Catia la Mar 20 de Septiembre de 2011

INDEPABIS.
Sr. Augusto Montiel
Presidente.
Su Despacho.

Estimado seor Montiel.

Despus de un afectuoso saludo, yo __________________________, C.I.
_____________ (Anexo A) Asegurado de Seguros ______________ (La Aseguradora),
titular de la Pliza de Seguro N __________ (Anexo B) Siniestro _____________
(Anexo C) de mi vehculo Marca ___________ Modelo _________ Serial Carrocera
______________ Placas ____________ (Anexo D).
Identificacin del Denunciado
Me dirijo a usted, con el objeto de Interponer una Formal Denuncia contra
Seguros _______________ Rif _________________, ubicada en
__________________________________, Distrito Capital.
Narracin de los Hechos
Es el caso que mi vehculo sufri un siniestro, al momento de realizar la Reclamacin y
solicitar que quera repararlo en un taller mecnico que no se encontraba en la Lista de
Talleres Autorizados (Utilizando la Carta Modelo de Declaracin de Siniestro), el
analista me indico que poda hacerlo, pero CONDICIONANDOMELO a que: Deba
yo Cancelar la Reparacin en el Taller y luego la Aseguradora me lo Reembolsara,
luego de reparado el vehculo deba llevarlo nuevamente al centro de inspeccin de
Seguros ________________ a realizar la Limpieza de Daos, situaciones estas que al
reparar en sus Talleres Autorizados o Exclusivos no suceda.
Le participe el ____________________________(Anexo F) que ejerciendo mi Derecho
Econmico de Libertad de Eleccin (Articulo 117 de la Constitucin de la Republica
Bolivariana de Venezuela) del Proveedor de Bienes y Servicios para Satisfacer mis
necesidades cubiertas por mi Contrato de Seguro (Articulo 129, Literal 3 de la Ley de
Actividad Aseguradora), les Notifique que la reparacin de este siniestro la realizara en
el Taller. (Taller de mi Libre Eleccin) (Articulo 42 de la Ley del Contrato de Seguros)
por lo que les solicite se procedieran luego de realizado el respectivo Ajuste, a la
Indemnizacin Total de la Prdida Parcial de mi vehculo segn Presupuesto N
___________, por un monto de XXXXXXXXXX Bs., (Anexo G) o de lo contrario
Rechazaran debidamente motivado con razones de Hecho y de Derecho, indicando el
Nombre, Numero de Cedula de Identidad y Numero del Registro en la Superintendencia
de Seguros, del Ajustador de Perdidas que realizo el Informe de Ajuste de la Prdida
Parcial de mi Vehculo, segn lo dispuesto en el Articulo 130 de la Ley de Actividad
Aseguradora del 29 de julio de 2010 Gaceta Oficial Extraordinaria 5.990.
Seguros ________ procedi a emitir Ordenes de Presupuesto (Anexo H) por un monto
de: XXXXXXXXX las cuales suman____________ Bs sin explicar:

1. Porque no Procedi a Indemnizar el Monto reclamado de _____________ Bs en

el lapso establecido en el Articulo 130 de la Ley de Actividad Aseguradora.

2. No expuso las Razones de Hecho y de Derecho por las cuales no me indemnizo

o me Rechazo Parcialmente el monto de Bs ____________ (Diferencia de la
Suma de las Ordenes de Presupuesto menos el Presupuesto N

1
 ___________________) que es el monto completo de los gastos ocasionados a
consecuencia del siniestro reclamado.

3. Le indique a la Aseguradora, mi nmero telefnico, y mi direccin de correo

electrnico, para que me notificaran o informaran sobre mi solicitud, lo cual
nunca ocurri.

De los Derechos Violentados

1- D el Articulo 117 de la Constitucin de la Republica Bolivariana de Venezuela
Todas las personas tendrn derecho a disponer de bienes y servicios de calidad, as
como a una informacin adecuada y no engaosa sobre el contenido y caractersticas
de los productos y servicios que consumen, a la libertad de eleccin y a un trato
equitativo y digno. La ley establecer los mecanismos necesarios para garantizar esos
derechos, las normas de control de calidad y cantidad de bienes y servicios, los
procedimientos de defensa del pblico consumidor, el resarcimiento de los daos
ocasionados y las sanciones correspondientes por la violacin de estos derechos.
Resaltado Nuestro.
La Libertad de Eleccin es un Derecho Fundamental para Todos los Ciudadanos y
Ciudadanas de Venezuela, quedando esto reafirmado en la Ley para Proteger a las
Personas en el Acceso a los Bienes y Servicios, as como en la Ley de Actividad
Aseguradora en su Capitulo XI Proteccin del Tomador, Asegurado Beneficiario y
Contratante Seccin Primera Articulo 129 Derechos. Son derechos de los tomadores, los
asegurados o los beneficiarios de los seguros y los contratantes de planes o servicios de
salud de medicina prepagada, los siguientes:
3 Escoger libremente los proveedores de insumos o servicios para
satisfacer sus necesidades cubiertas por el contrato de seguros.
Con la aptitud asumida por Seguros _________________, se me trato de coartar mi
Derecho a Escoger Libremente mi Proveedor de Servicios, ya que se me est obligando a
cancelar la reparacin de mi dinero y luego me la Indemnizaran por Reembolso, situacin
esta que es contraria a la Ley de Actividad Aseguradora, segn el Artculo 130.

2- D el Artculo 130 de la Ley de Actividad Aseguradora.

Derecho a la indemnizacin y a notificacin de rechazo
Los tomadores, asegurados o beneficiarios de los seguros y los contratantes de planes o
servicios de salud de medicina prepagada, tienen derecho a recibir la indemnizacin que
le corresponda, en un lapso que no exceda de treinta das continuos siguientes, contados
a partir de la fecha en que se haya entregado el ltimo recaudo o del informe de ajuste de
prdidas, si fuese el caso. En consecuencia, las empresas de seguros o de medicina
prepagada estarn obligadas a hacer efectivas las indemnizaciones antes del vencimiento
del referido lapso, so pena de incurrir en responsabilidad administrativa por retardo en el
cumplimiento de sus obligaciones.
Igualmente tienen derecho a ser notificados por escrito dentro del lapso antes sealado,
de las causas de hecho y de derecho que justifican el rechazo, total o parcial, de la
indemnizacin exigida. El incumplimiento de la obligacin aqu descrita, por parte de los
sujetos regulados, generar la correspondiente responsabilidad administrativa por rechazo
genrico. Se entiende que las empresas de seguros o de medicina prepagada han eludido el
cumplimiento de sus obligaciones cuando exista falta de pago o ausencia de respuesta ante

2
la solicitud de pago de las coberturas previstas en una determinada pliza; cuando utilicen
artificios para no asumir su responsabilidad.
Lo dispuesto en el presente artculo aplicar igualmente en los casos de fianzas emitidas
por empresas de seguros autorizadas para ello.
En los casos de rechazo o elusin los sujetos regulados a que se refiere este artculo, tienen
la obligacin de probar la improcedencia del reclamo.

La empresa Seguros _____________________ no cumpli con lo Dispuesto en este

Artculo, ya que el Ultimo Recaudo fue Entregado el 25 de Julio de 2011 y han pasados casi
60 das y aun ni me han Indemnizado, ni me han notificado las Razones de Hecho y de
Derecho del Rechazo Total o Parcial del Siniestro Reclamado.

3- D el Artculo 8 Son derechos de las personas en relacin a los bienes y servicios

declarados o no de primera necesidad:
Del Literal 8. La proteccin contra la publicidad o propaganda subliminal, falsa o
engaosa que induzca al consumismo, los mtodos coercitivos que distorsionen la
conciencia y las prcticas o clusulas impuestas por proveedoras o proveedores de
bienes y servicios que contraren los derechos de las personas en los trminos
expresados en la presente Ley.

En primer lugar la Aseguradora me CONDICIONO que deba reparar el Vehculo en

un Taller de su Lista, ya que as estaba establecido en el Contrato de Seguros y las
Leyes, de lo contrario la Indemnizacin seria por REEMBOLSO, y deba realizar
Limpieza de Daos o Re inspeccin de la Reparacin.

En este particular debemos realizar un anlisis del Contrato de Seguros y de la Ley del
Contrato de Seguros (LCS) que lo Define de la manera Siguiente:

Artculo 5. El Contrato de seguro es aqul en virtud del cual una empresa de seguros, a
cambio de una prima, asume las consecuencias de riesgos ajenos, que no se produzcan por
acontecimientos que dependan enteramente de la voluntad del beneficiario, comprometindose
a indemnizar, dentro de los lmites pactados el dao producido al tomador, al asegurado o al
beneficiario, o a pagar un capital, una renta u otras prestaciones convenidas, todo subordinado
a la ocurrencia de un evento denominado siniestro, cubierto por una pliza.

La Aseguradora asume un Riesgo Ajeno (Siniestros Parciales o Totales) y se compromete a

Indemnizar, concepto este que se encuentra muy bien definido en la LCS en su Artculo 38. A
los efectos de este Decreto Ley se entiende por indemnizacin la suma que debe pagar la
empresa de seguros en caso de que ocurra el siniestro y la prestacin a la que est obligada
en los casos de seguros de vida.

Por otra parte la LCS establece claramente la Definicin del Pago de la Indemnizacin en su
Artculo 41. Terminadas las investigaciones y peritajes para establecer la existencia del
siniestro, la empresa de seguros est obligada a satisfacer la indemnizacin de ser el caso,
dentro del plazo establecido en la ley, segn las circunstancias por ella conocidas. As mismo
el plazo se encuentra establecido en la Ley de Actividad Aseguradora (LAA) en su Artculo 130
Los tomadores, asegurados o beneficiarios de los seguros y los contratantes de planes o
servicios de salud de medicina prepagada, tienen derecho a recibir la indemnizacin que le
corresponda, en un lapso que no exceda de treinta das continuos siguientes, contados a partir

3
de la fecha en que se haya entregado el ltimo recaudo o del informe de ajuste de prdidas, si
fuese el caso. En consecuencia, las empresas de seguros o de medicina prepagada estarn
obligadas a hacer efectivas las indemnizaciones antes del vencimiento del referido lapso, so
pena de incurrir en responsabilidad administrativa por retardo en el cumplimiento de sus
obligaciones.

Este claramente establecido en la LCS en su Artculo 42 Cuando as est establecido en el

contrato de seguros y la naturaleza del seguro lo permita y siempre que el asegurado o el
beneficiario lo consienta al momento de pagar la indemnizacin , la empresa de
seguros podr cumplir su obligacin reparando o entregando un bien similar al
siniestrado. Yo le notifique a la empresa de seguros, QUE NO ACEPTAVA LA
SUSTITUCION DE LA INDEMNIZACION, ya que haba escogido el Taller de mi Eleccin,
donde se reparara ra mi vehculo asegurado.

Parece Claro que Seguros __________________________, me CONDICIONO la Reparacin

de la Camioneta so pena de que la INDEMNIZACION me la Realizara va Reembolso, y
deba llevar el Vehculo a Realizar Limpieza de Daos, realizando esto en contravencin con lo
establecido en el Articulo 130 de la LAA y el 41 e la LCS.

Seguros _____________________ utiliza en su pgina web (Anexo E) as como en sus

oficinas a travs de su personal, mtodos coercitivos que distorsionan la conciencia de los
asegurados para que elija un Taller Mecnico de su Lista, violentando as la LIBERTAD DE
ELECCION que garantiza nuestra Constitucin en el Articulo 117 y la LAA en su Artculo
129 Numeral 3

Este mecanismo coercitivo que aplica la aseguradora con su lista de talleres autorizados
o exclusivos, hace creer a los asegurados que estos talleres cumplen Normas de
Calidad diferentes a los talleres que no se encuentran en las listas, y Seguros
_________________ no se encuentra Certificada por el Organismo Regulador de la
Calidad Venezolana, por lo que la utilizacin de estas listas se hace de manera
Engaosa.

4-Del Literal 9. A no recibir un trato discriminatorio por las proveedoras o proveedores de

bienes y servicios.

La aseguradora al escoger mi Taller de Confianza me aplica un trato Discriminatorio, ya

que me obliga a realizar lo que ellos denominan Limpieza de Daos, para verificar que
el vehculo fue reparado, lo que no ocurre si reparo en un Taller de su Lista.
La Ley del Contrato de Seguros establece entre sus principales principios La Buena Fe,
o la confianza entre la partes, de hecho los asegurados tenemos que confiar que una vez
cancelada la pliza la aseguradora nos indemnizara al momento de tener un siniestro. La
aseguradora no aplica la Reciprocidad de este Principio, ya que al yo reparar mi
vehculo en el Taller de mi Eleccin, tiene la Buena Fe que yo reparare, y me Obliga a
Realizar la Limpieza de Daos.

5-Del Literal 18. Los dems derechos que la Constitucin de la Repblica Bolivariana
de Venezuela y la normativa vigente establezcan..
La normativa vigente en la Actividad Aseguradora, establece con claridad en su Artculo
2 que los Ajustadores de Perdidas son Sujetos Regulados, y que Solo pueden realizar

4
esta Actividad previa autorizacin de la Superintendencia de Actividad Aseguradora, la
cual se otorgara a quien cumpla con lo dispuesto en el Artculo 177 del Reglamento de
la Ley y la Providencia 1521-2000 (Anexo I), que establece que los solicitantes de
autorizacin como Ajustador de Perdidas en su Artculo 4 Numeral 4, deben entregar
Declaracin Jurada donde conste que No es Empleado ni se Encuentra Bajo Relacin
de Dependencia de Empresas de Seguros.
Esto para evitar distorsiones donde las empresas de seguros nos impongan a los
asegurados los precios de las indemnizaciones de los siniestros.
En el caso que nos ocupa, y revisando la pagina Web de la Superintendencia de
Actividad Aseguradora, no aparecen como registrados los Ajustadores que Actuaron
en mi siniestro, por lo que tengo la sospecha que _________________ estara
incumpliendo a Normativa sobre Actividad Aseguradora.
6- D el Artculo 16 Se prohbe y se sancionar conforme a lo previsto en la presente
Ley, todo acto o conducta ejecutada por las proveedoras o proveedores de bienes y por
los prestadores de servicios, que impongan condiciones abusivas a las personas:
Literal 2. La aplicacin injustificada de condiciones desiguales para proveer bienes
o prestar un servicio en atencin al medio de pago.
Al yo escoger Libremente el Taller de mi eleccin que no se encuentre en su Lista, me
obligan a cancelar a m la reparacin, pero esto no ocurre cuando el vehculo es
reparado en un Taller de su Lista, lo que evidente mente es una Condicin Injustamente
Desigual en Atencin al Medio de Pago.
Literal 4. La negativa injustificada de satisfacer la demanda de las personas.
Seguros ____________________ se ha Negado Injustificadamente a Indemnizarme el
Monto de la Reparacin de mi vehculo, segn lo dispuesto en mi contrato de seguros.
Literal 6. Las conductas discriminatorias.
Evidentemente hay un trato Discriminatorio al yo utilizar mi Derecho de Eleccin del
Taller, ya que me obligan a m a realizar la limpieza de daos, cosa que no ocurre si
reparo en un taller autorizado.
7- D el Artculo 17. Sin perjuicio de lo establecido en la normativa civil y mercantil
sobre la materia, as como otras disposiciones de carcter general o especfico para
cada producto o servicio, debern ser respetados y defendidos prioritariamente los
intereses legtimos, econmicos y sociales de las personas en los trminos establecidos
en esta Ley y su Reglamento
Se me ha Irrespetado mi Derecho Econmico a Libertad de Eleccin consagrado en el
Articulo 117 de la Constitucin y el Articulo 129 Numeral 3 de la Ley de Actividad
Aseguradora, utilizando el mtodo Coercitivo de la Lista de Taller Autorizado o
Exclusivo, a una informacin adecuada y no engaosa sobre mi Contrato de Seguros, ya
que nunca se me informo sobre mis Derechos Econmicos, as como se me aplico un
trato discriminatorio al escoger un Taller que no se encuentra en la Lista de Seguros
______________________.
8- D el Artculo 19. El Instituto para la Defensa de las Personas en el Acceso a los Bienes y
Servicios conocer, tramitar, sustanciar y sancionar las trasgresiones a la presente Ley,
relativas a la defensa de los ahorristas, asegurados o aseguradas y en general de las personas
usuarias que utilicen los servicios prestados por los bancos, aseguradoras, las entidades de
ahorro y prstamo, las operadoras de tarjetas de crdito y otros entes financieros y dems
servicios, quienes estn obligados a prestarlos en forma continua, regular y eficiente.

5
9- D el Artculo 24. Las proveedoras o proveedores de servicios, deben entregar a las
personas, constancia escrita de las condiciones de la prestacin y de los derechos y
obligaciones de los contratantes. Igualmente, deben informar por escrito sobre las
normas tcnicas adecuadas, el cumplimiento efectivo del servicio ofrecido. Sin
perjuicio de ello, debern mantener permanentemente esta informacin a disposicin
de las personas en todas las oficinas de atencin al pblico y en caso de existir
variables, estas debern ser informadas de igual manera.
Los servicios regulados en otras disposiciones legales y cuya actuacin sea controlada
por los organismos que ellas contemplen, sern regidos por dichas normas, sin
menoscabo de aplicar la presente Ley cuando se transgredan sus disposiciones, como
derecho prioritario que tienen las personas en la proteccin de los mismos.

La violacin de este derecho por parte de la aseguradora es un caso muy particular y

digno de un profundo anlisis por parte del INDEPABIS, las Aseguradoras son
entidades financieras que pertenecen al Sistema Financiero Nacional, segn lo estipula
la Ley Orgnica del Sistema Financiero Nacional en su Artculo 9, de hecho como ya
reseamos en los puntos anteriores, el contrato de seguro es Indemnizatorio.
Si bien es cierto que las empresas de seguros son tambin reguladas por la
Superintendencia de Actividad Aseguradora, la Defensa de los Derechos Econmicos
por parte del INDEPABIS son Prioritarios, por lo que yo como Adquiriente del Servicio
de Reparacin de mi Vehculo del Siniestro N XXXXXXXXXXX deb obtener de
parte de la Aseguradora informacin suficiente sobre mis Derechos Econmicos, al
momento de contratar la Pliza, lo cual no ocurri.

Del Petitorio
1 Solicito de esta manera, que la presente Consulta elevada por ante este Despacho
sea admitida, sustanciada, y tramitada conforme a Derecho, sobre todos los puntos de

Ley mencionados en el presente escrito.

2- Solicito segn lo dispuesto en el Articulo 114 Numeral 4, 6, 8 y 10, se intente una
Conciliacin con Seguros ________________ que contenga lo Siguiente:

Que Seguros _______________________ me Indemnice Totalmente segn lo

dispuesto en el Contrato de Seguro N N xxxxxxxxxxxx, los Gastos

Ocasionados a Consecuencia del Siniestro N xxxxxxxxxxxxxx, que era mi

Eleccin que la Reparacin la Realizase el Taller _________________ segn el

Presupuesto N XXXXXXXXX, por un monto de xxxxxxxxxx Bs.

Que Seguros ________________ me cancele el Monto de xxxxxxxx Bs. por

concepto de Compensacin por la situacin Denunciada.

6
 Solicito que al momento de realizar la conciliacin con seguros ___________,
se habilite un funcionario del Indepabis y esta conciliacin se efectu en las

oficinas de seguros ____________.

3 Solicito que de no llegar a una conciliacin, se pase a Sustanciacin para que

Seguros _________________, sea Multada, por la violacin de mis Libertades

Econmicas, segn los Artculos, 8, 9, 16, 17, 19, 24, y los otros Artculos que el

Indepabis Considere se hayan violentado.

4- Solicito se Oficie a la Superintendencia de Actividad Aseguradora, para que le habr

un Procedimiento Administrativo a Seguros ________________, por incumplir los

Artculos 3, 40, 129 y 130.

5- Solicito que Seguros _________________________ entregue el Nmero de

Autorizacin de Ajustador de Perdidas (Articulo 3 L.A.A.), en la Superintendencia de

Actividad Aseguradora de la o las personas que realizaron los Ajustes del Siniestro

arriba mencionado. De no Estar debidamente Autorizados por la Superintendencia de

Actividad Aseguradora, solicito se Oficie a la S.A.A, para que se habr un

Procedimiento Administrativo a Seguros ______________________, por realizar la

Actividad Aseguradora de Ajuste de Perdidas sin estar Autorizada, y Actuando para

Perjudicar al Asegurado.

DE LA NOTIFICACION:
En atencin a lo previsto en la Ley Orgnica de Procedimientos Administrativos, sealo
que mi domicilio para cualquier notificacin o citacin es el siguiente:
Direccin: urbanizacin __________, avenida __________, Conjunto Residencial
_____________, Torre ____ 1 Piso Apartamento ________ Ciudad _______,
ESTADO __________
EMAIL: ____________@gmail.com
TELEFONO CELULAR: 04

Es Justicia que esperamos en la Ciudad de Caracas, Distrito Capital

de la Repblica Bolivariana de Venezuela, a la fecha de su
presentacin. ----------

7
________________________________________
CI. _________________