2013

SUBSECRETARIA DE REDES
ASISTENCIALES
DIVISION DE GESTION DE LA RED

ORIENTACIONES Y LINEAMIENTOS
ASISTENCIAL
DEPARTAMENTO GESTION

PARA LA TELERRADIOLOGIA EN
SERVICIOS DE SALUD

LAS REDES ASISTENCIALES

HFC/PSS/MFA

Documento de Trabajo
ORIENTACIONES Y LINEAMIENTOS PARA LA TELERRADIOLOGIA
EN LAS REDES ASISTENCIALES

1. Resumen

Las siguientes Recomendaciones Bsicas y Lineamientos tienen por propsito unificar

las experiencias locales en telerradiologa en los Establecimientos de Salud Pblica en
Chile, a fin de obtener y compartir criterios mnimos. De igual forma esta
Subsecretara de Redes estar en una constante revisin y actualizacin de su
contenido.

2. Introduccin

En la actualidad se observa una creciente demanda por atenciones de salud

diagnsticas por parte de la poblacin beneficiaria del sector, y por consiguiente una
gran presin asistencial para los Establecimientos del pas, en especial en aquellas
zonas de mayor concentracin poblacional. Uno de los aspectos crticos que afecta el
nivel de resolutividad de estos Establecimientos es el diagnstico oportuno, lo que
impacta directamente en la calidad de atencin de los beneficiarios.

El desarrollo de las comunicaciones a travs de redes informticas y a travs de

internet ha impactado en el ejercicio de la medicina a nivel local y global. La
telemedicina y en particular, la telerradiologa, son herramientas actualmente
aceptadas para uso clnico y con un gran potencial de desarrollo. Dadas las
caractersticas geogrficas de nuestro pas, y a las facilidades de conexin existentes,
es que Chile se presta especialmente para la implementacin de estas soluciones que
pueden hacer ms eficiente la red de atencin y acortar brechas en la distribucin de
especialistas a lo largo del pas.
En la red hospitalaria pblica, la digitalizacin de los servicios y unidades de Radiologa
es una realidad que avanza sostenidamente, pero an no se ha establecido un marco
normativo de comunicacin, distribucin y almacenamiento de imgenes radiolgicas.

3. Conceptos

i. Tecnolologas de la comunicacin e Informacin (TICs)

Las TICs han puesto a disposicin de la medicina, una serie de herramientas

informticas que han sido un gran aporte para el desarrollo de la Tele radiologa. Las
TICs otorgan un gran potencial para superar barreras geogrficas mejorando el acceso
y oportunidad de atencin, generando elementos de equidad especialmente en
aquellas comunidades ms alejadas y/o rurales.

Glosario de Trminos:
Representacin utilizada para identificar los nodos DICOM
AE Title
comunicndose entre s.
(Digital Imaging and Communications in Medicine) es el estndar
reconocido mundialmente para el intercambio de imgenes
DICOM
mdicas, pensado para el manejo, almacenamiento, impresin y
transmisin de imgenes mdicas.

2
 Permite a un equipo de imagen que incluya esta funcionalidad o
Servicio DICOM leer la "Lista de Pacientes citados", obtener
DICOM Worklist detalles de los pacientes y exmenes mdicos solicitados
electrnicamente, evitando la necesidad de introducir esa
informacin varias veces y sus consiguientes errores
Instalacin empleada para mantener los sistemas de informacin
y sus componentes asociados, como las telecomunicaciones y los
sistemas de almacenamiento. Incluye fuentes de alimentacin
Data Center
redundantes o de respaldo, conexiones redundantes de
comunicaciones, controles de ambiente (por ejemplo, aire
acondicionado) y dispositivos de seguridad.
Conjunto de datos que se adjuntan a un mensaje electrnico,
Firma Electrnica cuyo propsito es identificar al emisor del mensaje como autor
legtimo de ste, tal y como si se tratara de una firma autgrafa.
(Integrating the Healthcare Enterprise ) es una organizacin
internacional sin nimo de lucro, cuya finalidad es promover la
IHE adopcin coordinada de estndares internacionales para lograr la
interoperabilidad de los diferentes sistemas y aplicaciones
utilizados en el mbito sanitario.
Sistema integral de informacin diseado para administrar los
aspectos financieros, clnicos y operativos de una organizacin de
HIS
salud. Puede incluir o estar conectado con un Expediente Clnico
Electrnico.
(Health Level Seven) es un conjunto de estndares para el
HL7
intercambio electrnico de informacin clnica.
(Picture Archiving and communication system) Sistema
computarizado para el archivado digital de imgenes mdicas y
PACS
para la transmisin de stas a estaciones de visualizacin
dedicadas o entre stas a travs de una red informtica.
Conjunto de protocolos de red en los que se basa Internet y que
permiten la transmisin de datos entre computadoras. En
referencia a los dos protocolos ms importantes que la
Protocolos TCP/IP
componen: Protocolo de Control de Transmisin (TCP) y
Protocolo de Internet (IP), que fueron dos de los primeros en
definirse, y que son los ms utilizados de la familia
Equipo que almacena la informacin y soporta la operacin de la
aplicacin. Normalmente se utiliza un site con respaldo
Servidores
elctrico, aire acondicionado y seguridad fsica dentro de la
institucin.
(Uninterruptible Power Supply) Suministro electrico
UPS
ininterrumpido
es un mtodo de crear redes lgicamente independientes dentro
VLAN
de una misma red fsica
(Virtual Private Network) es una tecnologa de red que permite
VPN una extensin de la red local sobre una red pblica o no
controlada.

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 ii. Carretera 5D MINSAL

La estrategia definida por el Ministerio de Salud para la implementacin de la

tecnologa digital en todo el sector fue empezar por asegurar lo que se llam iniciativas
habilitantes, o sea la base sobre cual construir todos los sistemas: Una red de
comunicaciones eficiente y equipos computacionales confiables. El proyecto Red de
Comunicaciones del Sector Salud Pblico materializ una aspiracin tendiente a dotar
al sector de una plataforma base de comunicaciones de voz, datos e imgenes sobre la
cual implementar sucesivas capas tecnolgicas que contribuyan al proceso de
modernizacin y mejora de la gestin, necesarios para proporcionar una mejor salud y
calidad de vida a la poblacin beneficiaria. La Ruta 5 Digital de Salud, es una red
propia que integra desde los establecimientos asistenciales ms complejos hasta los
centros de salud de atencin primaria dependientes y municipalizados, al interior de la
cual todos los usuarios pueden comunicarse va voz y datos, sin costo adicional.

iii. Mejora de la Plataforma Tecnolgica de Servicios de Imgenes

El desarrollo tecnolgico con la incorporacin de nuevos equipamientos tanto pblicos

como privados y la reforma sanitaria con el AUGE (GES), ha generado una gran
inversin en equipamiento mdico digital de diferente complejidad. Actualmente una
gran proporcin de establecimientos cuentan con tecnologa de punta, por ejemplo:
todos los hospitales de alta complejidad cuentan con equipos de tomografa computada
con tecnologa multicorte y mtodos de adquisicin volumtricos.
Otro aspecto de mejora lo constituye la incorporacin progresiva de sistemas de
comunicacin y archivo de imgenes (PACS) y la de informatizacin de datos de
pacientes en los servicios de imgenes (RIS), los que se irn integrando con los
sistemas de informacin hospitalaria (HIS).

4. Valores

i. Las acciones de salud en telerradiologa deben realizarse en el mejor inters

del Cuidado del Paciente.

No debe disminuir la relacin estrecha con el paciente, el mdico tratante y el

departamento de radiologa. Esto es crtico para el buen cuidado del paciente.

Debe garantizar que la calidad de las imgenes y la precisin de la

interpretacin no se encuentren comprometidos.

Debe respetar los derechos de los pacientes consignados en la Ley N 20.584

de Derechos y Deberes de los Pacientes del 24.04.12, destacando:
o Tener informacin oportuna y comprensible de su estado de salud
o Recibir un trato digno respetando su privacidad
o Recibir una atencin de calidad y segura, segn Protocolos establecidos.
o Que su informacin mdica no se entregue a personas no relacionadas
con su atencin.
o Consultar o reclamar respecto de la atencin de salud recibida.

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 Debe respetarse el principio de una adecuada informacin al paciente sobre el
modo como se interpretar su estudio, informando que est basado en la Tele
radiologa.

ii. La Calidad en la Imagen no debe estar comprometida.

No debe existir prdida significativa de la calidad de la imagen diagnostica ni de

los datos cumpliendo con los estndares aceptados internacionalmente
referente a la adquisicin o digitalizacin, a la compresin, a la transmisin, a la
visualizacin en consolas de trabajo, al archivo y recuperacin, a la seguridad y
a la redundancia de las imgenes.

Ambos, la institucin que refiere y la institucin que interpreta deben ser

responsables de la calidad de la imagen.

5. Modelo de Operacin

El ejercicio de la Telerradiologa debe considerar el flujo de trabajo clnico normal en el

servicio de radiologa o en el hospital y constituir un aporte al trabajo mdico
interdisciplinario y en la discusin de las situaciones mdicas particulares de los
pacientes.

Recomendaciones Bsicas para la prctica de la Telerradiologa.

Respecto del Radilogo:

Es responsabilidad del establecimiento de salud que contrata los servicios de

Telerradiologa asegurarse que el radilogo que informa cuenta con las
siguientes certificaciones: Ttulo de mdico cirujano vlido en Chile, Certificado
de especialista en radiologa e inscripcin en la Superintendencia de Salud.

El radilogo que interpreta debe estar disponible y en posibilidad de

comunicarse directamente con: El paciente, el establecimiento de referencia y/o
el mdico tratante para la discusin de cuadros clnicos, hallazgos en estudios
de urgencia, diagnsticos inesperados y patologas de rutinas.

Respecto del Tecnlogo Mdico:

Es responsabilidad del establecimiento de salud que contrata los servicios de

telerradiologa asegurarse que el tecnlogo mdico que realiza y enva el
examen radiolgico cuente con las siguientes certificaciones: Ttulo de
tecnlogo mdico vlido en Chile, con mencin en Radiologa y Fsica Mdica,
Inscripcin en la Superintendencia de Salud.

Es deseable que las acciones de administracin del sistema RIS y PACS en los
servicios o unidades de Imagenologa sean realizadas por un profesional TM con
dedicacin exclusiva.

Respecto del mdico tratante:

5
 El medico tratante, es decir, el que solicita el examen, es el responsable del
proceso de atencin del paciente, asegurando su continuidad y manejo
oportuno y de calidad.

Respecto del profesional de informtica:

Debe existir un apoyo tcnico permanente, con capacitacin y experiencia en el

diseo de redes que asegure la continuidad del servicio de interoperabilidad y
transmisin.

Es deseable que las acciones de este profesional incluyan la evaluacin

peridica del funcionamiento tcnico ya sea propio o de terceros contratados.

Respecto de la contratacin de servicios de terceros:

Es responsabilidad del establecimiento de salud que contrata a terceros

asegurar que el radilogo y otros profesionales involucrados en la prestacin de
servicios cuenten con las debidas certificaciones y acreditaciones.

Los hallazgos urgentes o inesperados, clnicamente significativos, deben

transmitirse al mdico tratante y/o al paciente lo antes posible.

Recomendaciones bsicas relativas a la Documentacin.

Un contrato de servicio de Telerradiologa debe definir con claridad las

responsabilidades entre el establecimiento que refiere y el centro que
interpreta.

Recomendaciones bsicas relativas a la Seguridad.

Los establecimientos deben cumplir con los estndares de proteccin de datos

exigidos por la normativa vigente.

Deben documentarse las polticas y procedimientos de seguridad respecto de la

identificacin de pacientes e imgenes.

Deben contarse con medidas de salvaguardia del sistema ante eventualidades

de corrupcin intencional o no intencional.

Deben documentarse guas para el uso de datos de telerradiologa para

educacin e investigacin.

Debe garantizarse la confidencialidad de la informacin.

Recomendaciones bsicas relativas al Control de Calidad.

Deben establecerse procedimientos adecuados para la ejecucin de auditoras

externas e internas, tanto en el establecimiento de referencia como en el de
interpretacin (proveedores externos o propios).

6
 Deben existir procedimientos para monitorear y evaluar la administracin
efectiva, la seguridad y el funcionamiento adecuado de los equipos.

6. Conclusiones y Desafos

La telerradiologa es una herramienta de trabajo para la prestacin del servicio

de Imgenes Diagnsticas bajo estndares de ptima calidad en beneficio del
paciente, para lo cual debe cumplir con las condiciones de habilitacin exigidas
tanto a la entidad emisora como al centro receptor.

El apoyo especializado mediante la modalidad de la telerradiologa se podr dar

en aquellas situaciones en que por limitaciones de oferta o de acceso no se
pueda brindar el servicio completo de forma presencial por parte del
especialista. El estndar ptimo es aquel en el que los pacientes acceden a un
servicio o unidad de imagenologa con equipamiento y recursos humanos
especializados de carcter presencial dentro del establecimiento de salud.

La atencin del paciente bajo la modalidad de Telemedicina y concretamente de

telerradiologa exige que al paciente se le haya informado en qu consiste esta
modalidad de servicio incluyendo riesgos y beneficios.

La prestacin responsable del servicio de telerradiologa exige contar con

equipos de captura, transmisin y almacenamiento de datos e imgenes que
garanticen que la informacin obtenida es equivalente a la original de manera
que al ser reproducida garanticen calidad y confiabilidad. Estos equipos debern
contar con un estricto servicio de mantenimiento y calibracin.

El ejercicio de la telerradiologa al igual que cualquier otro tipo de acto mdico

genera una responsabilidad profesional; el especialista a distancia es
responsable de la calidad del informe que entrega. Tiene la obligacin de
observar las disposiciones normativas y tico-disciplinarias consagradas en el
cdigo de tica mdica en cuanto a brindar servicios profesionales de calidad y
en forma oportuna para el paciente.

El ejercicio de la telerradiologa debe ser prestado por profesionales

especialistas (radilogos, tecnlogos mdicos, ingenieros y tcnicos
informticos) que cuenten con registros, licencias y/o credenciales vigentes.
Adems deben poseer las calificaciones requeridas por la especialidad con el
entrenamiento, registro, certificacin, licencia, revalidacin y los requisitos
profesionales propios de Chile.

El ejercicio de la telerradiologa debe regirse por los mismos preceptos

establecidos para el desempeo de la especialidad en lo referente a los
principios de respeto entre profesionales con base en los cdigos de tica. Se
desaprueba cualquiera accin de un especialista, grupo de especialistas o
instituciones mdicas o comerciales que utilizando prcticas desleales,
netamente comerciales, o de reduccin de tarifas pretenda relevar a los

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 profesionales a cargo del trabajo presencial que desempean con
profesionalismo y oportunidad.

La Telerradiologa no puede coartar la enseanza y el entrenamiento de

aquellos que se encuentren formndose o especializndose en Radiologa y
debe estar al servicio de la docencia tanto en pregrado como en postgrado. Esto
es especialmente exigible en los Hospitales Universitarios e instituciones que
imparten educacin continuada.

Es necesario que la calidad de los servicios de telerradiologa sea monitoreada.

Las autoridades nacionales, las asociaciones y gremios estn llamados a ejercer
una funcin vigilante de la calidad en la prestacin de este servicio. La tele
radiologa tiene como objetivo fundamental el beneficio en el cuidado del
paciente, no debe ser una solucin a la falta de especialistas o una medida para
lograr reducir costos pues esto puede poner en peligro la seguridad del
paciente y los estndares de cuidado de la salud.

La telerradiologa no solo debe respetar los derechos de los pacientes sino que
adems los debe incluir dentro de los entes reguladores y de la propia
supervisin de la calidad.

La telerradiologa debe fomentar acciones para preservar el medio ambiente.

Para cautelar la calidad y la oportunidad de la prestacin de servicios de telerradiologa

se deben generar acciones para evitar:

Disminucin y/o prdida de la comunicacin entre el mdico tratante y el

radilogo, al igual que la disminucin del trabajo interdisciplinario.

Disminucin y/o prdida de la comunicacin entre el paciente y el mdico

tratante y el radilogo.

Duplicidad de los informes debido a la falta de comunicacin o insatisfaccin

entre el centro de envo de las imgenes y el de interpretacin.

Prdida de control y de los estndares de calidad de los estudios y de sus

procesos generando mala calidad.

Superposicin y mezcla de informacin entre pacientes con errores

diagnsticos.

Deficiencias en la calidad del diagnstico por la mayor dificultad de disponer de

los estudios previos por parte de quien elabora el diagnstico.

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Anexo 1
Modelo de Operacin para la prctica de la telerradiologa en los
Establecimientos de Salud Pblica.

1 Definicin

La Telerradiologa consiste en la transmisin electrnica de imgenes radiolgicas de

un paciente entre dos lugares con fines de interpretacin y/o consulta mdica
especialista.
A travs de la Telerradiologa, las imgenes pueden ser vistas simultneamente por
usuarios que se encuentran en lugares diferentes, de modo que si es utilizada de
manera apropiada, puede mejorar considerablemente la atencin mdica prestada.

2 Objetivos

Objetivos generales
Disminuir brechas en salud.
Mejorar la calidad asistencial.
Garantizar el acceso y la oportunidad para los usuarios.
Aumentar la satisfaccin usuaria.

Objetivos especficos
Suministrar servicios radiolgicos de consulta e interpretacin.
Posibilitar interpretaciones radiolgicas en establecimientos que no tienen
adecuada cobertura de especialista radilogo.
Posibilitar la interpretacin de imgenes radiolgicas para pacientes de las
unidades de emergencia y unidades de pacientes crticos.
Aumentar la resolutividad de los servicios clnicos.
Suministrar apoyo diagnstico en subespecialidades de la radiologa.
Colaborar con el desarrollo de la telemedicina en las atenciones de salud del
sistema pblico.
Brindar oportunidades educativas para tecnlogos mdicos y radilogos en
formacin.

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3 Normativa Legal

Este documento se subordina a lo consignado en la Ley N 20.584 de Derechos y

Deberes de los Pacientes del 24.04.12, destacando:
o Tener informacin oportuna y comprensible de su estado de salud
o Recibir un trato digno respetando su privacidad
o Recibir una atencin de calidad y segura, segn Protocolos establecidos.
o Que su informacin mdica no se entregue a personas no relacionadas
con su atencin.
o Consultar o reclamar respecto de la atencin de salud recibida.

Adems considera que los establecimientos transmisores deben cumplir con los
requisitos exigidos por la Subsecretara Ministerial Regional (SEREMI) respecto de la
instalacin y operacin de equipos generadores de radiacin ionizante. As mismo, los
usuarios, tcnicos y profesionales, deben mantener sus respectivos permisos de
operacin vigentes.

4 Recursos Humanos

Tanto los establecimientos en los que realizan la adquisicin y transmisin de

imgenes como los centros que interpretan los datos deben contar con profesionales y
tcnicos calificados y entrenados en el uso de equipamiento mdico.

i. Mdico Radilogo
La elaboracin de informes mdicos de los estudios por imgenes, debe ser
realizada por un mdico radilogo con experiencia en Telerradiologa, que
conozca los beneficios y limitaciones de sta en el sector pblico.
Las funciones de un mdico radilogo son:
Evaluar la informacin clnica generada por los mdicos tratantes.
Sugerir, luego de una discusin, cual ser la modalidad diagnstica ms
apropiada para un paciente y justificarla.
Monitorear los estudios para maximizar su utilidad para el diagnstico.
Evaluar el estudio y relacionarlo con hallazgos clnicos.
Revisar las evaluaciones previas y compararlas con los estudios actuales.
Revisar todos los estudios y participar en reuniones multidisciplinarias.
Hacer seguimiento del manejo y de la evolucin del paciente en conjunto con el
mdico tratante y con el paciente.
Realizar procedimientos diagnsticos y teraputicos.
Aportar su experiencia a la administracin del servicio.
Realizar, en lo posible, una funcin docente en especial para con los radilogos
en entrenamiento.
Ejercer funciones de auditora tanto en la calidad de los servicios como en la
precisin diagnstica.
Fomentar la investigacin y llevarla a cabo buscando siempre el beneficio y
bienestar del paciente.

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 ii. Tecnlogo Mdico
Los estudios por imgenes deben ser ejecutados, idealmente, por un tecnlogo
mdico de la especialidad de radiologa y fsica mdica o imaginologa,
certificado y habilitado segn las normas exigidas en Chile.
Las funciones de un tecnlogo mdico son:
Poseer conocimiento y entrenamiento adecuados para manejar correctamente
el sistema de Telerradiologa.
Participar en las reuniones clnicas relativas al procedimiento diagnstico del
servicio clnico y asegurar la incorporacin de las medidas o decisiones tomadas
en este mbito.
Articular el procedimiento de envo y recepcin imgenes y datos.
Identificar los riesgos asociados para el paciente en situaciones de alerta.
Ejecutar acciones de prevencin y correccin frente a la presencia de eventos
adversos, segn protocolos establecidos.
Velar por el adecuado estado del equipamiento imaginolgico del
establecimiento, emitiendo las alertas necesarias en forma oportuna.
Recibir actualizaciones peridicas en el manejo de equipamiento de
imaginologa compleja y/o digital.
Desarrollar de las competencias necesarias en el desempeo del rol de
administrador PACS/RIS y lograr un uso eficiente de los sistemas instalados.

iii. Profesional especialista en tecnologas de la informacin (TIC)

Debe ser un profesional calificado, disponible oportunamente en casos de
funcionamiento defectuoso para facilitar el regreso de la ptima funcionalidad
del sistema.
Las funciones del especialista en tecnologas de la informacin son:
Evaluar y resolver problemas tcnicos relacionados con el funcionamiento de las
redes.
Realizar mantenimientos preventivos y correctivos del sistema.
Aplicar los protocolos de seguridad.
Velar por el funcionamiento ininterrumpido del servicio de transmisin y
recepcin de datos.
Resguardar la confidencialidad de los datos del paciente.

5 Recursos Tecnolgicos

Las especificaciones para los equipos utilizados en telerradiologa pueden variar de

acuerdo con las necesidades especficas de cada instalacin, sin embargo es necesario,
en todos los casos, que proporcionen una calidad de imagen y disponibilidad adecuada
a la prctica clnica.
De conformidad con el estndar del ACR/NEMA (National Electrical Manufacturers
Association) y del sistema DICOM (Digital Imagen Comunicacin in Medicine), es
recomendado para todas las nuevas adquisiciones de equipos y actualizaciones cumplir
aquellos estndares que formen parte del programa de mejoramiento continuo de
calidad.
Las recomendaciones a cumplir para los equipos de telerradiologa cuando es usada

11
para dar interpretacin formal cubren dos categoras bsicas: Matriz de tamao de
pequeo (tomografa computarizada, resonancia magntica, ultrasonido, medicina
nuclear, fluoroscopa digital y angiografa digital) y matriz de tamao grande
(radiografa digital y pelculas radiogrficas digitalizadas).

Matriz Pequea: el juego de datos debe proporcionar un tamao de matriz mnimo de

512 x 512 a una profundidad de color mnima de 8 bit por pixel para procesamiento o
manipulacin sin prdida de tamao de la matriz o profundidad de bits en la
visualizacin.
Matriz grande: el juego de datos debe permitir un mnimo de 2.5 LP/mm de resolucin
espacial a una profundidad de color de 10 bits por pixel.

i. Adquisicin o Digitalizacin
La adquisicin de imagen inicial debe ser realizada de acuerdo con la modalidad
apropiada o estndar de examen.

Captura de imagen directa

El juego de datos de imagen completa producido por la modalidad digital tanto
en trminos de tamao de matriz de imagen como de profundidad de color bits
por pixel debe ser transferido al sistema de Telerradiologa usando el estndar
DICOM.

Captura de imagen secundaria

En imgenes de pequea matriz, cada imagen individual debe ser digitalizada a
un tamao de matriz tan grande o ms grande que aquel de la imagen original
por la modalidad de imagen.
Las imgenes deben ser digitalizadas a una profundidad mnima de 8 bits por
pixel.
Digitalizacin de pelculas o sistemas de captura de imgenes de vdeo en
conformidad con las especificaciones sealadas son aceptables.

En imgenes de matriz grande, cada imagen debe ser digitalizada a un tamao

de matriz correspondiente a 2.5 lp/mm o mayor, medido en el plano detector
original.
Estas imgenes deben ser digitalizadas a una profundidad mnima de 10 bits
por pixel.

ii. Exigencias Generales.

En el momento de adquisicin (matriz pequea o grande), el sistema debe
incluir:

Capacidad de anotacin incluyendo nombre del paciente, nmero de

identificacin, fecha y hora del examen.

Nombre de la instalacin o institucin de adquisicin.

- Tipo de examen
- Orientacin de la parte anatmica estudiada.
- Cantidad y Mtodo de compresin de datos.
- Registro de una breve historia del paciente.

iii. Compresin
La compresin de datos puede ser usada para aumentar la velocidad de

12
 transmisin y reducir la necesidad de almacenaje. Varios mtodos con tcnicas
reversibles e irreversibles, pueden ser usados, sin permitirse reduccin de la
calidad de imagen diagnstica clnicamente significativa.
Los tipos y proporciones de compresin usados deben ser seleccionados y
examinados peridicamente por el mdico responsable para asegurar la calidad
de imagen clnica.

iv. Transmisin
El tipo y especificaciones de los dispositivos de transmisin usados sern los
adecuados para los estudios a ser transmitidos. En todos los casos, para
interpretacin formal, los datos digitales recibidos en la punta de recepcin de
cualquier transmisin no deben tener ninguna prdida de informacin
clnicamente significativa. El sistema de transmisin debe tener capacidad
adecuada de verificacin de error.

v. Opciones de Visualizacin
Las estaciones de trabajo utilizadas para la interpretacin formal usadas con los
sistemas de pequeas y grandes matrices debern tener las siguientes
caractersticas:
La luminosidad de los monitores en escala de grises debern ser de al menos
50 pies-lamberts.
La iluminacin en la sala de lectura deber ser controlada para eliminar los
reflejos en el monitor y reducir la luz ambiental tanto como sea posible.
Posibilidad de seleccin de la secuencia de imgenes.
Posibilidad de asociar con precisin el paciente y las caractersticas
demogrficas del estudio con las imgenes del estudio.
Posibilidad de ajuste del nivel de la ventana.
Opciones de panormica y funciones de zoom.
Posibilidad de rotar o girar las imgenes proporcionadas, manteniendo el
correcto etiquetado de la orientacin del paciente.
Posibilidad de clculo y visualizacin precisa de las mediciones lineares y
determinaciones en pxeles de los valores adecuados para cada modalidad (por
ejemplo, las unidades Hounsfield para las imgenes de TC), siempre que estos
datos estn disponibles.
Posibilidad de visualizacin pre-ratio de compresin de imgenes,
procesamiento o recorte.
Debern estar disponibles en la pantalla: tamao de la matriz, profundidad de
la imagen, nmero total de imgenes adquiridas en el estudio y parmetros
tcnicos clnicamente pertinentes.

vi. Archivo y Recuperacin

Si se va a utilizar el archivo electrnico, se debern cumplir las directrices
enumeradas a continuacin:
Los sistemas de Tele radiologa deben proporcionar la capacidad de
almacenamiento suficiente para cumplir con todas las funciones y normativas
estatales relativas a la conservacin de los registros mdicos. Cualquier imagen
almacenada debe cumplir los requisitos jurisdiccionales del lugar que la
transmite. No es necesario, aunque es recomendable que las imgenes
utilizadas se almacenen en el centro receptor. Siempre se deben de conservar
en el lugar de transmisin. Sin embargo, si las imgenes se conservan en el
centro receptor, se debe cumplir tambin la normativa relativa al perodo de
conservacin de esa jurisdiccin. La poltica de conservacin de los registros

13
 debe figurar por escrito.

Cada archivo de datos examinado debe referirse con precisin al paciente

correspondiente y al registro de la base de datos, que debe contener el nombre
del paciente, nmero de RUT, fecha del examen, el tipo de examen, y las
instalaciones en las que dicho examen se ha llevado a cabo. Es conveniente que
haya espacio disponible para una breve historia clnica.
Los exmenes previos deben ser recuperables de archivos en un tiempo
apropiado para las necesidades clnicas y del personal mdico.

Cada instalacin debe tener polticas y procedimientos para archivo y

almacenaje de datos de imagen digital, equivalentes a las polticas para
proteccin de medios de almacenaje de copia impresa para preservar archivos
de imagen.

vii. Seguridad
Los sistemas de Tele radiologa deben proporcionar protocolos de seguridad de
red y software para proteger la confidencialidad de la identificacin del paciente
y datos de imagen, en regla con las exigencias legales estatales. Debe haber
medidas para salvaguardar y asegurar la integridad de los datos,, contra la
corrupcin intencional o involuntaria de los mismos.

viii. Fiabilidad y Redundancia

El cuidado con calidad del paciente puede depender de la disponibilidad
oportuna de la interpretacin de la imagen. Polticas escritas y procedimientos
deben estar disponibles para asegurar la continuidad de servicios de
Telerradiologa, a un nivel equivalente con aquellos para la copia impresa de
estudios de imagen y archivos mdicos dentro de una instalacin o institucin.
Esto debe incluir sistemas internos de redundancia, links de telecomunicacin
de reserva y un plan de desastre (emergencia).

6 Asuntos Claves relacionados con la Administracin

Los servicios de telerradiologa deben incorporar profesionales especialistas

(radilogos, tecnlogos mdicos, ingenieros y tcnicos informticos) en el equipo
tcnico o clnico que administra, dado que ellos conocen las exigencias de un servicio
de Imgenes Diagnsticas y su eventual transmisin, as se garantiza la adecuada y
completa atencin al paciente. Esto asegurar que:

La informacin clnica sea proporcionada con la solicitud del examen.

Que se cumplan las normas, incluyendo la pertinencia de un examen, las

tcnicas apropiadas, la optimizacin y el buen procedimiento.

El informe del servicio de telerradiologa pueda ser revisado con mdicos en

reuniones multidisciplinarias de equipo y pueda ser integrado a la historia
clnica del paciente y a los estudios previos.

El Radilogo que emita la informacin en el servicio de telerradiologa deber

poder comunicarse en forma directa tanto con el servicio de radiologa que

14
refiere el examen como con los mdicos tratantes con el fin conocer los
antecedentes clnicos e informacin adicional que puede ser relevante para la
atencin integral del paciente.

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