AVISO IMPORTANTE

Formulario de Solicitud Para reclamar el certificado de matricula y/o tarjeta

profesional es necesario presentar su documento de
identidad.

Ciudad y fecha:

Seores
Consejo Profesional de Ingenieras
Elctrica, Mecnica y Profesiones Afines
Seccional
Atentamente solicito la expedicin a mi nombre del siguiente documento (marcar con una X):
Certificado de matrcula profesional Duplicado de certificado de matrcula profesional
Tarjeta profesional Duplicado de tarjeta profesional
Licencia especial

Para lo cual me permito suministrar los siguientes datos:

Apellidos: Nombre(s):
Cdula de C E No. expedida en:
Profesin:
Universidad: Ciudad:
Acta de grado No. Fecha de grado:
Matrcula profesional No. (para duplicado)
Empresa donde labora:

Anexo los documentos exigidos de acuerdo con mi solicitud (marcar con una X):
Fotocopia del acta de grado o diploma.
Fotocopia de la cdula de ciudadana, extranjera o pasaporte ampliada.
Recibo de consignacin por valor de $_____________ a favor de ACIEM.
Dos fotografas en color de 3 por 4 cm - fondo blanco
Certificado de matrcula profesional
Tarjeta profesional
Fotocopia de la visa.

Bajo la gravedad de juramento dejo constancia de que todos los datos aqu consignados son verdicos y los documentos
adjuntos son autnticos.

Slo para uso del Consejo Seccional

Firma:
Direccin:
Ciudad:
Tel.: Fax:
Celular:
e-mail:

El ejercicio tico de la ingeniera, un compromiso social

 Formulario
de Solicitud

Observaciones
1) En el Consejo Profesional de Ingenieras Elctrica, Mecnica y Profesiones Afines slo se tramitan documen-
tos a ingenieros de las siguientes especialidades: Aeronutica, Elctrica, Electrnica y Telecomunicaciones,
Electromecnica, Electrnica, Mecnica, Metalrgica, Nuclear y Telecomunicaciones.
2) Nadie podr ejercer la Ingeniera Elctrica, Mecnica o una de sus ramas afines sin la correspondiente
matrcula expedida por el Consejo Profesional de Ingenieras Elctrica, Mecnica y Profesiones Afines (Ley
51 de 1986).
3) El formulario debe ser diligenciado a mquina o en letra de imprenta, y firmado por el interesado. No se
aceptan enmendaduras.
4) Anexar todos los documentos exigidos; no se recibe documentacin incompleta.
5) La informacin suministrada en los diferentes documentos debe coincidir en lo que respecta a nombres,
fechas, etctera.
6) Los documentos provenientes del exterior deben contar con los requisitos exigidos por las leyes colombianas
para su plena validez en el territorio nacional.
7) No se reciben documentos enmendados o a los cuales les falten sellos o firmas.
8) La copia de este formulario sirve como constancia de trmite del documento solicitado hasta que ste sea
entregado. No es vlida sin la firma del funcionario receptor.

Consejos Profesionales Seccionales

ANTIOQUIA. Medelln CUNDINAMARCA. Bogot, D.C.
Circular 2 No. 66 B 172 1er piso Barrio San Joaqun Calle 70 No.9-10
Telefax. (094) 4446670 PBX. (091) 3127393 Fax (091) 3127393 opcin 8
Email: antioquia@consejoprofesional.org.co Email: cundinamarca@consejoprofesional.org.co

ATLNTICO. Barranquilla NORTE DE SANTANDER. Ccuta

Calle 58 No. 55-96 - Oficina 4
Edif. Fundacin de Profesionales
Telefax. (095) 3680586
Email: atlantico@consejoprofesional.org.co
BOLVAR. Cartagena
Calle Santodomingo No. 33-81 Piso 2
Telefax. (095) 6645061
Email: bolivar@consejoprofesional.org.co
Centro Comercial Bolvar Local i-8-2
Telefax. (097) 5760090
Email: nortedesantander@consejoprofesional.org.co
QUINDIO. Armenia
Calle 13 No. 13-61
Edificio Santo Domingo - Oficina 209
Tel. 6 - 7 46 78 10/745 42 01
Email: quindio@consejoprofesional.org.co

BOYAC. Tunja SANTANDER. Bucaramanga

Calle 20 No. 13-10. Oficina 205 B. Plaza Real Cra. 19 No. 35-02 - Oficina 223
Telefax. (098) 7441823 Telefax. (097) 6427003 Fax. (097) 6700543 / 6427003
Email: boyaca@consejoprofesional.org.co Email: santander@consejoprofesional.org.co

CALDAS. Manizales VALLE. Cali

Carrera 23 N 62 - 26 Ed. Torres Panorama Local 213 Av. 3ra. H Norte No. 38N-97
Tel. 6 8863003 Telefax. (092) 6654981 / 82
Email: caldas@consejoprofesional.org.co Email: valle@consejoprofesional.org.co

Consejo Profesional Nacional

de Ingenieras Elctrica, Mecnica y Profesiones Afines
Calle 70 No.9-10. PBX: 3 127393.
Bogot, D.C., Colombia
Ingrese a www.consejoprofesional.org.co