UNIVERSID

AD
ALAS
PERUANAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS
DE LA SALUD
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE
TECNOLOGA MDICA

HISTORIA CLINICA

PROFESOR:
LIC.PEDRO ROJAS VELIZ
ALUMNA:

QUISPE MARCELO
BLANQUITA
CURZO:
BIOMECANICA
2015
 TRUJILLO - PER

CADENAS MUSCULARES

Son grupos o familias de msculos que ejercen una funcin

o movimiento. Nuestros msculos nunca trabajan solos,
sino en conjunto.

hay que diferenciar entre los msculos de la esttica y

los msculos de la dinmica: La musculatura esttica
trabaja para sujetar la estructura corporal erguida en
el campo gravitatorio.

Puesto que trabajan a tiempo completo tienen una

tendencia a la hipertona y al acortamiento o
retraccin. Son msculos ms fibrosos que se
desarrollan para realizar un pequeo esfuerzo aunque
constante.

La musculatura dinmica est constituida por los

msculos que hacen determinados movimientos
puntualmente y permanecen relajados el resto del
tiempo.

Suelen ser msculos ms bien grandes y que realizan

movimientos de mayor amplitud y fuerza,
generalmente durante menos tiempo. Tambin es
cierto que algunos msculos intervienen tanto en la
esttica como en la dinmica.

CADENAS MUSCULARES DE MIEMBRO INFERIOR

Hay 5 cadenas a nivel de miembro inferior

Cadena esttica lateral

Cadena de flexin

Cadena de extensin

Cadena de apertura

Cadena de cierre
Estas cadenas tienen una influencia dinmica sobre todo el
miembro inferior y tambin tendrn una influencia esttica.

Las articulaciones del miembro inferior deben

presentar 2 cualidades casi contradictorias:
Coherencia y Movilidad
En consecuencia las articulaciones estn poco
moldeadas pero las terminaciones tendinomusculares
de las cadenas musculares desempearan un papel de
ligamento activo
Para garantizar la estabilidad, la movilidad, la libertad
gestual deben organizarse sobre un programa riguroso
metdico e informatizable y bien definido.

CADENA ESTTICA LATERAL

Debe responder a la funcin esttica de forma

econmica basndose en un desequilibrio antero-
interno.
Esta formada nicamente por estructuras conjuntivas
El desequilibrio hacia adelante traslada las tensiones
estticas a la parte posterior del individuo

RECORRIDO DE LA CADENA ESTTICA LATERAL

COMPOSICIN DE LA CADENA ESTTICA LATERAL

Despus de la aponeurosis lumbar que finaliza sobre

las crestas ilacas y el sacro, esta cadena se continua:
En profundidad por:
 Ligamentos sacro-citicos mayor y menor
Vaina del piramidal
Vaina y conjuntivo interno de los obturadores
En superficie por:
Aponeurosis del glteo mayor, que finaliza en la parte
posterior de la fascia lata
Cintilla de Maissiat o fascia lata
Peron
Membrana intersea perono tibial
Plantar delgado
Vainas de los peronos
Aponeurosis planta

Inconscientemente todos conocemos esta cadena.

Intuitivamente buscamos su apoyo econmico y

cmodo cuando debemos permanecer de pie,
inmviles, durante mucho tiempo y adoptamos una
postura acaderada

CADENA DE FLEXIN

Es la continuacin de la cadena de flexin del tronco

Objetivos que conlleva:

Flexin del miembro inferior o su plegamiento

Flexin del ilaco: rotacin posterior
Flexin de la cadera
Flexin de la rodilla (flexum de la rodilla)
Flexin del tobillo
Flexin del pie
Flexin de la bveda plantar
Flexin de los dedos (dedos en martillo)
Recorrido de la Cadena de Flexin
Es anterior al nivel de la cadera para pasar a ser
posterior en su trayecto muslo-rodilla.
Debajo de la rodilla, actuando la tibia como enlace, ocupa la
cara anterior de la pierna y la cara superior del pie antes de
enlazarse a nivel de los dedos con los msculos plantares

Msculos de esta cadena.

Rectos del abdomen

Psoas
Semimembranoso
Psoas-ilaco
Obturadores
Semimembranoso
Poplteo
Extensor largo de los dedos
Lumbricales
Cuadrado plantar
Flexor corto del primer ortejo
Flexor corto del quinto ortejo

Si es muy utilizada en el reposo mantiene una

sobreprogramacin y se tendera a:

La posterioridad ilaca, retroversin de la pelvis

La flexin de la cadera
La Flexin de la rodilla
La flexin del tobillo
La flexin de la bveda plantar
La flexin de los dedos

CADENA EN EXTENSIN

Es la continuacin de la cadena de extensin del tronco

Objetivos que conlleva:

Extensin del miembro inferior o desarrollo

Extensin del ilaco: rotacin anterior
Extensin de la cadera
Extensin de la rodilla (recurvatum)
 Extensin del tobillo
Extensin del pie
Extensin de la bveda plantar
Extensin de los dedos (apoyo sobre la cabeza de los
metatarsianos)

RECORRIDO DE LA CADENA DE EXTENSIN

Es posterior a nivel de la cadera para pasar a ser

anterior en su trayecto por el muslo-rodilla.
Debajo de la rodilla, actuando la tibia de enlace, ocupa
la cara posterior de la pierna y pasa por detrs del
tobillo.
Por el calcneo, se une a la bveda plantar antes de
enlazarse a nivel de los dedos con los msculos de la
cara dorsal

MSCULOS QUE INTERVIENEN

Cuadrado lumbar
Recto anterior del cudriceps
Glteo mayor
Cuadrado crural
Crural
Sleo
Flexor corto de los dedos
Interseos
Extensor corto de los dedos
Extensor corto del primer ortejo

Si se utiliza en exceso, en el reposo

conserva una sobreprogramacin y tender a manifestar:

Anteversin de la pelvis
Extensin de la cadera
Recurvatum de rodilla
Extensin del tobillo
Extensin de la bveda plantar, pie plano
Extensin de los dedos, apoyo sobre la cabeza de los
metatarsianos
CADENA DE APERTURA

La cadena de apertura del miembro inferior se encuentra a

continuacin de la cadena de apertura del tronco o cadena
cruzada posterior

Enlaza, por plano superficial del glteo mayor, el borde

posterior de la fascia lata.
Continua delante por el vasto externo que enva ms
all de la lnea media y de la rtula terminaciones
sobre el cndilo femoral interno y la tibia.
Su recorrido pasa a ser postero-interno con el gemelo
interno y los msculos retromaleolares internos. La
cadena de apertura finaliza en el arco interno, el
primer ortejo y la bveda plantar.
Se ve completada por un recorrido ms externo que
parte del isquion, en una direccin hacia abajo y hacia
fuera; se une a la cabeza del peron por las porciones
larga y corta del bceps.
Seguidamente el recorrido pasa a ser antero-interno a
nivel de la cara anterior con el tibial anterior y el
extensor largo del primer ortejo, para finalizar a nivel
del arco interno del pie y sobre el primer ortejo.

Msculos de la Cadena de
Apertura

Elevador del ano

Isquio-coccgeo
Sartorio
Tensor de la fascia lata
Piramidal
Glteo medio
Glteo >
 Porcin larga y corta el bceps
Vasto externo

CADENA DE CIERRE

Es la continuacin de la cadena del cierre del tronco o

cadena cruzada anterior

RECORRIDO DE LA CADENA DE CIERRE

Se contina de la cadena cruzada anterior del tronco,

se inicia en la cara interna del muslo dirigindose
hacia abajo y hacia fuera.
Cruza la lnea media del miembro inferior a nivel de la
rtula para continuar por la cara de los peronos.
Despus de alcanzar la cara externa del pie, cruza el
cuboides por la cara plantar y termina en el primer
dedo.

Si esta cadena est sobreprogramada tender a:

Cierre ilaco (cierre de la pelvis)

Rotacin interna y aduccin de la cadera
Valgo de rodilla (Subluxacin de la rtula)
Valgo del calcneo
Pronacin del pie (Pie girado interno)
ABD de los dedos (la planta mira hacia fuera)
Hallux valgus

MUSCULO QUE INTERVIENE

COMPLEMENTARIEDAD DE LAS CADENAS DE FLEXIN
Y EXTENSIN

Aseguran el equilibrio sagital del miembro inferior.

Cada una de ellas forman un sinusoide en el plano
sagital.
Equilibrio esttico: Si una de las dos cadenas es
dominante, el sello articular ser en flexin o en
extensin.
Equilibrio dinmico: La accin dinmica de una de las
dos cadenas se administra propioceptivamente de
acuerdo con la otra cadena.
Complementariedad de las cadenas de apertura y
cierre
Aseguran el equilibrio frontal del miembro inferior.
Cada una forma un sinusoide.
Equilibrio esttico: Si una de las dos es dominante, el
sello articular ser valgo o varo.
Equilibrio dinmico: Las dos cadenas administran los
desplazamientos articulares en el plano frontal
modulando sus acciones dinmicas y propioceptivas.

COMPLEMENTARIEDAD DE TODAS LAS CADENAS DEL

MIEMBRO INFERIOR
 Las cadenas de flexin-extensin-apertura-cierre
garantizan el equilibrio del miembro inferior en los tres
planos del espacio, ayudados por la cadena esttica
que les proporciona puntos relativamente fijos
La cadena esttica es el esqueleto conjuntivo del
movimiento

EQUILIBRIO ESTTICO
Este sistema tiene como finalidad ser una viga
compuesta que garantiza la rigidez del miembro y
su resistencia a las tensiones.
Si una de las cadenas es dominante, destacar en el
flexum o recurvatum o
varo o valgo.
Al ser la rodilla la
articulacin
intermediaria, dibujara
esta
sobreprogramacin

Si dos cadenas son dominantes, tendremos las siguientes

composiciones:

Cadena de flexin y cadena de apertura = varo de

rodilla
Cadena de flexin y cadena de cierre = valgo de
rodilla
Cadena de extensin y cadena de apertura= falso
valgo
Cadena de extensin y cadena de cierre = falso
varo
 La programacin de las cadenas musculares puede
variar debido a las posiciones de trabajo, a la
practica de deportes o a un traumatismo
Tambin es necesaria la bsqueda de una esttica
antlgica a causa de los problemas viscerales
El ala ilaca, en relacin al problema visceral, influir
en la apertura-cierre, la anterioridad-posterioridad,
a fin de satisfacer el esquema de despliegue o
repliegue necesario para el confort continente-
contenido
La ubicacin de las vsceras organiza una
compensacin cuya geometra gira alrededor del
lugar del que las vsceras son el centro
La compensacin del ilaco y de la pelvis es
especfica de la vscera afectada y su posicin
puede variar segn el individuo

Esta adaptacin ilaca se produce por el uso ms o

menos importante de las cadenas musculares de los
miembros inferiores.

Las rodillas, as como las bvedas plantares,

traducirn esta compensacin de origen visceral.

Equilibrio Dinmico

El fondo encadenado del trabajo de las cadenas

musculares administra los desplazamientos
articulares del miembro inferior en los tres planos
del espacio
Esto es particularmente importante para la rodilla
donde los cndilos femorales son guiados en una
cavidad tendino-muscular que busca preservar el
equilibrio propioceptivo de la rodilla y evitar
cualquier exceso de tensin ligamentosa
Para el correcto funcionamiento de este sistema es
necesario que exista un equilibrio que se basa en la
 calidad de relajacin y de contraccin de todas las
cadenas musculares. Si no existe se producir un
descenso de la seguridad articular
En nuestros pacientes que presentan esguinces
repetidos, existe un desequilibrio funcional de las
cadenas del miembro inferior:

bien despus de un traumatismo que ha inhibido o

sobreprogramado una cadena muscular
bien por razones de predisposicin de tipo fsico, o
sea en relacin con el individuo, es decir, el tipo
visceral o comportamental

La inestabilidad del tobillo parece relacionarse con

los rganos viscerales