Primera clase de Neurofisiologa 09 de Marzo de

2016
Aspectos generales.
Lo primero que hay que tener presente es que el cerebro (Sistema Nervioso) es por lejos el
sistema ms complejo que se conoce, no se conoce ningn otro sistema que sea capaz de
estudiarse a s mismo, por el nmero de clulas que lo componen, por la cantidad de
conexiones que lo forman, es un sistema que an no se puede entender bien.
Como este cerebro que es capaz de procesar la informacin, la codifica en potenciales de
accin y despus la decodifica en una corteza primaria o de asociacin y eso nos hace
sentido en el contexto que estamos viviendo.
En general cuando se tiene un problema complejo se tratar de ir a buscar la raz del
problema.
Una caracterstica del Sistema Nervioso y es comn para todos los vertebrados es que se
define muy temprano en el desarrollo, todo lo que es el proceso de Neurulacion (formacin
del Tubo Neural) ocurren muy temprano en el desarrollo y por lo tanto el linaje del Sistema
Nervioso est definido desde muy temprano, en particular lo que se debe recordar es que en
la Embriognesis cuando se definen las 3 grandes capas todo lo que es Sistema Nervioso
viene del Ectodermo, es decir el linaje neuronal es bsicamente un linaje epitelial,
actualmente a un paciente con Parkinson se le puede extraer un par de clulas epiteliales y
hacerlas retroceder en su Ontogenia, en su desarrollo, volverlas neuroepiteliales y generar
neuronas porque sabemos que son del mismo origen y luego a ese paciente con Parkinson
insertarle esas neuronas nuevas (originales de su piel) no provocan rechazo y esto genera
una remisin en los clsicos sntomas de Parkinson que son los movimientos involuntarios
etc.
Pero en esta caracterstica de este Sistema Nervioso que se define muy tempranamente, dos
grandes caractersticas que tiene nuestro Sistema Nervioso;
1) Que se polariza o se encefaliza muy tempranamente, esto es una caracterstica
epitelial, es decir tiene una suerte de compartimentalizacion, esto se ve en las
neuronas, pero tambin se ve que es una caracterstica muy temprana en el sistema
rpidamente cuando se forma el Tubo Neural a las pocas semanas (semana 26) ya es
muy evidente que la regin ms rostral, ms enceflica se desarrolla a mayor
velocidad, hay mayor nmero de neuronas, mayor nmero de conexiones, entonces
todo el linaje de lo que es el Procencefalo (primera parte del encfalo) que por lo
dems se desarrolla muy temprano, se desarrolla ms rpido es donde descansa el
Cerebro ms humano, todo lo que es el Telencfalo propiamente tal donde est la
Neocorteza (Corteza nueva) donde est el Hipocampo que tambin es una regin
estratificada donde descansan procesos complejos como la memoria, todo lo que es
el Diencefalo, el Tlamo, el Hipotlamo son regiones procencefalicas que se estn
definiendo muy temprano, en contraposicin a toda la regin Mesencefalica (el
cerebro medio, la parte ms caudal) donde se evidencia un desarrollo ms lento y en
 estas regiones descansan aspectos mucho ms primitivos de nuestro Sistema, ms
autonmicos, neurovegetativo, por ejemplo el control de la deglucin, el control de
la frecuencia cardiaca, es decir, todo lo que es el Sistema Autonmico, en lneas
generales es importante tener esto presente, a nosotros como humanos lo que nos
interesa porque es nuestro rasgo distintivo es toda la regin ms rostral, todo lo que
es bsicamente el telencfalo.
En lneas generales cuando hablamos de nuestro Sistema Nervioso, es relativamente
correcto hablar del Sistema Nervioso Central, bsicamente encfalo y mdula espinal
que dentro de sus caractersticas es estar resguardado por distintos mecanismos de
proteccin (crneo, columna, lquido cefalorraqudeo, etc.), en general el Sistema
Nervioso Central se puede homologar con los procesos ms complejos cognitivos
(aprendizaje, memoria, lenguaje particularmente la Corteza) y algunas funciones
adaptativas que tienen que ver con la motivacin, con las conductas, con cmo es la
biologa del sueo y del dormir y eso descansa en algunos aspectos del Hipotlamo del
Sistema Neuroendocrino, y por otro lado el Sistema Nervioso Perifrico que tambin
lo podemos definir como un Sistema Nervioso Autnomo porque precisamente no
responde a nuestra voluntad (uno no se puede suicidar dejando de respirar porque el
Sistema trabaja autnomamente y va a hacer respirar al cuerpo cuando los niveles de
Oxgeno en la sangre arterial disminuyan y eso no se puede controlar) entonces el
Sistema Nervioso Perifrico bsicamente tiene que ver con estas funciones
homeostticas (sistema visceral, cardiovascular, respiratorio etc.) est controlado por
este Sistema que por definicin esta fuera del Sistema Nervioso Central pero en lneas
generales siempre el principio de operacin va a ser el mismo que es la comunicacin
entre dos neuronas, o una neurona y un efector que puede ser una clula muscular
Desde un punto de vista funcional y simplificando, es correcto decir o comparar al
Sistema Nervioso con un procesador que est integrando mucha informacin y parte de
nuestro xito evolutivo como especie es que somos bastantes buenos en estar
monitoreando lo que ocurre en el medio externo, tambin lo que ocurre en nuestro
medio interno es decir, como estn los niveles de azcar, como estn los niveles de
Oxgeno, y toda esa informacin que llega al Sistema Nervioso Central a travs de las
entradas sensoriales, vas sensoriales, vas ascendentes luego esta informacin llega a
las Cortezas primarias (Corteza sensorial primaria) y esta informacin se procesa en
Cortezas de asociacin, se asocia una imagen visual con una imagen auditiva y nos hace
sentido y este procesamiento es el que nos permite comprender el mundo.
Entendiendo el sistema nervioso desde el punto de vista funcional (opera como un
procesador que integra toda esta informacin sensorial (visin, audicin, etc.) la integra
con todos los procesos internos (monitoreo de las seales cardiovasculares, todo lo que
tiene que ver con nuestro equilibrio el sistema vestibular) y toda esta informacin se
integra eventualmente parte de como nosotros integramos y entendemos el mundo va a
depender tambin de nuestras propias motivaciones, nuestros propios objetivos y en
funcin de esos uno responde (ejemplo: si se escucha un rugido y se ve un len
probablemente la respuesta acorde ser correr) y estas son respuestas muy rpidas, una
 caracterstica de nuestro sistema es muy eficiente en estar monitoreando el medio
externo y responder de una manera adecuada en pocos segundo, mucha de esa
informacin ni siquiera es procesada conscientemente (uno no dice voy a mover un pie
luego el otro etc. sino que sale corriendo simplemente) y estos son patrones del control
motor
Recordar: medula espinal, bulbo raqudeo, el puente, toda la regin del diencefalo donde
est el tlamo, el tlamo cumple un papel esencial es una estacin literalmente de relevo de
la informacin, las vas sensoriales, auditivas, visuales, somatosensoriales proyectan desde
afuera hacia el tlamo y del tlamo se va a la corteza, entonces el tlamo es una regin muy
importante de relevo de la informacin hacia los centros superiores, entonces en toda esta
regin que tambin vemos el cerebelo que cumple un papel esencial en la coordinacin y en
la evaluacin de cmo estamos ejecutando nuestras conductas motoras y hacia los aspectos
ms rostrales donde est el cerebro medio, donde est la hipfisis o glndula pituitaria y ah
hay toda una conexin entre el sistema nervioso y el sistema endocrino, hormonal y
finalmente las regiones ms rostrales donde est el hipocampo, donde est la corteza
prefrontal etc.
Una caracterstica es que el sistema es jerrquico significa que en todas las regiones
ceflicas mas rostral (corteza cerebral) particularmente la corteza prefrontal es la ms
compleja, la que se entiende menos, donde descansan efectivamente las funciones
superiores como el lenguaje, conductas sociales, etc., y en la regin mas enceflica hay un
control motor importante en todo lo que es reflejos oculares, movimientos oculares
propiamente tal, los movimientos instintivos que tenemos ante nuestro campo visual (si hay
algo que se mueve instintivamente lo miramos) todos estos reflejos descansan en aspectos
mecencefalicos todo lo que es cerebelo que cumple un papel esencial en el control motor de
ejecucin, de correccin de los movimientos, y a nivel de lo que es puente y bulbo la regin
mas caudal del encfalo hay estn las funciones ms primitivas, ms esenciales de nuestra
biologa, como es respirar, el control de la respiracin etc.
Hay una jerarqua muy clara en todo lo que es el sistema, sistema somatosensorial ya que
somos capaces de sentir los estmulos mecnicos sobre la piel, esto bsicamente son las
neuronas del ganglio de la raz dorsal que proyectan va medula espinal, hay un pivoteo
primero en el bulbo, llega al tlamo somatosensorial y de ah a la corteza somatosensorial
primaria, se ve que es un sistema jerrquico muy importante, si alguien de manera
experimental o a travs de un accidente lesiona o deja incapacitada a las neuronas de la
corteza somatosensorial en procesar la informacin o recibirla tenemos distintos tipos de
patologas.
La regin rostral es la ms compleja donde somos capaces de tomar decisiones orientados a
metas (ejemplo: quiero ingresar de kinesilogo en 3 aos si bien me quedara tomndome
un jugo afuera con este calor voy a ir a la clase para hacerme el lindo con el profesor para
que me coloque buena nota) esa planificacin descansan en las regiones ms rostrales y
recibe informacin desde particularmente las cortezas de asociacin cuando la informacin
sensorial ya est procesada se proyecta a esa regin vuelve hacia las regiones motoras etc.
Corteza cerebral de las caractersticas que tiene, primero a lneas generales es que hay
mapas en el cerebro y se pueden distinguir la corteza visual, la corteza auditiva, la
somatosensorial, se organizan en estos mapas pero adems cada una de estas reas tiene una
organizacin columna en donde tenemos estratos, es decir, 6 capas de neuronas o de
proyecciones que conversan entre ellas a travs de sinapsis qumicas y elctricas y permiten
procesar la informacin, entonces la corteza cerebral es el aspecto ms complejo en el
sistema nervioso central, el que menos entendemos y el ms humano.
Una adaptacin evolutiva que tuvimos los primates fue tener crneos muy grandes que nos
protegen de golpes, de lesiones pero eso evidentemente limita el crecimiento del cerebro y
de alguna manera se cree todos estos surcos, pliegues obedecen a aumentar la superficie del
cerebro, en el fondo en el mismo espacio confinado podemos tener una mayor superficie,
un mayor nmero de neuronas, esto es algo muy particular del cerebro humano
Un cerebro es bsicamente el 2% del peso corporal, entonces en una persona arquetpica de
70 kilos etc. el cerebro pesa alrededor de un kilo y medio aproximadamente, entonces una
caracterstica que tambin es importante para tenerla presente como funciona nuestro
cerebro es que las neuronas presentan una alta tasa metablica, si uno lo cuantifica: el
cerebro pesa 2% de mi cuerpo pero se lleva el 20% de la sangre arterial y eso no es menor
porque sabemos que las neuronas que son las clulas ms importantes del sistema nervioso
gastan mucha energa generando sus potenciales de membrana en reposo, generando
potenciales de accin, sintetizando protenas que van a ser utilizadas como
neurotransmisores y que se estn secretando, todos estos procesos necesitan mucho ATP por
lo tanto las neuronas son clulas que estn muy especializadas en comunicarse entre ellas
elctrica y qumicamente pero han hipotecado su capacidad adaptativa a cambios
prcticamente de Oxigeno y de Glucosa y asi si uno est en un estado Hipoglicemico ni
siquiera muy severo pero sostenido uno obligadamente se desmaya, es un sistema de
proteccin, pero es una caracterstica que es importante porque particularmente desde la
patologa, de lo que sabemos de procesos tanto de neuro degeneracin como de infartos
cerebrales que son una de las primeras causas de muerte en Chile y en el mundo y obedece
un poco a esto que las neuronas son tan lbiles en ese sentido que una pequea disminucin
en la irrigacin a una regin particular puede generar muerte neuronal y eso puede gatillar
neuro degeneracin y que un circuito entero empiece a trabajar de manera distinta y por
tanto se van a generar patologas, una caracterstica es una alta tasa metablica y lo otro es
que tambin obedece a esta debilidad del sistema que esta extremadamente resguardado, es
evidente cuando uno compara al hombre con otros primates que la estrategia del homo
sapiens fue tener un crneo ms groso, tener meninges que lo recubren, tener liquido
cefalorraqudeo que amortigua las vibraciones etc y eso fue muy exitoso para nosotros
como especie porque hizo que el sistema trabajase mejor y eso creemos que es el sustento
para que pudisemos tener conductas ms complejas.
La caracterstica ms distintiva del cerebro humano respecto a todo el resto de las especies
es el desarrollo de la Corteza Prefrontal esto por lejos es lo ms distintivo, si comparamos
nuestro Sistema Lmbico, el Tlamo, el Hipotlamo es esencialmente el mismo que tienen
los peces, porque evoluciono muy tempranamente, todo lo que es el control de la frecuencia
respiratoria, cardiovascular, etc. fue muy exitoso muy temprano y solamente se reprodujo
en cambio en nosotros lo que si evoluciono y nos complejizo puntualmente fue el desarrollo
de la Corteza Prefrontal , es decir la regin ms rostral de la Corteza, entonces cuando uno
hace un estudio comparado con otros mamferos a medida que se van complejizando se ve
que la Corteza Prefrontal es ms grande, tiene mayor nmero de clulas y ms conexiones,
y los nicos que se nos equiparan son algunos simios y los cetceos, no hay ningn otro
animal que tenga el nmero de neuronas la gran cantidad de conexiones que tiene el ser
humano y esto se correlaciona muy bien con la complejidad conductual.
Esta estructura laminal de la Corteza est muy bien estructurada, la capa 5 cumple un papel
esencial, estas neuronas piramidales que son bastante grandes quizs con las motoneuronas
espinales del Asta ventral son las dos tipos de neuronas ms grandes, y son importantes en
el control motor porque sabemos que estas neuronas reciben informacin del Tlamo desde
las otras capas (la informacin que llega va visual, va auditiva, etc.) y proyecta
directamente de la Capa 5 a Puente, a Bulbo, a medula espinal, todo lo que son las vas
Corticoespinales vienen de estas neuronas piramidales de la Capa 5, particularmente la
Capa 5 tiene esta particularidad que obedece a lo que entendemos como la jerarqua del
Sistema Nervioso.
La Corteza Prefrontal es la corteza ms humana, es aqu donde se toman las decisiones
complejas, el lenguaje que utilizamos, de inhibir conductas en funcin de un objetivo
superior, un ejemplo es el caso de Phineas Gage quien tuvo un accidente que afecto la
Corteza Prefrontal.
Caractersticas distintivas de nuestro cerebro;
1) Corteza Prefrontal.
2) Cortezas de Asociacin
La otra gran caracterstica del Sistema Nervioso de nuestro cerebro son las Cortezas de
Asociacin, nuestras Cortezas de Asociacin no tiene comparacin con las de otros
animales son mucho ms grandes y no solo son ms grandes que generalmente eso es un
mayor nmero de neuronas sino que adems estn ms conectadas, tienen ms sinapsis y
mayor nmero de neuronas y eso se correlaciona muy bien con nuestra capacidad de
entender el mundo que es una cosa muy humana.
El Sistema es un todo, es esencial para un buen control de nuestras conductas de toda
nuestra ejecucin motora las vas Sensoriales y las de Asociacin porque si uno no procesa
bien la informacin sensorial no va a tomar ni buenas decisiones ni va a ejecutar
correctamente los movimientos.
La historia distinta de nuestros cerebros, de cmo estn entrenados, de cmo estn
procesados nos puede hacer tener distintas realidades.
Las neuronas son las clulas quizs ms importantes del punto de cmo entendemos de
cmo funciona el cerebro pero tambin estn las clulas Gliales, antes se crea que solo
cumplan una funcin estructural pero hoy se sabe que los Astrocitos (tienen forma de una
estrella) cumplen una funcin mucho ms importante que esa ya que cumplen una funcin
esencial en darle un soporte metablico, nutricional a las neuronas, los Astrocitos son los
que forman la Barrera Hematoencefalica, son los que se conectan con los micro vasos, las
micro arteriolas que entran al Sistema Nervioso Central y son los que ayudan a sacar los
aminocidos, los azucares y se las ofrecen a las neuronas, entonces hay un soporte que no
solo es de sostn s que de nutricin que es muy importante, por otro lado las Microglias
son bsicamente un sistema de defensa ya que se transforman en Macrfagos y capturan los
desechos, limpian los desechos, y los Oligodendrocitos son los que forman la Vaina de
Mielina que acelera la propagacin del impulso nervioso, hay un cuarto tipo de clulas
Gliales que son las Clulas de Shwann que hacen bsicamente lo mismo que los
Oligodendrocitos pero a nivel perifrico, estos son los tipos celulares no neuronales que
cumplen funciones esenciales, de hecho hay ms Astrocitos que neuronas en la regin
telencefalica.
Parte de la complejidad del cerebro es que tenemos cien mil neuronas, cuando tenemos cien
mil unidades conectadas el sistema es complejo por defecto porque hay muchas unidades
que lo componen y adems las neuronas no se comunican una a una ya que una neurona de
nuestra Corteza Prefrontal puede tener mil sinapsis y cuando se va a contar el nmero de
sinapsis que hay el nmero es aberrante, parte de la complejidad entonces es que hay una
gran cantidad de conexiones.
La principal caracteriza de las neuronas que tambin la comparten con los Miositos (clulas
musculares) es que son clulas excitables y esto quiere decir que responde a los estmulos,
pero la caracterstica distintiva de la neurona que son capaces de recibir, procesar, y
transmitir seales, en general lo que sabemos de las neuronas es que son altamente
especializadas, estn compartimentalizadas, se pueden ver compartimentos muy claros; el
cuerpo celular o soma aqu bsicamente ocurre es la biologa celular, sntesis proteica etc.,
otro compartimento que es esencial que son las dendritas que tiene que ver con la regin
donde ocurre la gran mayora de las sinapsis, donde se integran estas seales elctricas,
donde se va a generar un Potencial de Accin en la zona somatodendritica el cual se
propaga a travs del Axn que invaden los terminales que vamos a llamar botn pre
sinptico y es ah donde se liberan los neurotransmisores y ocurre la comunicacin.
Esta clula excitable es decir la neurona por ejemplo un fotoreceptor un cono bsicamente
se excita por luz y esa excitacin se traduce en un Potencial de Accin, las neuronas
auditivas son capaces de traducir la vibracin de la membrana Basilar en el odo interno en
un Potencial de Accin, hay neuronas que son capaces de sentir estmulos mecnicos por
ejemplo que tanto se est moviendo la pared de la Arteria Cartida y eso se traduce en
Potenciales de Accin que informan al Bulbo Raqudeo de la Presin Arterial, hay un
procesamiento de informacin pero lo que es importante de la sinapsis qumica es que el
primer paso esencial es que el botn presinaptico que es donde estn las vesculas llenas de
Neurotransmisores, lo primero que debe ocurrir es que llegue el Potencial de Accin y se
despolarice la membrana, es decir se hace ms positiva, y eso bsicamente radica en que se
activan canales de Calcio dependiente de voltaje y esto es esencial porque lo que sabemos
es que el Calcio es que su concentracin es mayor fuera de la neurona por lo tanto se abren
esta ventana permisiva al Calcio y literalmente hay un chorro de Calcio hacia el interior, y
el Calcio es un segundo mensajero muy importante ya que muchos procesos son
dependientes de Calcio, si a una regin de la corteza se le coloca un bloqueador especifico
de canales de Calcio puede bloquear todas las sinapsis puede haber una despolarizacin
pero si se bloquea la entrada de Calcio no va a ver liberacin de Neurotransmisores.
Entonces; Despolarizacin del terminal apertura de canales de calcio y aumento de calcio
libre dentro del terminal migracin de las vesculas fusin liberacin del
Neurotransmisor y la sinapsis termina con la activacin de un receptor postsinaptico.
Si esta liberacin no genera una activacin de un receptor especifico no la llamamos
sinapsis sino que la llamamos proceso secretor, pero la sinapsis termina con una respuesta
postsinaptica que puede ser positiva o negativa.
El Sistema Nervioso Autnomo se divide en el Sistema Simptico y Sistema Parasimptico;
el Sistema Simptico es el sistema de alerta y el Sistema Parasimptico es bsicamente de
reposo, receso, lo que se asume es que hay un balance momento a momento entre la
actividad Simptica y Parasimptica.
Sistema Simptico o Solidario ya que hace que todo el cuerpo trabaje en conjunto por un
objetivo que es la preparacin por una alerta, en el fondo ante una alarma todo opera de
manera tal que en fracciones de segundos se est preparado para una situacin de peligro,
en contraposicin el Sistema Parasimptico bsicamente nos vuelve al reposo.
Al igual que las sinapsis no es un proceso de interruptor que se apague y se prenda sino que
estn todo el rato andando y lo que la persona hace es subir y bajar el volumen, esta es una
analoga funcional mucho mejor, porque es mucho ms caro para una neurona detener todo
el sistema de sntesis de protenas, de secrecin, que bajar bajarle el volumen y solo
aumentrselo a medida que se excita, lo mismo con el Sistema Simptico y Parasimptico,
a nivel global estn los dos actuando y solo uno pesa ms que el otro dependiendo de los
estmulos que hayan.
Siempre una caracterstica estructural es que es muy sencillo, es muy rpido, bsicamente
hay una primera neurona desde el Sistema Nervioso Central que proyectan a los Ganglios
Autonmicos, entonces hay una primera sinapsis que en ambos casos en el Sistema
Simptico y Parasimptico es una sinapsis colinrgica, es decir mediada por el
Neurotransmisor Acetilcolina el mismo de la sinapsis Neuromuscular a travs de receptores
Nicotnicos y el segundo Neurotransmisor es el que marca si esta es una va Simptica o
Parasimptica porque en el caso de la Va Simptica la segunda sinapsis que ya es con el
efector que podra ser corazn, pupila etc. es una sinapsis Adrenrgica vemos que la
Noradrenalina y la Adrenalina es el Neurotransmisor que se libera y que activa receptores
que se conocen como Adrenrgicos.
Sistema Simptico da una respuesta inmediata adaptativa, la segunda sinapsis es una
sinapsis Noradrenergica, en contraposicin al Sistema Parasimptico donde la segunda
sinapsis tambin es Colinrgica pero a travs de otro receptor, no es un receptor Nicotnico
que es un canal sino que un receptor Muscarinico que son receptores asociados a Protena
G.
Generalmente el receptor Muscarinico da respuestas inhibitorias, en contraposicin que los
receptores beta adrenrgicos son respuestas excitatorias.