ANLISES DE LIVROS

a
ESTUDIOS DE NEUROLOGIA Y PSICOPATOLOGIA (3. srie)
MARCOS VICTORIA. 1 volume c o m 275 paginas. E l A t e n e o B u e n o s A i r e s , 1941.

Marcos Victoria reunio e m v o l u m e s seriados os seus trabalhos. Dupla

v a n t a g e m t e m e s s e s i s t e m a : d e u m l a d o , i m p e d e a d i s p e r s o e, d e o u t r o ,
facilita u m a a p r e c i a o g e r a l p e r m i t i n d o v i s o p e r f e i t a d a s q u a l i d a d e s c i e n t -
ficas e do critrio e x p o s i t i v o e didtico do autor. E s t a 3. s r i e u m a p r e -
cisa colectanea de trabalhos sobre os mais variados a s s u n t o s : alguns deles,
j publicados alhures, sofreram rigorsa reviso tendente a completa-los seja
c o m d a d o s a n t o m o - p a t o l g i c o s , seja c o m e l e m e n t o s f i s i o - p a t o l g i c o s c o l h i d o s
e m bibliografia m d i c a mais moderna. S e r i a difcil a n a l i s a r , e m c o n j u n t o ,
t o d a s a s 22 p u b l i c a e s r e u n i d a s n e s t e l i v r o ; n e l e e x i s t e m a t e r i a l p a r a s a t i s -
fazer tanto neurologistas c o m o psiquitras e psicologistas. Marcos Victoria
demonstra ser um ecltico, u m psico-neurologista no sentido mais amplo,
com grandes conhecimentos no tocante antomo-fisio-patologia do sistema
n e r v o s o e dotado de profundo sentido de o b s e r v a o e de esplendidas quali-
dades expositivas. P a r a dar u m a i d i a d o c o n t e d o d e s t e livro, s e r n e c e s -
s r i o , p o i s , referir o s t r a b a l h o s u m p o r u m .

1) Una rara observacin de epilepsia refleja T r a t a - s e de u m a mulher

a p r e s e n t a n d o c r i s e s d e e p i l e p s i a i n i c i a l m e n t e de t i p o b r a v a i s - j a c k s o n i a n o direito
e d e p o i s g e n e r a l i z a d o s , n a qual, d e p o i s d e s u c c e s s i v o s e x a m e s , p o u d e ser d e -
m o n s t r a d a a o r i g e m r e f l e x a da a f e c o : a d o e n t e t i n h a , i n c l u i d o n o b o r d o
c u b i t a l da m o direita, z o n a o n d e s e i n i c i a v a m a s c o n t r a e s c l n i c a s , u m
f r a g m e n t o d e a r a m e q u e a s e l o c a l i z r a m u i t o s a n o s a n t e s . A proposito
d e s t e c a s o , n o qual a e x t r a o c i r r g i c a d o c o r p o e x t r a n h o p a r e c e ter d i m i -
n u d o a i n t e n s i d a d e d o s a c e s s o s c o m i c i a i s , o A . d i s c u t e a dificil q u e s t o das
epilepsias reflexas e salienta a preexistncia de taras e fatres predisponentes.

2 ) El hemibalismo, sindrome destructivo del cuerpo de Luys A proposito

de duas o b s e r v a e s clnicas interessantes de h e m i b a l i s m o e seguidas durante
l o n g o t e m p o , M . V . fez u m a r e v i s o b i b l i o g r f i c a m i n u c i o s a d e o u t r o s 40
casos, tecendo comentarios sobre os caractersticos dos m o v i m e n t o s anormais,
p r o c u r a n d o d i f e r e n c i a - l o s das f o r m a s v i o l e n t a s d a s c o r i a s e a t e t s e s e d o s
e s p a s m o s de torso. S e m p r e confrontando o que o b s e r v o u e m seus casos c o m
o s c o n s t a n t e s da l i t e r a t u r a m d i c a , o A . e s t u d a o s c a r a c t r e s g e r a i s d o s d o e n t e s
p o r t a d o r e s d e h e m i b a l i s m o , a i d a d e d o a p a r e c i m e n t o da m o l s t i a , a e v o l u o ,
o p r o g n s t i c o , a e t i o l o g i a , a f r e q u n c i a d a u n i l a t e r a l i d a d e da m o v i m e n t a o
a n o r m a l , a l o c a l i z a o da l e s o n o c o r p o d e L u y s c o n t r o - l a t e r a l e, f i n a l m e n t e ,
a anatomia patolgica do processo, c o n c l u i n d o pela afirmativa de que o h e m i -
balismo u m s i n d r o m o produzido pela destruio do c o r p o de L u y s e n o
pela sua irritao.

3 ) Edema de papila y varicela M e n i n o de 9 anos de idade n o qual, um

m s a p s u m e p i s o d i o d e v a r i c l a , s u r g i r a m sinais d e h i p e r t e n s o i n t r a - c r a -
n i a n a . O e x a m e o f t a l m o l g i c o r e v e l o u e d e m a p a p i l a r bilateral. Liquido c-
falo-raquidiano

refere
de
dois
qual seque
variclle.),
subordinou
casos,
o seriahipertenso
casofoi o porem
adiscutindo
estse
melhor
observado
vensaonormal
aparecimento
rotulado sob
retiniana e,o depois,
pordiagnsticoponto
Chavernac
como de vista
de meningopata
deouma
edema cito-fsico-qumico.
emneurite
1906
meningopatia
de papila.
ptica.
sersa OA puno
que raquidiana
(Nevrite post-varicla
sersa
optique deu,otrouxe
hipertensiva
sedouble, suite
nosnotavel melhora. A p
A.
 4 ) La atrofia cerebelosa tardia com rigidez y demencia. El papel de la
sifilis E s t a observao antomo-clnica refere-se a um h o m e m de 50 anos, n o
qual, iniciada a m o l s t i a c o m v e r t i g e n s e t r e m o r e s , d e s e n v o l v e u - s e r a p i d a m e n t e
um sndromo mixto, parkinsoniano e cerebeloso. A observao neurolgica
mostrou que ambas as componentes desses sndromos no se apresentavam c o m
os caractersticos que lhes so habituais. O s n d r o m o e x t r a - p i r a m i d a l era
caracterizado por u m a rigidez de tipo especial, c o m hipertonia de ao e h i p o -
tonia de r e p o u s o ; o tremor n o tinha e x a t a m e n t e o s m e s m o s caractersticos
daqueles c o m u n s aos parkinsonianos, produzindo-se e m quasi todos o s territo-
r i o s m u s c u l a r e s , a l g u m a s v e z e s s o b a f o r m a de m i o c l o n i a s . A s i n t o m a t o l o g i a
c e r e b e l s a , p o r s u a v e z , m a s c a r a d a p e l o s s i n t o m a s e x t r a - p i r a m i d a i s , era d e
difcil a p r e c i a o : n i t i d a s e r a m a d i s m e t r i a , o t r e m o r i n t e n c i o n a l e o s d i s t r -
b i o s da p a l a v r a . H a v i a u m deficit g l o b a l d a s f a c u l d a d e s i n t e l e c t u a i s , c o m
ligeiro estado demencial. A m o r t e se deu u m a n o depois de iniciada a m o -
l s t i a e o e x a m e a n t o m o - p a t o l g i c o m o s t r o u ligeira atrofia c o r t i c a l c e r e b r a l
difusa, atrofia a c e n t u a d a da c o r t e x c e r e b e l s a c o m l e s e s i n c i p i e n t e s d a s o l i v a s
bulbares e cerebelsas. D e g e n e r a o pouco acentuada dos pednculos cere-
belsos mdios. Integridade completa das vias espinho-cerebelsas. Na me-
d u l a e x i s t i a m , na p a r t e p o s t e r i o r , l e s e s v a s c u l a r e s e nitida a r a c n o i d i t e l u t i c a .
E s t e p r o c e s s o de aracnoidite se estendia s m e n i n g e s peri-ponto-bulbo-cere-
belares. S e g u n d o a classificao de W i l s o n referente s atrofias cerebelares,
(tipos espinho-cerebelares; atrofias olivo-cerebelsa e o l i v o - p o n t o - c e r e b e l s a ;
t i p o s e x t r a - c e r e b e l a r e s ; t i p o s c e r e b e l i f u g o s ) , M a r c o s V i c t o r i a e n c a i x a a sua
o b s e r v a o n o 2. g r u p o , c o n s i d e r a n d o c o m o p r i n c i p a i s a s l e s e s p r i m i t i v a s
do sistema das celulas de Purkinje, acarretando degenerao transinptica do
sistema olivo-pontino. D a d o o carater especial da hipertonia de a o e l e m -
b r a d a s a s h i p t e s e s da e s c o l a f r a n c e z a s o b r e o p a p e l t o n g e n o d o s n u c l e o s
denteados do cerebelo e do controle que sobre eles exerce, normalmente, a
cortex cerebelsa, a hipertonia seria devida hiperfuno d o s n u c l e o s d e n -
teados. Por outro lado, os trabalhos de Scherer mostraram que nestes casos
de atrofias cerebelsas c o m s i n t o m a t o l o g i a extra-piramidal (rigidez paradoxal
e t r e m o r e s d e r e p o u s o ) ha s e m p r e l e s o d e s u b s t a n c i a n e g r a d e S o e m e r i n g ,
s e c u n d r i a d e g e n e r a o d o c o n t i n g e n t e d e n t o r b r i c o : a h i p e r t o n i a seria,
assim, devida leso do locus niger. O u t r o p o n t o de grande interesse nesta
observao refere-se etiologia, pois Marcos Victoria d o c u m e n t o u ampla-
m e n t e a o r i g e m l u t i c a : r i g i d e z pupilar, r e a e s s e r o l g i c a s p o s i t i v a s , l i q u i d o
c f a l o - r a q u i d i a n o c o m a l t e r a e s l u t i c a s i n d u b i t a v e i s e, p e l a a n a t o m i a - p a t o -
l g i c a , a r a c n o i d i t e l u t i c a : a s s i m , q u a n d o m e n o s , n e s t e c a s o , a sfilis p o d e r
ter p r o d u z i d o l e s e s t x i c o - d e g e n e r a t i v a s e m s i s t e m a s p r e d i s p o s t o s p o r sua
l a b i l i d a d e e, c o n s t i t u c i o n a l m e n t e , m a i s f r a g e i s p o i s a c e l u l a d e P u r k i n j e ,
d o s e l e m e n t o s de cortex cerebelsa, o que aparece m a i s tardiamente.

5 ) Hemipleja piramidal y hemipleja pirmido-extrapiramidal A propo-

s i t o d e u m c a s o h e m i p l e g i a direita p o r l e s o c a p s u l a r , l o c a l i z a o c o n f i r m a d a
pelo e x a m e antomo-patolgico, Marcos Victoria t e m ocasio de demonstrar
suas qualidades de observador minucioso, estudando detalhadamente os carac-
tersticos
imprimem
de
sentados
Foix,
eciao clnicos
as hemiplegias
sintomas
Jakob,
clnica
pelo das leses
entre da observado
capsula
extra-piramidais,
Callegaris
quadro
caso asdas interna.
M. e Recordando
aopiramido-extra-piramidais.
e hemiplegias
Hunt,
hemiplegias
V.excelente
elabora, os sbios
analisa
piramidais,
capsulares
esquemaensinamentos
modificando
cuidadsamente
asfeiodidtico deos
hemiplegias
aqueles
especialAustregsilo
pelaa sobre
parasintomas
propostos ospor
extra-piramidais
incluso
diferen-fundamentos anatmic
apre-
 6 ) Epilepsia partialis continua K o j e w n i k o f f e B r u n s descreveram um qua-
d r o e s p e c i a l c o n s t i t u d o p o r a t a q u e s d e e p i l e p s i a c o m p l e t o s o u p a r c i a i s e, n o
intervalo dos acessos, por abalos clnicos ininterruptos e m certas regies do
corpo. E s t e c o n j u n t o recebeu outras d e n o m i n a e s : policlonia de K o j e w n i -
koff, e p i l e p s i a c o n t i n u a d e K o j e w n i k o f f , p o l i c l o n i a e p i l e p t o i d e c o n t i n u a e c o r i a
e p i l e p t o i d e . O i n i c i o d a m o l s t i a p o d e - s e dar s e j a c o m o s a t a q u e s e p i l p t i c o s
ou c o m o s m o v i m e n t o s involuntarios c o n t n u o s : estes ultimos se p r o d u z e m
s e m p r e n o s m e s m o s g r u p o s musculares, sob a forma de c o n t r a e s clnicas
bruscas e frequentes. A intensidade destas contraes aumenta, c o m as e m o -
es e nas horas que precedem os acessos epilpticos, diminuindo e desapa-
recendo com o sono. O doente visto por Marcos Victoria apresentava u m
q u a d r o q u e m o l d a v a e x a t a m e n t e na d e s c r i o d e K o j e w n i k o f f : contraes
clnico-tnicas involuntrias e contnuas nos musculos do ombro esquerdo,
alternando-se c o m ataques epilpticos. N o tendo sido encontrada pelas pes-
quisas clnicas e de laboratorio, a etiologia da molstia, M a r c o s Victoria p r o -
curou esclarecer o caso investigando dirtamente o estado das circunvolues
fronto-parietais direitas. O exame ventriculogrfico (aero-lipiodo-ventriculo-
g r a f i a ) n a d a d e a n o r m a l r e v e l o u e as c i r c u n v o l u e s f r o n t o p a r i e t a i s t i n h a m
aspcto e consistencia normais. Diante destes dados negativos, M. V. se colocou
e n t r e a q u e l e s q u e a t r i b u e m e p i l e p s i a parcial c o n t i n u a de K o j e w n i k o f f u m a
o r i g e m estriada, parcialmente c o m p a r a v e l aos c a s o s relatados por outros au-
tores sob o s n o m e s de epilepsia estriada e epilepsia extra-piramidal.

7) Asociacion confuso-demencial y perturbaciones del lenguaje en un tumor

del lbulo temporal izquierdo S o b o ponto de vista do diagnstico lesionai e
t o p o g r f i c o , e s t e c a s o n o o f e r e c e u d i f i c u l d a d e : d o e n t e p o r t a d o r de s n d r o m o
de h i p e r t e n s o i n t r a - c r a n i a n a c o n f i r m a d o r a d i o l g i c a , m a n o m t r i c a e o f t a l m o -
l g i c a m e n t e ; o e x a m e ventriculogrfico m o s t r o u a existencia de u m t u m o r no
l o b o t e m p o r a l e s q u e r d o . D e i n t e r e s s e e r a m as p e r t u r b a e s p s q u i c a s d e t i p o
c o n f u s o - d e m e n c i a l e, p r i n c i p a l m e n t e , a s p e r t u r b a e s da l i n g u a g e m q u e r e p r o -
duziam o sndromo que Foster K e n n e d y considerou c o m o caracterstico dos
t u m o r e s da r e g i o t e m p o r a l : d i f i c u l d a d e p a r a n o m e a r o s o b j e t o s v i s t o s e r e -
conhecidos, esquecimento dos n o m e s proprios e de palavras durante a conver-
sao, troca de palavras c o m d e f o r m a o e a l o n g a m a e n t o das frazes, s e m p r e
c o m i m e d i a t o r e c o n h e c i m e n t o d o e r r o e, a p e s a r d i s s o , i n c a p a c i d a d e d e i m p e d i r
a p e r s e v e r a o n e s s e s m e s m o s e r r o s . E m s u m a , d i m i n u i o d o p o d e r de usar
v o n t a d e as p a l a v r a s , e s p e c i a l m e n t e o s n o m e s d e p e s s o a s , l u g a r e s e o b j t o s .
luz d o s c o n h e c i m e n t o s m o d e r n o s , discutida a patogenia, t a n t o das altera-
e s da l i n g u a g e m c o m o d o s n d r o m o c o n f u s o - d e m e n c i a l .

8) Las lesiones de la III frontal izquierda sin afasia R e s s u r g e m aqui as

q u e s t e s t o d i s c u t i d a s a r e s p e i t o da e x i s t e n c i a d e u m c e n t r o c o r t i c a l p a r a a
articulao das palavras. A p r o p s i t o de u m a o b s e r v a o antomo-clnica e m
q u e e x i s t i a m t r s g o m a s sifilticas l o c a l i z a d a s na r e g i o d o p da I I I c i r c u n -
voluo
Victoria
tantes frontal
irrefutaveis
por
luo frontal.
uma esquerda
dareproduz
leso com intensa
literatura
teoria
atingindo
os que
dados infiltrao
mdica.
exclusivamente
procura
principais
Todos edematosa
osa sub-cortical.
explicar
de outras
regio
casos
os semobservaes
disturbios
12
do que motores
citados
p oconstituem
doenteterceira
da apresentasse
identicas
da argumentosqualquer
cons- deficit na articula
linguagem
circunvo-
 9 ) Epilepsia y degeneracin quistica de la retina T r a t a - s e de uma obser-
v a o p a r a c o n t r i b u i o c a s u s t i c a na qual, a o l a d o d e a c e s s o s e p i l t i c o s
existiam perturbaes no fundo dos olhos. M e n i n a d e 8 a n o s de i d a d e , n a s -
c i d a e m p a r t o d i s t c i c o , a p r e s e n t o u , d e s d e o n a s c i m e n t o , c o n v u l s e s de tipo
e p i l p t i c o q u e , d e p o i s , g r a d u a l m e n t e se t r a n s f o r m a r a m e m e q u i v a l e n t e s q u e
s u r g i a m e m c r i s e s f r e q u e n t e s (15 a 2 0 a o d i a ) . E n t r a n d o para a escola c o -
m e o u a q u e i x a r - s e d e d i m i n u i o p r o g r e s s i v a da v i s o e, e m v i r t u d e d e s u a
irritabilidade, i n q u i e t u d e e i m p u l s i v i d a d e n o se a d a p t o u a o m e i o e s c o l a r . O
e x a m e c l n i c o r e v e l o u sinais d e h e r e d o - l u e s , p o r e m a s r o - r e a o foi n e g a t i v a .
N o foi feito e x a m e d o l i q u i d o c f a l o - r a q u i d i a n o . O e x a m e n e u r o l g i c o foi
n e g a t i v o . O e x a m e o f t a l m o l g i c o m o s t r o u d e g e n e r a o c s t i c a da retina c o m
quadro identico ao descrito por V o g t . O c a s o o b s e r v a d o n o se filia a n e -
n h u m d a q u e l e s e m q u e sinais o c u l a r e s s u r g e m c o n c o m i t a n t e s c o m d i s t u r b i o s
n e u r o - p s q u i c o s : idiotia a m a u r t i c a f a m i l i a r t a n t o d o t i p o T a y - S a c h s c o m o
d o t i p o S p i e l m e y e r V o g t e idiotia a m a u r t i c a j u v e n i l . P a r e c e e s t a r e m c a u s a
a heredo-lues. O t r a m a t i s m o d e p a r t o p r o v a v e l m e n t e influiu p a r a o a p a r e c i -
m e n t o dos ataques epilticos.

10) El diagnstico precoz de la heredoataxia cerebelsa mediante las pertur-

baciones oculares A o contrario do que dizia P i r r e Marie, na sua descrio
p r i n c e p s da h e r e d o - a t a x i a c e r e b e l s a , s o b r e o v a l o r d a s p e r t u r b a e s o c u l a r e s ,
c o n s i d e r a n d o - a s c o m o s e n d o d e a p a r e c i m e n t o t a r d i o e, p o r t a n t o , s e m g r a n d e
v a l o r para o d i a g n s t i c o p r e c c e da m o l s t i a , M a r c o s V i c t o r i a a p r e s e n t a d o -
c u m e n t a o i n s o f i s m a v e l t e n d e n t e a d e m o n s t r a r q u e tais p e r t u r b a e s p d e m
preceder a sintomatologia medular e cerebelsa. S o relatadas as observaes
clinico-neurolgicas de trs irmos, e m dois dos quais, respectivamente c o m
24 e 23 a n o s d e i d a d e , a h e r e d o - a t a x i a c e r e b e l s a s e a p r e s e n t a v a c o m s i n t o -
matologia completa: dismetria, adiadococinesia, tremor intencional, palavra
e s c a n d i d a e disartria, r e f l e x o s t e n d i n s o s p o l i c i n t i c o s , sinal d e B a b i n s k i , h i p o -
tonia, m a r c h a c e r e b e l s a , s e n d o q u e e m a m b o s e x i s t e m p e r t u r b a e s o c u l a r e s
i d n t i c a s ( e s t r e i t a m e n t e c o n c n t r i c o d o s c a m p o s v i s u a i s e atrofia p r i m i t i v a da
papila). O t e r c e i r o i r m o , c o m 14 a n o s de i d a d e n o a p r e s e n t a v a q u a l q u e r
sinal d e a f e o m e d u l a r o u c e r e b e l a r m a s r e v e l a j, p e l o e x a m e o f t a l m o s c p i c o ,
alteraes oculares do m e s m o tipo. P e l o que lra e m u m trabalho de M a -
r i n e s c o e J o n e s c o - S i s e s t i , M a r c o s V i c t o r i a m a n d o u verificar o s g r u p o s s a n -
g u n e o s e fazer o e s t u d o capilaroscpo de seus doentes, c o m cujos resultados,
a l e m d e ajuizar s o b r e a n a t u r e z a da e n f e r m i d a d e , f u n d a m e n t o u o d i a g n s t i c o
d o u l t i m o c a s o . E s t a c o n t r i b u i o de M . V . a o d i a g n s t i c o p r e c c e d e h e r e d o -
a t a x i a c e r e b e l s a o u , si q u i z e r m o s d a s m o l s t i a s d o t i p o da h e r e d o - d e g e n e r a -
r o e s p i n h o - c e r e b e l s a , p r e c i s a p o r ficar d e m o n s t r a d o q u e o s s i n a i s o c u l a -
r e s p o d e m p r e c e d e r o a p a r e c i m e n t o d o s sinais c e r e b e l s o s e m e d u l a r e s .

11) Un caso de acrodistonia traumtica A o lado das contraturas m u s -

c u l a r e s p o r l e s o n e r v s a central, d a q u e l a s d e o r i g e m p s i c g e n a e d a s c o n -
traturas txicas e toxi-infeccisas, d e s c r e v e m - s e as contraturas reflexas. Per-
tence a este ultimo grupo o caso apresentado. Trata-se de uma menina de
14 anosmusculos
mente
extenso
Os
No
bloqueios que sofrera
existiam
fletido eforte
anestsicos
e aduo
das
dospancada
fenomenos noraiz
contraturado
nervos
regies polegar
recproca.
da esquerdo.
trficos.
sobre
tenar
do A
polegar. Nove
adeflexocurameses
eA palma
hipotenar depois
forada
da foi
mo a mo
se do
obtidase
osapresentou
eapresentavam
polegar
mediante com
dedos provoca atitude
restantes de
emmo de parteiro, com
contraturados.
successivos
dres,
 12) El sulfato de atropina en cl sndrome parkinsoniano T r a t a - s e de tra-
b a l h o d e d i v u l g a o , lido p e r a n t e a R e v i s t a O r a l d e C i e n c i a s M e d i c a s , na q u a l
o autor preconisa o e m p r e g o do m e t o d o de R o e m e r sulfato de atropina
e m a l t a s d o s e s a s s o c i a d o p s i c o e m e c a n o t e r a p i a para o t r a t a m e n t o d o s
sndromos parkinsonianos. Relata os sucessos obtidos c o m o preparado 680
(Homburg Alemanha). C o n s i s t e n t e n o e s t r a t o e s t a b i l i z a d o da raiz de b e -
l a d o n a , e s t e p r e p a r a d o , s e g u n d o sua p r t i c a p e s s o a l , t r s v e z e s m a i s e n r -
g i c o que o sulfato de atropina. I n f e l i z m e n t e o e s t a d o d e g u e r r a na E u r o p a
impedio o p r o s s e g u i m e n t o das interessantes experiencias terapeuticas, pois n o
e x i s t e p r e p a r a d o s i m i l a r f a b r i c a d o na A r g e n t i n a .

13) Paralisia general infanto-juvenil y malarioterapia D e p o i s de relatar a

o b s e r v a o d e u m m e n i n o de 14 a n o s , c o m s i n a i s de h e r e d o - l u e s e n o qual
p o u d e s e r f e i t o o d i a g n s t i c o de paralisia g e r a l , c o n f i r m a d o p e l o e x a m e d o
liquido cfalo-raquidiano e pelo e x a m e a n t o m o - p a t o l g i c o , M a r c o s Victoria
t e c e c o m e n t a r i o s s o b r e o c o n c e i t o da p a r a l i s i a g e r a l i n f a n t o - j u v e n l . Fazendo
cuidadosa reviso bibliogrfica e baseando-se principalmente nos trabalhos d e
S t e w a r t , e s t u d a a f r e q u n c i a , a i d a d e da a p a r i o , a e v o l u o , a s i n t o m a t o l o g i a
n e u r o - p s q u i c a e a a n a t o m i a - p a t o l g i c a da m o l s t i a e o s d a d o s f o r n e c i d o s
pelo e x a m e do liquido cfalo-raquidiano. O tratamento pela malario-terapia
tem dado resultados discordantes. O prognstico parece melhorar em f u n o
da i d a d e d o d o e n t e ( t a n t o m a i o r e s p r o b a b i l i d a d e s da m e l h o r a q u a n t o m a i o r
a idade) e c o m a precocidade c o m que aplicada a terapeutica. A s formas-
confusionais e expansivas parecem comportar prognstico relativamente benigno.

14) Sindrome de automatismo mental y alteraciones diencefalo-hipofisarias

Para Clerambault, o a u t o m a t i s m o mental a fase psicolgica de l e s e s n e u -
rolgicas, resultando, pois, de u m p r o c e s s o estreitamente m e c n i c o . Confir-
m a n d o e s t a idia, e m a l g u n s c a s o s d e a u t o m a t i s m o m e n t a l foi d e m o n s t r a d a a
presena de l e s e s n e u r o l g i c a s b e m caracterizadas clnica ou a n a t o m i c a m e n t e .
E m a b o n o d e s t a a f i r m a t i v a M a r c o s V i c t o r i a relata u m c a s o p e s s o a l e cita
outro semelhante, anteriormente publicado por E. Aguiar Whitaker. O caso-
o b s e r v a d o p o r V i c t o r i a r e f e r e - s e a u m a d u l t o c o m 23 a n o s de i d a d e que, ano-
e m e i o d e p o i s d e ter t i d o f b r e t i f i d e , c o m e o u a a p r e s e n t a r p e r t u r b a e s
s o m a t o - e n d c r i n a s por disfuno hipofisaria. O e x a m e clnico m o s t r o u alte-
r a e s no m e t a b o l i s m o das gorduras, das f u n e s sexuais, polifagia e diabte
insipido. N e n h u m sinal n e u r o l g i c o . N o e x i s t i a m s i n i s de h i p e r t e n s o
intra-craniana. Oftalmolgicamente, apenas ligeiro estreitamento concntrico
d o s c a m p o s v i s u a i s , n o h a v e n d o h i p e r e m i a v e n o s a , e d e m a o u atrofia d a s p a -
pilas. Liquido cfalo-raquidiano e radiografias d o cranio normais. D e maior
interesse eram as perturbaes mentais que realizavam exatamente o q u e
Clerambault denominara a u t o m a t i s m o mental, c o m idias delirantes de i n f l u n -
cia e c o n s e r v a o p a r c i a l da a u t o critica. Este quadro mental apresentou
a l g u m a s m e l h o r a s a p s a p u n o l o m b a r , f e n m e n o q u e j t i n h a s i d o a s s i n a -
lado e m casos de a u t o m a t i s m o mental c o m hipertenso intra-craniana.
15) Paralisia radial del sueo Uma das variedades mais curiosas da para-
lisia radial aquela consequente compresso prolongada do radial durante o sono. Muito comum nos alcoolatras que dormem utilisa
p e r i o r f l e t i d o c o m o t r a v e s s e i r o , e s t a f o r m a d e paralisia, d e p r o g n s t i c o b e -
nigno, pode ocorrer e m individuos no alcoolatras, desde que o s o n o seja
suficientemente profundo para que o individuo n o desperte a o surgirem as
p a r e s t e s i a s q u e p r e c e d e m a paralisia. N o s a l c o l a t r a s q u e d e p o i s do a c i d e n t e
n o a b a n d o n a m o h a b i t o d e b e b e r , o p r o g n s t i c o t o r n a - s e m o e m v i r t u d e da
intoxicao crnica. M a r c o s Victoria ilustra estas idias apresentando a o b -
s e r v a o de u m v e l h o a l c o l a t r a n o q u a l a paralisia radial a i n d a n o d e s a -
parecera de todo, apezar de decorridos trs anos a p s o acidente.
16) La forma radial de la amiotrofia mieloptica sifilitica A sifilis pode
determinar atrofias mielopticas progressivas. A forma mais frequente a que
se inicia n o l a d o c u b i t a l da m o e que, p o r p r o g r e s s o c o n t n u a , realisa a
atrofia de t i p o A r a n - D u c h e n n e . A o lado desta, outras e x i s t e m , tendo sido
d e s c r i t a s a s d e t i p o radial, braquial, e s c a p u l o - h u m e r a l e crural. O c a s o a p r e -
s e n t a d o p e r t e n c e a o t i p o radial, i s t o , inicial e p r e f e r e n c i a l m e n t e radial, u m a
v e z q u e a atrofia i n v a d e , d e p o i s , t e r r i t o r i o s m u s c u l a r e s v i s i n h o s . A amio-
trofia d e s t e t i p o s e c a r a c t e r i z a p o r q u e s e inicia c o m a quda d a s m o s e
impossibilidade de estender o p u n h o e o s dedos, c o m o u m a paralisia bila-
teral d o n e r v o radial. A atrofia q u e s e inicia n o d o r s o d o a n t e - b r a o , s e
e s t e n d e d e p o i s a o s p e q u e n o s m u s c u l o s da m o e, m a i s tarde, a o s m u s c u l o s
da loja a n t e r i o r d o a n t e - b r a o e d o b r a o . Marcos Victoria, compulsando a
l i t e r a t u r a m d i c a , p o u d e reunir 8 c a s o s n o s quais a m i o t r o f i a d e t i p o radial
predominante s e a s s o c i a v a m sinais n e u r o l g i c o s e humorais de neuro-lues.
A. o b s e r v a o r e l a t a d a a g o r a diz r e s p e i t o a u m a m u l h e r d e 33 a n o s , sifiltica,
na qual s u r g i r a m d i s t u r b i o s na m o v i m e n t a o d o s d e d o s , i n s t a l a n d o - s e p a u l a -
t i n a m e n t e u m a a m i o t r o f i a d e t i p o radial p r e d o m i n a n t e e m a m b o s o s l a d o s .
N e s s a d o e n t e e x i s t i a m t a m b e m p e q u e n o s sinais d e p i r a m i d a l i s m o n o s m e m -
b r o s i n f e r i o r e s p e l o q u e o c a s o p o d i a ser r o t u l a d o c o m o p s e u d o - e s c l e r s e
lateral a m i o t r f i c a , u m a v e z q u e o e x a m e d o l i q u i d o c f a l o - r a q u i d i a n o m o s t r o u
o s i n d r o m o h u m o r a l da n e u r o - l u e s .

17) Paralisis del serrato mayor A paralisia isolada do musculo g r a n d e

d e n t e a d o rara. D e p o i s de l e m b r a r a l o c a l i z a o , a f o r m a , a s i n s e r e s , a
ao e a inervao deste musculo, Marcos Victoria estuda a sintomatologia
da s u a paralisia, t a n t o n o e s t a d o de r e p o u s o c o m o d u r a n t e a e l e v a o d o
b r a o a t e a c i m a da h o r i z o n t a l . Estuda, depois, as deformaes torxicas
c o n s e q u e n t e s falta d e a o d o g r a n d e d e n t e a d o e o s r e s u l t a d o s d o e x a m e
eltrico. N o c a s o que observou, a m o l s t i a se iniciou c o m fortes dres de
carater r e u m a t i s m a l n o h o m b r o direito c o m hipertonia, seguidas de i m p o s s i -
b i l i d a d e da e l e v a o d o b r a o d i r e i t o ; p o u c o a p o u c o o d o e n t e r e c u p e r o u a
movimentao desse membro, permanecendo todavia uma deformao esca-
p u l a r direita e l i g e i r o deficit n a e l e v a o d o m e m b r o s u p e r i o r . O exame
c l n i c o d e m o n s t r o u a paralisia i s o l a d a d o g r a n d e d e n t e a d o . O p r o c e s s o teria
d e c o r r i d o e m t r e s e t a p a s : i n f l a m a o r e u m t i c a da b o l s a s e r s a s u b - e s c a p u l a r ,
n e u r i t e e, p o r u l t i m o , paralisia d o g r a n d e d e n t e a d o .

18) Osteoartropatia siringomilica del hombro U m a doente c o m sinais

clnico-neurolgicos indubitaveis de siringomielia, apresentou u m a s t e o - a r t r o -
p a t i a e m a m b o s o s h o m b r o s , s o b r e t u d o n o direito. Marcos Victoria estuda
o s caractersticos clnicos e radiolgicos das steo-artropatias siringomilicas
e o d i a g n s t i c o d i f e r e n c i a l c o m as s t e o - a r t r i t e s a g u d a s , t u b e r c u l o s a s e d e f o r -
mantes, as hemartroses dos hemoflicos e os tumores s s e o s .
 19) Las psicalgias o algias de predomnio psiquico D e p o i s de relatar 5
c a s o s de psicalgias, M a r c o s Victoria estuda d e t i d a m e n t e o s tres caracteres
p r i n c i p a i s d o s n d r o m o d o l o r o s o p s q u i c o , a s a b e r , a s m o d a l i d a d e s tpdo e s p e -
ciais das crises dolorsas, a localizao a n a t m i c a e p r o p a g a o a n o m a l a s
e o ritmo subordinado a u m horario especial d o doente o u u m m o m e n t o
determinado pela o c u p a o do m e s m o . Estabelecidos estes caracteres que
diferenciam as psicalgias das neuralgias, das algias simpticas e das "reflected
visceral p a i n s " de H e a d , passa o autor a estudar o estado psquico especial
dos doentes que se queixam destas dres, rotuladas c o m n o m e s diversos.
conforme as teorias psicolgicas e clnicas e m v o g a : topoalgias d e Blocq,
a l g i a s c e n t r a i s o u p s q u i c a s d e H u c h a r d , dres d e h a b i t o d e B r i s s a u d , c e n e s t o -
patias de D u p r , neuralgias neurastenicas de Jendrassik, n e u r a l g i s m o de Sicard,
dr histrica d e Gordon, "ocupation n e u r o s e s " de W a l t o n , psicalgias de Pratt,
Golden e Rosentahl.

2 0 ) Sobre la catarsis en un caso de histeria convulsiva A catarse u m

m t o d o t e r a p e u t i c o c u j o e m p r e g o s e j u s t i f i c a e m c e r t a s m a n i f e s t a e s da
histeria, principalmente q u a n d o existe u m disturbio afetivo c o m o causa prin-
cipal. O p r o c e s s o n o consiste na s u g e s t o e m vigilia, n e m na s u g e s t o
hipntica, m a s na revivescencia e atualizao do trauma afetivo que deter-
minou as manifestaes histricas. E s t a r e v i s v e s c e n c i a d o fato c o n s e r v a d o
na conciencia d o doente, obtida n o e s t a d o de vigilia, permite a o doente, p o r
u m processo substitutivo de descarga verbal reagir contra a recordao da-
nsa. E s s a d e s c a r g a v e r b a l , a u x i l i a d a eficaz e p r u d e n t e m e n t e p e l a s p a l a v r a s
d o m d i c o , p e r m i t e s v e z e s , a c u r a d o d o e n t e q u a n d o traz a p l e n a luz d a
c o n c i e n c i a o s u c e s s o t r a u m a t i z a n t e , i s t o , q u a n d o e s t e r e v i v i d o e m s u a
i n t e n s i d a d e primria, q u a n d o o a f e t o a t u a l i z a d o e a d e s c a r g a p o r r e a o
que n o poude ser levada a termo, a t e m p o oportuno, se afetua deante d o
mdico. E v i d e n t e m e n t e o m t o d o deve ser manejado c o m cuidado no sendo
aplicavel a todos o s individuos. Marcos Victoria o aplicou, c o m pleno s u -
c e s s o , e m u m a m o a c o m ataques c o n v u l s i v o s de caracter histrico, na qual
a a n l i s e m o s t r a v a q u e as m a n i f e s t a e s m o t o r a s ( t e m p e s t a d e s d e m o v i m e n -
tos de K r e s t c h m e r ) se iniciaram depois de violento traumatismo fsico-ps-
q u i c o c o n t r a o q u a l a p a c i e n t e n o p u d e r a reagir. Parte muito interessante
desse trabalho aquela e m que Marcos Victoria estuda a fisiopatogenia d o s
s i n t o m a s h i s t r i c o s l u z da d o u t r i n a d o s r e f l e x o s c o n d i c i o n a d o s d e P a v l o v ,
c o n c l u i n d o q u e e s t a d o u t r i n a , si n o p e r m i t e o e s c l a r e c i m e n t o t o t a l d o s f e n -
m e n o s h i s t r i c o s , facilita a c o m p r e e n s o d a s u a d i n m i c a .

2 1 ) Notas sobre el estado actual de la psicologia de guerra en Alemania

" U m a desapaixonada v i a g e m realizada pela A l e m a n h a p o u c o antes de irrom-
per o atual conflito, m e permitiu recolher alguns dados sobre o tema acima.
S e m t e m p o p a r a d a r a e s s e s d a d o s a o r g a n i z a o d e u m livro o u d e u m a
m o n o g r a f i a s i s t e m t i c a , q u e r o d a - l o s a c o n h e c e r q u a n t o a n t e s , tal c o m o o s
obtive. M e parecem que d e v e m ser uteis, n o s m e n t e ao p s i c l o g o geral,
m a s t a m b m a o especializado, aquele q u e deve aconselhar a o h o m e m de
g u e r r a , s e j a n a e s c o l h a d o f u t u r o oficial, s e j a n a e d u c a o d e s t e o u t r o c o m o
caudilho de futuros combatentes". S o estas as palavras de Marcos Victoria
q u e p r e l u d i a m o l o n g o t r a b a l h o d e 18 p a g i n a s , n o qual m o s t r a o v a l o r d o s
m o d e r n o s t e s t s p s i c o l g i c o s e d e p r o v a s c i e n t i f i c a m e n t e e s c o l h i d a s p a r a ajuizar
d a s a p t i d e s g u e r r e i r a s d o s c a n d i d a t o s carreira d a s a r m a s . O contedo
d e s s e t r a b a l h o n o p d e s e r r e s u m i d o aqui, u m a v e z q u e a m a t e r i a j e s t
fortemente condensada e sistematizada. u m trabalho que se recomenda s
autoridades militares que nele encontraro riquissima fonte de ensinamentos.
 2 2 ) La vida y el genio de Constantino von Monakow E s t e trabalho, c o n s -
t i t u i n d o u m a c o n f e r e n c i a lida p e r a n t e a S o c i e d a d e d e P s i c o l o g i a d e B u e n o s
A i r e s , p o r o c a s i o d o 5. a n i v e r s a r i o d o f a l e c i m e n t o d e v o n M o n a k o w u m
v e r d a d e i r o h i n o s v i r t u d e s d o g r a n d e n e u r o l o g i s t a . Considerando-se c o m o
que u m seu discipulo espiritual e t e n d o o c a s i o de frequentar o Instituto de
A n a t o m i a Cerebral de Zurich o n d e pontificava V o n M o n a k o w , M a r c o s V i c t o -
ria p o u d e a p a n h a r , n a s f o n t e s o r i g i n a i s , o s d a d o s e e n s i n a m e n t o s c o m o s
quais poude reconstituir a vida e os rasgos geniais do mestre.

O. LANGE