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LA COMUNIDAD TERAPUTICA Y
LAS ADICCIONES
Teora, Modelo y Mtodo
Descle De Brouwer
ndice
Agradecimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Prlogo a la edicin espaola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Presentacin, por Albert Sabats . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
PRIMERA PARTE: INTRODUCCIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
1. Comunidades Teraputicas: evolucin y necesidad de teora . . . . . . . 25
Aspectos de la evolucin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Teora y Comunidades Teraputicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Advertencias y lmites . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Conclusin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
2. En busca de una Comunidad Teraputica bsica . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Fuentes histricas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Genealoga del programa de la Comunidad Teraputica moderna
para la adiccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Influencias inespecficas en la Comunidad Teraputica para
adicciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Comunidades Teraputicas contemporneas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Definiciones, concepctos y teoras de la Comunidad Teraputica
para las adicciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Conclusin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
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n d i c e
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L a c o m u n i d a d t e r a p u t i c a y l a s a d i c c i o n e s
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n d i c e
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L a c o m u n i d a d t e r a p u t i c a y l a s a d i c c i o n e s
Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 469
Apndices
A. Glosario de trminos empleado en la Comunidad Teraputica . . . . . . . 491
B. Filosofas de la Comunidad Teraputica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 493
C. Instrumentos de evaluacin para la utilizacin en Comunidades
Teraputicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 497
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Presentacin
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L a c o m u n i d a d t e r a p u t i c a y l a s a d i c c i o n e s
Albert Sabats
Presidente de la Asociacin Proyecto Hombre
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Primera Parte
INTRODUCCIN
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Comunidades Teraputicas:
evolucin y necesidad de teora
1
La Comunidad Teraputica ha demostrado ser un eficaz instrumento para el
tratamiento del abuso de sustancias y los programas relacionados con este pro-
blema en la vida del paciente. La Comunidad Teraputica es fundamentalmen-
te una estrategia de autoayuda, desarrollada en un principio en un marco inde-
pendiente de la psiquiatra, la psicologa, y la medicina convencionales. Hoy,
sin embargo, la Comunidad Teraputica es una modalidad compleja de servi-
cios humanos, como queda evidenciado por el amplio abanico de dichos servi-
cios, la diversidad de poblaciones que disfrutan de ellos, y el nivel de desarro-
llo de la investigacin que se ocupa de ella.
En la actualidad las agencias de Comunidades Teraputicas en los Estados
Unidos ayudan a miles de individuos y familias cada ao (Informe de
Afiliacin de la TCA de 1996/1997). Los pacientes conforman un grupo muy
diverso: individuos cuyo historial con las drogas consiste en el consumo de
varias o muchas de ellas, y aquellos que, adems del abuso de sustancias qu-
micas, presentan problemas sociales y psicolgicos complejos.
La estrategia bsica de la Comunidad Teraputica es tratar a la persona en
su totalidad a travs de comunidades de personas con los mismos problemas,
estas comunidades se desarrollaron inicialmente para solucionar el abuso de
sustancias, y se han visto ampliadas en torno a una gran variedad de servicios
adicionales relacionados con la familia, la educacin, la formacin vocacional,
y la salud mdica y mental. La organizacin del personal se ha modificado y en
la actualidad incluye una proporcin creciente de profesionales de la salud
mental, de la medicina tradicional, y de la educacin, que trabajan mano a
mano con los profesionales de la Comunidad Teraputica, antiguos pacientes
recuperados (Carroll y Sobel, 1986; Winick, 1990-1991).
La estancia tradicional de 12-18 meses en la Comunidad Teraputica ha evo-
lucionado desde las estancias planteadas en un principio, de dos a tres aos, a
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L a c o m u n i d a d t e r a p u t i c a y l a s a d i c c i o n e s
1. Por ejemplo, las actividades relevantes al presente volumen, han sido apoyadas parcialmente por la
Beca NIDA n 5P50 DA07700.
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C o m u n i d a d e s Te r a p u t i c a s
ASPECTOS DE LA EVOLUCIN
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C o m u n i d a d e s Te r a p u t i c a s
Certificacin de un orientador
2. Especficamente, los contenidos de esta obra han facilitado el desarrollo de currculos y procedi-
mientos para la formacin y educacin del personal en el modelo y los mtodos de la Comunidad
Teraputica. Las solicitudes de informacin ms detallada deberan enviarse al autor al Centro para La
Investigacin en Comunidades Teraputicas (CTCR) en el NDRI, Inc., 2 World Trade Center, 16th floor,
New York, NY 10048.
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L a c o m u n i d a d t e r a p u t i c a y l a s a d i c c i o n e s
Suposiciones incorrectas
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C o m u n i d a d e s Te r a p u t i c a s
ADVERTENCIAS Y LMITES
3. Sugarman realiza una diferenciacin entre la teora nativa, la Comunidad Teraputica del modo en
que la comprenden los propios residentes, y la teora formal del modo en que fue desarrollada por traba-
jadores acadmicos (Sugarman, 1974). El presente marco terico presenta propiedades, tanto acadmicas
como nativas.
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L a c o m u n i d a d t e r a p u t i c a y l a s a d i c c i o n e s
Rigidez
Artificialidad
Variabilidad
Falta de consenso
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Utilizacin
Bibliografa citada
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CONCLUSIN
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