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Generalidades
La Farmacocintica: Son los movimientos que sufre el frmaco en el organismo,
eso implica su entrada o su ingreso, su llegada a los tejidos y luego su salida.
Absorcin no es deglucin; forma parte del ingreso del frmaco a un tubo pero
entonces absorcin, es la llegada de la droga al compartimiento central desde
algn lugar que lo vamos a llamar el sitio de absorcin. Si la droga se administra
por la va oral, el lugar donde se coloca el frmaco es en la boca, pero ah no
ocurre la absorcin (aunque pudiera ser la va bucal, si es que la absorcin es
sublingual, si se coloca el frmaco debajo de la lengua y es absorbida), en este
caso esa droga debe ser deglutida y una vez que pase a travs de los distintos
tubos que llevan al lugar de absorcin, que por lo general es al intestino delgado
(no siempre), all es en donde ocurrir la absorcin.
Estas membranas biolgicas son los capilares, no ocurre a nivel de las arterias ni
de las arteriolas, ni metaarteriolas. Ocurre a nivel de los capilares, porque estn
fenestrados, y esto significa que hay una gran cantidad de espacios por donde
puede discurrir la sustancia qumica que debe atravesar la membrana, pero en
todo caso, sta es muy delgada. Pueden ser fcilmente atravesadas por
sustancias que cumplan los requisitos para atravesarlas.
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las dos), lo que significa que las protenas tiene una cantidad de cargas
distribuidas en toda su estructura.
Si se acerca otra sustancia que tambin tiene cargas, habr una relacin entre
ellas que puede ser de atraccin o repulsin. Si la carga de sta, que son por la
membrana, sus protenas y lpidos, es igual a la carga de la otra sustancia
qumica, cuando intente acercarse ocurrir Repulsin. Pero si las cargas son
contrarias ms bien ocurrir una Atraccin.
Esto genera una relacin: ser que la sustancia que es repelida o atrada podr
pasar la membrana? No la podr pasar. Por lo tanto, una sustancia para poder
pasar requiere NO tener cargas. Porque si no tiene cargas, no importa que la otra
sustancia tenga bien sea cargas positivas o negativas, porque no va a haber
interaccin, entonces podr ser fcilmente transportada, podr atravesar la
membrana biolgica con ms facilidad.
4. Por ltimo, La Polaridad: que es similar que decir carga, slo que
cuando decimos que tiene carga nos referimos a cargas positivas; y
cuando nos referimos a grupos polares hablamos de grupos OH-, que
tienen cargas negativas.
Entonces, una sustancia qumica que cumpla con los requisitos para atravesar las
membranas biolgicas, pasar de forma fcil tambin a las membranas biolgicas
a travs de los capilares. Y eso supone que el Gradiente de Concentracin de
ambos lados, ser la fuerza que lo ayude a pasar o no por los mismos. ste
gradiente, siempre va desde el lugar donde est ms concentrado hasta el lugar
donde se est menos concentrado. Y como la sustancia qumica est en el
torrente sanguneo, quiere decir que all hay mayor concentracin. La
concentracin antes de que empiece a pasar a los tejidos, ser Cero, y empezar
a pasar hasta que ocurra un equilibrio en la concentracin de la droga entre el
compartimiento central y ese/esos compartimientos perifricos.
Biotransformacin.
Excrecin, que es la salida definitiva de la sustancia qumica del
organismo.
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Las sustancias qumicas (drogas) se relacionan con las protenas por las fuerzas
que provocan la interaccin entre ellas, que son las posibles interacciones por
atraccin, por ejemplo:
Atracciones electrostticas.
Uniones dipolo- dipolo.
Las fuerzas de Van der Waals.
En otros casos, algunas interacciones que no son tan benficas y positivas como
stas sino otras ms fuertes como Las Uniones Covalentes; eso significa que
nuestra sustancia qumica que ya entro al torrente sanguneo, ahora tendr que
relacionarse con otras sustancias, y eso la imposibilitara de distribuirse, porque se
conoce que lo que se distribuye son las drogas que estn libres; quiere decir que
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Procesos cinticos
Son procesos que pueden ocurrir de forma desordenada, no hay un orden
preestablecido. La que se administr por va endovenosa no se absorbe, pero
tiene que distribuirse para lograr el efecto; la que se administr por va oral
incluso antes de absorberse se puede metabolizar y puede ocurrir eliminacin de
ella.
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prdida, pero sobre todo cuando llega al estmago puede sufrir daos si ella es
lbil al pH del estmago, puede ser hidrolizada y cuando llegue al intestino
delgado pudiera tambin ser lbil a la accin de las enzimas que hacen su labor
digestiva en el intestino delgado, particularmente en la primera porcin del
duodeno, ya que all es donde se resumen casi todos los sistemas enzimticos
que vienen desde el hgado y el pncreas; tambin hay otros sistemas enzimticos
que son provistos por los sistemas microbiolgicos que hacen vida y que secretan
algunas de las enzimas que requerimos para la digestin, entonces si esto sucede
antes de la absorcin ya ha ocurrido metabolismo que es una forma de
eliminacin, pero si por alguna razn la sustancia qumica no es capaz de
atravesar completamente las membranas biolgicas en el intestino, ella ser
entonces impulsada por el peristaltismo intestinal y muy probablemente saldr por
la va fecal sin ningn tipo de alteraciones, y se tendr entonces una cantidad de
droga que se elimin sin haber sido absorbida.
Procesos dinmicos
Los procesos dinmicos se dan en orden, y son:
1. Accin
2. Efecto
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Ejemplo: Si hay una secrecin de saliva ante una comida gustosa. Se da por un
estmulo, en ste caso un estmulo olfativo o visual, la consecuencia una secrecin
de saliva.
Acciones: son todas las relaciones que ocurren entre una sustancia qumica y el
organismo para que en consecuencia aparezcan los efectos, pero las acciones no
se limitan cuando se trata de respuestas celulares a la sola interaccin de la
sustancia qumica con la clula, sino, que por lo general cuando la sustancia
qumica interacta con la clula lo hace con otras sustancias qumicas que se
encuentran en la membrana de ella (casi siempre, porque hay algunas
excepciones) y cmo consecuencia, ocurren eventos que son membranosos,
como por ejemplo:
Quiere decir que la accin termina en el momento en el que ocurre una respuesta
visible por el ojo humano, hasta antes de eso, porque cuando se abre un canal
inico no se ve; cuando aumenta la permeabilidad por el sodio, cuando el
potencial de accin aumenta, cundo se mueve el calcio dentro de la clula,
cuando el calcio inhibe al sistema troponina-tropomiosina, cuando esa inhibicin
del sistema permite la interaccin de las cabezas de actina con las de miosina
todava no se ve; la consecuencia de esa interaccin si se observa porque es el
desplazamiento entre las fibras de actina y miosina, entonces se ve la contraccin
muscular. Pero todo eso que sucedi antes es la accin y el efecto es solo el
evento visible, el que se puede percibir con el ojo.
MECANISMO DE ACCION
En la historia de la farmacologa, hubo gente que habl de drogas, sustancias
qumicas desde mucho antes de Cristo. En nuestra era cristiana, hace ms de
1500 aos que se habla ya de sustancias qumicas que pueden ser utilizadas de
forma medicamentosa; pero nadie saba cmo actuaban ni si se absorban, se
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A finales del siglo XIX, principios del siglo XX un investigador llamado John
Newport Langley, hizo los primeros experimentos que dieron pie al cambio de la
creencia; anteriormente se crea que las drogas actuaban mgicamente, haba un
acercamiento importante hacia lo mgico religioso porque no estaba desarrollada
la ciencia. ste investigador se dio cuenta de que, administrando 2 sustancias que
obtena de vegetales, una produca un efecto y la otra, otro. Por ejemplo, obtuvo
extracto de un arbusto del genero Pilocarpus, hay una sustancia que se llama
pilocarpina que se obtiene a partir de ese arbusto que es un potente secretagogo,
produce secrecin de todas las glndulas exocrinas (salivacin importante,
secrecin de las glndulas lagrimales, sudoracin) adems es capaz de producir
aumento del peristaltismo intestinal cuando es administrada por va oral, secrecin
de las glndulas mucosas intestinales y defecacin, tambin puede producir
miccin, pero no produce ningn efecto a nivel del musculo esqueltico.
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Ehrlich (1854-1915), observaba que los colorantes se fijaban a las alfombras que
son de tejido vegetal, entonces l deca que as como las molculas de los
colorantes se fijan a la alfombra en el organismo en las clulas existen sustancias
sobre las que se unen las sustancias qumicas para provocar esos efectos que
nosotros observamos.
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Se libera, porque hay una informacin que viene viajando por una neurona por
conduccin, se conduce un impulso nervioso a travs de la membrana de esa
neurona, que no es otra cosa que una onda de despolarizacin o un potencial
propagado, producido porque hubo un estmulo en algn lugar de esa neurona
que fue suficiente, para llegar a cambiar la polaridad de la membrana, llegar hasta
el umbral de despolarizacin y si es suficiente que provoca el potencial de
membrana, y ese potencial se propagar, y ahora es el impulso nervioso que es
el estmulo convertido en impulso.
Son sustancias que ante un estmulo son liberadas por las clulas y que tienen un
campo y radio de accin en la periferia de la clula, sus inmediaciones. Por
ejemplo: cundo alguien sufre un traumatismo, en la piel, mucosa o cualquier
tejido del organismo, inmediatamente esa clula que recibe el traumatismo que
puede ser tanto fsico como qumico, libera sustancias qumicas que se conoce
como respuesta inflamatoria, y que tiene como objetivo servir de defensa, atraer
clulas de la cercana o del sistema inmunolgico para que ayude a superar la
agresin. En una agresin se libera histamina fundamentalmente, pero tambin
serotonina, bradicinina y otros.
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La histamina logra stas acciones porque interacta con las clulas que forman
ese tejido y con los receptores que se encuentran en la membrana de la clula
(ejemplo, llaman a los linfocitos T, porque estos tienen receptores para histamina,
y son atrados qumicamente).
Mecanismo de accin
Se define como la interaccin de la droga con su receptor y la consecuencia
inmediata celular para generar una respuesta o efecto. Son las relaciones de
cmo es que la sustancia se relaciona con el receptor, y las consecuencias
previas al efecto.
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Especfico
No especfico
Ejemplo:
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Para conocer cules son los efectos biolgicos caractersticos de una clula se
tiene que saber de qu tipo de clula se trata.
Por ejemplo, si es una clula muscular hay dos opciones: o se contrae o se relaja.
Si la clula muscular recibe la accin de una sustancia que provoca la apertura de
los canales de calcio o de sodio lo que va a suceder con el potencial de la
membrana de esa clula muscular es que puede ocurrir una despolarizacin y si
esto ocurre est presentada la situacin para que la contraccin se d. Faltan una
cantidad de pasos que van a suceder ahora dentro de la clula: cuando entre
calcio provocar mayor salida de calcio del retculo sarcoplsmico, ese calcio que
salga del retculo inhibir el sistema troponina-tropomiosina, entonces se liberar
la accin entre las fibras de actina y miosina y ocurrir la contraccin muscular. En
todo caso lo que provoc esa sustancia fue un potencial excitatorio en la
membrana. Si por el contrario en una clula muscular se abren canales de cloro,
entra cloro y la polaridad se hace mayor en la membrana.
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Ya vimos cmo puede moverse la sustancia qumica a travs del canal, pero
sucede que el receptor forma parte de una protena o est asociado a una
protena de membrana, y tiene un dominio externo sobre el cual normalmente
interacta la sustancia qumica; tiene una cantidad de pases a travs de la
membrana que pueden ser 5 o 7 pases, eso quiere decir que entra y sale 5 o 7
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veces, luego tiene un tercer y ltimo dominio que es el dominio intracelular, quiere
decir que un receptor asociado a protenas de membrana o en la membrana tiene
un dominio extracelular, tiene un dominio transmembranoso y un dominio
intracelular, y qu sucede cuando la sustancia qumica interacta con el
receptor?
Si el receptor est asociado a canal inico, ya vimos que ingresan los iones
correspondientes los cuales se convierten en los iniciadores de la batera de
eventos para que suceda el efecto final de la clula en cuestin, observamos que
algunas sustancias que tienen actividad cataltica estn asociadas a tirosin-
quinasa como por ejemplo el factor de receptores para factores de crecimiento, los
receptores de factores neurotrficos, fosfatasa, receptores tipo tirosin-fosfatasa,
receptores tipo cerin o treoninquinasa como el factor de crecimiento transformante
Beta y otros receptores que estn asociados a actividad cataltica.
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Receptores muscarinicos
Receptores nicotnicos
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viceversa, y entonces esa persona puede caer en una depresin central profunda,
y eso puede significar parlisis respiratoria. No importara mucho que se quedara
dormido, porque se va a despertar, que es consecuencia del bloqueo de las
acciones de la corteza, eso no importara, el problema es que tambin nos va a
producir una depresin subcortical, va a ocurrir una depresin a nivel del
mesencfalo, es decir, en el bulbo raqudeo, y ah se encuentran dos importantes
centros de control de la vida, que son el centro de la regulacin cardiaca y de la
circulacin sangunea, y tambin el de la respiracin. Entonces, vamos a tener un
desequilibrio y un descontrol cardiovascular, que lo podemos manejar
relativamente porque el corazn sigue latiendo, pero cmo controlamos el
proceso respiratorio que se frena?
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Aqu se est hablando como si la sustancia siempre activara, pero eso es mentira,
eso es un ejemplo. Puede ser que la sustancia en cuestin ms bien lo que
provoque es un freno de todo, porque esa sustancia se uni al receptor y ms bien
lo inhibi, impidi que su propio ligando actuara sobre l.
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Puede ser que en una membrana se encuentren dos receptores para un mismo
ligando cuyas consecuencias sean opuestas, pero ganar el receptor que se
encuentre en mayor densidad y el efecto que privar, el que aparecer o el que se
observar es la consecuencia de la accin del ligando sobre la mayor cantidad de
receptores, es el ejemplo que se haba puesto de la adrenalina y los receptores
(alpha) y (beta) sobre el msculo liso de los vasos sanguneos. En los vasos
sanguneos hay dos subtipos de receptores sobre su msculo liso, que atienden a
las acciones de la noradrenalina y de la adrenalina (en este caso la adrenalina),
los sobre los que se produce la vasoconstriccin y los -2 donde se produce
relajacin. Bueno, en algunos sectores, hay ms concentraciones de receptores
y en otros sectores hay ms concentraciones de receptores -2. En los sectores
donde hay ms concentracin de receptores puede ocurrir la constriccin y en
los sectores donde hay ms concentracin de receptores -2 entonces habr
relajacin.
Los receptores son una poblacin finita, esto significa que es un nmero que
depende del tamao de la clula, si una clula es grande habr un nmero que
quepa en la membrana de la clula, y si es una clula pequea habr un nmero
menor que en la clula grande.
Por ejemplo, si utilizamos una droga que no tena uso en el pasado, ahora
aparecen ms receptores para esa droga que en el pasado; al igual que sucede
cuando tenemos una funcin que dejamos de ejecutar. Si una clula requiere
mayor cantidad de receptores, aparecern mayor cantidad de receptores; tambin
puede ocurrir que como respuesta defensiva (porque la clula entienda que la
presencia de la sustancia es nociva) desaparezcan los receptores. Ese es el caso
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de algunas sustancias que son perseguidas, como los narcticos, la herona y los
opiceos. La sustancia qumica cuando entra en contacto con los opiceos (que
para nada estn en nuestro cuerpo) ocurren cambios en la produccin de los
receptores, disminuye la produccin de receptores, pero sobre todo se producen
sustancias qumicas que eliminan a los receptores.
Qu pasa con las repuestas a los opiceos? = Disminuye porque hay menos
receptores.
Cul tipo de interaccin creen que prive entre las sustancias qumicas llamadas
medicamentos y los receptores? = Las reversibles, porque la palabra irreversible
significa que no va a ocurrir de nuevo, quiere decir que ese receptor que va a estar
accionado por la droga irreversible no va a servir para ms nada, hasta que ese
receptor muera porque su tiempo de vida natural pasa y se sintetice un nuevo
receptor, entonces eso es txico; las sustancias qumicas txicas tienen uniones
con los receptores que son covalentes, mientras que la sustancia qumica
medicamentosas tienen uniones con los receptores no covalentes.
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Puente de hidrgeno
Fuerzas de Van der Waals (la ms frecuente)
Enlace dipolo-dipolo
Enlace covalente.
Las fuerzas de Van der Waals son las ms dbiles y al mismo tiempo las ms
frecuentes, los enlaces dipolo-dipolo y los enlaces covalentes son las que menos
utilizan las sustancias qumicas usadas como medicamentos.
Interaccin droga-receptor
La droga entra al cuerpo, la deglutimos, sta sufre desintegracin en el estmago
(por ser una tableta, comprimido o gragea), es vertida en el intestino delgado en el
proceso de vaciamiento gstrico; por los cambios que hay en el pH y por las
caractersticas del pKa de esa droga, ella puede absorberse ms fcilmente.
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membranas de las clulas que se encuentran all en ese tejido y all habrn
muchas protenas con distintas caractersticas fsicas y qumicas de distintas
funciones pero que ella podr relacionarse o no, dependiendo de su homologa
estructural con el ligando endgeno; si se parece mucho al ligando endgeno,
podr fcilmente interactuar con el receptor de ese ligando endgeno.
La droga ser atrada por las cargas de ese receptor que es una protena; se
acoplan porque hay una homologa estructural de complemento; interacta con el
receptor, se ajusta a l y puede tener una interaccin con algn fruto, es decir, con
alguna consecuencia que sera activar un receptor en un principio o no permitir la
activacin del receptor por parte de quienes fisiolgicamente lo hacen; tal es el
caso de los ligandos endgenos, las hormonas, los neurotransmisores, que son
quienes activan fisiolgicamente al receptor. La droga est asumiendo el papel
fsico que debera ser el ligando endgeno, si sta se parece tanto al ligando
endgeno que confunde al receptor y permite el receptor que lo activen, entonces
esa sustancia tiene actividad intrnseca, y si tiene actividad intrnseca la
consecuencia ser la misma que el receptor sufriera si el que estuviera ah fuera el
ligando endgeno.
Entonces la sustancia qumica para unirse con el receptor lo primero que necesita
tener es afinidad, para tener afinidad necesita tener homologa con el ligando
endgeno; una vez que tenga afinidad eso no significa nada todava, pero por lo
menos le da oportunidad a la droga de llegar al receptor, ser atrada por l,
acomodarse y si hay homologa estructural con el receptor, homologa de
complementacin o de complementariedad va a unirse y va a depender de la
capacidad que tenga ella de activar el receptor; si lo activa entonces la
consecuencia puede ser la misma de si estuviera ah el ligando endgeno, pero si
no lo activa probablemente la consecuencia es evitar que el ligando endgeno se
una al receptor.
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