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6 -CRESCIMENTO tuber
DO ESQUELETO FACIAL processo alveolar
regiao da espinha nasal
o crescimento dos ossos componentes do es- anterior
queleto facial e extremamente complexo, nao ape- - areas de aposi~ao suturas - frontomaxilar
nas devido aos fatores que 0 controlam e modifi- - zigomaticomaxilar
cam, como tambem peia concomitincia dos me- - pterigopalatina
canismos que envolvem este processo. De fato, as .superficie bucal do palato
intrincadas combinac;6es de deslizamento, deslo-
camento e remodelac;ao ossea dificultam 0 enten- porc;ao nasal do processo
dimento e a interpretac;ao do padrao de cresci- palatino do maxilar
mento de cada pec;aesqueletica em particular e do - areas de reabsor~ao .superficie vestibular da
todo em conjunto. As simplificac;6esque faremos a maxila anterior ao
seguir tem apenas um carater didatico, devendo 0 processo zigomatico
estudioso que quiser se aprofundar neste cativante .regiao do seio maxilar
tema procurar as obras especializadas no assunto.
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Fig. 2.11. Corte frontal da regiao do maxilar englobando as cavidades
orbital I, nasal 2, sinusal 3, palato osseo 4 e processo alveolar 5, para
mostror as areas de aposi,ao (+) e reabsor,ao (-) osseas. 0 seio maxilar
Fig. 2.10. Principaisareas de aposi,ao e reabsor,ao ossea no maxi/ar: esta representado em sua totalidade como area de reabsor,ao, em
I tuber, 2 processo alveolar, 3 espinha nasal anterior, 4 suturo virtude desta cavidade paranasal formar-se tardiamente quando do
frontomaxilar e 5 seio maxilar. crescimento osseo.
origem cartilaginosa, influi naquela (maxila), gem de Meckel, componente cartilagineo do
que tern origem membranosa. Alem disso, primeiro arco branquial. Com 0 passar do tem-
tudo faz crer que 0 septo nasal cartilagineo po esta cartilagem regride e desaparece, com
serve de orientador no crescimento para bai- excec;:aode duas pequenas porc;:oes na suas ex-
xo e para diante do complexo maxilar. Face tremidades dorsais, as quais formarao os ossos
ao dominio dos ossos de origem cartilaginosa bigorna e martelo (Fig. 2.13). Secundariamen-
sobre os de origem membranosa, 0 cresci- te, na regiao do candido, ap6fise coron6ide e
mento em largura da maxila termina preco- provavelmente tambem angulo mandibular,
cemente seguindo a curva do crescimento forma-se tecido cartilaginoso cuja ossifica<;ao
neural da base do cranio. Este fato contrasta, exercera importante papel no crescimento
segundo Graber, com 0 crescimento do maxi- mandibular. Portanto, a prolifera<;ao do tecido
lar para baixo e para diante que segue a cur- cartilagineo da cabe<;a da mandibula (cresci-
va geral de crescimento. E preciso esclarecer- mento do tipo cartilagineo), a aposi<;ao e reab-
mos aqui que a maxila tern uIJ.ltrajeto predo- sor<;ao superficial no corpo e ramo ascendente
minante de crescimento para tras e para (crescimento do tipo membranoso) se consti-
cima, porem seu deslizamento se faz para a tuem no complexo mecanismo de crescimento
frente e para baixo. deste osso.
o esquema que se segue mostra 0 cresci-
mento real da maxila e arco zigomatico em di-
re<;ao posterior, como indicam as flechas, mas
com uma resultante de deslizamento anterior
(Fig. 2.12).
Este aumento intenso e continuo de osso na
regiao do tuber maxilar, durante a fase de cres-
cimento, e que permitira aos dentes molares
permanentes obterem espa<;o para a erup<;ao.
o crescimento do processo alveolar se faz
em fun<;ao das diferentes pe<;asdentais que alo-
ja; podemos mesmo dizer que ele nasce, vive e
desaparece com os dentes.
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condilo
borda posterior do
ramo ascendente
.processo alveolar Como ja pontificamos, a base do cranio, a
borda inferior do corpo cabe<;:ada mandfbula e 0 septo nasal sao areas
chanfradura sigmoide de crescimento dito endocondral ou cartilagi-
processo coronoide noso; a abobada craniana e a face, membrano-
mento sa ou intramembranosa. Na base do cranio ha
principalmente urn crescimento no sentido an-
teroposterior as expensas das sindocondroses
esfenoccipital, esfenoetmoidal, interesfenoidal
borda anterior do e intra-occipital. A primeira delas se man tern
ativa ate por volta dos 21 anos de vida sendo
Areas de reabsor~ao ram.~ ascendente
{ reglao supramen- sua oblitera<;:ao mais precoce na mulher .
toniana (ponto B) Moyers afirma que 0 crescimento da base cra-
niana tern efeito direto no posicionamento es-
It evidente urn crescimento osseo periostal pacial da parte media da face e mandfbula
(aposi<;:aoe reabsor<;:ao) nas superficies deste (Figs. 2.17 e 2.18).
osso, remodelando-o e provocando os movi- A abobada craniana tern seu crescimento
mentos de deslizamento e deslocamento. Na osseo calcado em modelo membranoso, sendo
mandfbula ocorre, a semelhan<;:ado que assisti- na opiniao de Moss urn crescimento secunda-
mos para 0 maxilar, intenso crescimento na rio e de adapta<;:ao ao aumento do cerebro
borda posterior do ramo ascendente, fato que (Fig. 2.19).
Fig. 2./6. Em A, vista oc/usal da mandibula em crescimento, que na realidade se faz em dire,i'io posterior, como indicam as f1echas, mas com uma
resultante de deslizamento onterior R. A aposi,i'io (+) ossea na borda posterior do ramo ascendente e a reabsor,i'io na borda anterior (-), promove
espa,o para a erup,i'io dos molares permanentes, como se vi! em B.
Fig. 2./7. Base do cranio, de origem cartilaginosa, mostrando os ossos Fig. 2./8. Conexiies da parte media M e inferior I da face com a base
frontal J, etmoide 2, esfenoide 3, temporal 4 e occipital 5. do cranio B, evidenciando a influi!ncia desta no posicionamento espacial
daquelas.
Fig. 2.19. Cranio de recem-nascido em vista lateral. Note os fonticulos ou fontanelas da regiao cef<ilica (cor escura) que representam os espa,os entre
os ossos da regiao, os quais se originam em modelo membranoso.
7 - TENDENCIAS
DO CRESCIMENTO FACIAL