Manual - Gestao - Residuos - Hospitalares - para - UCCI - Jan - 2011 PDF

Administrao Regional de
Sade do Algarve, IP
Ministrio da Sade
MANUAL
GESTO DE RESDUOS HOS
HOSPITALARE
OSPITALARES
PITALARES
PARA
UNIDADES DE CUIDADOS CONTINUADOS
INTEGRADOS
EQUIPA REGIONAL DE CUIDADOS CONTINUADOS INTEGRADOS

DEPARTAMENTO DE SADE PBLICA
ADAPTADO DO PROGRAMA DE GESTO DE RESDUOS HOSPITALARES EM CUIDADOS DE SADE PRIMRIOS
JANEIRO/2011
Manual de Gesto de Resduos Hospitalares para Unidades de Cuidados Continuados Integrados

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Ministrio da Sade
AGRADECIMENTO
AO DEPARTAMENTO DE SADE PBLICA

DA ADMINISTRAO REGIONAL DE SADE DO ALGARVE, IP,
QUE GENTILMENTE CEDEU
CEDEU
O PROGRAMA DE GESTO DE RESDUOS HOSPITALARES
EM CUIDADOS DE SADE PRIMRIOS
RIMRIOS

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NDICE
1. Introduo ................................................................................................ 3
2. Classificaos dos Resduos Hospitalares ....................................................... 6
2.1. Resduos Hospitalares Grupos I e II (no perigosos) ................................. 7

2.1.1. Resduos no valorizveis ................................................................... 8
2.1.2. Resduos Passveis de Valorizao .................................................. 10
2.1.2.1. Carto/Papel; Embalagens de Plstico e Metal; Vidro ................... 10
2.1.2.2. Pilhas e Acumuladores ............................................................. 11
2.1.2.3. Lmpadas ............................................................................... 12
2.1.2.4. Tinteiros e Toners .................................................................... 12
2.1.2.5. Equipamentos elctricos e electrnicos ....................................... 13
2.2. Resduos Hospitalares Grupos III e VI (perigosos) .................................. 14
3. Triagem na Produo e Deposio .............................................................. 15
4. Acondicionamento e Recolha Interna .......................................................... 17

4.1. Proteco Pessoal .............................................................................. 18
4.2. Circuitos de Recolha RH nas Unidades Prestadoras de Cuidados de Sade . 18
4.2.1. Circuitos Interno de Recolha de RH ............................................... 19
5. Armazenamento....................................................................................... 20
6. Registo ................................................................................................... 21
6.1. Registo SIRAPA.................................................................................. 21
6.2. Registo Interno .................................................................................. 21
7. Recolha e Transporte Externos................................................................... 22

7.1. Recolha Externa de RH Perigosos ........................................................ 23
8. Tratamento e Destino Final........................................................................ 24
9. Sensibilizao e Formao dos Profissionais................................................. 25
10. Gesto dos Resduos Hospitalares a Nvel Local .......................................... 26

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1. INTRODUO
O Decreto-Lei n. 178/2006 de 5 de Setembro veio revogar o Decreto-Lei n.

239/97 de 9 de Setembro, relativo ao Regime Geral da Gesto de Resduos. Este
novo diploma legislativo define Resduo Hospitalar (RH) como o resduo resultante
de actividades mdicas desenvolvidas em Unidades Prestadoras de Cuidados de
Sade (UPCS), em actividades de preveno, diagnstico, tratamento, reabilitao
e investigao, relacionada com seres humanos ou animais, em farmcias, em
actividades mdico-legais, de ensino e em quaisquer outras que envolvam
procedimentos invasivos, tais como acupunctura, piercings e tatuagens.
De acordo com o Artigo 5. do mesmo Decreto-Lei, a gesto do resduo constitui

parte integrante do seu ciclo de vida, sendo da responsabilidade do respectivo
produtor, ou seja, cada UPCS tem a responsabilidade de gesto dos RH que
produz.
No Artigo 6. referido como objectivo prioritrio da poltica de gesto de resduos

evitar e reduzir a sua produo, bem como o seu carcter nocivo, devendo a
gesto de resduos evitar tambm ou, pelo menos, reduzir o risco para a sade
humana e para o ambiente causado pelos resduos. Neste artigo est implcito o
princpio de gesto de resduos dos 3 Rs Reduzir, Reutilizar e Reciclar -, e neste
sentido, o processo de gesto dos resduos hospitalares comea na reduo dos
mesmos na fonte e na correcta gesto de stocks.
No caso especfico dos RH, este ponto assume particular importncia, uma vez que,
sendo provenientes de UPCS, contm potencial de transmisso de infeces e de
toxicidade, associados aos compostos ou substncias que eventualmente
contenham. As UPCS devero aplicar boas prticas em todas as etapas da gesto
de RH (minimizao na produo de RH, adequada triagem, acondicionamento e
armazenamento), de modo a reduzir os riscos associados ao manuseamento dos
RH perigosos, garantindo a proteco individual de todos aqueles que com eles
contactam, assim como da populao em geral.

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Este novo Regime Geral da Gesto de Resduos (DL n. 178/2006) confere especial
destaque questo da triagem, deposio selectiva e devido encaminhamento para
reciclagem dos resduos passveis de valorizao, tais como embalagens (plstico,
metal, esferovite, ), carto e papel, vidro, pilhas, entre outros. O n. 3 do artigo
7. - Princpio da hierarquia das operaes de gesto de resduos expe o
seguinte: Os produtores de resduos devem proceder separao dos resduos na
origem de forma a promover a sua valorizao por fluxos e fileiras. O no
cumprimento deste Princpio poder resultar, em ltima instncia, no pagamento de
coima, estipulado no artigo 67. deste DL.
De acordo com o Despacho n. 242/96, de 13 de Agosto consideram-se quatro

Grupos de RH, que so objecto de tratamento apropriado, consoante o grupo a que
pertencem e grau de perigosidade que encerram em si.
Neste sentido, e como referido no Relatrio da Direco-Geral da Sade (DGS) de
2005, relativo gesto nacional de RH (disponvel no endereo electrnico da DGS)
a grande aposta de uma gesto integrada dos RH produzidos nas UPCS,
ter que residir numa boa e efectiva triagem na fonte, no sentido de evitar
potenciais contaminaes resultantes do cruzamento/contacto entre RH no
perigosos e RH perigosos, devendo reduzir-se ao mnimo os riscos para a sade e
para o ambiente.
A gesto integrada dos RH implica procedimentos especficos nas fases de triagem

na deposio, recolha, armazenamento, transporte, tratamento, valorizao e
eliminao (Despacho n 242/96). Estas fases da gesto de resduos sequenciam-
se da seguinte forma: REGISTO E
ARQUIVO
PRODUO TRIAGEM NA RECOLHA E ARMAZENAMENTO

DEPOSIO TRANSPORTE
INTERNO
DESTINO RECOLHA E
FINAL TRANSPORTE EXTERNO

Figura 1 Esquema ilustrativo da sequncia das fases inerentes gesto integrada de
resduos hospitalares.
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No mesmo sentido, uma boa gesto dos RH requer, necessariamente, o
conhecimento rigoroso das produes, caractersticas, recursos e limitaes do
sistema, o que pressupe, inevitavelmente, a correcta pesagem, registos
actualizado e arquivo de todas estes dados.
O Regime Geral de Gesto de Resduos (Decreto-Lei n. 178/2006, de 5 de

Setembro estabelece o Princpio da Hierarquia das Operaes de Gesto de
Resduos no qual prev:
- Hierarquia de operaes: Reutilizao, reciclagem ou outras formas de

valorizao;
- A deposio em aterro constitui a ltima opo de gesto, justificando-se apenas

quando seja tcnica ou financeiramente invivel a preveno, reutilizao,
reciclagem ou outras formas de valorizao;
- Os produtores de resduos devem proceder separao dos resduos na origem,

de forma a promover a sua valorizao por fluxos e fileiras.
A par dos resduos hospitalares slidos, existem os resduos lquidos produzidos

nas Unidades de Sade, sobre os quais no existe legislao especfica, sendo que
a sua gesto se rege pelos princpios do Regime Geral de Gesto de Resduos e so
classificados de acordo com a Lista Europeia dos Resduos (LER), consignada na
Portaria n. 209/2004, de 3 de Maro.

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2. CLASSIFICAO DOS RESDUOS HOSPITALARES
Apesar da publicao de um novo Regime Geral de Gesto de Resduos, a

classificao dos Resduos Hospitalares (RH) feita com base no Despacho do
Ministrio da Sade n. 242/96, de 13 de Agosto. Este diploma legislativo classifica
os RH em 4 Grupos, de acordo com a sua tipologia, perigosidade, local de produo
e tipo de tratamento requerido.
A classificao em 4 Grupos tem em conta os princpios que devem presidir a

organizao e gesto global dos resduos, como sejam os riscos efectivos, a
proteco dos trabalhadores do sector, a operacionalidade das diversas seces, os
preceitos ticos e a percepo de risco pela opinio pblica (PERH, Despacho
Conjunto n. 761/99).
No Quadro 1 apresentam-se os Grupos de RH, a sua designao e tipo de

tratamento final requerido, de acordo com a legislao vigente Despacho n.
242/96, de 13 de Agosto.
Quadro 1 Classificao dos resduos hospitalares por grupos (Despacho n. 242/96, de 13

de Agosto).
CLASSIFICAO DE
DESIGNAO TIPO DE TRATAMENTO FINAL
RESDUOS HOSPITALARES
Grupo I Resduos equiparados a urbanos

RESDUOS NO
- Deposio em Aterro
PERIGOSOS
Sanitrio;
- Valorizao (reciclagem,
compostagem, digesto
Resduos hospitalares no anaerbia,).
Grupo II
perigosos
RESDUOS PERIGOSOS
Resduos hospitalares de risco - Autoclavagem e deposio

Grupo III
biolgico em Aterro Sanitrio.
Grupo IV Resduos hospitalares especficos - Incinerao.
No Grupo I e II, para os RH como o papel, carto, vidro, metais ferrosos e no

ferrosos, pelculas de raios X, pilhas e baterias (acumuladores), mercrio,

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embalagens e invlucros comuns, deve ser prevista a separao que permita a
reciclagem ou reutilizao (Despacho n. 242/96).
Deve ser registada a quantidade produzida e encaminhado o material para a

respectiva fileira de tratamento.
A par desta classificao, a Portaria n. 209/2004, de 3 de Maro, decreta a Lista

Europeia de Resduos (LER), a qual define a classificao de todos os tipos de
resduos (por transposio da Deciso Europeia n. 2000/532/CE, de 3 de Maio),
com respectivo cdigo de classificao (de 6 dgitos), consoante a sua tipologia,
perigosidade e local de produo (por tipo de indstria ou produo domstica).
Nesta Lista os resduos classificados como perigosos esto assinalados com (*).
Com base nesta LER, os RH slidos produzidos, so classificados da seguinte forma

(Quadro 2):
Quadro 2 Classificao dos Resduos Hospitalares slidos, produzidos nas Unidades de

Cuidados Continuados Integrados.
CLASSIFICAO DO RESDUO
CLASSIFICAO DO RESDUO DE ACORDO COM A
DE ACORDO COM O
LISTA EUROPEIA DE RESDUOS - PORTARIA N. 209/2004
DESPACHO N. 242/96
Resduos Hospitalares 18 01 03(*) Resduos cujas recolha e eliminao
RESDUOS SLIDOS
do Grupo III esto sujeitas a requisitos especficos tendo em vista

a preveno de infeces.
Resduos Hospitalares 18 01 01 Objectos cortantes e perfurantes (excepto
do Grupo IV 18 01 03).
18 01 09 Medicamentos no abrangidos em 18 01
08 (citotxicos e citostticos).
--- 06 04 04(*) Resduos contendo mercrio.
2.1. Resduos Hospitalares Grupos I e II (no perigosos)
O Quadro 3 apresenta o tipo de resduos pertencentes aos Grupos de RH I e II e

respectivos locais de produo.

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Quadro 3 - tipo de resduos pertencentes aos Grupos de RH I e II e respectivos locais de
produo (Despacho n. 242/96, de 13 de Agosto).
CLASSIFICAO DE
RESDUOS DESIGNAO LOCAIS DE PRODUO
HOSPITALARES
- Servios gerais
- Papel, carto, vidro, metais ferrosos e
(gabinetes, salas de
no ferrosos, pelculas de raios X, pilhas
reunio e convvio,
e baterias (acumuladores) e mercrio;
instalaes sanitrias
Grupo I - Embalagens e invlucros comuns; comuns);
- Resduos resultantes da confeco de - Servios de apoio
RESDUOS EQUIPARADOS A URBANOS
alimentos e salas de alimentao (oficinas, armazns);

comuns; - Servios de
hotelaria/restaurao.
- Material ortopdico no-contaminado e
sem vestgios de sangue (talas,
ligaduras, gessos, etc..)
- Fraldas e resguardos descartveis no-
contaminados e sem vestgios de - Salas de tratamento/
sangue; diagnstico;
Grupo II - Embalagens e invlucros vazios no- - Quartos de doentes no
contaminados de medicamentos; infecciosos.
- Frascos de soros no-contaminados;
- Material de proteco individual no-
contaminado (luvas, mscaras,
aventais).
Dentro dos Resduos Hospitalares no perigosos, dos Grupos I e II, existem

resduos que no so passveis de valorizao por reciclagem, nomeadamente
orgnicos, papeis sujos, etc, cujo local de deposio ser o contentor municipal, e
existem resduos passveis de valorizao. Dentro destes resduos inserem-se os
resduos de papel/carto, embalagens de plstico e metal e as embalagens de
vidro, depositveis nos Ecopontos multimunicipais (de rua).
Para alm destas 3 fileiras, h outros resduos que so produzidos em Unidades de

Sade que devem ter como destino a valorizao: pilhas e acumuladores,
lmpadas, pelculas de Raio-X, tinteiros e toners, equipamentos elctricos e
electrnicos, ferro (armrios e outro mobilirio obsoleto).
2.1.1. RESDUOS NO VALORIZVEIS
Tal como o nome indica, para este tipo de resduos ainda no existem tcnicas ou
sistemas logsticos que permitam proceder sua recolha dedicada e posterior

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encaminhamento para valorizao. Resduos no valorizveis de pequeno porte
devero ser depositados em contentores municipais, para posterior recolha pela
Autarquia ou Empresa Municipal e encaminhamento para Aterro Sanitrio. O
Quadro 4 apresenta sumariamente os resduos que devem ser depositados no
contentor municipal (vide cartaz presente no Anexo IV).
Quadro 4 Resduos a depositar no contentor municipal.
LOCAL DE
RESDUOS NO VALORIZVEIS DESTINO FINAL
DEPOSIO
- Papel e Embalagens de papel com gordura Contentor Aterro

ou outra sujidade, incluindo toalhetes, lenos Municipal Sanitrio
e guardanapos;
- Fraldas de doentes no infecciosos e sem
vestgios de sangue;
- Embalagens vazias no reciclveis sem
smbolo ponto verde;
- Equipamentos de proteco individual (luvas,
avental, mscaras) no contaminados;
- Frascos de soro e material ortopdico no
contaminados;
- Restos de alimentos.
H outros tipo de resduos no perigosos que podero ser produzidos nas Unidades
Prestadoras de Cuidados de Sade, resultantes de remodelaes e/ou obras,
usualmente designados por monstros que, como o prprio nome sugere,
consistem em resduos de grande porte e diversificados, para os quais ainda no
existe valorizao, como por exemplo mobilirio (excluindo os que so constitudos
apenas por ferro).
A eliminao deste tipo de resduos ter que ser um processo executado de forma
atempada e coordenada, e o seu transporte para destino final e destinatrio tm
que estar a cargo de empresas devidamente licenciadas para os efeitos, sob pena
de coimas para o detentor/produtor dos resduos.
Devido ao grande volume deste tipo de resduos e a sua produo espordica, ser
profcua a sua recolha imediata, em vez da sua acumulao nas instalaes da
Unidade/Servio de Sade.

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Relativamente a resduos de construo e demolio (RCD), da responsabilidade
do dono de obra encaminh-los para destino final adequado (operador licenciado
para o efeito).
2.1.2. RESDUOS PASSVEIS DE VALORIZAO
O novo Regime Geral da Gesto de Resduos, aprovado pelo Decreto-Lei n.

178/2006, 5 de Setembro, confere especial destaque questo da triagem,
deposio selectiva e devido encaminhamento para reciclagem dos resduos
passveis de valorizao, tais como embalagens (plstico, metal, esferovite,),
carto e papel, vidro, pilhas, entre outros. O n. 3 do artigo 7. - Princpio da
hierarquia das operaes de gesto de resduos expe o seguinte: Os produtores
de resduos devem proceder separao dos resduos na origem de forma a
promover a sua valorizao por fluxos e fileiras. O no cumprimento deste
Princpio poder resultar, em ltima instncia, no pagamento de coima, estipulado
no artigo 67. deste DL.
2.1.2.1. Carto/Papel; Embalagens de Plstico e Metal; Vidro
Todas as Unidades de Sade devem promover a recolha selectiva nas suas

instalaes e a correcta deposio em ecopontos de resduos passveis de
reutilizao/reciclagem. Estes procedimentos devem ser acompanhados de
pesagem e registo das quantidades eliminadas nos mapas de registo mensais
elaborados De forma sinttica, o Quadro 6 apresenta os diversos resduos passveis
de valorizao que devem ser depositados dos ecopontos multimunicipais.

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Quadro 5 Resduos passveis de valorizao que devem ser depositados dos ecopontos
multimunicipais.
RESDUOS VALORIZVEIS
PAPEL E CARTO EMBALAGENS DE PLSTICO E METAL VIDRO
- Folhas de papel - Caixas e sacos de plstico - Garrafas de vidro
- Revistas, jornais - Garrafas e frascos de plstico - Boies de vidro
- Embalagens vazias de - Esferovite - Frascos de vidro
medicamentos - Embalagens de leite e sumo
- Caixas de carto - Latas de sumos e conservas
- Sacos de papel - Embalagens e invlucros comuns
de material descartvel e
esterilizado
ACONDICIONAMENTO EM SACO COM TRANSPARENTE LISTA PRETA
ECOPONTO AZUL ECOPONTO AMARELO ECOPONTO VERDE
2.1.2.2. Pilhas e Acumuladores
A 6 de Janeiro de 2009 foi publicado o Decreto-Lei n. 6/2009, que estabelece o

novo Regime Jurdico de Recolha, Tratamento, Reciclagem e Eliminao de
Resduos de Pilhas e Acumuladores, que estabelece que as Unidades de Sade, bem
como outras entidades integrantes da rede de recolha selectiva destes resduos,
devero ter pontos de recolha instalados pela entidade gestora (Pilhes), por forma
a assegurar a deposio selectiva obrigatria destes resduos por parte dos
utilizadores finais (incluindo utentes), e a proceder ao correcto encaminhamento
destes resduos de pilhas e acumuladores para a entidade gestora licenciada
(empresa Ecopilhas).
Figura 2 Pilho para deposio de resduos de pilhas e acumuladores.

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2.1.2.3. Lmpadas
Os resduos de lmpadas pertencem ao grande grupo de Resduos de Equipamentos

Elctricos e Electrnicos e devero ser recolhidos por empresa licenciada para o
efeito.
Cada recolha destes resduos pressupe o preenchimento de uma GAR, cuja

primeira pgina dever ser arquivada por um perodo mnimo de 5 anos.
2.1.2.4. Tinteiros e Toners
semelhana das lmpadas, tambm os resduos de tinteiros e toners tero que

ser recolhidos por empresa licenciada para o efeito.
2.1.2.5. Equipamentos Elctricos e Electrnicos
Resduos de Equipamentos Elctricos e Electrnicos (REEE) so todos os resduos,

incluindo todos os componentes, subconjuntos e consumveis que fazem parte
integrante de equipamentos elctricos e electrnicos (EEE), no momento em que
estes so rejeitados.
A gesto destes resduos est abrangida pela legislao nacional atravs do

Decreto-Lei n. 132/2010, de 17 de Dezembro, que estabelecem os princpios
fundamentais da gesto, com o objectivo prioritrio de prevenir a sua produo e,
subsequentemente, promover a reutilizao, a reciclagem e outras formas de
valorizao, de forma a reduzir a quantidade e o carcter nocivo de resduos a
eliminar, contribuindo para melhorar o comportamento ambiental de todos os
operadores envolvidos no ciclo de vida destes equipamentos. Este diploma define
10 categorias de REEE de acordo com as suas caractersticas e objectivos de gesto
(Quadro 6):
Quadro 6 Categorias de REEE definidas e tipo de resduos, abrangidos no Decreto-Lei

132/2010, de 17 de Dezembro.
CATEGORIA TIPO DE RESDUO
Frigorficos;
Congeladores;
Mquinas de lavar roupa;
1 Grandes Secadores de roupa;
Electrodomsticos Mquinas de lavar loia;
Foges;
Fornos elctricos;
Placas de fogo elctricas;

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Microndas;
Radiadores elctricos;
Ventoinhas elctricas;
Aparelhos de ar condicionado.
Aspiradores;
Ferros de engomar e outros aparelhos para engomar;
Torradeiras;
Fritadeiras;
Moinhos, mquinas de caf e aparelhos para abrir ou fechar
recipientes ou embalagens;
2 Pequenos Facas elctricas;
electrodomsticos Aparelhos para cortar o cabelo, secadores de cabelo, escovas de
dentes elctricas, mquinas de barbear, aparelhos de massagem e
outros aparelhos para o cuidado do corpo;
Relgios de sala, relgios de pulso e aparelhos para medir, indicar
ou registar o tempo;
Balanas.
Processamento centralizado de dados;
Equipamentos informticos pessoais (PC, computadores portteis);
Impressoras;
Copiadoras;
3 Equipamentos Mquinas de escrever elctricas e electrnicas;
informticos e de Calculadoras de bolso e de secretria;
telecomunicaes Sistemas e terminais de utilizador;
Telecopiadoras;
Telex;
Telefones, Telefones sem fios, Telefones celulares.
Aparelhos de rdio;
4 Equipamentos de Aparelhos de televiso;
consumo Cmaras de vdeo;
Gravadores de vdeo.
Aparelhos de iluminao para lmpadas fluorescentes,
com excepo dos aparelhos de iluminao domstica;
Lmpadas fluorescentes clssicas;
5 Equipamentos de Lmpadas fluorescentes compactas;
iluminao Lmpadas de descarga de alta intensidade, incluindo lmpadas de
sdio sob presso e lmpadas de haletos metlicos;
Lmpadas de sdio de baixa presso.
Serras;
6 Ferramentas Mquinas de costura;
elctricas e Ferramentas para rebitar, pregar ou aparafusar ou remover rebites,
electrnicas (com pregos ou parafusos, ou para usos semelhantes;
excepo de Ferramentas para soldar ou usos semelhantes;
ferramentas Equipamento para pulverizar, espalhar, dispersar ou para
industriais fixas de tratamento de substncias lquidas ou gasosas por outros meios;
grandes dimenses) Ferramentas para cortar relva ou para outras actividades
de jardinagem.
Consolas de jogos de vdeo portteis;
7 Brinquedos e Jogos de vdeo;
equipamento de Computadores para ciclismo, mergulho, corrida, remo;
desporto e lazer Equipamento desportivo com componentes elctricos ou
electrnicos.
8 Aparelhos Equipamentos de radioterapia;
mdicos (com Equipamentos de cardiologia;
excepo de todos os Equipamentos de dilise;

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produtos implantados Ventiladores pulmonares;
e infectados) Equipamentos de medicina nuclear;
Equipamentos de laboratrio para diagnstico in vitro;
Analisadores;
Congeladores;
Testes de fertilizao;
Outros aparelhos para detectar, evitar, controlar, tratar, aliviar
doenas, leses ou deficincias.
Detectores de fumo;
9 Instrumentos de Reguladores de aquecimento;
monitorizao e Termstatos;
controlo Aparelhos de medio, pesagem ou regulao para uso domstico
ou como equipamento laboratorial;
Distribuidores automticos de bebidas e alimentos;
10 Distribuidores Distribuidores automticos de produtos slidos;
automticos Distribuidores automticos de dinheiro.
Os resduos de material elctrico e electrnico contm uma ampla gama de

poluentes, pois incluem um grande nmero de metais pesados, tais como chumbo,
cdmio, por exemplo nos plsticos estabilizados por metais pesados e outros
dispositivos contendo PCB (bifenilo policlorado).
Na eventualidade da existncia de equipamentos elctricos e electrnicos obsoletos,

avariados e/ou fora de uso, estes constituem resduos a eliminar.
O procedimento a ter para este tipo de resduos equivalente aos monstros

(captulo 2.1.1. deste relatrio), ou seja, devero ser encaminhados para uma
empresa licenciada para o efeito. O transporte destes resduos ter que ser
realizado pelo produtor ou por transportador licenciado para o efeito, sempre com o
acompanhamento de uma Guia de Acompanhamento de Resduos (vide captulo 7).
2.2. Resduos Hospitalares Grupos III e VI (perigosos)
O Quadro 7 apresenta o tipo de resduos pertencentes aos Grupos de RH III e IV e

respectivos locais de produo.
Quadro 7 - Tipo de resduos pertencentes aos Grupos de RH I e II e respectivos locais de

produo (Despacho n. 242/96, de 13 de Agosto).

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CLASSIFICAO DE
RESDUOS DESIGNAO LOCAIS DE PRODUO
HOSPITALARES
- Material de penso usado;

- Todos os resduos contaminados ou com
vestgios de sangue, incluindo:
- fraldas e resguardos descartveis;
- material ortopdico;
- material de proteco individual;
Grupo III
- Seringas;
RESDUOS PERIGOSOS
- Sistemas utilizados na administrao de - Salas de tratamento/

soros e medicamentos, sacos colectores de diagnstico;
fludos orgnicos; - Enfermarias;
- Resduos que resultem da administrao de
sangue e derivados; - Quartos de doentes
- Peas anatmicas no identificveis. infecciosos;
- Laboratrios
- Materiais cortantes e perfurantes
(agulhas, catteres,);
- Produtos qumicos e frmacos;
- Peas anatmicas identificveis, incluindo
Grupo IV fetos e placentas;
- Cadveres de animais de experincia
laboratorial
- Citostticos e todo o material utilizado na
sua manipulao e administrao.
3. TRIAGEM NA PRODUO E DEPOSIO
Esta a fase fulcral para uma correcta gesto integrada de RH. A classificao dos
RH em vrios Grupos tem como maior propsito a sua correcta triagem, no
momento da produo, com deposio em sacos e contentores distintos, e que
posteriormente sofrero tratamento final, de acordo com as caractersticas e
perigosidade de cada Grupo de RH.
Se o processo de triagem for mal executado, comprometer todos os processos que

se seguem (acondicionamento, armazenamento, recolha, transporte e tratamento
final), podendo haver tambm uma maior facilidade de ocorrer contacto dos
profissionais e/ou utentes com agentes biolgicos perigosos, bem como acidentes
de trabalho, o que pode decorrer, por exemplo, na sequncia da colocao indevida
de um RH do Grupo III ou de um RH cortante/perfurante num saco/contentor
destinados colocao de RH dos Grupos I e II .
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Uma vez mal triado e depositado incorrectamente num saco/contentor, um RH no
ser mais da retirado para ser recolocado no saco/contentor correcto. Portanto, h
que ser dada especial ateno a esta fase do processo de gesto integrada de RH,
no acto de produo de RH. Quem produz RH (todos os utentes e funcionrios de
um Servio de Sade) dever estar informado e ter conscincia da importncia de
uma boa prtica nesta fase.
Relativamente a resduos de ampolas e outros frascos de vidro:
1. Se o resduo de ampola ou de frasco de vidro ainda contiver restos significativos

de medicamento, dever ser classificado como RH do Grupo IV (deposio nos
contentores de corto-perfurantes ou sacos vermelhos, respectivamente e
posteriormente no contentor vermelho de RH do Grupo IV);
2. Se o resduo de ampola ou de frasco de vidro estiver vazio ou apenas restar

vestgio do medicamento, este resduo no classificado como RH do Grupo IV.
Nestes casos, h que distinguir:
a) se se tratar de uma ampola apenas composta por vidro, depois de aberta

apresenta uma aresta viva cortante; no sentido de evitar acidentes no seu
manuseio como resduos, deve ser colocada nos contentores de corto-perfurantes;
b) se se tratar de ampola com borracha e/ou pea metlica na parte superior, este
resduo passa a ser classificado como RH Grupo II (deve ser colocado no saco com
lista preta e encaminhado para o contentor municipal);
c) os frascos de vidro de maior dimenso e vazios so classificados como RH do

Grupo II, passvel de valorizao (devem ser encaminhado para o ecoponto/
vidro).
No que se refere a resduos de vacinas, tanto vacinas vivas atenuadas como

vacinas inactivas, rejeitadas na totalidade ou em parte, devero ser classificados
como RH do Grupo IV e, como tal, devem ser submetidas ao tratamento final de
incinerao, de acordo com a ltima Circular Normativa da DGS, de 06/02/1997

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4. ACONDICIONAMENTO E RECOLHA INTERNA
Aps correcta classificao do resduo, este ter que ser correctamente

acondicionado no saco/recipiente correspondente, para que seja encaminhado para
o devido tratamento final, de acordo com as suas caractersticas e perigosidade e
evitar os riscos supracitados.
O acondicionamento dos resduos hospitalares dever ser efectuado de modo a

permitir uma identificao clara da sua origem, do seu grupo e destino. Atendendo
s suas caractersticas e perigosidade, o acondicionamento dos resduos
hospitalares dever ser efectuado em sacos diferenciados, de acordo com o
Despacho n. 242/96, de 13 de Agosto (Quadro 8):
Quadro 8 Acondicionamento dos resduos hospitalares consoante a sua

classificao.
CLASSIFICAO RECIPIENTE
ACONDICIONAMENTO
DO RESDUO HOSPITALAR DE DEPOSIO FINAL
Grupos I
No valorizveis - Saco Preto Contentor Municipal

e II
Valorizveis - Saco Preto Ecoponto Multimunicipal
Grupo III - Saco Branco Contentor especfico
- Contentor de Corto-
Grupo IV perfurantes; Contentor especfico
- Saco Vermelho
Para selagem nica e inviolvel dos sacos, as abraadeiras plsticas so uma boa
opo, evitando assim o fecho dos sacos por via do n ou de atilhos.
Os baldes para deposio dos resduos, presentes em gabinetes, salas de

tratamento, salas de espera e outros, devero ser providos de tampa e pedal, para
qualquer tipologia de RH.
Os contentores de transporte fornecidos pelas empresas licenciadas de gesto de

resduos hospitalares, devero ser facilmente manuseveis, resistentes, estanques,
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hermticos, lavveis e desinfectveis. Estes contentores devem permanecer
tapados entre as deposies e hermeticamente fechados quando preenchidos, at
sua recolha pela empresa externa licenciada. O seu preenchimento dever ser feito
at 3/4 da sua capacidade.
A cor dos contentores no especificada no Despacho n. 242/96, apenas a cor dos

sacos.
4.1. Proteco Pessoal
imprescindvel que todos os funcionrios que procedem manipulao e recolha

de RH utilizem equipamento de proteco individual, nomeadamente avental de
plstico e luvas, os quais devem ser classificados e eliminados como resduo
hospitalares do Grupo III.
Os funcionrios devem concretizar a tarefa, sem a interromper para qualquer outra

actividade.
Os sacos de lista branca e vermelha devem ser encerrados com abraadeira de

plstico, antes de serem removidos do local em que os RH so produzidos.
A recolha interna dos resduos deve ser auxiliada por carrinhos ou contentores
rodados, no sentido de evitar a m prtica de arrastamento de sacos de RH
(qualquer que seja o Grupo) pelo cho.
4.2. Circuitos de Recolha de RH nas Unidades Prestadoras de

Cuidados de Sade
Aps a correcta triagem, importante existir tambm uma gesto logstica eficaz
da recolha e transporte de RH intra e inter-servios, de forma a minimizar o
impacte destes resduos nos utentes e profissionais. Desta forma, deve ser
garantida a operacionalidade dos circuitos internos e, sempre que possvel, garantir
o fluxo unidireccional dos resduos, com horrios desfasados do maior afluxo de
utentes, de distribuio de alimentos, medicamentos e de roupas (quando
aplicvel).

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Para que o plano de logstica funcione em pleno, necessrio investir na formao
e sensibilizao dos profissionais e utentes.
4.2.1. CIRCUITOS INTERNO DE RECOLHA DE RH
O circuito a percorrer pelos RH, desde o local de produo at ao local de

armazenamento, deve ser estabelecido tento em conta a menor distncia
percorrida, os locais que percorre, avaliando o impacto de um derramamento
acidental, o horrio e a comodidade/viabilidade do trajecto.
Este circuito deve ser determinado e redigido com os intervenientes directos na

recolha de RH e, igualmente, deve ser conhecido pelos restantes profissionais do
CS.
O horrio de recolha de RH tem que ser estabelecido para cada local de produo
de RH. Deve ter-se em conta o volume de RH produzidos e os horrios de limpeza
do local e de afluncia de utentes. Este deve ser determinado com a colaborao de
todos os profissionais intervenientes.

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5. ARMAZENAMENTO
De acordo com o Despacho n. 242/96, de 13 de Agosto, cada unidade de sade

deve possuir um local de armazenamento devidamente sinalizado e especifico para
os resduos hospitalares.
Os resduos dos grupos I e II necessitam estar separados dos resduos dos grupos
III e IV.
Para alm disso, o local de armazenamento deve ser dimensionado em funo da

periodicidade de recolha e/ou eliminao, devendo a sua capacidade mnima
corresponder a trs dias de produo. Caso seja ultrapassado este prazo, e por
um perodo mximo de sete dias, o local dever ter condies de refrigerao.
Este armazm, tambm designado por Ecoponto Hospitalar nalguma bibliografia,

no deve estar localizado junto a reas de armazenamento de alimentos e
preparao de refeies e deve estar claramente separado de reas de
armazenamento de material clnico, de consumo, de medicamentos e rouparia, no
sentido de evitar infeces cruzadas.
O acesso a esta rea de armazenamento deve ser restrito a pessoal autorizado e

deve ser garantido o encerramento desta rea quando no se encontra em uso. Os
RH armazenados no podero de forma alguma estar acessveis a pessoas
estranhas ao servio.
As condies estruturais e funcionais do local de armazenamento de RH devero

cumprir os requisitos preconizados na legislao em vigor.

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6. REGISTO
6.1. Registo SIRAPA
A Portaria n. 178/97 de 11 de Maro, que aprovava o modelo de mapa anual de

registo de resduos hospitalares, foi revogada pelo Decreto-Lei n. 178/2006, de 5
de Setembro Regime Geral de Gesto de Resduos.
Em substituio, este Regime criou o Sistema Electrnico de Registo Integrado de

Resduos (SIRER), recentemente substitudo pelo (Sistema Integrado de Registo da
Agncia Portuguesa do Ambiente) SIRAPA. A implementao do SIRER teve incio
no ano de 2007. O SIRER foi criado no mbito do Programa SIMPLEX, com o intuito
de agregar toda a informao relativa aos resduos produzidos no territrio
nacional, bem como relativa s entidades que operam no sector dos resduos.
Como parte integrante do SIRER, entre outros, esto obrigados a registo de dados
os produtores de resduos perigosos, nos quais os RH dos Grupos III e IV esto
inseridos.
Este Sistema permite o cruzamento dos dados inseridos pelas vrias instituies,
nomeadamente entre produtores de resduos e os operadores dos respectivos
resduos.
Anualmente, este Sistema emite Documento Definitivo da produo de resduos

por cada produtor, os quais tero que ser arquivados pelo menos por 5 anos.
6.2. Registo Interno
Os Servios devero manter um registo mensal dos quantitativos de resduos

produzidos, de todas as tipologias (Grupos I, II, III e IV), para que, no final de
cada ano, possa aferir de forma fidedigna a quantidade total de resduos produzida
e facilitar o registo das quantidades anuais na plataforma SIRAPA.
Todas as Guias, documentos relativos a resduos e mapas de registo de resduos

tero que ficar arquivados em todas as Unidades de Cuidados Continuados por um
perodo mnimo de 5 anos, devidamente identificados.

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7. RECOLHA E TRANSPORTE EXTERNOS
A Portaria n. 335/97, de 16 de Maio, fixa as regras a que fica sujeito o transporte

de resduos. Assim, este diploma legislativo estipula que o transporte rodovirio de
resduos apenas pode ser realizado ou pelo produtor dos mesmos ou por entidades
licenciadas e carecem de ser acompanhados por Guias. O transportador, licenciado
para o efeito, ter que assegurar que cada transporte acompanhado da GAR. O
modelo A da GAR destina-se ao acompanhamento de todos os tipos de resduos
(slidos, lquidos ou pastosos), exceptuando os resduos hospitalares. Para os
resduos hospitalares slidos aplica-se o modelo B da GAR (Anexo X). Estas GAR
devero ser preenchidos de acordo com as normas desta Portaria. O valor de
resduos a colocar na GAR ser sempre o peso lquido. Ainda nesta Portaria, a
alnea d) do n. 6 determina que o produtor ou detentor, o transportador e o
destinatrio dos resduos devem manter em arquivo os seus exemplares da guia de
acompanhamento por um perodo de cinco anos. Os fluxogramas das Figuras 4 e 5
demonstram a forma correcta de preenchimento das GAR de ambos modelos (A e
B) de acordo do com a Portaria referida.
GUIA DE
EMISSO DA GUIA DE ACOMPANHAMENTO DE
ACOMPANHAMENTO DE RESDUOS MODELO A
RESDUOS PELO PRODUTOR, ARQUIVO DA CPIA DA
COM PREENCHIMENTO DO
3 PGINA COM ORIGINAL
CAMPO 1 DA 1 PGINA DA 1 PGINA PELO
PRODUTOR - 5 ANOS
PREENCHIMENTO DO CAMPO 2 NA 1
PGINA DAGUIA PELO TRANSPORTADOR, ARQUIVO DA 1 PGINA
COM VERIFICAO DO PRODUTOR. PELO PRODUTOR POR 5
ENTREGA DA 1 PGINA AO PRODUTOR ANOS
O DESTINATRIO ENVIA UMA CPIA DA 3

PGINA AO PRODUTOR, DEVIDAMENTE
PREENCHIDA
O TRANSPORTADOR FAZ ACOMPANHAR O
TRANSPORTE DOS RESDUOS PELA GUIA
(2 PGINAS REMANESCENTES)
ARQUIVO DA 2 PGINA
PELO TRANSPORTADOR
POR 5 ANOS
O DESTINATRIO PREENCHE O CAMPO 3
NA2 PGINA. ENTREGA A 2 PGINA AO
TRANSPORTADOR E RETM A 3 PGINA
ARQUIVO DA 3 PGINA
PELO DESTINATRIO
POR 5 ANOS
Figura 4 Procedimento de preenchimento e utilizao da Guia de Acompanhamento

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Resduos Modelo A.
GUIA DE
TRANSPORTADOR DESTINATRIO
ACOMPANHAMENTO
PREENCHE OS CAMPOS 1 PREENCHE O CAMPO 4
DE RESDUOS
E 3 DA GUIA DE MODELO B DA GUIA DE
ACOMPANHAMENTO DE ACOMPANHAMENTO DE
RESDUOS RESDUOS
ARQUIVO DA GUIA PRODUTOR PREENCHE O

PELO CAMPO 2 DA GUIA DE
TRANSPORTADOR ACOMPANHAMENTO DE
POR 5 ANOS RESDUOS
Figura 5 Procedimento de preenchimento e utilizao da Guia de Acompanhamento de

Resduos Modelo B.
7.1. Recolha Externa de RH Perigosos
A legislao vigente (Despacho n. 242/96), a qual prev que a recolha seja

efectuada a cada 3 dias de produo. Caso no se verifique esta periodicidade, os
resduos tero que ser submetidos a refrigerao, at um prazo mximo de 7 dias.
A refrigerao feita atravs de arcas frigorficas. A limpeza da arca frigorfica

dever ser efectuada, no mnimo, com frequncia semanal, aps cada recolha de
contentores e sempre que apresente sujidade visvel.

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8. TRATAMENTO E DESTINO FINAL
O tratamento/destino final diferenciado consoante o Grupo de RH, como j foi

apresentado no Quadro 1 do captulo 2:
Grupos I e II Aterro Sanitrio e Valorizao;
Grupo III Aterro Sanitrio precedido de pr-tratamento eficaz (p.ex.

autoclavagem);
Grupo IV Incinerao.
Como j foi referido, a responsabilidade pelo destino final dos resduos de

quem os produz, no caso dos resduos hospitalares a responsabilidade das
Unidades Prestadoras de Cuidados de Sade, tendo em ateno que os resduos
hospitalares considerados perigosos necessitam de tratamento dedicado.
No caso de uma unidade de sade no possuir os equipamentos e instalaes

adequados ao tratamento/eliminao de resduos hospitalares dos grupos III e IV,
o Despacho 242/96 prev no ponto 9.3 que estas unidades podero celebrar
protocolos com outras unidades de sade ou recorrer a entidades devidamente
licenciadas (pela Agncia Portuguesa do Ambiente) para o tratamento destes
resduos; semelhana de qualquer outro resduo.

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9. SENSIBILIZAO E FORMAO DOS PROFISSIONAIS
A gesto integrada de RH pressupe a sequncia encadeada de procedimentos, em

que a falha de um compromete irremediavelmente os procedimentos seguintes e
todo o processo de gesto.
Como j foi referido neste documento, a sensibilizao e formao de todos os

profissionais envolvidos na produo e manipulao destes RH revelam-se fulcrais
no alcance de uma boa gesto destes resduos, nomeadamente nas fases de
triagem e acondicionamento, e at na interiorizao e concretizao dos princpios
fundamentais do Regime Geral de Gesto de Resduos (Decreto-Lei n. 178/2006
Anexo I), tais como a reduo de produo de resduos na fonte e a correcta gesto
de stocks para a minimizao de produo de resduos.

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10.GESTO DOS RESDUOS HOSPITALARES A NVEL LOCAL
Recomenda-se que nas Unidades de Cuidados Continuados, semelhana do que

acontece nas restantes unidades de sade, exista um tcnico de sade ou uma
equipa responsveis pela gesto de RH, com competncias de verificao das boas
prticas de gesto de resduos, nomeadamente circuitos, manipulao, condies
de triagem/acondicionamento, armazenamento e registo dos RH produzidos,
nomeadamente:
Determinar os circuitos internos e horrios de recolha de RH, por escrito;
Zelar pelo cumprimento das boas prticas definidas;
Garantir o registo, compilao e envio de dados;
Garantir o arquivo de todos os documentos relacionados com a gesto de

resduos hospitalares pelo prazo mnimo de 5 anos;
Definir e promover necessidades de formao/ informao/ sensibilizao.

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Administrao Regional de

EQUIPA REGIONAL DE CUIDADOS CONTINUADOS INTEGRADOS

ADAPTADO DO PROGRAMA DE GESTO DE RESDUOS HOSPITALARES EM CUIDADOS DE SADE PRIMRIOS

Manual de Gesto de Resduos Hospitalares para Unidades de Cuidados Continuados Integrados

AO DEPARTAMENTO DE SADE PBLICA

Manual de Gesto de Resduos Hospitalares para Unidades de Cuidados Continuados Integrados

2. Classificaos dos Resduos Hospitalares ....................................................... 6

2.1. Resduos Hospitalares Grupos I e II (no perigosos) ................................. 7

2.2. Resduos Hospitalares Grupos III e VI (perigosos) .................................. 14

3. Triagem na Produo e Deposio .............................................................. 15

4. Acondicionamento e Recolha Interna .......................................................... 17

7. Recolha e Transporte Externos................................................................... 22

8. Tratamento e Destino Final........................................................................ 24

9. Sensibilizao e Formao dos Profissionais................................................. 25

10. Gesto dos Resduos Hospitalares a Nvel Local .......................................... 26

Manual de Gesto de Resduos Hospitalares para Unidades de Cuidados Continuados Integrados

O Decreto-Lei n. 178/2006 de 5 de Setembro veio revogar o Decreto-Lei n.

De acordo com o Artigo 5. do mesmo Decreto-Lei, a gesto do resduo constitui

No Artigo 6. referido como objectivo prioritrio da poltica de gesto de resduos

Manual de Gesto de Resduos Hospitalares para Unidades de Cuidados Continuados Integrados

De acordo com o Despacho n. 242/96, de 13 de Agosto consideram-se quatro

A gesto integrada dos RH implica procedimentos especficos nas fases de triagem

PRODUO TRIAGEM NA RECOLHA E ARMAZENAMENTO

FINAL TRANSPORTE EXTERNO

O Regime Geral de Gesto de Resduos (Decreto-Lei n. 178/2006, de 5 de

- Hierarquia de operaes: Reutilizao, reciclagem ou outras formas de

- A deposio em aterro constitui a ltima opo de gesto, justificando-se apenas

- Os produtores de resduos devem proceder separao dos resduos na origem,

A par dos resduos hospitalares slidos, existem os resduos lquidos produzidos

Manual de Gesto de Resduos Hospitalares para Unidades de Cuidados Continuados Integrados

2. CLASSIFICAO DOS RESDUOS HOSPITALARES

Apesar da publicao de um novo Regime Geral de Gesto de Resduos, a

A classificao em 4 Grupos tem em conta os princpios que devem presidir a

No Quadro 1 apresentam-se os Grupos de RH, a sua designao e tipo de

Quadro 1 Classificao dos resduos hospitalares por grupos (Despacho n. 242/96, de 13

Grupo I Resduos equiparados a urbanos

Resduos hospitalares de risco - Autoclavagem e deposio

Grupo IV Resduos hospitalares especficos - Incinerao.

No Grupo I e II, para os RH como o papel, carto, vidro, metais ferrosos e no

Manual de Gesto de Resduos Hospitalares para Unidades de Cuidados Continuados Integrados

Deve ser registada a quantidade produzida e encaminhado o material para a

A par desta classificao, a Portaria n. 209/2004, de 3 de Maro, decreta a Lista

Com base nesta LER, os RH slidos produzidos, so classificados da seguinte forma

Quadro 2 Classificao dos Resduos Hospitalares slidos, produzidos nas Unidades de

do Grupo III esto sujeitas a requisitos especficos tendo em vista

2.1. Resduos Hospitalares Grupos I e II (no perigosos)

O Quadro 3 apresenta o tipo de resduos pertencentes aos Grupos de RH I e II e

Manual de Gesto de Resduos Hospitalares para Unidades de Cuidados Continuados Integrados

alimentos e salas de alimentao (oficinas, armazns);

Dentro dos Resduos Hospitalares no perigosos, dos Grupos I e II, existem

Para alm destas 3 fileiras, h outros resduos que so produzidos em Unidades de

2.1.1. RESDUOS NO VALORIZVEIS

Manual de Gesto de Resduos Hospitalares para Unidades de Cuidados Continuados Integrados

Quadro 4 Resduos a depositar no contentor municipal.

- Papel e Embalagens de papel com gordura Contentor Aterro

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2.1.2. RESDUOS PASSVEIS DE VALORIZAO

O novo Regime Geral da Gesto de Resduos, aprovado pelo Decreto-Lei n.

2.1.2.1. Carto/Papel; Embalagens de Plstico e Metal; Vidro

Todas as Unidades de Sade devem promover a recolha selectiva nas suas

Manual de Gesto de Resduos Hospitalares para Unidades de Cuidados Continuados Integrados

A 6 de Janeiro de 2009 foi publicado o Decreto-Lei n. 6/2009, que estabelece o

Figura 2 Pilho para deposio de resduos de pilhas e acumuladores.