RADIOLOGA DEL

RADIOLOG
RAQUIS

Ctedra de Diagnstico por Imgenes

Facultad de Medicina-
Medicina-UNNE-
UNNE-
Dr. Jos Fuentes
Dr. Rubn R. Gonzlez
 Columna Vertebral:
Est formada por:

33 vrtebras:

7 cervicales
12 dorsales
5 lumbares
sacro con 5 elementos fundidos
cccix con 4 elementos fundidos
 RADIOLOGA DEL RAQUIS

LORDOSIS CERVICAL

CIFOSIS DORSAL

LORDOSIS LUMBAR

CIFOSIS SACRA
 Raquis en imgenes

Radiologa
Mielografa
Tomografa computada
Resonancia
Cmara gamma
 RADIOLOGA DEL RAQUIS
ALINEACIN

TROFISMO SEO

FORMA

DISCOS INTERSOMTICOS

TEJIDOS BLANDOS
 RADIOLOGA DEL RAQUIS
ALINEACIN VERTEBRAL ANORMAL

Curvaturas en el plano de frente:

frente:
ESCOLIOSIS Dextro y Sinistro - convexa o cncava

Curvaturas en el plano de perfil:

LORDOSIS
CIFOSIS
RECTIFICACIN
Desalineacin entre vrtebras LISTESIS
RETROLISTESIS Vrtebra superior hacia atrs
ANTEROLISTESIS Vrtebra superior hacia adelante
RADIOLOGA DEL RAQUIS

PROYECCIONES en la Columna Cervical

Anteroposterior.
AP con boca abierta o transoral.
AP con movimiento de la mandbula.
Perfil.
Oblicuas.
Rx. en posicin de nadador.
Rx. en mxima flexin.
Rx. en mxima extensin.
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CERVICAL

FRENTE PERFIL FRENTE CON BOCA

ABIERTA P/ C 2
RADIOLOGA DEL RAQUIS

PERFILES EN FLEXO - EXTENSI

EXTENSIN
N
 RADIOLOGA DEL RAQUIS

OBLICUAS: EVALUACIN DE LOS AGUJEROS DE CONJUGACIN

 Lnea de Chamberlain.
Chamberlain.
Desde el margen posterior del
formen magnum hasta el
margen dorsal posterior del
paladar duro.
La odontoides no debe
proyectarse mas de 3mm por
encima de esta lnea.
> De 6,5 mm: indica
invaginacin basilar
 Lnea de McRae.
Define la apertura del formen
magnum, y conecta el mrgen
anterior (basilon) con el margen
posterior. La odontoides debera
estar justo por debajo de esta
lnea. Una lnea trazada
perpendicular desde el pex de
la odontoides hasta esta lnea
debera cortarla en su cuarto
anterior
 Lnea de McGregor.

Conecta el margen
posterosuperior del paladar
duro con la lnea caudal de la
curva occipital del crneo.
La odontoides normalmente
no se extiende mas de
4,5mm por encima de tal
lnea
 RADIOLOGA DEL RAQUIS

DIMETRO CANAL ESPINAL:

ESPINAL: ENTRE LNEAS POSTERIOR Y
ESPINOLAMINAR= 18 mm >.
ESTENOSIS: 14mm. <
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DIMETRO CANAL CERVICAL:

CERVICAL:

INDICE DE PAVLOV Y TORG.

Menor de 0,8 es un canal
estrecho
 Falta de segmentacin
Sd. de Klippel Feil.
Cuello corto
Implantacin baja del pelo
Limitacin de la movilidad
cervical.
Adems: malformaciones
renales, sordera,
cardiopatas, etc.
Rx.: bloque vertebral,
anomalas
vertebrobasilares,
escoliosis (60%).
 RADIOLOGA DEL RAQUIS

LUXACIN ANTERIOR: EL DESPLAZAMIENTO DE UNA VRTEBRA

SOBRE OTRA INDICA LUXACIN FACETARIA.<50%:1 FACETA.
50% >: LAS DOS ARTICULACIONES FACETARIAS.
RADIOLOGA DEL RAQUIS

C6
C6

FRACTURA C 7
 Vrtebras dorsales
Dimetro axial: aumenta caudalmente.
Carillas articulares para las costillas.
Altura media: 20mm.
Conducto raqudeo: forma elptica - circular.
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Columna Dorsal
 Columna Lumbar
Son las vrtebras mas grandes.
Sin carillas articulares en sus cuerpos.
Altura media: 25mm.
Dimetro transverso mayor que el
anteroposterior.
Conducto raqudeo: forma ovalada
triangular. Dimetro sagital: 15 a 25mm.
 RADIOLOGA DEL RAQUIS
1.

1. CUERPO 4. PEDCULO
2. DISCO 5. AP. INTERART. INF.
3. LMINA Columna Lumbar 6. AP. ESPINOSA
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 Angulo lumbosacro:
lumbosacro:

Si es mayor de 34 === inestabilidad de la columna.

INESTABILIDAD
Horizontalizacin
sacra

L3
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OBLICUAS : EVALUACIN
EVALUACIN DE PARS INTERARTICULARIS
Perrito de Lachapele
 Espondilolistesis.
Desplazamiento de un cuerpo vertebral hacia
delante, por un defecto en el arco neural.

Mecanismo
Mecanismo::traumatismo con fractura en el
marco de una debilidad congnita primaria.

Generalmente: L4-L5 o L5
L4- L5--S1.

Clnica
Clnica:: Asintomtica o sintomtica.
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LISTESIS
Espondilolistesis

GRADOS:

( Mtodo de
Meyerding )
RADIOLOGA DEL RAQUIS
RADIOLOGA DEL RAQUIS
Espondilolistesis sin espondilolisis
Anterolistesis.
 Espondilolistesis con lisis
RMN en T2 RX oblicuas
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ESCOLIOSIS DORSOLUMBAR
CIFOSIS
RADIOLOGA DEL RAQUIS
 RADIOLOGA DEL RAQUIS
Colapso vertebral
Esclerosis con ostelisis de platillos
por Osteoporosis
vertebrales contiguos

Tomo lineal

Gas intestinal
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Artrosis = pinzamiento, esclerosis, osteofitos, etc.

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Vrtebra rayada === Angioma vertebral
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Vrtebra tuerta == compromiso del pedculo == MTS

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OSTEOPOROSIS
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Vrtebra como camiseta de

rugby Por Ej. =
Hiperparatiroidismo
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Resonancia Magntica
1. 1 Vrtebra sacra
1
2. Cuerpo L2
3. Cuerpo L3
4. Disco intervertebral
5. Cisterna lumbar
6. Mdula espinal
7. Artefacto
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TRAUMATISMO
Listesis traumtica

Lisis
Fracturas mltiples
 RADIOLOGA DEL RAQUIS

Pinzamiento del espacio L5-S1

PROYECCIN
PROYECCI N DE FERGUSON: DISCO LUMBOSACRO
Posicin en patas de rana con oblicuidad del rayo
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Tc Helicoidal, recont. 3D
FRACTURAS COMPLEJAS
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MEDICINA NUCLEAR: BSQUEDA MTTS

Es mucho mas sensible
 Resonancia
Magntica de
Columna

Ctedra de Diagnostico por Imgenes

UNNE
Dr. Jose Fuentes
Dr. Rubn R. Gonzlez
 Protocolo de examen

Secuencias T1 y T2 en los planos Sagital

y Transversal (eventualmente coronal)
Planificacin
Imgenes Normales
Sagitales T2
Imgenes Normales
Sagitales T1
Imgenes Normales
Axiales
T1 T2
Imgenes Patolgicas
Enfermedad Discal Degenerativa
Hernias discales
Espondilolistesis
Traumatismos y Fracturas
Infeccin
Hematomas epidurales
Lesiones del Cordn Medular
Tumores
Enfermedad
Discal
Degenerativa

Discos hipointensos
por deshidratacin -
desecacin
 Hernias discales

Axial L5- S1

Corte central parasagital izquierdo

 Hernias discales

Axial L5-S1
Hernias discales
Cervical
Hernias discales
Extrusin
Canal estrecho
Mielopata
Espondilolistesis
 Traumatismos

Supresin grasa
T2
Hernia discal e injuria de ligamentos interespinosos
Traumatismos

Luxacin
Traumatismos

Lesiones ligamentarias
 Lesin medular
(contusin- Edema)

Lesin medular con hemorragia

 Infeccin

Espondilo-
discitis en
D12-L1 y
en L4-L5
 Infeccin

Espondilo-
discitis en
L5- S1
Infeccin
 Hematomas epidurales

Sangrado subagudo = hiperintenso en T2 hiperintenso en T1

Sangrado agudo = hipointensa en T2

intermedia en T1
Lesiones del Cordn Medular

Esclerosis Mltiple: Placas de desmielinizacin

Lesiones del Cordn Medular

Esclerosis Mltiple: Placas de desmielinizacin

 Dilatacin del conducto ependimario
Siringo-Hidromielia

Descenso de
amgdalas
cerebelosas

Malf. de Arnold Chiari

 T. Medular
Del cono: ependimomas o astrocitomas

T2 T1 c/ cte.
 T. Medular
ependimomas o astrocitomas

T1 T2 T1 sin cte.
T1 con cte. Post-quirurgico
 T. Extramedular
schwannoma

Imagen en reloj de arena

T2 coronal T2 axial
Lesiones del Cordn
Medular
T. Extramedulares

Meningioma Con
gadolinio
 Tumores
MTS

Lesin osteoltica
Lesin osteoblstica
Tumores
Mts

Colapso
vertebral con
compromiso
del muro
posterior y
cambios en la
seal de RM
 Tumores
Primitivos

Mieloma
Multiple

Alteracin
difusa
moteada en
la medula
sea
hipointensa
en T1 y T2
Tumores
Primitivos

Mieloma
Multiple

Alteracin
difusa
moteada en
la medula
sea
hipointensa
en T1 y T2