NEUMONA

ATPICA
HUGO LUCERO CORREA
INTERNO MEDICINA UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA
UNIDAD DE LACTANTES SERVICIO DE PEDIATRA
HOSPITAL DR. HERNAN HENRIQUEZ ARAVENA DE TEMUCO
FEBRERO 2017
NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

Inflamacin aguda del parnquima pulmonar que puede comprometer alvolos,

intersticio o ambos, de etiologa variable, adquirida por la exposicin a un
microorganismo fuera del hospital, en un paciente inmunocompetente. (Gua IRA
MINSAL 2013).
NEUMONA ATPICA

Aquellas neumonas que no siguen un curso clnico o radiolgico habitual, para

diferenciarlas de las que son producidas por los agentes bacterianos clsicos, en
especial Streptococcus pneumoniae.
Actualmente, el termino neumona atpica tiene mayor relacin con la diferencia
clnica existente en comparacin con la neumona clsica.
NEUMONA ATPICA

Se caracteriza por un complejo de sntomas de inicio subagudo o insidioso, en la

que los sntomas constitucionales suelen predominar sobre los sntomas
respiratorios.
Se puede incluir: cefalea, fiebre poco elevada, tos, malestar general, artromialgias.
Destaca la tos por sobre el aspecto de gravedad.
Disociacin entre sntomas, examen pulmonar y radiologa.
Frecuente presentacin familiar o institucional.
ETIOLOGA
ETIOLOGA
Los agentes etiolgicos de neumona atpica ms prevalentes son:

Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae
Coxiella burnetti
Legionela pneumophila
Chlamydophila psitacci.
MYCOPLASMA PNEUMONIAE

Patgeno exclusivo del ser humano.

Bacteria ms pequea descrita, pleomorfa.
Mide 1-2 m de largo por 0,10,2 m de ancho.
Carece de pared celular (resistencia natural a -lactmicos y explica que no se
visualiza con la tincin de Gram).
Sensible a la desecacin.

Front Microbiol. 2014; 5: 410.

MYCOPLASMA PNEUMONIAE

Contiene ADN y ARN.

Membrana celular con esteroles, altamente exigente de nutrientes exgenos,
estrictamente parasitaria y de lento crecimiento en medios aerobios.
Infecta el tracto respiratorio en su forma filamentosa, con adherencia a las clulas
epiteliales y con liberacin de productos cito-txicos.

Front Microbiol. 2014; 5: 410.

PATOGENIA MP

Son primariamente patgenos de mucosas, que viven en una asociacin parasita

con las clulas epiteliales del husped, en el tracto respiratorio.
Las infecciones son adquiridas por la ruta respiratoria.
Transmisin por microgotas de aerosol portacin en nariz, garganta, trquea y
esputo.
Adherencia mediada por la adhesina P1 y otras protenas accesorias, protegen de
la remocin por el mecanismo de depuracin mucociliar.

Mol Med Rep. 2016 Nov; 14(5): 40304036

PATOGENIA MP
Dao celular ocurre principalmente en el epitelio de los bronquios y bronquiolos.
Adems produce ciliostasis, exfoliacin de las clulas infectadas, inflamacin
crnica y citotoxicidad mediada por perxido de hidrgeno activacin
macrofgica liberacin de citoquinas proinflamatorias infiltracin
parenquimatosa celular.
Mientras ms intensa sea la respuesta inmune mediada por clulas y la produccin
de citoquinas, ms severos van a ser el dao pulmonar y la enfermedad.
En resumen: inflamacin bronquial, peribronquial e intersticial y, a veces,
compromiso alveolar.
Mol Med Rep. 2016 Nov; 14(5): 40304036
Clin Microbiol Rev 2004; 17: 697-728.
PATOGENIA MP

Adems por respuesta autoinmune del husped, se generan manifestaciones

extrapulmonares:
- Activacin policlonal de linfocitos T y B, junto a reaccin cruzada entre la
estructura proteica de las adhesinas bacterianas con diversos tejidos humanos,
CD4 y complejos inmunes.

Mol Med Rep. 2016 Nov; 14(5): 40304036

Mol Med Rep. 2016 Nov; 14(5): 40304036
EPIDEMIOLOGA MP
Endmico entre poblaciones urbanas y rurales de todo el mundo, es causa de
brotes epidmicos cada 3 a 7 aos.
Sin predominio estacional.
Puede generar brotes domiciliarios e institucionales (guarderas infantiles, colegios,
unidades militares, hospitales, campamentos, etc.) en cualquier poca del ao, con
mayor frecuencia a fines del verano y principios del otoo-primavera.
Afecta a todas las edades, con expresin clnica edad-dependiente. Sin diferencia
por sexo.
Incidencia mundial entre 60-100 casos/1.000 habitantes, con gran variabilidad
entre regiones.
Medicina Universitaria 2011; 13: 200-6.
Respir Med 2008; 102: 1762-8.
EPIDEMIOLOGA MP

Da cuenta del 20 a 50% de las neumonas en pediatra.

10 al 15% de las neumonas de los 5 a los 9 aos de edad.
Sin embargo, la mayora de las infecciones por Mycoplasma pneumoniae se
manifiestan como bronquitis aguda o como una infeccin respiratoria alta y leve:
faringitis y, ocasionalmente, otitis media (miringitis).
Slo el 310% de ellas cursar con neumona como tal.
Del total de neumonas adquiridas en la comunidad, secundarias al MP solo 2-4%
se hospitalizaran.

Neumol Pediatr 2013; 8 (2): 74-78

EPIDEMIOLOGA MP

Su mayor incidencia se presenta entre los escolares de 5 a 9 aos y luego entre

los 10 y 14 aos.
Aunque es ms comn despus de los 5 aos, se describe en nios menores a esa
edad, encontrndose incluso hasta en el 10% de los lactantes con neumona, con
una muy baja frecuencia antes de los 6 meses de vida.
2% portacin farngea en APS (hasta 15%).

Rev Chil Infect 2005; 22: 247-50

EPIDEMIOLOGA MP

Perodo de incubacin prolongado: 2 a 3 semanas (rango 1 4 semanas), por lo

que la transmisin familiar puede continuar por meses.
La expresin clnica dentro de un ncleo de personas: desde infeccin respiratoria
alta y leve hasta neumona grave.
El paciente puede quedar como portador crnico asintomtico durante semanas
o meses.
Inmunidad post-infeccin no es duradera (puede haber episodios repetidos en un
mismo sujeto).

Neumol Pediatr 2013; 8 (2): 74-78

MANIFESTACIONES CLNICAS

Variada y edad-dependiente.
En lactantes se presenta con sntomas leves, de tipo catarro viral, con rinorrea y
odinofagia, o asintomtica.
A edades mayores puede determinar neumona de curso atpico.
MANIFESTACIONES CLNICAS
Compromiso pulmonar:

- La enfermedad tpica se presenta con comienzo gradual de malestar, cefalea y

fiebre (38- 39 C), durante varios das a una semana.
- Tos se presenta 3 a 5 das despus del comienzo de los sntomas, y es inicialmente
no productiva pero puede llegar a ser productiva mucosa o mucopurulenta y en
algunas ocasiones con pintas de sangre.
- Los sntomas asociados puede incluir escalofrios, odinofagia, disfona, dolor del
trax, otalgia, dolor abdominal, nuseas, vmito y diarrea.

Neumol Pediatr 2013; 8 (2): 74-78

MANIFESTACIONES CLNICAS

Rev Pediatr Aten Primaria 2010; 12: 199-214

MANIFESTACIONES CLNICAS
Compromiso pulmonar:

- Tos algunas veces puede ser paroxstica, de carcter coqueluchoideo.

- La coriza es un hallazgo inusual, excepto en los nios muy pequeos, y su
presencia en los prdromos, sugiere otro diagnstico.
Ocasionalmente: bulas timpnicas con fondo congestivo (miringitis bullosa),
sugerente pero no patognomnica de MP

Neumol Pediatr 2013; 8 (2): 74-78

MANIFESTACIONES CLNICAS

Los hallazgos clnicos son relativamente mnimos e incluye:

- Taquipnea, habitualmente leve.
- Retraccin de partes blandas.
- Crpitos en el 78% de los pacientes.
- Sibilancias a la auscultacin en el 32%.
- Roncus en el 27%.
La faringitis no exudativa, la linfadenopata cervical, conjuntivitis, otitis media y
rash cutneo, pueden estar asociadas.
Neumol Pediatr 2013; 8 (2): 74-78
MANIFESTACIONES CLNICAS
En algunos casos puede desencadenar una crisis asmtica o confundirse con un
primer episodio de asma.
Neumona severa es excepcional, pero puede ocurrir en nios sanos y adultos de
todas edades.
Efusin pleural ocurre en el 5-20% de los casos.
Neumonas graves con derrame pleural se pueden presentar en grupos de mayor
riesgo como:
- Sndrome de Down
- Anemia drepanoctica
- Inmunodeficiencias
Neumol Pediatr 2013; 8 (2): 74-78
- Enfermedad cardiopulmonar crnica.
Pediatr Pulmonol 2003; 36: 267-78.
MANIFESTACIONES CLNICAS
Curso clnico es variable.
Fiebre puede tardar hasta una semana.
Enfermedad se resuelve en 3 4 semanas aproximadamente.
La duracin de los sntomas puede ser acortado con el uso precoz de
tratamiento antibitico.
La coinfeccin con otros grmenes no es inusual.
Disparidad entre los hallazgos clnicos y la evidencia radiolgica de neumona
severa es una de las caractersticas de esta enfermedad.
La severidad de los sntomas, en ocasiones excede a los hallazgos clnicos.
Neumol Pediatr 2007; 2 (3): 140-146
Neumol Pediatr 2013; 8 (2): 74-78
Redrawn from: Denny FW, Clyde WA Jr,
Glezen WP. Mycoplasma pneumoniae
disease: clinical spectrum,
pathophysiology, epidemiology, and
control. J Infect Dis 1971; 123:74, by
permission of Oxford University Press.
1971.
MANIFESTACIONES CLNICAS
Compromiso extrapulmonar

- Gran variedad, y muchas son orientadoras de MP.

- Se presentan en el 20% (25-40%) aproximadamente y generalmente ocurren

entre 1-21 das de la enfermedad respiratoria.

Neumol Pediatr 2013; 8 (2): 74-78

MANIFESTACIONES CLNICAS
Msculo-esquelticas:
- Las mialgias, artralgias, y poliartropatas ocurren en el 15-45% de los pacientes.
Estas manifestaciones son transitorias y se resuelven durante la fase aguda de la
enfermedad.
Dermatolgicas (20-25%):
- Exantema mculo eritematoso o vesicular (ms frecuente).
- Eritema multiforme y el sndrome de Stevens-Johnson (hasta en el 7% de los
casos).
La duracin del rash cutneo, puede durar ms de 1 semana.

Neumol Pediatr 2013; 8 (2): 74-78

MANIFESTACIONES CLNICAS

Rev Chil Infect 2009; 26 (5): 457-463

MANIFESTACIONES CLNICAS

Cardacas (hasta en el 4,5% de los casos)

- La pericarditis y miocarditis son las ms frecuentes.
- Tambin se reportan arritmias, falla cardaca congestiva y dolor en el pecho.
Hematolgicas (frecuentes, subclnicas):
- Anemia hemoltica, trombocitopenia, tromboembolismo pulmonar, coagulacin
intravascular diseminada.

Neumol Pediatr 2013; 8 (2): 74-78

MANIFESTACIONES CLNICAS

Neurolgicas (incidencia 0,1%):

- En pacientes hospitalizados, la complicacin puede alcanzar hasta 7%.
- Meningoencefalitis es lo ms frecuente.
- Variedad de otros sndromes reportados.
Renales:
- Nefritis aguda, nefropata por IgA.
Digestivas:
- Hepatitis aguda, pancreatitis aguda.

Neumol Pediatr 2013; 8 (2): 74-78

DIAGNSTICO

Debe fundamentarse en la sospecha clnica y complementarse con exmenes de

laboratorio e imagenolgicos.
Tener en cuenta:
- Edad
- Perfil clnico de neumona atpica
- Patrones radiolgicos y epidemiolgicos
- Laboratorio general y serolgico especfico
DIAGNSTICO

Cultivo:
- Puede ser cultivado de la garganta o nasofaringe
- Tiempo de incubacin largo (2-3 semanas)
- Es de poco valor clnico, por lo que no se recomienda.

Neumol Pediatr 2013; 8 (2): 74-78

DIAGNSTICO

Serologa:
- Aglutininas fras (IgM) aparecen al final de la primera semana y comienzo de la
segunda semana de la enfermedad y desaparecen a los 2 a 3 meses despus.
- Se elevan en el 50% de los pacientes con una infeccin aguda.
- Ttulo por encima de 1:64 sugiere una infeccin reciente.
- Pueden elevarse con otras infecciones virales y enfermedades del colgeno
vascular (VEB, CMV, ADV, Influenza).
- Desuso y desplazado por serologa especfica.

Neumol Pediatr 2013; 8 (2): 74-78

DIAGNSTICO
Serologa especfica (anticuerpos anti-mycoplasma):
- Prueba de fijacin de complemento se ha utilizado como el Gold estndar para
deteccin de MP.
- Actualmente se privilegia el uso de fluorescencia indirecta o inmunoanlisis
ligado a enzima (> S y E).
- Detectables en el 80% de las personas con neumona por MP, si el suero es
tomado 9 das despus del inicio de los sntomas.
- Sugerente de infeccin aguda IgM = 1/32 a 1/64 y concluyente 1/128.
- Se considera diagnstico, un aumento de cuatro veces del ttulo de IgM en
muestras de suero en fase aguda y convalecencia (15 das), pero en la edad
peditrica, basta un ttulo nico positivo en fase aguda. Clin Microbiol Rev 2004; 17: 697-728.
Neumol Pediatr 2013; 8 (2): 74-78
DIAGNSTICO

Serologa especfica (anticuerpos anti-mycoplasma):

- Pick de elevacin de los anticuerpos esta entre 10 y 30 das, para caer y ser
indetectables 12 a 26 semanas despus.
- IgG aparece durante la tercera semana y refleja infeccin remota.
- Sensibilidad de la IgM vara entre 42-67% para la fase aguda.
- Especificidad entre 92-98%.
- Desventaja: dificultad en distinguir una infeccin aguda, de una reciente, por la
demora de estos en desaparecer.

Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2007; 26: 513-5.

Neumol Pediatr 2013; 8 (2): 74-78
DIAGNSTICO
Reaccin de polimerasa en cadena:
- Rpida, sensible y especfica para la deteccin.
- Sensibilidad del 78-92% y una especificidad del 92-100%.
- Detecta ADN en ANF o lavado broncoalveolar.
- Se ha encontrado la presencia del M. pneumoniae en secrecin farngea de
individuos asintomticos, lo que dificulta la interpretacin.
- Alto costo y uso restringido.
- La combinacin de ambas pruebas sera lo ideal.

Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2007; 26: 513-5.

Rev Chil Infect 2005; 22: 247-50
DIAGNSTICO

Laboratorio:
- Alteraciones son inespecficas y no permiten diferenciarla de las producidas por
otros microrganismos.
- Hemograma puede ser normal, leucocitosis (30%), y/o con neutrofilia absoluta.
- La PCR y la VHS pueden estar normales o leve a moderadamente elevadas.

Neumol Pediatr 2007; 2 (3): 140-146

Pediatr Infect Dis J 1999; 18: 98-104
DIAGNSTICO
Radiologa:
- Hallazgos pueden ser variados (difcil diferenciacin de otros agentes).
- Patrn difuso, multilobar, de infiltrados intersticio-peribronquial, desde hilios hacia
bases. Intersticio alveolares, alveolares. Uni o bilateral.
- Infrecuentes los focos de consolidacin y los derrames pleurales.
- Predominio de los lbulos inferiores y hasta 20% de los casos tienen un
compromiso bilateral.
- Con frecuencia, se encuentran atelectasias, que se explican por la naturaleza
bronquial de la enfermedad. Adenopatas perihiliares (30%).
- Alteraciones radiolgicas pueden persistir varias semanas. Neumol Pediatr 2007; 2 (3): 140-146
Pediatr Rev 1998; 19: 327- 31
DIAGNSTICO

Rev Chil Infect 2009; 26: 343-9

DIAGNSTICO

Neumol Pediatr 2007; 2 (3): 140-146

DIAGNSTICO

Neumol Pediatr 2007; 2 (3): 140-146

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Incluye las neumonas virales (influenza, parainfluenza, VSR, o ADV), como tambin
infecciones ocasionadas por Chlamydophila pneumoniae, y Legionella pneumophila.
Una de las caractersticas que puede ayudar en la sospecha de Mycoplasma
pneumoniae es el curso leve de la enfermedad con un comienzo progresivo.
La neumona por MP o adenovirus son clnica y radiolgicamente inconfundibles.

Neumol Pediatr 2007; 2 (3): 140-146

TRATAMIENTO

Siendo de curso autolimitado, el tratamiento antimicrobiano adecuado disminuye

la morbilidad, duracin de los sntomas y la frecuencia de sibilancias
recurrentes postinfeccin.
Germen no se erradica en el 100% con los ATB, pero si disminuye en el esputo y
las secreciones disminuye la posibilidad de diseminacin.
MP no tiene pared celular, por lo que no es sensible a -lactmicos y es altamente
sensibles a macrlidos, los que erradican el agente, mejoran los sntomas y la
radiologa.

Neumol Pediatr 2013; 8 (2): 74-78

TRATAMIENTO

Azitromicina 10 mg/kg/da el primer da, seguido de 5 mg/kg/da durante los 4 das

siguientes (Max: 500 mg/da).
Claritromicina 15 mg/kg/da (fraccionado cada 12 hrs), durante 10 das (Max: 1
gr/da).
Eritromicina 50 mg/kg/da (fraccionado cada 6 hrs) durante 10 das (Max: 2 gr/da).

Pediatr Pulmonol 2003; 36: 267-78.

TRATAMIENTO

Las 3 opciones son similires respecto a eficacia.

Difieren en tasas de efectos colaterales:
- Mayor para eritromicina y menor para azitromicina
Difieren en costos:
- Mayor para claritromicina y menor para eritromicina
Alternativas: tetraciclina 20-30 mg mg/kg/da en mayores de 8 aos
Fluoroquinolonas como segunda lnea.

Neumol Pediatr 2013; 8 (2): 74-78

TRATAMIENTO

Otras medidas teraputicas:

- Antipirticos
- B2 adrenrgicos en caso de obstruccin bronquial
- Prednisona 2 mg/kg/da en caso de manifestaciones extra pulmonares severas.
PROFILAXIS

La profilaxis con azitromicina ha demostrado disminuir las enfermedades

sintomticas y reducir las tasas de transmisin dentro de familias e instituciones
(Se recomienda profilaxis a contactos de alto riesgo).
Considerar: costo, RAM, resistencia antimicrobiana.

J Infect Dis 2001; 183: 907-12

COMPLICACIONES

Neumona grave con distress respiratorio severo

Neumatocele
Bronquiectasias
Absceso pulmonar
Enfermedad intersticial crnica
Bronquiolitis obliterante
Hiperreactividad bronquial post-infeccin
Otros

Lancet Infect Dis 2001; 1: 334-44.

PRONSTICO

Bueno, dado su curso autolimitado y buena respuesta a la teraputica habitual.

La tos puede durar ms all del tratamiento, hasta 4 semanas.
Curso grave con mortalidad se ha descrito en pacientes con hiperrespuesta
inmunolgica.
Habitualmente hay curacin completa, con indemnidad pulmonar posterior.
CONCLUSIN

La infeccin por M. pneumoniae produce manifestaciones inespecficas y variables

de un caso a otro.
Ante la sospecha clnica, la radiografa de trax puede ser de mucha utilidad
diagnstica.
La deteccin de anticuerpos IgM junto con la RCP permite un diagnstico preciso
y confiable de las infecciones de MP en nios durante las fases agudas de la
enfermedad.
Inicio precoz del tratamiento ATB especfico acorta la duracin de la enfermedad
y disminuye el riesgo de sus complicaciones.
BIBLIOGRAFA
Neumonas Atpicas. Parra, W. Neumol Pediatr 2013; 8(2): 74-78.
Infeccin por Mycoplasma pneumoniae. Paul M et al. Neumol Pediatr 2007; 2 (3): 140-146.
Insights into the pathogenesis of Mycoplasma pneumonia. He J et al. Mol Med Rep. 2016 Nov; 14(5):
40304036.
Epidemiology and clinical features of Mycoplasma pneumoniae infection in children. Defilippi A, et al.
Respir Med 2008; 102: 1762-8.
A Compendium for Mycoplasma pneumoniae. Parrot G et al. Front Microbiol. 2016; 7: 513.
Role of Atypical Pathogens in the Etiology of CAP. Arnold et al. Semin Respir Crit Care Med
2016;37:819828.
BIBLIOGRAFA
Mycoplasma pneumoniae and Its Role as a Human Pathogen. Waites K et al. Clin Microbiol Rev
2004; 17: 697-728.
Manifestaciones muco-cutneas de la infeccin por Mycoplasma pneumoniae: Presentacin de
cuatro casos.Villarroel J et al. Rev Chil Infect 2009; 26 (5): 457-463.
Presentacin clnico radiolgica de la infeccin por Mycoplasma pneumoniae en pediatra Gallego
CC, et al.. Medicina Universitaria 2011; 13: 200-6.
Portacin farngea de Mycoplasma pneumoniae en nios chilenos. Palma C. et al. Rev Chil Infect
2005; 22: 247-50.
Estudio clnico y epidemiolgico de las neumonas por Mycoplasma pneumoniae y adenovirus en un
hospital de Barcelona. Ortigosa S, et al. Rev Pediatr Aten Primaria 2010; 12: 199-214.
BIBLIOGRAFA
Etiology and treatment of community-acquired pneumonia in ambulatory children. Wubbel L, et al.
Pediatr Infect Dis J 1999; 18: 98-104.
Laboratory diagnosis of Mycoplasma pneumoniae respiratory tract infections in children. Souliou E,
et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2007; 26: 513-5.
Gua IRA MINSAL 2013
Mycoplasma pneumoniae Respiratory Infection. Cimolai N. Pediatr Rev 1998; 19: 327- 31.
Emerging role of Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae in paediatric respiratory-
tract infections. Principi N, et al. Lancet Infect Dis 2001; 1: 334-44
 NEUMONA
ATPICA
HUGO LUCERO CORREA
INTERNO MEDICINA UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA
UNIDAD DE LACTANTES SERVICIO DE PEDIATRA
HOSPITAL DR. HERNAN HENRIQUEZ ARAVENA DE TEMUCO
2017
CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE

Una de las 6 especies pertenecientes al gnero Chlamydophila

Bacteria pequea, cocobacilo aerobio, con una pared celular semejante a la de
Gram negativos
Parsito intracelular obligado (no posee sistema regulador de ATP
Posee un solo serotipo, se transmite por va area y afecta slo al ser humano.
CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE

Presente en 10% de nios <5 aos que padecen una infeccin respiratoria, y en
19-30% de nios entre 5-16 a.
Frecuencia mxima de infeccin: entre 5-15 aos, de forma endmica, recurrir o
cursar en brotes, principalmente entre jvenes que comparten en comunidades
cerradas.
En los brotes puede alcanzar al 60-80% de la poblacin.
No tiene estacionalidad.
Perodo de incubacin promedio es de 21 das.
CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE

La mayora de las infecciones por CP son leves, autolimitadas o asintomticas

Slo 10% de los huspedes presentar neumona de curso atpico.
Habitualmente cursa con sntomas respiratorios altos: faringitis, otitis media,
sinusitis aguda y bronquitis aguda.
Infrecuentemente puede cursar como neumona grave, con derrame pleural e
insuficiencia respiratoria.
Complicaciones: infrecuentes. Endocarditis, miocarditis, pericarditis, rabdomiolisis,
eritema nodoso, vasculitis, sndrome de Guillain-Barr, meningitis, encefalitis, ataxia,
artritis reactiva.
CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE

Cultivos celulares: dificultosos y no siempre accesibles

Serologa + infeccin aguda: IgM 1/16 (ELISA), los que aparecen a las 2-3 semanas
o cuadruplicacin de IgG (mximo nivel a las 6-8 semanas).
Alternativas: deteccin de ADN bacteriano mediante RPC
IgG e IgM en suero por inmunofluorescencia indirecta con lmite de positividad
mayor o igual a 1:10 para IgM y mayor o igual a 1:512 para IgG (infeccin aguda).
CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE

Terapia farmacolgica: Igual que Mycoplasma pneumoniae.

Ocasionalmente debe tratarse 14-21 das por sntomas prolongados o
recurrentes.
Alternativas: tetraciclina (>8 aos), levofloxacino, moxifloxacino (>18 aos).
Pronstico: Bueno.
Se le adjudica algn rol como coinfeccin en el desarrollo del asma bronquial y se
ha destacado la asociacin que pudiera tener CP con ateroesclerosis y sus
consecuencias en el adulto: cardiopata isqumica, infarto agudo al miocardio,
valvulopatas, accidentes cerebrovasculares o aneurismas.