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Facultad de Ciencias Biolgicas

Departamento de Ciencias Biolgicas
rea de Fisiologa

SEMINARIOS Y LABORATORIOS
FISIOLOGA HUMANA
BIOL 272

Carrera: QUIMICA y FARMACIA

- I SEMESTRE 2017 -
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SEMINARIO 1: TRANSPORTE A TRAVES DE MEMBRANAS. COMPARTIMIENTOS.

EXCITABILIDAD.

SECCIN 1: AUTOESTUDIO.

Esta seccin tiene por objetivo el autoestudio antes de que usted pase a la seccin de
compartimientos y excitabilidad celular. Las preguntas de esta seccin NO se discutirn
en clases, Debe tener resueltas las preguntas antes del seminario. Para resolver esta
seccin puede recurrir a cualquier texto de Biologa Celular o a los textos de Fisiologa
mencionado en la bibliografa del curso.

Materias que debe estudiar para resolver las preguntas:

a. Estructura de la membrana celular (Clases de Biologa Celular, Bibliografa
indicada)
b. Compartimientos y composicin inica (Clases de Fisiologa Unidad I)
c. Mecanismo de transporte a travs de membranas (Difusin, Osmosis, Transporte
activo, Transporte pasivo )

1.1- Estructura y funcin de membranas biolgicas.

La composicin, estructura y funcin de las membranas biolgicas es un tema que
se trata en Biologa Celular y Bioqumica. La siguiente figura muestra un esquema
idealizado de una molcula de fosfolpido.

FIGURA 1.

a. Cul es la porcin hidroflica e hidrofbica en la molcula de fosfolpido?

b. Por qu razn en un medio acuoso la estructura ms estable que forman los
fosfolpidos es una micela?
c. Qu relevancia fisiolgica tiene que los cidos grasos tengan colas hidrocarbonadas
saturadas o insaturadas?
d. Las membranas de clulas animales tienen colesterol. Cmo se localiza el colesterol
en la bicapa y qu importancia tiene la abundancia relativa de colesterol?
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1.2- La siguiente figura muestra un esquema del modelo del mosaico fluido de la
membrana celular.

FIGURA 2.

a. Cul es la diferencia entre una protena integral y una perifrica?

b. Qu tipo de aminocidos esperara encontrar en los dominios de una protena
integral que estn embebidos en la bicapa en comparacin con aqullos que estn en
el citosol o en el medio extracelular?
c. Qu funciones cumplen las protenas integrales de membrana?

1.3- Transporte a travs de membranas biolgicas.

Propiedades de la difusin: aplicar la Ley de Fick

El sistema de la figura siguiente, est formado por los compartimientos A y B

separados por una membrana. La solucin en A es dos veces ms concentrada que
en B.

FIGURA 3.

Si la membrana en esta figura, es permeable al soluto y al agua indique:

a. Cul es el factor determinante del flujo neto de molculas de soluto?
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b. Suponga que transcurri un tiempo infinitamente largo y usted mide la concentracin

de la solucin en los dos compartimientos, qu debiera encontrar? Explique su
respuesta.
c. Suponga que se reduce el rea disponible para que ocurra el flujo, qu ocurrir con
el flujo neto?
d. Si este mismo sistema tuviera una membrana con un espesor mayor, cmo sera el
flujo de molculas comparado con un sistema con una membrana de menor grosor?
e. Grafique la relacin existente entre el flujo neto (eje y) y la diferencia de concentracin
entre los compartimientos (eje x).

1.4- Utilizando el modelo de la siguiente figura indique los mecanismos de

transporte en membranas biolgicas.

FIGURA 4.

1.5- Observe la siguiente figura que muestra el transporte de glucosa en clulas

como las fibras musculares o las clulas hepticas.

FIGURA 5.
 5

a. Explique si la entrada de glucosa es un fenmeno pasivo o activo e indique a qu tipo

de transporte pertenece este ejemplo.
b. Suponga que a esta clula usted le administra un inhibidor de la sntesis de glicgeno
y de la gliclisis; en estas condiciones, qu suceder con el transporte de glucosa?
c. Grafique la entrada de glucosa (eje y) versus la concentracin de glucosa extracelular
y explique la forma del grfico.

1.6- La figura 6 muestra un tubo en U con una membrana que separa dos
soluciones de diferente concentracin

FIGURA 6.

A B

1 2

a. Observe los estados 1 y 2. Qu caractersticas debe tener la membrana para que

ocurra el proceso?
b. Cmo se llama este proceso y cul es la fuerza impulsora?
c. Cmo es la presin hidrosttica en A y B en 1 comparado con 2?
d. En 3 se aplica presin en B mediante un pistn. Qu magnitud tiene esta presin?

Aplicacin de este concepto:

Las propiedades coligativas de las soluciones son aqullas que dependen del
NMERO de partculas presentes en la solucin, independiente de la naturaleza de
las partculas. La principal propiedad es la presin osmtica. La presin osmtica
es la presin que se aplica en un compartimiento y que permite detener un flujo de
agua generado por un gradiente de concentracin de solutos que son
impermeables a la membrana. Se expresa en mm de Hg. La osmolaridad de una
solucin es la concentracin del soluto expresada en mOsmoles /L, siendo
mOsmoles/L = [mmoles/L] x n donde n = nmero de partculas que se generan en
solucin.

Ejemplo: NaCl (s) Na+ (aq) + Cl- (aq); por cada molcula de NaCl que se disuelve
se generan 2 partculas en solucin.
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1.7-
a. Calcule las osmolaridades de las siguientes soluciones de NaCl (Peso molecular NaCl
= 58,5 gr/mol)

Solucin Soluto Concentracin (% Osmolaridad meq/Lt

peso/volumen) (mOsm/L)
A NaCl 0,9
B NaCl 1,8
C NaCl 0,45

b. El cloruro de sodio (NaCl) es la sal ms abundante en el medio extracelular y la

membrana plasmtica es poco permeable a ambos iones (Na+ y Cl-), quedando ambos
restringidos al espacio extracelular. Los solutos que quedan restringidos a un
compartimiento son osmticamente activos porque son capaces de generar flujos de agua
a travs de la membrana. Seale cul de las soluciones es isotnica, hipertnica o
hipotnica.

1.8- Un sujeto sufre una hemorragia y pierde 1 litro de sangre. En el instante en que
se produce esta situacin, explique:
a. Qu sucede con la osmolaridad del medio extracelular?
b. Qu sucede con la concentracin y la cantidad de Na+ del lquido extracelular?
c. Qu sucede con el volumen extracelular?

SECCIN 2: COMPARTIMIENTOS (volmenes y composicin).

2.1- La figura 7 muestra la distribucin del agua en los compartimientos del

organismo en un sujeto de 70 Kg.

FIGURA 7.
 7

a. Si la concentracin de K+ en el plasma es de 4,5 mEq/L, calcule los milimoles totales

de K+ que hay en el compartimiento extracelular.
b. Si la concentracin de Na+ del lquido extracelular es de 145 mEq/L, calcule los
milimoles totales de Na+ del lquido extracelular
c. Cul es la osmolaridad del medio extracelular?
d. Cul es la osmolaridad del medio intracelular?

2.2- La figura 8 muestra un esquema de los compartimientos del organismo. En A, B

y C se agrega al compartimiento extracelular 1 litro de una solucin de NaCl.

FIGURA 8.

SECCIN 3: EXCITABILIDAD CELULAR

A travs de las membranas biolgicas existe una diferencia de potencial elctrico o

de voltaje que en el caso de las neuronas es de -70 mVolts y en las fibras
musculares esquelticas de -90 mVolts. El signo negativo indica que el interior de la
membrana es negativo respecto al exterior.
La figura muestra una clula con un potencial de membrana de -90 mVolt.
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FIGURA 9.

V = -90mV

a. Qu mecanismos determinan el potencial de membrana de una clula excitable en

reposo?
b. Considerando que las concentraciones de cada ion mostradas en la figura son las
normales, indique el sentido del movimiento pasivo de K+ y de Na+.
c. Cmo afectar el potencial de membrana el movimiento pasivo de ambos iones?
d. Explique el papel de la bomba de Na+-K+/ATPasa e investigue su importancia a nivel
fisiolgico.
e. La ouabana es un inhibidor especfico de la Na+-K+/ATPasa. Qu suceder con las
concentraciones intracelulares de K+ y Na+ si se inhibe la bomba?
f. Suponga que la clula de la figura se incuba en un medio extracelular con cianuro,
qu suceder con la actividad de la bomba y con las concentraciones intracelulares
de Na+ y K+?
g. en los casos e y f, qu sucede con el volumen intracelular?
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SEMINARIO 2: POTENCIAL DE ACCIN. TRANSMISIN SINPTICA Y

NEUROMUSCULAR.

1. Los siguientes grficos corresponden a un registro de un potencial de accin

obtenido en un axn.

a. Asocie los nmeros que aparecen en el grfico con los eventos del potencial de
accin y antelos en la siguiente tabla:

Nmero Estado o fenmeno asociado

1
2
3
4
5

b. Explique los cambios en la permeabilidad al Na+ y K+

c. Durante el periodo refractario absoluto, ningn tipo de estmulo es capaz de generar
un nuevo potencial de accin. Con cul etapa del potencial de accin se asocia este
fenmeno?
d. Si el axn se encontrara en periodo refractario relativo, qu magnitud de estmulo se
debe aplicar para generar un potencial de accin? Por qu?
e. De qu factores depende la velocidad de conduccin del potencial de accin?
f. Investigue qu ocurre con la velocidad de conduccin nerviosa en los pacientes con
esclerosis mltiple y por qu sucede este cambio en la velocidad.
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2. La figura siguiente muestra los componentes elementales de la estructura de una

neurona indicados con nmeros. Estos componentes estn asociados a funciones
representadas por figuras geomtricas designadas con letras.

Complete la tabla con los nombres de los componentes y la funcin. Asocie la letra con la
funcin.

Nmero Componente de la neurona Letra Funcin asociada

1

5
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3. La siguiente figura muestra una comparacin entre una sinapsis elctrica y una
sinapsis qumica:

Describa los eventos que suceden en una sinapsis elctrica y en una sinapsis qumica
desde que se propaga un potencial de accin hacia un terminal presinptico hasta que se
produce un potencial post-sinptico.

4. La sinapsis neuromuscular es un buen modelo de sinapsis qumica. La siguiente

figura representa una sinapsis neuromuscular, los nmeros corresponden a
distintos eventos que ocurren secuencialmente.
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Complete la siguiente tabla asociando cada nmero con un evento particular en la

sinapsis neuromuscular

Nmero en el esquema Evento asociado

1
2
3
4
5
6
7

5. Complete el esquema anterior incluyendo los eventos que ocurren desde la

unin del neurotransmisor a su receptor hasta que finaliza la contraccin de una
fibra muscular esqueltica.

6. Cules son los mecanismos a travs de los cuales se termina la accin de un

neurotransmisor?

7. Cules son los dos tipos de receptores para neurotransmisores? Cmo es su

mecanismo de accin? Mencione al menos dos ejemplos de cada tipo de receptor.

8. Cul es el principal neurotransmisor excitatorio del sistema nervioso central

Cules son sus receptores?

9. Cul es el principal neurotransmisor inhibitorio del SNC? Qu tipo de

receptores posee?

10. Si en una sinapsis neuromuscular se aplica curare y enseguida se estimula el

axn de la motoneurona, qu suceder con la generacin de fuerza por parte del
msculo? Si en vez de curare se aplica neostigmina, cul ser el resultado?

11. Caso clnico: Miastenia Gravis y transmisin neuromuscular.

Una joven de 23 aos, fotgrafa de un peridico local, en los ltimos 8 meses ha

experimentado extraos sntomas. Ha tenido fatiga visual cuando lee por ms de 15
minutos, se cansa cuando mastica la comida, cuando se seca el pelo y tiene una
fatiga extrema en el trabajo. A pesar de sus ganas de trabajar, la joven debi
excusarse de varias tomas fotogrficas por no poder transportar el equipo.
Preocupada por estos sntomas recurre a su mdico, quin sospecha que puede ser
Miastenia Gravis. Mientras esperan los resultados del test de anticuerpos sricos, el
mdico inicia un tratamiento con Piridostigmina. La joven inmediatamente comenz
a sentirse mejor y sus fuerzas retornaron a lo normal. Los resultados del test de
anticuerpos confirmaron el diagnstico de Miastenia Gravis.

a) Qu anticuerpos fueron medidos en el suero de esta joven? Contra qu

antgeno estaban dirigidos estos anticuerpos?
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b) Usando sus conocimientos sobre transmisin neuromuscular, explique el

debilitamiento muscular que ocurre en la Miastenia Gravis.

c) Por qu la Piridostigmina, inhibidor de la acetilcolinesterasa, mejora la fuerza

muscular en la Miastenia Gravis?

d) Los siguientes medicamentos actan en varias etapas de la transmisin

neuromuscular. Cules estaran contraindicados para la Miastenia Gravis?

Toxina Botulnica (bloqueador de la liberacin de acetilcolina)

Curare (antagonista competitivo de la acetilcolina)
Neostigmina (inhibidor de la acetilcolinesterasa)
Hemicolina (inhibidor de la recaptura de colina que afecta la sntesis de
acetilcolina)
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SEMINARIO 3: DOLOR, REFLEJOS Y FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES.

Dolor

1. Haga un diagrama de las vas involucradas en la transmisin del dolor.

2. Cul es el principal mecanismo de accin de los anestsicos locales (por

ejemplo, lidocana)?

3. Explique el fenmeno de hiperalgesia. Mencione los agentes qumicos

involucrados en la misma.

4. Mediante la teora de la compuerta explique la disminucin del dolor que percibe

un sujeto al frotarse la regin afectada.

5. En qu puntos de la va del dolor intervienen los antiinflamatorios y analgsicos

de tipo opioide como la morfina? Cules son sus mecanismos de accin?

6. Cul es el mecanismo de accin analgsica y antiinflamatoria principal de los

AINEs como el ibuprofeno o la aspirina?

7. Investigue el significado de los siguientes conceptos:

a. Analgesia
b. Alodinia
c. Neuralgia
d. Nociceptor
e. Dolor fantasma

8. Un hombre de 45 aos presenta repentinamente un intenso dolor en el hombro y

en el brazo izquierdo. Acude a un servicio de urgencia y se le hospitaliza
rpidamente con diagnstico de infarto al miocardio. Cmo se llama a este tipo de
dolro? Cules son las bases neurofisiolgicas que explican este dolor?

Reflejos y regulacin motora

9. Investigue el significado de los siguientes fenmenos y sus consecuencias

a. Reflejo en masa
b. Choque espinal

10. Qu es el signo de Babinski? Cul es su significado fisiolgico y patolgico?

11. Despus de caer por las escaleras, una mujer sufre prdida parcial del
movimiento voluntario del lado derecho del cuerpo y prdida de las sensaciones de
dolor y temperatura del lado izquierdo, por debajo de la regin medio torcica.
Cul es la lesin probable? Explque en trminos de las vas ascendentes
sensoriales.

12. Una mujer percibe que sus movimientos son ms lentos y que le tiemblan las
manos cuando est en reposo. Su cara es inexpresiva. Cuando se desplazan sus
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articulaciones pasivamente, hay una resistencia al movimiento, que cede y despus

reaparece a medida que se realiza el desplazamiento.

a. Cules son las estructuras del SNC afectadas?

b. Cul de las siguientes sustancias puede aliviar los sntomas? Fundamente su
respuesta.
Adrenalina
GABA
Glutamato
Sustancia P
Dopamina

Funciones cerebrales superiores

13. Paree las funciones siguientes con las estructuras que correspondan:

Lbulo Frontal Funciones vitales

Lbulo Parietal Coordinacin motora

Cerebelo Planear y coordinar movimientos

Tronco enceflico Procesamiento del tacto

Lbulo occipital Comportamiento alimenticio

Hipotlamo Visin

Lbulo temporal Entrada de informacin a la corteza

Tlamo Audicin

Fundamente su eleccin.
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TRABAJO PRCTICO 1: ACTIVIDAD REFLEJA Y SENSIBILIDAD SOMTICA.

1. ACTIVIDAD REFLEJA

La respuesta refleja del sistema nervioso es una manifestacin directamente observable

de la actividad de un reducido grupo de neuronas. Este pequeo grupo de neuronas est
interconectado en forma relativamente sencilla, de modo que responde de la misma
manera frente a un mismo estmulo. Otro hecho importante es que dichos grupos de
neuronas se encuentran "empaquetados" dentro de regiones (segmentos en el caso de la
mdula espinal) claramente definidas del neuroeje.

Esta particular forma de organizacin neuronal, proporciona una herramienta de

incalculable valor para el anlisis de la integridad, segmento a segmento, del sistema
nervioso. En efecto, dado un estmulo estandarizado, obtendremos siempre una
respuesta invariable y estereotipada. Dicha respuesta refleja es un elemento muy til ya
que permite preguntarnos:
Est funcionando aquel sector del neuroeje que estoy estimulando?

En la interpretacin de las respuestas obtenidas, dos patrones de comparacin pueden

ser utilizados:
a) la comparacin con exmenes previos realizados en sujetos normales.
b) la comparacin con la misma respuesta obtenida en el lado opuesto del sujeto que
se est examinando.

Esto ltimo es particularmente importante, ya que la simetra bilateral del ser humano se
manifiesta tambin a nivel de los reflejos, de modo que cualquier asimetra en una
respuesta dada tiene gran valor en el diagnstico de un proceso patolgico.

Desde el punto de vista clnico los reflejos pueden dividirse en tres grupos:

a) Reflejos superficiales: evocados por la estimulacin de la piel y de las mucosas.

b) Reflejos profundos: evocados por la estimulacin del aparato locomotor.
c) Reflejos viscerales: evocados por la estimulacin de las vsceras.

Cualquiera de estos tres tipos de reflejos puede verse modificado por un proceso
patolgico. En estas condiciones pueden observarse las siguientes alteraciones de un
reflejo dado:
a) Exaltacin del reflejo: se produce generalmente por ausencia del efecto inhibidor
de centros altos del neuroeje sobre el segmento que se examina, debido a algn
dao en dichos centros.
b) Disminucin o ausencia del reflejo: muchas veces debido a algn proceso
patolgico asentado en el mismo segmento del sistema nervioso que elabora la
respuesta.

c) Aparicin de reflejos no existentes en el sujeto adulto normal: muchos de estos

reflejos son habitualmente normales en etapas precoces de la vida; traducen una
"inmadurez" del neuroeje, por ejemplo: el reflejo de Babinski. Desaparecen en el
adulto cuando los niveles ms complejos del sistema nervioso asumen el control
de niveles comparativamente ms simples. Este tipo de reflejos aparece entonces
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cuando se instala alguna patologa en los niveles complejos del neuroeje,

liberando el control "superior" a niveles ms "primitivos" del mismo.

En base a lo descrito, es fcil comprender por qu el anlisis de los reflejos es valioso

para el diagnstico y la localizacin de procesos patolgicos en el sistema nervioso.

Preguntas

Usted debe traer desarrolladas las siguientes preguntas porque le sern de gran
utilidad para entender las respuestas que observar en cada una de las actividades de
este prctico:

1. Cules son los estmulos, vas aferentes, estructuras centrales, vas eferentes y
efectores de la respuesta refleja? Complete el siguiente cuadro

REFLEJO ESTMULO VA ESTRUCTURA VA EFECTOR

AFERENTE CENTRAL EFERENTE
CORNEAL
FOTOMOTOR
CONSENSUAL
PUPILAR DE
ACOMODACION
TRICIPITAL
ROTULIANO
AQUILIANO

2. Por qu al estimular el tendn del cuadriceps la pierna se extiende? En una

persona sana, cuntos milisegundos transcurren desde que se aplica el
estmulo hasta que se produce un reflejo monosinptico? Qu estructuras
estn involucradas en este tipo de reflejos?

3. A qu nivel de la va refleja habra lesin si el reflejo pupilar a la luz (directo)

est conservado pero el consensual est abolido?

PRCTICO ACIVIDAD REFLEJA

Objetivos:
a. Estudiar algunos reflejos profundos y superficiales en el hombre.
b. Familiarizar al alumno con algunos reflejos de uso clnico.
c. Conocer los estmulos, vas aferentes, estructuras centrales, vas
eferentes y efectores de la respuesta refleja.

Material por grupo de trabajo:

1. 1 martillo de percusin
2. 2 trulas de algodn estriles
3. 1 linterna
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Mtodo:

RECUERDE QUE DEBE LAVARSE LAS MANOS ANTES DE REALIZAR

LOS SIGUIENTES ENSAYOS.

1.- Reflejo corneal: estimule suave y brevemente la superficie de la crnea con

una trula estril de algodn y observe la respuesta.

2.- Reflejo fotomotor: aplique un haz de luz sobre el ojo de un compaero y observe
las variaciones del dimetro pupilar.

3.- Reflejo consensual: repita la misma operacin sobre un ojo y observe la pupila
del ojo del otro lado.

4.- Reflejo pupilar de acomodacin: Observe el dimetro pupilar en un compaero

que mira primeramente un lpiz que se coloca en la proximidad de la cara (a 10 o 15
cm de distancia de los ojos) y luego observa un objeto colocado a gran distancia
(infinito). Compare el dimetro pupilar en ambas circunstancias.

5.- Reflejo tricipital: con el martillo de reflejos, percuta el tendn del msculo trceps,
en su insercin distal, en tanto que el brazo se mantiene en posicin flectada y los
dems msculos del brazo en estado de completa relajacin.

6.- Reflejo rotuliano o patelar: percuta el tendn del cuadriceps de un compaero

que permanezca sentado con las piernas colgando libremente, sin tocar el suelo. Es
esencial que la musculatura del muslo respectivo se encuentre en total relajacin.

7.- Maniobra de Jendrassik: pdale al mismo sujeto que enganche ambas manos con
los dedos flectados, tratando de separarlas con el mximo de fuerza. Durante esta
maniobra repita Ud. la percusin del tendn del cuadriceps.

8.- Reflejo aquiliano: con el sujeto de rodillas sobre una silla y con los pies
pendiendo libremente, percuta el tendn de Aquiles.

2. SENSIBILIDAD SOMTICA

Los seres vivientes desarrollan sus actividades en un medio ambiente que es, en
general, cambiante. A estos cambios del medio los denominaremos estmulos. Un
estmulo puede implicar, para una especie en particular, la necesidad de dar una
respuesta adecuada a l, con el objeto de sobrevivir, es decir, es una forma de adaptacin
del organismo a su medio ambiente. As, existen al menos dos aspectos que se deben
considerar dentro del proceso de adaptacin:

a) el conocimiento del cambio energtico.

b) la capacidad de dar una respuesta adecuada a este cambio
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Para conocer el cambio energtico existen estructuras denominadas receptores

sensoriales cuya finalidad es transducir el cambio energtico medio-ambiental a energa
elctrica (potenciales generadores), la que debidamente codificada, integrada y
procesada puede dar origen a una respuesta adecuada.

Los receptores han sido clasificados desde varios puntos de vista. As, Sherrington
los dividi en:

- Exteroceptores: receptores de los cambios que ocurren en el medio externo.

- Interoceptores: receptores que captan las modificaciones internas de
un organismo.
- Propioceptores: receptores de los msculos, articulaciones y tendones.

Otra clasificacin se basa en las caractersticas fsicas o qumicas del estmulo. El

estmulo pertinente aplicado al receptor para obtener una respuesta debe poseer el
mnimo de energa y se le denomina estmulo adecuado. As se tienen:

- Mecano receptores: cuyo estmulo adecuado es una deformacin provocada

por un agente mecnico
- Quimio receptores: estimulados por sustancias qumicas.
- Termo receptores: el estmulo adecuado son las variaciones de temperatura.
- Receptores de ondas magnticas: vale decir el receptor visual.

Preguntas

1. Localizacin de un estmulo tctil y sensacin tctil:

A qu se debe la diferencia en el error de localizacin al explorar las diferentes zonas
del cuerpo? Por qu al practicar una puncin venosa en el dorso de la mano, un
paciente siente ms intensamente que si lo puncionan en el brazo?

2. Discriminacin con el comps de Weber:

Qu influencia puede tener el tamao de los campos receptivos y la
convergencia cortical en los resultados obtenidos?

3. Seale las caractersticas de los receptores de calor y de fro y cul es su

importancia en los mecanismos adaptativos a diferentes temperaturas ambientales.

PRCTICO SENSIBILIDAD SOMTICA

Objetivos:

1. Estudiar las sensaciones que se originan a nivel de la piel.

2. Reconocer la importancia del sistema somatosensorial.
3. Analizar las relaciones que existen entre la magnitud del estmulo y la intensidad de la
sensacin evocada (tacto y presin).

Material:
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- Agua a 40C
- Agua a temperatura ambiente (20C)
- Agua con hielo (4C)
- 1 Comps de Weber por grupo
- 1 Regla graduada en milmetros por grupo

Mtodos:

1.- Discriminacin de 2 puntos: Se busca determinar la distancia mnima que debe

haber entre las 2 puntas de un comps para que el sujeto perciba dos puntos diferentes
Para ello debe utilizar el comps de Weber. Abrir el comps y medir la distancia entre las
dos puntas, luego tocar con ambas puntas simultneamente en los lugares indicados ms
abajo y pdale al sujeto que diga si siente dos puntos o uno. El sujeto debe cerrar los ojos
durante la medicin y declarar en voz alta cuantas puntas est sintiendo.
Repetir el procedimiento hasta alcanzar la distancia con la cual el sujeto percibe 2
estmulos.
En caso de que al tocarlo con ambas puntas del comps, diga que siente slo un punto,
hay que separar juntar las puntas del comps (depende de la zona estimulada) hasta
que se obtenga la distancia mnima de separacin entre dos puntos. Explore en diversas
regiones del cuerpo: pulpejo de los dedos, dorso y palma de la mano, antebrazo, brazo,
cara, labios, espalda.
La persona que est estimulando debe recordar que est midiendo capacidad
discriminatoria tctil y no umbral al dolor (no clave las puntas del instrumento).

Repetir 5 veces en cada zona y anotar en la tabla la distancia en mm en la cual el

sujeto percibe 2 estmulos.

Zona estimulada mm mm mm mm mm promedio

pulpejo del dedo
dorso de la mano
palma de la mano
antebrazo
brazo
cara
labios
espalda

2.- Sensibilidad trmica:

a) Efecto de la superficie: introduzca un dedo e inmediatamente despus, toda la mano

en agua a 40C y compare la intensidad de ambas sensaciones. Repita el mismo
experimento, utilizando agua con hielo (4C).

b) Relatividad de las sensaciones trmicas: en tres recipientes con agua a

diversas temperaturas (4, 20 y 40C) y dispuestos en ese orden, sumerja la mano
derecha en el agua a 40C, la mano izquierda en el agua con hielo y a continuacin
ambas manos en el recipiente con agua a aproximadamente 20C (temperatura
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ambiente). Anote las sensaciones percibidas.

Preguntas

1. Compare la respuesta de las distintas zonas estimuladas.

2. Elabore un enunciado que defina los factores que determinan la mayor menor
capacidad de discriminacin espacial.
3. Discuta su importancia (d un ejemplo).
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SEMINARIO 4: FISIOLOGA ENDOCRINA I.

Usted debe estudiar los siguientes contenidos:

Transduccin de seales
Generalidades del sistema endocrino
Sistema Hipotlamo-Hipofisiario
Glndula Tiroides

1. Transduccin de seales
a. Seale qu es una hormona y cmo se clasifican desde un punto de vista qumico.
b. Cules hormonas tienen receptores en la membrana celular?
c. Cules hormonas tienen receptores intracelulares?
d. Qu puede decir del mecanismo de accin de ambos grupos de hormonas?

2. Hipotlamo- Adenohipfisis
La sntesis y secrecin de hormonas adenohipofisiarias est controlada por
hormonas hipotalmicas. La gran mayora de ellas tiene una funcin liberadora (RH
= releasing hormone). Complete los espacios en la siguiente figura:

a) Qu tipo de conexin existe entre el hipotlamo y la adenohipfisis?

b) Cuales son las hormonas hipotalmicas liberadoras y dnde actan?
c) Cules son las hormonas hipotalmicas inhibidoras?
d) Si experimentalmente se secciona completamente el tallo hipofisiario en un animal,
qu suceder con los niveles plasmticos de cada una de las hormonas
adenohipofisiarias? Justifique su respuesta
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3. Hipotlamo-Neurohipfisis

3.1- El siguiente grfico muestra la relacin existente entre la concentracin de la

vasopresina u hormona antidiurtica (ADH) y la osmolaridad del plasma.

a. Dnde se sintetiza y dnde se secreta la ADH?

b. Cul es el umbral para la secrecin de ADH?
c. Qu sucede con la respuesta secretora de ADH cuando al incremento de la
osmolaridad plasmtica se superpone una reduccin del volumen sanguneo?
d. Cules son las funciones de la ADH?

3.2- El control de la secrecin de oxitocina durante el parto es un buen ejemplo de

retroalimentacin positiva.
Utilizando la figura, explique la regulacin de la secrecin de oxitocina.

4. GH (Hormona del crecimiento)

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a. Cules son las hormonas que influyen en el crecimiento normal y cul es su funcin?
b. Utilizando la figura siguiente, explique cmo se regula la secrecin de GH.

c. Nombre otros factores que estimulan e inhiben la secrecin de la GH

d. Cules son las acciones de la GH sobre el crecimiento y el metabolismo?

5. Glndula Tiroides

5.1- La siguiente figura muestra un esquema de la regulacin del eje hipotlamo-

adenohipfisis-tiroides.
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a. Cules son los efectos de la TSH sobre la tiroides y la sntesis de las hormonas
tiroideas?
b. Cmo se regula la secrecin de las hormonas tirodeas?
c. Suponga que un sujeto ingiere por varios das un compuesto que tiene perclorato
tiocianato, qu suceder con los niveles plasmticos de TSH y de hormonas
tirodeas? Fundamente su respuesta.

5.2- La siguiente figura muestra las acciones fisiolgicas de las hormonas tiroideas.

BMR: metabolismo basal; CNS: sistema nervioso central

Sobre la base de estas acciones, explique los sntomas que experimenta un sujeto que
presenta hipotiroidismo.
 26

Caso clnico

Una mujer de 23 aos, aspirante a modelo profesional, siempre ha cuidado

su dieta para mantener su peso dentro de un rango aceptable. Sin embargo, en los
ltimos 3 meses ha perdido 10 kilos de peso corporal a pesar de tener muy buen
apetito. Se queja de nerviosismo, insomnio, palpitaciones cardiacas y periodos
menstruales irregulares. Ella nota que siempre siente calor incluso cuando hay muy
bajas temperaturas ambientales. En el examen fsico, estaba inquieta y presentaba
un evidente temblor en sus manos. Su presin arterial fue de 160/85 y su frecuencia
cardiaca de 110 lat/min. Tena protrusin ocular y la mirada fija; la parte inferior del
cuello estaba abultada (bocio). Estas caractersticas no estaban presentes en una
fotografa que se haba tomado un ao atrs.
Se efectuaron algunos exmenes de laboratorio para determinar la etiologa
de su condicin y los resultados fueron: T4 total aumentada, TSH disminuida y T4
libre aumentada.

En base a los sntomas de esta paciente y a los hallazgos de laboratorio, el mdico

concluy que tena Tirotoxicosis.

a. Qu es la Tirotoxicosis?
b. Por qu cada uno de los sntomas es consistente con el aumento de hormonas
tiroideas?

El mdico consider las siguientes posibles causas de esta tirotoxicosis:

Aumento en la secrecin de TRH
Aumento en la secrecin de TSH
Hiperactividad primaria de la glndula tiroides (ej. enfermedad de Graves)
Ingesta de hormonas tiroideas exgenas (hipertiroidismo ficticio)

c. De acuerdo a los hallazgos de laboratorio y su conocimiento sobre el eje

hipotlamo-hipfisis-tiroides, incluya o excluya cada una de estas 4 potenciales
causas de la tirotoxicosis.

La paciente fue sometida a una tiroidectoma (remocin quirrgica de la glndula tiroides).

Mientras esperaba la intervencin quirrgica se le administr 2 medicamentos:
propiltiouracilo (PTU) y propanolol.

d. Cul es la razn que tuvo el mdico para administrar estos medicamentos?

 27

SEMINARIO 5: FISIOLOGA ENDOCRINA II.

Usted debe estudiar las siguientes materias:

Regulacin de la calcemia
Pncreas endocrino

1. Regulacin de la calcemia

1.1- El modelo siguiente esquematiza el metabolismo del calcio en un individuo

adulto, cuya ingestin es de 1 gramo diario.

a. De acuerdo al esquema, explique el balance de Calcio.

b. Qu hormonas regulan la Calcemia? Dnde se sintetizan?
c. Coloque en la flechas las hormonas que actan en los rganos target.
d. Cules son las acciones principales de estas hormonas?
e. Cul es el rol de la vitamina D activa (Calcitriol) en la regulacin de la calcemia?

1.2- Explique por qu un paciente con aumento de la hormona paratiroidea tiene

hipercalciuria, si dicha hormona aumenta la reabsorcin renal de calcio.

1.3- Si un paciente presenta niveles de calcio plasmtico bajo los niveles normales:
a. Qu suceder con los niveles plasmticos de PTH, calcitriol y calcitonina?
b. Qu suceder con la absorcin intestinal y reabsorcin renal de calcio?
c. Cules clulas estarn ms activas en el tejido seo?
 28

2. Regulacin de la glicemia

2.1- Cules son las hormonas secretadas por el pncreas que participan en la
regulacin de la glicemia? Qu tipo de clulas las producen?

2.2- La siguiente figura muestra una clula de los islotes pancreticos y el

mecanismo de secrecin de insulina con las mltiples variables que intervienen.

a) De acuerdo al grfico explique los mecanismos y factores que regulan la secrecin de

Insulina.
b) Cules son los efectos de la insulina sobre los tejidos perifricos?

2.3- La caracterstica principal de la diabetes es la hiperglicemia.

El test de tolerancia a la glucosa es una prueba de laboratorio que se realiza despus
de un ayuno de 8 horas y que permite estudiar el curso temporal de la glicemia en funcin
del tiempo, luego de la administracin de una carga oral de glucosa.

La carga de glucosa que se utiliza es:

- en adultos sanos, 75 gr, disuelta en 375 cc de agua e ingerida en un plazo no superior a
5 minutos.
- en embarazadas, 70 gr.
- en nios, se calcula en base al peso corporal.

Los pasos a seguir son:

 29

a. Toma de muestra de sangre venosa para determinacin de la glicemia basal. Si la

glicemia basal es mayor o igual a 126 mg/dL, no se realiza la prueba.
b. Ingesta de 75 gr de glucosa, como se describi ms arriba.
c. Toma de muestra de sangre venosa a los 120 minutos para determinacin de glicemia.

Las siguientes curvas corresponden a un test de tolerancia a la glucosa en dos sujetos.

Sujeto normal Sujeto diabtico

Glucose

Insulin

Compare:
a. La glicemia basal.
b. El curso temporal de la glicemia y de la secrecin de insulina
c. Cules son los valores normales de la glicemia basal y a los 120 minutos?
d. Cules son los valores de la glicemia basal y a los 120 minutos para considerar a un
sujeto como diabtico?

2.4- El siguiente estudio muestra qu sucede con la glicemia durante el ayuno.

Un sujeto normal no ingiri alimentos durante 6 das (slo se le permiti tomar agua) Se
determin diariamente la glicemia. Los valores encontrados fueron:

da 1 (Basal): 80 mg /dl
da 2: 78 mg/dl
da 3: 75 mg/dl
da 4: 70 mg/dl
da 5: 70 mg/dl
da 6: 68 mg/dl

Haga un grfico de la glicemia vs. el tiempo.

Explique:
a. Por qu la glicemia no disminuye a niveles ms bajos que el valor normal ?
b. De dnde proviene la glucosa plasmtica en este caso?
 30

SEMINARIO 6: FISIOLOGA ENDOCRINA III.

Usted debe estudiar las siguientes materias:

Glndula Suprarrenal
Gnadas

1. Glndula Suprarrenal

1.1- Nombre las hormonas producidas por la glndula suprarrenal y seale cual es
su lugar de sntesis.

1-2- En relacin a los glucocorticoides, cul estmulo es ms importante para su

liberacin? Qu etapa de su sntesis es estimulada por la ACTH?

1-3- Cules son los estmulos para la secrecin de la aldosterona? Cul es su

accin fisiolgica?

1-4- Cul es el andrgeno secretado por la glndula adrenal ms abundante en la

sangre? Cul es su efecto fisiolgico?

1.5- Una persona sufre un asalto. Cmo responde su sistema endocrino frente a
esta situacin de estrs?

Caso clnico:

Un neonato presenta genitales externos ambiguos. No hay pene y el tamao

del cltoris est significativamente aumentado. El estudio cromosmico revela
genotipo XX. Se detectan ovarios y tero pero no testculos. Se le realizan otros
exmenes de laboratorio y los resultados son los siguientes:

Glicemia: 58 mg/dL (normal en ayunas, 60 100 mg/dL)

Cortisol srico: bajo el rango normal
ACTH srica: aumentada
Excrecin de 17 cetoesteroides: aumentada

Se confirma en esta nia recin nacida, ausencia congnita de la enzima

crtico-suprarrenal 21 -hidroxilasa. Esta nia padece una forma de hiperplasia
suprarrenal congnita. El pediatra recomienda que se inicie una terapia de
reemplazo hormonal y que sea sometida a ciruga para reducir el tamao del
cltoris.

a. Usando su conocimiento sobre las vas de sntesis de las hormonas crtico-

suprarrenales y el diagrama adjunto, discuta cules sern las consecuencias de la
deficiencia de la 21 -hidroxilasa, Qu hormonas estarn deficitarias? Qu
hormonas se producirn en exceso?
b. Por qu los niveles de ACTH estn aumentados?
c. Por qu la glucosa plasmtica y el cortisol estn bajo el rango normal?
d. Cul es el significado de la elevacin en la excrecin urinaria de 17- cetoesteroides?
e. Por qu esta nia tena aumentado el tamao del cltoris?
f. Qu terapia de reemplazo hormonal debera recibir?
 31

g. En trminos de desarrollo posterior, qu podra haber sucedido con esta nia si esta
deficiencia no se hubiese diagnosticado oportunamente?
 32

2. Gnadas

2.1- Los grficos siguientes muestran las variaciones que experimentan los niveles
plasmticos de LH, FSH, progesterona y estradiol durante el ciclo menstrual.
Complete los grficos indicando la hormona que corresponde a cada perfil
hormonal. Analice y discuta los grficos. Explique las etapas por las que atraviesa
el folculo ovrico durante este ciclo.

2.2- Al practicar una biopsia de endometrio a una mujer en edad frtil se

observa: estroma endometrial engrosado, marcado crecimiento y tortuosidad de
las glndulas, infiltracin leucocitaria e intenso edema intersticial. En qu fase
del ciclo menstrual se encuentra?

2.3- Complete el siguiente esquema con los componentes de la funcin

testicular en un hombre adulto normal. Los nmeros 1 y 2 representan los tipos
celulares tpicos del testculo.
 33

a. Describa los eventos que ocurren en la pubertad en el hombre y en la mujer.

b. Cules son las acciones principales de la Testosterona y Dihidrotestosterona en el
hombre?
 34

SEMINARIO 7: FISIOLOGA CARDIOVASCULAR.

Fisiologa cardiovascular

Ciclo cardiaco

1. Qu se entiende por ciclo cardaco y cul es su duracin en el hombre en

reposo?

2. Cul es el perodo de reposo del corazn y qu sucede con dicho perodo

cuando aumenta la frecuencia cardiaca (taquicardia)?

4. En qu radica la importancia de las vlvulas del corazn y a qu se debe la

apertura y cierre de las mismas?

4. Describa cmo se encuentran las vlvulas del corazn en las siguientes

subfases de los perodos de sstole y distole ventricular:

a. contraccin isovolumtrica
b. expulsin rpida
c. expulsin lenta
d. relajacin isovolumtrica
e. llene rpido
f. llene lento
g. sstole auricular

Hemodinamia

5. De qu factores depende la velocidad del flujo sanguneo por un vaso?

6. La siguiente tabla muestra una serie de variables medidas en un perro.

Vaso rea total de una Velocidad Flujo de sangre

seccin (cm2) (cm/seg) (ml/seg)

Aorta 0.8 50.0

Ramas arteriales principales 5.0 8.0
Arterias terminales 19.6 2.0
Venas principales 27.0 1.4
Grandes venas 11.0 3.6
Venas cavas 33.0
Capilares 568.0
Sobre la base de estos datos calcule:

a. el flujo sanguneo en los territorios vasculares correspondientes.

b. el promedio aritmtico del flujo.
c. la velocidad de la sangre en los capilares,
d. el rea de seccin transversal de las venas cavas
 35

Funcin Ventricular

7. Qu se entiende por volumen expulsivo, de qu factores depende y cmo lo

afectan cada uno de ellos?

8. Qu se entiende por gasto cardaco y de qu factores depende?

Presin arterial

9. Qu factores determinan la Presin arterial?

10. Cuando una persona que ha permanecido en posicin decbito dorsal se pone
de pi, unos 500 a 700 ml de sangre de las venas de la cavidad torcica se
desplazan hacia las venas de las extremidades inferiores, las cuales se expanden
para alojar este volumen extra de sangre. Este encharcamiento de sangre reduce
el retorno venoso y el gasto cardiaco. La cada resultante en la presin sangunea
es inmediatamente compensada por el reflejo barorreceptor.

Utilizando la figura adjunta explique cmo funciona este reflejo en el caso

descrito anteriormente.

Microcirculacin

11. Cules son los factores responsables del movimiento de solutos y de agua a
travs de las paredes del capilar?

12. Qu sucede con la cantidad de lquido intersticial en la pierna de un individuo

en los siguientes casos (suponiendo que en cada caso los dems factores estn
normales):
 36

a. contraccin de las arteriolas

b. contraccin de las vnulas
c. disminucin de las protenas plasmticas
d. dao de la pared de los capilares
 37

TRABAJO PRCTICO 2: ELECTROCARDIOGRAMA, RUIDOS CARDIACOS Y

PRESIN ARTERIAL.

PARTE 1. MEDICIN Y ANLISIS DEL ELECTROCARDIOGRAMA (ECG).

OBJETIVOS
Registrar y analizar un ECG obtenido de un estudiante voluntario estando en
reposo y examinar la relacin entre el ECG y los ruidos caractersticos del
corazn.

Un par de electrodos de superficie colocados directamente sobre el corazn

registrarn un patrn repetido de cambios de potencial. Como los potenciales de accin
se propagan desde las aurculas a los ventrculos, el voltaje medido entre estos dos
electrodos variar en una forma tal, que, entregar una imagen de la actividad elctrica
del corazn. Esta imagen puede variar cambiando la posicin de los electrodos de
registro; diferentes posiciones (derivaciones) entregan diferentes perspectivas,
permitiendo as, una imagen ms completa de los eventos elctricos.
El cuerpo humano es un buen conductor de la electricidad debido a que los lquidos
tisulares contienen una alta concentracin de iones que se mueven (creando corrientes)
en respuesta a diferencias de potencial. Las diferencias de potencial generadas en el
corazn, se conducen entonces a la superficie corporal, donde pueden registrarse
mediante electrodos de superficie colocados sobre la piel.
El registro grfico de esta actividad elctrica en funcin del tiempo, se denomina
electrocardiograma (ECG). En este trabajo prctico se colocarn electrodos en los sitios
establecidos para el registro del ECG y se conectarn a un equipo POWERLab para
obtener un trazado como el que se muestra en la figura 1.

Figura 1. Onda electrocardiogrfica tpica que muestra sus componentes principales.

Los componentes del ECG se pueden correlacionar con la actividad elctrica del
msculo auricular y ventricular:
 38

La onda P corresponde a la despolarizacin de las aurculas.

El complejo QRS es producido por la despolarizacin ventricular.
La repolarizacin auricular tambin ocurre durante este tiempo.
La onda T es producida por la repolarizacin ventricular.

El ECG es un examen que por s solo no constituye diagnstico de una enfermedad

cardaca pero tampoco la puede excluir del todo. Generalmente el ECG debe ser
analizado en conjunto con los hallazgos clnicos y otros exmenes paraclnicos.

MATERIALES
PowerLab 4/20T (conectado al computador)
Cable BioAmp
Electrodos desechables
Algodn, alcohol y esponja abrasiva
Fonendoscopio
Botn marcador de eventos

MTODOS

REGISTRO DE UN ECG EN REPOSO

1. El estudiante voluntario deber sacarse el reloj y joyas de sus manos (si procede).
2. El estudiante deber estar acostado y relajado para minimizar cualquier seal
proveniente de algn movimiento.
3. Conecte el botn marcador de tiempo y el cable comn al bioamplificador de la
unidad PowerLab como lo muestra el diagrama.

4. La conexin de los electrodos debe realizarse de acuerdo al diagrama adjunto (en

la derivacin D2). No olvide que un registro de alta calidad slo se puede realizar si la
resistencia de las conexiones de los electrodos es baja. Ya que la mayor parte de la
resistencia se produce en el estrato crneo de la piel, se recomienda desgastar
levemente la piel antes de colocar los electrodos. Luego limpie con un algodn con
etanol 70% las zonas desgastadas.
 39

5. Conecte los electrodos ya colocados en el estudiante, al cable del BioAmp (tierra,

proveniente de la pierna derecha; negativo, del brazo derecho; y positivo, de la pierna
izquierda).
6. En el computador, abra el archivo denominado ECG reposo ODO.
7. Comience el registro pulsando el botn Start. Si la seal tiene mucho ruido de
fondo, asegrese que el estudiante voluntario est relajado.
8. Vaya a la parte inferior derecha de Chart y cambie la compresin horizontal a 5:1
9. A partir del trazado ECG, utilizando el marcador (M) y el cursor mida la amplitud
de 4 ondas P, complejos QRS y ondas T. Para esto, mueva el cursor hasta el punto
ms alto de la onda y obtenga el valor de la amplitud en el despliegue Rango/Amplitud,
directamente sobre el canal ECG. Saque el promedio de los valores obtenidos.
10. Utilizando el marcador y el cursor, mida la duracin de 4 ondas P, complejos
QRS y ondas T, colocando el marcador sobre el trazado ECG al inicio de la onda y el
cursor al final de la onda. Obtenga el tiempo en el despliegue Rate/Time. El smbolo
indica que el valor es la diferencia en tiempo entre la posicin del marcador y del
cursor. Saque el promedio de los valores obtenidos y anote sus resultados en la Tabla
I.

Tabla I. Amplitud y duracin de las ondas del ECG del voluntario en reposo.
Componente Amplitud (mV) Prom Duracin (s) Prom
Onda P
Complejo QRS
Onda T

11. Mida el intervalo (en segundos) entre 5 ondas R adyacentes (intervalo RR, IRR)
usando el marcador y el cursor. Determine la duracin del intervalo PR (IPR) en los
mismos ciclos. Calcule la frecuencia cardiaca de la siguiente forma:

60
fH
int ervalo(s)

El valor 60 corresponde a los segundos presentes en un minuto. As, la f H queda

expresada en min-1.
Ingrese sus resultados en la Tabla II.
 40

Tabla II. Duracin de los intervalos electrocardiogrficos y frecuencia cardiaca (H) para el
voluntario en reposo.

Componente Prom
Intervalo PR (IPR, s)
Intervalo RR (IRR, s)
H (min-1)

Anlisis y discusin

Qu puede decir acerca de la amplitud de las distintas ondas del ciclo cardaco?
La onda P y el complejo QRS representan la despolarizacin del msculo auricular
y ventricular respectivamente. Por qu el complejo QRS tiene una amplitud
mayor?
Cmo definira el IRR?
Qu representa el IPR en el ECG? Qu unidades se usan para expresar el
intervalo
P-R? Cul es el valor normal?
Cmo se correlaciona el IPR con la velocidad de conduccin en el nodo aurculo-
ventricular?
Cules son las corrientes inicas que se generan en las distintas fases de los
potenciales de accin de una clula marcapaso y de una fibra ventricular?
Cul es la duracin de un potencial de accin en una fibra ventricular?
Cunto dura el perodo refractario en la fibra ventricular? Cul es su importancia
fisiolgica?

PARTE 2. CORRELACION ENTRE ECG Y RUIDOS CARDACOS

OBJETIVO
Examinar la relacin entre el ECG y los ruidos caractersticos del corazn.

El primer ruido cardiaco lub ocurre durante la primera fase de la contraccin

ventricular y se produce por el cierre de las vlvulas aurculo-ventriculares (mitral y
tricspide). Cuando los ventrculos se relajan, la presin intraventricular desciende y
cuando queda por debajo de la presin que hay en la arteria aorta, las vlvulas
semilunares (artica y pulmonar) se cierran, produciendo el segundo ruido cardiaco dup.

PROCEDIMIENTO

1.Su profesor(a) le explicar cmo usar correctamente el fonendoscopio.

2. En la ventana de dilogos del canal 2 elija Input Amplifier.
3. Presione y libere el botn marcador de tiempo varias veces. Deber observar en la
pantalla una deflexin cada vez que realiza esta maniobra. Si no es as, ajuste el rango
de trabajo hasta obtener una deflexin claramente visible. Presione OK y vuelva a la
ventana de CHART.
4. El voluntario deber colocar la campana del fonendoscopio en el lado izquierdo de su
trax, usando la mano derecha. El estetoscopio debe colocarse en diferentes posiciones
sobre el trax hasta que el estudiante que est escuchando a travs del estetoscopio,
perciba claramente los ruidos cardiacos. Se debe trabajar en silencio, de lo contrario los
 41

sonidos ambientales enmascaran los suaves ruidos cardiacos y no se podr realizar este
experimento.
5. Presione START y cuando escuche el primer ruido lub presione el botn de tiempo y
sultelo cuando escuche el segundo ruido cardiaco dup.
6. Seleccione un trazado que contenga 2 o 3 ciclos cardiacos; seleccione Zoom Window
del men de Windows. Aqu aparecern ambas seales sobrepuestas. Anote la
correlacin entre el evento y las seales electrocardiogrficas. Si Ud. ha realizado el
experimento en forma correcta, el primer ruido aparecer poco despus del complejo
QRS y el segundo ruido inmediatamente despus de la onda T.

Anlisis y discusin

Por qu el primer ruido cardiaco se produce inmediatamente despus del

complejo QRS?
Por qu el segundo ruido cardiaco se produce despus de la onda T?

PARTE 3. MEDICIN DE PRESIN ARTERIAL.

OBJETIVO
Determinar las presiones arteriales mediante distintos mtodos (palpatorio y
auscultatorio) y observar los cambios en el flujo sanguneo mientras se mide la
presin arterial.

En cada ciclo cardaco de un adulto normal joven, la presin en la aorta y en las

arterias braquiales y otras arterias grandes en un adulto normal joven, aumenta hasta
alcanzar su valor mximo (presin sistlica) de casi 110-135 mm Hg y disminuye a un
valor mnimo (presin diastlica) cercano a 60-85 mm Hg. La presin diferencial o de
pulso es aproximadamente de 50 mm Hg y corresponde a la diferencia entre la presin
sistlica (PS) y diastlica (PD). La presin arterial media, es la presin promedio durante
todo el transcurso del ciclo cardaco; como la sstole (1/3 del ciclo cardaco) es ms corta
que la distole (2/3 del ciclo cardaco), la presin media es algo menor que el valor del
punto medio entre las presiones sistlica y diastlica y puede determinarse de manera
eficaz slo mediante la integracin del rea de la curva de presin artica. No obstante
 42

como una aproximacin, la presin media equivale a la presin diastlica ms la tercera

parte de la presin de pulso: 1/3 PS + 2/3 PD.
La presin arterial se puede medir en forma directa, insertando una cnula en una
arteria y el uso de transductores de presin. Sin embargo, este procedimiento es invasivo
por lo que la presin arterial en el ser humano se mide habitualmente a travs del mtodo
auscultatorio.
El mtodo auscultatorio para medir la presin arterial sistmica es un procedimiento
indirecto y no invasivo, que se aplica de rutina en todos los servicios mdicos.

PROCEDIMIENTO

REGISTRO TRADICIONAL DE LA PRESIN ARTERIAL

Materiales
Esfigmomanmetro de mercurio o de esfera aneroide
Fonendoscopio

Mtodos
1. Coloque el manguito aneroide del esfigmomanmetro en el brazo correspondiente
(ver Figura 1).
2. Coloque la membrana del fonendoscopio sobre el trayecto de la arteria braquial a
nivel del pliegue del codo (distal al sitio en que permanece el manguito del
esfigmomanmetro).
3. Eleve rpidamente la presin del manguito a 150 mm Hg. Note que durante la fase
de ascenso de la presin del manguito no escuchar nada.

Figura 1

4. Deje escapar lentamente el aire, moviendo el tornillo (vlvula) anexo a la pera de

insuflacin (Figura 2). Ausculte los ruidos arteriales. Al mismo tiempo se observa el
descenso de la columna de mercurio en el manmetro (Figura 3). La presin sistlica
corresponde a la aparicin de los primeros ruidos que se perciben durante el descenso
de la presin; la presin diastlica, al momento en que se reducen notoriamente
dichos ruidos o, en su defecto, cuando desaparecen.
 43

Figura 2 Presin del manguito

Presin
Sistlica

Presin
Diastlica
Pera de insuflacin
Estetoscopio

Ruidos de Korotkoff
Figura 3

Presin Presin
Sistlica Diastlica

5. Repita las mediciones 2 o 3 veces a intervalos de a lo menos 2 minutos, hasta

obtener valores consistentes, experimentando con distintas velocidades de escape de
aire, es decir, con una mayor o menor velocidad en el descenso de la columna de
mercurio.
6. Calcule la presin de pulso y la presin arterial media.

Sonidos de Korotkoff
Cuando fluye sangre por un vaso sanguneo de paredes colapsables y la presin
transmural es negativa (presin interior menor que la presin exterior), entonces puede
originarse turbulencia de la sangre en el interior del vaso, lo que puede escucharse (figura
inferior izquierda). Mediante estudios angiogrficos y tcnicas ultrasnicas, se demostr
que la primera aparicin de los ruidos arteriales coincide con el pasaje de sangre por la
arteria en la zona de compresin braquial (presin sistlica). Luego, los sonidos sistlicos
aumentan de intensidad y de duracin, para disminuir despus a medida que disminuye la
presin en el manguito. Estos ruidos se hacen ms sordos y apagados, llegando a
desaparecer del todo a presiones inferiores a la diastlica (figura inferior derecha).
 44

Anlisis y discusin

Por qu es necesaria la regulacin de la presin arterial media?

Cmo se regula la presin arterial media?
Por qu los pacientes hipertensos no deben realizar ejercicios isomtricos?
 45

SEMINARIO 8: FISIOLOGIA RESPIRATORIA y SANGRE.

1. La siguiente figura muestra un registro espiromtrico tpico, con los volmenes

y capacidades pulmonares.

a. Describa cada uno de los componentes indicados.

b. Qu volmenes y capacidades pulmonares se pueden medir con la espirometra?
c. Qu proporcin aproximada del volumen pulmonar en reposo (capacidad
funcional residual = FRC) representa el espacio muerto anatmico?

2. a.- Si un adulto normal tiene un volumen corriente de 500 mL y una frecuencia

respiratoria de 14/min, cul ser su ventilacin pulmonar y su ventilacin
alveolar?
b.- Calcule el volumen corriente y la ventilacin alveolar por minuto de un sujeto
que respira a una frecuencia respiratoria de 12/min y tiene una ventilacin
minuto de 6 L.

3. Describa todos los tipos celulares que se encuentran presentes en el alvolo.

Cul es la funcin de cada tipo celular?

4. Qu le suceder a mltiples burbujas (cada una de ellas con una interfase aire
lquido) de diferentes tamaos que se encuentran interconectadas? Explique de
acuerdo a la ley de Laplace. Lleve este ejemplo al sistema respiratorio (zona
respiratoria). Cmo se resuelve esta situacin?

5. En cada ciclo ventilatorio, el sistema respiratorio se encarga de optimizar los

parmetros que favorecen la difusin. Explique de acuerdo a la ley de Fick.

6. Con respecto al O2 transportado por la Hemoglobina (Hb):

a. Describa la estructura bsica de la Hb, diga en qu componente sanguneo se

localiza, indique su lugar de sntesis y eliminacin.
 46

b. Explique a qu parte de la molcula de Hb se une el O2, cules son las

caractersticas de esta unin y cmo se llama el compuesto que se forma.
c. Explique los conceptos de saturacin de la Hb por el O2 y la P50?

7. La cantidad de O2 unido a la Hb no slo depende de la PO2, pues existen

algunos factores que afectan la afinidad de la Hb por el O2, como:
pH
Temperatura
PCO2
2,3 DPG

a. Qu sucede con la curva de saturacin de la Hb cuando aumentan y cuando

disminuyen estos factores y por lo tanto qu pasa con el transporte de O 2 y con
la P50?
b. Fisiolgicamente qu significa que la curva de disociacin del O2 se desplace
hacia la derecha?

8. De acuerdo con la curva de disociacin hemoglobina-oxgeno, por qu la

respuesta ventilatoria a la hipoxemia no es significativa sino hasta que la PaO 2
disminuye bajo 60 mm Hg?

9. Defina los siguientes trminos:

a) Eupnea
b) Hiperpnea
c) Taquipnea
d) Hipopnea
e) Bradipnea
f) Apnea
g) Apneusis
h) Hipercapnia
i) Hipoxemia

10. Dibuje una curva normal de disociacin O2 hemoglobina, y superponga la

curva de disociacin O2 hemoglobina en presencia de monxido de carbono (CO).
Explique.

11. De qu manera se transporta el CO2 en la sangre?

12. Suponga una persona que viaja al lago Chungar, cul es la respuesta del
sistema respiratorio para adaptarse a la altura?

Sangre

13. Cul es el volumen de sangre total en un adulto promedio y qu porcentaje del

peso corporal representa?

14. Cules son los componentes de la sangre? En qu se diferencia el plasma del

suero?

15. Con respecto a los eritrocitos, indique:

a) Funcin
 47

b) Lugar de formacin
c) Tiempo de vida
d) Reguladores de la eritropoyesis

16. El recuento de clulas sanguneas es una importante fuente de informacin

para valorar la salud de una persona.

a. Un aumento anormal de eritrocitos recibe el nombre de -------------------

b. A menudo, las infecciones van acompaadas de un recuento elevado de
leucocitos, denominado ---------------------------
c. La presencia de un nmero elevado de leucocitos inmaduros en una muestra de
sangre es diagnstica de la enfermedad llamada ---------------------------
d. Un recuento bajo de glbulos blancos se denomina -------------------------------

17. Complete el siguiente cuadro:

Grupo sanguneo Aglutininas Aglutingenos Genotipo

AA AO

AyB

18. Indique cul de las siguientes transfusiones es compatible, justifique su

respuesta.

a) Dador : Grupo A
Receptor : Grupo B

b) Dador : Grupo 0
Receptor : Grupo AB

c) Dador : Grupo B
Receptor : Grupo AB

d) Dador : Grupo AB
Receptor : Grupo 0

19. Cuando se lesiona un vaso sanguneo, se activan varios mecanismos

fisiolgicos que promueven la hemostasia o cese de la hemorragia.

a. Qu es la hemostasia?
b. Investigue en qu consiste y cmo se previene la enfermedad hemoltica del recin
nacido.
 48

TRABAJO PRCTICO 3: ESPIROMETRA.

Una importante aplicacin prctica de la Fisiologa Respiratoria son las pruebas de

funcin pulmonar. La espirometra es una de las pruebas de funcin pulmonar ms til y
ms usada en todo el mundo.

Introduccin

La espirometra permite visualizar, medir y calcular muchos componentes de la

funcin pulmonar (como se muestra en las Fig. 1 A y B). La respiracin consiste en ciclos
repetidos de inspiracin seguidos por espiracin. Durante el ciclo respiratorio, un volumen
especfico de aire es arrastrado al interior y luego espirado fuera de los pulmones; este
volumen es el volumen corriente o tidal (VT). En la ventilacin normal, la frecuencia
respiratoria (R) es aproximadamente 15 ciclos respiratorios por minuto. Este valor vara
con el nivel de actividad. El producto de R y VT corresponde a la ventilacin pulmonar
(VE). Este parmetro tambin cambia segn el nivel de actividad.

La capacidad total de los pulmones comprende cuatro volmenes pulmonares

funcionales: el volumen corriente (VT), volumen de reserva inspiratorio (IRV), volumen de
reserva espiratorio (ERV) y el volumen residual (RV). Hay cinco capacidades pulmonares
que son la suma de dos o ms volmenes pulmonares: capacidad inspiratoria (IC),
capacidad espiratoria (EC), capacidad residual funcional (FRC), capacidad pulmonar total
(TLC) y capacidad vital (VC). Observe que RV, FRC, y TLC no pueden ser medidos por el
espirmetro. Sin embargo, estos valores pueden estimarse usando ecuaciones o bien
utilizando otras tcnicas como la pletismografa corporal o la tcnica de dilucin con helio.

Los parmetros forzados, los cuales evalan la habilidad de ventilar los pulmones
con un esfuerzo voluntario mximo, son a menudo de mayor valor clnico que las
capacidades y los volmenes pulmonares simples. El volumen espiratorio en un segundo
(FEV1), el flujo inspiratorio mximo (PIF) y el flujo espiratorio mximo (PEF) son
fuertemente afectados por la resistencia de la va area y son importantes en la deteccin
y monitoreo de desrdenes obstructivos (bronquitis, enfisema y asma). La capacidad vital
forzada (FVC) o sea el mximo volumen de aire que se puede espirar en el menor tiempo
posible despus de una inspiracin mxima, se encuentra reducida en los desrdenes
restrictivos como la fibrosis pulmonar. En condiciones normales, el FEV1 representa
alrededor del 80% de la FVC.

En la Fig. 1 B, la FVC se representa grficamente ms grande que VC, pero en la

prctica es, a menudo, ms pequea.
 49

IRV
IC

VT

B
VC
EC ERV
FVC
TLC
FRC

RV

Figura 1: Volmenes y capacidades pulmonares

Equipos y materiales

Power-Lab con chart sofware

Espirmetro ML 140
Pinzas para la nariz
Boquilla, filtro y tubo de respiracin
Cabezal de flujo

Procedimientos Generales

Encienda el PowerLab y el transductor del volumtrico de presin (POD del

espirmetro) por lo menos 15-min antes de utilizarlos. El transductor (pod) debe
conectarse al canal 1 del PowerLab (conector de 8-pin). NOTA: todos los implementos
que utilizarn los voluntarios, y que estarn en contacto con la boca y el aire espirado se
 50

han lavado con desinfectante. Si actualmente sufre de alguna infeccin respiratoria no es

recomendable que sea voluntario para estos experimentos.

Figura 2: Configuracin para el uso del

neumotacmetro PowerLab.

El cabezal de flujo (pneumotacgrafo de malla) debe colocarse sobre el mesn, fijo

con las pinzas dispuestas en el soporte universal y no debe moverse durante todo el
prctico. En la ventana de Setup seleccione 2 canales.

En el amplificador de espirometra spirometer pod de Channel 1, seleccione: Range,

500 mV; Low Pass, 10 Hz y pulse el botn Zero. Utilice compresin 10:1. (Fig. 3)

Click here to zero the

Spirometer Pod

Figura 3: Configuracin del transductor (pod) de espirometra.

Cuando la puesta a cero ha terminado, el voluntario debe espirar suavemente a

travs de la boquilla conectada al cabezal de flujo y observar la seal registrada en el
rea de despliegue de datos. Si el registro es descendente (es decir, negativo), usted no
necesita invertirlo. Si la seal es positiva, invirtala presionando el botn invert una vez
para cambiar su estado.

Seleccione con el mouse todo el registro de volumen corriente, incluyendo las

espiraciones forzadas. En la funcin men del canal 1 escoja Spirometry Flow. En la
opcin Raw Flow Channel (Fig. 4 A) debe aparecer Ch1: Flow y MLT 1000L en la
calibracin Flow Head. Presione OK. Ahora debe aparecer (L/s) en la escala de flujo.

En la funcin men del canal 2 escoja Spirometry Volume. En la opcin Spirometry

Flow Channel debe aparecer Ch1: Flow (Spirometry Flow) y la correccin de volumen
 51

encendida () de la Fig. 4 B. Presione OK. Ahora debe aparecer (L) en la escala de

volumen.
A B

Figura 4: Ventanas de Spirometry Flow (A) y Spirometry Volume (B).

Pulse el botn de OK para cerrar la caja del dilogo y volver a la vista Chart.

El voluntario debe poner la boca en la boquilla del neumotacmetro. Coloque el

oclusor nasal, procurando que todo el aire respirado pase a travs de la boquilla, filtro y,
posteriormente, al neumotacmetro (Fig. 5).

Figura 5: Diseo experimental.

En el canal 1, ajuste la escala (set scale) entre 10 L/s y -10 L/s; en el canal 2,
entre 5 L y -5 L. En ambos casos, presione OK al terminar.
 52

Determinacin de volmenes y capacidades pulmonares

Objetivos
- Medir volmenes y capacidades pulmonares.
- Examinar el ciclo respiratorio y medir flujo y cambios de volumen.

NOTA: es importante que el alumno voluntario no observe la pantalla del computador

durante TODO el registro (para evitar el control voluntario de la respiracin).
SIEMPRE DEBE LLEVAR EL ESPIRMETRO A CERO PREVIO A CADA MEDICIN.

Procedimiento

Todos los datos deben ser anotados en una tabla que indique el parmetro y el valor.

1. El voluntario debe haber puesto previamente el espirmetro en cero tal como se

indic previamente (spirometer pod).
2. Pda al voluntario que se coloque el oclusor nasal y que respire normalmente a
travs del cabezal de flujo (Fig. 4). Presione Start para iniciar el registro y registre la
ventilacin pulmonar normal durante 20 segundos. Agregue el comentario ventilacin
pulmonar normal al registro de Chart. Pulse el botn Stop para finalizar la grabacin.
3. Un miembro del grupo debe observar el nmero de veces que el voluntario respir
en el tiempo de 20 segundos. Calcule cuntas respiraciones habra en un perodo de un
minuto (R). El valor de R (/min) debe ser registrado en la tabla que se encuentra al final
de esta gua (Apndice 1). Tambin registre la frecuencia respiratoria en las unidades Hz
(divida el nmero de respiraciones en un minuto por 60).
4. Pulse el botn Start de Chart para empezar a grabar .
5. Al final de una espiracin corriente normal pida al voluntario que exhale tan
profundamente como le sea posible y luego que respire normalmente. O b t e n d r e l
registro del volumen de reserva espiratorio (ERV)

NOTA: puede ser til ajustar el eje vertical para que la seal ocupe entre un medio a
dos tercios del eje vertical o puede cambiar la compresin horizontal (se
recomienda 5:1).
Anlisis

1. Coloque el Marcador (M) como se indica en la Fig. 6. Para obtener el valor

numrico del Volumen Corriente considere el volumen desplegado a la derecha
del canal. El nmero tiene un smbolo delante de l, indicando que es la
diferencia entre el volumen en la posicin del indicador y el volumen en la posicin
del Marcador. Si usted tiene el Marcador y el indicador en los lugares correctos, el
valor mostrado es el volumen corriente o tidal (VT) para esa respiracin. Mida las
amplitudes de 4 ondas. Ingrese el promedio en la tabla de resumen final que
aparece en el apndice 1.
 53

Figura 6: Registro respiratorio tpico, desplegando una compresin horizontal 5:1. El

Marcador y el cursor de onda estn colocados de manera de medir el volumen corriente
de una respiracin normal.

2. Retorne el Marcador a su posicin en la esquina inferior izquierda arrastrndolo o

pulsando el botn del mouse.

3. Usando la frecuencia respiratoria R (min-1), que observ en un perodo de un minuto y

el valor promedio para VT, calcule el Volumen minuto (VE) usando la Ecuacin 1. Registre
su valor para VE en la tabla.

V * (L/min)
V Ecuacin 1
E T R

4. Busque el registro de IRV. Coloque el Marcador en el peak del volumen inspiratorio

de la respiracin anterior y el cursor de onda al peak del trazado de volumen de la
inspiracin profunda (Fig. 7). La diferencia desplegada a la derecha de la ventana es
el volumen de reserva inspiratoria (IRV). Registre su valor sin considerar el signo delta
( ). Mida 3 amplitudes y considere el promedio de las mismas como valor final.

Figura 7: Registro del procedimiento IRV

5. Calcule la capacidad inspiratoria (IC) considerando el valor promedio de VT e IRV.

 54

IC VT IRV (L) Ecuacin 2

6. Retorne el Marcador a su lugar.

7. Busque el registro de ERV. Coloque el Marcador como se indica en la Fig. 8. La

diferencia que se desplegar a la derecha de la ventana es el volumen de reserva
espiratorio (ERV). Mida 3 amplitudes y considere el promedio de las mismas como
valor final.

Figura 8: Registro del procedimiento ERV.

8. Calcule la capacidad espiratoria (EC) considerando el valor promedio de VT y ERV.

EC VT ERV (L) Ecuacin 3

9. Calcule la VC del voluntario usando los valores experimentalmente derivados para IRV,
ERV, y VT.
VC VT IRV ERV (L) Ecuacin 4

10. Use la tabla adjunta al final de esta gua (Apndice 2) para determinar la capacidad
vital predicha para el voluntario (VC). Este valor vara segn el sexo, la altura y la edad
del voluntario.

11. El volumen residual (RV) es el volumen de gas que permanece en los pulmones
despus de una espiracin mxima. El RV no se puede determinar mediante
espirometra. Usando La Ecuacin 5, determine el RV predicho para el voluntario. Esta
ecuacin predice RV para los sujetos entre 16-34 aos de cualquier sexo.

RV VC * 0.25 (L) Ecuacin 5

12. La capacidad pulmonar total (TLC) es la suma de la capacidad vital y volumen

residual. Calcule la TLC para el voluntario usando los valores de VC y RV.

TLC VC RV (L) Ecuacin 6

 55

13. La capacidad residual funcional (FRC) es el volumen de aire que permanece en los
pulmones al final de una espiracin normal. Calcule los valores de FRC.

FRC ERV RV (L) Ecuacin 7

14. Seleccione un rea de la ventana Chart que contiene la respiracin normal

asegurndose de seleccionar los ciclos respiratorios completos. Escoja el comando
Report del men de Spirometry. La ventana de Report contiene varios parmetros
calculados por la extensin de Spirometry de los datos seleccionados (Fig. 9). Ingrese los
resultados para el VE, VT, y R en su Tabla y compare.

Figura 9: Ventana Report de espirometra

Prueba de funcin pulmonar

NOTA: Recuerde llevar el espirmetro a cero

1. Inicie el registro y pida al voluntario que se coloque el oclusor nasal y que respire
normalmente a travs del neumotacmetro. Al final de una inspiracin corriente normal
pida al voluntario que respire tan profundamente como le sea posible y luego que exhale
tan rpida y profundamente como le sea posible, terminando con una respiracin corriente
normal. Detenga el registro.
2. En el registro del flujo, mueva el cursor al valor mximo alcanzado durante la
inspiracin forzada. El valor absoluto desplegado a la derecha de la ventana corresponde
al peak (mximo) de flujo inspiratorio (PIF). Multiplique el valor por 60 para convertir de
L/s a L/min.
3. Del mismo trazado de flujo, mida el peak de flujo espiratorio (PEF) para una
espiracin forzada. Multiplique el valor por 60 para convertir de L/s a L/min (no considere
el signo negativo).
4. Para calcular la capacidad vital forzada (FVC), ponga el Marcador en el valor
mximo alcanzado durante la inspiracin en el registro de volumen, y el cursor en la
espiracin mxima (Fig. 10) y obtenga el valor del despliegue a la derecha de la ventana
(sin considerar el signo).
5. Para medir el volumen espiratorio forzado durante 1 segundo (FEV1), ponga el
Marcador en el valor mximo del volumen y el cursor a 1 s del peak. Lea el valor del
volumen.
 56

6. Repita el procedimiento (1-5) tres veces e incluya los valores por separado en su
tabla.
7. Seleccione del registro anterior una zona que incluya por lo menos un par de
ventilaciones corrientes normales, la ventilacin forzada y unas pocas ventilaciones
normales posteriores. En el men de espirometra escoja Report y obtendr los valores de
PIF, PEF, FVC y FEV1 e inclyalos en su tabla.

8. Calcule la razn porcentual entre FEV1 y FVC.

FEV1/ FVC*100 (%) Ecuacin 8

Figura 10: Registro de ventilacin forzada

Preguntas

1. Qu parmetros de la funcin pulmonar midi en este trabajo prctico? Cules

parmetros slo se pueden estimar mediante la espirometra?
2. En la ventilacin en reposo, la mayora del esfuerzo muscular se realiza durante la
inspiracin. La espiracin es, en gran medida, pasiva debido al retroceso elstico de los
pulmones y relajacin del diafragma. Puede usted correlacionar este hecho con la forma
del trazado del volumen inspiratorio y espiratorio?
3. Cmo se comparan los valores obtenidos manualmente con respecto a los obtenidos
mediante el comando report de espirometra. Qu factores explicaran las diferencias
(si las hubiera)?
4. Coinciden los valores de VC obtenidos mediante espirometra con los obtenidos de la
tabla final (Apndice 2)? Qu factores explicaran las diferencias (si las hubiera)?
5. Qu es el volumen espiratorio forzado en un segundo y cul es la utilidad diagnstica
de su determinacin en clnica?
 57

6. Comparado con un sujeto que tiene valores espiromtricos normales, cul ser el
patrn observado en CVF, FEV1 y FEV1/CVF en un paciente que tiene un cuadro
respiratorio de tipo obstructivo? Y en un paciente que tiene un cuadro restrictivo?
 58

Apndice 1. Tabla de parmetros respiratorios

VOLUNTARIO 1 VOLUNTARIO 2
Parmetro Abreviatura Unidades Valor Report Valor Report
experimental o experimental
calculado o calculado
Frecuencia R min-1
Hz
Volumen VT L
corriente
Volumen
espiratorio VE VT * R L/min
minuto
Volumen de IRV L
reserva
inspiratoria
Capacidad IC VT IRV L
inspiratoria
Volumen de ERV L
reserva
espiratoria
Capacidad EC VT ERV L
espiratoria
Capacidad VC VT IRV ERV L
vital
Volumen RV VC * 0.25 L
residual
Capacidad TLC VC RV L
pulmonar
total
Capacidad FRC ERV RV L
residual
funcional
Flujo PIF L/min
inspiratorio L/min
mximo L/min
Flujo PEF L/min
espiratorio L/min
mximo L/min
Capacidad FVC L
vital L
forzada L
Volumen FEV1 L
espiratorio L
forzado por L
1 segundo
FEV1/ FVC*100 %
 59

Apndice 2.

NOTA: Para ver valores de referencia en poblacin chilena consultar la siguiente

bibliografa:

Ecuaciones de referencia espiromtrica en poblacin chilena.

Gutirrez, M., Rioseco, F., Rojas, A. y Casanova, D. (1997). Rev. Chil. Enf. Respir.,
13:165-17.
 60

SEMINARIO 9: FISIOLOGA RENAL Y EQUILIBRIO CIDO-BASE.

1. En la siguiente figura, identifique las estructuras sealadas. Relacione cada una

de ellas con las siguientes funciones:

Filtracin
Reabsorcin
Secrecin
Excrecin

Tbulo
conector
Tbulo distal

Glomrulo

Arteriola
Aferente
Cpsula de Tbulo
Bowman proximal

Asa de
Henle
Filtracin: de la sangre a CB
A la vena
Reabsorcin: del lumen a la sangre Tbulo
colector renal
Secrecin: de la sangre al lumen

Excrecin : del lumen al exterior

2. Explique en qu consiste cada una de las funciones indicadas en la pregunta

anterior.

3. Las fuerzas responsables de la filtracin glomerular son las mismas que estn
involucradas en el intercambio de lquido en el lecho capilar. La ultrafiltracin
ocurre porque las fuerzas de Starling (presin hidrosttica y onctica) determinan
el paso de lquido desde el lumen de los capilares glomerulares, a travs de la
barrera de filtracin, hacia el espacio de Bowman.

La figura que sigue muestra las arteriolas, un capilar glomerular idealizado y

las fuerzas de Starling que gobiernan la ultra filtracin glomerular:
 61

PUF: presin neta de ultrafiltracin

PGC: presin hidrosttica capilar glomerular
PBS: presin hidrosttica espacio de Bowman
GC: presin onctica capilar glomerular
BS: presin onctica espacio de Bowman

a. Cules son las presiones que favorecen la filtracin y cules se oponen a ella?
b. Calcule la Presin efectiva de Filtracin en el lado aferente y eferente del capilar
glomerular.
c. Por qu cree Ud. que la tasa de filtracin glomerular es considerablemente mayor
en los capilares glomerulares que en los capilares sistmicos?

4. Discuta cmo se ver afectada la tasa de filtracin glomerular en las siguientes

situaciones:

a. Disminucin de la resistencia en la arteriola aferente

b. Aumento de la resistencia en la arteriola eferente
c. Disminucin de la presin arterial por hemorragia intensa
d. Hipoalbuminemia
e. Obstruccin aguda del tracto urinario por litiasis renal

5. La velocidad de filtracin glomerular (VFG) es el nico parmetro clnico medible

para evaluar la integridad de la masa funcional renal. Para medir la VFG se usa el
concepto de clearance renal; este concepto alude a que el plasma se limpia de
una molcula cuando la sangre que la contiene pasa por los riones.
 62

a. Cules son las razones por las cuales el clearance de inulina es un buen
indicador de la VFG?
b. Por qu el clearance de inulina NO se usa en la prctica clnica como indicador
de la VFG?
c. En vez del clearance de inulina se usa el clearance de creatinina. Explique por
qu.

6. Explique el concepto de Autorregulacin renal y en qu consiste el mecanismo.

7. El siguiente grfico muestra el manejo renal de la glucosa.

a. Explique el grfico
b. Cmo es la relacin entre la carga filtrada y la reabsorcin cuando la glicemia es
superior a 200 mg/dL? A qu se debe?
c. Cmo es la relacin entre la carga filtrada y la reabsorcin cuando la glicemia es
inferior a 200 mg/dL?
d. Cul es el umbral de la glucosa?

8. Qu hormona regula la excrecin renal de Sodio? Indique su lugar de accin y

el tipo de receptor.

9. Si a un paciente se le administra un diurtico como furosemida:

a. En qu transportador y segmento del nefrn acta este tipo de diurtico?

b. Qu suceder con la reabsorcin de NaCl en este segmento?

10. Un sujeto sano permanece por 24 horas sin acceso al agua como bebida. En
relacin a este sujeto explique:
 63

a. Cul ser la seal que gatillar los mecanismos responsables de mantener el

balance de agua?
b. Qu suceder con el flujo urinario y la osmolaridad de la orina del sujeto?

11. Describa los mecanismos homeostticos involucrados en la mantencin de los

niveles de K+ plasmtico, despus de la ingesta de una comida rica en K+. Por qu
es importante la regulacin de la concentracin plasmtica de potasio?

12. Explique por qu es importante la regulacin de la concentracin de protones

en el plasma. Cul es el origen de los protones del plasma?

13. Nombre 3 mecanismos reguladores de la concentracin plasmtica de

protones.

14. La tabla siguiente muestra variables medidas en sangre arterial de pacientes

con distintos trastornos cido-base. Complete los espacios en blanco. Compare
con los valores normales.

PaCO2 [HCO3-] plasma Trastorno cido-base

Alteracin pH (mm Hg) (mEq/L)
Vmitos 7.50 49
prolongados
Ingesta de NH4Cl 22 10

Diabetes mellitus 28 12
descompensada
Bronquitis crnica 7.33 68

Valores normales 7.37-7,42 37-43 23-25

a. Cmo responde el sistema renina-angiotensina-aldosterona en el paciente que

tiene vmitos prolongados?
b. La ingesta de NH4Cl equivale a la adicin de HCl al organismo. Cmo explica el valor
de la PaCO2 que tiene el paciente?
c. Por qu el paciente con diabetes mellitus desarrolla un trastorno cido-base?
d. Cmo debera estar la excrecin neta de cido en el paciente diabtico? Por qu?
e. Cmo se explica el trastorno cido-base del paciente con bronquitis crnica?
 64

CUADRO RESUMEN