oga

Flores Morales Grado y Grupo: 3B Profeso

Contenido
Tema 1: Trastorno de la Personalidad..................................................................2
1.1. Trastorno Paranoide.................................................................................. 2
1.2. Trastorno Esquizoide................................................................................. 3
1.3. Trastorno Esquizotpico............................................................................. 4
1.4. Trastorno Narcisista.................................................................................. 5
1.5. Trastorno Histrinico................................................................................. 6
1.6. Trastorno Antisocial................................................................................... 7
1.7. Trastorno Lmite........................................................................................ 8
1.8. Trastorno de Personalidad por Evitacin...................................................9
1.9. Trastorno Obsesivo-Compulsivo de la personalidad................................10
1.10. Trastorno de identidad Disociativa o Trastorno de Personalidad Mltiple.
...................................................................................................................... 12
Tema 2: Trastornos del estado de nimo...........................................................13
2.1. Trastorno Depresivo................................................................................ 13
2.2. Trastorno Bipolar..................................................................................... 14
Tema 3: Trastornos de ansiedad........................................................................15
3.1. Trastorno de ansiedad generalizada.......................................................15
3.2. Trastorno de pnico................................................................................ 16
3.3. Fobia....................................................................................................... 17
Tema 4: Esquizofrenia....................................................................................... 19
Tema 5: Trastornos somatomorfos....................................................................21
5.1. Trastorno de somatizacin......................................................................21
5.2. Trastorno por dolor.................................................................................. 23
5.3. Hipocondra............................................................................................. 25
Anexos.............................................................................................................. 27
2.1. Trastorno Depresivo................................................................................ 27
2.2. Trastornos Bipolares................................................................................ 28
3.3. Fobia....................................................................................................... 30
Tema 4: Esquizofrenia.................................................................................... 32

1
Tema 1: Trastorno de la Personalidad
Formas duraderas, inadaptadas e inflexibles de relacionarse con el entorno y con uno
mismo.
Deteccin: Niez, adolescencia, adultez
Van a causar un deterioro significativo: relacin, interaccin, comportamiento-
actitudes, sentimientos.

1.1. Trastorno Paranoide

Trastorno caracterizado por desconfianza generalizada e injustificada no hay un
trastorno psictico por completo.

Autores:
Siever, Bernstein (1993) Phillips (2002)

Etiologa
Infancia, (caractersticas): Nios con actitudes y comportamientos solitarios,
relaciones escazas, bajo rendimiento escolar/social, hipersensibilidad (enojo por
llamadas de atencin o crticas) parecen raros, atraen burlas tienen fantasas
idiosincrticas (muy apegados a sus ideas y no permiten cambios).
Parte cultural y familiar.
Que haya un miembro psictico en la familia.
Que influya en tu pensamiento.

Cuadro Clnico
Excesiva desconfianza. Preocupacin con dudas
Suponen que los dems buscan injustificadas.
perjudicarlos o daarlo. Guardar rencor por insulto,
Dificultad para hacer amigos. ofensa, desprecio o crticas.
Suspicacia (sospecha, temor, Sospecha recurrente e
desconfianza). injustificada sobre fidelidad.
Les gusta discutir. Dificultad de trabajar en puestos
Quejas con frecuencia (en pocos subordinados debido a la crtica.
casos se quedan callados). Son amargados y frustrados.
Hostiles y sarcsticos. Culpan de su amargura a los
Son racionales (justifican todo). dems.
No tienen compasin. Parecen fros/fras para que no
Son tensos y listos para atacar conozcan sus puntos dbiles.
(Hipervigilia). Sin sentido del humor.
Sensibles a la crtica (mucho Personas poco sinceras y
enojo y coraje que genera maosas.
rencor). Se quedan solos porque los
dems no soportan reproches.

Tratamiento
Difcilmente buscaran ayuda, porque no hay confianza para una terapia, si inicia
una se debe a una crisis de vida, ansiedad o posible depresin.
Se puede usar la terapia cognitiva para modificar ideas.
En tratamiento mdico se usan frmacos que ayuden a disminuir la paranoia

2

Diagnstico Diferencial (Dx)
Delirante persecutorio.
Esquizofrenia Paranoide.
Trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos.
Van a presentar alucinaciones e ideas delirantes.

1.2. Trastorno Esquizoide

Trastorno caracterizado por un patrn generalizado de desapego entre
relaciones sociales y un rango restringido de expresin de emociones.
Autores:
Weissman (1993) Phillips y Gonderson (2000)
Blever (1924)
Etiologa
Timidez infantil, baja capacidad sensorial y pasividad motora.
Etiologa gentica
Hay procesos bioqumicos y estructuras neurolgicas involucradas en la
afectividad y sensibilidad, tambin existen alteraciones en el sistema
lmbico o formacin reticular.
Etiologa orgnica
Predominio del sistema nervioso parasimptico y alteraciones en la sinapsis.
Etiologa familiar
- Interaccin confusa en la familia El hijo nunca va a ganar, se usa la
fantasa
- No expresa afecto fcilmente.
Cuadro Clnico
Personas reservadas y falta de Los nicos amigos son los parientes en
expresiones faciales. primer grado.
Aisladas en el aspecto social, busca Poca hostilidad ante la frustracin, as
actividades solitarias al igual que como respuestas emocionales fras.
trabajo. Trabajo aislado cuya finalidad es
Rara vez expresan sus sentimientos de sostenerse econmicamente.
forma directa. Indiferentes a la admiracin o crtica.
Tienen pocas relaciones, parecen Algunos son sensibles pero no lo
desearlas muy poco. expresan fcilmente.
Su lenguaje y comportamiento no son Se sienten bien con alguien que no
extraos o excntricas. exige o demanda.
Carecen del sentido del humor. Cometen delitos fuertes, crueles.
Rara vez se casan. Carece de la capacidad para establecer
No tiene deseo de relaciones sexuales. relaciones clidas y estrechas. No las
No se preocupan por lo que los dems disfruta ni con su familia, ni con
opinan de l, siempre y cuando los conocidos.
dems lo dejen solo. Parecen inmersos o encerrados en s
Sienten poco placer en sus actividades mismos con la mente ausente y no
(anhedonia). muy conscientes de su alrededor.
Tratamiento
Rara vez buscan tratamiento.
Acuden a terapia a causa de la depresin o prdida de trabajo.

3
 El terapeuta representa el papel de un amigo o persona importante, se trabaja
la empata y la importancia de las relaciones sociales, se les ensea las
emociones de otros.
Tratamiento mdico: Se dan tranquilizantes o antidepresivos.
Diagnstico diferencial (Dx)
El trastorno esquizoide de la personalidad puede diferenciarse del trastorno
delirante, la esquizofrenia y el trastorno del estado de nimo con sntomas
psicticos por el hecho de caracterizarse por un perodo de sntomas
psicticos persistentes (p. ej., ideas delirantes y alucinaciones).

1.3. Trastorno Esquizotpico

Se caracteriza por excentricidades del pensamiento, la percepcin, la
comunicacin y el comportamiento, as como una gran incomodidad por las
relaciones sociales.
Autores
Kotsaftis y Neale (1993)
Dickey Volglmaier (2000)
Etiologa
Dao en el hemisferio izquierdo.
Nios pasivos, indiferentes y muy sensibles a las crticas.
Genticamente se tiene el trastorno en familiares esquizofrnicos.
Madres que sufren la influenza durante el embarazo puede tener un hijo que a
la larga sea Esquizotpico.
Cuadro Clnico
Son los excntricos y los raros para los dems.
Personas retradas y con emociones superficiales.
Carecen de capacidad para socializar, por ello viven en el aislamiento social.
Son suspicaces (temor, desconfianza, sospecha).
No puede tener confidentes pero si ser confidentes.
No hay amigos cercanos.
Ilusiones corporales.
Ideas paranoides.
Comportamiento extrao como gesticulaciones poco comn y hablar consigo
mismos.
Si hay estrs su pensamiento se deteriora y expresan ideas que parecen
ilusorias.
Son supersticiosos.
Existe la posibilidad de padecer esquizofrenia.
Tienen creencia extravagantes por ejemplo que otras personas experimenten
sus experiencias.
Hay pensamiento mgico.
Ideas de referencia por la creencia de la conversacin, sonrisa u otras acciones
de la persona se refiere a uno mismo.
Experiencias perceptuales, como sentir la presencia de alguien cuando se est
solo (el esquizofrnico lo va a afirmar).

4
 Lenguaje
-no se dan a entender, ya sea porque emplean frases poco comunes o porque
utilizan palabras de uso comn en formas extraas.
-Expresan ideas de manera confusa.
Tratamiento
Psicolgico: Trabajar habilidades sociales para disminuir el aislamiento y la
suspicacia. El psiclogo debe de ser sensible a las prcticas culturales pues
pueden distorsionar su percepcin de conductas inusuales.
Mdico: Se van a usar medicamentos empleados en esquizofrnicos.

Diagnstico Diferencial (Dx)
Esquizofrenia: en el Esquizotpico las ideas de referencia, ilusiones y
pensamiento van a ser moderados, adems no se van a desconectar de la
realidad.

1.4. Trastorno Narcisista

Trastorno caracterizado por un patrn generalizado de grandiosidad en la
fantasa o el comportamiento, incluye la necesidad de ser admirado y
ausencia de simpata.
Autores
Groopman (2001)
Gunderson (1995)
Etiologa
Padres que promueven grandiosidad, omnipotencia o talento generando la falta
de empata y altruismo.
Culturalmente de promueve al darle mayor importancia al hedonismo,
individualismo, competencia y xito.
En la adultez se busca a esa persona ideal que cubra sus necesidades
empticas no satisfechas.
Cuadro Clnico
- Exageracin de logros y talentos. - Necesidad de atencin
constante.
- Autoestima frgil. - Se creen autorizados para
todo.
- Toleran mal el envejecimiento. - Carece de empata.
- Insensibles al castigo o premio. - Egocntrico.
- Tiene un gran sentido de auto-importancia. - Desean fama y fortuna.
- Actitudes de obligacin de cumplir las expectativas.
- Frecuentemente envidia a los dems o cree que los dems lo envidian a l.
- Presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbias.
- Esta preocupado por fantasas de xito, poder, brillantez, belleza.
- Reaccionan a la crtica con sentimientos de rabia, vergenza, o humillacin.
- Relaciones amorosas ideales y relaciones interpersonales frgiles.
- Creencia de que solo puede ser comprendido por otras personas especiales
o de alto estatus con quien debera vincularse.
- Es interpersonalmente explorador, saca provecho de los dems para
alcanzar sus propias metas.

5
 Tratamiento
Para afrontar la crtica se emplea tratamiento de relajacin, tambin se busca
centrarse en los sentimientos ajenos.
Psicoterapia cognitiva: reemplazar la fantasa con el inters por las
experiencias placenteras de la vida diaria.
Farmacologa:
-tratamiento por los trastornos comrbidos.
-tratamiento mdico para la depresin.

Diagnostico Diferencia (Dx):
Personalidad dependiente e histrinica: el narcisista se plantea no
necesita a los dems y bastndose a s mismo con migo es ms que
suficiente no necesito nada.

6
 1.5. Trastorno Histrinico

Trastorno caracterizado por dramatismo, se observa un patrn de excesiva
emotividad y bsqueda de atencin, da la impresin de estar actuando.
Autores:
Honowitz (2001)
Sprock (2000)
Etiologa
- Personas que no se creen capaces por los dems.
- Sugestionables ante circunstancias.
- Primera infancia o genes.
- Comienza al final de la adolescencia o fin de los 20 aos.
- Predisposiciones constitucionales y factores tempranales hereditarios.
- Factores biolgicos, aspectos psicolgicos desencadenante.
*conducta aprendido por modelado (padres). *Rivalidad entre hermanos.
- Padres refuerzan conductas histrinicas.
*Castigo mnimo. *Refuerzo positivo contingente.
Cuadro clnico
- Culpa a otros por su fracaso. -Necesita
llamar la atencin.
- Teatrales. - Baja tolerancia a la frustracin,
impulsivos.
- Preocupacin por la apariencia. - Uso de las hiprboles
(hablan sin detalles).
- Se distraen fcilmente. - Suelen ser
competitivos y creativos.
- Operan por corazonada. - Se consideran
personas encantadoras.
- Tiene una forma de hablar exclusivamente subjetiva y carece de matices
(dramtica, exagerada).
- Dan impresiones no realidades al explicar algo (creo, supongo, parece).
- Sus relaciones interpersonales son tormentosas, toman el papel de vctima o
estrella.
- Muestra una expresin superficial y rpidamente cambiante.
- Muestra auto dramatizacin, teatralidad y exagerada expresin emocional.
- Es sugestionable (influenciado por los dems o por las circunstancias).
- Demasiado sensible a la crtica o desaprobacin.
- Manipuladores, seductores o provocadores en sus interacciones con los dems.
- Dependientes (buscan confianza o aprobacin), consideran las relaciones ms
ntimas de lo que son en realidad.
- Ciertas habilidades para interpretar lo que sienten las personas que le rodean y
adecuar su personalidad en funcin de la situacin.
Tratamiento
- Ensear medios apropiados para negociar-Enseanza de habilidades
alternativas
- Tcnicas de relajacin y estrategias de resolucin de problemas
- Asistir a terapia por depresin, sobredosis de drogas, intento de suicidio
- Se van a detectar ganancia a corto plazo y los costos a largo plazo
Diagnstico Diferencial (Dx)

7
 El histrinico solo logra la atencin cuando la conquista su estrategia, e activa
no pasiva como el dependiente.
Narcisista, tendencias al exhibicionismo, actitud seductora, teatralidad.

8
 1.6. Trastorno Antisocial
Trastorno caracterizado por un patrn general de desprecio y violacin de los
derechos de los dems, que comienza en la infancia o el principio de la
adolescencia y contina en la edad adulta.

Autores
Emil Kraepelin (1904)

Etiologa
Factores ambientales: hay falta de contacto con los padres.
Factores biolgicos: alteracin en ondas cerebrales.

Cuadro Clnico
15 aos
-Haraganera. -Suspensin de la escuela.
-Arresto. -Huir de casa.
-Mentir. *Participar en relaciones sexuales.
-Consumir alcohol, tabaco y otras drogas no prescritas.
-Vandalismo, participar en peleas, violacin de reglas en hogar y escuela.
Despus de los 15
-Inestabilidad para conservar un registro de trabajo consistente.
-Actos antisociales repetitivos: robar, destruir, molestar.
-Peleas o agresiones repetidas.
-Imprudencia al manejar.

Diagnostico
Agresin a animales, hurtos, fraudes.
Engredos, arrogantes, encantadores.
Labia, convencimiento persuasivo.
Quebrantan la ley, mentir.
Impulsivo, irritables y agresivos.
Miedo emocionante.
Descuida su propia seguridad o la de los dems.
Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un
trabajo con constancia o hacerse cargo de obligaciones econmicas.
Falta de remordimiento como lo indica la indiferencia o justificacin del haber
daado.

Tratamiento
Intervencin es ms eficaz cuando se abordan los aspectos que conducen a la
conducta delictiva.
Orientado a fortalecer las habilidades sociales y moldear actitudes pro sociales.

Diagnstico Diferencial (Dx)
Se va a diferenciar del narcisista: Primero l, no le importan los dems.

9
 Se va a diferenciar del histrinico: manipulador.

10
 1.7. Trastorno Lmite
Trastorno caracterizado por un patrn general de inestabilidad en las
relaciones intrapersonales, la autoimagen y la afectividad. Con una notable
impulsividad comienza a principios de la edad adulta.
Autores
Botler (2006)
Zittel y Westen (2005)
Etiologa
Factores genticos.
Experiencias adversas durante la infancia generando la impulsividad, problemas
emocionales, comportamientos psicosociales disfuncionales y problemas de
afrontamiento (frustracin).
Esquemas cognitivos (mundo peligroso y malo) por interpretacin.
1. El mundo es peligroso y malo por lo tanto es peligros asumir riesgos y
demostrar vulnerabilidad.
2. Soy impotente y vulnerable, el mundo es demasiado complejo para
afrontarlo, (se usa para depender de otros).
3. Soy intrnsecamente inestable, (sirve para promover conductas
inadecuadas que evitan el rechazo y limitan actuaciones y la
independencia).

Cuadro Clnico
Intolerancia a la soledad real o imaginaria.
Sentimientos crnicos de vaco.
Comportamiento de automutilacin.
Alteracin de la identidad (autoimagen no sentido de s mismo).
Presentan la incertidumbre.
Muestran enfado al momento de frustracin.
Comportamiento o amenazas suicidas.
Relaciones interpersonales inestables e intensas, caracterizadas por la
alternancia entre idealizacin y devaluacin.
Son impulsivos en gastos, sexo, abuso de sustancias, conduccin temeraria y
trastornos de alimentacin.
Irritables por das u horas.
Ira inapropiada, muestras frecuentes de mal genio, enfado constante y peleas
fsicas recurrentes.
Crisis repetitiva.
Inestabilidad afectiva debida a una notable reaccin de estado de nimo.

Tratamiento
Trabajar con la angustia, bulimia, depresin o consumo de sustancia en el
mbito psicoteraputico y mdico. Una opcin es elaborar un proyecto de
vida con objetivos reales a largo plazo.

Diagnstico Diferencial (Dx)
Se va a diferenciar de trastornos depresivos de ansiedad o de alimentacin.

11
 Abuso de sustancias y trastorno antisocial.

1.8. Trastorno de Personalidad por Evitacin

Es un trastorno caracterizado por una fobia social crnica y generalizada
que se experimenta en la gran mayora de situaciones con otras personas, y
mucho ms si no se tiene la suficiente confianza con ellas.

Autores

Theodore Millon (1981) Propone por primera vez el diagnstico

Morris (1995)
Faravelli (200)

Etiologa

Biolgicos: Temperamento difcil.

Psicosociales: los padres los rechazaron o no les brindaron amor temprano sin
condiciones generando baja autoestima.
Infancia con experiencias de aislamiento, rechazo y conflicto con las personas.
Aparece en la adultez temprana.
Cuadro Clnico

Evita trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal importante

debido al miedo a las crticas, la desaprobacin o el rechazo.
Es reacio a implicarse con la gente si no est seguro de que les va a caer bien
Est preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las
situaciones sociales.
Considerarse a s mismo socialmente inepto, personalmente poco interesante o
inferior a los dems.
Es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a implicarse en
actividades debido a que pueden resultar comprometedoras.
Demuestra represin en las relaciones ntimas debido al miedo a ser
avergonzado o ridiculizado
Est inhibido en las situaciones interpersonales nuevas a causa de sentimientos
de inadecuacin

Tratamiento
Psicoterapia antidepresiva.
Tcnicas de intervencin conductual aplicadas a los problemas de ansiedad y de
habilidades sociales.

Diagnstico Diferencial (Dx)

12

Fobia social.

1.9. Trastorno Obsesivo-Compulsivo de la

personalidad
Por definicin del DSM-IV, es la preocupacin por el orden, el perfeccionismo
y el control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la
espontaneidad y la eficiencia, estando continuamente sometidos a horarios,
planificaciones y normas no pudiendo salirse de las mismas y sintindose
muy mal si no se adapta a ellas.

Autores:
Dors, F. (1978)

Foa, Stekeete y Ozarow (1985) Jarne A. y Talarn A. (2005).

Ajuriaguerra (1991) Jaurrieta N. (2008)
Sant Pierre. (2005) Gmez. (2010)

13

Etiologa:
Familias
Genes
La niez y el medio ambiente.
Se presenta con ms frecuencia en los hombres.
Alteracin de la serotonina (disposicin, impulsividad, agresin).

Cuadro Clnico:
1 Preocupacin por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organizacin,
los horarios, hasta el punto de perder de vista el objeto principal de la actividad.
2 Perfeccionismo que interfiere con la finalizacin de las tareas.
3 Dedicacin excesiva al trabajo y a la productividad con exclusin de las
actividades de ocio y las amistades
4 Excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, tica y
valores.
5 Incapacidad para tirar objetos gastados o intiles, incluso cuando no tiene un
valor sentimental.
6 Es reacio a delegar tareas o trabajos en otros , a no ser que se sometan
exactamente a su manera de hacer las cosas
7 Adopta un estilo avaro en los gastos para l y para los dems; el dinero se
considera algo que hay que acumular con vistas catstrofes futuras.
8 Muestra rigidez y obstinacin.
9 Revisar y volver a revisar acciones (como apagar las luces y cerrar la puerta con
llave).
10 Conteo excesivo.
11 Miedo excesivo a los grmenes.
12 La compulsin de lavarse las manos de manera repetitiva para protegerse de
infecciones.
13 Enfado en las situaciones en las que no son capaces de mantener el control de
su entorno fsico o interpersonal.
14 Expresin de ira por medio de la indignacin.
15 Atentas al estatus en cuanto a dominio- sumisin.
16 Expresan afecto de forma controlada, se sienten incmodos con otras personas
emocionalmente expresivas.
17 Sus relaciones cotidianas son serias y formales.
18 Repetir palabras de manera silenciosa.
19 Rezar silenciosamente una y otra vez.
20 Temor a causar daos a otros o a que le pase algo a los padres, familia...
21 Ideas agresivas o de contenido sexual
22 Necesidad de simetra
TIPOS:
Lavadores y limpiadores: son personas a las que carcomen obsesiones
relacionadas con la contaminacin a travs de determinados objetos o
situaciones.
 Verificadores: las que inspeccionan de manera excesiva con el propsito de
evitar que ocurra una determinada catstrofe.
Repetidores: son aquellos individuos que se empean en las ejecuciones de
acciones repetitivas.
Ordenadores: son personas que exigen que las cosas que les rodean estn
dispuestas de acuerdo con determinadas pautas rgidas, incluyendo
distribuciones simtricas.
Acumuladores: coleccionan objetos insignificantes, de los que no pueden
desprenderse.
Ritualizadores mentales: acostumbran a apelar a pensamientos o imgenes
repetitivas con el objeto de contrarrestar su ansiedad provocadora de ideas o
imgenes, que constituyen las obsesiones.
Atormentados y obsesivos puros: experimentan pensamientos negativos
reiterados, que resultan incontrolables y bastante perturbadores.
Sexuales: consiste en pensamientos sexuales recurrentes, que incluyen sobre
todo un temor exagerado a ser homosexual.

Tratamiento:
El trastorno obsesivo compulsivo se trata utilizando una combinacin de
medicamentos y terapia conductual.
Los medicamentos empleados abarcan antidepresivos, Ansiolticos,
Neurolpticos antipsicticos y estabilizadores del estado de nimo.

Diagnstico Diferencial:
Trastorno obsesivo compulsivo
Narcisista de la personalidad
Antisocial de la personalidad
Esquizoide de la personalidad

 1.10. Trastorno de identidad Disociativa o Trastorno
de Personalidad Mltiple.
El trastorno de identidad mltiple refleja un fracaso en la integracin de
varios aspectos de la identidad, la memoria y la conciencia. Cada
personalidad se vive como una historia personal, una imagen, una identidad
e incluso un nombre distintos.
Generalmente hay una identidad primaria con el nombre del individuo, que
es pasiva, dependiente, culpable y depresiva. Las alternas son hostiles,
dominantes y autodestructivas.
Autores:
Pierre Janet (1920)
Jean Martin Charcot (1890)
Ernest Ropiequet Hilagard (1997)
Etiologa:
Acontecimientos traumticos (violaciones.)
PATRN FAMILIAR: Varios estudios sugieren que el trastorno de identidad
disociativo es ms frecuente en los parientes de primer grado de los individuos
que lo padecen que en la poblacin general.
Sntomas:
La gente con este trastorno puede manifestar sntomas postraumticos (p. ej.,
pesadillas, flashbacks, sobresaltos) o un claro trastorno por estrs
postraumtico.
Tambin automutilacin y comportamiento suicida y agresivo.
Algunas identidades manifiestan sntomas de conversin (p. ej.,
pseudoconvulsiones) o muestran capacidades poco habituales para soportar el
dolor u otros sntomas fsicos.
Cuadro Clnico
A. Presencia de dos o ms identidades o estados de personalidad (cada una con un
patrn propio y relativamente persistente de percepcin, interaccin y
concepcin del entorno y de s mismo).
B. Al menos dos de estas identidades o estados de personalidad controlan de
forma recurrente el comportamiento del individuo.
C. Incapacidad para recordar informacin personal importante, que es demasiado
amplia para ser explicada por el olvido ordinario.
D. El trastorno no es debido a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p.
ej., comportamiento automtico o catico por intoxicacin alcohlica) o a una
enfermedad mdica (p. ej., crisis parciales c o m p l e j a s).
N o t a : En los nios los sntomas no deben confundirse con juegos
Tratamiento
Psicoterapia ( direccin teraputica, hipnosis, recuperacin de memoria, regla
de los tercios )
Psicofarmacologa: Inhibidores de la recaptacin de serotonina, anticonvulsivos.
Diagnstico diferencial (Dx)
Esquizofrenia (prueba de evaluacin psicolgica)
Trastorno amnsico debido a enfermedad mdica.
 Trastorno amnsico persistente inducido por sustancia
Crisis parciales complejas: suelen ser generalmente breves (desde 30 seg. hasta
5 min) y no presentan la estructura compleja y resistente. Asimismo, es menos
usual encontrar antecedentes de abusos fsicos y sexuales en las personas con
crisis parciales complejas.
*El diagnstico de trastorno de identidad disociativo debe prevalecer sobre
el de amnesia disociativa, fuga disociativa y trastorno de
despersonalizacin.

Tema 2: Trastornos del estado de nimo

Los trastornos del estado de nimo son una categora de los problemas de la
salud mental que incluye todos los tipos de depresin y el trastorno bipolar.
Tambin son llamados trastornos afectivos.

2.1. Trastorno Depresivo

Depresin: Enfermedad que afecta el estado de nimo, los pensamientos y
por lo tanto al organismo total. Es un sentimiento persistente de inutilidad,
de prdida de inters por el mundo y de falta de esperanza en el futuro que
modifica negativamente la funcionalidad del sujeto.
Autores:
Hill (1991) Keller (1990)
Etiologa.
Herencia: Algunas formas de depresin son genticas, alguna vulnerabilidad
biolgica puede heredarse.
Aspectos bioqumicos: Es probable que la depresin sea el resultado de una
falta de ciertos neurotransmisores qumicos en lugares particulares del cerebro.
Factores psicosociales: La tensin en el ambiente, el estrs.
Familia: Malas relaciones en la familia.
Cuadro Clnico
Baja autoestima. Molestias fsicas frecuentes (dolor
de cabeza, dolor de estmago,
Culpabilidad excesiva. fatiga).
Dificultad en las relaciones. Intentos o amenazas de escaparse
del hogar.
Disminucin del movimiento. Hipersensibilidad ante el fracaso o
rechazo.
Pensamientos para suicidas. Perturbacin del sueo (insomnio,
Sensacin de ineptitud. hipersomnio).
Deseos de morir. Sentimientos persistentes de
Cambios del apetito o peso. tristeza, desesperanza o
Dificultad para concentrarse. desamparo.
Irritabilidad, hostilidad, agresin. Prdida de inters en actividades
Disminucin de la capacidad de habituales o que antes se
tomar decisiones. disfrutaban.
- Tratamiento
 - Debe basarse en una evaluacin completa
Medicamentos antidepresivos (en combinacin con la psicoterapia, resultan muy
eficaces).
Psicoterapia (terapia cognitivo-conductista o interpersonal- modificar visin
distorsionada que se tiene de s mismo y del entorno, con nfasis en relaciones
complicadas e identificacin de factores de estrs en entorno para aprender a
evitarlos).
Terapia familiar
Terapia electroconvulsiva (su sigla en ingls es ECT).
- Diagnstico Diferencial (Dx)
TDAH. Depresivo mayor.
Episodio depresivo maniaco. Trastorno lmite de la personalidad.
Trastornos Psicticos crnicos.

2.2. Trastorno Bipolar

Se caracteriza por episodios peridicos de gran jbilo, con nimo eufrico o
irritabilidad (episodios que constituyen la fase manaca. El periodo de exaltacin
se llama episodio manaco, de una palabra griega, mana, que significa
literalmente locura) a los que se contraponen episodios tambin peridicos de
sntomas depresivos clsicos.

Autores

J. WORMER, EBERHARD (2004)

Etiologa
Si el trastorno bipolar se da en uno de los padres, la probabilidad de que
aparezca en un hijo es del 25%.
Vulnerabilidad biolgica
Ambiente

Cuadro clnico
Autoestima exagerada. Sentimientos de "excitacin" o de
Menor necesidad de descanso y de euforia.
sueo. Mayor deseo sexual.
Mayor distraccin e irritabilidad. Mayor nivel de energa.
Mayor agitacin fsica. Escaso sentido comn en personas
Mayor locuacidad. que lo tenan.
Mayor negacin de la realidad
Compromiso excesivo en actividades placenteras que pueden tener consecuencias
dolorosas (conductas provocativas, agresivas o destructivas).
Tratamiento
Psicoterapia
- Incrementar la adherencia a la medicacin
- Ensear a los pacientes a reconocer los sntomas prodrmicos de
las crisis
- Retrasar las recadas
- Disminuir las hospitalizaciones
- Mejorar el funcionamiento familiar, social, laboral
- Aumentar la calidad de vida.
 Medicamentos
- Anti-Psicticos. Estabilizan el estado de nimo
- Ansiolticos Benzodiacepinas. Deben ser de uso sistemtico

Diagnstico Diferencial (Dx)
Trastorno bipolar y Esquizofrenia
- Exaltacin
- Euforia
- Alteraciones importantes del sueo
- Delirios y Alucinaciones
- Juicio de Realidad
Trastorno bipolar y Dficit atencional
- Irritabilidad o dficit del sueo
- Conductas destructivas
Clasificacin o Trastornos Bipolares
Trastorno bipolar I, episodio manaco nico
Trastorno bipolar I, episodio ms reciente hipomanaco
Trastorno bipolar I, episodio ms reciente manaco
Trastorno bipolar I, episodio ms reciente mixto
Trastorno bipolar I, episodio ms reciente depresivo
Trastorno bipolar I, episodio ms reciente no especificado
Trastorno bipolar II
Trastorno ciclotmico

Tema 3: Trastornos de ansiedad

La ansiedad es un sentimiento generalizado de preocupacin. Cuando se da sin
razn aparente en forma de miedo excesivo a un objeto, de un ataque repentino de
pnico o de una preocupacin constante, se trata de un trastorno de ansiedad.
Segn las caractersticas, el trastorno de ansiedad se conoce como: ataque de
pnico, fobia, estrs postraumtico o trastorno de ansiedad generalizada.
3.1. Trastorno de ansiedad generalizada.
Se caracteriza por la presencia de ansiedad y preocupaciones de carcter excesivo
y persistente durante al menos 6 meses.

Autores
Fricchione G (2004)
Aurora Gavino Lzaro; Pablo Romero (2009)
Etiologa
Factores Biolgicos:
Posible componente gentico (20% de parientes de primer grado llenaron
criterios para TAG)
Disminucin de receptores GABA-benzodiacepnicos.
Compromiso en receptores de Serotonina.
Factores Psicolgicos. Teora del aprendizaje
Procesamiento de la informacin 1. Percepcin de amenaza personal 2.
Percepcin de bajo control
Cuadro Clnico

Excesiva ansiedad cognitiva manifestados por preocupacin o temores (salud,

aspectos econmicos, laborales, familiares.)

Insomnio.
No me puedo dejar de preocupar.
Irritabilidad.
Temblores.
La preocupacin es crnica.
Mialgias.
Hiperactividad.
Xerostoma.
Hipervigilancia.
Tratamiento
Se busca reducir los sntomas a un nivel tolerable.
A menudo no es posible eliminarlos por completo.
Dos tipos de manejo:
No farmacolgico: Sntomas leves y asociados a factores estresantes.
(antidepresivos, buspirone, benzodiacepinas.)
Farmacolgico: Sntomas ms severos o crnicos.

Diagnstico diferencial
Diferenciarse de:
Trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias

3.2. Trastorno de pnico

Aparicin espontnea e inesperada de crisis de ansiedad grave, recurrentes

que pueden no estar debida a ninguna circunstancia en particular y en ausencia
de peligro real.

Autores
Michelle G. Craske y David H. (2001)
Van den Hout (1996)
Arntz (1996)

Etiologa
Una combinacin de factores puede predisponer a los trastornos de pnico.
Factores genticos: el riesgo de trastorno de pnico se quintuplica entre
familiares de primer grado. Es probable que mltiples genes contribuyan a este
riesgo.
Factores ambientales: los ataques de pnico, por definicin, se producen
inesperadamente. No obstante, aparecen en un contexto y ciertas
caractersticas del medio pueden desencadenar sntomas intensos de ansiedad.
Antecedentes significativos de factores estresantes impredecibles e
incontrolables son frecuentes.
Factores psicolgicos: factores como la inhibicin conductual pueden contribuir
al riesgo de ataques de pnico durante la adultez. Conductas aprendidas de
escape y evitacin mantienen el trastorno y con el tiempo pueden llevar a
alteracin funcional creciente. La sensibilidad a la ansiedad o la tendencia a
 malinterpretar los sntomas fsicos como peligrosos, son factores psicolgicos de
riesgo
Cuadro Clnico
A. Presencia de los siguientes criterios (ambos):
1.-Crisis de pnico inesperadas y recurrentes
2.- Una o ms de las crisis ha sido seguida por alguna de las siguientes
manifestaciones (que han durado por lo menos un mes):
- temor persistente a experimentar nuevos episodios de pnico,
- preocupacin acerca de las implicancias o consecuencias de las crisis (perder el
control, tener un ataque cardaco, enloquecer),
- un cambio significativo de la conducta como consecuencia de las crisis.
B. Presencia o ausencia de agorafobia
C. Las crisis de pnico no se explican slo por el efecto fisiolgico directo de una
sustancia (como drogas de abuso, medicacin) o por una condicin mdica (como
hipertiroidismo).
D. Las crisis de pnico no se explican mejor por la existencia de otro trastorno
mental, como fobia social, fobia especfica, trastorno obsesivo compulsivo,
trastorno por estrs postraumtico o trastorno por ansiedad de separacin.

Tratamiento
Informacin y educacin
Farmacoterapia
Terapia conductual

Diagnstico Diferencial
Trastorno de ansiedad debido a una enfermedad mdica
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias
Ansiedad en respuesta a un acontecimiento traumtico grave

3.3. Fobia

Origen.
La palabra fobia deriva de Fobos, del griego antiguo , que se traduce como
pnico; en la mitologa griega es el hijo de Ares y Afrodita, y personifica al miedo.

Definicin.
Psicolgicamente es un miedo persistente e irracional hacia determinado objeto,
animal o situacin que no ofrece un peligro real. Es un trastorno en el cual la
persona puede llegar a tener un ataque de pnico o ansiedad extrema al
encontrarse frente a la entidad que representa su fobia. No se puede caracterizar
nicamente como miedo, sino, tambin, como un sentimiento de rechazo, odio o
repulsin.
La fobia consiste en un miedo muy intenso hacia algo que en realidad constituye una
amenaza mnima o nula que puede llegar al ataque de pnico y a un
sufrimiento extremo.

Autores.
Lipsitz y cols (2002)
Antony, Brown y Barlow (1997)
Curtis y cols (1998)

Tres clasificaciones de fobias.
Las fobias especficas (fobias simples): Implican un miedo
desproporcionado sobre situaciones especficas, criaturas vivas, lugares,
actividades o cosas.
Las fobias complejas: Estn vinculadas a un temor profundamente arraigado
o ansiedad acerca de ciertas situaciones, incidentes o circunstancias, lo que las
hacen mucho ms incapacitantes que las fobias simples.
La fobia social: Ahora se llama trastorno de ansiedad social. Una persona con
fobia social encuentra dificultades con las situaciones sociales y a veces
insoportables. El ir a fiestas, bodas, eventos o exposiciones le causan ansiedad,
existe el temor a ser avergonzado o humillado en pblico. La peor pesadilla para
una persona con fobia social es, probablemente, tener que hablar en pblico o
actuar en un escenario frente a una audiencia.

Etiologa.
En su infancia haya tenido una experiencia traumtica.
Gentica.
Un evento no relacionado desagradable en la vida.

Cuadro clnico
Trastorno de ansiedad en el cual la persona puede sentirse extremadamente
ansiosa.
Temor o miedo notable y persistente que es excesivo o irracional,
desencadenado por la presencia o anticipacin de un objeto o situacin
especficos.
Los comportamientos de evitacin, la anticipacin ansiosa, o el malestar
provocados por la(s) situacin(es) temida(s) interfieren acusadamente con la
rutina normal de la persona, con las relaciones laborales (o acadmicas) o
sociales, o bien provocan un malestar clnicamente significativo.
Es normal que los pacientes reconozcan que sus miedos son irracionales,
irrazonables y exagerados, sin embargo, a pesar de ello, se muestran incapaces
de controlar sus sentimientos.
En caso de pnico y la ansiedad intensa pueden incluir:
-Sudoracin -Dolores u
-Respiracin opresin en el pecho
anormal (jadeo, tratar de -Mariposas en el estmago
recuperar el aliento) -Alfileres y agujas
-Latido del corazn -Sequedad de boca
acelerado -Confusin y desorientacin
-Temblor -Nuseas
-Sofocos o -Mareo
escalofros -Dolor de cabeza
-Sensacin de
ahogo

Tratamiento.
 El objetivo del tratamiento es ayudarle a desempearse de forma efectiva y su
xito por lo general depende de la gravedad de la fobia.

La desensibilizacin sistemtica es una tcnica utilizada para el tratamiento de

las fobias: a usted se le pide relajarse, luego imaginar los componentes de la fobia,
trabajando desde el menos hasta el ms temido. Igualmente, se ha utilizado con
xito la exposicin gradual a la situacin de la vida real para ayudar a las personas
a superar sus miedos.
Los ansiolticos y antidepresivos se usan algunas veces para ayudar a aliviar los
sntomas.
La terapia conductual se usa generalmente junto con terapia farmacolgica. Esto
puede abarcar:
Terapia cognitiva conductista, incluso el hecho de aprender a reconocer y
reemplazar los pensamientos que causan pnico
Exposicin
Imgenes mentales placenteras
Tcnicas de relajacin
El tratamiento conductual parece tener beneficios duraderos.
Otros tratamientos pueden reducir la cantidad de ataques, como:
Hacer ejercicio de manera regular
Dormir bien
Disminuir o evitar el consumo de cafena, algunos medicamentos de venta libre
para los resfriados y otros estimulantes

En algunas reas, hay disponibilidad de clnicas para casos de fobias y terapias de

grupo para ayudar a las personas a enfrentar fobias comunes, como el miedo a
volar.
Si bien no existe un tratamiento especfico para cada tipo de fobia, en ocasiones
ayuda tomar medicamentos cuando se sabe que uno va a estar expuesto al objeto
de su miedo (por ejemplo, antes de subirse a un avin, una persona con aerofobia
puede tomar un tranquilizante recetado, de manera que aunque su fobia no se
solucione, s pueda realizar el viaje con relativa tranquilidad). De todas maneras,
siempre es bueno consultar con un profesional si se sabe o se presiente que uno
padece una fobia especfica.
Diagnstico Diferencial (Dx)
- TRASTORNO DE ANGUSTIA CON AGORAFOBIA: se dan crisis de ansiedad
repetida e inesperada que llevan a temer y evitar mltiples situaciones, y no slo
situaciones sociales -como sera el caso de la fobia social.

 Tema 4: Esquizofrenia

Enfermedad cerebral de origen gentico y ambiental con factores de riesgos

precisos y conocidos.

Autores
Germn E. Berrios (2012)
Holmes C. (2006)

Etiologa
Base gentica: Los familiares ms cercanos de un paciente esquizofrnico
presentan mayor riesgo de padecer esquizofrenia.
Modelos de transmisin gentico.
o Modelo mono gnico: Todos los tipos de esquizofrenia comparten el mismo gen
pero con distinto grado de penetracin.
o Modelo heterogentico: la esquizofrenia consiste en varias patologas que se
transmiten por herencia dominante.
o Modelo polignico: La esquizofrenia resulta de la combinacin de mltiples
genes defectuosos, con interacciones con el ambiente.
ORIGEN AMBIENTAL. La mayora de eventos asociados al riesgo de padecer
esquizofrenia ocurren durante el periodo prenatal y perinatal de la vida. Weinberger
propuso la esquizofrenia como un trastorno del neurodesarrollo en el cual una
lesin cerebral de edades muy tempranas de la vida interacta con ciertos factores
madurativos que ocurren ms tarde.
PERIODO PRENATAL.
-Mes de nacimiento. La esquizofrenia se asocia con el 5-8% de
nacimientos en los meses de invierno y primavera.
-Urbanicidad. Mayor prevalencia de esquizofrenia en reas urbanas.
-Malnutricin maternal.

Cuadro Clnico

Sntomas positivos

Son los comportamientos, percepciones e ideas patolgicos presentes en el

enfermo que no aparecen en la poblacin general. El paciente vive en su nueva y
propia realidad (no inventa cosas, sino que tiene una percepcin totalmente
alterada de la realidad). En este momento el paciente no tiene conciencia de su
enfermedad, por lo que no es recomendable un enfrentamiento drstico con l,
cuestionando sus ideas. Estos sntomas son:
 Ideas delirantes: el paciente cree que estn sucediendo una serie de cosas que
realmente no estn ocurriendo.
Alucinaciones sensoriales: alteraciones de la percepcin sin un estmulo externo
que las ocasiones. Por lo general suelen ser de carcter auditivo (voces, sonidos),
aunque tambin pueden ser visuales, olfativas.
Conducta extravagante: producto de esas ideas delirantes y alteraciones
sensoriales. No suelen tener una finalidad concreta. El paciente puede presentar
hiperemotividad, histrionismo, etc.
Pensamiento desorganizado: el paciente no es capaz de ordenar y exponer su
pensamiento de forma organizada, lo que se manifiesta en un lenguaje inconexo y
con un mensaje errtico.

Sntomas negativos

Son actitudes disminuidas, o totalmente ausentes, en el paciente, que son

habituales en la poblacin general. Son ms difciles de detectar al no ser
llamativas:

Anhedonia: prdida de inters por aquellas cosas que anteriormente interesaban y

gustaban al paciente.
Apatoabulia: prdida o ausencia de iniciativa para comenzar tareas o propsitos y
llevarlos a cabo.
Aislamiento social: disminucin del inters por actividades sociales y que requieran
relaciones con el resto de personas. El paciente tiende a la realizacin de
actividades solitarias.
Afectividad aplanada: reduccin o, en casos graves, ausencia de expresin y
respuesta emocional. Se refleja en acciones como mutismo facial (no gesticula con
la cara ante estmulos), disminucin de los movimientos de carcter espontneo
(requiriendo una orden externa para su realizacin), ausencia de contacto visual,
disminucin del mensaje oral y del tono de voz (el paciente mantiene un tono de
voz bajo y se expresa con pocas palabras) con lentitud o bloqueo de la
conversacin, etctera

Tratamiento
-Neurolpticos atpicos
-Electroshocks
-Terapia Psicosocial
-Psicoterapia Individual (Psicoanaltica)

Diagnstico Diferencial (Dx)

Trastorno psictico breve
Trastorno delirante
Trastorno de personalidad paranoide, esquizoide y esquizotpico
Demencia
Psicosis por enfermedad no-psiquitrica o por sustancias

 Tema 5: Trastornos somatomorfos

1. Son un grupo de trastornos definidos por:
Los sntomas fsicos sugieren un trastorno mdico para el que no existe una
afeccin fsica demostrable o hay pruebas insuficientes de una base fsica
subyacente.
Existe una presuncin firme de que los sntomas guardan relacin con factores
psicolgicos.
2. El proceso de somatizacin es comn a todos los trastornos somatomorfos y se
caracteriza por:
La manifestacin de un estrs psicolgico como sntomas somticos.
Una conducta de enfermedad anormal (falta de correspondencia entre la
enfermedad percibida y la enfermedad documentada).
La amplificacin (proceso por el que las sensaciones fsicas y los sntomas generan
ansiedad en funcin de su importancia; ansiedad = aumento de sntomas).
Sufrimiento notable del paciente y visitas mdicas reiteradas.

5.1. Trastorno de somatizacin

Son un grupo de trastornos definidos por:
Los sntomas fsicos sugieren un trastorno mdico para el que no existe una
afeccin fsica demostrable o hay pruebas insuficientes de una base fsica
subyacente.
Existe una presuncin firme de que los sntomas guardan relacin con factores
psicolgicos.
El proceso de somatizacin es comn a todos los trastornos somatomorfos y se
caracteriza por:
La manifestacin de un estrs psicolgico como sntomas somticos.
Una conducta de enfermedad anormal (falta de correspondencia entre la
enfermedad percibida y la enfermedad documentada).
La amplificacin (proceso por el que las sensaciones fsicas y los sntomas
generan ansiedad en funcin de su importancia; ansiedad = aumento de
sntomas).
Sufrimiento notable del paciente y visitas mdicas reiteradas.
Autores
Steckel: como l autor que acu el trmino somatizacin
Chorot y Martnez 1995
Etiologa
Conflictos psicolgicos internos son expresados como signos fsicos. Los pacientes
con desorden de somatizacin por lo general visitarn muchos doctores intentando
obtener el tratamiento que imaginan necesitar.
Cuadro Clnico
A. Historia de mltiples sntomas fsicos, que empieza antes de los 30 aos,
persiste durante varios aos y obliga a la bsqueda de atencin mdica o provoca
un deterioro significativo social, laboral, o de otras reas importantes de la
actividad del individuo.
B. Deben cumplirse todos los criterios que se exponen a continuacin, y cada
sntoma puede aparecer en cualquier momento de la alteracin:
1. cuatro sntomas dolorosos: trax, recto; durante la
historia de dolor relacionada con al menstruacin, el acto sexual, o la
menos cuatro zonas del cuerpo o miccin)
cuatro funciones (cabeza, abdomen, 2. Dos sntomas gastrointestinales:
dorso, articulaciones, extremidades, historia de al menos dos sntomas
 gastrointestinales distintos al dolor historia de al menos un sntoma o
(p. ej., nuseas, distensin dficit que sugiera un trastorno
abdominal, vmitos [no durante el neurolgico no limitado a dolor
embarazo], diarrea o intolerancia a (sntomas de conversin del tipo de
diferentes alimentos) la alteracin de la coordinacin
3. Un sntoma sexual: historia de al psicomotora o del equilibrio,
menos un sntoma sexual o parlisis o debilidad muscular
reproductor al margen del dolor (p. localizada, dificultad para deglutir,
ej., indiferencia sexual, disfuncin sensacin de nudo en la garganta,
erctil o eyaculatoria, afona, retencin urinaria,
menstruaciones irregulares, alucinaciones, prdida de la
prdidas menstruales excesivas, sensibilidad tctil y dolorosa,
vmitos durante el embarazo) diplopa, ceguera, sordera,
4.Un sntoma pseudoneurolgico: convulsiones)
C. Cualquiera de las dos caractersticas siguientes:
1. tras un examen adecuado, ninguno de los sntomas del Criterio B
puede explicarse por la presencia de una enfermedad mdica conocida o por los
efectos directos de una sustancia (p. ej., drogas o frmacos)
2. Si hay una enfermedad mdica, los sntomas fsicos o el deterioro social o
laboral son excesivos en comparacin con lo que cabra esperar por la historia
clnica, la exploracin fsica o los hallazgos de laboratorio
D. Los sntomas no se producen intencionadamente y no son simulados (a
diferencia de lo que ocurre en el trastorno facticio y en la simulacin).
Tratamiento:
Al abordar a un paciente con este trastorno deben definirse unas expectativas
realistas de tratamiento.
Considerar los puntos clnicos siguientes basados en suposiciones sobre las
necesidades psicolgicas de los pacientes:
o No desean necesariamente alivio sino establecer una relacin con el mdico y
su comprensin.
o Desean y exigen que el mdico reconozca que estn enfermos.
o La tranquilizacin debe ajustarse con cuidado (a menudo se resisten a que se
les tranquilice dicindoles que no les pasa nada y son sensibles a la sugerencia
del origen psicolgico del problema).
o El tratamiento debe hacer hincapi en la atencin, no en la curacin porque un
diagnstico mdico no resolver totalmente los sntomas.
o En la interpretacin de los sntomas hay que evitar los abordajes mente-cuerpo
dicotmicos.
o Debe reconocerse el sufrimiento del paciente y la existencia de un problema, as
como mostrar disposicin a ayudar.
o Se gana poco con explicaciones prematuras de que los sntomas se
fundamentan en emociones o factores psicolgicos (si no se introducen
gradualmente el paciente podr percibir que es rechazado).
o Es preciso recalcar la necesidad de optimizacin de la funcin:
o Entendiendo los factores estresantes y recursos de afrontamiento, definiendo
los objetivos para lograr un comportamiento ms adaptativo.
o Reforzar la conducta de no enfermedad y la comunicacin (cuando sea posible,
abordar otros aspectos aparte de los sntomas fsicos).
 Se programarn citas peridicas con el fin de eliminar la necesidad del paciente de
manifestar sntomas para solicitar ayuda.
Se limitarn las pruebas diagnsticas y los frmacos innecesarios. Una exploracin
fsica centrada y algunas pruebas de laboratorio ocasionales pueden resultar tiles
(tanto para el mdico como para el paciente), confiando ms en los signos que en
los sntomas.
Tambin puede resultar til la terapia de grupo con concentracin en el
comportamiento cognitivo.
Diagnstico Diferencial:
Los trastornos psiquitricos que se asocian con frecuencia a los sntomas somticos
tambin deberan considerarse en el diagnstico diferencial primario o como
diagnstico coexistente:
Esquizofrenia con mltiples ideas delirantes somticas (sntomas ms extraos con
signos y sntomas psicticos francos como alucinaciones y trastornos del
pensamiento) y trastorno delirante de tipo somtico (preocupacin somtica
especfica de proporciones delirantes aislada, ideas menos extraas y ausencia de
trastorno del pensamiento).
Trastorno de angustia: sntomas episdicos que surgen durante las crisis de
angustia.
Simulacin: sntomas provocados conscientemente con la finalidad de obtener
ganancias secundarias.
Trastorno facticio: sntomas creados conscientemente? sin claro beneficio
secundario, presumiblemente con el fin de desempear el rol de enfermo.
Depresin crnica.
Ansiedad generalizada.
Abuso de sustancias psicoactivas, principalmente cuando el abuso es subrepticio

5.2. Trastorno por dolor

Trastorno caracterizado por:
El dolor es el foco predominante de la atencin clnica (aguda o crnica).
Se considera que los factores psicolgicos desempean una funcin en
la experiencia del dolor del paciente y en el comportamiento de la
bsqueda de tratamiento.
Los sntomas dolorosos no son fingidos ni se han notificado
errneamente o provocados de forma intencionada.

Hay dos subtipos:

1. Trastorno por dolor asociado a factores psicolgicos, en el que se cree que
los trastornos mdicos identificables desempean una funcin escasa o nula
en el inicio, intensidad o persistencia del dolor.
2. Trastorno por dolor asociado a factores psicolgicos y una enfermedad
mdica general, en el que intervienen ambos factores y el dolor es
desproporcionado respecto a lo que cabra esperar de la enfermedad
mdica aislada.

Autores

Ehlert (1999)
 Streltzer (2000)
Wambach (2001)
Smith (1992); Allaz (1998); Okasha (1999)

Etiologa
Factores psicodinmicos. El dolor sin una causa fsica sera la expresin
de conflictos intrapsquicos. Muchos de estos pacientes estaran convencidos
de merecer sufrir.
Factores conductuales. Las conductas dolorosas se refuerzan cuando se
recompensan y se extinguen cuando se ignoran o castigan. Una de estas
formas de recompensa lo constituyen las ganancias secundarias; estos
pacientes utilizan frecuentemente el dolor como una forma de manipulacin
de las relaciones interpersonales para obtener algn tipo de ventaja.
Factores biolgicos. El crtex cerebral puede inhibir la estimulacin de las
fibras eferentes del dolor. La serotonina parece ser el neurotransmisor
principal de las vas descendentes inhibitorias. Las endorfinas tambin
participan en la regulacin del dolor en el sistema nervioso central y su
dficit parece correlacionarse con la amplificacin de los estmulos
sensoriales que llegan.

Cuadro Clnico
A. El sntoma principal del cuadro clnico es el dolor localizado en una o
ms zonas del cuerpo, de suficiente gravedad como para merecer
atencin mdica.
B. El dolor provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
C. Se estima que los factores psicolgicos desempean un papel
importante en el inicio, la gravedad, la exacerbacin o la persistencia del
dolor.
D. El sntoma o dficit no es simulado ni producido intencionadamente (a
diferencia de lo que ocurre en la simulacin y en el trastorno facticio).
E. El dolor no se explica mejor por la presencia de un trastorno del estado
de nimo, un trastorno de ansiedad o un trastorno psictico y no cumple
los criterios de dispareunia.

Tratamiento
Identificar y tratar todos los factores mdicos identificables que
contribuyen a los sntomas dolorosos.
El objetivo del tratamiento es el control en lugar de la curacin franca.
Las unidades de dolor crnico con un enfoque multidisciplinario suelen
resultar tiles y demuestran al paciente que estn tomndose en serio
sus sntomas.
Las estrategias conductuales que buscan la aceptacin de un cierto
grado de dolor y el objetivo de optimizacin de la funcin a pesar de un
dolor residual son las ms satisfactorias.
 Los contratos teraputicos en los que se explica minuciosamente la
prescripcin y el uso de opiceos y benzodiacepinas ayudan a reducir al
mnimo los problemas de dependencia iatrogenia.

Diagnstico Diferencial
Debe hacerse diagnstico diferencial con los siguientes trastornos:

Dolor fsico, que habitualmente flucta en intensidad y es muy sensible a las

influencias emocionales, cognoscitivas, atencionales y situacionales.
Otros trastornos somatomorfos, aunque algunos pueden coexistir. Si el
dolor aparece exclusivamente en el trascurso de un trastorno de somatizacin no
debe hacerse el diagnstico adicional de trastorno por dolor.
Dispareunia, que tiene su propio diagnstico.
Trastorno de conversin, en el que la sintomatologa no se limita al dolor.
Otros trastornos mentales (depresin, ansiedad, psicosis), donde el dolor
puede ser parte del cuadro clnico, pero no su caracterstica principal.
Simulacin y trastorno facticio, en los cuales se finge o se produce
intencionadamente el dolor, el primero para obtener un beneficio externo, el
segundo sin esta motivacin.

 5.3. Hipocondra
Trastorno caracterizado por:
Preocupacin o miedo a padecer una enfermedad a pesar de contar con
una evaluacin diagnstica negativa.
Los miedos se fundamentan en una interpretacin y atribucin errneas
de sensaciones somticas normales y signos (p.ej: cefalea, distensin
abdominal, opresin torcica, taquicardia, tos, dolores osteomusculares
o cambios cutneos).
El temor persiste a pesar de la tranquilizacin mdica.
La duracin de los sntomas y la preocupacin son iguales o mayores a 6
meses.
Autores
Porot. (1962)
Brissaud (1908)
Etiologa
- Una educacin basada en el miedo o en la proteccin excesiva. Usualmente, al
profundizar en la historia de vida de las personas hipocondracas, se descubre que
desde pequeos tuvieron una educacin hiperprotectora o un familiar cercano que
manifestaba una preocupacin excesiva por su salud.
- Experiencias traumticas relacionadas con la enfermedad o la muerte. Ya sea
porque la persona haya sufrido alguna enfermedad grave o porque las haya vivido
de manera particularmente intensa a travs de un familiar.
- Interpretacin incorrecta de sntomas. En muchas ocasiones la hipocondra se
desata a partir de sntomas que son mal interpretados. Esta persona posee cierta
informacin mdica y se asusta ante cualquier tipo de seal. Por ejemplo, puede
confundir una contractura muscular en el brazo izquierdo con la presencia de un
infarto o el dolor de cabeza sostenido con una hemorragia cerebral.
- Ser particularmente sugestionable y haber recibido informacin alarmante sobre
determinadas enfermedades. Vale aclarar que es importante estar informados
sobre los sntomas iniciales de las patologas ya que as podremos diagnosticarlas a
tiempo pero las personas particularmente sugestionables pueden desarrollar una
actitud hipervigilante que conduce a la hipocondra.
Cuadro Clnico

A. Preocupacin y miedo a tener, o la conviccin de padecer, una enfermedad grave a

partir de la interpretacin personal de sntomas somticos.
B. La preocupacin persiste a pesar de las exploraciones y explicaciones mdicas
apropiadas.
C. La creencia expuesta en el criterio A no es de tipo delirante (a diferencia del
trastorno delirante de tipo somtico) y no se limita a preocupaciones sobre el
aspecto fsico (a diferencia del trastorno dismrfico corporal).
D. La preocupacin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
E. La duracin del trastorno es de al menos 6 meses.
F. La preocupacin no se explica mejor por la presencia de trastorno de ansiedad
generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de angustia, episodio
depresivo mayor, ansiedad por separacin u otro trastorno somatomorfo.
Especificar si:
 Con poca conciencia de enfermedad: si durante la mayor parte del episodio el
individuo no se da cuenta de que la preocupacin por padecer una enfermedad
grave es excesiva o injustificada.
Diagnstico Diferencial:
Debe diagnosticarse Hipocondra solo si las preocupaciones sobre la salud no
pueden explicarse mejor por la presencia de un Trastorno de Ansiedad
Generalizada, Trastorno Obsesivo-compulsivo (TOC), Trastorno de Pnico, Episodio
Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad de Separacin u otro Trastorno
Somatomorfo.

Tratamiento
Psicoterapia:
En general, la psicoterapia psicoanaltica no resulta til.
La terapia de apoyo puede ser til cuando consta de lo siguiente:
Informacin exacta acerca de los sntomas.
Educacin acerca de la percepcin e interpretacin errnea de los sntomas y
las sensaciones somticas.
Visitas y exploraciones fsicas breves peridicas.
Tranquilizacin.
Uso breve de ansiolticos durante los periodos de mucho estrs.
La terapia cognitivo-conductual (TCC) se ha convertido en el tratamiento de
eleccin cuando est disponible y consta de:
Mtodos dirigidos a educar y alterar el patrn de pensamiento disfuncional
automtico del paciente y la interpretacin errnea de los estmulos internos.
Mtodos conductuales de exposicin a las situaciones temidas y pistas
somticas que desencadenan ansiedad y su incremento en vista de la
activacin autnoma asociada.
Tratamiento farmacolgico:
Los antidepresivos a menudo reducen los sntomas hipocondracos en los pacientes
deprimidos con preocupaciones somticas.
Los ISRS y los tricclicos serotoninrgicos (clomipramina) pueden resultar tiles en
los pacientes cuya preocupacin somtica forma parte de un sndrome TOC.
Los frmacos frente a la angustia son tiles en los pacientes con trastorno de
angustia e hipocondra coexistente (p.ej: ISRS o benzodiacepinas).
En los pacientes hipocondracos sin diagnsticos psiquitricos coexistentes hay
algunos datos de que los
ISRS aislados resultan tiles, habitualmente en dosis ms altas que las empleadas
en depresin (p.ej:
fluoxetina o paroxetina en dosis de hasta 60 mg/da o sertralina en dosis de al
menos 150 mg/da).
Los antipsicticos estn indicados cuando la preocupacin hipocondraca forma
parte de un trastorno psictico.
Diagnstico Diferencial
1. Con trastornos mdicos:
Antes de llegar al diagnstico de hipocondra, deben descartarse enfermedades
reumatolgicas, endocrinolgicas, neurolgicas, infecciosas crnicas y malignas
ocultas.
La fibromialgia, el sd. de intestino irritable, el sd. de fatiga crnica y el sd. de la
articulacin temporomandibular son diagnsticos coexistentes frecuentes en los
pacientes considerados hipocondracos.
2. Con trastornos psiquitricos:
La preocupacin por la enfermedad y los sntomas fsicos puede ser una forma
de TOC.
Las preocupaciones somticas son un aspecto frecuente de los diagnsticos de
enfermedad afectiva y ansiedad, pero desaparecen con el tratamiento eficaz de
estos trastornos.
En las fases iniciales de una demencia pueden surgir preocupaciones somticas.
La disfuncin cognitiva es una observacin fundamental en estos casos.
Los pacientes esquizofrnicos se centran en ocasiones en una idea delirante de
un trastorno fsico, si bien predominan otros signos y sntomas del espectro
psictico.
Una preocupacin somtica aislada de proporciones delirantes puede
catalogarse como trastorno delirante de tipo somtico cuando estn ausentes
otros signos y sntomas de esquizofrenia franca.
La preocupacin somtica limitada a una preocupacin relativa al aspecto
personal puede clasificarse como un trastorno dismrfico corporal.
Cuando existen indicios claros de una ganancia secundaria, es posible que el
cuadro se explique mejor con un diagnstico de simulacin.
Los pacientes hipocondracos con frecuencia presentan depresin, ansiedad o
algn otro trastorno somatomorfo.

 Anexos

2.1. Trastorno Depresivo

Tipos de trastornos del estado de nimo

Los tipos ms comunes de los trastornos del estado de nimo:

Depresin grave. Llamada depresin clnica o unipolar. Perodo de dos semanas
de un estado de nimo deprimido o irritable o un marcado desinters o placer por
las actividades habituales, junto con otros signos de un trastorno del estado de
nimo.

Cuadro clnico
Tristeza, ansiedad o sensacin de Pensamientos de muerte o
"vaco" persistentes. suicidas, intentos de suicidio.
Prdida de inters en actividades Sentimientos de culpabilidad,
que antes se disfrutaban. desamparo y/o desesperanza.
Llanto excesivo. Alteraciones del peso y/o apetito,
Inquietud e irritabilidad. comer de forma insuficiente o
Menor capacidad de concentrarse excesiva.
y tomar decisiones. Alteraciones del sueo.
Disminucin de energa. Aislamiento social.

Distimia (trastorno distmico). Estado de nimo crnico, bajo, deprimido o

irritable que perdura por lo menos durante un ao.

Cuadro clnico
Sarcsticos Baja autoestima
Exigentes Sensacin de cansancio constante
Se quejan constantemente Lentitud psicomotora
Tensos, rgidos Disminucin del impulso sexual
Sntomas de nimo deprimido Preocupacin obsesiva por asuntos
Sentimientos de tristeza de salud.

El Trastorno Afectivo Estacional. Se caracteriza por depresin en relacin con
una determinada estacin del ao, especialmente el invierno.

Cuadro clnico
Ms sueo y somnolencia diurna. Dificultad para pensar con
Irritabilidad. claridad.
Fatiga o nivel de energa Aumento del apetito,
disminuido. especialmente de comidas dulces
Disminucin del deseo sexual. e hidratos de carbono que
Menor capacidad de provocan aumento de peso.
concentracin.

Trastorno del estado de nimo debido a una condicin mdica general -

muchas enfermedades mdicas (incluyendo el cncer, lesiones, infecciones y
enfermedades mdicas crnicas) pueden desencadenar los sntomas de depresin.

Trastorno del estado de nimo producido por sustancias - sntomas de
depresin debidos a los efectos de la medicacin, abuso de drogas, exposicin a
toxinas u otras formas de tratamiento.
 2.2. Trastornos Bipolares
Clasificaciones o tipos de bipolaridad
Tabla 2. Criterios DSM-IV-TR para el Episodio manaco
A. Un perodo diferenciado de un estado de nimo anormal y
persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos 1
semana (o cualquier duracin si es necesaria la hospitalizacin)
B. Presencia de (1) Autoestima exagerada o grandiosidad
cinco (o ms) de (2) Disminucin de la necesidad de dormir (p. ej. se
los siguientes siente descansado tras slo 3 horas de sueo
sntomas (3) Ms hablador de lo habitual o verborreico
durante un (4) Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el
perodo de 2 pensamiento est acelerado
semanas, que (5) Distraibilidad (p. ej. la atencin se desva
representan un demasiado fcilmente hacia estmulos externos
cambio respecto banales o irrelevantes)
a la actividad (6) Aumento de la actividad intencionada (ya sea
previa; uno de socialmente, en el trabajo o los estudios, o
los sntomas sexualmente) o agitacin psicomotora
debe ser (1) (7) Implicacin excesiva en actividades placenteras que
estado de tienen un alto potencial para producir consecuencias
nimo graves (p. ej. enzarzarse en compras irrefrenables,
depresivo o (2) indiscreciones sexuales o inversiones econmicas
prdida de alocadas)
inters o de la
capacidad para
el placer
C. Los sntomas no cumplen los criterios para el episodio mixto
D. La alteracin del estado de nimo es suficientemente grave como
para provocar deterioro laboral o de las actividades sociales
habituales o de las relaciones con los dems, o para necesitar
hospitalizacin con el fin de prevenir los daos a uno mismo o a los
dems, o hay sntomas psicticos
E. Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de
una sustancia (p. ej. una droga, un medicamento u otro tratamiento)
ni a una enfermedad mdica (p. ej. hipertiroidismo)

Tabla 3. Criterios DSM-IV-TR para el Episodio mixto

A. Se cumplen los criterios tanto para un episodio manaco, como para
un episodio depresivo mayor (excepto en la duracin) casi cada da
durante al menos un perodo de 1 semana

B. La alteracin del estado de nimo es suficientemente grave para

provocar un importante deterioro laboral, social o de las relaciones
con los dems, o para necesitar hospitalizacin con el fin de prevenir
los daos a uno mismo o a los dems, o hay sntomas psicticos
C. Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de
una sustancia (p. ej. una droga, un medicamento u otro tratamiento)
ni a enfermedad mdica (p. ej. hipertiroidismo)

Tabla 4. Criterios DSM-IV-TR para el Episodio hipomanaco
A. Un perodo diferenciado durante el que el estado de nimo es
persistentemente elevado, expansivo o irritable durante al menos 4
das y que es claramente diferente del estado de nimo habitual.
(1) Autoestima exagerada o grandiosidad
B. Durante el
(2) Disminucin de la necesidad de dormir (p. ej. se siente
perodo de
descansado tras slo 3 horas de sueo)
alteracin del
(3) Ms hablador de lo habitual o verborreico
estado de
(4) Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el
nimo, han
pensamiento est acelerado
persistido
(5) Distraibilidad (p. ej. la atencin se desva demasiado
tres (o ms)
fcilmente hacia estmulos externos banales o
de los
irrelevantes).
siguientes
(6) Aumento de la actividad intencionada (ya sea
sntomas
socialmente, en el trabajo o los estudios o sexualmente) o
(cuatro si el
agitacin psicomotora
estado de
(7) Implicacin excesiva en actividades placenteras que
nimo es slo
tienen un alto potencial para producir consecuencias
irritable) y ha
graves (p. ej. enzarzarse en compras irrefrenables,
habido en un
indiscreciones sexuales o inversiones econmicas
grado
alocadas)
significativo:
C. El episodio est asociado a un cambio inequvoco de la actividad
que no es caracterstico del sujeto cuando est asintomtico
D. La alteracin del estado de nimo y el cambio de la actividad son
observables por los dems
E. El episodio no es suficientemente grave como para provocar un
deterioro laboral o social importante o para necesitar hospitalizacin,
ni hay sntomas psicticos
F. Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de
una sustancia (p. ej. una droga, un medicamento u otro tratamiento)
ni a una enfermedad mdica (p. ej. hipertiroidismo).
Trastorno bipolar I
Para poder diagnosticar a una persona como trastorno bipolar I (tabla 6) es
necesario que se haya manifestado en algn momento al menos un episodio
manaco o mixto (tablas 2 y 3).
En el trastorno bipolar I hay que especificar si el episodio ms reciente es de tipo
manaco, hipomanaco, mixto, depresivo o no especificado (cuando no cumple
criterios temporales para clasificarlo como uno de los cuatro anteriores). Tambin
puede distinguirse un trastorno bipolar I, con un nico episodio manaco, para lo
cual es necesario que no se haya diagnosticado ningn episodio depresivo mayor.
Tabla 6. Criterios DSM-IV-TR para el Diagnstico de Trastorno bipolar I
A. Presencia de un episodio manaco, hipomanaco, mixto o depresivo
mayor

B. Historia de un episodio depresivo mayor, mixto, hipomanaco o

manaco, segn cul sea el episodio ms reciente que se haya
tipificado en el criterio A
 C. Los sntomas afectivos provocan un malestar clnicamente
significativo o un deterioro social, laboral o de otras reas
importantes de la actividad del individuo

D. Los episodios afectivos en los criterios A y B no se explican mejor

por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no estn
superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un
trastorno delirante o un trastorno psictico no especificado
E. Los sntomas afectivos de los criterios A y B no son debidos a los
efectos fisiolgicos de una sustancia (p. ej. una droga, un
medicamento u otro tratamiento) ni a una enfermedad mdica (p. ej.
hipertiroidismo).

Trastorno bipolar II
El trastorno bipolar II (tabla 7) se caracteriza por uno o ms episodios depresivos
mayores, intercalndose, al menos, un episodio hipomanaco; es decir, en este
trastorno ningn episodio cumple criterios de manaco o mixto (tablas 2 y 3).

Tabla 7. Criterios DSM-IV-TR para el diagnstico de Trastorno bipolar

II
A. Presencia (o historia) de uno o ms episodios depresivos mayores

B. Presencia (o historia) de al menos un episodio hipomanaco

C. No ha habido ningn episodio manaco, ni un episodio mixto

D. Los sntomas afectivos en los criterios A y B no se explican mejor

por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no estn
superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme,
un trastorno delirante o un trastorno psictico no especificado
E. Los sntomas provocan malestar clnicamente significativo o
deterioro social/laboral o de otras reas importantes de la actividad
del individuo

3.3. Fobia
Tipos de fobias

Acrofobia: miedo a las alturas. Agorafobia: miedo a los lugares

(No confundir con vrtigo). abiertos.

Astrofobia: miedo al impacto de Aicmofobia: miedo a las agujas o

cuerpos celestes. a objetos punzantes.

Aerofobia: miedo a volar. Aliumfobia: miedo al ajo.

Aeroacrofobia: miedo a los sitios Ailurofobia: miedo a los gatos.

altos y abiertos.
Alodoxafobia: miedo a las
opiniones.
 Amatafobia: miedo al polvo. Claustrofobia: miedo a los
lugares cerrados.
Amaxofobia: miedo a conducir
un vehculo. Clinofobia: miedo a acostarse en
la cama o a irse a dormir.
Androfobia: miedo a los varones.
Coulrofobia: miedo a los
Antropofobia: miedo a las payasos.
personas o a la sociedad.
Crometofobia o crematofobia:
Apifobia: miedo a las avispas o a miedo al dinero y valores de capital.
las abejas.
Dendrofobia: miedo a los
Aracnofobia: miedo a las araas rboles.
o a los arcnidos.
Efebofobia: temor hacia los
Araquibutirofobia: miedo a que jvenes o adolescentes.
algn alimento se quede incrustado
entre los dientes o se pegue al Emetofobia: fobia irracional a
paladar. vomitar o a ver a alguien
vomitando.
Astrafobia: miedo a los
relmpagos y a los truenos. Enoclofobia, demofobia, u
oclofobia: miedo a las multitudes de
Autofobia: miedo de quedarse personas
solo.
Entomofobia: miedo a los
Automatofobia: miedo a las insectos.
esculturas, maniques, muecos o a
todo aquello que imite un ser Escalofobia: miedo al colegio.
viviente.
Espectrofobia: miedo a los
Belonefobia: miedo a los objetos fantasmas.
punzocortantes (agujas, alfileres,
cuchillos, navajas, sierras, jeringas, Gamofobia: horror del
etctera) comnmente relacionada matrimonio.
con otras fobias como la hemofobia
y la traumatofobia.
Gelotofobia: miedo a la burla.
Bogifobia: miedo a los duendes y
monstruos. Ginofobia: miedo a las mujeres.

Cacofobia: miedo a la fealdad. Hemofobia: miedo a la sangre.

Canofobia: miedo a los perros. Hexakosioihexekontahexafobia

(abreviado trihexafobia): miedo
irracional al nmero 666.
Colpofobia: miedo a los genitales
femeninos.
Hidrofobia: miedo al agua.
 Homofobia: miedo a la Radiofobia: miedo a la radiacin.
monotona, la homosexualidad o a
volverse homosexual. Rupofobia: miedo a la suciedad.

Hoplofobia: miedo a las armas o, Sesquipedalofobia/

ms bien, las armas de fuego.
Islamofobia: temor inducido en
contra de las culturas islmicas o
musulmanas.
Ictiofobia: miedo a los peces.
Laliofobia o lalofobia: miedo a
hablar a otros o al pblico en
general.
Lepidopterofobia o motefobia:
miedo a los lepidpteros
(mariposas, polillas).
hipopotomonstrosesquipedaliofobia:
miedo irracional a pronunciar las
palabras largas o complicadas (ms
frecuente en idiomas como el
ingls, donde predominan las
palabras de una o dos slabas).
Selacofobia: miedo irracional a
los tiburones.
Socerafobia: miedo patolgico a
ambos suegros.
Telefonofobia: miedo a los
telfonos.

Leucofobia: miedo al color Telepatofobia: miedo a que las

blanco. personas que te rodean lean tus
pensamientos.
Ligirofobia: miedo a las
explosiones o ruidos fuertes. Traumatofobia: miedo a los
accidentes.
Ligofobia: miedo a la oscuridad.
Tremofobia: miedo a los
Lutrafobia: temor a las nutrias. temblores.

Necrofobia: miedo a los Tripofobia: miedo a los agujeros

muertos/cadveres. en conjunto.

Nictofobia: temor a la oscuridad. Variabofobia: miedo a las

variables.
Numerofobia: miedo a los
nmeros. Venustrafobia: miedo a las
mujeres hermosas.
Ofidiofobia: miedo a las
serpientes. Xanthofobia: miedo al color
amarillo.
Penterafobia: miedo patolgico a
la suegra. Xenofobia: temor o desagrado
en contra de los extraos o
extranjeros.
Ponofobia: temor morboso al
dolor o a la fatiga.
Xintofobia: miedo a los festivales
de msica.
Quimiofobia: prejuicio contra las
sustancias qumicas.
 Xilofobia: miedo a los objetos de Antrofobia: Miedo a las flores o
madera. al olor a flores.

Zemifobia: temor a los topos. Anuptafobia: Miedo a la soltera.

Zoofobia: temor a los animales. Apotenmofobia: Miedo a las

amputaciones.
Ablutofobia: Miedo a baarse.
Astenofobia: Miedo al desmayo.
Acarotofobia: Miedo a las
picaduras de insectos. Atazagorafobia: Miedo al olvido.

Acerofobia: Miedo a los cidos. Canofobia: Miedo a los perros.

Acluofobia: Miedo a la oscuridad. Catptrofobia o Eisoptrofobia:

Miedo a los espejos o verse en ellos.
Afenfosfobia: Miedo a ser tocado.
Arsonfobia: Miedo al fuego.
Agirofobia: Miedo a las calles.
Ornitofobia: Miedo a las aves.
Agrafobia: Miedo al abuso
sexual. Sexofobia: Miedo a las prctica
del sexo.
Amnesifobia: Miedo a la
amnesia. Cronofobia: Miedo al paso del
tiempo.
Ancrofobia: Miedo al viento.
Domatofobia: Miedo a las casas.
Anglofobia: Miedo a los ingleses.
Fagofobia: Miedo a tragar o
Angrofobia: Miedo al enojo. atragantarse.

Antlofobia: Miedo a las Somnifobia: Miedo a dormir.

inundaciones.
Decidofobia: Miedo a las
decisiones.

Tcnica De Desensibilizacin Sistemtica

Con la desensibilizacin sistemtica una persona puede aprender a enfrentarse
a objetos y a situaciones que le son particularmente amenazadoras, exponindose de
forma real o imaginaria a los estmulos que producen una respuesta ansigena. Se
trata de aprender a relajarse mientras se imaginan escenas que, progresivamente, van
provocando mayor ansiedad. La repetida presentacin del estmulo hace que ste
pierda progresivamente su capacidad de evocar ansiedad y en consecuencia malestar
fsico, emocional o cognitivo La tcnica es muy efectiva para combatir fobias clsicas,
miedos crnicos, algunas reacciones de ansiedad interpersonal
Es fundamental exponerse de forma real o imaginaria a los estmulos que
producen emociones ansigenas y cuantas ms veces mejor. Se trata de no evitar
nunca, de enfrentarse pero armado de unos recursos que antes no se tenan pero que
se pueden aprender. Por eso es muy importante repetir, repetir y repetir. Llevando a
cabo acercamientos sistemticos y progresivos (despacio pero sin pausa, poco a poco
hasta que vaya perdiendo fuerza el elemento ansigeno) los cuales sern reforzados
puntualmente, de modo que la respuesta pierda poder ante dicha situacin.
Podemos hacerlo repasando con la imaginacin la exposicin al estmulo que
genera ansiedad y tras dominar la situacin con la imaginacin pasar posteriormente
a practicar con la exposicin directa. Se trata de deshacer condicionamientos que
provocan ansiedad y aprender otros ms positivos y adaptativos. Esto sirve para
cualquier situacin que pueda provocarnos ansiedad.
Los pasos son:
 1. Relajar los msculos a voluntad (Relajacin diferencial o progresiva).
2. Hacer una lista con todos los temores o situaciones ansigenas.
3. Construir una jerarqua de escenas ansigenas de menor a mayor intensidad de
ansiedad.
4. Avanzar, a travs de la imaginacin o mediante enfrentamiento, con las
situaciones temidas de la jerarqua. Es importante que se practique la
visualizacin para que la situacin se viva como muy real. No se pasar a una
nueva situacin ansigena hasta no haber logrado que la anterior situacin de
la jerarqua quede totalmente resuelta en cuanto a la ansiedad vivida.

 Tema 4: Esquizofrenia

TIPOS
A ESQUIZOFRENIA PARANOIDE: Presenta alucinaciones auditivas y delirios. Los
delirios ms comunes son los de persecucin. Con frecuencia hacen
interpretaciones errneas sobre lo que sucede a su alrededor. Tienden a
enfadarse con gran facilidad, creen que son el objeto de muchas miradas, que
sus actuaciones son controladas por los dems o que constantemente estn
siendo perseguidos.

B ESQUIZOFRENIA DESORGANIZADA: Se caracteriza por un habla

desorganizada, su forma de hablar es incoherente, presentan respuestas
emocionales fuera de lugar y suelen tener reacciones inapropiadas ante
determinadas circunstancias o cuando se les comunican determinadas noticias.
Cambios continuos de pensamientos, es muy difcil mantener una conversacin
con estas personas, presentan conductas infantiles y comportamientos
extraos.

C ESQUIZOFRENIA CATATNICA: Se caracteriza por la perturbacin en la

actividad motora excesiva o bien de inmovilidad (catalepsia). Cuando entran en
una etapa de retraimiento de su actividad motora, permanecen rgidos, no se
mueven y se resisten a que otros los muevan. Pueden dejar de hablar, comer o
de controlar sus esfnteres durante largo tiempo. Es frecuente observar en ellos
posturas extraas, movimientos peculiares y estereotipados.

D ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA: Los sntomas de esta esquizofrenia son

mixtos o indiferenciados, no predomina ningn sntoma concreto. En algunos
casos suele ser una etapa previa a otro subtipo

E ESQUIZOFRENIA RESIDUAL: Se refiere a las personas que han sufrid al menos

un episodio de esquizofrenia en el pasado. Este tipo tambin incluye la situacin
final en la que se encuentran las personas con diversos tipos de esquizofrenia
como consecuencia del paso del tiempo y de una degeneracin de la
enfermedad. Se caracteriza por la presencia de sntomas negativos y por un
considerable deterioro de la inteligencia y del pensamiento.

 F ESQUIZOFRENIA SIMPLE: No presenta ni alucinaciones ni delirios. Pero quien

lo sufre pierde sus capacidades. Es menos psictica y predominan los sntomas
negativos.