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Antrag auf Zulassung zum Studium fr auslndische Studienbewerber/innen

Nicht vom Bewerber


Antrag auf Zulassung zum Studium zum
auszufllen!
Wintersemester 2015 / 2016 Sommersemester an der
Hs Anhalt (Name der Hochschule)

1. Angaben zum beabsichtigten Studium


1.1 Studiengang 1. Wahl Eingang
Fachsemester - Fr welches Fachsemester bewerben Sie sich? Registrier-Nr.
(Nur eintragen, wenn Anrechnungsbescheid vorliegt)

Hauptfach Informatik 1
Matrikel-Nr.
2. Hauptfach bzw.
1. Nebenfach
2. Nebenfach Datum der HZB:
Angestrebter Studienabschluss in Deutschland fr Studiengang 1. Wahl
Note:
Diplom Magister Staatsexamen Promotion Bachelor Master
kein formeller Studienabschluss sonstiger Studienabschluss
Direkte HZB
Lehramt an - DSH erforderlich
- DSH nicht erforderlich
1.2 Studiengang 2. Wahl
Fr welchen Studiengang bewerben Sie sich, falls Sie im Studiengang 1. Wahl nicht zugelassen werden Feststellungsprfung
knnen? erforderlich
Fachsemester - Fr welches Fachsemester bewerben Sie sich? - Besuch des Studienkollegs
(Nur eintragen, wenn Anrechnungsbescheid vorliegt)
- ___________________________
Hauptfach Maschinenbau 1
2. Hauptfach bzw. - in den Kurs _________________
Elektrotechnik 1
1. Nebenfach
2. Nebenfach - externe Feststellungsprfung
- Ergnzungsprfung
Angestrebter Studienabschluss in Deutschland fr Studiengang 2. Wahl
Zulassungsbesonderheiten
Diplom Magister Staatsexamen Promotion Bachelor Master nach Studienplatzvergabeordnung
Art. 12
kein formeller Studienabschluss sonstiger Studienabschluss

Lehramt an ___________________________
Fachbindung

2. Angaben zur Person (genau wie im Pass angeben) ___________________________


Ablehnung
Familienname Knia dyalk
Weitere Bearbeitungsvermerke:
___________________________
Vorname und Namenszustze Smia dyalk

Geschlecht/Geburtsdatum mnnlich weiblich 01 08 1995 (dd, mm, 19yy) ___________________________

Geburtsort Mdina fin tzaditi / Marokko


___________________________
Staatsangehrigkeit(en) Marokkanisch
___________________________

3. Korrespondenzadresse ___________________________

c/o Smia dyalk


___________________________
Strae, Hausnummer Zen9a o ra9m dar
___________________________
Postleitzahl Ort/Zustellbezirk Code postal Mdina dyalk

Staat ___________________________
Marokko

Telefon/Fax - E-Mail Num dyalk Email dyalk ___________________________

___________________________
4. Heimatadresse (falls abweichend von 3.)
c/o ___________________________

Strae, Hausnummer ___________________________

Postleitzahl Ort/Zustellbezirk
___________________________
Staat
___________________________
Telefon/Fax - E-Mail
5. Angaben zur Vorbildung

Alle Angaben mssen durch amtlich beglaubigte Nachweise und amtlich beglaubigte bersetzungen in Deutsch oder
Englisch belegt werden. Fgen Sie diese bitte unbedingt dem Antrag bei. Wichtig! Einige Hochschulen akzeptieren
Nachweise in anderen Sprachen (bitte Detailinformationen der Hochschule beachten).
Lebenslauf
Ausbildung von - bis Ihre Angaben

Schulausbildung
2001-2007 Grundschule xxx, Mdina fin 9riti
(Studium siehe unten)
Dauer der Schulausbildung 2007-2010 Collge xxx, Mdina fine 9riti
Grundschule
bis Schulabschluss 2010-2013 Gymnasium xxx, Mdina fin 9riti

Schulabschluss- Datum Originalbezeichnung: z.B. baccalaureat, Lise diplomasi, Maturitt


zeugnis Baccalaurat, Fach : Sciences Pyhsiques
26 06 2013
Staat
Marokko

Haben Sie eine Hochschulaufnahmeprfung ja nein Datum


im Land Ihrer Schulausbildung gemacht? Wenn ja, bitte Datum und
Bezeichnung angeben. Bezeichnung

Studienkolleg
Wenn Sie in der Bundesrepublik ein
Studienkolleg besucht oder die
Feststellungsprfung abgelegt haben, nennen
Sie bitte Name, Ort des Studienkollegs und
wann und wie oft Sie die Feststellungsprfung
abgelegt oder versucht haben.

Studium, weiterfhrende Ausbildung,


2013-2014 An der Uni " Mohamed 5 ", Facult des sciences / Rabat
Praktika, Berufsausbildung innerhalb und
auerhalb Deutschlands
Name der Einrichtung(en), Staat(en), Angabe
des/der Studienfachs(-fcher), welche
Prfungen haben Sie abgelegt, welche(n)
Abschluss/Abschlsse haben Sie erreicht?
Auch ein Nichtbestehen ist anzugeben.

Ttigkeiten bis zur Antragstellung


6. Sprachkenntnisse

6.1 Deutschkenntnisse

Haben Sie Deutsch gelernt? ja nein


Wo Ecole fin 9riti B1 Welches Niveau B1 Wie viele Stunden 450

Genaue Bezeichnung der Institution Smia dyal l'cole

genaue Bezeichnung erworbener Sprachzeugnisse Zertifikat B1

Ort und Datum des Erwerbs angeben. Fin o wa9tash khditih ( Katkoune f Zertifikat )
Nachweise beifgen!

Haben Sie TestDaF abgelegt? ja nein - falls ja, bitte Niveaustufen angeben:

Befinden Sie sich zur Zeit in einem Deutschkurs? ja nein


Falls ja, genaue Bezeichnung der Institution angeben.
Nachweise beifgen!

6.2 Welche weiteren Sprachkenntnisse fr Studiengnge, die nicht oder nicht nur in Deutsch unterrichtet werden, besitzen Sie?
Welche Zertifikate in dieser
Englisch andere Franzsisch Sprache besitzen Sie? Ergebnis:

7. Sonstige Fragen (nach Art. 12, Abs. 4 des Staatsvertrages ber die Vergabe von Studienpltzen und die entsprechende Landesverordnung)

7.1 Studienfinanzierung:
Erhalten Sie ein Stipendium? ja nein Von welcher Institution? (Nachweis beifgen)
Andere Finanzierungsquellen (Angaben freiwillig)

7.2 Ist Ihnen in der Bundesrepublik Deutschland Asylrecht gewhrt worden?


ja nein - Falls ja: Nachweis beifgen.

7.3 Kann der beantragte Studiengang im Heimatland studiert werden?


ja nein

7.4 Gehren Sie einer deutschsprachigen Minderheit im Ausland an?


ja nein Welcher? Nachweis beifgen.

7.5 Nehmen Sie an einem Austauschprogramm mit unserer Hochschule teil?


ja nein An welchem? Heimathochschule

8. Andere Bewerbungen
Haben Sie sich bereits in frheren Semestern an unserer Hochschule beworben?
ja zum Wintersemester 20 / 20 zum Sommersemester 20 nein

Studiengang

Nennen Sie bitte alle weiteren deutschen Hochschulen, an denen Sie sich fr das kommende Semester ebenfalls
bewerben/beworben haben.

9. Besondere Grnde fr die Wahl des Hochschulortes


Sollten besondere Grnde dafr sprechen, dass Sie Ihr Studium an einer bestimmten Hochschule aufnehmen mchten, so geben Sie die Hochschule an und nennen Sie die Grnde
(gegebenenfalls ein zustzliches Blatt verwenden).

Chwiya dial sbagha machi 7ram ;) Chker lihoum l'Uni dialhoum f jomla wla zouj.
10. Antrag auf Zulassung zur Feststellungsprfung
10.1 Beantragen Sie zum kommenden Semester die Aufnahme in ein Studienkolleg fr auslndische Studierende zur Vorbereitung
auf die Feststellungsprfung?
ja nein

Haben Sie bereits an einer Aufnahmeprfung zum Studienkolleg teilgenommen?


ja nein
Wie oft? Wann? Wo?

10.2 Wnschen Sie die Zulassung zur externen Feststellungsprfung zum nchstmglichen Termin
(ohne Besuch des Studienkollegs)? Merkblatt beachten!
ja nein
11. Antrag auf Zulassung zum Sprachkurs
Beantragen Sie im kommenden Semester die Aufnahme in einen Sprachkurs fr die Sprache des beantragten
Studienganges?
ja nein (Unbedingt Detailinformationen der Hochschule beachten: siehe Merkblatt)

Ich versichere, dass ich alle Angaben nach bestem Wissen und Gewissen vollstndig und richtig gemacht habe. Die
geforderten Unterlagen (Nachweise, Belege) sind beigefgt. Mir ist bekannt, dass fahrlssig oder vorstzlich falsche Angaben
ordnungswidrig sind und zum Ausschluss vom Zulassungsverfahren oder bei spterer Feststellung zum Widerruf der
Zulassung bzw. Einschreibung fhren knnen.
Ich erklre, dass ich die Zulassungsinformationen zur Kenntnis genommen habe.

Eingaben abgeschlossen?
Rabat 10.01.2015 __________________________________ Seiten ausdrucken und unterschreiben!
Unterlagen beifgen!
Ort Datum Unterschrift

Hinweis: Falls Sie weitere Grnde fr Ihren Antrag nennen wollen, benutzen Sie bitte ein gesondertes Blatt.
Die vorstehenden Angaben werden von den Hochschulen gespeichert und ausgewertet. Sie unterliegen in vollem Umfang
den derzeitig geltenden Datenschutzbestimmungen.

Bearbeitungsvermerke der Hochschule


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