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Resumo
A Pedagogia Hospitalar uma modalidade que amplia o espao de atuao do pedagogo. Ela
surge da necessidade das crianas hospitalizadas de terem um acompanhamento pedaggico
em seu perodo de internao, assegurado pelo Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA).
Sendo assim, o pedagogo deve estar apto a atender estas crianas. Com base nisso, esta
pesquisa foi desenvolvida em instituies hospitalares com atendimento pelo Sistema nico
de Sade (SUS) que oferecem algum tipo de atividade pedaggica s crianas hospitalizadas.
O objetivo foi compreender a natureza e o papel do trabalho educativo realizado em hospitais.
Utilizou-se para isso a metodologia qualitativa, com duas etapas de investigao: pesquisa
bibliogrfica, e pesquisa de campo. Os resultados encontrados foram a escassez deste
atendimento nos hospitais de Belo Horizonte, apesar de assegurado no ECA.
Introduo
A infncia uma idade de descobertas e para Ceccim (1997, p. 35) se caracteriza pela
ilimitada energia, pela curiosidade e inquietude e pela grande atividade corporal, intelectual e
afetiva. Entendemos que a criana com alguma enfermidade sofre com as privaes impostas
pela patologia, assim como pelo afastamento do seu meio de convivncia familiar, social e
escolar. Sabe-se que a maioria das crianas com patologias que requerem maior tempo de
internao hospitalar ou que fazem hospitalizaes recorrentes, acabam excludas da escola, o
que gera um grande prejuzo ao seu desempenho social e escolar.
O reconhecimento de que existem outras necessidades na vida de uma criana
hospitalizada, no apenas clnicas, significa reconhecer que outros fenmenos possuem igual
relevncia e podem tambm contribuir de forma significativa para amenizar a sua internao
no hospital e tambm para o seu pleno restabelecimento. Alm de pensarmos na qualidade de
vida oportunizada s crianas hospitalizadas, devemos pensar num estado de cura definitiva,
em situaes de doena, o que aumenta a responsabilidade social de integrao desta criana
ao meio social/escolar formal.
A escolha do tema se deu mediante a percepo de que o trabalho pedaggico no
ambiente hospitalar vem sendo desenvolvido por diversos profissionais, que no o pedagogo,
o que motivou o objeto de estudo. Alm disto, percebe-se que a atuao do pedagogo no se
restringe apenas ao ambiente escolar e, portanto, faz-se necessrio que este profissional atue
em outros ambientes e conquiste novos espaos. Neste sentido, Libneo (2002) contribui de
forma significativa, pois acredita que o pedagogo pode atuar em campos diferenciados, no
diretamente docentes, j que este possui uma formao ampla que abrange toda a diversidade
de prticas educativas presentes na sociedade.
O trabalho pedaggico no ambiente hospitalar proporciona a garantia da continuidade
do processo de aprendizagem, fazendo com que as crianas ao retornarem escola no
venham a se sentir em defasagem em relao aos seus colegas e que no percam o vinculo
com a escola e seu cotidiano.
Por compreendermos de fato, a imprescindvel contribuio do profissional pedagogo
s crianas hospitalizadas, entendemos que o tema abordado de fundamental importncia,
por ampliar a contribuio das cincias da educao ao trabalho da pediatria, mobilizando a
sociedade no sentido de garantir o direito ao atendimento pedaggico s crianas
hospitalizadas, assegurado no Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA), na Resoluo no
41, do Conselho Nacional de Sade, de Outubro de 1995, no item 9 Direito de desfrutar de
alguma forma de recreao, programas de educao para a sade, acompanhamento do
currculo escolar durante sua permanncia hospitalar.
Com isto, ao pesquisar sobre este tema, temos como objetivos:
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excluso e separao dos pobres da sociedade, servindo para recolh-los e para proteger os
demais do perigo que representavam. A esses pobres era dedicada assistncia material e
espiritual e l ficavam para receber seus ltimos cuidados e sacramentos, o que era feito por
pessoas tidas como caridosas, religiosos ou leigos, que l estavam em busca de sua prpria
salvao (FOUCALT, 1981). Ou seja, os hospitais nesses tempos eram considerados
morredouros, j que eram locais reservados morte dos que l estavam (FOUCALT, 1981).
Alm disso, as prticas da medicina nessa poca, no eram desenvolvidas em hospitais, mas
em consultas privadas, geralmente, nos momentos de crise, nas casas de seus doentes. Quem
detinha o poder nessas instituies, eram os religiosos e, portanto, os hospitais tinham suas
prticas mais vinculadas religio do que medicina, propriamente dita (FOUCALT, 1981).
No fim do sc. XVII surge o chamado Hospital Geral, inaugurando-se uma nova etapa
com o internato, na mesma instituio, de doentes, loucos, devassos, prostitutas, pobres e
outros, mantendo-se, ainda, o Hospital com a funo de instituio mista de excluso,
assistncia e transformao espiritual e sem a funo mdica (FOUCALT, 1981).
Com a evoluo do pensamento mdico, surge na Europa, a partir do sc. XVIII, o
Hospital com funo clnica, destinado interveno sobre a doena e o doente, ou seja, com
o objetivo da cura. Com isto, de 1775 a 1780, foram realizadas (FOUCAULT, 1981), vrias
visitas, observaes sistemticas e comparadas dos hospitais j existentes, a fim de definir
programas de reforma e reconstrues hospitalares, com a participao dos mdicos. O
Hospital deixa de ser uma simples obra arquitetnica e passa a preocupar-se com as
correlaes espaciais existentes entre os fenmenos patolgicos e as condies gerais reais,
como os deslocamentos das roupas e materiais, ou contato entre pacientes.
Assim, surge a primeira grande organizao hospitalar, que trouxe a medicina,
definitivamente, para dentro dos hospitais, transformando a doena em um fenmeno natural,
que acontece devido ao do meio ambiente sobre o indivduo. Segundo Foucault (1981) a
caracterstica mais marcante do Hospital passa a ser, a partir dessa poca a arquitetura
hospitalar, pois transformou-se em mais um fator e instrumento de cura, passando o poder a se
concentrar nas mos dos mdicos, que por sua vez aumentaram o nmero de visitas ao
hospital, tornando esta instituio um local de cura, registro e acmulo, formao e
transmisso do saber, j que passa a ter um sistema de registros permanentes.
Ainda hoje, no sculo XXI, o Hospital mantm a caracterstica de instituio dedicada
ao trabalho teraputico, embora tenha passado por algumas alteraes. Para o Ministrio da
Sade,
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direitos pelos quais devem lutar, est a melhoria das condies de trabalho, da qualidade da
assistncia e, principalmente, da qualidade de vida de todos.
Assim, para se atingir o verdadeiro sentido da Humanizao, segundo o Documento
Base para Gestores e Trabalhadores do SUS Humaniza SUS (2004), a sua operacionalizao
deve atingir os seguintes pontos: a troca e a construo de saberes; trabalho em rede com
equipe multiprofissional; identificao das necessidades, desejos e interesses dos diferentes
sujeitos do processo; pacto entre os diferentes nveis de gesto e instncia de efetivao da
poltica e, por fim, a construo de redes solidrias e interativas, participativas e protagonistas
do processo.
Trazendo Humanizao da Assistncia ao mbito do contexto hospitalar, o
Documento Base para Gestores e Trabalhadores do SUS Humaniza SUS (2004) define
alguns padres para sua implantao:
A existncia de grupos de trabalho de Humanizao com plano j definido;
Garantia de visita aberta ao usurio, respeitando a dinmica hospitalar e a
necessidade de cada usurio;
Mecanismos de acolhimento do usurio;
Mecanismos de escuta para a populao e seus trabalhadores;
Equipe multiprofissional de assistncia para o usurio e familiares;
Mecanismos de desospitalizao, como cuidados domiciliares;
Garantia da continuidade da assistncia.
A abertura participao multidisciplinar de profissionais de outras reas, no interior
do Hospital surge como tentativa de melhorar a qualidade de vida dos pacientes internados.
Assim, alm dos mdicos, enfermeiros, fisioterapeutas, psiclogos e terapeutas ocupacionais,
so encontrados, por exemplo, administradores e, com menor freqncia, j possvel
encontrar pedagogos. De acordo com Ceccim (1997), o atendimento hospitalar criana
precisa de capacitao no interior das prprias equipes da pediatria e da diversificao de
profissionais que estudam a criana e o seu universo de representaes e de construo de
aprendizagens. Alm disso, a incluso da pedagogia na ateno criana hospitalizada causa
um estranhamento ao hospital e escola. Ambos so necessrios integralizao da ateno
hospitalar e da educao da criana.
No hospital a presena do pedagogo, disponibilizando o servio da pedagogia
hospitalar, como modalidade de ensino, contribui para que junto aos cuidados oferecidos
pelos profissionais da sade, unificando esforos e transpondo obstculos, possa melhorar a
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qualidade dos servios e assistncia prestados em ambiente hospitalar, contribuindo para essa
poltica de humanizao dos hospitais.
A Educao Especial
A Resoluo n 2 do Conselho Nacional de Educao de 11 de fevereiro de 2001, que
institui as Diretrizes Nacionais para a educao de alunos que apresentem necessidades
educacionais especiais na educao bsica, em todas as suas etapas e modalidades, fica
assegurada a oferta de servios de educao especial sempre que se evidencie a necessidade
de atendimento educacional especializado.
Conforme essa mesma Resoluo, no Artigo 3:
Educao no Hospital
No perodo de internao, a criana hospitalizada sofre rupturas em seu processo
escolar e em seu convvio social. Isto acarreta prejuzos ao seu desenvolvimento, notadamente
nos aspectos cognitivo, afetivo, social, fazendo-se necessrio, ento, a realizao de um
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trabalho que busque resgatar estas vivncias pela criana, bem como sua socializao, para
que ela d continuidade sua aprendizagem e desenvolvimento.
Dentro desta perspectiva, a educao no hospital se constitui como processo
necessrio, uma vez que propicia a criana o conhecimento e a compreenso daquele espao,
ressignificando no somente ele, como a prpria criana, sua doena e suas relaes nessa
nova situao de vida (FONTES, 2005b, p. 135).
Sendo assim, importante se ter a idia do hospital como espao de educao para as
crianas hospitalizadas, uma vez que neste ambiente tambm podem ocorrer prticas que
propiciam o desenvolvimento da mesma. Alm disso, a educao no um fenmeno,
exclusivamente escolar, pois:
Ao lanar mo de tal conceito de educao, fica claro que seu processo no se realiza
apenas no ambiente escolar, e que a escola convencional no a nica forma de realizao do
processo educativo.
Diante disto, cabe especificar as modalidades de educao, bem como em qual delas a
educao no ambiente hospitalar se insere e se realiza.
A educao de acordo com Libneo (2002) se subdivide em duas modalidades: a
educao no-intencional, tambm conhecida como educao informal ou paralela; e a
educao intencional que se desdobra em educao no formal e formal. A primeira
modalidade, ou seja, a educao no-intencional caracterizada pelos processos sociais de
aquisio de habilidades, conhecimentos, valores, hbitos, ocorrendo de modo no-
sistemtico e no-planejado. J a segunda, a educao intencional, surge como conseqncia
da complexificao da vida social e cultural, da modernizao das instituies, do progresso
tcnico cientfico, da necessidade de cada vez maior nmero de pessoas participarem das
decises que envolvem a coletividade (LIBNEO, 2002, p. 87).
Faz-se necessrio, no entanto, a distino entre as duas modalidades existentes de
educao intencional: a no formal e a formal. A primeira refere-se quela atividade definida
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subjetivo que a criana est vivenciando. J a segunda, seria aquela que, ainda de acordo
com a mesma autora, visa atividades ldicas de reconhecimento do espao, de sua prpria
doena e de si prpria, no sentido de tranqiliz-la acerca do ambiente hospitalar. Sem
ignorar, entretanto, o fato de uma criana poder, durante o perodo de sua internao, receber
um atendimento escolar.
O Pedagogo
Segundo Libneo (op. cit., p. 96), a Pedagogia a teoria e prtica da educao. ela
que se ocupa do ato de educar, da prtica educativa legtima que acontece na sociedade. Mas
para isto, so necessrios outros conhecimentos alm dos que compem o campo das cincias
da educao: filosficos, sociolgicos, antropolgicos e tcnico-profissionais. A formao do
pedagogo, portanto, deve permitir a sua atuao em vrios campos educativos para suprir as
necessidades scio-educativas de tipo formal, no formal e informal da sociedade atual.
Diante disso, o pedagogo
o profissional que atua em vrias instncias da prtica educativa direta ou
indiretamente ligadas organizao e aos processos de transmisso e assimilao de
saberes e modos de ao, tendo em vista objetivos de formao humana previamente
definidos em sua contextualizao histrica (LIBNEO, 2005, p. 96).
que a criana, porque aprende, porque pensa, se desenvolve e, com isso, enfrenta
melhor os acontecimentos de sua vida. A percepo de que, mesmo doente, pode
aprender, brincar, criar, e, principalmente, continuar interagindo socialmente, muitas
vezes ajuda na sua recuperao. Entendendo melhor o que acontece com ela, a sua
doena e o contexto hospitalar, a criana ter uma atitude mais ativa diante da
enfermidade, independente de suas conseqncias, ao invs de uma atitude passiva
de vitimizao (CECCIM; CARVALHO, 1997, p. 79).
ambiente que, embora diferente, apresenta semelhanas com a sala de aula e exige muito mais
deste profissional, que atua como uma ponte entre a escola e o hospital.
De acordo com autores que se ocupam desse assunto, pode-se perceber que o
acompanhamento escolar de jovens e crianas hospitalizados, sejam quais forem as
patologias, portadores ou no de deficincias, uma prtica que se inscreve sob o ttulo da
eqidade a equiparao de oportunidades apesar das diferenas uma pauta de destaque nas
agendas sobre qualidade de vida, cidadania e democratizao, to discutidas nesse incio de
milnio. A instituio da Classe Hospitalar, assim denominada ou por qualquer outra forma
sinnima, compe um movimento que, buscando neutralizar a excluso e desvantagens
sofridas por parcelas da populao, insere a importncia do desenvolvimento de prticas de
discriminao positiva. Assim, no apenas o hospital deve se flexibilizar no sentido de
permitir em seu espao fsico e rotinas de trabalho a presena de outras prticas institucionais
no caso, aquelas prprias de uma escola, como uma Classe Hospitalar que pretenda alcanar
resultados satisfatrios e deve atuar para alm do paradigma vigente na escola.
Metodologia
O problema da pesquisa entender como desenvolvido o trabalho pedaggico em
ambientes hospitalares com crianas internadas por longo perodo de tempo ou recorrentes, e
como a atuao do pedagogo e de outros profissionais nestas atividades.
A investigao realizada buscou responder aos seguintes objetivos:
a) Compreender a natureza e o papel do trabalho educativo realizado em hospitais e
sua relao com a identidade do profissional que o executa;
b) Analisar a reao das crianas com as atividades propostas, e verificar como
estabelecida a relao entre o pedagogo ou outro profissional responsvel pelo trabalho
educativo com a escola, onde a criana hospitalizada est matriculada;
c) Descrever e analisar como se d o processo de elaborao das atividades educativas
no contexto hospitalar;
d) Analisar como se d a reintegrao da criana hospitalizada na sociedade,
especialmente, na escola;
e) Avaliar se h diferena entre o trabalho pedaggico realizado por pedagogo e por
outros profissionais.
A primeira etapa da investigao foi a realizao de pesquisa bibliogrfica para
tomarmos conhecimento das produes literrias na rea abordada. Para Lakatos (2001), a
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Desta forma, fica claro que a metodologia qualitativa no admite regras precisas que
possam ser aplicadas a vrios tipos de casos, diferentemente da pesquisa quantitativa. Alm
de diferir quanto ao seu grau de estruturao prvia, permite mudanas ao longo do processo
de pesquisa.
Na etapa da investigao, com base na metodologia qualitativa, utilizamos entrevistas,
que segundo Dencker (2001), um mtodo que permite maior flexibilidade para a obteno
de informaes, j que desenvolve uma situao social em que o entrevistado e o
entrevistador interagem-se, facilitando a comunicao. Esta natureza interativa permite tratar
de temas complexos que dificilmente poderiam ser investigados adequadamente atravs de
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brinquedos, livros, mesas, etc. A profissional que realiza as atividades foi denominada como
profissional (C).
O quarto hospital pesquisado possui uma brinquedoteca e realiza atendimento somente
neste espao, por uma profissional denominada profissional (D).
Quanto aos ambientes dos cursos pesquisados, no possvel descrev-los, uma vez
que no foi realizada pesquisa in loco, mas somente entrevistas com profissionais que atuam
nos mesmos.
Nos hospitais entrevistamos sujeitos envolvidos com a prtica pedaggica, mesmo que
esta no fosse sistematizada e possusse cunho somente recreativo e ldico. A amostra
constituiu de duas pedagogas, uma terapeuta ocupacional e uma tcnica em enfermagem. J
nos cursos, a amostra composta por duas pedagogas que atuam na coordenao de ps-
graduao.
O instrumento de pesquisa e coleta de dados utilizados foi a entrevista. Conforme
Alves Mazzotti e Gewandoznajder
Essas duas grandes categorias possuem dentro de cada uma, subdivises que
chamamos de subcategorias, que tambm sofrem outras pequenas subdivises que abordam
questes mais especficas.
A primeira categoria, que a das coordenadoras de cursos na rea de Pedagogia
Hospitalar, contm as subcategorias de identificao do entrevistado e de identificao do
curso. Na subcategoria de identificao do entrevistado colhemos informaes acerca da sua
formao, realizao de algum curso especfico na rea de educao especial, funo exercida
no espao em que atuam, como ingressaram nesta funo, tempo de atuao, e o interesse por
esta rea da pedagogia. Na outra subcategoria, a de identificao do curso, colhemos
informaes acerca de sua origem, pblico atual, objetivos do curso, sobre a demanda e a
captao desta demanda, contedo e currculo do curso e a possibilidade de atuao dos
alunos.
A segunda categoria que a das profissionais que atuam com atividades pedaggicas
com crianas nos hospitais, contm as subcategorias de identificao dos entrevistados, da
instituio, do ambiente onde atuam, dos educandos, das atividades desenvolvidas, e da
relao do profissional com a escola de origem desse educando. Na subcategoria de
identificao do entrevistado, colhemos informaes acerca de sua formao, realizao de
algum curso especifico para trabalhar com educao especial, funo exercida no espao em
que atua, como ingressou na funo atual, tempo nesta funo, os objetivos desta prtica e
como surgiu o interesse por esta rea da pedagogia. Na subcategoria de identificao da
instituio colhemos informaes acerca do tempo de existncia do hospital, a necessidade do
surgimento da implantao deste trabalho e a classificao do trabalho realizado. Na
subcategoria da identificao do ambiente colhemos informaes acerca dos espaos
utilizados para a realizao do trabalho, adequao destes s atividades e o horrio de
funcionamento. Na subcategoria da identificao dos educandos colhemos dados sobre sua
faixa etria, a origem escolar, o tempo de permanncia na instituio, as limitaes
encontradas, suas correspondncias s atividades, e sobre as patologias mais comuns. Na
subcategoria da identificao das atividades desenvolvidas colhemos dados acerca da poltica
e diretriz da educao seguida, qual a metodologia especifica, sobre o planejamento, os
materiais utilizados, o envolvimento e participao de outros profissionais nas atividades, a
integrao do trabalho realizado com as demais atividades do hospital, e se h resistncia
pelos demais profissionais. Por fim, na subcategoria de identificao da relao profissional
com a escola de origem do educando, colhemos dados acerca da relao do profissional com a
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Pedagogia ou um curso de Especializao ou Mestrado na rea. Isto acontece, pois este campo
ainda no muito conhecido e explorado pelos profissionais da educao, que ainda tem a
viso reducionista de que a Pedagogia se resume docncia escolar, de formao de
professores das sries iniciais do Ensino Fundamental. Portanto, quando estes cursos so
encontrados, no conseguem formar grupos para a manuteno do curso, sendo obrigados a
procurar outro meio de especializao que auxilie no assunto, como o curso em
Psicopedagogia e outros. Assim, de acordo com Fonseca (1999), a falta do conhecimento e
estudo deste assunto torna este atendimento s crianas ignorado e pouco valorizado.
Tudo o que dissemos at aqui nos leva a afirmar que todos os profissionais que
lidam com alguma modalidade de prtica educativa de carter intencional so, a
rigor, pedagogos: uns especialistas, outros docentes. Esses profissionais da educao
devem ser formados, predominantemente, nas atuais faculdades de educao, que
oferecero o curso de Pedagogia para atividades escolares e extra-escolares, curso de
formao de professores da educao Bsica, programa especial de formao
pedaggica e programas de educao continuada (LIBANEO, 2005, p. 98).
Assim, mais uma vez vimos que a formao de pedagogos para atuao no ambiente
hospitalar tem um objetivo mais abrangente, principalmente no primeiro curso. No segundo, a
atuao do pedagogo j volta-se um pouco mais para o lado da escolarizao do hospitalizado,
mesmo sendo um curso que abrange no s estes profissionais.
A demanda e captao da demanda para os cursos nos dois locais se d com um
trabalho de divulgao em outdoors, banners, folder, internet, e a partir da procura, feita
uma listagem dos interessados. Porm, a segunda pedagoga afirma que ainda pequeno o
*
A autora Ivani Fazenda conceitua interdisciplinaridade, considerando seu prefixo inter como troca, e
disciplina como cincia: da o ato de troca, de reciprocidade entre as reas do conhecimento, no sendo
possvel a interposio de disciplinas. Conceitua como transdiciplinaridade, o carter dinmico da
interdisciplinaridade, na ao unificadora do conhecimento que resgatada na dialtica homem-mundo, ou seja,
a cooperao entre as vrias matrias tanta, que no d mais para separ-las surgindo uma nova
macrodisciplina. E multidisciplinaridade, como imbricaes dos diferentes campos do conhecimento,
recorrendo a informaes de vrias matrias para estudar um determinado elemento, sem a preocupao de
interligar as disciplinas entre si.
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nmero de especialistas nesta rea e este servio vai crescer bastante com o tempo pela
necessidade que se far no somente em contexto hospitalar, mas tambm nas clnicas, postos
de sade e escolas.
A demanda e capacitao para estes cursos deveriam tambm ser realizadas, junto s
faculdades de educao e de sade, mas em especial nos cursos de pedagogia, para despertar,
alm do interesse pela rea, o estudo e aprofundamento deste assunto e, assim um maior
conhecimento e aceitao do pedagogo e da cincia de seus afazeres no campo de trabalho e
consequentemente uma maior procura pelo curso de especializao, como assegura o
Ministrio da Educao Secretaria de Educao Especial (2002, p. 27) que deve-se
estabelecer comunicao com a rede de ensino para que os projetos poltico-pedaggicos e
regimentais incluam a clientela das classes hospitalares e do atendimento domiciliar.
Assim, conhecendo mais sobre o assunto e a importncia deste profissional no
ambiente hospitalar os estudos se desenvolvero e ficaro cada vez mais slidos como afirma
Matos (2006c):
A escuta pedaggica diferencia-se das demais escutas realizadas pelo servio social
ou pela psicologia no hospital, ao trazer a marca da construo do conhecimento
sobre aquele espao, aquela rotina, as informaes mdicas ou aquela doena, de
forma ldica e, ao mesmo tempo, didtica (FONTES, 2005b, p. 123).
Profissionais que Atuam com Atividades Pedaggicas com Crianas nos Hospitais
As Profissionais Pesquisadas
Conforme descrevemos, foram entrevistadas quatro profissionais que atuam com
crianas em hospitais, realizando um trabalho pedaggico, nem sempre sistematizado. Dentre
estas, duas so pedagogas, que denominaremos pedagoga (A) e (B), uma terapeuta
ocupacional, denominada profissional (C) e a outra tcnica em enfermagem, profissional
(D).
Quanto a formao destas, apesar do Capitulo 8 do Plano Nacional de Educao
Educao Especial, que fala da educao especial no tem 19 dos objetivos e metas, defender
a incluso nos currculos de formao de professores, nos nveis mdio e superior, contedos
e disciplinas especficas para a capacitao ao atendimento dos alunos especiais, apenas a
pedagoga (A), recebeu formao especfica atravs de capacitaes que se deram em seu local
de trabalho, evidenciando a importncia desta formao especial, pois, o trabalho pedaggico
tem que se articular com a rea da sade, e preciso conhecer as patologias e se informar com
os profissionais da sade sobre as restries, para assim, construir um Plano de
Desenvolvimento Individual (PDI) e alcanar os objetivos da funo.
Quanto funo exercida no espao em que atuam, as pedagogas (A) e (B),
desempenham com clareza este papel. Conforme destaca Willes citado por Fonseca (2001)
desempenho da verdadeira funo do cargo que assumem, ocupando-se mais com atividades
ldicas, livres e sem planejamento, assumindo o papel de recreadoras.
Assim, apesar da oferta de atividades recreativas e ldicas no ambiente hospitalar
ocuparem papel importante no enfrentamento da situao, no substitui a necessidade de
ateno pedaggico-educacional, pois o seu potencial de interveno mais especfico, mais
individualizado e volta-se s construes cognitivas e construo do desenvolvimento
psquico.
A pedagoga (A) ingressou nessa funo h 10 anos, atravs de concurso para professor
hospitalar e, para exercer tal funo, recebeu cursos especficos para entender melhor as
patologias encontradas no hospital. A pedagoga (B) ingressou nessa funo h dois meses,
atravs do seu trabalho de concluso de curso, cujo tema era sobre a pedagogia hospitalar e
ela foi contratada pela instituio como estagiria. A profissional (C) ingressou na funo h
dois anos, aps ter sido contratada como terapeuta ocupacional do hospital, entretanto, foi
remanejada para a brinquedoteca, pois no havia ningum para assumir tal cargo. J a
profissional (D) ingressou no hospital para o cargo de tcnica em enfermagem, e,
posteriormente, foi remanejada para coordenar a brinquedoteca, onde est h seis meses.
Quanto ao ingresso na funo, observa-se que apenas as pedagogas (A) e (B),
ingressaram devido a necessidade deste servio por profissionais da educao nas instituies
contratantes, o que veio de encontro com o interesse pessoal dessas profissionais.
As profissionais (C) e (D) assumiram esta tarefa por acaso, por terem sido desviadas
de funo, mas ambas demonstram prazer em assumirem o cargo delegado, porm
demonstram dificuldade para desempenhar a funo com enfoque pedaggico, por no
possurem formao adequada para tal funo.
Podemos assim observar que os objetivos da prtica da pedagoga (A) so voltados
para a questo de aprendizagem, humanizao do espao hospitalar, abrangendo tanto aqueles
que esto na escola, visando assim a continuidade dos estudos no perodo de internao, como
tambm abrange adultos que necessitam de algum acompanhamento especfico, alm do
objetivo de insero escolar para aqueles que esto fora da escola ou do espao educativo. Os
objetivos da prtica da pedagoga (B) trabalhar o desenvolvimento cognitivo da criana,
atravs de atividades psicomotoras dentro das capacidades individuais, diminuindo com isso o
dficit de desenvolvimento provocado pelas limitaes ocorridas pela doena, tais como
afastamento do meio educacional formal e de parte do convvio social, reaes
medicamentosas e estresse. Percebe-se com isso, que existe nas prticas das pedagogas (A) e
(B), compromisso de cumprir o que a Legislao Brasileira obriga atravs do Conselho
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objetivo dar continuidade ao ensino de ambos os contedos da escola e/ou prprios da faixa
etria dos alunos internados, levando-os a sanar dificuldades de aprendizagem e
oportunizando aquisio de novos contedos. (FONSECA, 2001).
Outro ponto que deve ser destacado a poltica do brincar adotada pelas
profissionais (C) e (D). Esta poltica pode ser, muitas vezes, vista e entendida com certo
preconceito, como somente para ocupar o tempo das crianas. Porm, de acordo com Sikilero,
Morselli e Duarte (apud CECCIM, 1997, p.59) o brincar uma necessidade da criana em
qualquer das etapas da sua vida. Esta afirmao uma concordncia entre os profissionais da
sade e da educao e entendida como uma necessidade do organismo, assim como o sono,
a alimentao e outros. Ainda segundo os autores, o brinquedo no hospital assume uma
funo recreativa e teraputica, pois tenta resgatar, junto criana o seu lado saudvel,
possibilitando manifestaes de lazer e alegria que recriam energia e vitalidade.
Outro aspecto analisado com relao s atividades foi a metodologia especfica, sendo
que a pedagoga (A) baseia-se na incluso e para cada paciente desenvolve um projeto
especfico de acordo com seu diagnstico e limitaes. A pedagoga (B), devido ao curto
perodo de permanncia na casa, no trabalha a alfabetizao com as crianas, apenas o
ldico, mas de forma intencional. Segundo ela, pode-se, de acordo com o interesse e demanda
da criana trabalhar os signos (nmeros, letras, decodificao), mas no a prioridade, pois,
as crianas encontram-se muito nervosas e com muita dificuldade de concentrao, sendo este
o principal problema encontrado durante o trabalho. As demais profissionais no seguem
nenhuma metodologia, e deixam a criana livre para brincar do que quiser.
Quanto aos aspectos levantados pela pedagoga (B), Vasconcelos (2006b), afirma que
as crianas hospitalizadas, devido doena, so excludas de seu ambiente e tem uma queda
de auto-estima. Sendo assim, elas sofrem pela doena, pelo distanciamento do ambiente
familiar e dos amigos, e de seu ambiente social, a escola. (VASCONCELOS, 2006b). O
MEC/SEESP (2002) complementa na afirmao de que as condies clnicas individuais
devem ser levadas em conta pelo professor ou pedagogo hospitalar, pois estas interferem na
disponibilidade das crianas, como dificuldades de locomoo, imobilizaes, efeitos
colaterais de determinados medicamentos, restries alimentares, procedimentos invasivos,
efeitos de dores e indisposies gerais decorrentes do quadro de adoecimento. Desta forma, o
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pedagogo lida, na maioria das vezes, com crianas comprometidas, devido s suas condies
clnicas, o que intervm no trabalho pedaggico dentro do hospital.
Tambm interessante que as atividades realizadas sigam um princpio de
continuidade, sendo este um obstculo, pois cada criana hospitalizada tem um tempo de
internao segundo os relatos, por isto de acordo com Fontes (2005a, p.27), as atividades
realizadas no dia devem ter incio, meio e fim (...) aconselhvel dar um desfecho para
atividade do dia, fazer uma avaliao junto com as crianas e expor os trabalhos produzidos.
Assim, ser possvel acompanhar o desenvolvimento cognitivo da criana em seu processo de
aprendizagem, que o objetivo do trabalho pedaggico no hospital, segundo Ceccim (1997).
Alm disto, a questo metodolgica facilita o trabalho pedaggico, que objetiva
nortear e organizar as atividades que sero realizadas com pacientes diferentes todos os dias.
Sem uma organizao, no possvel realizar um trabalho efetivo que d resultados positivos
na aprendizagem da criana.
O planejamento das atividades tambm foi contemplado no roteiro da entrevista
(APNDICE 2). Desta forma, a pedagoga (A) conta com cinco programas para adultos e
crianas que atuam tanto a nvel interno, como externo. Em cada programa h atividades
especficas para cada diagnstico, como exemplo: atividade de comunicao alternativa,
atividades de leitura, escrita e memria. A pedagoga (B) planeja suas atividades de acordo
com a demanda e o interesse do paciente. A profissional (C) planeja suas atividades
direcionadas, apenas quando solicitadas pelos mdicos, atividades estas, prprias da terapia
ocupacional. A profissional (D) no planeja atividades a serem feitas pelas crianas, uma vez
que estas so livres.
Para facilitar o trabalho, Ceccim (1997) sugere um planejamento que facilite o
acompanhamento pedaggico: uma diviso em dois grupos de acompanhados, s crianas
com internaes eventuais e curtas e s crianas com internaes recorrentes ou extensas.
Porm, como percebido, o planejamento depende da poltica e diretriz seguida por cada
hospital para atender bem aos pacientes, como planeja por exemplo a pedagoga (A).
Apesar disto, o planejamento necessrio e deve ser flexvel e regulado pelo interesse
e disposio da criana, segundo Fontes (2005a). Se as atividades forem de longa durao, as
crianas podem cansar-se facilmente ou dispersar a ateno devido fragilidade da doena.
Alm disto, a flexibilidade contempla tanto o contedo em relao faixa etria da criana,
quanto s questes de ordem pragmtica que no foram consideradas no planejamento inicial,
como os imprevistos. A pedagoga (B) em seu relato privilegia esta questo no planejamento
4062
das atividades. Por isso, o pedagogo deve estar sempre atento ao pronturio para saber as
limitaes das crianas.
Os materiais utilizados para a realizao das atividades nos hospitais variaram
conforme o hospital e o tipo de atendimento do mesmo, prevalecendo o uso de livros e
brinquedos, conforme descritos.
A pedagoga (A) utiliza materiais diversos como livros, materiais enviados pela escola,
materiais confeccionados nas oficinas realizadas pelos pacientes, alm de outros como
computadores, suporte tcnico e etc. Os equipamentos so adaptados para os pacientes como,
por exemplo, o computador utilizado, que possui adaptao para o p, boca, cabea e mo,
quando a doena compromete o desenvolvimento das atividades. Alm de adaptao para
transporte facilitado. Estes materiais so importantes, pois, quando um adulto que sofreu
acidente deixa de trabalhar devido limitao, o hospital verifica a possibilidade de adaptao
para reinsero deste no ambiente de trabalho. J a pedagoga (B) e as profissionais (C) e (D)
utilizam-se de materiais como livros, brinquedos, recreativos, e outros.
Observa-se que a pedagoga (A) conta com mais e melhores recursos que as demais
profissionais, facilitando assim seu trabalho. Segundo a cartilha do MEC/SEESP (2002), as
classes hospitalares ou hospitais que desenvolvam trabalho pedaggico devem contar com
jogos e materiais de apoio pedaggico fceis de ser manuseados e transportados, suportes para
lpis e papel, teclados de computador adaptados, vdeos educativos e etc. Alm de recursos
audiovisuais, como computador em rede, televiso, videocassete, mquina fotogrfica,
aparelho de som, telefone, materiais pedaggicos e outros.
Estes recursos e adaptaes, como eliminaes de barreiras arquitetnicas e fsicas,
so essenciais para o planejamento, desenvolvimento e avaliao do trabalho pedaggico,
facilitando tambm o contato com a escola de origem do educando, como no caso do hospital
em que trabalha a pedagoga (A), a escola manda o material em que a criana j estava
trabalhando, para que ela d continuidade em seus afazeres e no se sinta excluda da
sociedade.
profissionais (C) e (D) no tem nenhum envolvimento com os demais profissionais, sendo as
duas ltimas por no possurem uma proposta de trabalho a ser cumprida.
O envolvimento com outros profissionais que trabalhem no hospital fundamental
para o pedagogo, e como afirma Ortiz e Freitas (2001, p. 74), deve haver a elaborao de uma
proposta interdisciplinar, contextualizada, convidando a equipe de sade para as atividades
de ensino, como o trabalho desenvolvido pela pedagoga (A). Assim, a partir destas
reunies que o pedagogo elabora o seu planejamento e discute com a equipe sobre o
desenvolvimento da criana com determinadas atividades. Alm disto, a equipe pode solicitar
servios especficos de outra modalidade (fisioterapia, fonoaudiloga, terapia ocupacional e
outros especialistas da sade), discutir o diagnstico da mesma e suas limitaes, tudo em
prol da recuperao da criana.
Para reafirmar este envolvimento dos profissionais, as orientaes do SEESP/MEC
(2002) para o professor o qual ir coordenar a proposta pedaggica no hospital, que ele deve
articular-se com toda a equipe de sade, com a Secretaria de Educao e com a escola de
origem da criana, o que comprovado pelo estudo de Fonseca (1998), em que 63% dos
hospitais que tm classes hospitalares realizam reunies entre a equipe de sade e os
professores/pedagogos.
A negao deste envolvimento entre a equipe de sade e o pedagogo o renegar da
integralidade da assistncia mesma que um dos princpios que regem legal e moralmente
estes servios e entendida e defendida com veemncia por Ceccim como
hospitalares que trabalham integrados: uma professora de artes, uma de educao fsica e um
de nvel mdio. Algumas unidades tem professor de dana, porm nesta, ainda no tem. As
demais profissionais no realizam trabalho integrado com outros profissionais e atuam a
maior parte do tempo sozinhas.
O trabalho do pedagogo integrado aos profissionais de sade e ao contexto hospitalar,
como j visto, garante a escuta vida da criana hospitalizada. Alm disto, ele importante
para que juntos promovam aes que possam envolver esta criana (...) de uma forma mais
harmoniosa e humana, pois a vida com sade o maior patrimnio que cada um de ns tem, e
quando isso est em jogo toda ao em prol de sua recuperao bem-vinda. (MATOS,
2006c). Alm disso, a autora tambm acredita que o
Atravs das entrevistas, pode-se perceber que esta viso tem-se modificado com o
tempo, mesmo que lentamente. comum, segundo Fontes (2005a) que os enfermeiros
interrompam as atividades das crianas e as levem forosamente para realizarem medicaes
ou fazerem exames. Estas atitudes demonstram que a relao destes profissionais ainda
fragmentada, no havendo um trabalho realmente integrado.
curriculares para evitar que ela fique com uma defasagem muito grande ao retornar escola
regular.
Esta relao uma preocupao que deve nortear o pedagogo em suas aes no
hospital, visando continuidade do ensino de contedos da escola de origem da criana ou
um programa prprio faixa etria da mesma, possibilitando sanar as dificuldades de
aprendizagem e oportunizando a aquisio de novos contedos intelectuais. Alm disso, pode
facilitar o retorno e a reintegrao da criana ao seu grupo escolar regular e incentivar aquelas
que ainda no esto matriculadas a procurar uma escola aps a alta hospitalar (CECCIM,
1999).
No hospital onde trabalha a pedagoga (A) existe um cuidado com as crianas que
ainda no esto matriculadas em escolas, no sentido de procurar inseri-las, e para isso,
realizam contato com escolas, providenciando uma vaga para a criana e explicando ao corpo
docente sobre as limitaes e preocupaes que deve se ter com a criana, devido doena.
Ceccim (1997) aconselha que a interao entre o pedagogo hospitalar e a escola de origem
fornea ao professor da escola o conhecimento da doena, principalmente, para que quando o
a criana volte escola, ela se sinta integrada, devido ao esforo de manter a vida escolar
atravs das informaes sobre o que a escola espera do aluno enquanto este estiver internado.
Por outro lado, a escola deve receber toda orientao que julgue necessria para manter o
aluno em classe.
Outro aspecto abordado foi como a prtica pedaggica auxilia na recuperao da
criana. Todas as profissionais relataram que visvel a recuperao e os benefcios da prtica
educativa ou ldica realizada com as crianas internadas. Alm disso, elas afirmam tambm
que a comunidade hospitalar reconhece as vantagens deste servio e a importncia do mesmo.
O aspecto cognitivo interfere o tempo todo no emocional e com a sade, pois ao
compreender a causa e os sintomas de sua doena, a criana pode controlar melhor sua
ansiedade e isto, dentro de um quadro clnico, contribui para a sua sade (FONTES, 2005a,
p.23). Ou seja, auxilia na recuperao da mesma, pois objetiva que ela entenda o processo
pelo qual est passando, deixando-a a par de seu diagnstico e de suas possibilidades.
Assim, Ceccim (1999) acredita que o atendimento sistemtico contribui para um
melhor desenvolvimento das mesmas, pois a possibilidade de sair do leito, bem como a
realizao de atividades motivadoras e a observao de que outras crianas tambm passam
por experincias dolorosas, contribui para um melhor desenvolvimento e a mais rpida
recuperao de sade das crianas. O trabalho pedaggico se assemelha a uma ponte entre a
escola a criana, fazendo com que a mesma se sinta integrante da sociedade e tambm
4067
produtiva, j que aprende mesmo estando comprometida pela doena, o que auxilia de forma
intensa, na sua recuperao.
Os benefcios e vantagens das prticas educativas no ambiente hospitalar so visveis
por todas as profissionais entrevistadas que concordam que o trabalho realizado proporciona
aos pacientes benefcios, sendo visvel, segundo as mesmas, a melhora tanto no
comportamento quanto na recuperao da doena, pois ameniza os sintomas e as limitaes
causadas pela mesma.
Diante disso, fica claro como o trabalho pedaggico realizado com as crianas
hospitalizadas ameniza o difcil processo de internao pelo qual elas passam. Segundo
Fonseca (2001), o benefcio da oportunidade de trabalhar as necessidades das crianas,
desvinculando-se mesmo que por pouco tempo da problemtica da sade assume um carter
importantssimo para a criana.
A aprendizagem no hospital ganha outro significado para Fontes (2005a), pois
aprender sinal de sade para a criana hospitalizada, alm disso, a pedagogia hospitalar
trabalha a potencialidade da criana e no o seu fracasso, e quando ela se v capaz de produzir
e de aprender, ganha vida.
Alm disso, a sugesto do pedagogo desenvolver atividades ldicas que trabalhem o
reconhecimento do espao, de sua doena e de si mesmo com a criana aflora o desejo na
mesma por outras atividades de cunho escolar espontaneamente, possibilitando o seu
desenvolvimento cognitivo. Este o benefcio principal do trabalho pedaggico, alm da
socializao, das oportunidades de esquecimento da doena, enquanto aprende, e outros.
No entanto, algumas dificuldades so encontradas no trabalho pedaggico hospitalar.
A primeira dificuldade encontrada pelas profissionais a que os prprios educandos
enfrentam, devido ao processo do diagnstico da doena, ao seu posterior tratamento, reaes
e limitaes, devido a alteraes no comportamento das crianas, como o humor,
temperamento, bem estar e outros, sendo assim difcil estabelecer quais as atividades sero
utilizadas.
H tambm aquelas enfrentadas pela pessoa responsvel por esse trabalho
desenvolvido, pois segundo as profissionais (C) e (D) a falta do profissional especfico para
lidar com as questes educacionais do paciente acarreta uma dificuldade no trabalho.
A Pedagoga (A) cita ainda a dificuldade em lidar com muitos pacientes vindos do
interior, o que dificulta a relao da profissional com a escola de origem.
Cabe salientar que necessrio para um bom desenvolvimento desse trabalho, um
conhecimento por parte da pessoa responsvel sobre as diferentes patologias para que assim,
4068
possa respeitar os limites clnicos de cada criana e para que se tenha a sensibilidade de
perceber quando a criana no est bem, no exigindo atividades que estejam acima de seus
limites fsicos, como afirma Ceccim (1997, p. 78). E esta uma dificuldade que se apresenta
no trabalho pedaggico, pois exige do pedagogo a habilidade de improvisar e de estudar as
mais variadas patologias que podem ser encontradas no hospital. Neste ponto, ele assume um
carter de pesquisador.
Quanto dificuldade que as profissionais (C) e (D) relataram sobre a falta do
pedagogo no hospital, cabe salientar que no municpio de Belo Horizonte, ainda pequeno o
nmero de hospitais que oferece esta modalidade de ensino. Porm, segundo o MEC/SEESP
(2002), o profissional habilitado para ocupar este espao deve ter a formao em Educao
Especial ou em cursos de Pedagogia ou licenciaturas e no esta a realidade encontrada na
maioria dos hospitais do municpio. Fonseca (2006) complementa que a Secretaria de
Educao que deve prestar aos hospitais as informaes e esclarecimentos a respeito do
trabalho a ser desenvolvido pelo pedagogo dentro do hospital, junto s crianas
hospitalizadas, motivando-os para que possam encontrar formas que levem oferta de
acomodaes mais adequadas para o efetivo exerccio desta modalidade educacional.
Portanto, necessria uma integrao entre a Secretaria de Educao, que tem como
encargo o suporte pedaggico e material, alm da cesso de corpo docente para exercer
funes educativas nos hospitais, e a Secretaria de Sade, que deve criar esta nova funo nos
hospitais, com vista melhoria do atendimento criana e a sua recuperao, j que a
resistncia por parte de outros profissionais ao pedagogo tambm uma dificuldade
enfrentadas por esses.
Consideraes Finais
O estudo do trabalho pedaggico dos profissionais, principalmente pedagogos, no
ambiente hospitalar, traz uma importante contribuio para a realidade atual, pela
possibilidade transformadora da prtica em suas diversas dimenses na contemporaneidade,
uma vez que o tratamento de sade da criana e jovem hospitalizado envolve os aspectos
biolgicos do atendimento mdico, mudana de rotinas, separao de familiares e amigos e
afastamento da escola. Alm disto, o estudo do tema tambm importante, pois favorece a
elaborao de estratgias para o acompanhamento pedaggico educacional hospitalar no
processo de desenvolvimento e construo do conhecimento de crianas e jovens
hospitalizados, bem como a manuteno do vnculo com as escolas atravs de um currculo
flexibilizado e/ou adaptado e o ingresso ou reingresso aps o perodo de internao.
4069
tambm, que em outros estados como Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul e Distrito Federal,
ela acontece de forma avanada, fazendo cumprir o que garantido em lei.
possvel perceber que alcanamos os objetivos propostos, uma vez que todos eles
foram contemplados nas entrevistas e anlises das mesmas, como: compreender a natureza e o
papel do trabalho educativo realizado em hospitais e sua relao com a identidade do
profissional que o executa; analisar a reao das crianas com as atividades propostas e
verificar como estabelecida a relao entre o pedagogo ou outro profissional responsvel
pelo trabalho educativo com a escola onde a criana hospitalizada est matriculada; descrever
e analisar como se d o processo de elaborao das atividades educativas no contexto
hospitalar; analisar como se d reintegrao da criana hospitalizada na sociedade,
especialmente, na escola; e, avaliar se h diferena entre o trabalho pedaggico realizado por
pedagogo e por outros profissionais.
Desta forma, sugerimos que no currculo de formao de pedagogos, seja includa a
disciplina de trabalho pedaggico hospitalar, bem como o conhecimento da legislao
especfica que trata do assunto, pois adoecer faz parte da vida e na infncia existe o fator
escolar, que no deve ser renegado na presena da doena.
Sugerimos aos rgos competentes, Secretaria de Educao, Ministrio e Secretaria de
Sade e Conselho Tutelar, capacitao e implantao desse atendimento, em toda a rede de
sade e educao do estado e do municpio de Belo Horizonte, alm de fiscalizao destas
atividades, para que existam de forma correta e padronizada. Cabe a estes rgos, possibilitar
que escolas e hospitais estejam adequados, tanto fisicamente, como profissionalmente, para o
atendimento pedaggico no hospital, atendendo ao Conselho Nacional de Educao, por meio
da Resoluo no 2, de 11 de fevereiro de 2001, que institui as Diretrizes Nacionais para a
educao de alunos que apresentem necessidades educacionais especiais na Educao Bsica,
em todas as suas etapas e modalidades, assegurando a oferta de servios de Educao Especial
sempre que se evidencie a necessidade de atendimento educacional especializado; e ao
documento elaborado pelo MEC, por meio de sua Secretaria de Educao Especial, intitulado
Classe Hospitalar e Atendimento Pedaggico Domiciliar que propem estratgias e
orientaes.
Enfim, constatamos que, enquanto profissionais da rea de educao, temos um longo
caminho a percorrer, at conseguirmos a definitiva implantao no sistema de sade e ensino,
da modalidade de educao hospitalar, no apenas como um elo de ligao, mas como um
fator preventivo de prejuzos na aprendizagem e na escolaridade, e atenuao das
conseqncias do momento.
4071
REFERNCIAS
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p.70-77, 2001.
APNDICE I
Roteiro das Entrevistas com Pedagogas Coordenadoras de Cursos de Ps-Graduao
Identificao do entrevistado:
Identificao do curso
APNDICE II
Roteiro das Entrevistas com Pedagogas e Outros Profissionais que Atuam em Hospitais
Identificao do entrevistado:
Identificao da Instituio:
Identificao do Ambiente:
Identificao do educando:
Profissional x Escola: