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ANATOMIA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

Aparato reproductor femenino y sus partes

Genitales externos

Los genitales externos o tambin llamada vulva est formada por aquellas partes del
aparato genital femenino que son visibles en la regin perineal.

Partes de la vulva

Monte de venus: Tiene una forma triangular con base superior, que se relaciona con
el hipogastrio y con un vrtice, que termina en los labios mayores. Est, por tanto,
situado sobre la snfisis del pubis, y constituido por la piel, provista de vello a partir de
la pubertad, y con glndulas sebceas y sudorparas. Por debajo de la piel existe
abundante tejido graso. (Gonzlez-Merlo J)

Labios mayores: estn formados por dos salientes o pliegues cutneos que rodean la
terminacin inferior de la vagina. Por delante se continan con el monte de Venus y
por detrs se fusionan entre s. Histolgicamente estn formados por tejido cutneo
con glndulas sebceas, sudorparas y folculos pilosos, si bien el vello es menos
abundante que en el monte de Venus, particularmente en la cara interna de los labios
mayores. (Gonzlez-Merlo J)

Labios menores o ninfas: Constituyen dos pliegues cutneos, que estn situados por
dentro de los labios mayores.
Se diferencian de los anteriores en que estn revestidos por una mucosa que, si bien
en la parte externa est en fase de transicin con la piel, en cambio, en la parte interna
est constituida de una manera semejante a la del epitelio vaginal.
Los labios menores se juntan en su parte superior, formando una especie de ngulo: el
capuchn clitordeo, en el que est situada una formacin a modo de eminencia, que
es el cltoris (Botella Llusi J)

Cltoris: Es un rgano erctil, muy vascular y con abundantes terminaciones


nerviosas. Su longitud, habitualmente, es inferior a 2 cm, incluso en estado de
ereccin. Es el equivalente al pene del hombre. Implanto en la extremidad interna por
sus pilares a ambos lados del arco del pubis, en su porcin libre y externa est situado
por debajo de los labios mayores, entre los repliegues que dan origen a las ninfas.
(Gonzlez-Merlo J)

Anatoma del cltoris

Vestbulo: Es una zona comprendida entre los labios menores. Sus lmites estn
constituidos por la lnea de insercin de la cara interna de los labios menores, o surco
de Ballantyne. En la parte anterior del vestbulo se halla el meato urinario o porcin
terminal de la uretra, y por detrs de l, la terminacin inferior de la vagina. (Gonzlez-
Merlo J)

Glndulas vestibulares y glndulas parauretrales

Las glndulas vestibulares mayores de Bartolino son dos y tienen un tamao de 0.5
cm. Se sitan a cada lado del vestbulo de la vagina y tienen unos conductos por
donde sale su secrecin de moco para lubrificar el vestbulo de la vagina durante la
excitacin sexual. (Palacios)

Las glndulas vestibulares menores son pequeas y estn situadas a cada lado del
vestbulo de la vagina y tambin secretan moco que lubrifica los labios y el vestbulo.
(Palacios)

Las glndulas parauretrales de Skene desembocan a cada lado del orificio externo
de la uretra. Tambin tienen una secrecin mucosa lubrificante. (Palacios)

Himen
Es una membrana cutaneomucosa que cierra parcialmente la extremidad inferior de la
vagina. Tiene una morfologa variable, en forma de media luna, circular, cribiforme, etc.
El coito produce la rotura del himen y el parto origina mltiples desgarros en l, que
conducen a la formacin de las llamadas carnculas mirtiformes. (Gonzlez-Merlo J)

Tipos de himen

Genitales internos

Estn constituidos por el tero, la vagina, los ovarios y las trompas de Falopio, todos
ellos relacionados con el resto de las vsceras de la pelvis menor: el colon, la vejiga
urinaria y la uretra.
Vagina
Conducto msculo membranoso situado entre la vejiga y el recto con una longitud
media de 10-12cm. Atraviesa el suelo plvico y acaba abrindose en el vestbulo entre
los labios menores. Alrededor de la porcin intravaginal del cuello uterino se forman
los fondos de saco de la vagina constituidos por un fondo de saco posterior, ms
profundo, otro anterior, y dos laterales. La pared posterior de la vagina es ms larga,
unos 11 cm, mientras que la anterior mide unos 8 cm. (Bajo Arenas J)

Partes de la vagina

La pared vaginal tiene 3 capas:


Una externa o serosa,
Una intermedia o muscular de msculo liso y
Una interna o mucosa que consta de un epitelio plano estratificado no
queratinizado y tejido conectivo laxo que forma pliegues transversales.

La mucosa de la vagina tiene grandes reservas de glucgeno que da lugar a cidos


orgnicos originando un ambiente cido que dificulta el crecimiento de las bacterias y
resulta agresivo para los espermatozoides. Los componentes alcalinos del semen
secretados, sobre todo, por las vesculas seminales, elevan el pH del fluido de la
vagina que as resulta menos agresivo para los espermatozoides. (Palacios)

tero
El tero es un rgano intraplvico situado en el centro de la excavacin pelviana, entre
la vejiga y el recto, cuya misin ms importante es albergar el huevo fecundado
durante toda la gestacin. (Gonzlez-Merlo J)
El tero es un rgano hueco y nico. Clsicamente se compara con una pera aplanada
de delante atrs y con su extremidad superior ms voluminosa. Sus dimensiones
varan con la edad y con la paridad de la mujer, pero por trmino medio podemos
establecer que su longitud oscila entre 6 y 9 cm, su anchura entre 3 y 4 cm y su
profundidad o dimetro anteroposterior entre 2 y 3 cm. El peso del tero vara entre 70
y 100 g. (Gonzlez-Merlo J)

tero y anexos

El crvix o cuello uterino presenta una porcin supravaginal (2/3) y una porcin
intravaginal (1/3) denominada hocico de tenca, que muestra en su superficie el orificio
cervical externo con un labio anterior y otro posterior. Este orificio constituye un
extremo del conducto del cuello uterino, abierto por el otro lado en la cavidad uterina.
(Bajo Arenas J)

El cuello est constituido por:

Ectocrvix. El epitelio escamoso que reviste el ectocrvix es semejante al de la


vagina y desempea una doble funcin: protectora y de secrecin de glucgeno.
Histolgicamente se acepta la existencia de varias capas o zonas. (Gonzlez-Merlo J)

Endocrvix. La mucosa, que reviste la cavidad endocervical, est compuesta por una
sola hilera de clulas cilndricas altas. Otro punto en litigio es la topografa de esta
zona de transicin. El lmite entre el epitelio escamoso y el cilndrico puede ser
brusco, es decir, el epitelio plano estratificado normal puede terminar abruptamente y,
a continuacin, iniciarse el epitelio cilindrico constituido por una sola hilera de clulas.
(Gonzlez-Merlo J)

El tero est compuesto por tres capas:


Perimetrio. Recubre el cuerpo uterino en sus caras anterior y posterior, en toda su
extensin, y se adhiere firmemente a l, por lo que a este nivel resulta difcil
diseccionar o separar el peritoneo del miometrio. (Gonzlez-Merlo J)

Miometrio. Es la capa uterina ms voluminosa, ya que tiene un espesor que oscila


entre 1 y 2 cm. Est constituido por fibras musculares lisas y tejido conjuntivo.
En el embarazo aumenta el contenido de fibras musculares del cuerpo uterino y del
istmo, y desaparecen las diferencias en concentracin de fibras entre la pared anterior
y posterior, y entre las zonas laterales internas y externas del cuerpo. Pero en el cuello
uterino no aumenta el contenido muscular durante el embarazo. (Gonzlez-Merlo J)

Endometrio. Se denomina endometrio la capa mucosa que recubre el cuerpo uterino.


Esta mucosa responde con cambios morfolgicos importantes a los estmulos
hormonales del ovario y posee la curiosa propiedad de descamarse peridicamente
cada 28 das, aunque la zona necrosada se regenera rpidamente. (Gonzlez-Merlo J)

Medios de fijacin del tero


Los ms importantes son los msculos elevadores del ano, las fascias que rodean a la
vagina y al crvix y las que cubren a los msculos pelvianos. (Schwarcz R)

Otros medios de fijacin estn constituidos por:

Ligamentos redondos: situados por delante y debajo de las trompas, se dirigen


desde su nacimiento en el cuerpo uterino hacia el conducto inguinal, que recorren,
para terminar finalmente en el labio mayor de la vulva. Atraen al fondo del tero hacia
adelante. (Schwarcz R)
Ligamentos sacrouterinos: representan dos repliegues que tienen un trayecto en
forma de arco; van desde los bordes del cuello uterino hacia el tejido fibroso que cubre
a la segunda y tercera vertebra sacra. Marcan la entrada del fondo de saco de
Douglas. (Schwarcz R)

Ligamentos anchos: estn formados principalmente por un repliegue peritoneal de


dos hojas, que se extienden a ambos lados desde el borde lateral del tero hacia las
paredes de la pelvis. Contienen adems tejido conjuntivo, vasos linfticos y nervios.
(Schwarcz R)

Trompas de Falopio
Son dos delgados conductos que se extienden desde los extremos laterales del fondo
uterino. Miden unos 10 cm. de largo y se distinguen en ellas tres porciones:

Porcin intramural o intersticial. Tiene una longitud aproximada de 1 cm y un


dimetro interno de 1-1,5 mm. Est situada entre el miometrio de los cuernos uterinos.

Porcin stmica. Es de 2-4 cm de longitud y 2-4 mm de dimetro interno.

Porcin ampular. Es la zona ms gruesa de la trompa. Termina formando una serie


de lengetas, franjas o fimbrias, que se han comparado con la corola de una flor. Esta
zona se denomina pabelln y pone en relacin la trompa con el ovario. (Gonzlez-
Merlo J)

La mucosa de la trompa est provista de un epitelio secretor y ciliado que contribuye a


la nutricin y transporte del vulo hacia la cavidad uterina; igualmente provee el medio
adecuado para el avance del espermatozoide y la fecundacin del vulo. Por el tiempo
de la ovulacin se produce un aumento de la movilidad de las fibras musculares de su
pared para facilitar el avance del vulo. (Botero U J.)

Irrigacin de la trompa de Falopio

Aspecto microscpico
Capa externa, o peritoneo, que despus de proporcionar una envoltura casi total, en
su porcin inferior se prolonga hacia abajo, de modo que casi se pone en contacto una
hoja con la otra, y constituye el meso de la trompa y posteriormente el ligamento
ancho. (Gonzlez-Merlo J)

La capa media o muscular est formada por fibras musculares lisas, que se disponen
a su vez en dos capas: la interna, cuyos haces se orientan circularmente, y la externa,
con fibras musculares dispuestas longitudinalmente. (Gonzlez-Merlo J)

La capa interna o mucosa, que recubre toda la superficie interna de la trompa,


presenta una serie de pliegues o salientes llamados franjas, que aumentan la
complejidad desde el extremo uterino hasta la porcin ampular. (Gonzlez-Merlo J)

Trompa de Falopio y sus partes

Ovarios
rgano bilateral situado cada uno en la fosa ovrica, en el ngulo formado por la
bifurcacin de la arteria iliaca primitiva. Por la base de la fosa discurre el nervio y los
vasos obturadores, mientras que por su borde posterior desciende el urter y los vasos
hipogstricos. El polo superior del ovario est en contacto con la trompa mientras que
el polo inferior est orientado hacia el tero y fijado a l por el ligamento tero ovrico.
(Bajo Arenas J)

Sus dimensiones varan a lo largo de la vida de la mujer, entre 20 y 40 mm de longitud,


15 y 25 mm de anchura y 10 a 20 mm de espesor. Tienen un color gris blanquecino y
su superficie es lisa antes de iniciarse la pubertad. A partir de ese momento presentan
una serie de eminencias, producidas por las formaciones foliculares, que se describen
ms adelante. (Gonzlez-Merlo J)
Ovario y sus partes y ciclo ovrico

Capa cortical: Est constituida por tejido conjuntivo, cuyas clulas estn muy
prximas unas a otras. Existe, por tanto, escasa sustancia fundamental interpuesta
entre los elementos celulares.
En la zona cortical del ovario existen una serie de elementos que experimentan
modificaciones cclicas durante la vida de la mujer y que constituyen la dotacin
germinal. Estas formaciones reciben distintos nombres, segn su estadio evolutivo:
folculos primordiales, folculos en maduracin, folculos de De Graaf, cuerpos lteos,
corpus albicans, folculos atrsicos y folculos fibrosos. (Gonzlez-Merlo J)

Relaciones del ovario con otras estructuras anatmicas

Capa medular: En el centro del ovario, dentro de la zona cortical, existe tejido
conjuntivo laxo, semejante al estroma, que constituye otros rganos de la economa,
es decir, contiene abundante sustancia fundamental interpuesta entre las clulas
conjuntivas. (Gonzlez-Merlo J)
Folculos ovricos que contienen los ovocitos en sus distintas fases de desarrollo y
las clulas que nutren a los mismos y que, adems, secretan estrgenos a la sangre, a
medida que los ovocitos van aumentando de tamao. (Palacios)

El folculo maduro o folculo De Graaf es grande, est lleno de lquido y preparado


para romperse y liberar el ovocito que ser recogido por el infundbulo de las trompas
de Falopio. A este proceso se le llama ovulacin. (Palacios)

Los cuerpos lteos o cuerpos amarillos son estructuras endocrinas que se


desarrollan a partir de los folculos ovricos que han expulsado sus ovocitos u vulos
en la ovulacin y producen y secretan a la sangre diversas hormonas como
progesterona, estrgenos, relaxina e inhibina hasta que, si el ovocito no es fecundado,
degeneran y son reemplazados por una cicatriz fibrosa. (Palacios)

El suelo pelviano o perineal

Suelo perineal

Los msculos que forman el suelo de la pelvis constituyen el aparato de sostn en que
se apoyan los rganos pelvianos y, singularmente, el aparato genital. Es importante su
conocimiento, por cuanto gran nmero de cambios de situacin o posicin de aquel
son debidos a roturas, relajaciones o anomalas de estos msculos. (Botella Llusi J)

El suelo de la pelvis est formado por dos elementos distintos: el llamado diafragma
pelviano principal, constituido por el msculo elevador del ano, y el llamado diafragma
urogenital, formado por distintos msculos que se disponen en torno a la
desembocadura de la vagina y de la uretra. (Botella Llusi J)
Si se diseca esta regin partiendo de los planos superficiales, encontramos distintos
planos musculares. Estos son los siguientes:

1. Plano superficial.
2. Plano medio.
3. Plano profundo.

El plano superficial est constituido por los msculos isquiocavernoso,


bulbocavernoso, transverso superficial del perin y esfnter estriado del ano. (Botella
Llusi J)

El plano medio constituye la segunda capa compuesta por transverso profundo del
perin, y por un diafragma fibroso o fascial, que se inserta en las ramas
isquiopubianas, un poco por dentro y arriba de los isquiocavernosos. (Botella Llusi J)

El msculo elevador del ano constituye el plano profundo del perin punta del coxis.
Por lo tanto, segn las inserciones del msculo elevador del ano en la cintura plvica,
se distinguen en l tres fascculos distintos: isquiocoxgeo, ileocoxgeo (que se inserta
en el arcus tendineus) y pubocoxgeo, cuyos fascculos ms internos son los
puborrectales, porque se insertan en el recto y no en el coxis mismo. (Botella Llusi J)

Msculos del suelo pelviano o perineal

Bibliografa
Gonzlez-Merlo J, Bosquet Gnzalez J, Bosquet Gnzalez E. Ginecologa. Barcelona:
Masson; 2003.

Botella Llusi JClavero Nez J. Tratado de ginecologa. Madrid: Ediciones Daz de


Santos; 1993.

Reiriz Palacios J. Sistema reproductor femenino: anatoma. Universidad de Barcelona


1st ed. 2016.

Berek JNovak E. Berek y Novak ginecologa. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott


Williams & Wilkins; 2013.

Botero U J., Alfonso Jubizhazbun, Guillermo Henao. Obstetricia y ginecologa.


[Colombia]: Carvajal; 2001.

Schwarcz R, Carlos Duverges, ngel Daz, Ricardo Fescina. Obstetricia. Buenos


Aires: El Ateneo; 2005.

Bajo Arenas J, Lailla Vicens J, Xercavins Montosa J. Fundamentos de ginecologa.


Buenos Aires [etc.]: Editorial Mdica Panamericana

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