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VitorMatos

EXAME DA VITIMA - DOENA


TAS
Texto de apoio para facilitar aos tripulantes de ambulncia a abordagem a uma vtima acometida de
doena sbita
EXAME DA VTIMA - DOENA

ANTES DE ABORDAR A VITIMA

Condies de segurana;
Precaues universais;
Tarefas distribudas;
Material adequado;
Conhecimento do cenrio

INICIA ABORDAGEM VITIMA

Se consciente inicia ABCDE;

Se a vitima no est a falar Avaliar estado de conscincia


VOS (10)

A VIA AREA

Extenso da cabea;

Adjuvantes da via area:

Tubo orofarngeo vtimas inconscientes no reativas


Aps colocao adjuvante via
Tubo nasofarngeo vtimas inconscientes reativas
area reavaliar VOS
( contraindicado para vtimas com trauma acima das clavculas )

Aspirao: Deve ser efetuada com a vtima posicionada em decbito lateral. O tempo de aspirao de at
15 seg., e entre aspiraes deve ser administrado oxignio a alto dbito.

B RESPIRAO/VENTILAO

Se no respira ligar 112 SBV + DAE

Se respira deve observar:


Superficial/normal/profunda;
Rpida/lenta;
Cianose Administrar oxignio meio e dbito adequado
Rudos (farfalheira/pieira/estridor/gorgolejo/ronco);
Ingurgitamento jugular;
Desvio da traqueia;
Tiragem supra e infra clavicular;
Enfisema subcutneo;
Simetria do trax;
Utilizao dos msculos acessrios bilaterais e diafragmtico;

O posicionamento da vtima fundamental para a sua melhoria.


A avaliao da oximetria pode complementar a avaliao no B

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Escola Nacional Bombeiros Formao Emergncia Pr-Hospitalar Textos de apoio TAS (Fev2016)
EXAME DA VTIMA - DOENA

C CIRCULAO

Presentes? Finos/cheios Pulsos


Perifricos

Rpidos/lentos Radial Sistlica 80


Pulsos

Fmural Sistlica 70
Ausentes? Elevao MI Carotdeo Sistlica 60

Preenchimento capilar 2 seg.

Pele Temperatura
Quando suada, remover roupas e secar. Frio e
Colorao
plido proceder manuteno da temperatura.
Humidade

Hemorragias externas visveis


Palpao abdmen (4 quadrantes)

Nota: Sempre que se justifique deve fazer uma avaliao de uma glicmia capilar para despiste

************** A ABORDAGEM ANTERIOR DEVE SER EFETUADA AT 90 seg. ****************

DEFINIR VTIMA CRTICA OU NO CRTICA

Se crtica passar dados 112 (mencionar os sinais/sintomas de gravidade encontrados na abordagem)


(aps passagem de dados e garantido o apoio SAV, reavaliar a vtima em ABC. Quando inconsciente a reavaliao
comea com a avaliao do estado de conscincia e VOS)

No crtica continuar com a abordagem

D DISFUNO NEUROLGICA

Tamanho Miose Contrada


Pupilas

Simetria Midrase Dilatada


Anisocoria Assimtricas
Reatividade luz
(miose/midrase)

Escala de nvel de conscincia:

A Alerta
V Responde estmulos verbais
D Responde a estmulos dolorosos
S Sem resposta

Lateralizao da resposta motora:

Avaliar fora, mobilidade, sensibilidade nos 2 hemicorpos Hemiparsia Diminuio de fora


Hemiplegia Ausncia de fora

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E EXPOSIO/EXPOSE (com controle de temperatura)

Avaliao dos parmetros vitais:

Ventilao Frequncia
Pulso Amplitude
Ritmo

Presso arterial Sistlica (100/140)


Diastlica (60/90)

Temperatura (hipotermia/normal/hpertermia)
Dor Escala numrica (0 a 10)
Escala de faces (mais utilizada na pediatria)

Glicmia no um parmetro vital mas complementa a avaliao

C Circunstncias do incidente
H Historial clnico do doente
A Alergias
M Medicao (se existe, se a fez e se fez efeito)
U ltima refeio

<<<<<<<<<<<<<<<<a<<<<<< VITIMA CRTICA REAVALIAR 5/5 minutos >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< VITIMA NO CRTICA REAVALIAR 15/15 minutos >>>>>>>>>>>>>>>>>

NOTAS A CONSIDERAR

Oxigenoterapia
Grvidas saturaes > 97%
DPOC saturaes entre 88% e 92%
Restantes saturaes > 95%

Relao meio/dbito
culos nasais at 6 ltrs/min (concentraes 44%)
Mscaras simples 6 ltrs a 10 ltrs (concentraes 60%)
Mscaras com balonete 10 ltrs a 15 ltrs (concentraes 100%)

O exame da vtima um processo dinmico, e a abordagem depende sempre da situao clnica da vtima.
No se fixe unicamente em abordar inicialmente pelo ABC, se a vtima por exemplo apresentar uma
hemorragia externa grave visvel a abordagem deve iniciar-se em C e depois ABC, ou seja CABC.
Tambm em vtimas conscientes importante perceber o que se passou e antecedentes, como por
exemplo numa vtima com cianose acentuada e com antecedentes de DPOC no podemos administrar O2
em altas concentraes.

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