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CONTROL DEL NIO SANO:

1) Introduccin.

CONTROL DEL NIO SANO


ACTIVIDADES OBJETIVOS ESPECFICOS
Controles de salud infantil Seguimiento de salud infantil
Prevalencia lactancia materna y
Atencin a demanda y programada
alimentacin del lactante y preescolar
Educacin para la Salud Atencin especial al riesgo
Prevencin de accidentes infantiles Prevencin de accidentes infantiles
SALUD ESCOLAR
ACTIVIDADES OBJETIVOS ESPECFICOS
Deteccin de anomalas en edad
Exmenes de Salud
escolar(1, 5 de E.P. y 2 de E.S.O.)
Educacin para la Salud Escolar. Promocin de la Salud a travs de la
Vigilancia del entorno escolar. Educacin
Vacunacin Escolar Apoyo programa de Vacunaciones.

2) Control del nio sano.


2.a) Objetivos.
a1) Deteccin precoz de anomalas.
a2) Actividades de prevencin.
a3) Educacin para la salud familiar.
2.b) Cronograma de los controles.

PROFESIONAL QUE LO FECHA AMBITO DONDE


CONTROL
REALIZA RECOMENDADA SE REALIZA
Hospitalario al Enfermero y pediatra del Durante la estancia
Hospitalario
nacimiento hospital Hospitalaria
Visita puerperal Enfermera o Matrona Antes de los 15 das Domicilio
Entre 15 das y 1 mes Centro de salud o
Primer control Pediatra
de vida ambulatorio
Centro de salud o
Segundo control Enfermero A los 2 meses de vida
ambulatorio
Enfermero/pediatra/mdico de Centro de salud o
Tercer control A los 4 meses de vida
familia ambulatorio
Centro de salud o
Cuarto control Enfermero A los 6 meses de vida
ambulatorio
Centro de salud o
Quinto control Pediatra A los 9 meses de vida
ambulatorio
Centro de salud o
Sexto control Enfermero Al ao de vida
ambulatorio

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PROFESIONAL QUE LO FECHA AMBITO DONDE
CONTROL
REALIZA RECOMENDADA SE REALIZA
Centro de salud o
Sptimo control Enfermero o mdico de familia A los 15 meses de vida
ambulatorio
Centro de salud o
Octavo control Pediatra A los 2 aos
ambulatorio
Centro de salud o
Noveno control Pediatra A los 3 aos
ambulatorio
Centro de salud o
Dcimo control Pediatra A los 4 aos
ambulatorio

2.c) Funciones de los profesionales de Enfermera.


Control peridico del nio.
Derivacin si procede.
Metabolopatas, anlisis...
Educacin para la salud.
Colaboracin en los distintos programas.
Visitas domiciliarias.
Registro de datos.
Captacin de nios a domicilio.
Coordinacin.
Deteccin de malos hbitos.
Investigacin del entorno familiar.
Evaluar los programas.
2.d) Educacin para la Salud.
2.e) Sistemas de Registro:

Carpeta familiar: hoja de observaciones de inters para el


grupo familiar.
* Hoja de seguimiento en consultas.
* Lista de problemas
* Hoja de anamnesis y exploracin
Historia * Hoja de seguimiento de salud infantil
Carpeta personal *Hoja de control de salud infantil.
*Hoja de informe.
* Hoja de citacin.
* Cartilla de salud infantil
*Doble hoja de seguimiento de salud infantil.
Soportes * Hoja de control de salud infantil.
* Grficas antropomtricas.

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3) Parmetros de crecimiento y desarrollo.
3.1) Curvas de crecimiento.
Crecimiento entre P25-P75.
Crecimiento continuo y que no sea antes de tiempo.
Dimorfismo sexual.
3.2) Retraso del crecimiento.
Son aquellos nios/as que tienen peso o talla 2 3
desviaciones estndar por debajo de la media y que no
presentan una patologa vidente que lo explique.
Si talla o longitud P3 de dos desviaciones estndar, se
remitir al Hospital.
Si talla o longitud P3 de dos desviaciones estndar, se
seguir controlando peridicamente cada 6-12 meses y hacer
seguimiento del crecimiento. Si la velocidad de crecimiento se
mantiene P25, se seguir con controles peridicos. Si la
velocidad de crecimiento P25, se remitir al nio al Hospital.
3.3) Desarrollo psicomotor:
El recin nacido:
* De bsqueda.
* De succin.
Reflejos arcaicos * De prensin( desaparece a los 2 meses).
* De Moro( desaparece a los 3 meses) o reflejo del
abrazo.
* Tnico del cuello.
* De marcha.
* Tos y estornudo.
Reflejos protectores. * Parpadeo.
* Bostezo.
* De enderezamiento de origen laberntico
(extensin de los 4 miembros al colocar la
cabeza por encima de la horizontal)
* De enderezamiento del cuello.
Reflejos de maduracin. * De enderezamiento del cuerpo.
* De enderezamiento por accin de los otolitos
(elevacin de la cabeza al inclinar el cuerpo).
* Reflejo de Landau ( arco convexo en decbito
prono).
* Reflejo del paracadas.

Dispone adems de los rganos de los sentidos y del


Lenguaje.

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Control postural durante los dos primeros aos de vida:
Control de la cabeza(3-4 meses).
Coordinacin ojo-mano(4 meses).
Gateo(8 meses).
Sostenerse de pie y caminar(10 meses)
Andar slo(12 meses).
Control postural en la etapa preescolar:
Control fino de los msculos.
Control de los esfnteres(2-3 ao).
Movimientos ms finos y precisos.(2 aos).
Perfeccionamiento en los movimientos de brazos y
destreza en el dibujo(3-5 aos).
Laterizacin(3-6 aos).
El dominio psicomotor:
Control de cada segmento motor(7-8 aos).
Coordinacin y automatizacin de movimientos.
Control voluntario de la respiracin.
Control del equilibrio.
Estructura del espacio.
Desarrollo del lenguaje:
Periodo prelingstico.
Periodo lingstico.
Signos de alerta en los nios:
a) A los 3 meses de vida:
Ausencia de sonrisa.
No mantiene la cabeza derecha.
Irritabilidad.
Retrasos en la persecucin ocular.
Hipertona marcada.
Alteraciones vasomotoras.
b) A los 6 meses de vida:
Alteraciones de la motilidad.
Hipertona asimtrica.
Falta de inversin fisiolgica del tono muscular.
Persistencia de reflejos arcaicos.
Ausencia de presin voluntaria.
Llanto muy frecuente.
No se sienta.

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Alteraciones importantes del ritmo vigilia-sueo.

c) A los 9 meses de vida:


No se sienta.
Espasticidad de M.M.I.I.
No prensin-manipulacin.
Persistencia de reacciones tnico-simtricas.
No balbucea.
Hipotona del tronco.
Ausencia del reflejo paracadas.
d) Al ao de vida:
Reflejos anormales.
Ausencia de inters por el medio.
Ausencia de bipedestacin.
Reflejos involuntarios.
e) Al ao y medio:
No anda.
Ausencia de palabras con propsitos comunicativos.
f) A los 2 aos:
Incapacidad para ejecutar rdenes sencillas.
No utilizar palabras-frases.
No participacin en actos cotidianos: comer, vestirse...
g) A los 3 aos:
No juega con otros nios.
Falta de soltura en la carrera.
Ausencia de frases de 2 3 palabras.
h) A los 6 aos:
Participacin en juegos exclusivamente con nios ms
pequeos.
Actos motores repetitivos.
Hiperquinesia.
Comportamiento impulsivo.
Dificultades de relacin.
Ausencia de juego social..
Lenguaje pobre en vocabulario y construccin.
i) A cualquier edad:
Trastornos del tono muscular.
Trastornos de la motilidad.

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Movimientos involuntarios.
Trastorno de la postura.
Asimetra motora entre un hemicuerpo y otro.
Estancamiento de los avances psicomotores.
Prdida de logros conseguidos.
Estereotipias.
3.4) Deteccin de alteraciones psicomotrices.
a) A nivel de la cintura escapular y miembros superiores:
Tortcolis congnita.
Parlisis braquial obsttrica.
Fractura de clavcula.
Sobreelevacin congnita de la escpula.

b) A nivel de la cadera:
Cadera laxa.
Cadera luxable.
Cadera luxada.
c) A nivel de la rodilla:
Genu recurvatum congnito.
Genu recurvatum constitucional.
Genu varo-valgo.
Genu varo de adaptacin.
Genu valgo.
d) A nivel del pie:
Pie talo valgo o calcneo valgo.
Pie pronado o valgo congnito.
Pie metatarso varo.
Pie zambo.
Pie cavo.
Pie plano.
Pie plano valgo congnito.
Pie plano laxo infantil
4) Alimentacin y nutricin.
4.1) Alimentacin del recin nacido durante los 15 primeros
meses de vida:

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Meses
Alimento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Pecho
Leche 1
Leche 2
Leche de
vaca
Cereales sin
gluten
Cereales
con gluten
Yogurt
Queso
fresco
Pastas
Pur de
legumbres
Fruta
Verduras
Pescado
blanco
Yema de
huevo
Huevo
entero
Vsceras
Agua
Pescado
azul
Zumo de
frutas
Carne

; En el caso de lactancia materna se dar de 10 a 15 minutos


por pecho, en caso de lactancia artificial se dar un cacito raso por cada 30 cc.
de agua.(unos 60-90 cc.), en tomas cada 3 horas con un descanso nocturno de 6
horas.

Cereales.- Se introducen, sin gluten, a los 4.5 meses en el


bibern de la maana y de la noche (dos cacitos rasos)

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A los 5 meses sustituyendo la toma de la merienda, (no aadir
galletas ni miel ni azcar); comenzar con naranja, pera, pltano y manzana.

Se introducen a los 6 meses, pollo sin piel y


ternera. De verduras: zanahoria, patata, juda verde, apio, puerro, arroz, nabo,
cebolla, aceite de oliva y NO SE LE AADE SAL.
La alimentacin quedara de la siguiente forma:
1. Leche con cereales por la maana y por la noche.
2. Papilla de verdura con carne a medioda.
3. Fruta por la tarde.
Se introduce a los 8 meses, de
yema cocida de 4 a 5 veces por semana, el pescado debe ser merluza, rape y
lenguado. HUEVO ENTERO A PARTIR DE 1 AO.
A los 11 meses lentejas, a los 13
meses garbanzos y a los 15 meses judas (todas pasadas por el pasapurs).
Suplementos vitamnicos:
- Profilaxis del raquitismo; desde los 2 meses de vida hasta los 6
meses( Vit. D3333 U.I./da).
- Profilaxis de caries; desde los 15 das con flor(0.25 mg./da).
- Profilaxis de ferropenia; con hierro.
4.2) Alimentacin preescolar:
Evitar especias, colorantes y picantes.
Fibra vegetal 8-10gr./da.
Aporte calrico:
Nios de 1 a 3 aos: 1300 caloras / da.
Nios de 4 a 6 aos: 1800 caloras / da.
Carbohidratos: 50-60% de las necesidades calricas.
Protenas: 10-15%.
Grasas: 25-35%.
Protenas.
Grasas: cidos grasos saturados y los poliinsaturados.
Hidratos de carbono:
Carbohidrato no digerible la fibra.
Carbohidratos digeribles almidn y disacridos.
Vitaminas y minerales:
Leche, carnes, huevo, pescado, verduras, frutas y
legumbres.
Vit. B12: slo en carnes.
Calcio: en leche y derivados.
Hierro: en carnes rojas, legumbres y verduras.

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Zinc: en carnes y pescados.
Na.
4.3) Valoracin del estado nutricional.
Malnutricin primaria.
Malnutricin secundaria.

* Trastornos digestivos.
Manifestaciones. * Anemia no fisiolgica.
* Infecciones repetidas
* Alteraciones de conducta y neurolgicas.
* Alteraciones antropomtricas.
4.4) Alergias e intolerancia a los alimentos.
- Cuadros gastrointestinales y sntomas cutneos.
5) Denticin.
5.1)a) Temporal o de leche:
A los 4-8 meses (2 incisivos centrales)
Finaliza a los 30 meses( 20 dientes temporales) y mantenindose
hasta los 6-7 aos.
5.1)b) Mixta:
A los 6-7 aos y los 12-14 aos.
A los 6-7 aos evolucionan los 2 primeros molares de cada
arcada.
Buen estado de salud bucodental.
5.1)c) Permanente o definitiva: 28 completas a los 12 aos.
De las 32 piezas dentales
4 muelas del juicio a los 18 aos.
6) Higiene y salud bucodental.
6.1) Principales enfermedades bucodentales:
6.1.1) Caries dental.
a) Por el azcar de la dieta.
b) Por la placa dental.
6.1.2) Enfermedad periodontal: por sarro y placa dental.
6.2) Prevencin y control de la caries y enfermedad periodontal.
Flor: se puede administrar de la siguiente forma:
- Fluoracin de las aguas de uso domstico.
- Dentfricos con flor.
- Enjuagues con flor.
- Gotas y comprimidos de flor.
- Dosis recomendadas:
Concentracin de Menor de 0,3 Entre 0,3 y 0,7 Mayor de 0,7
Flor en agua de partculas por partculas por partculas por
consumo. milln. milln milln

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Dieta: evitar azcares.
Higiene dental: cepillado con pastas con flor
Tratamientos preventivos en la consulta: ortodoncia, sellado de
hoyos y tratamiento de caries.

6.3) Principales indicadores de salud bucodental.


6.3.1) ndice C.A.O.= n de dientes cariados o ausentes / poblacin
examinada. ( * para denticin permanente*)
6.3.2) ndice C.O.= n de dientes cariados / poblacin examinada.
6.3.3) Prevalencia de caries.= (n de individuos con caries / n de
individuos examinados) x 100 (* para denticin temporal*)
6.3.4) Porcentaje de individuos sin experiencia de caries.= (n de
individuos sin H de caries / poblacin examinada) x 100
6.3.5) ndice de placas.=( n de superficies dentales con placa / n
de dientes) x 100

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