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Dr.

Eduardo Padrs Serrat


Diploma de formacin postgradlJada enOrtodoncia
por la Columbia University, Nueva York.
Prctica exclusiva en Orlodoncia y Disfuncin
Temporomandibular en Barcelona, .Espaa
Correspondencia:
Mun/aner 373, 2-1. 08021 Barcelona
e-mail: eduardo@padros.org

Clasificacin de los aparatos


funcionales

Dr. Eduardo Padrs Serra

En principio, IQs aparatos funcionales (sobre todo los Segn el grado de mordida constructiva.
removibles) tienen en comn el hecho de tratar de utilizar
la propia funcin de la musculatura estomatogntica, cuyo Bosst clasifica los aparatos funcionales, segn lares
equilibrio restablecen para, de esta forma, redirigir el cre
puesta muscular que generan y los grupos
cimiento oacelerarto, adems de producir movimientos que activan o controlan, de la siguiente manera:
determinados en la denticin.
1. Aparatos funcionales miodinmicos. Son aparatos
Por lo tanto, no conviene olvidar que se llaman apar} que aumentan la actividad muscular con contraccio
tos funcionales porque "despiertan" la funcin y rehabili nes isotnicas, con acortamiento de las fibras ffi\JSIo
tan el funciona/ismo de la zona ofotacia!. Muchos autores culares. Cuando se disearon por primera vez
los consideran .aparatos de accin indirecta, porque no idea fue hacerlos cmodos, para poder "tili'7<>riI*lIII
ejercen fuerzas directamente, sino que promueven una durante todo el dlacon relativa facilidad, aol'l).""
reaccin muscular que acta indirectamente sobre la un
chando as sus ventajas durante ms tiempo.
oclusin. representante claro de este tpo de aparatos es et
modelador elstico de Bimler (figura 1).
Muchos estudios y revisiones consideran los aparatos
funcionales como aparatos ortopdicos, porque tienen un 2. Aparatos funcionales miotnicos Son aparatos
claro potencial de accin sobre el crecimiento de los maxi aumentan la actividad muscular isomtrica, es
lares, cndilos y suturas faciales. sin acortamiento de las fibras musculares. Su objjetM~
es aumentar la eficacia del aparato por la noche,
la evolucin en su diseo ha conllevado, aparte, la
incorporacin de elementos activos,en forma de arcos o
resortes de alambre que permiten el movimiento ortodn
cico simultneo. Portodo ello hoy se suele considerar que
el aparato funcional tiene tambin accin ortopdica y
ortodncica.

los aparatos funcionales se pueden clasificar:

- Segn su forma de accin(sobre el crecimiento, sobre


la musculatura, etc.)

- Segn las caractersticas fsicas del aparato (clasifica


cin de Erdogan; Clasificacin de Stockfish;
Clasificacin de Stockfish modificada).

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HOlografas r

amas:tIl ORTODOlera
Dr. Eduardo Padrs Serrat
Diploma de formacin postgraduada en Ortodoncia
por la Columbia University, Nueva Yorle.
Prctica exclusiva en Ortodoncia y Disfuncin
Temporomandibular en Barcelona, Espaa
Correspondencia:
Muntaner 373, 2-1. 08021 Barcelona
e-mail: eduardo@padros.org

Clasificacin de los aparatos


funcionales

Dr. Eduardo Padrs Serra

En principio, IQS aparatos funcionales (sobre todo los - Segn el grado de mordida constructiva.
removibles) tienen en comn el hecho de tratar de utilizar
la propia funcin de la musculatura estomatogntica, cuyo Bosst clasifica los aparatos funcionales, segn la res
equilibrio restablecen para, de esta forma, redirigir el cre puesta muscular que generan y los grupos musculares
cimiento o acelerarlo, adems de producir movimientos que activan o controlan, de la siguiente manera:
determinados en la denticin.
1. Aparatos funcionales miodinmicos. Son aparatos
Por lo tanto, no conviene olvidar que se llaman apara que aumentan la actividad muscular con contraccio
tos funcionales porque "despiertan" la funcin y rehabili nes isotnicas, con acortamiento de las fibras l1llJS
tan el funcionaJismo de la zona orofacia!. Muchos autores culares. Cuando se disearon por primera vez
los consideran aparatos de accin indirecta, porque no idea fue hacerlos cmodos, para poder utili~lr1n!Il.
ejercen fuerzas directamente, sino que promueven una durante todo el da con relativa facilidad, aDf()V6"~
reaccin muscular que acta indirectamente sobre la chando as sus ventajas durante ms tiempo. Un
oclusin. representante claro de este tipo de aparatos es el
modelador elstico de Bimler (figura 1).
Muchos estudios y revisiones consideran los aparatos
funcionales como aparatos ortopdicos, porque tienen un 2. Aparatos funcionales miotnicos Son aparatos
claro potencial de accin sobre el crecimiento de los maxi aumentan la actividad muscular isomtrica, es
lare~, cndilos y suturas faciales. sin acortamiento de las fibras musculares. Su ob~etNlQI
es aumentar la eficacia del.aparato por la noche,
La evolucin en su diseo ha conllevado, aparte, la
incorporacin de elementos activos, en forma de arcos o
resortes de alambre que permiten el movimiento ortodn
cico simultneo. Por todo ello hoy se suele considerar que
el aparato funcional tiene tambin accin ortopdica y
ortodncica.

Los aparatos funcionales se pueden clasificar:

- Segn su forma de accin(sobre el crecimiento, sobre


la musculatura, etc.)

- Segn las caractersticas fsicas del aparato (clasifica


cin de Erdogan; Clasificacin de Stockfish;
Clasificacin de Stockfish modificada). Figura 1.

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Monografas amas en ORTODONCIA


ura 2. Figura 3.

1,

Figura 5. Clasificacin de Hugo Stockfish.

dendo as el nmero de horas que debe llevarse a las


forma redirigir un crecimiento errneo (por ejemplo,
ras de sueo. Para conseguir esto, originalmente se
vertical excesivo).Algunos aparatos que nacieron
lent la altura de la mordida constructiva de estos
con una filosofa predominantemente postural fue
:iru:ll'!lt(~<:: muy por encima del espacio libre oclusa!. El
ron: El biobloc 111 de Mew z (figura 4), el aparato de
aparato ms representativo de este grupo es el acti
Hang3 , o la ortodoncia postural de Mareel Kom 4
vador de Harvold y Woodside (figura 2)

LA CLASIFICACiN DE STOCKFISH
L4 !'1ll:1r.:l,tn<:: miofuncionales: Son aparatos que aprove

n tambin el tono muscular del vestlbulo oral El Dr. Hugo Stockfish 5 fue el primero en clasificar los
'os, etc.) De esta forma se crea un nuevo equiH aparatos funcionales segn sus caractersticas ffsicas. Su
fisiolgico a expensas de optimizar la alternancia clasificacin se representa en la figura 5. .
'nhibicin / estimulacin muscular entre las zonas
rales y del vestbulo bucal..EI aparato miofun La limitacin de la clasificacn de Hugo Stockfish en
ms importante es el regulador de funcin de placas dobles elsticas, activadores rgidos, placas
(figura 3) dobles rgidas y activadores elsticos, es que slo inclua
los activadores bimaxilares. En su clasificacin no se
- ..., ..>:, autores aaden un cuarto tipo de aparatos a incluyeron ni las dobles placas (como el Twin Block -figu
lista, los aparatos posturales. Estos fueron dise ra 11- o el aparato de Sander-figura 12-), ni laS placas
por autores que prefieren corregir las maloclu superiores con efecto propulsor, ni los aparatos funciona
esquelticas mediante un cambio en la postu les fijos, ni las placas para el tratameinto de la apnea obs
~,.gR..JUC21 del sistema estomatogntico, y de esta tructiva del sueo y los ronquidos.

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Monografas 'Clnicas en ORTUOITNt:1II
Por esta razn, Padrs 6 modific esta clasificacin en el Poco tiempo despus, Whilhelm Balters" diseo su mo
ao 1997, dividiendo los aparatos funcionales en 10 gru nator (figura 10), que constituy la base de muchos otros
pos o familias con caractersticas similares (figura 6). aparatos que aparecieron con posterioridad.

Otro autor que clasific los aparatos segn sus carac Hoy en da, los aparatos funcionales diseados como
tersticas flsicas fue el Dr. Erdogan 7, de Turqua. Este placas dobles (superior e inferior separadas) ms utiliza
autor dividi los aparatos funcionales en mecanofuncio dos son probablemente el twin block de Clark'2 (figura 11)
nales (fijos y removibles) y funcionales puros (activadores Ylas dobles placas de Sander'3 (figura 12).
y reguladores) (ftgura 7).
El aparato de Herbst'5 (figura 13), desarrollado pos
Los primeros intentos por avanzar la mandbula, provo teriormente por Pancherz'~, constituye hoy el elemento
cando un efecto ortopdico y funcional al "saltar la mordi en que se basan la mayora de aparatos funcionales
da" se suelen reconocer al aparato propuesto por fijos.
Kingsleya, el plano inclinado. El concepto fue propuesto
tambin por muchos otros autores. Otros aparatos que han tenido gran influencia sobre
muchos de los aparatos funcionales utilizados hoy en da
El primer aparato funcional bimaxilar fue el monobloc son el activador elstico de Klammt17 (figura 14), y el
de Pierre Robin 9 (figura 8). Kinetor de Hugo Stockfish 5 (figura 15).

Casi a la vez que Pierre Robin, Viggo Andresen'o dise Hay muchsimos otros aparatos funcionales con
o su activador (figura 9), con un diseo muy parecido al peculiaridades muy interesantes en determinados
del monobloc de Robin. casos.

Figura 6. Clasificacin de Stockfish modificada por Figura 7. Clasificacin de ERDOGAN.


Padrs.

Figura 8. Monobloc de Pierre Robin. Figura 9. Activador de Andresen.

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Monograffas ClntcilS en IHHOOIlKCIR
Figura 10. Bionator de Balters. Figura 11 . El Twin Block (Bloques gemelos) de Clark, esta
do 1 y 2, Y el aparato de finalizacin funcional de
Waveney'4, que se puede utilizar tras la primera fase del
twin block, en lugar del plano inclinado correspondiente al
estado 2 de Clark (para obtener la oclusin de la zona
premolar, inexistente tras la fase 1 de terapia con este
aparato).

Figura 12. Placas dobles de Sander13 . Figura 13. Aparato de Herbst.

Figura 14. Activadores de Klammt Figura 15. Kinetor de Stockfish.

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Monografas Dnicas en OnmllONCIR


Shl
Por ejemplo, existe una aproximacin teraputica, deri CASOS CLNICOS
vada de la ortopedia dentomaxilar, descrita por Macary18,
que se denomina ortopedia maxilotorcica. Su autor la uti Las figuras 17, 18, 19 Y 20 representan la situa
liza en nios con disfmooosis dentofacial, y permite la res
cin intraoral de dos casos clnicos en los que la uti
tauracin de la esttica de la arcada dentaria y el equililizacin de aparatos funcionales fue clave en el trata
brio funcional, adems de facilitar la respiracin nasal. miento.

Figura 17. Caso 1, antes.

Figura 19. Caso 2, antes. Figura 20. Caso 2, despus.

BIBLIOGRAFA 9. Robin PApropos d'un nouveau appareil de


sernent. Rev Odonto11910.
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Esp Ortod 1992; 22:145-55 1997; 58(3):181-3.
2. Mew, JRC. Biobloc treatment. Int J Orthod 1985; 11. Balters W. El Bionator de Wilhelm Balters. Rev
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ment. Alpha Omegan 1999; 92(4):19-27. 14. Pancherz H. The Herbst appliance-its UIUII.JW'-.1:lIII
5. Stockfish H. The principies and practice of dentofa and clinical use. Am J Orthod 1985; 87(1):1-20~
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CDROM. Barcelona 1997; publicado por el autor. nal maxillo-thoracic orthopedics. Inf Dent
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orthopaedic appliances in our opinions. Turk
Ortodonti Derg 1989; 2(1):47-50.
Articulo recibido el 2 de marzo de
8. Santopolo JC. Norman W Kingsley: "He helped the
y aceptado el 25 de mayo de 2006 .
dumb to speak". NY State DentJ 1980; 46(9):606-10.

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Monogra~aSartiCiS en IIRTOlIONClH
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