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CLNICA DE CIRURGIA
EMERGNCIAS
MDICAS
EM ODONTOLOGIA
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PROCEDIMENTOS EM CASO DE
EMERGNCIAS MDICAS.
PROCEDIMENTOS GERAIS
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5o) O contato para solicitar a remoo do usurio
ser determinado pelo profissional que, no
momento, estiver prestando o atendimento de
emergncia, da seguinte maneira:
1- durante o expediente - H.C.M.
2- aps o expediente - Hosp. do Arsenal
3- em casos mais simples, poder ser utilizada
a viatura de bordo.
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8o) Caso haja queda da prpria altura, em um
primeiro momento, o usurio dever ser
atendido no cho (trauma cervical). No tentar
levantar o paciente, principalmente sem ajuda ou
utilizao dos aparatos de segurana.
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TELEFONES TEIS:
1. HOSPITAL CENTRAL DA MARINHA
SALA DE ESTADO 2223-1244 / 2253-
5483 OU 8126- 4481 (SERVIO DE
PRONTO ATENDIMENTO AMBULNCIA)
2.HOSPITAL DO ARSENAL DA MARINHA
2211-3635 OU 2253-2835
3. HOSPITAL NAVAL MARCLIO DIAS
2599-5599 OU 2269-2296 (EMERGNCIA
SALA DOS MDICOS)
4.SALA DE ESTADO DO 1 DN 3870-6106
5. CORPO DE BOMBEIROS 193 OU 3399-
1234
6. AMBULATRIO DA PENHA 2290-3712
OU 8110-3937
7. AMBULATRIO DE CAMPO GRANDE
3394-1071 OU 8110-3935
8.AMBULATRIO DE NOVA IGUAU 2682-
1969
9. AMBULATRIO DE NITERI 2622-5577
OU 8110- 3936
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10. POLICLNICA NAVAL NOSSA
SENHORA DA GLRIA 2566-1200 / 2569-
2018 / 8110-8131
LIPOTMIA ___________________________________________ pg 07
DESMAIO (SNCOPE)__________________________________ pg 07
HIPOTENSO POSTURAL (HIPOTENSO ORTOSTTICA)___ pg 08
HIPERVENTILAO___________________________________ pg 09
CRISE ASMTICA_____________________________________ pg 09
SUPERDOSAGEM ANESTSICA_________________________ pg 10
ALERGIA AO MEDICAMENTO___________________________ pg 11
EDEMA ANGIONEURTICO (ANGIOEDEMA)______________ pg 12
CHOQUE ANAFILTICO________________________________ pg 13
CRISE CONVULSIVA___________________________________ pg 14
PARADA RESPIRATRIA_______________________________ pg 15
PARADA CARDACA___________________________________ pg 15
MANOBRAS DE REANIMAO CARDIOPULMONAR________ pg 16
HIPOGLICEMIA AGUDA (CHOQUE INSULNICO)____________ pg 17
INFARTO DO MIOCRDIO/ANGINA PECTORIS______________ pg 18
CRISE HIPERTENSIVA _________________________________ pg 19
BIBLIOGRAFIA________________________________________ pg 20
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LIPOTMIA
Porque ocorre:
Por hipoperfuso sangunea ou de O2 do crebro. Em Odontologia, pode ser
originria do estado de estresse emocional que o paciente vivencia; uma reao
neurognica. Reao vasovagal, sem perda da conscincia.
Como se manifesta:
Dilatao das pupilas; nusea; palidez; ps e mos frios; pulso fraco e fino; queda
da presso arterial; sudorese fria.
Como proceder:
afrouxar as vestes;
tranqilizar o paciente.
DESMAIO (SNCOPE)
Porque ocorre:
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Por hipoperfuso sangunea ou de O2 do crebro. Em Odontologia, pode ser
originria do estado de estresse emocional que o paciente vivencia; uma reao
neurognica. Reao vasovagal, sem perda da conscincia.
Como se manifesta:
Sintomas semelhantes aos da lipotmia, agravados pela perda da conscincia.
Como proceder:
afrouxar as vestes;
tranqilizar o paciente.
Obs.: caso a recuperao no seja imediata, solicitar socorro mdico, monitorando
os sinais vitais e administrando oxignio (3 a 4 l/min).
Porque ocorre:
Queda da presso arterial sistlica de 20mmHg ou mais, quando o paciente passa
da posio supina para a posio em p. Geralmente, trata-se de uma reao
neurognica do paciente, podendo ser tambm uma reao adversa a alguns
medicamentos de que o paciente faa uso (como, p. ex., anti-hipertensivos,
especialmente, os diurticos e bloqueadores dos canais de clcio; psicoterpicos;
opiides; anti-histamnicos e L-dopa, usado no tratamento de mal de Parkinson);
raramente, associada ansiedade ou ao medo.
Como se manifesta:
Sintomas semelhantes aos da lipotmia, podendo evoluir com perda da
conscincia.
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Como proceder:
HIPERVENTILAO
Porque ocorre:
Quase sempre, por ansiedade do paciente, mas pode haver causas orgnicas,
como dor, acidose metablica, intoxicao medicamentosa, hipercapnia, cirrose e
desordens do SNC. O paciente respirando mais profundamente e/ou com
maior freqncia faz uma alcalose respiratria por aumento da troca gasosa nos
pulmes, resultando no aumento da expirao de CO2 e, conseqentemente,
hipocapnia.
Como se manifesta:
Confuso mental; conversa desconexa; mal-estar; respirao ofegante (rpida e
profunda); tontura; vista escura. Pode haver dor no peito,
formigamento ou agulhadas nos membros e espasmos e rigidez
das mos.
Como proceder:
colocar o paciente sentado, ligeiramente reclinado;
acalmar o paciente;
fazer o paciente respirar o seu prprio ar expirado, colocando um saco de
papel no rosto, ou com as mos em forma de concha, cobrindo a boca e o
nariz do paciente;
no administrar oxignio;
caso persistam os sintomas, um sedativo deve ser administrado (p. ex.,
Diazepam 10 mg IM ).
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CRISE ASMTICA
Porque ocorre:
Por constrio dos brnquios, devido contrao da musculatura
desencadeada freqentemente por uma irritao dos pulmes.
Como se manifesta:
Ansiedade; cianose; falta de ar (o paciente tem dificuldade para expirar);
respirao com sibilos.
Como proceder:
acalmar o paciente;
Porque ocorre:
Por excesso de dosagem ou, mais freqentemente, por injeo intravascular
acidental.
Como se manifesta:
Atravs de excitao inicial, seguida por depresso do sistema nervoso central.
1. sinais de estimulao:
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Ansiedade; apreenso; convulses; hipertenso; inquietao; pulso rpido;
respirao rpida; tremores.
2. sinais de depresso:
Confuso mental; pulso fraco; queda de presso; respirao lenta (queda da FR);
sonolncia; tonteira; viso turva; dormncia da lngua e tecidos periorais. Pode
haver perda de conscincia.
Como proceder:
suspender a anestesia;
administrar oxignio;
Porque ocorre:
Por sensibilidade individual ao medicamento utilizado.
Como se manifesta:
Prurido (coceira); urticria (erupo avermelhada na face, pescoo, braos e
mos).
Como proceder:
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posicionar o paciente confortavelmente;
administrar oxignio;
Porque ocorre:
Por sensibilidade individual ao medicamento utilizado.
Como se manifesta:
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Cianose; prurido (coceira); inchao nos lbios, plpebras, bochechas, faringe e
laringe; respirao barulhenta; urticria.
Como proceder:
suspender a medicao;
CHOQUE ANAFILTICO
Porque ocorre:
Por reao de hipersensibilidade do paciente ao medicamento.
Como se manifesta:
Sinais de alergia, como urticria, eritema (vermelhido na face), prurido; cianose;
perda da conscincia; parada progressiva respiratria e cardaca; queda repentina
da presso sangunea; respirao difcil e barulhenta; tosse.
Como proceder:
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administrar adrenalina 1:1.000 0,3 ml via IM, repetindo a dose a cada 5 a
10 minutos, se necessrio;
Porque ocorre:
Por estmulos desordenados dos neurnios cerebrais. Em Odontologia,
pode ocorrer por estmulo do anestsico local (vasoconstrictor).
Como se manifesta:
Confuso mental; convulses tnico-clnicas; excitao; mordedura da
lngua; relaxamento dos esfncteres; tremores.
Como proceder:
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providenciar a remoo hospitalar.
PARADA RESPIRATRIA
Porque ocorre:
Por reao ao medicamento, reao alrgica ou por obstruo respiratria.
Como se manifesta:
Ausncia de respirao; cianose; perda da conscincia.
Como proceder:
administrar oxignio;
PARADA CARDACA
Porque ocorre:
Por reao ao medicamento, por uso de vasoconstritor em cardiopatas e por
estresse acentuado.
Como se manifesta:
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Ausncia de batimentos cardacos; ausncia de pulso; possvel perda da
respirao; pupilas dilatadas; queda da presso sangnea.
Como proceder:
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Regra para dois socorristas (cirurgio-dentista + auxiliar de consultrio)
Porque ocorre:
Por aumento da concentrao de insulina ou por hipoglicemia, em pacientes
diabticos.
Como se manifesta:
Dilatao das pupilas; irritabilidade; nuseas; nervosismo; queda da presso
sangnea; sudorese abundante; taquicardia confuso mental; convulses;
descontrole dos esfncteres, e coma (choque propriamente dito).
Como proceder:
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providenciar socorro mdico;
administrar uma ampola (10 ml) de soluo de glicose a 25%, pela via
intravenosa, em injeo lenta;
Porque ocorre:
Angina falta
alta de sangue oxigenado para o suprimento cardaco, geralmente, por
obstruo aterosclertica das artrias coronarianas.
Infarto necrose tecidual no miocrdio por isquemia prolongada.
Como se manifestam:
Compresso, estouro, prensagem, queimao, sufocamento e/ou choque
propriamente, em localizao subesternal, com irradiao varivel para o ombro
esquerdo, brao esquerdo e/ou lado esquerdo do pescoo e mandbula.
Como proceder:
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aliviando o desconforto, supor a ocorrncia de angina pectoris. Diminuir
lentamente o oxignio durante 5 minutos;
CRISE HIPERTENSIVA
Porque ocorre:
Aumento sbito da presso arterial, com a presso diastlica atingindo 130 mmHg
ou mais, com um aumento correspondente na presso sistlica, que poder atingir
250 mmHg ou mais.
Como se manifesta:
Sangramento gengival excessivo ps-manipulao pelo dentista, hemorragia nasal
espontnea (epistaxe). Sintomas iniciais de dor de cabea, tontura e mal-estar,
confuso mental, agitao ou estado de coma superficial, AVC e convulses.
Como proceder:
caso a crise seja leve a moderada (sistlica < 220, diastlica < 110;
paciente assintomtico), tranqilizar o paciente, encaminhando-o para
avaliao mdica imediata, com um acompanhante;
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Obs1: pode ser administrado Capoten (captopril) 25 mg sublingual, em caso de
crise hipertensiva. Importante realizar anamnese, perguntando sobre efeitos
indesejados j provocados por este medicamento.
Obs2: segundo ANDRADE, E. D. & RANALI, J., a administrao de anti-
hipertensivos, via oral ou parenteral, para controle de uma crise hipertensiva
arterial de competncia do mdico. Portanto, o cirurgio-dentista no deve
empregar tais medicamentos em ambiente ambulatorial, na tentativa de baixar
a presso arterial do paciente e prosseguir o tratamento.
OBSERVAO:
Todas as dosagens fornecidas so recomendadas para um adulto comum. As
dosagens variam para crianas, idosos e para aqueles com doenas debilitantes.
Recorrer a um livro de Referncias Farmacolgicas para informaes adicionais
sobre medicaes.
BIBLIOGRAFIA:
PETERSON, L.; ELLIS, E.; JAMES, R.; TUCKER, M. Cirurgia Oral e Maxilofacial
Contempornea. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2 Ed, p. 3 20, 1996.
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