TIPOS DE ANGUSTIA

La angustia constituye en s misma el agente patgeno ms desatendido de la medicina actual, uno de

los que siempre demostraron mayor capacidad de causar dao a la salud y el importante contribuidor a la
falta de rigor diagnstica de la prctica diaria. La palabra angustia estaba incorporada al idioma griego y
al latn y significa estrechar, oprimir, estrangular.
El vocablo pas por la investigacin filosfico, hasta que Pascal tuvo la afirmacin paradigmtica que la
ansiedad estaba relacionada con diversas situaciones de la vida cotidiana que ponan en peligro el
equilibrio de las persona.
S. Kierkegaard diferenci tambin la angustia del miedo. La primera deca, es un miedo sin objeto
legtimo patente y el miedo, un temor ante algo real, patente, objetivable, por desproporcionado que sea
el estmulo a la respuesta. La angustia es la experiencia humana de estar envuelto en la nada, entre
nacimiento y muerte.
Freud distingui 3 tipos de angustia: Angustia Real, Angustia neurtica y Angustia moral. Estos 3 tipos,
difieren solo respecto de sus fuentes:
LA ANGUSTA REAL
El trmino angustia real es utilizado por Freud en el marco de su segunda teora sobre la angustia, como
seal ante un peligro exterior que constituye para el individuo una amenaza real.
En 1916 freud introduce el concepto de angustia real, la presenta inicialmente como algo aparentemente
racional y comprensible. No sera ms que la reaccin natural ante un peligro exterior pudiendo ser vista
como una manifestacin de la pulsin de autoconservacin. (1989, Suarez, pg. 139)
La angustia realista es una reaccin frente a un peligro externo y conocido, y que adems resulta
proporcionada o adecuada a la peligrosidad de la situacin. Cuando uno se angustia frente a una
inofensiva hormiga est reaccionando frente a un peligro externo y conocido, pero no es angustia realista
porque la reaccin de angustia no guarda una proporcin con el peligro, cosa que s sucede cuando nos
angustiamos frente a un tigre suelto. La denominacin angustia realista apunta precisamente a mostrar
que se trata de una reaccin emocional frente a un peligro real, no imaginario.
Ahora bien, frente a un peligro real surge en primer lugar la angustia, y en segundo lugar una reaccin
motriz destinada a neutralizar el peligro como fuente de angustia. Esta reaccin motriz puede llevarse a
cabo de cuatro maneras diferentes el ataque, la huda, la defensa y la parlisis. Si tuviramos que
simplificar estas cuatro situaciones, diramos que el ataque es ir para adelante al encuentro del tigre
(algunos lo han descrito como una huda hacia adelante), la huda es ir para atrs y subirnos a un rbol, y
la defensa es quedarse quieto, esperar a que el tigre venga y esquivar sus garras.
Constituira una reaccin normal ante un peligro y supondra la preparacin ante ste al generarse un
reflejo adaptado, especialmente la fuga, cuando sta sea posible. (1989, Suarez, pg. 139)
La parlisis implica tambin quedarse quieto, pero no hacer absolutamente nada. Desde ya, la diferencia
entre el ataque y la defensa no es a veces tan ntida, sobre todo si consideramos ciertas conductas que
son al mismo tiempo de ataque y defensa.
De ms estar decir que las tres primeras reacciones son eficaces y adaptativas porque preservan la vida
del individuo, mientras que la cuarta es claramente ineficaz. Desde ya, no es suficiente con que
cualquiera de las tres primeras sea eficaz, porque tambin debe ser eficiente, es decir: atacar bien, huir
bien, o defenderse bien. Eficacia significa fines adecuados, y eficiencia medios adecuados para alcanzar
un fin
Es una experiencia emocional penosa que se produce al percibir un peligro en el mundo externo. La
percepcin del peligro y el surgimiento de la angustia pueden ser innatos. Los temores se adquieren mas
fcilmente durante la infancia. Las experiencias que colman de angustia se llaman traumticas, porque
reducen a la persona a un estado infantil de invalidez. El prototipo de todas las experiencias traumticas
es el trauma del nacimiento. Todos los miedos se relacionan con las primeras experiencias de desvalidez
y derivan de ellas; por eso es tan importante proteger al nio pequeo de experiencias traumticas.
LA ANGUSTIA NEURTICA
En "Tres ensayos" de 1905, Freud habla de una angustia neurtica producida por represin en donde el
nio se angustia al no poder obtener satisfaccin por la ausencia de la madre: es la represin la que
produce una transformacin de la energa libidinal en angustia. Angustia: causada por la represin .En
1916, conceptualiza la angustia como seal de alarma desencadenada por el yo: el desarrollo de la
angustia es la reaccin del yo ante el peligro, y constituye la seal para la fuga; en la angustia neurtica,
el yo busca escapar a las exigencias de la libido y se comporta respecto a este peligro interior del mismo
modo que si se tratase de un peligro exterior. Angustia: seal de alarma.
La primera forma de angustia neurtica surge por transformacin directa de la libido insatisfecha (caso de
la neurosis de angustia y de algunas fobias infantiles a la soledad y a los extraos). En la fobia el sntoma
es creado para evitar el acceso de angustia. En los actos obsesivos, si se impide el ceremonial se
produce un desarrollo de angustia que el sntoma habra evitado. Los sntomas parecen que fuesen
creados para evitar la explosin del estado de angustia.
En la angustia neurtica, se le teme a la propia libido; a diferencia de la angustia real, en esta angustia el
peligro es interior, y no es conscientemente reconocido. En la angustia neurtica el peligro o amenaza es
subjetivo e imaginario. Es decir, en el mundo externo no hay ninguna situacin amenazante o de peligro, y
en el caso de que lo hubiera, la persona exagera demasiado. De manera que en este tipo de angustia el
peligro est en el interior de una persona (2006, Lomel, pg. 100)
Es provocada por la percepcin de un peligro proveniente de los instintos. Puede manifestarse en 3
formas: a) Aprensin flotante: Esta angustia caracteriza a la persona nerviosa que siempre esta
esperando que ocurra algo terrible, esta persona tiene miedo de su propio ello;
b) La Fobia: es un miedo intenso e irracional y se da de esta forma porque la fuente principal de la
angustia se encuentra en el ello mas que en el mundo externo. El rasgo caracterstico de la fobia es que
la intensidad del miedo no guarda proporcin alguna con la peligrosidad del objeto que la persona teme.
Detrs de cada miedo neurtico hay un deseo primitivo del ello por el objeto que se teme. La persona
desea lo que teme, o desea algo asociado con el objeto temido o simbolizado por este.
c) La tercera forma de angustia neurtica se observa en reacciones de pnico o casi pnico. Estas
reacciones se manifiestan repentinamente, aparentemente sin ser provocadas. A veces se lee que una
persona enloqueci y disparo contra diversos individuos a quienes no conoca y que no le haban hecho
nada. Ms tarde no pudo explicar porque hizo tal cosa. Estas reacciones son ejemplos del
comportamiento de descarga cuya finalidad es liberar a la persona de una angustia neurtica
excesivamente penosa, haciendo lo que el ello exige, a pesar de las prohibiciones del yo y del supery. El
pnico es una forma de reaccin extrema que se manifiesta en formas menos violentas. La angustia
neurtica se basa en la angustia real en el sentido de que una persona tiene que asociar una demanda
instintiva con un peligro externo antes de que aprenda a temer sus instintos. La angustia neurtica no es
posesin exclusiva de la gente neurtica. La gente normal tambin experimenta angustia neurtica, pero
esta no domina su vida en el mismo grado en que lo hace en la vida de los neurticos.
LA ANGUSTIA MORAL
Se experimenta como sentimientos de culpa o de vergenza en el yo, es suscitada por la percepcin de
un peligro proveniente de la conciencia moral. El miedo original del que deriva la angustia moral es un
miedo objetivo: el miedo a los padres que castigan. El conflicto es puramente intrapsiquico, ya que la
angustia moral es una consecuencia del miedo objetivo a los padres.
Esta angustia se expermenta como sentimiento de culpa, de remordimiento o de vergenza del yo. Es
suscitada por la percepcin de un peligro proveniente de la consciencia moral que acta como agente
internalizado de la autoridad de los padres. Amenaza castigar a las personas por haber hecho o pensado
hacer algo que transgreda los propsitos perfeccionistas del ideal del yo que los padres han inculcado en
la personaldad. ((2006, Lomel, pg. 101)
La angustia moral se manifiesta a travs de sntomas como la anorexia y vmitos.
Tales manifestaciones pueden establecerse como reacciones psquicas a unas ganas impulsivas,
cargadas de sentimientos de culpa y, con ello, contribuir a reprimir un proceso calmado de angustia moral.
(1987, Kielholz, pg. 179)
La angustia moral tiene lazos estrechos con la angustia neurtica; y estos lazos son creados por la
disciplina de los padres que en gran parte se dirigen contra la expresin de impulsos sexuales y
agresivos. En la angustia neurtica y moral el peligro no est en el mundo externo ni en un dao fsico
doloroso o una privacin fsica la que la persona teme. Que teme entonces? Tiene miedo del miedo en
s. Esto es evidente en el caso de sentimientos de culpa que son directamente penosos para la persona.
La distincin entre los 3 tipos de angustia, no quiere decir que la persona que experimenta la angustia se
de cuenta de su fuente real. Puede pensar que tiene miedo a algo del mundo exterior, cuando en realidad
su miedo surge de un peligro impulsivo o de una amenaza del supery. Un estado de angustia puede
tener mas de una fuente, o tambin pueden mezclarse las tres.

LA ANGUSTIA EXISTENCIAL
Es ste un concepto no usado en clnica ni que reporta ayuda para el trabajo mdico cotidiano. Est
ligada a un movimiento filosfico, el existencialismo. Se trata que se ha denominado angustia normal a
la que se le aplica a la reflexin trascendente, dando como resultado que la esencia de la vida humana es
solamente su existencia, envuelta en el vaco que constituye la nada y el ser para pasar. En la angustia
existencial generalmente no hay un hecho traumtico que la precede, es ms bien el hecho de que el
individuo se hace preguntas a s mismo como por ejemplo: quien soy, que hago en este mundo, para que
sirvo, que he hecho de mi vida, a donde voy, etc. Es decir est enfrentndose con el significado de su
existencia, lo cual es muy serio si se encuentra vaci de significados y respuestas a lo anterior como
consecuencia se deprime y si no se atiende se mata.
El existencialismo agnstico tiene una contrapartida, el existencialismo cristiano, que salva el grave vaco
entre la nada eterna y la Bienaventuranza inextinguible.
La angustia existencial se manifiesta en la nada del ente, en la reduccin nihilista de la realidad. La
angustia fundamental es la angustia ontolgica.
Un rasgo esencial de la filosfica existencial es la renuncia a los principios teolgicos de Kierkegaard,
dicho rasgo lo encontramos en Jaspers, si bien intensamente influido por aqul. La angustia existencial es
para Jaspers condicin previo de la vida (una vida sin angustia es superficial), ya que caso contrario, el
hombre vive en una seguridad aparente. (1987, Kielholz, pg. 27) Aunque hay que tener en cuenta que la
concepcin de la angustia existencial en S. Kierkegaard, partiendo del lente psicoanaltico de E.
Drewermann bajo la perspectiva del mito cosmognico cristiano: el pecado original y todas las
implicaciones que ste gener en la vida humana al menos en la cultura occidental, especialmente, la
culpa, por medio del anlisis de las obras: el concepto de angustia; temor y temblor y, enfermedad
mortal.
La angustia existencial es como angustia indeterminada referida a si el hombre vive en su propio y
autntico ser. El vaco existencial es un estado de hasto.
La angustia de la cual nos habla el filsofo y literato Jean Paul Sartre es precisamente un miedo al futuro,
pero no de las cosas sino de la posibilidad y la responsabilidad de decidir sobre ellas. La angustia nos
ayuda a evitar el miedo que nos presenta un futuro determinado, y lo hace por medio de la reflexin, que
a su vez nos ofrece un futuro indeterminado.
Sartre, en El ser y la Nada dice que la nada es la trama de la existencia. El espritu humano busca
vanamente, se pierde en el ser y el suceder. Lo que desea an no lo es, y lo que es ha quedado atrs. El
ser por tanto, est en el porvenir, detrs de s, no en l mismo. He aqu el fracaso humano: la angustia
existencial.
La angustia es la expresin ms importante de los estados de incongruencia existencial que vive la
persona, debido a esta lucha continua que enfrente por cumplir la expectativa que ha generado con la
idealizacin tica de s misma.
Surge, segn Schulte, Cuando se traspasan las fronteras de seguridad instintiva, se entra en territorio
desconocido y sobreviene el vrtigo de la libertad. Sera esto desde el punto de vista filosfico-
antropolgico un constituyente de la existencia humana, que lo ha sealado, sobre todo, Heidegger y
Sartre. Ello correspondera con el punto de vista de Jaspers, cuando escribe, como psiquiatra La
Angustia Existencial, un constituyente bsico de estar ah, que se revela en las situaciones lmites, como
radicalidad de la existencia, no es fenomenolgicamente captable.