ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian fokus

1. Aktifitas
Pembatasan aktifitas yang dapat meningkatkan tekanan intra abdomen seperti bersin,
mengangkat benda berat, batuk mengejan.
2. Istirahat
Ansietas, nyeri sebagai manifestasi obstruksi usus, pembatasan aktifitas kerja sehubungan
dengan peningkatan tekanan intra abdomen.

3. Integritas ego
Ansietas, takut, emosi (kesal), perasaan tidak berdaya
4. Sirkulasi
Takikardi (akibat dari nyeri, infeksi, dehidrasi), hipotensi, kulit atau membran mukosa pecah,
sianosis, takipnea, asidosis berhubungan dengan hilangnya cairan dan Na mengakibatkan syock
hipovolemik.
5. Eliminasi
Pada awalnya feses dapat keluar, fase lanjut terjadi konstipasi, obstipasi, terjadi inkontinensia
uri, kebiasaan mengejan pada waktu BAB.
6. Makanan dan Cairan
Mual, muntah, anoreksia, obesitas merupakan salah satu predisposisi hernia. Muntah peroral
mengandung makanan tak dicerna selanjutnya muntah air dan empedu hitam dan fekal.
7. Higiene
Tidak mampu melakukan perawatan diri, bau badan berhubungan dengan keterbataan aktifitas
akibat nyeri.
8. Nyeri /kenyamanan
Nyeri pada lokasi, pada selakangan dan daerah sekitarnya.

watan pre operasi dan post operasi

Pre operasi
a. Nyeri berhubungan dengan terjepitnya usus di daerah selakangan
 Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan nyeri dapat dikurangi
Kriteria hasil :
Klien mengatakan nyeri berkurang
Wajah relaks
TTV dalam batas normal : TD : 120/80 mmHg, N : 80 x/mnt
Intervensi
1. Kaji nyeri, catat lokasi, karakteristik, skalanya (skala 1-10)
R/ : berguna dalam pengawasan keefektifan obat, kemajuan penyembuhan
2. Tetapkan hubungan antara flatus dan nyeri mereda
R/ : nyeri tidak hilang dengan flatus merupakan tanda obstruksi usus
3. Monitor bising usus, TTV, perhatikan peningkatan/ spasme dan nyeri
R/ : mengetahui perkembangan kondisi pasien
4. Berikan kompres dingin pada hernia yang membengkak
R/ : kompres dingin menambah vasokontriksi pembuluh darah dan mengurangi nyeri
b. Ansietas berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang kondisi kesehatan, proses inflamasi
Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan klien tidak cemas
Kriteria hasil
Klien mengatakan sudah siap untuk dioperasi
Klien tidak gelisah
Wajah rileks
Intervensi
1. Catat petunjuk perilaku missal gelisah, menolak
R/ : indicator derajat ansietas
2. Berikan lingkungan tenang dan istirahat
R/ : meningkatkan relaksasi,membantu menurunkan ansietas
3. Motivasi orang terdekat untuk menunjukan perilaku perhatian
R/ : membantu pasien merasa tenang
4. Bantu pasien belajar mekanisme koping baru
R/ : membantu menurunkan stress, meningkatkan kontrol penyakit
Post operasi
a. Nyeri berhubungan denganluka insisi bedah
 Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan nyeri dapat dikurangi
Kriteria hasil :
Klien mengatakan nyeri hilang / berkurang
Wajah relaks
TTV dalam batas normal : TD : 120/80 mmHg, N : 80 x/mnt
Intervensi
1. Kaji nyeri, catat lokasi, skala nyeri (skala 1-10)
R/ : berguna dalam pengawasan keefektifan obat, kemajuan penyembuhan
2. Dorong ambulasi dini
R/: menungkatkan normalisasi fungsi organ seperti merangsang periltastik dan kelancaran flatus.
3. Ajarkan teknik relaksasi
R/ : mengalihkan perhatian dan mengurangi ketegangan
4. Berikan analgesik sesuai indikasi
R/ : menghilangkan nyeri.