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RESPIRADOR BUCAL

EVALUACIN

Se examinar el modo respiratorio. En reposo y en actividad por va tctil y visual se


observar el comportamiento del tono muscular de los labios (corto, largo, hipotnico o
hipertnico). Se ver la posibilidad de contacto labial, esto se realizar a la orden
verbal y a travs de praxias imitativas orofaciales.

Se evaluar la permeabilidad y funcionalidad de las fosas nasales por medio de:

Espejo de Glatzer: se realiza con boca cerrada, el paciente inspira y espira por la
nariz con un espejo colocado debajo de sus fosas nasales.

Prueba de Rosenthal: (20- 20- 20) se le hace tomar aire al paciente por la nariz
largarlo por la nariz veinte veces y se observa si mantiene la boca cerrada o no, si
contrae la borla del mentn para cerrar los labios o aprieta los labios, o los entreabre.
Luego hacemos lo mismo ocluyendo una de las narinas y luego la otra.

Prueba de papel: a fin de constatar si abre la boca para respirar o tiene dificultad
para mantenerla cerrada se le hace sostener un papel entre los labios con lo cual se ve
forzado a respirar por la nariz, si no lo puede hacer tiende a apretar el papel, morderlo
o separar los labios

TRATAMIENTO DEL NIO RESPIRADOR BUCAL :


Lo primero es reacondicionar la musculatura orofacial para poderinstalar luego los
patrones respiratorios y deglutorios normales. Ejercitacin prxica labial: el objetivo
es restaurar el equilibrio miofuncional entre labios, mejillas y lengua.

Se realizarn los siguientes ejercicios:


Retraccin de labios juntos.
Protrusin de labios juntos
Combinacin de ambos.
Sostener un lpiz con el labio superior.
Meter ambos labios hacia adentro.
Chupar y estirar el labio superior con el inferior (si el superior es corto).
A la inversa si el labio inferior est evertido

Estos ejercicios se pueden realizar en forma de juego o bien una vez que se realizan
frente al espejo correctamente se los puede asociar a otras actividades como pintar,
dibujar, etc.

B) Ejercicios para mejorar el tonismo labial:

* Masaje labial: de ambos labios, superior e inferior. Se realiza con ndice y pulgar
con labios juntos para sentir el contacto entre labio y labio. Esto sirve para darle
sensibilidad propioceptiva, movilidad y que contacten ambos labios; crear el
esquema de labios juntos para que lo pueda interiorizar.

* Uso del botn o mordillo: se utiliza un botn con un elstico, el botn se


introduce entre arcadas dentarias y los labios, cierra la boca, inspira y estira el
elstico y espira. El botn sirve para que sienta una fuerza contra la cual tiene que
luchar.
*Sostener bolsitas: que contengan arroz, porotos , con distintos pesos. Los debe
sostener con los labios juntos y trasladarlas por distintos lugares, llevarlas de un
lugar a otro.

C ) Ejercicios para activar la movilidad de lasnarinas:

*Aspirado de aromas para dilatar las narinas, oler jabones, perfumes, etc. Esto se
hace frente al espejo para que adems de la sensacin propioceptiva que tenga,
vea el movimiento de las narinas. Se le puede ir explicando que ese movimiento se
produce al respirar, cuando el aire entra por la nariz y le hacemos la demostracin
frente al espejo, imitndonos y a la orden verbal.

D ) Control del cierre bucal:

Uso del papel entre los labios mientras el nio realiza alguna actividad, lo ideal es
que comience dejndoselo durante diez minutos, luego durante quince minutos y
luego ms. Luego se tratar de que controle el cierre sin el uso del papel, le leemos
un cuento , o bien que realice alguna actividad, como ser armar un rompecabezas o
hacer algn dibujo

E ) Ejercicios de mejillas:

Cmara de aire, inflar alternadamente una y otra mejilla, ambas y ambas a


contraresistencia con golpecitos estimulando toda la mejilla. Estos ejercicios se
pueden hacer con lquidos , lo cual aumenta las sensaciones propioceptivas
intraorales. F ) Enseanza del tipo respiratorio correcto: Se ensear primero la
respiracin abdominal , explicndole al nio que cuando tomamos aire la panza se
infla y cuando lo largamos se desinfla; se trabajar la inspiracin y espiracin nasal,
controlando que mantenga el cierre bucal. Se puede trabajar la respiracin
dosificando el aire en distintos tiempos con pausas inspiratorias y espiratorias.
Luego se trabajar la respiracin costoabdominal con apertura de costillas y
elevacin del abdomen. La respiracin se har acostado, sentado y luego parado
Ejemplo:
Para aumentar la capacidad vital y la fuerza del soplo:
Inspiracin 2 4 6 8 1 0
Pausa 3 3 3 3 3
Espiracin 1 1 1 1 1

Para aumentar la retencin del aire y el control muscular intercostal:


Inspiracin 2 4 6 8 1 0
Pausa 2 4 6 81 0
Espiracin 1 1 1 1 1

Para aumentar la duracin de la espiracin:


Inspiracin 5 5 5 5 5
Pausa 3 3 3 3 3
Espiracin 2 4 6 8 1 0 o ms, segn la edad

G) Ejercicios para concienciar el pasaje areo nasal:


se trabajar de distintas formas; se le puede pedir al nio que inspire por la nariz y
luego que saque el aire por la misma soplando algodones, plumas, pelotitas de
telgopor, primero por una narina, ocluyendo la otra, luego a la inversa y luego ambas
narinas descubiertas. Tambin se puede trabajar con velas, se le pide que tome aire por
nariz y sople una vela a distintas distancias.

H ) Ejercitacin respiratoria activa:

una vez que el paciente vaya automatizando el tipo respiratorio correcto junto con el
modo se pueden realizar ejercicios de relajacin y de gimnasia respiratoria. Tambin
ejercicios de coordinacin fono respiratoria o de adecuacin de soplo palabra es decir
inspira por nariz, emite una vocal, sopla el resto de aire por la boca. Luego series
automticas (das, meses, etc.)

TRATAMIENTO FINALIZADO

El tratamiento se da por concluido una vez que el nio haya logrado automatizar el tipo
y modo respiratorio correcto. Una vez dado de alta se lo puede controlar a los tres
meses y luego a los seis meses a fin de constatar la persistencia del correcto hbito
respiratorio nasal. Para la Fonoaudiloga es evidente la importancia del trabajo
conjunto con profesionales de otras reas. Establecer el diagnstico temprano, as
como el tratamiento, evitar consecuencias ms difciles de resolver. Lo ideal sera el
trabajo preventivo realizado por todos los profesionales de la salud y con orientacin
incluso para las escuelas. Para que el fonoaudilogo pueda tratar los problemas de
respiracin bucal es fundamental que comprenda la anatoma y la fisiologa del sistema
respiratorio. La terapia slo tendr sentido tanto para el paciente como para el
terapeuta cuando se entiende el funcionamiento de lo que se quiere tratar.