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(DVA)
Gerson Caro O.
E.U. Diplomado UED
Qu son las DVA?
Signos y sntomas:
Compromiso de conciencia
Mala perfusin distal
Hipotensin
Taquicardia
Llene capilar enlentecido
Taquipnea
Drogas vasoactivas
Agentes vasopresores v/s Inotrpicos
Receptores adrenrgicos:
Glicoproteinas de la membrana celular con alta afinidad para unirse a las catecolaminas, con un efecto
celular especfico.
stos regulan el tono del musculo liso cardiaco, vascular, bronquial y gastrointestinal, existiendo 3
grupos:
Alfa adrenrgicos
Beta adrenrgicos
Dopaminrgicos
Receptores adrenrgicos
Receptores dopaminrgicos
Drogas vasoactivas ms utilizadas en las UEH
Adrenalina/Epinefrina
Noradrenalina/Norepinefrina (levophed)
Dopamina
Dobutamina
Fenilefrina
Milrinona
Adrenalina/Epinefrina
Catecolamina endgena
Agonista alfa y beta adrenrgico (B1-B2)
Aumenta PAS y PAD ( RVS)
Aumento consumo oxigeno cerebral y coronario
Inotrpico (+)
Cronotrpico (+)
Vasoconstrictor
Broncodilatador
Adrenalina/Epinefrina
Presentacin:
Ampolla: 1mg/1ml
Preparacin: 8mg/250cc SG 5% o SF 0,9%
Indicaciones:
PCR: FV, TVSP, ASISTOLIA, AESP
Bradicardia sintomtica
Hipotensin severa
Shock anafilctico
Efectos adversos:
Cefalea
Nauseas
Vmitos
Taquicardia
Palpitaciones
Noradrenalina/Norepinefrina
Catecolamina endgena
Precursor de la adrenalina
Potente agonista alfa, con alguna actividad beta1, pero mnima
actividad beta2
Vasopresor potente
Vasoconstriccin perifrica (estimulacin alfa receptores)
Aumento postcarga
Aumento del trabajo miocrdico
Efecto alfa: vasoconstrictor
Efecto beta: Inotropo positivo
Noradrenalina/Norepinefrina
Presentacin:
Ampolla: 4mg/4ml
Preparacin: 8mg/250cc SG 5% o SF 0,9%
Indicaciones:
Hipotensin severa
Shock
Efectos adversos:
Bradicardia
Hipertensin
Arritmias
Isquemia miocrdica
Necrosis por extravasacin
Dopamina
Catecolamina natural
Precursora de la norepinefrina
Estimulador cardaco
Vasopresor
Dosis-dependiente
Dopamina
Dopamina
Presentacin:
Ampolla: 200mg/5ml
Preparacin: 400mg/250cc SG 5% o SF 0,9%
Indicaciones:
Correccin de desbalances hemodinmicos
Shock cardiognico
Bradicardia extrema
Efectos adversos:
Latidos ectpicos
Taquicardia
Angina
Isquemia intestinal
Vasoconstriccin
Necrosis tisular por extravasacin
Dobutamina
Catecolamina simpaticomimtica
Intropo positivo
No altera significativamente la PA
Indicaciones:
Soporte inotrpico del miocardio.
Aumento o mantenimiento del gasto cardaco
Efectos adversos:
Nauseas
Cefalea
Vmitos
Disnea
Dolor torxico
Aumento de la presin arterial
Fenilefrina
Catecolamina simpaticomimtica
Vasopresor potente
Receptores alfa
Indicaciones:
Hipotensin severa refractaria
Shock espinal
Prdida del tono vasomotor inducido por la anestesia
Efectos adversos:
Bradicardia refleja
Cefalea
Mareos
Palidez
Arritmias
Milrinona
Intropo positivo
Vasodilatador directo
Milrinona
Presentacin:
Ampolla: 10mg/10ml
Preparacin: 10 mg/250cc SG 5% o SF 0,9%
Indicaciones:
ICC grave que no responde a tratamiento habitual
Edema pulmonar cardiognico
Falla cardiaca post cx miocrdica
Efectos adversos:
Hipotensin arterial
Angina
Arritmias ventriculares
Trombocitopenia asintomtica
Cuidados de enfermera en el uso de DVA