Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
PAG.
I. PRIMERA UNIDAD
Psicopatologia y sensopercepciones 07
Psicopatologia. 08
Sensopercepciones.. 10
Trastornos de las Sensopercepciones. 14
Exploracin de las Sensopercepciones. - 19
3
IV. CUARTA UNIDAD
Atencin,Memoria,Concincia y Orientacin. 83
Atencin. 84
Alteraciones de la Atencin... 84
Exploracin de la Atencin.. 85
Memoria.. 87
Alteraciones d la Memoria 87
Exploracin de la Memoria. 93
Conciencia... 95
Trastornos de la Conciencia.. 95
Exploracin de la Conciencia. 100
Orientacin. 102
Trastornos de la Orientacin. 103
Exploracin de la Orientacin.. 104
4
OBJETIVOS.
GENERAL:
Al finalizar el modulo el estudiante ser capaz de:
Conocer, diferenciar y explorar las bases de las anormalidades psquicas
para lograr realizar un Diagnostico diferencial de las diferentes
enfermedades psquicas a travs de situaciones reales.
ESPECIFICOS:
Comprender los aspectos generales, las sensopercepciones sus
trastornos y exploracin a travs de casos clnicos.
Comprender, analizar y clasificar las alteraciones del pensamiento y
lenguaje explorando sus trastornos a travs de casos valorando la
importancia humana.
Comprender, analizar y clasificar las alteraciones de la afectividad y
sus alteraciones psquicas diferenciando su conducta a travs de la
bsqueda de casos.
Comprender, analizar y reconocer las alteraciones de la atencin,
memoria, conciencia y orientacin explorando sus alteraciones
psquicas diferenciando cada conducta a travs del anlisis
bibliogrfico y casustico.
5
EVALUACION DE ENTRADA
6
PSICOPATOLOGIA Y SENSOPERCEPCIONES
OBJETIVOS
psicolgico, su estructura.
7
PSICOPATOLOGIA
ASPECTOS GENERALES
DEFINICION:
Entendemos por psicopatologa el conjunto ordenado de conocimientos
relativos a las anormalidades (anomalas y desordenes) de la vida mental,
en todos sus aspectos, inclusive sus causas y consecuencias.
Viene hacer la disciplina, parte de la psicologa que se encarga del estudio
de la anormalidad psquica, tambien podramos decir que la psicopatologa
estudia los sntomas de las enfermedades mentales sin ir ms all de los
hechos, de ah la diferencia con la psiquiatra que estudia el origen,
evolucin y tratamientos de las enfermedades.
CONCEPTO DE ANORMALIDAD:
El criterio de anormalidad en psicopatologa debe ser puramente
descriptivo, se usa principalmente para designar las anormalidades
congnitas. Anormal en psicopatologa es todo fenmeno o proceso
mental que se desva o diferencia de lo normal rebasando claramente los
lmites del objeto propio de la psicologa, en sentido estricto. Por tanto, es
necesario determinar cuando una manifestacin deja de ser normal.
SINTOMA:
Es la manifestacin apreciable de una enfermedad. Los sntomas se
dividen en: Sntomas Objetivos o Signos: que se puede apreciar
directamente por el explorador. Ejemplo: una inflamacin en la cara.
Sntomas subjetivos o Sntomas: los que pueden conocerse a travs de las
manifestaciones del enfermo. Ejemplo: el dolor
8
SINDROME:
Es un conjunto de sntomas que se presentan con cierta regularidad y
puede tener lugar en diferentes enfermedades. Ejemplo: El sndrome
depresivo va estar dado por tristeza, pena, llanto, inapetencia, desgano,
perdida de peso.
ENFERMEDAD:
Viene hacer el conjunto de sndromes ordenados y clarificados de acuerdo
a determinado rgano. Ejemplo: La tuberculosis Pulmonar esta dado por
el sndrome de respiracin, sndrome fsico, sndrome psquico o mental.
Correlaciona:
a. Psicopatologa ( ) Es todo fenmeno o proceso mental que se
desva o diferencia de lo normal rebasando
claramente los lmites del objeto propio de la
psicologa.
b. Anormalidad ( ) Conjunto ordenado de conocimientos
relativos a las anormalidades de la vida
mental en todos sus aspectos, inclusive sus
causas y consecuencias.
c. Sntoma Objetivos ( ) Puntos rojos en el cuerpo
d. Sntomas objetivos ( ) Conjunto de sntomas
e. Sndrome ( ) La tuberculosis pulmonar
f. Enfermedad ( ) El dolor
9
SENSOPERCEPCIONES
Sensacin
Unidad del proceso sensible. Es el reflejo de cualidades aisladas de los
objetos y fenmenos del mundo material que actan directamente sobre
los rganos de los sentidos.
Percepcin
10
1. ASPECTOS PSICOLOGICOS:
a. Componentes de la Percepcin:
Componente Receptor.- Tienen que ver con todo la informacin
aferente tanto de la realidad externa como el mundo interno, es el
aspecto objetivo.
Componente Simblico o Cognitivo.- Tiene que ver con la
interpretacin de la realidad.
Componente Afectivo.- Tiene que ver con la tonalidad objetiva con
que se recibe la informacin.
Componente Aferente.- Tiene que ver con el proceso de bsqueda
de la informacin.
2. DETERMINANTES DE LA PERCEPCION:
Depende de la Naturaleza del Estimulo.- Tiene que ver con la
estructura de los estmulos como los tamaos, colores.
Aspectos de la Personalidad.- La responsable es el aspecto
subjetivo.
Hbitos.- No necesariamente tiene que ver con la personalidad.
Social.- En esto se basa el contacto psicolgico, el estudio de los
grupos.
11
- Sntesis Simultnea: es la que permite que estmulos sucesivos
puedan ser percibidos simultneamente.
Bsqueda de Informacin: tiene que ver con el papel que cumple el
rea frontal del cerebro.
Verificacin de la Informacin.- Es el resultado que se da a travs
de la acumulacin de estmulos.
Sensaciones Internas
Cenestesia
Las sensaciones cenestsicas son tambin llamadas sensaciones
orgnicas y son las que nos informan del funcionamiento de nuestro
organismo. En estado normal, generalmente, estas sensaciones no se
hacen concientes al individuo, sin embargo nos informan cuando se
producen desequilibrios y anomalas en su funcionamiento.
Cinestesia
Las sensaciones motrices, cinestesia o kinestesia, son los que nos
informan de la posicin de nuestro cuerpo, sus miembros y de su
movimiento. En ellas podemos diferenciar las sensaciones estticas y
las cinticas.
- Las sensaciones estticas nos permiten determinar la posicin del
cuerpo en el espacio y su movimiento.
- Las sensaciones cinticas nos informan de los movimientos de las
diferentes partes del cuerpo y su coordinacin.
Sensaciones Externas
Son aquellos que captan las estimulaciones originadas por la accin de
estmulos externos
Sensibilidad Trmica, es la que nos informa de la temperatura y sus
cambios
12
Sensibilidad Dolorosa, nos informa que se est produciendo un dao
en nuestros tejidos.
13
TRASTORNOS DE LAS SENSOPERCEPCIONES
14
2. ALTERACIONES DE LA FORMA ESPACIAL DE LOS OBJETOS:
Varia en su denominacin, hay que tener en cuenta los siguientes
aspectos:
- NUMERO: Si el sujeto ice que ve 2 se llama Diplopa
o 3 se llama Triplopa
o 4 ms se llama Poliopia.
- TAMAO: Cuando ve ms pequeo se llama Micropsia
o Cuando ve ms grande se llama Macropsia.
- FORMA: Cuando ve deformado se llama Dismorfopsia.
- MOVIMIENTO: Cuando ve que cambia constantemente la forma de los
objetos se llama Metamorfosea.
3. ALTERACIONES CUANTITATIVAS
3.1. Hiperestesia
a. Hiperestesia propiamente dicha, los pacientes que presentan
este sntoma, percibe con mayor intensidad los estmulos que
generalmente les resulta molestos o dolorosos. Se presenta en:
Infecciones
Intoxicaciones
Otros cuadros que afectan indirectamente al sistema nervioso
central
15
b. Aceleracin de la Percepcin, se caracteriza por presentar un
aumento en el nmero de percepciones por unidad de tiempo
que generalmente se acompaada de una disminucin de su
nitidez, se presenta en:
Sndrome manaco
Sndrome de excitacin psicomotora
3.2. Hipoestesia
a. Hipoestesia propiamente dicha en forma localizada, se
caracteriza por un aumento en el umbral de percepcin, se
presenta en:
Lesiones de los rganos receptores, vas y centros
Conversiones histricas
3.3. Parestesia
Son sensaciones inadecuadas producidas por un estmulo que
generalmente produce otra sensacin, o no alcanza el umbral
mnimo de sensibilidad, se presenta en:
16
Pacientes hipocondracos
Depresiones
Neurastenias
Trastornos neurolgicos
4. ALTERACIONES CUALITATIVAS
4.1. Ilusiones
Son percepciones deformadas de objetos reales, son malas
interpretaciones sensoriales, capaces de ser modificados que se
puede deber a las malas condiciones del ambiente como la
oscuridad Ejemplo:
A lo lejos vemos que se acerca una persona que conocemos y no
es la persona que creamos.
Tambien se debe a:
17
Formas especiales de Ilusiones:
a. Metamorfosis, la deformacin del objeto se manifiesta por
alteraciones en la forma y tamao.
b. Alteracin del esquema corporal, la deformacin se relaciona con
el propio cuerpo. En ella todo el cuerpo o parte de el, por lo
comn la cara, miembros o genitales, aumentan o disminuyen de
tamao o se deforman.
c. Ilusoria percepcin del tiempo, trastorno que consiste en una
apreciacin errnea del tiempo transcurrido.
4.2. Alucinaciones
Percepciones sin un objeto que las provoque, se presentan en
todos los trastornos psicticos y se caracterizan porque:
- Se proyectan al exterior
- Producen una impresin de realidad indiscutible
- Tienen un impacto sobre el paciente, diferente y mucho mayor
que las percepciones normales.
- Es irrebatible por la lgica.
18
4.3. Alucinosis
Percepcin sin un objeto que las provoque, pero que el individuo
reconoce como consecuencia de una alteracin. Se presenta en:
Tumores cerebrales
Epilepsia
Infecciones
Intoxicaciones
4.4. Pseudoalucinaciones
Son representaciones imaginarias que por su extrema viveza
adquieren el carcter de percepciones reales. Se perciben fuera del
campo sensorial adecuado para ellas y se conocen solo las visuales
y auditivas. Se presentan en:
Esquizofrenia
Psicosis delirantes agudas y crnicas
Consumo de sustancias psicoactvas.
19
etc. otras veces es necesario brindar el apoyo oportuno que les d la
seguridad precisa para decidirse a comunicar el trastorno, ya que, o bien
temen que de una forma mgica les ocurra algo si hablan, por ejemplo,
de las voces que perciben, o las mismas voces les prohban delatarlos.
20
Debe determinarse su relacin con la atencin del paciente, si son ms
frecuentes cuando est entretenido o cuando se encuentra solo y puede
concentrarse en su trastorno. Qu relacin tiene con la sugestibilidad,
puesto que en ambos casos, de ser as, nos hacen considerar la
posibilidad de representaciones imaginativas o trastornos ilusorios. Esto es
solo de una forma general, ya que existen patologas como el alcoholismo,
en que concurre una gran tendencia a las alucinaciones sugeridas.
Por ltimo, debemos precisar si se presentan en algunos estados
especficos, como son cuando el paciente va a dormir, lo que le brindara
la cualidad de trastornos hipnaggicos, aunque el individuo asegure
encontrarse despierto; o en los estados de ansiedad, fatiga o pnico que
nos orientara hacia ilusiones catatmicas.
Observacin de la Conducta:
Este es un recurso importante, sobre todo cuando los enfermos niegan sus
alteraciones. Los enfermos suelen volver la cabeza como si los llamaran,
discutir con voces alucinatorias, observar extasiados, taparse ojos y odos
con las manos, utilizar dispositivos que los protejan, como los tapones en
los odos que se observan con cierta frecuencia. Un mtodo til es
observar al paciente, sin que este se sienta observado, de manera que
pueda comportarse sin disimulo.
21
Correlaciona:
22
j. Hipoestesia ( ) Se caracteriza por un aumento en el umbral
de percepcin
k. Elentecimiento ( ) Son el reflejo inmediato de la realidad
perceptual objetiva; en la conciencia del hombre, captado
a travs de los rganos de los sentidos.
l. Parestesia ( ) Son sensaciones inadecuadas producidas por
un estmulo que generalmente produce otra
sensacin, o no alcanza el umbral mnimo de
sensibilidad.
m. Ilusiones ( ) Son percepciones deformadas de objetos
reales.
n. Metamorfosis ( ) La deformacin del objeto se manifiesta por
alteraciones en la forma y tamao.
o. Alteracin del ( ) La deformacin se relaciona con el propio
esquema corporal cuerpo. En ella todo el cuerpo o parte de el,
por lo comn la cara, miembros o genitales,
aumentan o disminuyen de tamao o se
deforman.
p. Ilusoria percepcin ( ) Percepciones sin un objeto que las provoque
del tiempo
23
Marca Verdadero o Falso segn corresponda:
24
1. investigue dos definiciones de sicopatologa, cite el libro, autor y ao
de publicacin.
2. Determine diferencias entre sensacin y percepcin
3. Cite tres ejemplos de sensacin y percepcin
4. Cite tres ejemplos de los trastornos de las sensopercepciones de
acuerdo a las alteraciones por su intensidad.
5. Cite tres ejemplos de los trastornos de las sensopercepciones de
acuerdo a la forma espacial de los objetos.
6. Cite tres ejemplos de las alteraciones cuantitativas de las
sensopercepciones.
7. Mencione la diferencia entre ilusin y alucinacin. Mencione un ejemplo
de cada uno de ellos.
8. Observa a una persona con alteraciones con alteraciones
sensoperceptivas, registrar sus conductas y manifestaciones. Puede
hacer uso de pelculas, visitar hospitales psiquitricos o personas con
diagnostico de esquizofrenia, alcoholismo crnico o drogo
dependientes. Seale el nombre de la pelcula, hospital que visito o
referencia de la persona que observo.
25
PENSAMIENTO y LENGUAJE
OBJETIVOS
del pensamiento.
del lenguaje.
26
PENSAMIENTO
27
Entre las formas del pensamiento como operacin, encontramos:
- Juicio, actividad mediante el cual llegamos a una conclusin extrada de
la valoracin de una concrecin. Por medio de un juicio afirmamos o
negamos.
- Razonamiento, es el mecanismo que nos permite relacionar varios
juicios y llegar a uno nuevo
- Concepto, es el resultado de la separacin mental de lo general de los
objetos y fenmenos, y la unificacin mental de stos, por lo que el
concepto se denomina con la palabra, fuera de ella no puede existir.
28
a. Asociacin por semejanza externa
La semejanza externa de un hecho con una experiencia anterior, hace
que se le atribuyan caractersticas de esta. Ejemplo:
Un sujeto que haba tenido una experiencia desagradable con una
mujer rubia que usualmente vesta ropas blancas, presentaba una
crisis de pnico cuando se le acercaba la enfermera del turno
vespertino, porque al apreciar su pelo rubio y el blanco del uniforme,
le atribua las caractersticas de crueldad y poder sobre su persona
que haba experimentado en una experiencia anterior.
Se presenta en:
Pacientes obsesivos
Neurosis y trastornos de la personalidad en los que la inseguridad
tiene preponderancia
29
Psicosis con inseguridad y prdida del sentido de la realidad.
Pensamiento Autista
Es el que se nutre, de modo predominante, de vivencias alucinatorias e
imaginativas que no corresponden a la situacin real en que se
encuentra el sujeto. Estas vivencias tienen una influencia tal sobre el
enfermo que predomina sobre las normales. Se presenta en:
Esquizofrenia
Sndromes cerebrales agudos
30
Fuga de ideas
Llamado tambien pensamiento ideo fugitivo, aqu el pensamiento fluye
a una velocidad tal que el lenguaje no puede seguirlo, por lo que tiene
que dar saltos y el que escucha al paciente aprecia su lenguaje
inconexo y sin ilacin. Se presenta en:
31
Robo del pensamiento
Interpretacin delirante del bloqueo del pensamiento, el que es
atribuido a influencias externas, considerando que le sustraen o
interfieren el pensamiento se presenta en:
Esquizofrenia
Algunas psicosis delirantes agudas y crnicas
Esquizofrenia
Psicosis agudas psicgenas
Psicosis orgnicas agudas
Psicosis delirantes crnicas
Disociaciones histricas
Incoherencia
Grado mximo de la disgregacin, el pensamiento tiene tal
fragmentacin que el discurso del paciente pierde hasta la sintaxis,
aprecindose solo palabras sin orden ni sentido, siendo conocido como
ensalada de palabras. Se presenta en:
Esquizofrenia
Cuadros demenciales
Agitaciones cata tnicas
Otras formas de deterioro
32
Pensamiento Prolijo
Llamado tambien minuciosidad, en este trastorno, la persona, sin
perder su finalidad o la idea da un sin nmero de rodeos, por no poder
separar lo esencial de los detalles sin importancia, se presenta en:
Retrasos mentales
Cuadros demenciales
Otros sndromes orgnicos
Pensamiento Perseverativo
Dificultad para cambiar de tema una vez que se haya tratado uno. El
paciente vuelve una y otra vez al mismo tema, aunque la conversacin
general trate de otros asuntos, se presenta en:
Oligofrenia
Demencia
Sndrome cerebral orgnico crnico
Sndromes delirantes y depresivos en relacin con delirios y
preocupaciones
33
Idea Delirante
Idea errnea de carcter morboso que es modificable por la experiencia
y tiene fuerza inductora capaz de guiar la conducta del enfermo. Se
divide atendiendo a:
b. Por su estructura
34
Idea delirante alucinatoria
Es la que se produce como consecuencia de percepciones
alucinatorias.
Se produce en:
Psicosis orgnica
Psicosis agudas psicgenas
Esquizofrenia
Psicosis delirantes crnicas
Psicosis orgnicas crnicas
35
Psicosis afectivas
Psicosis reactivas
Todas las psicosis en la que todava no se hayan estructurado las
ideas delirantes
Idea Obsesiva
Ideas no deseadas que se presentan al individuo insistentemente, a
pesar de que este lucha contra ellas. Aunque el sujeto las reconoce
como suyas y comprende que son absurdas, le crean intensa angustia.
Se presenta en:
Neurosis obsesivo compulsivo
Epilepsia
Otros sndromes orgnicos crnicos
Idea Fija
Son ideas que aparecen de manera repetitiva en la mente, despus de
un hecho de gran impacto afectivo, del que son la representacin. Se
presenta en:
Sujetos normales despus de situaciones de gran impacto emocional
Diversos cuadros paranoides
Neurosis
36
Idea Fbica
Son miedos intensos e incontrolables, de carcter angustioso, hacia
objetos o situaciones concretas que no los justifican, por no constituir
peligro para el sujeto. Se presenta en:
Neurosis fbica
Depresiones
Histeria
Ansiedad
Cuadros orgnicos
Diversas psicosis
37
debidamente, luego de un proceso de anlisis y sntesis de los diferentes
elementos implcitos.
Podemos, adems utilizar la interpretacin del sentido figurado de
refranes o metforas, donde la persona debe penetrar la pura funcin
nominativa del lenguaje para poder comprender su sentido figurado, para
ello se le pide que nos explique el significado de un refrn, como por
ejemplo: una golondrina no hace el verano, o en boca cerrada no entran
moscas, observndose si su interpretacin est basada en la
interpretacin literal del refrn o si acertadamente es capaz de captar su
sentido figurado y explicarlo.
Otra forma de realizar esto es presentndole al individuo posibles
explicaciones del refrn en tarjetas para que l seleccione la que estime
adecuada. Cuando vayamos a seleccionar algunos de los recursos antes
mencionados, debemos tener en cuenta las caractersticas del sujeto y su
edad, ya que si es un nio, las lecturas o lminas que utilicemos tienen
que corresponder con su edad; si es un sujeto con dificultades
preceptales, no debemos utilizar el ordenamiento de secuencias o la
interpretacin de lminas, sino mantenernos en un plano verbal; en un
caso con dificultades de lenguaje, procederemos al revs, nos
mantendramos en un plano manipulativo, como en el ordenamiento de
secuencias.
No obstante todo lo anteriormente sealado podemos apreciar la
comprensin de un individuo en el de cursar de la entrevista, sin
necesidad de emplear un material determinado, por sus respuestas, por
la forma en que se asimila nuestras indicaciones, etc.
Si tenemos en consideracin que el pensamiento es un proceso nico,
podemos comprender que el anlisis, la sntesis, la abstraccin y la
generalizacin, no son elementos aislados, sino parte del proceso
estrechamente relacionado, que permiten el conocimiento de la realidad
objetiva.
38
Para conocer la forma en que discurre el pensamiento en un individuo, o
el nivel de desarrollo de este, se han ideado infinidad de mtodos que
permiten su estudio, de las cuales vamos a citar los ms importantes.
Al tratar este tema es indispensable abordar el uso de los test
psicomtricos y sus limitaciones, en contraposicin con otros recursos
que, aunque en su esencia respondan a los mismos objetivos, por su
forma de realizacin pueden diferir en los resultados que se obtengan. Un
test psicomtrico como por ejemplo, la escala de Wechsler, ya sea para
adultos o para nios, el resultado de un estudio estadstico de una
poblacin determinada, estos resultados se estandarizan para emplearlos
en una poblacin mas amplia, trayendo como consecuencia que si las
poblaciones se diferencian mucho de la original, los resultados no son del
todo confiables. La forma de aplicacin de dichos test responde a pautas
rgidamente establecidas que no pueden variarse y esto tiene el
inconveniente de que en muchos casos intervienen variables individuales
que interfieren en los resultados, no correspondindose estos con la
realidad.
39
Existen otros mtodos para la investigacin del pensamiento, que si bien,
frecuentemente, parten de un mismo tipo de actividad o tarea, como se
podr ver a continuacin, permiten explorar con ms profundidad la
capacidad de un individuo, determinndose no solo el nivel primario o de
las capacidades ya logradas que es el que revelan los test- sino el nivel
secundario o zona de desarrollo prximo, que se refiere a las posibilidades
reales de desarrollo (Vigotski), ya que antes la incapacidad del sujeto
para resolver una tarea se le pone en situacin de aprendizaje,
explicndole la solucin de esta, observndose cuidadosamente el nivel de
asimilacin de esa ayuda ofrecida y su posibilidad de emplear el principio
aprendido en otras situaciones que se le presentan. Entre estos mtodos
tenemos la comparacin de conceptos, en el cual se le proponen al sujeto
parejas de conceptos vaca- caballo, tren-avin, hambre-sed, que varan
en su complejidad, para que establezca las semejanza y diferencias entre
estos, observando si lo hace sobre la base de los elementos esenciales y
de las categoras de los objetos, o si por el contrario, las relaciones que
establece entre los conceptos son fundamentadas en caractersticas
secundarias y de uso practico.
40
En este mismo sentido existe tambin otro mtodo, el de la clasificacin
de objetos. Se presentan al sujeto un grupo de objetos o sus
representaciones graficas y se le pide que los clasifique de forma tal que
vaya formando grupos, debiendo observarse si por s mismo el sujeto es
capaz de percatarse de las diferentes categoras que tiene ante s
animales, personas, muebles, vajillas, etc. o si por el contrario, hace
asociaciones basndose en una situacin concreta como seria el caso de
asociar al nio con el libro, la regla y el lpiz, argumentando que lo lleva a
la escuela.
41
Ms dificultades entraan precisar las circunstancias que rodean el
comienzo de las ideas, fecha, si existieron vivencias delirantes o no,
porque esos datos importantes para precisar algunas caractersticas de las
ideas, suelen borrarse de la memoria del enfermo en el curso del tiempo y
la mayor atencin la prestan a sus actuales delirios. Sin embargo, el
explorador, cuidando de no sugerir respuestas, debe ir precisando la
historia del desarrollo, la forma del comienzo, su coincidencia o no, con
trastornos preceptales, etc. cuidando al cabo de dos o tres entrevistas de
repasar nuevamente el tema, para apreciar que datos tienen una mayor
probabilidad de ser ciertos y cules fueron dichos por el paciente porque
se le ocurri o le pareci, pero no se encuentra seguro de ellos. Es bueno
tomar en cuenta que, algunos pacientes obedientes que buscan
complacer al mdico y otros con caractersticas histricas que persiguen
impresionarlo, pueden elaborar las fabulaciones sugeridas por un
interrogatorio muy directo. Las otras ideas estudiadas nos ofrecen
grandes dificultades para su exploracin, ya que, en lneas generales, el
paciente es el que las comunica al mdico a la menos oportunidad. Una
excepcin a esto, se produce en algunos casos de ideas obsesivas, en las
que el paciente siente vergenza por su carcter desagradable o ridculo,
en cuyo caso nos guiaremos por actos compulsivos que trate de disimular
o por las pausas de la conversacin, que se producen cuando luchan
contra sus ideas.
42
PENSAMIENTO
Correlaciona:
a. Pensamiento ( ) Es el que se nutre, de modo predominante, de
Mgico vivencias alucinatorias e imaginativas que no
corresponden a la situacin real en que se
encuentra el sujeto.
b. Pensamiento ( ) El pensamiento fluye a una velocidad tal que el
Autista lenguaje no puede seguirlo, por lo que tiene que
dar saltos y el que escucha al paciente aprecia
su lenguaje inconexo y sin hilacin.
43
desvindose ste continuamente hacia diferentes
temas; sin llegar a concluir ninguno.
j. Prolijidad ( ) Dificultad para cambiar de tema una vez que se
haya tratado uno. El paciente vuelve una y otra
vez al mismo tema, aunque la conversacin
general trate de otros asuntos.
k. Perseveracin ( ) Repeticin automtica o impulsiva de ideas o
frases en el curso del pensamiento, sin que
tengan relacin con este.
l. Estereotipia del ( ) Idea errnea de carcter morboso que es
pensamiento modificable por la experiencia y tiene fuerza
inductora capaz de guiar la conducta del enfermo.
m. Idea Delirante ( ) Ideas errneas que no renen todas las
caractersticas de las ideas delirantes, provocadas
generalmente por estados emocionales.
n. Idea Deliroide ( ) Ideas creadas por un juicio parcialmente
interferido por estados emocionales, a partir de
creencias y concepciones religiosas, ticas,
polticas y sociales.
o. Idea ( ) Ideas no deseadas que se presentan al individuo
Sobrevalorada insistentemente, a pesar de que este lucha contra
ellas. Aunque el sujeto las reconoce como suyas y
comprende que son absurdas, le crean intensa
angustia.
p. Idea Obsesiva ( ) Son ideas que aparecen de manera repetitiva en
la mente, despus de un hecho de gran impacto
afectivo.
q. Idea Fija ( ) Son miedos intensos e incontrolables, de carcter
angustioso, hacia objetos o situaciones concretas
que no los justifican, por no constituir peligro
para el sujeto.
r. Idea Fbica ( ) Consiste en asociaciones formales que
desconocen la esencia de los fenmenos.
44
Marca Verdadero o Falso segn corresponda:
45
LENGUAJE
46
1. TRASTORNOS EN LA ARTICULACIN
1.1. Dislalias
Trastornos de la articulacin o pronunciacin de consonantes que
puede tener su origen en trastornos funcionales u orgnicos. A
nivel de los rganos perifricos del habla existen dos criterios para
clasificar las dislalias:
a.1. Descriptivo: que puede ser de dos tipos:
- Por Omisin.- cuando el sujeto al hablar omite la consonante
que no puede hablar. De acuerdo a las consonantes que
omite tiene diferentes denominaciones.
B = betacismo
D = Deltacismo
G = Gamatismo
L = Lambacista
R = Rotacista
S = Sigmatismo.
47
- Dislalias orgnicas.- se dan en dos tipos.
Diglosias: las causas se deben a lesiones orgnicas a nivel de
los rganos perifricos del habla. Ejemplo: los labios
leporinos, dificultades dentales, frenillo lengual, lenguas
grandes o chicas, cualquier dificultad nasal desde el punto de
vista clnico.
Dislalia Audio gena: Es un dficit de la audicin que es de
tipo acucia es decir escucha mal y pronuncia mal.
1.2. Rinolalias
Consisten en el cambio patolgico del timbre de la voz y se
acompaa de alteraciones en la pronunciacin de los sonidos del
lenguaje, producido por un trastorno en la participacin normal de
las cavidades nasal y bucal en los procesos de modulacin de la
voz y de la articulacin. El cambio patolgico puede ser orgnico y
funcional. Presenta dificultad en pronunciar la M-N-.
1.3. Disartrias
Son trastornos de la articulacin en los que se encuentran
afectados el ritmo, la pronunciacin y la fluidez. Estn
condicionados por alteraciones en la intervencin del aparato del
habla.
48
2.2. Tartaleo
Falta de coordinacin entre la concepcin verbal y la mecnica del
habla. De ndole orgnica constitucional, de carcter hereditario y
familiar, cuyas caractersticas principales son la taquilalia y el
atropello de los elementos gramaticales. A diferencia del
tartamudo, el tartaleador no se percata de cmo habla.
2.3. Taquilalia
Es la aceleracin del ritmo del lenguaje, cuya manifestacin
consiste en la excesiva rapidez con que se emiten las palabras. Se
presenta en:
Cuadros de aceleracin psicomotriz como la mana
La excitacin reactiva
Otros sndromes de excitacin psicomotriz
2.4. Bradilalia
Elentecimiento del ritmo del lenguaje. Se presenta en:
Cuadros de elentecimiento psicomotriz como las depresiones
Cuadros confucionales.
49
4. TRASTORNOS EN LA SIMBOLIZACIN
4.1. Afasias
Prdida total o parcial del lenguaje condicionada por infecciones
cerebrales, trastornos vasculares, enfermedades inflamatorias
cerebrales encefalitis, abscesos y traumatismos crneo
cerebrales, las lesiones pueden localizarse en las reas del
lenguaje, las afasias pueden ser:
Afasia mixta
Es un trastorno en el que se producen las alteraciones descritas
anteriormente, trayendo por consecuencia que el enfermo sea
incapaz de comprender y de hablar correctamente.
4.2. Dislexias
Es la dificultad para comprender los smbolos de la escritura. El
enfermo tampoco puede identificar ni reproducir los smbolos
escritos.
50
4.3. Disgrafa
Dificultad para expresar el lenguaje escrito
5. TRASTORNOS EN LA FONACIN
Las causas que provocan las afecciones vocales son diversas,
pudindose sealar, entre otras: las afecciones de la laringe, traqueas,
bronquios, deficiencias en la audicin, trastornos orgnicos y
funcionales del sistema nervioso, y un mal uso o abuso de la higiene y
tcnica de voz cantada y hablada. Se pueden clasificar en afecciones
funcionales y orgnicas.
5.1. Disfona
Deficiente emisin de voz que puede ser provocada por afecciones
funcionales u orgnicas.
Voz rajada
Esto ocurre cuando aparecen inflexiones en el tono, originndose
un cambio de tono agudo al grave y viceversa, llegando a
producirse hasta en una misma palabra.
51
Voz sobreaguda
Se caracteriza por una agudeza extrema, constituyendo un
proceso inverso a la mutacin; la voz en lugar de desplazarse
hacia los tonos graves lo hace hacia los tonos agudos.
Voz ultragrave
Se produce por la hiperconcentracin de los msculos
responsabilizados con el tono grave. La voz se torna gruesa,
intensa y chocante.
5.3. Fonastenia
Es una alteracin de la voz que se produce en los profesionales de la
voz y que no tiene causas orgnicas. Se manifiesta por disestesia,
dolor, tos, la voz se hace velada y en ocasiones bitonal.
5.4. Afona
Alteracin que se caracteriza por ausencia de la voz. Puede ser
funcional, como en la histeria; y orgnica como en la laringitis,
tumores laringeos, parlisis del nervio recurrente, etc.
52
6.2. Neologismos
El paciente crea palabras solo comprensibles para l. Estas
expresan experiencias emocionales o cognoscitivas nuevas que no
pueden relacionarse con sus esquemas de referencia anteriores a la
enfermedad o con las personas normales.
6.3. Musitaciones
El paciente murmura largos soliloquios, se presenta en:
Demencias avanzadas
Esquizofrenia
Retrasos mentales
Psicosis orgnicas con deterioro
6.4. Ecolalia
Repeticin involuntaria, como un eco, de las frases que el paciente
oye. Se presenta en:
Cuadros catatnicos
Demencias
Oligofrenia
6.5. Verbigeracin
Repeticin automtica de palabras o frases sin sentido, en el curso
de la conversacin. Se presenta en:
Esquizofrenia
Demencias
53
LENGUAJE
Correlaciona:
a. Dislalias ( ) La causa ms frecuente es la
sobreproteccin, la angustia, la ansiedad.
b. Dislalia funcional ( ) Diglosias, dislalia audigena
c. Dislalia orgnica ( ) Consisten en el cambio patolgico del timbre
de la voz y alteracin de la pronunciacin de
los sonidos del lenguaje.
d. Rinolalias ( ) Son trastornos de la articulacin en los que
se encuentran afectados el ritmo, la
pronunciacin y la fluidez.
e. Disartrias ( ) Diferentes trastornos debido a una alteracin
en la pubertad, en el proceso normal de
maduracin de la laringe.
f. Tartamudez ( ) Falta de coordinacin entre la concepcin
verbal y la mecnica del habla. De ndole
orgnico constitucional.
g. Tartaleo ( ) Es la aceleracin del ritmo del lenguaje.
h. Taquilalia ( ) Elentecimiento del ritmo del lenguaje.
i. Bradilalia ( ) Trastorno que se produce en nios de
inteligencia normal que no presentan
dificultades auditivas, pero tienen
alteraciones en los tres componentes del
lenguajes: lxico, fontico y gramtica
j. Insuficiencia general ( ) /Trastornos de la articulacin de los fonemas
en el desarrollo del lenguaje que consisten en la omisin, sustitucin de
un sonido por otro, o su pronunciacin
distorsionada.
k. Retardo oral ( ) Cuando el paciente presenta esas
alteraciones en forma secundaria a un
l. Afasias ( ) retraso normal
54
m. Dislexias ( ) Prdida total o parcial del lenguaje
condicionada por infecciones cerebrales,
trastornos vasculares, enfermedades
inflamatorias cerebrales encefalitis,
abscesos y traumatismos crneocerebrales,
las lesiones pueden localizarse en las reas
del lenguaje.
n. Disgrafa ( ) Es la dificultad para comprender los smbolos
de la escritura. El enfermo tampoco puede
identificar ni reproducir los smbolos escritos.
o. Disfona ( ) Dificultad para expresar el lenguaje escrito
Deficiente emisin de voz que puede ser
provocada por afecciones funcionales u
orgnicas.
p. Trastornos mutacionales ( ) Es la repeticin de un vocablo que se
intercala en la conversacin, como forma de
ganar tiempo o sea, de relleno.
q. Fonastenia ( ) Es una alteracin de la voz que se produce
en los profesionales de la voz y que no tiene
causas orgnicas.
r. Afona ( ) Alteracin que se caracteriza por ausencia de
la voz.
s. Mutismo ( ) El enfermo se niega a hablar, puede durar
desde algunos minutos hasta varios meses e
incluso aos.
t. Neologismos ( ) El paciente crea palabras solo comprensibles
para l.
u. Musitaciones ( ) El paciente murmura largos soliloquios.
v. Ecolalia ( ) Repeticin involuntaria, como un eco, de las
frases que el paciente oye.
w. Verbigeracin ( ) Repeticin automtica de palabras o frases
sin sentido, en el curso de la conversacin.
x. Estereotipia verbal ( ) Es una alteracin en el ritmo y la afluencia
verbal, las que se ve interrumpida por
espasmos.
55
Marca Verdadero o Falso segn corresponda:
56
1. Determine diferencias entre el juicio y razonamiento y de un ejemplo
de cada uno de ellos.
2. Cite tres ejemplos de trastornos del origen del pensamiento.
3. Entreviste a una persona con retardo mental e identifique y seale que
alteraciones presenta a nivel del curso de pensamiento.
4. Analizar la pelcula PSICOSIS identifique y seale que alteraciones
presenta a nivel del contenido del pensamiento.
5. A travs de refranes pida a una persona interpretar para evaluar el
nivel de juicio y razonamiento del adulto.
6. Elabore una lista de palabras para aplicar a tres nios de 8 a 10 aos e
identificar si presenta trastornos de articulacin.
7. Mencione dos ejemplos de tartamudez inicial, intermedia y final.
57
AFECTIVIDAD Y CONDUCTA
OBJETIVOS
afectividad.
conducta.
58
AFECTIVIDAD
Las vivencias que nos hacen sentir bien o mal, que nos impulsan a
alejarnos o acercarnos a los objetos, como reaccin a lo que percibimos y
pensamos, constituye la afectividad.
Emociones
Son vivencias afectivas que se producen bruscamente y alcanzan gran
intensidad, pero tienen corta duracin. Las acompaan cambios
somticos, se dividen en:
- Emociones primarias: ira, miedo y amor
- Emociones secundarias: alegra, tristeza y ansiedad.
Sentimientos
Son vivencias afectivas ms estables, surgidos con mayor lentitud que las
emociones, por lo que aunque menos intensas son mas duraderos estn
relacionados con las motivaciones sociales, por lo tanto la actividad
cortical interviene en su produccin y determina a su vez que no se
acompae de cambios somticos
59
Pasiones
Son vivencias de gran potencia y larga estabilidad, que se encuentran
profundamente arraigadas en la personalidad y tienen la propiedad de
concentrar todas las fuerzas, pensamientos e intereses de un individuo
hacia una finalidad, aun contra los mayores obstculos.
Estado de nimo
El estado de nimo es como la msica de fondo, sobre la que se produce,
directamente relacionados con hechos, las emociones, y hasta los
sentimientos. Esto no quiere decir que una situacin no influye en nuestro
estado de nimo pero su totalidad depende de factores ms complejos
como son el temperamento y la personalidad.
ALTERACIONES DE LA AFECTIVIDAD
En la prctica de la sicopatologa se clasifica las alteraciones de la
afectividad en cuantitativas y cualitativas
1. ALTERACIONES CUANTITATIVAS
a. Hipertimias placenteras
Es un aumento del tono afectivo, puede tener dos variantes; primero
que ese aumento sea de una tonalidad positiva o agradable.
a. Moria
Alegra vaca e insulsa que se acompaa de un estado general de
apata, se manifiesta trastornos del pensamiento conducta y
hbitos. Se presenta en lesiones del lbulo frontal.
60
b. Euforia
Forma de alegra en la que predomina la desinhibicin. Se
caracteriza por gran jovialidad y prdida de los convencionalismos.
Se produce en:
Intoxicaciones alcohlicas
Demencias
Retraso mental
c. Hipomana
Alegra con caractersticas muy similares a la alegra normal, pero
de mayor intensidad y duracin. El carcter intenso est menos
relacionado con situaciones ambientales. Se presenta en:
Trastornos de la personalidad
Psicosis maniaco depresiva en periodo subclnico
d. Mana
Aumento marcado del trastorno anterior que lleva al paciente a
perder el sentido de la realidad. Se presenta en:
Psicosis maniaco depresiva
Excitacin reactiva
b. Hipertimias Displacenteras
Se caracteriza por que el aumento de la afectividad reviste matices
desagradables al individuo.
a. Tristeza
Sentimientos de desagrado, incapacidad, falta de energa y
pesimismo. En forma patolgica puede presentarse en un nivel
neurtico, en que no hay prdida del sentido de la realidad, y en un
nivel psictico, en el que si lo hay.
61
- En un nivel neurtico se presenta en:
Depresiones neurticas
Trastornos de la personalidad
Descompensaciones depresivas orgnicas
b. Ansiedad
Se diferencia de la ansiedad normal en que se manifiesta de forma
constante, a lo que se aaden crisis de gran intensidad. Se
presenta en:
Depresiones
Neurastenias
Neurosis
c. Irritabilidad
Vivencias de desagrado, semejantes a la ira. Se produce ante
estmulos ligeros con disminucin del umbral perceptual que hace
desagradables percepciones de alguna intensidad. Se presenta en:
Sndromes depresivos
Sndromes neurastnicos
Neurosis
d. Disforia
Similar al trastorno anterior, del que se diferencia por acompaarse
de tristeza no muy manifiesta. Se presenta en:
Epilepsia
62
Trastornos de la personalidad
Psicosis delirantes
Neurosis
Retrasos mentales
c. Hipotimia
Disminucin de la respuesta afectiva a los hechos y situaciones de la
vida del enfermo. Se presenta en:
Esquizofrenia
Algunas demencias
2. ALTERACIONES CUALITATIVAS
63
2.3. Tenacidad afectiva
Persistencia durante un tiempo exagerado y con intensidad
anormal, de una vivencia emocional. Se presenta en:
Epilepsias
Algunos delirios
2.4. Neotmias
Vivencias afectivas nuevas nunca antes experimentadas por el
enfermo ni otras personas normales. Se presenta en:
Esquizofrenia
2.5. Perplejidad
Reaccin afectiva compleja resultante de la coexistencia del
asombro, desconcierto y extraeza que experimenta el enfermo al
no poder captar la situacin en que vive. Se presenta en:
Sndrome cerebral agudo
Demencias
Oligofrenia profunda
64
EXPLORACIN DE LA AFECTIVIDAD
En la exploracin de la afectividad, no es conveniente hacer preguntas
directas sobre el estado general que presenta el paciente, ya que
comnmente, este aspira a un grado de simpata que permita al terapeuta
darse cuenta de la situacin y experimentar molestia o defraudacin si le
preguntamos si se siente triste o alegre, cuando en su expresin
debamos haberlo captado todo, cosa a lo cual aspiran los enfermos. Esto
hace que sea ms conveniente percatarnos de su estado de nimo, por su
expresin facial, mmica, tono muscular, entonacin y ritmo psquico. Una
vez que conozcamos su estado general, ya podemos ir precisando sus
caractersticas por medio de preguntas indirectas y en ocasiones directas
(le ocurre con frecuencia cambios en su estado de nimo como el que ha
experimentado ahora?, hace mucho tiempo que nota que se altera con
tanta facilidad?, etc.)
65
AFECTIVIDAD
Correlaciona:
a. Emociones ( ) Reaccin afectiva inadecuada a la situacin
que la produce
b. Sentimientos ( ) Son vivencias afectivas que se producen
bruscamente y alcanzan gran intensidad,
pero tienen corta duracin.
c. Pasiones ( ) Son vivencias afectivas ms estables y
menos intensas; surgen lentamente y son
ms duraderas.
d. Hipertimias ( ) Vivencias de gran potencia y larga
Placenteras estabilidad, son fuerzas motivadoras para
guiar al individuo an ante los mayores
obstculos.
e. Moria ( ) Son variantes ms o menos cercanas a la
vivencia de alegra normal.
f. Euforia ( ) Alegra vaca e insulsa que se acompaa de
un estado general de apata.
g. Hipomana ( ) Forma de alegra en la que predomina la
desinhibicin. Se caracteriza por gran
jovialidad y prdida de los
convencionalismos.
h. Mana ( ) Alegra con caractersticas muy similares a la
alegra normal, pero de mayor intensidad y
duracin.
i. Tristeza ( ) Aumento marcado de alegra que lleva al
paciente a perder el sentido de la realidad.
j. Ansiedad ( ) Incapacidad para controlar las reacciones
emocionales, que toman un carcter
exagerado y tempestuoso.
66
k. Irritabilidad ( ) Sentimientos de desagrado, incapacidad,
falta de energa y pesimismo.
l. Disforia ( ) Se diferencia de la ansiedad normal en que
se manifiesta de forma constante, a lo que
se aaden crisis de gran intensidad.
m. Hipotimia ( ) Vivencias de desagrado, semejantes a la ira.
67
Marca Verdadero o Falso segn corresponda:
68
CONDUCTA
Hbitos
Al repetirse una actividad conciente orientada a un fin, se produce una
automatizacin de los componentes aislados de dicha actividad, lo que la
libra del control consciente de las operaciones parciales, constituyndose
los hbitos.
Actividad voluntaria
Es la actividad encaminada a un fin que se encuentra bajo el control
consciente del individuo. Tiene dos etapas: La primera es preparatoria y
se conoce como accin implcita o conacin, la segunda es la que produce
dicha accin.
69
1ra fase: Necesidad
2da fase: Inters Propsito
3ra fase: Deseo
ALTERACIONES DE LA CONDUCTA
1. TRASTORNOS CUANTITATIVOS DE LAS NECESIDADES Y DESEOS
1.1. Anorexia
Disminucin de la necesidad o el deseo de alimentarse. Se
presenta en:
Retraso mental
Demencias
Histeria
Sndrome depresivo
Anorexia nerviosa
1.3. Potomana
Necesidad incoercible de beber. Cuando este sntoma es cclico o
paroxstico algunos lo llaman dipsomana. Por lo general se
relaciona especficamente con bebidas alcohlicas. Se presenta
en:
70
Psicopatas
Epilepsia
Sndromes maniacos
1.4. Pusilanimidad
Temor exagerado ante las lesiones y el dolor. Se manifiesta por
un miedo incontrolable ante la ms mnima posibilidad de lesin.
Se presenta en:
Retraso mental
Demencias
Personalidades inmaduras
1.6. Gatismo
Disminucin de las necesidades u deseos de mantener la limpieza.
Se presenta en:
71
Esquizofrenia
Demencias
Retrasos mentales severos
depresiones
1.7. Anafrodisia
Disminucin o prdida del deseo sexual. Se presenta en:
Cuadros depresivos
Neurastenias
Neurosis
1.8. Hipererotismo
Aumento de los deseos sexuales. Se presenta en:
Sndromes maniacos
Demencias
Retraso mental
Algunos trastornos de la personalidad
2.1. Pica
Tendencia o deseos de consumir sustancias no comestibles. Se
presenta en:
Demencias
Retraso mental
En los nios y mujeres embarazadas con carencia de minerales
2.2. Malacia
Es la tendencia o deseo de ingerir comidas de sabor exagerado.
Se presenta en:
72
Trastornos de la personalidad
Histeria
Algunos retrasos mentales
2.3. Coprofaga
Tendencia a ingerir materias fecales. Se presenta en:
Esquizofrenia
Demencias
Retrasos mentales profundos
2.4. Exhibicionismo
Deseo irresistible de mostrar en pblico los genitales.
2.5. Voyeurismo
Necesidad o deseos de observar a las personas del sexo opuesto
desvestidas.
2.6. Fetichismo
Se toman diversos objetos como objetivo de excitacin sexual.
2.8. Homosexualismo
El deseo sexual se dirige hacia personas de su mismo sexo.
2.9. Sadismo
Necesidad de producir sufrimiento a la pareja para poder
experimentar el placer sexual.
73
2.10. Masoquismo
Necesidad de producirse sufrimiento a uno mismo para poder
experimentar el placer sexual.
Las alteraciones relativas al sexo se producen en los trastornos de
la personalidad que se clasifican como desviaciones sexuales,
pueden presentarse tambin en la esquizofrenia y los retrasos
mentales.
3.2. Abulia
Grado extremo de la hipobulia. Se presenta en:
Sndromes depresivos y astnicos
3.3. Hiperbulia
Incremento de los deseos de actuar. Se presenta en:
Mana
Sndromes de excitacin psicomotriz
74
Neurosis obsesivo- compulsiva
Sndromes orgnicos crnicos
Sndromes depresivos
4.3. Impulsiones
Impulsos tan intensos que saltan la etapa de conacin. Se
presenta en:
Epilepsia
Trastornos de la personalidad
Algunos retrasos mentales
5.1. Hipocinesia
Disminucin de la actividad voluntaria. Se presenta en:
Sndromes depresivos
Psicosis manaco depresivas.
5.2. Hipercinesia
Aumento de la actividad voluntaria. Se presenta en:
Sndromes maniacos
Sndrome de excitacin psicomotriz
75
6. TRASTORNOS CUALITATIVOS EN LA ETAPA DE LA EJECUCION O
ACCION EXPLICITA:
6.1. Apraxia
Incapacidad para realizar un acto adecuado a su objetivo, sin ser
una parlisis, una agnosia, ni una ataxia. Puede ser ideatorio o
motriz. Se presenta en:
Cuadros neurolgicos
Demencias
6.3. Extravagancia
Exageracin de un manierismo. Se presenta en:
Esquizofrenia
Otros cuadros catatnicos
6.4. Estereotipia
Repeticin automtica de movimientos sin ninguna finalidad. Se
presenta en:
Esquizofrenia
Cuadros catatnicos
Demencias
76
Sndromes obsesivos
6.6. Ecopraxia
Imitacin automtica de los movimientos que se realizan ante el
sujeto. Se presenta en:
Cuadros catatnicos
Esquizofrenia
Demencias
6.7. Negativismo
Oposicin automtica a todas las rdenes que se imparten al
enfermo. Se presenta en:
Sndromes catatnicos
Esquizofrenia
Histeria
Demencias
Retraso mental
77
Esquizofrenia
Cuadros catatnicos
EXPLORACIN DE LA CONDUCTA
La conducta del paciente es expresin de alteraciones en una esfera y
tambin expresa los trastornos de las dems, ya que, como habamos
visto, cuando un alucinado se tapa los odos, es la mejor prueba de que
presenta dichos trastornos preceptales. La exploracin de la conducta
que se realiza durante el examen del enfermo, siempre debe completarse
con su observacin en los momentos en que l no se sepa estudiado, ya
que algunos pacientes pueden disimular conscientemente y otros simular.
En este estudio es imprescindible una observacin alerta capaz de
descubrir los menores detalles reveladores de algn trastorno, como
seran algodones en los odos, alambres en las muecas y dedos para
aislarse de corrientes ajenas, etc., lo que hace til el axioma que, todo
detalle tiene importancia en el enfermo psiquitrico.
78
Correlaciona:
a. Anorexia ( ) Necesidad o deseo de ingerir grandes cantidades de
alimentos.
b. Glotonera o bulimia ( ) Necesidad incoercible de beber.
c. Potomana ( ) Temor exagerado ante las lesiones y el dolor.
d. Pusilanimidad ( ) Disminucin de la necesidad o el deseo de alimentarse.
e. Algofilia, ( ) Deseo de producirse dolor.
automutilacin y ( ) Disminucin de las necesidades o deseos de mantener
suicidio la limpieza.
f. Gatismo ( ) Aumento de los deseos sexuales.
( ) Tendencia o deseos de consumir sustancias no
g. Anafrodisia comestibles.
h. Hipererotismo ( ) Disminucin o prdida del deseo sexual.
( ) Es la tendencia o deseo de ingerir comidas de sabor
i. Pica ( ) exagerado.
j. Malacia ( ) Tendencia a ingerir materias fecales.
k. Coprofaga ( ) Deseo irresistible de mostrar en pblico los genitales.
l. Exhibicionismo Necesidad o deseos de observar a las personas del
m. Voyeurismo ( ) sexo opuesto desvestidas.
Se toman diversos objetos como objetivo de excitacin
n. Fetichismo ( ) sexual.
Es la lucha entre un impulso morboso que pugna por
o. Zoofilia, necrofilia y ( ) desencadenarse y la oposicin consciente del individuo.
Pedofilia El deseo sexual se dirige hacia personas de su mismo
( ) sexo.
p. Homosexualismo Necesidad de producir sufrimiento a la pareja para
( ) poder experimentar el placer sexual.
q. Sadismo Necesidad de producirse sufrimiento a uno mismo para
( ) poder experimentar el placer sexual.
r. Masoquismo ( ) El enfermo experimenta pocos deseos de actuar.
( ) Grado extremo de la hipobulia.
s. Hipobulia ( ) Incremento de los deseos de actuar.
t. Abulia Desviaciones sexuales en las que el inters sexual se
79
u. Hiperbulia dirige hacia los animales, muertos y los nios
v. Compulsiones ( ) respectivamente.
( ) Es la indecisin ante la realizacin de un acto
( ) voluntario.
w. Ambivalencia motora ( ) Impulsos tan intensos que saltan la etapa de conacin.
x. Impulsiones ( ) Disminucin de la actividad voluntaria.
y. Hipocinesia ( ) Aumento de la actividad voluntaria.
z. Hipercinesia ( ) Complicacin innecesaria de un movimiento.
aa. Apraxia Exageracin de un manierismo.
bb. Amaneramiento ( ) Oposicin automtica a todas las rdenes que se
cc. Extravagancia imparten al enfermo.
( ) Repeticin automtica de movimientos sin ninguna
dd. Estereotipia finalidad.
Son movimientos que se realizan con el fin de controlar
( ) la intensa angustia que producen las ideas obsesivas y
ee. Ritual mgico las compulsiones; son propios del pensamiento
( ) mgico.
ff. Ecopraxia Imitacin automtica de los movimientos que se
( ) realizan ante el sujeto.
gg. Negativismo ( ) El paciente realiza, de modo sistemtico, todo lo que
se le ordena.
hh. Obediencia Interrupcin brusca de un movimiento en plena
automtica ( ) ejecucin.
ii. Interceptacin Es un estado especial del tono muscular que brinda al
cintica paciente una plasticidad, la cual se ha descrito como
similar a la cera blanda.
Incapacidad para realizar un acto adecuado a su
jj. Flexibilidad crea objetivo, sin ser una parlisis, una agnosia, ni una
ataxia. Puede ser ideatorio o motriz.
80
Marca Verdadero o Falso segn corresponda:
81
1. Determine diferencias entre emocin, sentimiento, pasin y estado de
nimo y seale un ejemplo de cada uno.
2. Mencione un ejemplo de cada una de las alteraciones cuantitativas de
la afectividad.
3. Observe y entreviste a una persona que presenta estados de tristeza.
4. Observe y entreviste a una persona que presenta estados de ansiedad.
5. Aplicar a cinco personas la escala de ZUNG para medir estados de
depresin y ansiedad.
6. Investigue la Etiologa y causas de la anorexia y bulimia.
7. Observe el estado fsico y conductual de una persona con retardo
mental.
82
ATENCION, MEMORIA, CONCIENCIA Y
ORIENTACION
OBJETIVOS
83
ATENCION
ALTERACIONES DE LA ATENCIN
1. HIPOPROSEXIA O DISTRACTIVILIDAD:
Es una disminucin de la atencin activa que afecta tanto a su amplitud
como a su estabilidad. El sujeto experimenta grandes dificultades para
dirigir su atencin activa y sobre todo, mantenerla sobre los estimulos
necesarios para l; se queja de que no puede concentrase en su
trabajo, en una lectura ni siquiera en una conversacin. Se presenta en:
Sndromes depresivos y astnicos
Demencias
Retrasos mentales
Todas las entidades que presenten trastornos de conciencia
Otros cuadros orgnicos
Estado de ansiedad
84
2. HIPERPROSEXIA O HIPERCONCENTRACION
Aumento de la atencin activa o voluntaria, en su forma normal puede
conseguirse con un adecuado entrenamiento o realizando actividades
muy interesantes para ellos. Se puede presentar en:
Cuadros delirantes de tipo paranoide.
Pacientes hipocondracos
En algunas personalidades.
3. PARAPROSEXIA
Inversin de la relacin normal, con aumento de la atencin pasiva y
disminucin proporcional de la activa. Se presenta en:
Psicosis maniaco depresiva
Excitacin reactiva
Otros sndromes de excitacin psicomotriz
EXPLORACIN DE LA ATENCIN
La exploracin se realiza desde que el paciente comienza la entrevista, ya
que de la forma en que escuche lo que le hablamos, coordine sus
explicaciones y responda a nuestras preguntas, podremos valorar la
posibilidad de fijar su atencin sobre un tema. En la medida en que
transcurra la entrevista, podremos ir determinando la fatigabilidad de su
atencin, ya que, aunque muchos pacientes no presentan alteraciones en
su atencin durante los primeros momentos, aparecen en seguida una
tendencia a la fatigabilidad, lo que iremos preciando por la lentitud de las
respuestas, la necesidad de repetir las preguntas y la forma como los
estmulos desvan su atencin a situaciones intrascendentes.
El otro aspecto es la captacin de una paraprosexia, en la que vemos que
coexiste un disminucin de la posibilidad de seguir un tema, con una
exagerada tendencia a desviarse por breve tiempo, a los menores
estmulos.
85
En la prctica clnica se usan con frecuencia algunos recursos adicionales
como es la repeticin de dgitos que aunque se utilicen para medir la
memoria de fijacin, es un recurso que explora directamente la atencin.
Se le repiten al paciente una serie de dgitos con voz clara y uniforme, de
manera que no existan ruidos u otras situaciones que lo distraigan. El
paciente debe repetir seis o siete dgitos. Otra prueba es la de tachar en
un texto determinado, letras de unas 100 palabras preferentemente si
esta escrito en un lengua desconocida, dndole unos diez minutos para su
ejecucin, esta prueba explora la fatigabilidad por el numero de errores al
ir aumentando el tiempo de realizacin.
ATENCION
Marca Verdadero o Falso segn corresponda:
86
MEMORIA
Es la funcin psquica que permite fijar los hechos que han impresionados
nuestros sentidos, para traerlos posteriormente a la conciencia,
reconocindolos como ocurridos en el pasado.
Etapas de la Memoria:
- Aprehensin, es el primer paso y en ella son captadas las
estimulaciones del medio.
- Fijacin, muy estrecha al anterior, se encuentra condicionada por varios
factores: la motivacin y el componente afectivo; el establecimiento de
asociaciones y la repeticin; elementos que facilitan o dificultan este
proceso.
- Conservacin, es la fase clave de la memoria, y su esencia, pues sin la
conservacin de la informacin sta no puede ser posteriormente
evocada.
- Evocacin, es la fase que permite traer nuevamente a la conciencia el
recuerdo almacenado.
- Reconocimiento, es la etapa que permite que el recuerdo evocado en la
conciencia sea reconocida como tal, y no como un hecho que est
ocurriendo o una vivencia imaginativa.
ALTERACIONES DE LA MEMORIA
1. ALTERACIONES CUANTITATIVAS
1.1 Amnesias
Es la ausencia total o parcial de recuerdos, se clasifica:
87
1.1.1. Segn su extensin
a. Amnesia total
Se encuentran borrados todos los recuerdos de una
determinada etapa o de toda la vida. Se presenta en:
Lesiones orgnicas con dao cerebral
Periodos de alteraciones de conciencia
Alteraciones por causas psicgenas como en la histeria
b. Amnesias parciales
Son selectivas a una funcin sensorial o situacin ambiental.
Se presentan en:
Alteraciones orgnicas
Histeria
b. Amnesias de evocacin
Se olvidan los hechos que ya haban sido fijados y
conservados antes de la aparicin del proceso morboso; en
este proceso se afectan las etapas de conservacin
evocacin. Se presenta en:
Demencias avanzadas
Cuadros psicgenos en relacin con situaciones
traumatizantes, en especial en histricos.
88
c. Amnesias mixtas
Se combinan ambos trastornos. Se presenta en:
Cuadros demenciales y confusionales
Hipomnesia
Disminucin en la capacidad para recordar. Los mas frecuente
es que se manifiesta en forma secundaria a trastornos de la
atencin. De forma similar a la amnesia, se clasifican segn
las fases del proceso que abarque el trastorno, lo ms
frecuente es la antergrada. Se presenta en:
Cuadros de ansiedad
Neurosis
Demencias comenzantes
Hipermnesia
Aumento en la evocacin de recuerdos. Se presenta en:
Mana
Fiebre
Dismnesias
Amnesia de evocacin que se localiza a determinados
recuerdos especficos, en una forma transitoria, ya que
despus pueden ser recordados espontneamente. Se
presenta en personas normales sobre todo en estados de
fatiga.
89
2. ALTERACIONES CUALITATIVAS
2.3. Criptomnesia
El paciente no reconoce un recuerdo como tal, si no como una idea
nueva, por su definicin agrupa varios trastornos, que son los
siguientes:
a. Ecmnesia
El sujeto recuerda con tal fuerza una poca de su vida que cree
vivir en ella. Presenta amnesia de las pocas posteriores.
90
A veces el adulto cree vivir en la poca de su infancia o en
pocas anteriores a que se produjeran situaciones
desagradables. Si se presentara en pacientes histricos la
conservacin de los recuerdos posteriores no se ha perdido, lo
cual se demuestra porque pueden invocarse por hipnosis.
Cuando esta alteracin se hace evidente como consecuencia de
procesos orgnicos que han eliminado los recuerdos posteriores
como traumas severos no puede demostrarse por hipnosis la
conservacin de dichos recuerdos. Se presenta en:
Histeria
Procesos orgnicos
Esquizofrenia
b. Paramnesia reduplicadora
El paciente duplica la situacin en que vive trasladandola a su
pasado, ejemplo el caso de un traumatizado que cuando
recupera la conciencia a firma haber estado en ese servicio
hospitalario con anterioridad, cosa que no era cierto. Se presenta
en:
Demencias profundas
Cuadros confusionales acompaado de gran desorientacin en
el tiempo
c. Fenmeno de lo ya visto
El sujeto, ante una experiencia nueva, tiene la impresin
subjetiva de haberla vivido anteriormente, aunque reconoce que
esto no es as. Lo que la diferencia del sntoma anterior. Se
presenta en:
Sujetos normales fatigados o ansiosos.
Neurticos
91
Esquizofrenia.
Epilpticos.
2.4. Fabulacin
Es un trastorno mixto de la imaginacin y la memoria, puesto que
el sujeto imagina situaciones que posteriormente llega a creerlas.
Se presenta en:
Pacientes mitmanos
Histricos
2.5. Confabulacin
Trastorno en que el paciente presenta dficit de memoria que
rellena en forma automtica con contenidos imaginativos. Se
presenta en:
Alcohlicos.
Tumores cerebrales y otros trastornos que producen dao
cerebral.
Demencias.
92
EXPLORACIN DE LA MEMORIA
Aunque en la entrevista se pueden obtener datos orientadores en relacin
con la memoria es conveniente auxiliarnos de lagunas pruebas, ya sean
verbales o escritas para precisar las alteraciones. Los trastornos en la
fijacin pueden determinarse indagando situaciones recientes, cuidando
no lastimar al paciente con preguntas que pueda considerar tontas o
ridculas, la memoria de reproduccin se explora cuando al pedir al
paciente que converse acerca de situaciones del pasado, este no lo
recuerde o supla el dficit con contenidos de la imaginacin, lo que
debemos precisar con el interrogatorio a los familiares.
93
MEMORIA
Correlaciona:
a. Amnesia total ( ) Ecmnesia, Paramnesia reduplicadota, Fenmeno de lo ya
visto, Fenmeno de lo jams vistos.
b. Amnesias ( ) Disminucin en la capacidad para recordar. Lo mas
parciales frecuente es que se manifiesta en forma secundaria a
trastornos de la atencin.
c. Amnesia de ( ) Se encuentran borrados todos los recuerdos de una
fijacin determinada etapa o de toda la vida.
d. Amnesias de ( ) Son selectivas a una funcin sensorial o situacin
evocacin ambiental.
e. Hipomnesia ( ) Los sujetos olvidan los hechos recientes por estar afectado
el periodo de aprehensin- fijacin.
f. Hipermnesia ( ) Se olvidan los hechos que ya haban sido fijados y
conservados antes de la aparicin del proceso morboso.
g. Dismnesias ( ) Aumento en la evocacin de recuerdos.
h. Ilusin de la ( ) Amnesia de evocacin que se localiza a determinados
memoria recuerdos especficos, en una forma transitoria, ya que
i. Alucinacin de ( ) despus pueden ser recordados espontneamente.
la memoria Es la deformacin ilusoria de un recuerdo.
j. Criptomnesia ( ) Se recuerda algo que no ha sucedido.
k. Fabulacin ( ) La memoria de reproduccin se explora cuando al pedir a
paciente que converse acerca de situaciones del pasado,
este no lo recuerde o supla el dficit con contenidos de la
imaginacin, lo que debemos precisar con el interrogatorio
a los familiares.
l. Confabulacin ( ) Es un trastorno mixto de la imaginacin y la memoria,
puesto que el sujeto imagina situaciones que
posteriormente llega a creerlas.
m. Exploracin ( ) El paciente rellena en forma automtica, un dficit de
memoria con elementos imaginativos.
94
CONCIENCIA
Autoconciencia
Es el aspecto de la conciencia que hace que el individuo se conozca a s
mismo como sujeto de la conciencia. Quiere decir que por medio de ella el
sujeto comprende y controla sus actividades, los motivos de su conducta,
sus sentimientos, vivencias, etc.
Inconsciencia
Es un nivel de la conciencia que comprende aspectos de la vida psquica
no conocido por la autoconciencia. O lo son solo en cierta medida.
TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA
1. TRASTORNOS CUANTITATIVOS
En estos trastornos examinaremos aquellos que presentan alteraciones
cuantitativas apreciables de conciencia. En estas categoras se
agruparan las alteraciones en las que se presentan modificaciones
evidentes en el grado de vigilia, uno de los aspectos de la conciencia
mas tiles desde el punto vista del diagnostico psicopatolgico.
95
Basados en la lucidez con el que el sujeto capta la realidad
consideremos los siguientes niveles, relacionndolos con la conciencia
normal.
1.1. Coma
El paciente presenta prdida total de la conciencia, aunque esto es
vlido para el coma profundo, puesto que en los coma mas
superficiales existe cierto grado de interaccin elemental con las
estimulaciones del mundo, sobre todo las relacionadas con
estmulos dolorosos e intensos. Se presenta en alteraciones
orgnicas severas y en gran riesgo de la vida del enfermo.
96
1.3. Conciencia onrica
En este nivel la alteracin es menos profunda, existe gran riqueza
alucinatoria con predominio visual, con caracteristicas especiales
por la gran cantidad de escenas su colorido y animacin, que
recuerda la actividad de los sueos. Existe desorientacin e
importntes alteraciones del pensamiento que comprende delirios
agudos secundarios siendo la angustia mas intensa y puede llegar
a estados de pnico, y en la actividad muestra generalmente
estados de agitacin.
Se presenta en:
Cuadros infecciosos y txicos
Traumas de crneo
Epilepsia.
Psicosis de los retrasos mentales
Histeria.
97
En los epilpticos existe una alteracin de la conciencia de mayor
profundidad y su captacin del mundo es muy elemental,
imitandose a actividades muy sencillas como caminar sin rumbo,
entrar y salir de habitaciones, etc. Pueden presentar impulsiones
violentas que los hacen peligros y por otra parte estn propensos a
sufrir accidentes. En los pacientes histricos existe una mayor
coordinacin de la actividad y discriminacin del ambiente,
pudiendo pasar por personas normales si no se fijan mucho en
ellos. Suben a mnibus y realizan otras actividades de parecida
complejidad no es frecuente que sufran accidentes, ni que se
daen durante estos estados.
98
Se presenta en:
Psicosis agudas psicgenas
Sndromes oniroides
Psicosis toxicas
1.6. Obnubilacin
Se aprecia discreta una discreta nebulosidad para percibir el medio
ambiente, el que se le ofrece al sujeto como distante o difuminado.
El enfermo presenta dificultad perceptual, un cierto grado de
embotamiento suele de acompaarse de irritabilidad y
somnolencia.
Se presenta en:
Estados de fatiga en sujetos normales
Infecciones
Intoxicaciones
Traumas
Estados febriles
Se presenta en:
Intoxicaciones como con la anfetamina.
Sndromes maniacos
99
2. TRASTORNOS CUALITATIVOS
Son trastornos en la autoconciencia y se observan en todas las
patologas en que se produce una mayor o menos desestructuracin de
la personalidad.
EXPLORACIN DE LA CONCIENCIA
La exploracin de la conciencia ms que un estudio especfico es el
resumen de todo lo explorado en el paciente; no obstante es algo ms
que eso puesto que tambin implica una visin de conjunto que incluye
hasta el aspecto anterior. La fisonoma del paciente nos puede brindar
datos, ya que un paciente con un trastorno cuantitativo no se
impresiona como fatigado, somnoliento, asustado o atontado.
100
CONCIENCIA
Correlaciona:
a. Coma ( ) La fisonoma del paciente nos puede brindar
datos.
b. Conciencia ( ) Prdida total de la conciencia.
confusional
c. Conciencia onrica ( ) Estado de claridad extrema.
d. Conciencia ( ) Existen serias dificultades perceptuales y de
crepuscular pensamiento, se presentan alucinaciones. El
enfermo est desorientado y su actividad es
incoordinada.
e. Conciencia ( ) Alteraciones menos profundas, existe gran
oniroide riqueza alucinatoria con predominio visual,
delirium y agitacin motriz.
f. Obnubilacin ( ) El grado menor de alteracin, permite cierta
actividad ms o menos coordinada. La
captacin del mundo es rudimentaria y est
filtrada por el tamiz de las falsas
percepciones y representaciones
imaginativas.
g. Conciencia ( ) Se caracteriza por una combinacin del
hiperlcida mundo externo, que percibe sin dificultad,
con la fantasa, sin prdida de la orientacin.
Se acompaa de trastornos preceptales.
h. Trastornos ( ) Se aprecia discreta dificultad para percibir el
Cualitativos medio ambiente, y en el pensamiento.
i. La exploracin de ( ) Son trastornos en la autoconciencia y se
la conciencia observan en todas las patologas en que se
produce una mayor o menos
desestructuracin de la personalidad.
101
ORIENTACION
Orientacin autopsquica
Es la orientacin sobre nuestra propia persona y sus relaciones con el
medio.
Orientacin alopsquica
Es el conocimiento del sujeto del tiempo en que vive su pasado, su
futuro y la orientacin en el espacio.
102
TRASTORNOS EN LA ORIENTACIN
En la patologa se pierde primero la orientacin temporal, despus la
espacial y, por ltimo la autopsquica.
Se encuentra alterado en todos los trastornos mentales que producen
deterioro progresivo de la personalidad, como cuadros demenciales y
otras entidades deteriorantes. Tambin en todos los trastornos que
presentan alteraciones cuantitativas de la conciencia como los sndromes
cerebrales agudos
A los trastornos anteriores que podemos considerar cuantitativos,
podemos aadir otros de carcter cualitativo. Entre ellos se pueden
sealar las alteraciones temporo espaciales que se presentan en los
pacientes depresivos, maniacos y ansiosos y las autopsquicas de la
esquizofrenia.
a. DESREALIZACION
El sujeto percibe los objetos de la realidad exterior tal cual son, pero
revestidos de una tonalidad irreal o diferente. Se presenta en:
Psicosis orgnicas agudas con alteraciones de conciencia
Esquizofrenia
Psicosis delirantes agudas y crnicas
Histeria
b. DESPERSONALIZACION
El paciente se siente invadido de un sentimiento inquietante de
irrealidad, que lo lleva a sentirse como si no fuera la misma persona. Se
presenta en:
Psicosis orgnicas agudas con alteraciones de conciencia
Esquizofrenia
Psicosis delirantes agudas y crnicas
Histeria
103
EXPLORACIN DE LA ORIENTACIN
104
Su orientacin personal ms que con preguntas directas que puedan
parecer mecnicas o que menosprecia la capacidad del paciente, es ms
adecuada; explorarla estimulndolo a que hable de l, de sus actividades
y de las personas con las que se relaciona, de manera que podamos,
entonces, por medio de aclaraciones, ir precisando los datos necesarios.
105
ORIENTACION
106
1. Entrevistar a un adulto mayor de 70 a 75 aos, explore su memoria
pasada y memoria reciente. Verificar lo entrevistado con un familiar
2. Aplicar el mini mental a una persona con retardo mental, depresin y
adulto mayor.
3. Observar e indagar sobre el nivel de conciencia de una persona con
embriaguez alcohlica extrema.
4. Explorar el nivel de orientacin en una persona con retardo mental,
adulto mayor y si fuera posible a un esquizofrnico.
5. Aplicar examen mental a dos personas.
107
Rita Wicks-Nelson y Allen C. Israel (1997) PSICOPATOLOGIA DEL NIO Y
DEL ADOLESCENTE tercera edicion Prentice Hall Madrid Espaa
108
SOLUCIONARIO DE AUTOEVALUACIONES
PSICOPATOLOGA
Correlaciona:
109
SENSOPERCEPCIONES
Correlaciona:
a. Sensopercepciones (a) Son el reflejo inmediato de la realidad
objetiva; en la conciencia del hombre,
captado a travs de los rganos de los
sentidos.
b. Sensacin (b) Es el reflejo de cualidades aisladas de los
objetos y fenmenos del mundo material que
actan directamente sobre los rganos de los
sentidos.
c. Percepcin (c) Captacin del objeto o fenmeno sensible
como un todo, con la significacin propia de la
historia del hombre.
d. Cenestesia (d) Tambin llamadas sensaciones orgnicas y
son las que nos informan del funcionamiento
de nuestro organismo.
e. Cinestesia (e) Son los que nos informan de la posicin de
nuestro cuerpo, sus miembros y de su
movimiento.
f. Alteraciones por su (f) Hipermetrofa, hiposfia, ageusia, anosfia,
intensidad amaurosis
110
i. Aceleracin de la (i) Aumento en el nmero de percepciones por
Percepcin unidad de tiempo que generalmente se
acompaada de una disminucin de su
nitidez.
j. Hipoestesia (j) Se caracteriza por un aumento en el umbral
k. Elentecimiento de percepcin
perceptual (k) Se observa una incapacidad para recibir
estmulos sucesivos en forma normal, el
paciente necesita un tiempo mayor.
(l) Son sensaciones inadecuadas producidas por
l. Parestesia un estmulo que generalmente produce otra
sensacin, o no alcanza el umbral mnimo de
sensibilidad.
m. Ilusiones (m) Son percepciones deformadas de objetos
reales.
n. Metamorfosis (n) La deformacin del objeto se manifiesta por
alteraciones en la forma y tamao.
o. Alteracin del (o) La deformacin se relaciona con el propio
esquema corporal cuerpo. En ella todo el cuerpo o parte de el,
por lo comn la cara, miembros o genitales,
aumentan o disminuyen de tamao o se
deforman.
p. Ilusoria percepcin (p) Trastorno que consiste en una apreciacin
del tiempo errnea del tiempo transcurrido.
q. Alucinaciones (q) Percepciones sin un objeto que las provoque
r. Alucinosis (r) Percepcin sin un objeto que las provoque,
pero que el individuo reconoce como
consecuencia de una alteracin.
s. Pseudoalucinaciones (s) Son representaciones imaginarias que por su
extrema viveza adquieren el carcter de
percepciones reales. Se perciben fuera del
campo sensorial adecuado para ellas y se
conocen solo las visuales y auditivas.
111
Marca Verdadero o Falso segn corresponda:
112
PENSAMIENTO
Correlaciona:
a. Pensamiento (a) Consiste en asociaciones formales que desconocen
Mgico la esencia de los fenmenos.
b. Pensamiento (b) Es el que se nutre, de modo predominante, de
Autista vivencias alucinatorias e imaginativas que no
corresponden a la situacin real en que se
encuentra el sujeto.
c. Aceleracin del (c) Aumento de la velocidad con que fluyen las ideas.
pensamiento
d. Fuga de ideas (d) El pensamiento fluye a una velocidad tal que el
lenguaje no puede seguirlo, por lo que tiene que
dar saltos y el que escucha al paciente aprecia
su lenguaje inconexo y sin hilacin.
e. Elentecimiento (e) El ritmo de las ideas es lento y trabajoso.
del pensamiento
f. Bloqueo del (f) Interrupcin brusca del curso del pensamiento con
pensamiento ausencia total de ideas.
g. Robo del (g) Interpretacin delirante del bloqueo del
pensamiento pensamiento, el que es atribuido a influencias
externas.
h. Disgregacin del (h) La idea directriz es incapaz de conducir el
pensamiento pensamiento hacia la finalidad propuesta,
desvindose ste continuamente hacia diferentes
temas; sin llegar a concluir ninguno.
i. Incoherencia (i) Grado mximo de la disgregacin, el pensamiento
tiene tal fragmentacin que el discurso del
paciente pierde hasta la sintaxis, aprecindose
solo palabras sin orden ni sentido.
113
j. Prolijidad (j) El pensamiento, sin perder su finalidad, da un sin
nmero de rodeos, por no poder separar lo
esencial de los detalles sin importancia.
k. Perseveracin (k) Dificultad para cambiar de tema una vez que se
haya tratado uno. El paciente vuelve una y otra
vez al mismo tema, aunque la conversacin
general trate de otros asuntos.
l. Estereotipia del (l) Repeticin automtica o impulsiva de ideas o
pensamiento frases en el curso del pensamiento, sin que tengan
relacin con este.
m. Idea Delirante (m) Idea errnea de carcter morboso que es
modificable por la experiencia y tiene fuerza
inductora capaz de guiar la conducta del enfermo.
n. Idea Deliroide (n) Ideas errneas que no renen todas las
caractersticas de las ideas delirantes, provocadas
generalmente por estados emocionales.
o. Idea (o) Ideas creadas por un juicio parcialmente
Sobrevalorada interferido por estados emocionales, a partir de
creencias y concepciones religiosas, ticas,
polticas y sociales.
p. Idea Obsesiva (p) Ideas no deseadas que se presentan al individuo
insistentemente, a pesar de que este lucha contra
ellas. Aunque el sujeto las reconoce como suyas y
comprende que son absurdas, le crean intensa
angustia.
q. Idea Fija (q) Son ideas que aparecen de manera repetitiva en la
mente, despus de un hecho de gran impacto
afectivo.
r.Idea Fbica (r) Son miedos intensos e incontrolables, de carcter
angustioso, hacia objetos o situaciones concretas
que no los justifican, por no constituir peligro para
el sujeto.
114
Marca Verdadero o Falso segn corresponda:
115
LENGUAJE
Correlaciona:
a. Dislalias (a) Trastornos de la articulacin de los fonemas que
consisten en la omisin, sustitucin de un sonido
por otro, o su pronunciacin distorsionada.
b. Dislalia funcional (b) La causa ms frecuente es la sobreproteccin, la
angustia, la ansiedad.
c. Dislalia orgnica (c) Diglosias, dislalia audigena
d. Rinolalias (d) Consisten en el cambio patolgico del timbre de
la voz y alteracin de la pronunciacin de los
sonidos del lenguaje.
e. Disartrias (e) Son trastornos de la articulacin en los que se
encuentran afectados el ritmo, la pronunciacin y
la fluidez.
f. Tartamudez (f) Es una alteracin en el ritmo y la afluencia verbal,
las que se ve interrumpida por espasmos.
g. Tartaleo (g) Falta de coordinacin entre la concepcin verbal
y la mecnica del habla. De ndole orgnico
constitucional.
h. Taquilalia (h) Es la aceleracin del ritmo del lenguaje.
i. Bradilalia (i) Elentecimiento del ritmo del lenguaje.
j. Insuficiencia general (j) Trastorno que se produce en nios de inteligencia
en el desarrollo del normal que no presentan dificultades auditivas,
lenguaje pero tienen alteraciones en los tres componentes
del lenguajes: lxico, fontico y gramtica
k. Retardo oral (k) Cuando el paciente presenta esas alteraciones en
forma secundaria a un retraso normal
l. Afasias (l) Prdida total o parcial del lenguaje condicionada
por infecciones cerebrales, trastornos vasculares,
enfermedades inflamatorias cerebrales
116
encefalitis, abscesos y traumatismos
crneocerebrales, las lesiones pueden localizarse
en las reas del lenguaje.
m. Dislexias (m) Es la dificultad para comprender los smbolos de
la escritura. El enfermo tampoco puede identificar
ni reproducir los smbolos escritos.
n. Disgrafa (n) Dificultad para expresar el lenguaje escrito
o. Disfona (o) Deficiente emisin de voz que puede ser
provocada por afecciones funcionales u orgnicas.
p. Trastornos (p) Diferentes trastornos debido a una alteracin en
mutacionales la pubertad, en el proceso normal de maduracin
de la laringe.
q. Fonastenia (q) Es una alteracin de la voz que se produce en los
profesionales de la voz y que no tiene causas
orgnicas.
r.Afona (r) Alteracin que se caracteriza por ausencia de la
voz.
s. Mutismo (s) El enfermo se niega a hablar, puede durar desde
algunos minutos hasta varios meses e incluso
aos.
t. Neologismos (t) El paciente crea palabras solo comprensibles para
l.
u. Musitaciones (u) El paciente murmura largos soliloquios.
v. Ecolalia (v) Repeticin involuntaria, como un eco, de las
frases que el paciente oye.
w. Verbigeracin (w) Repeticin automtica de palabras o frases sin
sentido, en el curso de la conversacin.
x. Estereotipia verbal (x) Es la repeticin de un vocablo que se intercala en
la conversacin, como forma de ganar tiempo o
sea, de relleno.
117
Marca Verdadero o Falso segn corresponda:
118
AFECTIVIDAD
Correlaciona:
a. Emociones (a) Son vivencias afectivas que se producen
bruscamente y alcanzan gran intensidad, pero
tienen corta duracin.
b. Sentimientos (b) Son vivencias afectivas ms estables y menos
intensas; surgen lentamente y son ms
duraderas.
c. Pasiones (c) Vivencias de gran potencia y larga estabilidad,
son fuerzas motivadoras para guiar al individuo
an ante los mayores obstculos.
d. Hipertimias (d) Son variantes ms o menos cercanas a la
Placenteras vivencia de alegra normal.
e. Moria (e) Alegra vaca e insulsa que se acompaa de un
estado general de apata.
f. Euforia (f) Forma de alegra en la que predomina la
desinhibicin. Se caracteriza por gran jovialidad
y prdida de los convencionalismos.
g. Hipomana (g) Alegra con caractersticas muy similares a la
alegra normal, pero de mayor intensidad y
duracin.
h. Mana (h) Aumento marcado de alegra que lleva al
paciente a perder el sentido de la realidad.
i. Tristeza (i) Sentimientos de desagrado, incapacidad, falta
de energa y pesimismo.
j. Ansiedad (j) Se diferencia de la ansiedad normal en que se
manifiesta de forma constante, a lo que se
aaden crisis de gran intensidad.
k. Irritabilidad (k) Vivencias de desagrado, semejantes a la ira. Se
119
produce ante estmulos ligeros con disminucin
del umbral perceptual que hace desagradables
percepciones de alguna intensidad.
l. Disforia (l) Se diferencia por acompaarse de tristeza no
muy manifiesta.
m. Hipotimia (m) Disminucin de la respuesta afectiva a los
hechos y situaciones de la vida del enfermo.
n. Labilidad afectiva (n) Cambios bruscos del tono afectivo con poca
motivacin, aunque son de breve duracin
suelen ser intensos.
o. Incontinencia (o) Incapacidad para controlar las reacciones
afectiva emocionales, que toman un carcter exagerado
y tempestuoso.
p. Tenacidad (p) Persistencia durante un tiempo exagerado y con
afectiva intensidad anormal, de una vivencia emocional.
q. Neotimias (q) Vivencias afectivas nuevas nunca antes
experimentadas por el enfermo ni otras
personas normales.
r.Perplejidad (r) Reaccin afectiva compleja resultante de la
coexistencia del asombro, desconcierto y
extraeza que experimenta el enfermo al no
poder captar la situacin en que vive.
s. Disociacin (s) Reaccin afectiva inadecuada a la situacin que
ideoafectiva la produce.
t. Ambivalencia (t) Coexistencia simultnea de dos afectos
afectiva opuestos.
120
Marca Verdadero o Falso segn corresponda:
121
CONDUCTA
Correlaciona:
a. Anorexia (a) Disminucin de la necesidad o el deseo de alimentarse.
b. Glotonera o (b) Necesidad o deseo de ingerir grandes cantidades de
bulimia alimentos.
c. Potomana (c) Necesidad incoercible de beber.
d. Pusilanimidad (d) Temor exagerado ante las lesiones y el dolor.
e. Algofilia, (e) Deseo de producirse dolor.
automutilacin y
suicidio
f. Gatismo (f) Disminucin de las necesidades o deseos de mantener
la limpieza.
g. Anafrodisia (g) Disminucin o prdida del deseo sexual.
h. Hipererotismo (h) Aumento de los deseos sexuales.
i. Pica (i) Tendencia o deseos de consumir sustancias no
comestibles.
j. Malacia (j) Es la tendencia o deseo de ingerir comidas de sabor
exagerado.
k. Coprofaga (k) Tendencia a ingerir materias fecales.
l. Exhibicionismo (l) Deseo irresistible de mostrar en pblico los genitales.
m. Voyeurismo (m) Necesidad o deseos de observar a las personas del
sexo opuesto desvestidas.
n. Fetichismo (n) Se toman diversos objetos como objetivo de excitacin
sexual.
o. Zoofilia, necrofilia (o) Desviaciones sexuales en las que el inters sexual se
y Pedofilia dirige hacia los animales, muertos y los nios
(p) respectivamente.
p. Homosexualismo (q) El deseo sexual se dirige hacia personas de su mismo
sexo.
q. Sadismo (r) Necesidad de producir sufrimiento a la pareja para
poder experimentar el placer sexual.
r. Masoquismo (s) Necesidad de producirse sufrimiento a uno mismo para
poder experimentar el placer sexual.
122
s.Hipobulia (t) El enfermo experimenta pocos deseos de actuar.
t. Abulia (u) Grado extremo de la hipobulia.
u. Hiperbulia (v) Incremento de los deseos de actuar.
v. Compulsiones (w) Es la lucha entre un impulso morboso que pugna por
w. Ambivalencia desencadenarse y la oposicin consciente del individuo.
motora
x. Impulsiones (x) Es la indecisin ante la realizacin de un acto
voluntario.
y. Hipocinesia (y) Impulsos tan intensos que saltan la etapa de conacin.
z.Hipercinesia (z) Disminucin de la actividad voluntaria.
aa. Apraxia (aa) Aumento de la actividad voluntaria.
bb. Amaneramiento (bb) Incapacidad para realizar un acto adecuado a su
objetivo, sin ser una parlisis, una agnosia, ni una
ataxia. Puede ser ideatorio o motriz.
cc. Extravagancia (cc) Complicacin innecesaria de un movimiento.
dd. Estereotipia (dd) Exageracin de un manierismo.
ee. Ritual mgico (ee) Repeticin automtica de movimientos sin ninguna
finalidad.
ff. Ecopraxia (ff) Son movimientos que se realizan con el fin de controlar
la intensa angustia que producen las ideas obsesivas y
las compulsiones; son propios del pensamiento mgico.
gg. Negativismo (gg) Imitacin automtica de los movimientos que se
realizan ante el sujeto.
hh. Obediencia (hh) Oposicin automtica a todas las rdenes que se
automtica imparten al enfermo.
El paciente realiza, de modo sistemtico, todo lo que se
le ordena.
ii. Interceptacin (ii) Interrupcin brusca de un movimiento en plena
cintica ejecucin.
jj. Flexibilidad crea (jj) Es un estado especial del tono muscular que brinda al
paciente una plasticidad, la cual se ha descrito como
similar a la cera blanda.
123
Marca Verdadero o Falso segn corresponda:
124
ATENCION
Marca Verdadero o Falso segn corresponda:
125
MEMORIA
Correlaciona:
a. Amnesia total (a) Se encuentran borrados todos los recuerdos de
una determinada etapa o de toda la vida.
b. Amnesias parciales (b) Son selectivas a una funcin sensorial o
situacin ambiental.
c. Amnesia de (c) Los sujetos olvidan los hechos recientes por
fijacin estar afectado el periodo de aprehensin-
fijacin.
d. Amnesias de (d) Se olvidan los hechos que ya haban sido
evocacin fijados y conservados antes de la aparicin del
proceso morboso.
e. Hipomnesia (e) Disminucin en la capacidad para recordar. Lo
mas frecuente es que se manifiesta en forma
secundaria a trastornos de la atencin.
f. Hipermnesia (f) Aumento en la evocacin de recuerdos.
g. Dismnesias (g) Amnesia de evocacin que se localiza a
determinados recuerdos especficos, en una
forma transitoria, ya que despus pueden ser
recordados espontneamente.
h. Ilusin de la (h) Es la deformacin ilusoria de un recuerdo.
memoria
i. Alucinacin de la (i) Se recuerda algo que no ha sucedido.
memoria
j. Criptomnesia (j) Ecmnesia, Paramnesia reduplicadota,
Fenmeno de lo ya visto, Fenmeno de lo
jams vistos.
126
k. Fabulacin (k) Es un trastorno mixto de la imaginacin y la
memoria, puesto que el sujeto imagina
situaciones que posteriormente llega a
creerlas.
l. Confabulacin (l) El paciente rellena en forma automtica, un
dficit de memoria con elementos
imaginativos.
m. Exploracin (m) Aunque en la entrevista se pueden obtener
datos orientadores en relacin con la memoria
es conveniente auxiliarnos de algunas pruebas,
ya sean verbales o escritas para precisar las
alteraciones.
(m) Los trastornos en la fijacin pueden
determinarse indagando situaciones recientes.
127
CONCIENCIA
Correlaciona:
a. Coma (a) Prdida total de la conciencia.
b. Conciencia (b) Existen serias dificultades perceptuales y de
confusional pensamiento, se presentan alucinaciones. El
enfermo est desorientado y su actividad es
incoordinada.
c. Conciencia onrica (c) Alteraciones menos profundas, existe gran
riqueza alucinatoria con predominio visual,
delirium y agitacin motriz.
d. Conciencia (d) El grado menor de alteracin, permite cierta
crepuscular actividad ms o menos coordinada. La
captacin del mundo es rudimentaria y est
filtrada por el tamiz de las falsas
percepciones y representaciones
imaginativas.
e. Conciencia oniroide (e) Se caracteriza por una combinacin del
mundo externo, que percibe sin dificultad,
con la fantasa, sin prdida de la orientacin.
f. Obnubilacin (f) Se acompaa de trastornos preceptales.
g. Conciencia (g) Se aprecia discreta dificultad para percibir el
hiperlcida medio ambiente, y en el pensamiento.
h. Trastornos (h) Estado de claridad extrema.
Cualitativos Son trastornos en la autoconciencia y se
observan en todas las patologas en que se
produce una mayor o menos
desestructuracin de la personalidad.
i. La exploracin de la (i) La fisonoma del paciente nos puede brindar
conciencia datos.
128
ORIENTACION
129