TIOPENTAL SODICO

HISTORIA

~ Fue introducido en el ao 1939 por Leslie Cooper y Alberto Daniel,

administrndolo en el Hospital Britnico de Buenos Aires.~ En la "Semana
Mdica", Cooper y Daniel escribieron:

"Los resultados han sido excelentes y su aplicacin se puede extender a

todas las ramas de la ciruga" Creemos, sin embargo, que su empleo en
ciruga abdominal, que exige relajacin muscular extrema est indicado slo
en contados casos, debiendo ser complementado con otro agente
anestsico".~ El Tiopental es un valioso barbitrico inductor, que desde su
inicio ha persistido hasta la actualidad.

En la actualidad se presenta en forma de frasco-ampolla de 1.0 g.

Fue introducido en USA por J. S. Lundy de la Mayo Clinic en 1934.
Polvo amorfo, ligeramente amarillento, olor ligeramente azufrado, soluble
en agua y alcohol, altamente alcalino (pH 10.8).
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ESTRUCTURA QUIMICA

Tiobarbiturico: Etil , 1-Metilbutil

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PROPIEDADES FARMACOLOGICAS

Es un derivado del cido tiobarbiturico de accin inmediata y de duracin

breve.
Se utiliza como inductor de la anestesia general de corta duracin.
Aumenta la respuesta inhibitoria al cido gamma-aminobutrico (GABA).
Disminuye las respuestas al glutamato
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PROPIEDADES FARMACOLOGICAS

Deprime directamente la excitabilidad neuronal.

Su efecto anestsico por I.V. aparece con rapidez (30 a 40 seg.) y persiste
10 a 30 min.
Disminuye el flujo sanguneo cerebral, la presion del LCR y el flujo
plasmtico renal.
Durante su efecto anestsico se deprimen las funciones heptica, renal y
gastrointestinal.
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PROPIEDADES FARMACOCINETICAS

Por I.V. alcanza concentraciones cerebrales eficaces en 30 seg., estas

descienden rpido por que se redistribuye inicialmente a las vsceras como
el hgado, riones y corazn despus a tejido mezclar y finalmente a tejido
graso.
Se une de manera parcial a las protenas plasmticas.
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PROPIEDADES FARMACOCINETICAS

Experimenta biotransformacin lenta en el hgado (Hidroxilacion,

Oxidacin), riones y cerebro.
El 0.3 de la dosis se elimina sin cambios en la orina.
Su t de distribucin es de 8.5 min.
Su t de eliminacin es de 11.6 hrs.
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INDICACIONES

~Para la induccin de la anestesia (abolicin rpida de la conciencia).

~Operaciones breves

~Anulacin de la conciencia en la anestesia regional

~Como anticonvulsivante

~Indispensable cuando se usa la novocana al 1%.

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INDICACIONES

En dosis insuficientes para producir prdida de la conciencia, es un

antianalgsico.
Depresor de la corteza cerebral y del sistema reticular ascendente, es un
anticonvulsivante.
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CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Contraindicado en pacientes en estado asmtico.

En porfiria latente o manifiesta y en ausencia de venas tiles.
Se debe evitar la extravasacin y la inyeccin intraarterial.
En casos de hipersensibilidad a barbitricos.
Contraindicado o utilizar con mucha precaucin en asma, miastenia gravis,
enfermedad de Addison, mixedema, distrofia miotnica, entre otras
enfermedades.
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INTERACCIONES

Interacta con otros depresores del sistema nervioso central, incluyendo los
que se emplean como preanestesicos.
Aumenta el efecto hipotensor de algunos antihipertensivos como el
diazoxido.
Aumenta el efecto depresor de clonidina.
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REACCIONES ADVERSAS

Es un poderoso depresor del centro respiratorio y produce apnea

inmediatamente despus de la inyeccin intravenosa, sobre todo en casos
de hipovolemia y traumatismo craneal.
Durante la induccin de la anestesia o en pacientes muy poco anestesiados
diversos estmulos provocan un laringospasmo.
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REACCIONES ADVERSAS

La inyeccin extravascular da lugar a dolor, edema, ulceracin y necrosis.

La inyeccin intraarterial causa de la extremidad.
Frecuentes posquirrgicas: aumento de la sensibilidad al fro y temblor
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DOSIS TOXICA
Dosis txica (promedio): Adulto 0'5 g y nios: 0'02 g/Kg

Aparece somnolencia y seguidamente coma (ms precoz con los de accin

rpida). Depresin respiratoria. Colapso circulatorio.

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DOSIS TOXICA

Si la persona est consciente se puede dar :

Jarabe de Ipecacuana (no administrar Apomorfina).

Lavado gstrico con carbn activado.
Tambin puede realizarse un lavado gstrico con una solucin de
Permanganato Potsico al 1.
Oxigenoterapia con mascarilla (10 l/min.).
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DOSIS TOXICA

Si aparece distrs respiratorio o coma:

Se intubar al paciente y
Se har ventilacin asistida.
Perfusin I.V. de soluciones glucosadas.
Diuresis osmtica alcalina con 6-8 litros (suero glucosado al 10%,
Bicarbonato Sdico al 14% y solucin salina -Ringer- o manitol al 10%).
Hemodilisis y hemoperfusin.
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DOSIS TOXICA

Si aparece insuficiencia cardiovascular:

Aminas simpaticomimticas.
Tratar la hipotermia.
Purgante salino (Sulfato Sdico) por sonda gstrica.
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VIA DE ADMINISTRACION Y DOSIS

ADULTOS:

Intravenosa: Es indispensable ajustar la dosis al peso corporal, a las

condiciones del paciente y a la respuesta.
Dosis inicial de prueba: 25 a 75 mg , para valorar la tolerancia y
susceptibilidad del paciente (Obsrvese durante 1 min.).
Dosis para una induccin rpida en adulto de 70 Kg. de peso se requieren 3
a 4 mg/kg como dosis inicial.
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VIA DE ADMINISTRACION Y DOSIS

NINOS:

Intravenosa: Es indispensable ajustar la dosis al peso corporal, a las

condiciones del paciente y a la respuesta.
Para induccin de la anestesia, inyectar en forma lenta e intermitente 1 a 3
ml de la solucin al 2.5%.
La dosis recomendada para la induccin es de 3 a 4 mg/kg.
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PRESENTACIONES

Pentothal Sodico: Solucin inyectable, cada frasco ampula contiene 0.5 g de

tiopental sodico y 30 mg de carbonato de sodio anhidro como conservador.
Sodipental: Solucin inyectable. Sodipental 500 frasco ampula con polvo,
500mg. Sodipental 1000 frasco ampula con polvo 1g.
Rectal de 3.0 g. Fuera del comercio.
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DESVENTAJAS

Depresin respiratoria, tendencia al laringoespasmo, depresin circulatoria

en pacientes shockados, debilitados y de gran riesgo..