tres trimestres que transita la mujer con su beb en el vientre. La importancia del parto fue
objeto de una mirada especial, dado que es un momento que atraviesa toda una espera y genera
emociones encontradas, emociones particulares y privadas en cada una de las gestantes, de acuerdo
Slo unos puntos por resaltar, ajustados a la revisin que se realiz y que conciernen a toda
esta experiencia de maternidad, que aportan por lo tanto relevancia a la configuracin de la relacin
madre-hijo.
1)- la relacin de la nueva madre con su propia madre contribuye a la puesta en marcha de
La mujer internaliza la funcin que su madre ejerce desde los inicios de su vida, y crea en su
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mundo interno un modelo relacional que desplegar cuando inicia su propia maternidad. El inters
por ella como madre y por ella misma como hija, se funden en un aprendizaje privado que va
proteccin del padre, quien est viviendo tambin la experiencia de la gestacin, a nivel mental o
emocional, y por lo tanto, contribuye con la fuerza necesaria para mantener esta experiencia
emocional compartida.
En las mujeres entrevistadas y en las que estuvieron en psicoterapia, se pudo observar, que
internalizada y a la madre real. En las tres pacientes que estuvieron en psicoterapia durante su
gestacin, se evidenci que la relacin con el objeto madre influy en sus comportamientos
maternos.
Erika, en relacin con su madre, haba internalizado una madre capaz de dar la vida, de
generar amor, de estar dispuesta a cualquier cosa con tal de darle vida al beb. En su historial de
vida, tanto ella como su madre, fueron vctimas de la violencia social en nuestro pas, padre
asesinado, un hermano y un familiar tambin, de manera que, en su gestacin, al llevar una vida
dentro de s, se permita elaborar sus relaciones con las figuras muertas internalizadas. Beatriz, en
las sesiones muestra a una madre internalizada, temerosa de la vida, que influy en sus
comportamientos, en su embarazo y como madre. Anglica, una docente, cuyo embarazo anterior
fue abortado, nos muestra una madre internalizada en cuyas fantasas prevalece lo malo, lo
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persecutorio y dominante de ella, a partir de las vivencias reales en el vnculo con la madre, que
las gestantes surgen ansiedades de tipo persecutorio y paranoico en relacin a ella misma, al beb
y a sus circunstancias actuales (por ejemplo con respecto a sus relaciones familiares y a la
economa) que la impelen a mirar de cara a su futuro inmediato ( si es capaz de llevar una vida en
todo el embarazo, parir y dar una crianza), adems dichas ansiedades se activan a partir de las
vivencias arcaicas con sus figuras tempranas, en especial, la madre, internalizada. Se pudo
observar que dichas ansiedades pueden ser contrarrestadas por el mecanismo de la negacin que
permite, por ejemplo, el aumento del sueo (hipersomnia) y satisface desde lo biolgico, la
necesidad del reposo que el organismo requiere al iniciar el estado gestacional; la negacin
pueden dar lugar a manifestaciones psicosomticas como hipermesis gravdica e insomnio que
afectan el estado de salud en general en la materna, lo que pone en riesgo a su vez su vida y la del
beb (ver vietas de Francy). De manera que puede observarse cmo en el primer trimestre se
configura un estado mental en la materna, que puede favorecer o no, el desarrollo adecuado de su
los miembros de su familia, por ejemplo sus dems hijos quienes vivencian en sus mentes a un
beb rival que los va a despojar del amor de su madre, lo que les genera ansiedades persecutorias
108
regresivos (ver vieta de Anglica). Se pudo observar que una atmsfera familiar es clave para
vivencias actuales. Se pudo observar que en este trimestre los mecanismos de reparacin y
sublimacin fueron claves para contrarrestar estas ansiedades (ver vietas de Anglica y rika)
para instaurarse el amor materno y animarse a continuar con el embarazo al sentirse como madres
que dan la vida. La identidad materna conlleva al compromiso de estar con el beb, de darle la
vida.
El tercer trimestre son los ltimos momentos de la gestacin que preceden al parto, el beb
se ubica en la posicin habitual para el parto (cabeza abajo, cerca del cuello del tero y pies arriba).
Por lo que se pudo observar en las pacientes en este trimestre, se da un incremento de las
ansiedades de tipo persecutorio en relacin al parto (cmo va a ser, lo que dice la gente de ese
momento), con angustias de muerte, de ella o del beb, en este proceso. Se pudo observar que
estas ansiedades en las maternas (ver vietas del tercer trimestre) lo que les permiti tolerar estas
ansiedades con respecto al parto y as evitar graves alteraciones como presin arterial alta, parto
comprometidas con el proceso, como reproduccin del compromiso de ellas para con sus bebs; a
109
medida que avanzaban en sus embarazos, realmente se gestaba en sus mentes un beb. No
urinarias, aumento de peso excesivo) y pudieron llegar sin graves perturbaciones a la etapa del
parto.
2 - ) La experiencia del parto tambin tiene sus races en el propio nacimiento. Fantasas y
amenazante esto de: parir es ceder la vida que es una fantasa muy profunda en la madre y en los
momentos cercanos al parto se hace contundente. Esto reclama la necesidad de cuidar y acompaar
creacin de un ambiente adecuado para la madre durante todo este proceso del parto. Ahora bien,
la realidad de cmo se trabaje con la gestante durante el parto marca de manera intensa las
cualidades relacionales de la madre con su beb. Si hay una comunidad mdica, humana, que
reduzca con su buena disposicin estos temores, la madre estar ms dispuesta a la unin inmediata
con sus bebs y este beb estar tambin ms propenso a una experiencia primitiva positiva y en
mejores condiciones de organizarse; guardar esta vivencia para los futuros episodios de gestacin
En el parto, estas tres pacientes fueron vctimas de una atencin mdica deshumanizada
cuyas vivencias afectan de manera negativa, a posteriori, la relacin vincular con sus bebs. Una
atencin deshumanizada crea traumas en la mujer, que luego reviven, en la etapa de la lactancia,
al conectarse fsica y emocionalmente de nuevo con su beb; ese trauma se aade a otros
Se pudo observar en las experiencias emocionales de las pacientes que transitaron las etapas
del parto que cuando se instauran los mecanismos de negacin, regresin y asilamiento sumado a
y proseguir con el proceso (ver Vietas de Joana, Erika y Beatriz), pero cuando no se logran
contrarrestar estas ansiedades, el proceso se altera (ver vieta de Claudia) lo que puede generar
complicaciones del parto, como incremento del dolor y detencin del proceso, lo que genera
riesgos de muerte, tanto para ella como para el beb. Otro elemento a resaltar es el ambiente
acogedor, contenedor, por parte del personal mdico y de enfermera, lo que le permite a la
paciente transitar sin graves alteraciones el proceso del parto, de lo contrario se puede detener el
proceso como en las experiencias de Gladys, Claudia y Joana; quienes fueron remitidas a un
hospital de tercer nivel de atencin. Se evidencia que se hubiese podido evitar estas remisiones si
paciente en estos momentos, sea preparado emocionalmente, ya que el trabajo con maternas, en
especial, en la fase del parto, reactiva en ellos las ansiedades persecutorias de sus propios traumas
del nacimiento, el poder manejar sus ansiedades les permite tolerar los estados emocionales de las
pacientes en el momento del parto. En muchas de las vietas se observa que el personal mdico se
Cabe destacar que se evidenci en algunas maternas, tanto en la gestacin como en el parto,
que se activ el mecanismo de la negacin para contrarrestar sus ansiedades paranoicas, lo que
permiti que continuaran con el proceso de gestacin y parto de manera adaptable. Soifer (1973)
111
plantea que este mecanismo es unos de los principales que las maternas utilizan al momento de
3 - ) Se puede observar que la funcin del psiclogo clnico con las pacientes, en la
atmsfera teraputica con ellas, se convirti en lo que Stern (1990) describe como Matriz de apoyo,
un encuentro en el que ellas pudieron sentirse contenidas, reconfortadas, un espacio para pensar
sus experiencias emocionales, aprender de ellas e internalizar un objeto-terapeuta que las contiene
y contribuye a que, luego, ellas contengan a sus bebs a partir de sus estados amorosos, que sientan
En la fase expulsiva del parto, el mdico en su angustia, solicita la presencia del psiclogo
clnico en la sala de partos ya que la paciente Gladys se hallaba en dificultades para transitar esta
fase para dar a luz. Se observa que la intervencin teraputica genera reacciones en el
no realizar verbalizaciones; tan solo la mdica, cuando le dice a la paciente que su beb est
naciendo lo que hace que esta situacin cree una atmsfera ms apropiada para el parto. Esta
vivencia emocional confirma lo que Soifer (1973) describe sobre la presencia del enfoque
psicolgico como fundamental para contrarrestar las crisis de ansiedad en la paciente en el proceso
Este trabajo evidencia que el papel del psiclogo clnico es clave en un programa de
atencin a la maternidad. Muchas de las alteraciones somticas en las pacientes maternas que
intervenir sobre lo emocional en un centro de salud que ofrece servicios de atencin de primer
nivel, con la finalidad de atender las necesidades emocionales que pueda presentar la mujer en el
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fue atendida en un hospital de tercer nivel donde vivi una experiencia no grata en su parto, debido
al actuar del personal mdico, lo que la afect posteriormente, con riesgos de generar depresin
que fueron atendidos en hospital de Santuario. Tambin se evidencia en medio de toda esta
experiencia renovadora que promete la atencin emocional una apertura por parte del personal
de maternidad. Es evidente que gran parte de los trastornos orgnicos y psquicos de la maternidad
Pese a lo que se ha logrado, es necesario, sensibilizar an, y crear conciencia en las esferas
atienden a las maternas. Ya hay suficientes estudios serios a nivel de la Psicologa como por
ejemplo las que ha realizado la Escuela Psicoanaltica, cabe mencionar nuevamente a Deutsch
(1944), Langer (1951), Soifer (1973) y Stern (1990 e, inclusive otras profesiones, a saber de
Schallman (2007) y Odent (2008), sobre las implicancias de conceder la relevancia adecuada a lo
113
humanizado de la salud que consiste en integrar lo emocional, lo que contemplara al ser humano
escenario, sino, y de forma muy evidente, una argumentacin contundente acerca de contener,
sostener, proteger, cuidar y acompaar la maternidad en sus aspectos iniciales como los aqu
presentados. La necesidad de la madre y su cra de ser bien recibidos por la comunidad humana
descansa, en primera instancia, en el servicio de salud, valga aclarar que en nuestro medio est
para la supervivencia.
tambin una necesidad vital para el cuidado y la proteccin de la salud mental. Es bien evidente y
clara la propuesta desde la psicologa, formada en los aspectos emocionales, para formular el
vincularidad fuerte. El trabajo realizado a lo largo de este estudio es de una fuerza intensa, ya que
es prueba fehaciente de cmo un seguimiento y una compaa facilitan expandir la mente, tanto
la maestra y una vez decidido el tema de tesis, se propone al hospital atender a las gestantes en el
enfrenta una mujer durante la preez. Como parte de la labor del psiclogo, el hospital acept. Se
llevaron a cabo varias reuniones con el servicio de salud para ponerlos al tanto de la tarea que
realizara el psiclogo, y en las cuales, se propona tambin pensar y reflexionar acerca de las
los cuales se pueda pensar sus experiencias emocionales con el fin de promover en ellos estados
modalidad de psicoterapia a varias gestantes. Los mdicos, ya sabiendo que este servicio estaba
implementndose, remitan a las madres que, segn charlas con el psiclogo mostraran sntomas
o estados mentales a tener en cuenta. Eran pues atendidas estas madres y, an ms, sus parejas
A esto se sum el inters creciente de los mdicos y las enfermeras por la comprensin y
la ayuda que se prestaba en momentos emocionales difciles en la atencin a las madres; es as que
cuando mdicamente se encontraban con una madre sana, que insista en alguna sintomatologa,
servicio para hacer intervencin. Esto fue generando confianza y un mejor trato para los estados
mentales, emocionales de las madres. Una vez que ya estaba funcionando as, comenzaron a
realizarse observaciones del psiclogo en la sala de partos. En momentos difciles de stos, con
relacin al estado emocional de la madre, el psiclogo era requerido para intervenir. As comenz
Hasta este momento est este hospital San Vicente de Pal de Santuario, Risaralda con esta
nueva implementacin basada ya en la confianza del trabajo que el psiclogo clnico puede ofrecer
Son necesarias solamente mentes abiertas para articular la psicologa clnica con formacin
personal mdico y paramdico que se una a la atencin integral para la madre gestante.
imperante en nuestra sociedad, como a la formacin acadmica universitaria del mdico, adems
de sus propias historias de vida, muchos profesionales del campo de salud ponen en juego estados
humanizar los servicios de salud con la maternas. El psiclogo clnico, como se observa en todo
este trabajo realizado y aceptado para su operatividad, hace necesaria su real presencia en estos
servicios. Hay suficiente sustento y argumentacin terica, de aos atrs y contempornea, como
idneas y ricas en estrategias de intervencin: Soifer (1973), Schallman (2007) y Odent (2008)
muchos otros que exponen sobre lo indispensable que es trabajar con los profesionales de la
salud para garantizar una operatividad que promueva la efectividad en la atencin a la maternidad.
Esta modalidad contribuira a disminuir los riesgos de complicaciones mdicas en cada uno de los
momentos: Concepcin, gestacin, parto, puerperio y lactancia, lo que evitara poner en peligro la
vida de la materna y su beb. Y, como accin inmediata en el medio social, hace mayores las
Recomendaciones
tericos, como los planteamientos de Langer (1951) y Soifer (1973) sobre las diferentes ansiedades
que experimenta la mujer en el ejercicio de su maternidad y que pueden llegar afectar gravemente
riesgo la vida de ella y del beb. Stern (1990) en sus estudios plantea una organizacin psquica o
constelacin de la maternidad que dirige las funciones maternales de la mujer en esta etapa de la
vida; por lo que, desde la Psicologa Clnica de Orientacin Psicoanaltica, se propone un servicio
fin de promover una intervencin ms integral a la materna y a su familia. Esta figura plantea
praxis.
siguientes principios:
Con el fin de detectar no slo fortalezas en los miembros de la familia gestante, sino aquellos
conflictos psquicos estimulados por momentos como el embarazo, parto y lactancia, que transita
controles y seguimiento, en principio a razn de una vez por mes, pero, si el estado mental de la
incluyendo a la pareja. Estudios realizados por Langer (1951), Soifer (1973), Stern (1990), entre
otros, establecen que esta atencin emocional favorece una maternidad y una paternidad ms
de carcter persecutorio y depresivo en la pareja y en los miembros del crculo familiar, por lo que
el fin de que la atencin sea integral, la experiencia clnica ha mostrado, incluso en nuestro medio
capacitacin al personal de salud; por ejemplo, Botero (2007 y 2008). La percepcin de seguridad
respecto del cuerpo mdico y de enfermera (tanto de la madre como del padre), repercute
favorable o desfavorablemente en las pacientes maternas segn la forma en la cual son atendidas
parte es, quizs, una de las ms novedosas, ya que el acompaamiento psicolgico, segn Soifer
(1973) y otros autores, como Langer (1951), Stern (1990), sumado a la experiencia de este estudio,
han demostrado que, de la atencin en estas fases, se proyecta una disminucin de riesgos de
presin arterial, detencin del proceso del parto, episiotomas entre otros; en el puerperio-
lactancia: depresin posparto, mastitis, agalactias, entre otros; adems, este servicio no se
118
implementa en muchos centros de salud a pesar de que, en estos, se cuente con el profesional
psiclogo.
Capacitacin en reas como Psicologa del embarazo, parto, puerperio y lactancia (todo
aspectos como la tolerancia de las emociones en las maternas, en la comprensin de sus estados
dentro de los servicios de salud, y a acercar los conocimientos bsicos para la comprensin e
varios y porteros de la institucin hospitalaria. Con el fin de sensibilizar a todos quienes tengan
contacto con la paciente en el trato digno y asertivo, tanto con las maternas como con sus familias,
con el propsito de minimizar las ansiedades que se presentan en estos encuentros cotidianos.
Grupos de Encuentro de gestantes. Con el fin brindar un espacio, en el cual las gestantes
puedan pensar acerca de sus experiencias emocionales con respecto a la maternidad, con una
duracin de una hora y media cada ocho o quince das, con 15 a 20 participantes.
sobre la maternidad (embarazo, parto y lactancia), con el fin de trabajar aquellos supuestos sociales
que no favorecen estos programas. Es la comunidad la que contiene a la familia que, a su vez,
atencin. Este compromiso debe extenderse a las EPS, para as asegurar un alcance ms global del
cuidado de la maternidad. No hay que olvidar, que una Maternidad Social, entendida como un
sentido o estado mental del grupo o grupos sociales que denotan cuidado, respeto, como
servicio en salud. Es de anotar que ya Soifer (1973) propone pensar una maternidad que involucra
adems de la mujer, tambin a su compaero y medio social inmediato que la acompaan en sus
vivencias emocionales.
beneficio de una buena y respetuosa prctica, y establecer polticas que favorezcan una maternidad
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http://www.serpadres.es/embarazo/tu-bebe/articulo/parto-como-nace-el-vinculo-entre-
ANEXO
PRESENTACIN
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