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EL SARAMPION
Cdigo : 6009
Enfermedad. : Sarampin
Ao : 2017
Fecha : 18-04-17
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AGRADECIMIENTO
Gracias de corazn a mis tutores a mis padres y otras personas cercanas que
siempre me apoyaron a seguir estudiando.
Gracias por su paciencia, dedicacin, motivacin criterio y aliento. Han hecho fcil
lo difcil. Ha sido un privilegio poder contar con su gua y ayuda.
Gracias a los amigos a los que he robado horas de compaa. Nombrar a todos
ser extenso y podra cometer algn olvido injusto, por ello! Gracias amigos, por
estar ah!.
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DEDICATORIA
Esta monografa se la dedico a mi Dios quien supo guiarnos por el buen camino,
darme fuerza para seguir adelante y no desmayar en los problemas que se
presentaban, ensendome a encarar las adversidades sin perder nunca la
dignidad ni desfallecer en el intento.
A mi familia quienes por ellos soy lo que soy. Para mis padres por su apoyo,
consejos, comprensin, amor, ayuda en los momentos difciles, y por ayudarme en
los recursos necesarios para estudiar. Me han dado todo lo que soy como
persona, mis valores principios, mi carcter mi empeo, mi perseverancia, mi
coraje para conseguir mis objetivos
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1. INTRODUCCIN
El sarampin es una virosis humana exantemtica, muy contagiosa, devitalizante y
mortfera. Se transmite por gotitas areas de Flgge procedentes de las
secreciones nasofarngeas que los enfermos generan al estornudar, toser o hablar.
Las epidemias incrementan el ausentismo escolar y las defunciones de nios
dbiles-malnutridos, lo que afecta la economa, la salud y el bienestar de las
familias atacadas.1-4 Este trabajo presenta la virologa, la epidemiologa-ecologa
de la enfermedad, los cuadros clnicos, la patogenia y los mtodos de diagnstico,
as como la prevencin-tratamiento de casos y epidemias.
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2. SARAMPIN
2.1 Definicin
El sarampin es una enfermedad infecciosa exantemtica como la rubeola o la
varicela, bastante frecuente, especialmente en nios, causada por un virus,
especficamente de la familia paramixoviridae (no confundir con el gnero
paramixovirus al cual pertenecen el virus de las paperas y parainfluenza) del
gnero Morbillivirus. Se caracteriza por tpicas manchas en la piel de color rojo
(eccemas) (exantema) as como fiebre y un estado general debilitado. En algunos
casos de complicaciones el sarampin, causa inflamacin en los pulmones y el
cerebro que amenazan la vida del paciente.
El perodo de incubacin del sarampin usualmente dura de 4-12 das, durante los
cuales no hay sntomas. Las personas infectadas permanecen contagiosas desde
la aparicin de los primeros sntomas hasta los 3-5 das despus de la aparicin
del sarpullido.
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Virologa
El reservorio nico son los humanos susceptibles. Los viriones esfricos estn
envueltos por el manto o pplos bilipdico que rodea la nucleoprotena (NP)
helicoidal de ARN, no-segmentado, de 17-18 nm de dimetro, el centro de la
hlice hueca es de 5 nm, la distancia interhlice ~5 nm (figuras 1 y2). La longitud
aproximada de la nucleoprotena intacta es ~1 m, pareciera ser que dentro de
cada partcula se acomodan tanto la hebra (+) como la hebra (-)5,6 (figuras 3 a 5).
Los antgenos superficiales del virus son dos glicoprotenas enclavadas
transmembrana, a saber: La hemaglutina (H) cnica, sin actividad de
neuraminidasa, y la protena de fusin (F) en forma de reloj de arena, con dos
terminales de tamao igual.7 La masa del ARN, de polaridad negativa, es 4.5 x
106 Da.6,8 El genoma con 16,000 nucletidos de longitud ha sido totalmente
secuenciado en la cepavacunal Edmonston,5,9 y lleva los cdigos de protenas
estructurales y reguladoras principales (cuadro II, figura 3). 10 La glicoprotena H
se absorbe sobre receptores de la clula-hospedadora y facilita la hemaglutinacin
de los eritrocitos de los monos del Viejo Mundo.2,10 La protena reguladora del
complemento CD46, existente slo en tejidos de primates, sirve de receptor para
la H del virus sarampionoso.11 La glicoprotena F induce la fusin entre la
envoltura viral y la membrana celular, es la responsable de formar los sincicios, tan
caractersticos del sarampin11 (figuras 6 y 7). En el laboratorio se acostumbra
tipificar las cepas virales aisladas. Al aplicar los conocimientos sobre variacin
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gentica de los antgenos H y F, se han descrito ocho genotipos.12 El virus
sarampionoso fue aislado por Enders y Peebles en 1954,13,14 propagndolo en
clulas de rin humano primarias; ms tarde se cultiv tambin en clulas
renales de monos. El virus salvaje es difcil de cultivar in vitro porque slo algunas
pocas lneas celulares, como VERO, son permisivas para este agente. En clulas
infectadas, se ha observado aumento de la refractibilidad y formacin de sincicios
multinucleares, pero en ausencia de tal efecto, se practica la hemoabsorcin de
los eritrocitos de mono Rhesus. La tipificacin viral se hace con anticuerpos
monoclonales inmuno fluorescentes, o por mtodo de reduccin de placas
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Ecologa
Los humanos son el nico hospedador natural del virus sarampionoso, aunque
algunos monos han sido infectados y les ha ocasionado sintomatologa leve.17 No
ha sido factible infectar roedores de laboratorio, pero las cepas vacunales
atenuadas suelen multiplicarse en tejido cerebral de cricetos y ratoncillos recin
nacidos, inoculados por va intracerebral.18,19 El virus sarampionoso es frgil
frente a los cidos, las enzimas proteolticas, la luz intensa y la sequedad
ambiental;20 sin embargo, se mantiene viable dentro de gotitas areas por varias
horas, particularmente cuando la humedad es baja; este hecho explicara las
epidemias surgidas casi siempre a fines del invierno y en primavera.21 El
sarampin se transmite por va area. Los enfermos suelen ser ms infecciosos
en periodo prodrmico tardo, cuando la tos y el escurrimiento nasal alcanzan pico
mximo.17 El virus ha sido aislado de secreciones rinofarngeas slo hasta dos
das despus de haberse iniciado el exantema.22 Se ha descrito el contagio
epidmico en consultorios mdicos23,24 e instalaciones deportivas.25 Hemos
observado tambin la transmisin violenta y veloz en guarderas: un solo nio con
coriza y conjuntivitis infect a 64 no vacunados; tambin en escuelas y hospitales
es incluso, sin duda, una de las virosis ms contagiosas.25
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de aviones y jets de la era supersnica, el virus sarampionoso viaja y ataca sin
aviso previo;29 por ello, es indispensable reforzar la vigilancia epidemiolgica,
tarea no slo de los epidemilogos, sino de todo el personal sanitario.1,4
Epidemiologa
Desde hace nueve aos Bolivia no registra ni un caso de transmisin del virus de
la rubeola. Hoy la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) declarar al pas y a
la regin libre de esa enfermedad, inform el Ministerio de Salud.
Segn datos del PAI, en Bolivia hasta 2005 se registraron casos de rubeola. El
brote ms severo fue en 2001 con 558 casos. Un ao antes se anotaron 434
casos y el pas introdujo la vacuna SRP (sarampin, rubeola y papera), con lo
que se dio inicio al control de la transmisin del virus.
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principales medidas para combatir la patologa, dijo. Destac que el Estado haya
garantizado la dosis gratuita dentro del esquema de vacunacin.
"Que Bolivia est libre de rubeola es muy importante, porque gracias a las polticas
garantizamos que no haya desabastecimiento de vacunas, explic la jefa del PAI
y recalc que para eliminar la enfermedad se hizo grandes campaas de
vacunacin en el pas. La de 2011 alcanz el 95% de cobertura.
Enfermedad Es un mal viral que se transmite a travs de las gotas de fluger que
se esparcen por un estornudo o tos de la persona infectada.
Casos El brote ms alto se registr en 2001, cuando hubo 558 casos en el pas.
En 2000 se introdujo la vacuna.
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Patogenia
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Cuadro clnico
El exantema morbiliforme inicia detrs de las orejas (figura 14), avanza sobre la
cara (figura 15), cuello, tronco y extremidades (figuras 16 y 17). En casos graves,
las lesiones se hacen confluentes o hemorrgicas; los enfermos se ven
edematosos y decados1 (figura 18). En nios malnutridos graves se ha
observado sangrado intenso por boca, nariz e intestino. El periodo descamativo
evoluciona en cuatro a cinco das; las escamitas son muy finas, casi
imperceptibles (figura 19). Se ha descrito microadenopata generalizada,
esplenomegalia, laringotraqueobronquitis3 y neumona intersticial27,50 (figura
20).La biometra hemtica demuestra leucopenia; los enfermos ms graves cursan
con linfopenia y signos de inmunodeficiencia celular, particularmente los lactantes
con desnutricin de segundo y tercer grado.4 Caso clnicamente sospechoso es
aqul con catarro oculonasal intenso, signo patognomnico de Koplik y exantema
maculopapular centrfugo, seguido por descamacin fina.33,52 En adolescentes y
adultos se ha observado elevacin de las transaminasas y de la deshidrogenasa
lctica, asociada significativamente a las complicaciones (p = 0.001; razn de
momios = 42.0; intervalo de confianza 95% = 2.42-20.41), adems de neumonitis
intersticial (55%), hepatitis (33%) y neumona bacteriana asociada.53,54 La
encefalomielitis aguda posinfecciosa se ha registrado en uno de cada mil casos de
sarampin.
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subaguda esclerosante; ocurre despus de seis a ocho aos de haber tenido
sarampin, predomina en mujeres en relacin 4:1 contra hombres, caracterizada
por crisis convulsivas, cambios de personalidad, deterioro motor e intelectual
progresivos (figuras 21 y 22), discinesias extrapiramidales (corioatetosis) y prdida
de la visin. Los enfermos tienen ttulos de anticuerpos elevados, tanto en suero
como en lquido cefalorraqudeo. En la necropsia se ha encontrado encefalitis
difusa, gliosis y desmielinizacin de la sustancia blanca. Microscpicamente,
existe degeneracin neuronal, hipertrofia de astrocitos y proliferacin de la
microglia55,56 (figuras 23 y 24), con cuerpos de inclusin viral en neuronas y
clulas gliales.
Diagnstico
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usual en los laboratorios es medir la respuesta serolgica o (ttulos de anticuerpos)
en muestras pareadas. La tcnica de inmunoabsorcin enzimtica (ELISA) es
sensible, prctica y suele adaptarse para titular IgM en muestra nica y fase aguda
de la enfermedad.5 En Mxico se ha utilizado ELISA para investigacin
seroepidemiolgica.59 El mtodo del inmunoensayo en mancha, de coste bajo, ha
sidoestandarizado para rubola-sarampin y podra aplicarse en laboratorios
clnicos pequeos
Prevencin y tratamiento
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disponibles es, por ahora, imposible erradicar el sarampin del mundo.27 La
pobreza creciente, la epidemia mundial gigantesca del VIH-SIDA, las limitantes
tcnicas de las vacunas disponibles y la explosin demogrfica, son factores
adversos en la lucha antisarampionosa. No obstante, algunos pocos pases han
logrado avances notables, como es el caso de Cuba,67 Finlandia, Australia y
Japn, con estrategias y recursos diferentes.68 Mxico no est a la zaga, se ha
logrado mucho y podran obtenerse mejores resultados con el inters y apoyo de
los mejor preparados y ms comprometidos profesionales de la salud. La ltima
defuncin se registr en 1995 y los brotes han sido bien manejados. Lo importante
es difundir el saber acumulado, hacer propuestas creativas y flexibles, promover
vigorosamente la enseanza sobre el sarampin en las escuelas de medicina y en
las de enfermera.
Aprender para mejorarse, sobre esta base, prepar esta monografa ilustrada,
espero sirva como fuente de informacin confiable y actualizada. Debe fomentarse
tambin la investigacin profunda de las enfermedades exantemticas
transmisibles, muy particularmente del sarampin: azote viejo y enemigo
peligroso, que no ser fcil vencer. El virus sarampionoso guarda todava muchos
secretos y sorpresas que deben ser pacientemente desentraados: tal es el reto
del porvenir.69
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Conclusiones
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Bibliografa
http://www.medigraphic.com/pdfs/patol/pt-2005/pt051i.pdf
https://es.wikipedia.org/wiki/Sarampi%C3%B3n
http://mi-pediatra.blogspot.com/2015/06/el-sarampion.html
http://www.medigraphic.com/pdfs/patol/pt-2005/pt051i.pdf
https://www.google.com/search?q=conclusi
%C3%B3n+de+sarampion&espv=2&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKE
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