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INTOXICACIN CONVULSIN - LIPOTIMIA

1.- INTOXICACION

Es la reaccin del organismo a la entrada de cualquier sustancia que puede

causar distintos tipos de lesiones o enfermedades y en ocasiones la muerte,
cuando el organismo se halla expuesto a stas.

El grado de toxicidad vara segn la edad, sexo, estado nutricional, vas de

penetracin y concentracin.

Txico.
Un Txico es cualquier sustancia slida, lquida o gaseosa que en una
concentracin determinada puede daar a los seres vivos. Los txicos pueden
ser muy variados; los encontramos en plantas, animales, serpientes, peces,
insectos, microbios, en gases naturales y artificiales, en sustancias qumicas e
incluso en medicamentos que segn la dosis pueden actuar generando un
cuadro de intoxicacin.
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1.1 CAUSAS DE LAS INTOXICACIONES

Las intoxicaciones o envenenamientos pueden presentarse por:

Dosis excesivas de medicamentos o drogas.

Almacenamiento inapropiado de medicamentos y venenos.
Utilizacin inadecuada de insecticidas, plaguicidas, cosmticos,
derivados del petrleo, pinturas o soluciones para limpieza.
Por inhalacin de gases txicos.
Consumo de alimentos en fase de descomposicin o de productos
enlatados que estn soplados o con fecha de consumo ya vencida.
Manipulacin o consumo de plantas venenosas.
Ingestin de bebidas alcohlicas especialmente las adulteradas.

1.2 Fundamentos generales del tratamiento:

- Minimizar la absorcin
- Administrar antdotos
- Acelerar la eliminacin
- Medidas de soporte

1.3 Historia Clnica:

Confirmar: Obtener historias de diferentes personas que ayuden a
corroborar el tipo y dosis de la exposicin al txico.

Sospechar: Siempre que se presente un inicio sbito de los sntomas,

historia inconsistente con el cuadro actual o historia de ingesta previa.
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Identificar: Obtener el envase y/o el sobrante del agente, obtener todos

los txicos a los que el paciente pudo estar expuesto en caso de duda
sobre cul fue ingerido.
Preguntar sobre ingesta de medicinas alternativas, remedios caseros o
hierbas medicinales o de cualquier medicamento presente en la casa.

Preguntar detalles: Nombre exacto del medicamento o agente qumico,

preparacin y concentracin del mismo, dosis probable (por historia) de
la droga ingerida por kilogramo, dosis mxima posible y tiempo de
evolucin.

Examen fsico: Debe ser completo, algunos datos pueden ofrecer pistas
sobre txicos especficos

1.4 MANEJO DE LAS INTOXICACIONES POR TXICO DESCONOCIDO:

Siempre el manejo inicial ser el soporte vital bsico. A-B-C (va area,
respiracin, circulacin).
Se debe proteger la va area (colocar TET) especialmente en pacientes con
reflejo nauseoso deprimido o alteracin del estado de conciencia siempre que
se realicen medidas de descontaminacin gastrointestinales.

1.5 UNA PERSONA PUEDE INTOXICARSE DE 4 MODOS:

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POR VIA RESPIRATORIA

Inhalacin de gases txicos como fungicidas,

herbicidas, plaguicidas, insecticidas, el humo en caso
de incendio; vapores qumicos, monxido de carbono,
(que es producido por los motores de vehculos); el
bixido de carbono de pozos y alcantarillado y el cloro
depositado en muchas piscinas as como los vapores
producidos por algunos productos domsticos
(pegamentos, pinturas y limpiadores).

A TRAVS DE LA PIEL

Por absorcin o contacto con sustancias como plaguicidas, insecticidas,

fungicidas, herbicidas; o los producidos por plantas como la hiedra, el roble y la
diesembaquia.

POR VIA DIGESTIVA

Por ingestin de alimentos en descomposicin, substancias causticas y

medicamentos.

POR VIA CIRCULATORIA

Un txico puede penetrar a la circulacin sangunea por:

Inoculacin:
Por picaduras de animales que producen reaccin alrgica como la abeja, la
avispa y las mordeduras de serpientes venenosas.

INYECCIN DE MEDICAMENTOS:
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Sobredosis, medicamentos vencidos o por reaccin alrgica a un tipo

especfico de medicamentos.

1.6 ATENCION DE LAS INTOXICACIONES

GENERAL

1. Si usted sospecha que alguien est intoxicado trate de averiguar el tipo

de txico, la va de penetracin y el tiempo transcurrido.
2. Revise el lugar para averiguar lo sucedido y evite ms riesgos.
3. Aleje a la vctima de la fuente de envenenamiento si es necesario.
4. Revise el estado de conciencia y verifique si la vctima respira y si tiene
pulso.
5. Si la vctima esta consciente hgale preguntas para tener mayor
informacin.
6. Afloje la ropa si est apretada, pero mantngala abrigada.
7. Si presenta quemaduras en los labios o en la boca, aplquele abundante
agua fra.
8. Si presenta vmito, recoja una muestra de ste para que pueda ser
analizado.
9. Mantenga las vas respiratorias libres de secreciones.
10. Colquela en posicin de seguridad o boca abajo, para evitar que el
veneno vomitado sea ingerido nuevamente o pase a las vas
respiratorias.
11. Busque y lleve los recipientes que estn cerca de la vctima a una
institucin de salud, para que su contenido sea analizado. Generalmente
cerca de la vctima se encuentra el recipiente que contiene la sustancia
txica.
12. Si est seguro del tipo de txico ingerido y est indicado provocar
vmito, hgalo, introduciendo el dedo o el cabo de una cuchara hasta
tocar la vula (campanilla).
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13. Evite provocar el Vmito en los siguientes casos:

14. Si observa quemaduras en los labios y boca.
15. Si el aliento es a kerosene, gasolina o derivados.
16. Cuando las instrucciones del producto as lo indique.
17. Si est inconsciente o presenta convulsiones.
18. Si han transcurrido ms de dos horas de haber ingerido el txico.
19. Si ha ingerido cido sulfrico, cido ntrico, soda custica o potasa.
20. Traslade a la vctima lo ms pronto posible a un centro asistencial.

1.7 ATENCION ESPECFICA DE LAS INTOXICACIONES

1.7.1 VIA RESPIRATORIA

1. Si es posible, cierre la fuente que produjo la intoxicacin.

2. Retire la vctima del agente causal.
3. Abra ventanas y puertas para airear el recinto.
4. Qutele la ropa que est impregnada de gas y cbrala con una cobija.
5. Prevenga o atiende el shock.
6. Si se presenta paro respiratorio, d respiracin de salvamento utilizando
protectores.
7. Evite encender fsforos o accionar el interruptor de la luz, porque puede
provocar explosiones.
8. Trasldela a un centro asistencial.

1.7.2 A TRAVES DE LA PIEL

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1. Coloque la vctima debajo del chorro de agua teniendo an la ropa, para

eliminar la substancia txica.
2. Evite que su piel entre en contacto con la ropa de la vctima, por que
puede intoxicarse, colquese guantes.
3. Retrele la ropa mojada y contine bandola con abundante agua y
jabn.
4. Si hay lesin, trtela como una quemadura.
5. Mantenga las vas respiratorias libres.
6. Trasldela inmediatamente a un centro asistencial.

1.7.3 POR VIA DIGESTIVA

1. Induzca al vmito nicamente en caso de ingestin de alcohol metlico o

etlico y alimentos en descomposicin.
2. Dle leche.
3. Controle la respiracin.
4. Si hay paro respiratorio o para cardiaco aplique la respiracin de
salvamento o reanimacin cardiopulmonar, segn sea el caso.
5. Si la vctima presenta vmito recoja una muestra para que pueda ser
analizada.
6. Traslade la vctima a un centro asistencial.
7. En casos excepcionales: administrar agua albuminosa (seis claras de
huevo disuelto en un litro de agua). Dar a cucharadas, como mximo 1/2
litro.

1.7.4 POR VIA CIRCULATORIA

1. Remita la vctima un centro asistencial lo ms pronto posible.

2. D atencin de acuerdo a las manifestaciones que se presenten.
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1.7.5 SI EL TOXICO PENETRO EN LOS OJOS

1. Separe suavemente los prpados y lave con agua corriente, mnimo

durante 15 a 20minutos.
2. Cubra los ojos con una gasa o tela limpia, sin hacer presin.
3. Remtala al oftalmlogo.

2.- CONVULSIONES

Es un sntoma transitorio caracterizado por actividad neuronal en

el cerebro que conlleva a hallazgos fsicos peculiares como
la contraccin y distensin repetida y temblorosa de uno o varios
msculos de forma brusca y generalmente violenta, as como de
alteraciones del estado mental del sujeto y trastornos psquicos.

Una convulsin que persiste por varios minutos se conoce como status
epilpticos, mientras que la epilepsia es la recurrencia de crisis
convulsivas de manera crnica. Usualmente afecta a diversas partes
del cuerpo, con lo que recibe el nombre de ataque convulsivo.

2.1 TIPOS DE CONVULSIONES

2.1.1 CONVULSIONES PARCIALES

Tienen lugar cuando se produce una funcin elctrica cerebral anormal en una
o ms zonas de uno de los lados del cerebro.
Aproximadamente un tercio de las personas con convulsiones parciales
experimentan un aura antes de que se produzca la convulsin. El aura es una
extraa sensacin, que puede consistir en cambios visuales, anomalas
auditivas o cambios del sentido del olfato. Existen dos tipos de convulsiones
parciales, que son las siguientes:
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Convulsiones parciales simples duran tpicamente menos de un

minuto. La persona puede manifestar sntomas diferentes, dependiendo
de cual parte del cerebro este afectada. Si la funcin anormal del
cerebro es en el lbulo occipital (la parte de atrs del cerebro que
participa en la visin) el paciente puede sufrir de alteraciones en la vista.
Normalmente la convulsin afecta a los msculos. Las convulsiones
estn limitadas a un grupo aislado de msculos, como a los dedos o a
los msculos ms grandes de los brazos y las piernas. Las personas no
pierden el sentido en este tipo de convulsiones. Tambin pueden
experimentar sudores, nauseas o palidez.
Crisis parciales complejas generalmente ocurren en el lbulo temporal
del cerebro, la zona del cerebro que controla el funcionamiento de las
emociones y la memoria. La convulsin suele durar entre uno y dos
minutos. Generalmente el paciente pierde el conocimiento en estas
convulsiones y puede presentar diversos comportamientos. Dichos
comportamientos pueden abarcar desde ahogarse, chasquear los
labios, correr, llorar y rerse. Cuando la persona vuelve en si despus de
la convulsin puede sentirse cansada o somnolienta. Esto se denomina
periodopostictal.

2.1.2 LAS CONVULSIONES GENERALIZADAS

Incluyen ambos lados del cerebro la perdida de conocimiento esta presente,
as como el estado post icta, o despus de la convulsin. los tipos de
convulsiones generalizadas incluyen los siguientes:

Las convulsiones de ausencia (tambin llamado petit mal). Estas

convulsiones se caracterizan por un breve estado alterado de conciencia
y episodios de miradas fijas. Generalmente la postura de la persona se
conserva durante la convulsin. La boca o la cara puede moverse o los
ojos parpadear, usualmente duran
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30segundos. Cuando estas pasan puede que la persona no se acuerde

de lo que acaba de suceder y siga con sus actividades normales, como
si nada hubiese pasado. Estas convulsiones pueden ocurrir varias veces
al da, a veces este tipo de crisis se confunde con en problema de
aprendizaje o de conducta. Los asimientos de la ausencia comienzan
casi siempre entre los 4 a 12 aos.
Atonica: con esta existe una sbita perdida del tono muscular y la
persona puede caerse o de un momento a otro colgarse su cabeza.
Durante esta la persona esta floja y no responde.

Convulsiones generalizadas tnico clnicas (tambin llamadas gran

mal, G.T.C) estas se caracterizan por las cinco distintas fases que
presentan. El cuerpo, los brazos y las piernas se aflojan (contraen),
extienden (se estiran), y tiemblan seguido de un periodo clnico (de
contraccin y relajacin de los msculos) y del periodo post ictal.
Durante el periodo post ictal la persona puede estar somnolienta, tener
problemas de la vista odel habla, y puede tener un fuerte dolor de
cabeza, fatiga o doloresen todo el cuerpo.

Convulsiones mioclonicas se refiere a los movimientos rpidos o

contracciones bruscas de un grupo de msculos. Estas convulsiones
tienden a ocurrir en grupos, lo que significa que suceden varias veces al
da por varios das seguidos.
Espasmos infantiles es un raro trastorno convulsivo que se produce en
nios de 6 meses de edad. Ocurre con mucha frecuencia cuando el nio
esta despertndose, o cuando se esta quedando dormido. El bebe suele
breves periodos de movimientos del cuello el tronco o las piernas que
duran unos segundos. Los bebes pueden tener cientos de convulsiones
al da.
Esto puede ser un problema grave y tener complicaciones a largo plazo.
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Convulsiones febriles: Estas estan asociadas con la fiebre, son

ms frecuentes en los nios de 6 meses a 5 aos, y es posible que
exista una historia familiar con este tipo de convulsiones, duran menos
de 15 minutos se las llama simples y generalmente no tiene efecto
neurolgico a largo plazo. Las convulsiones que duran ms de 15
minutos se las llama complejas y podran tener cambios neurolgicos a
largo plazo.

2.2 CAUSAS

En los recin nacidos y los bebes

- Traumatismos al nacer.
- Problemas congnitos.
- Fiebre
- Desequilibrio qumico o metablico en el cuerpo

En los nios adolescentes y adultos

- Alcohol o drogas
- Traumatismos en la cabeza.
- Infecciones
- Motivos desconocidos

Otras causas posibles de convulsiones

- Un tumor en el cerebro
- Problemas neumolgicos
- Sndrome de abstinencia de drogas
- Medicamentos.
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2.3 SNTOMAS
Los sntomas de las convulsiones pueden tener diversos grados, dependiendo
del tipo de convulsin. Los sntomas o seales de aviso pueden incluir:
- Mirada fija.
- Sacudidas de los brazos y de las piernas.
- Rigidez del cuerpo.
- Perdida del conocimiento.
- Problemas para respirar o pausa en la respiracin.
- Cada sbita sin motivo aparente
- Falta de respuesta a los ruidos o a las palabras durante breves periodos
de tiempo.
- Verse confundido o aturdido
- Adormecimiento e irritabilidad al despertarse en las maanas
- Cabezadas
- Periodos de mirada fija y parpadeo rpido.

DIAGNOSTICO
Anlisis de sangre
Electroencefalograma
Imgenes por resonancia magntica (I.R.M)
Tomografas computarizadas (T.A.C)
Puncin lumbar (puncin raqudea)
TRATAMIENTO

El tratamiento especfico de la convulsin ser determinado por un medico

basndose en lo siguiente:
Su edad, estado general de salud y sus antecedentes mdicos
El tipo de convulsin
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Su tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias

Las expectativas para la evolucin del trastorno
Su opinin o preferencia
El objetivo del tratamiento en las convulsiones consiste en controlar o disminuir
la frecuencia de las crisis sin interferir con las actividades bsicas de la vida
diaria.
Principales objetivos del control de las convulsiones son:
Identificar correctamente el tipo de convulsin
Utilizar medicamentos especficos para el tipo de convulsin
Utilizar la mnima cantidad de medicamento posible para conseguir un control
adecuado
Mantener adecuados niveles de medicacin.
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3.- LIPOTIMIA

3.1 DEFINICIN

La lipotimia, llamado tambin desmayo o soponcio es la prdida brusca de

conciencia y de tono postural, de duracin breve, con recuperacin espontnea
sin necesidad de maniobras de reanimacin.

Es la prdida temporal del conocimiento a consecuencia de una disminucin

del flujo sanguneo al cerebro. El episodio es breve (dura menos de un par de
minutos) y va seguido de una recuperacin rpida y completa. Las personas
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afectadas pueden quejarse de mareos o vrtigo antes de presentarse el

desmayo.

Es un problema frecuente en la poblacin general. Cerca de un 20% de la

poblacin adulta ha padecido un episodio sincopal a lo largo de su vida. Posee
una prevalencia de alrededor del 3% en hombres y 3,5% en mujeres.

La prdida de conciencia puede ser corta o larga. Puede tener varias causas:
golpes, falta de oxgeno o simplemente una alimentacin deficiente.

Antes de desmayarse, aparecen puntos luminosos o visin borrosa.

Un desmayo El estado de prdida del conocimiento ms prolongado y ms

profundo a menudo se denomina coma

3.4 SINTMAS

Palidez de la cara y labios.

Transpiracin o sudor fro.
Respiracin corta y frecuente.
Prdida total del conocimiento (de corta duracin)

3.2 CAUSAS

La falta de aire.

El cansancio.

Una emocin fuerte. Relacionados con el miedo, el dolor intenso y el

sufrimiento emocional
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Permanecer un tiempo prolongado de pie en una pieza muy temperada

o mal ventilada.
Cambios bruscos de posicin, especialmente si ha estado agachado

Un desmayo puede ocurrir mientras la persona est orinando, defecando

(especialmente si hay esfuerzo),.
Una bajada sbita en la presin sangunea puede causar un desmayo, lo
cual puede ocurrir si se presenta sangrado o deshidratacin grave.

Asimismo, un desmayo puede ocurrir si la persona se incorpora

repentinamente desde una posicin de acostado.

Ciertos medicamentos pueden llevar a que se presente desmayo debido

a un descenso en la presin sangunea u otra razn. Los medicamentos
comunes que contribuyen al desmayo incluyen medicamentos contra la
ansiedad, la presin sangunea alta, la congestin nasal y las alergias.

Otras razones por las cuales una persona se puede desmayar incluyen
la hiperventilacin, el consumo de alcohol o de drogas o el azcar bajo
en la sangre.

Otras menos comunes pero ms graves incluyen enfermedad cardaca

(como el ritmo cardaco anormal o ataque cardaco) y accidente
cerebrovascular. a
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3.3 CUIDADOS EN EL HOGAR

Si la persona tiene antecedentes de desmayos y ha sido sometida a una

evaluacin mdica, debe seguir las instrucciones sobre la manera de prevenir
estos episodios. Por ejemplo, si la persona conoce las situaciones que le
causan los desmayos, debe evitarlas o cambiarlas. Igualmente, se deben evitar
los cambios sbitos en la postura y levantarse lenta y gradualmente desde una
posicin de sentado o acostado. Cuando le sacan sangre (si esto la hace
desmayarse), se le debe comentar al tcnico y asegurarse de estar acostada.

3.4 DIAGNSTICO
La prevencin del desmayo depende del mecanismo que lo provoca,
deberemos pues intentar en lo posible prevenir esta circunstancia evitando el
excesivo calor, no realizando incorporaciones bruscas sino sentndose en la
cama y permaneciendo sentados unos segundos antes de levantarse.

Pese a la poca frecuencia de problemas cardiacos subyacentes, debern

descartarse: para ello suele bastar con una radiografa simple de trax y un
E.C.G.

La hipotensin ortosttica se puede diagnosticar mediante pruebas complejas,

que normalmente no son necesarias.
A veces hay que distinguir el sncope de una epilepsia, para lo que el mdico o
especialista realizarn las pruebas oportunas.

Tratamiento inmediato para alguien que se ha desmayado incluye

Soltar ropas apretadas para facilitar la respiracin, especialmente alrededor del
cuello y cintura.

Acostar al lesionado con las piernas ms altas que la

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cabeza para facilitar el retorno de sangre al cerebro.

Tambin se pueden agachar bruscamente los hombros y cabeza del paciente,

cuando los sntomas estn comenzando.

Abrir las ventanas para permitir la entrada de aire.

Cuando vuelva en s, indicarle que respire profundamente, tomando aire por

la nariz y exhalndolo por la boca

Inspeccionar las vas respiratorias y la respiracin de la persona. De ser

necesario, se debe comenzar a dar respiracin artificial, RCP y llamar a
emergencias.

Aflojar las ropas apretadas alrededor del cuello.

Mantener a la persona afectada acostada durante al menos 10 a 15 minutos,

preferiblemente en un espacio fresco y calmado. Si la persona no se puede
tender, se debe hacer que se siente hacia adelante y bajarle la cabeza por
debajo del nivel de los hombros, entre las rodillas.

Si la persona ha vomitado, se la debe girar hacia un lado para evitar el

ahogamiento.

Elevar los pies por encima del nivel del corazn (ms o menos 30 cm).

3.5 SE DEBE LLAMAR AL SERVICIO DE EMERGENCIAS SI...

Se debe llamar al nmero local de emergencias si la persona que se ha

desmayado:

Cay desde una altura, especialmente si est lesionada o sangrando.

No recupera el conocimiento rpidamente (en un par de minutos).
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Est embarazada o tiene ms de 50 aos.

Tiene diabetes. (Se debe verificar los brazaletes de identificacin
mdica).
Siente dolor, presin o molestia en el pecho, latidos cardacos fuertes o
irregulares o presenta prdida del habla, trastornos visuales o
incapacidad para mover una o ms extremidades.
Presenta convulsiones, trauma lingual o prdida del control intestinal.
Incluso, si no se trata de una emergencia mdica, las personas que
nunca se han desmayado antes deben ser evaluadas por un mdico si
se estn desmayando con frecuencia o presentan nuevos sntomas
asociados con el desmayo. Se recomienda solicitar una cita con el
mdico lo ms pronto posible.

Posturas
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Importante

No reanimar al paciente inconsciente dando lquidos y/o alimentos.

Mantener la permeabilidad de las vas respiratorias.

Si la vctima vomita, colocarla de lado.

Si la persona sufre desmayos frecuentes, recomendar chequeo mdico.