Llibre PDF

Diagnstico de Enfermera.
Categorias, formulacin e
investigacin
1
Guirao-Goris,JA; Camao Puig, RE; Cuesta Zambrana, A.
2
Diagnstico de Enfermera. Un instrumento para cuidar
Diagnstico de Enfermera.
Categoras, formulacin e
investigacin.
Autores:
Josep Adolf Guirao-Goris
Ramn Eusebio Camao Puig
Andrs Cuesta Zambrana
3
4
Autores
JOSEP ADOLF GUIRAO-GORIS

Licenciado en Enfermera por la Universitat d'Alacant.
RAMN EUSEBIO CAMAO PUIG

Doctor Europeo por Leeds Metropolitan University (UK)
Profesor Titular de Escuela Universitaria de Enfermera. Departament d'Infermeria de la
Universitat de Valncia
ANDRS CUESTA ZAMBRANA

Licenciado en Enfermera por la Universidad de So Paulo
Profesor Titular de Escuela Universitaria de Enfermera. Departament d'Infermeria de la
Universitat de Valncia
Correccin de estilo
ANDRS HERNNDEZ DE S
Licenciado en Ciencias de la Informacin
5
6
Queremos dedicar este libro a nuestra querida compaera Amparo Benavent Garcs,
quien a pesar de no figurar como autora est presente en todos y cada uno de los captulos.
7
8
PRLOGO
El lenguaje en su expresin escrita es la herramienta gracias a la que los autores comunican su

trabajo de descripcin y anlisis acerca del diagnstico enfermero. Con el lenguaje en su expresin
oral y escrita podemos plasmar nuestro conocimiento de las cosas, haciendo posible su anlisis
posterior. Este anlisis cuidadoso y crtico facilita la transformacin de ese conocimiento comn en
conocimiento cientfico. El mismo lenguaje nos permitir la transmisin de ese conocimiento que
poco a poco ir consolidndose como disciplina.
Y en definitiva, merced al lenguaje puedo comunicarme en estos momentos con el lector que se
dispone a leer esta obra. Su contenido, el diagnstico enfermero, es tratado por los autores como
una herramienta de comunicacin, como un cdigo que hace posible el registro de las respuestas
que damos las personas frente a todas aquellas circunstancias que afectan a nuestra salud y
bienestar y que son susceptibles de recibir el cuidado profesional de la enfermera.
Tratados como herramienta, los diagnsticos enfermeros se sitan en el lugar que les corresponde
y as los autores afirman que no son el fin del proceso de cuidar, sino una parte ms de dicho
proceso que contribuye al mismo de modo similar al de otras herramientas como la valoracin, la
planificacin o la evaluacin.
Precisamente, su carcter de herramienta hace que al diagnstico enfermero tambin se le
atribuyan limitaciones de uso. Por eso, los autores nos proponen seguir trabajando en ellos como
un modo eficaz de mejorarlos.
La mejora en trminos de eficacia y eficiencia de uso de los diagnsticos ser posible si stos se
insertan en el proceso de cuidar llevados de la mano de un modelo de cuidados. Y si el lenguaje
que utilizamos en su etiquetado est formado por cdigos que reconocemos como parte de los
cdigos propios de la lengua, que hablamos las enfermeras que los utilizamos.
El contenido del libro nos permite conocer cmo se han desarrollado los diagnsticos enfermeros,
cul es su contenido y su utilizacin tomando como referente la Taxonoma Diagnstica de la
Asociacin Norteamericana de Diagnsticos NANDA. Pero tambin abre una puerta desde la que
los autores nos dejan ver la necesidad de utilizar unos cdigos para enunciar el diagnstico que
podamos reconocer, interpretar y asignarles un valor teniendo en cuenta nuestra propia lengua y el
9
contexto social, cultural y econmico en el que se desarrolla el proceso de cuidar, tratando de

transmitirnos que la diversidad tambin es un camino vlido para la construccin disciplinar.
M Amparo Benavent Garcs
10
PREFACIO
La presente obra introduce al lector en la nomenclatura enfermera. Este libro es heredero del
anterior "Diagnstico de enfermera. Adaptacin al contexto espaol", que fue un trabajo de
adaptacin de la taxonoma I de diagnsticos de enfermera de la NANDA, en el que se estudi su
validez aparente.
En diferentes apartados del libro se analiza el desarrollo del lenguaje enfermero y la aparicin de
sistemas de clasificacin en enfermera, como: la taxonoma diagnstica de NANDA estructurada
por dominios; la Clasificacin Internacional de la Prctica de Enfermera CIPE que incluye
diagnsticos, intervenciones y resultados; la clasificacin de Omaha de problemas, intervenciones
y resultados; la clasificacin SABA de cuidados domiciliarios; la taxonoma diagnstica de
autocuidados cotidianos; la taxonoma de intervenciones de enfermera NIC; y la taxonoma de
resultados de enfermera NOC.
A la investigacin en nomenclatura enfermera se dedica un captulo en el que se identifican los
tipos de estudios y los mtodos que se utilizan con mayor frecuencia en la actualidad.
El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) est desarrollando una Clasificacin Internacional de

la Prctica de Enfermera (CIPE) que se encuentra en su versin beta y que en ver su primera
edicin en 2005. Ese hecho supondr un hito para la profesin. El desarrollo de un lenguaje comn
entre las enfermeras pasa por utilizar una terminologa compresible, vlida y breve. Ello permitir
una definicin clara del fenmeno que reclama la atencin de la enfermera y una comunicacin
eficaz. Este objetivo requerir una nomenclatura fiable y vlida.
El trabajo que est desarrollando la Asociaciacin Espaola de Nomenclatura, Taxonoma y
Diagnstico de Enfermera (AENTDE) ha permitido conectar a las enfermeras espaolas con la
realidad internacional. Una de las lneas de trabajo que desarrolla esta sociedad cientfica har que
en un futuro el consenso sobre el uso de la taxonoma de la NANDA sea una realidad. Con esta
intencin se ha utilizado para la traduccin de la taxonoma de la NANDA la versin realizada por
la AENTDE en mayo de 2001.
En el captulo IV se presentan diferentes etiquetas diagnsticas agrupadas por patrones
funcionales de salud de Gordon: etiquetas que conservan la misma denominacin que en la
11
taxonoma NANDA pero en las que se ha introducido aclaraciones por parte de los autores,
etiquetas desarrolladas por los autores (en negrita y cursiva), y etiquetas de la NANDA de uso
desaconsejable en el mbito espaol (en cursiva).
En definitiva, este libro est pensado para ayudar al profesional en la prctica asistencial y en la
investigacin. Y al estudiante le aporta claves para comprender cmo abordar el trabajo enfermero
en la prctica profesional e integrar todo el conocimiento terico de las distintas materias que se
adquiere en la formacin curricular.
Los autores.
12
NDICE POR CAPTULOS
Introduccin
El significado del lenguaje ...................................................................................................................... 23
Captulo I
Nomenclatura enfermera .......................................................................................................................... 45
1. Sistemas de clasificacin enfermero ......................................................................... 47
1.1 La taxonoma I de la NANDA...................................................................................... 48
1.2 La taxonoma II de la NANDA.................................................................................... 52
1.3 La Clasificacin Internacional de la Prctica Enfermera (CIPE)........................... 54
1.3.1 CIPE - Clasificacin de Fenmenos Enfermeros .................................. 56
1.3.2 CIPE - Clasificacin de Resultados Enfermeros.................................... 57
1.3.3 CIPE - Clasificacin de Acciones Enfermeras....................................... 57
1.4 La taxonoma NIC ........................................................................................ 58
1.5 La taxonoma NOC ...................................................................................... 59
1.6 La Clasificacin de Cuidados de Salud Domiciliaria............................. 60
1.7 El Sistema Omaha ....................................................................................... 61
1.8 La taxonoma de autocuidados cotidianos ............................................... 61
1.9 La introduccin de los diagnsticos enfermeros en
Espaa ........................................................................................................... 62
2. Anlisis de la Taxonoma NANDA................................................................................ 66
13
Captulo II
Diagnstico de enfermera ...................................................................................................................... 75
1. Introduccin ....................................................................................................................... 79
2. Definicin de diagnstico enfermero .............................................................................. 80
3. Diferencia entre diagnstico enfermero y mdico ........................................................ 84
4. Ventajas del uso de los diagnsticos enfermeros ...................................................... 86
5. Problemas interdependientes .......................................................................................... 88
6. Componentes del diagnstico enfermero ...................................................................... 99
7. Tipos de diagnsticos enfermeros ................................................................................. 100
7.1 Diagnsticos de salud ..................................................................................... 101
7.2 Diagnsticos reales........................................................................................... 104
7.3 Diagnsticos de riesgo .................................................................................... 108
7.4 Quasi-diagnsticos reales................................................................................ 109
8. Proceso diagnstico enfermero ...................................................................................... 112
8.1 Consideraciones sobre el proceso enfermero ............................................. 112
8.2 Error diagnstico .............................................................................................. 113
8.3 Definicin y etapas del proceso diagnstico ............................................... 116
8.3.1 Fase de anlisis ................................................................................. 119
8.3.2 Fase de sntesis ........................................................................... 121
8.3.3 Fase de comprobacin ............................................................... 122
8.3.4 Fase de registro ........................................................................... 122
14
Captulo III
Investigacin en nomenclatura enfermera ......................................................................................... 127
1. Introduccin .............................................................................................................. 131
2. Lneas de investigacin .......................................................................................... 133
2.1 Investigacin bsica ..................................................................................... 134
2.1.1 Estudios de identificacin ............................................................. 134
2.1.1.1 Estudios de medicin ............................................................ 139
2.1.1.1.1 Estudios de fiabilidad .................................................. 140
2.1.1.1.2 Estudios de validez ...................................................... 144
2.1.1.1.2.1 Estudios de validez de contenido .......................... 145
2.1.1.1.2.2 Estudios de validez de criterio ............................... 155
2.1.1.1.2.3 Estudios de validez de constructo ......................... 156
2.2 Investigacin aplicada .................................................................................. 161
Captulo IV
Etiquetas diagnsticas ........................................................................................................................163
E01 Patrn percepcin / manejo de la salud
E011001 Retraso en el crecimiento y desarrollo................................................................... 164
E011002 Riesgo de retraso del desarrollo ........................................................................... 165
E011003 Riesgo de trastorno del crecimiento. ..................................................................... 166
E011004 Crecimiento y desarrollo fisiolgico. ................................................................ 167
E011005 Trastorno de la capacidad del adulto para mantener su desarrollo...................... 168
E011201 Retraso en la recuperacin quirrgica. .................................................................. 169
E012001 Mantenimiento ineficaz de la salud. ....................................................................... 170
E013001 Comportamiento saludable (especificar). .............................................................. 171
E013002 Incumplimiento (especificar)................................................................................... 172
E013101 Manejo ineficaz del rgimen teraputico ............................................................... 173
E013102 Manejo ineficaz del rgimen teraputico familiar................................................... 174
E013103 Manejo ineficaz del rgimen teraputico de la comunidad. .................................. 175
E013104 Manejo eficaz del rgimen teraputico. ................................................................. 176
E013201 Automedicacin. ................................................................................................... 177
E014001 Proteccin ineficaz.................................................................................................. 178
E014101 Riesgo de lesin. .................................................................................................... 179
E014102 Riesgo de infeccin................................................................................................. 180
E014103 Riesgo de asfixia..................................................................................................... 181
E014104 Riesgo de aspiracin. ............................................................................................. 182
E014105 Riesgo de intoxicacin............................................................................................ 183
15
E014106 Riesgo de traumatismo........................................................................................... 184

E014107 Riesgo de transmisin de infecciones ............................................................. 186
E02 Patrn nutricional / metablico

E021100 Desequilibrio de la nutricin: por defecto............................................................... 187
E021101 Bajo aporte de (especificar nutrientes/alimentos) ........................................... 189
E021102 Bajo aporte de lquidos ........................................................................................ 190
E021103 Delgadez................................................................................................................. 191
E021104 Riesgo de bajo aporte de (especificar nutrientes/alimentos ......................... 192
E021111 Nuseas .................................................................................................................. 193
E021112 Deterioro de la deglucin........................................................................................ 194
E021200 Desequilibrio de la nutricin: por exceso. .............................................................. 195
E021201 Aporte excesivo de (especificar nutrientes/alimentos) .................................. 196
E021202 Aporte calrico excesivo. .................................................................................... 197
E021203 Obesidad exgena ................................................................................................ 198
E021204 Riesgo de aporte excesivo de (especificar nutrientes
/alimentos). ............................................................................................................ 199
E021205 Sobrepeso.............................................................................................................. 200
E021301 Desequilibrio del patrn alimentario.................................................................. 201
E021302 Patrn alimentario saludable. ............................................................................. 203
E021501 Lactancia materna interrumpida............................................................................. 204
E021502 Lactancia materna eficaz........................................................................................ 205
E021503 Lactancia materna ineficaz..................................................................................... 206
E021504 Patrn alimentario ineficaz del lactante ................................................................. 207
E021601 Trastorno de la denticin. ....................................................................................... 208
E022201 Dficit del volumen de lquidos............................................................................... 209
E022202 Riesgo de dficit del volumen de lquidos.............................................................. 210
E022301 Exceso de volumen de lquidos.............................................................................. 211
E022302 Riesgo de retencin de lquidos. ....................................................................... 212
E022303 Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos. .................................................. 213
E022400 Capacidad adaptativa intracraneal disminuda...................................................... 214
E023101 Deterioro de la mucosa oral. .................................................................................. 215
E023102 Riesgo de deterioro de la mucosa oral.............................................................. 217
E023103 Deterioro de la integridad cutnea. ........................................................................ 218
E023104 Riesgo de deterioro de la integridad cutnea. ....................................................... 220
E023105 Deterioro de la integridad tisular. ........................................................................... 221
E023107 Respuesta alrgica al ltex. ................................................................................... 222
E023108 Riesgo de respuesta alrgica al ltex. ................................................................... 223
E023201 Hipertermia.............................................................................................................. 224
E023202 Hipotermia ............................................................................................................... 225
E023203 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal. ............................................. 226
E023206 Termorregulacin ineficaz. ..................................................................................... 227
16
E03 Patrn eliminacin

E031000 Trastorno de la eliminacin urinaria. ..................................................................... 228
E031102 Incontinencia urinaria de esfuerzo. ........................................................................ 229
E031103 Incontinencia urinaria de urgencia. ........................................................................ 230
E031104 Incontinencia urinaria funcional.............................................................................. 231
E031105 Incontinencia urinaria refleja................................................................................... 232
E031106 Incontinencia urinaria total...................................................................................... 233
E031107 Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia........................................................ 234
E031200 Retencin urinaria................................................................................................... 235
E031201 Retencin urinaria aguda. ................................................................................... 236
E031202 Retencin urinaria crnica . ................................................................................ 237
E032101 Diarrea..................................................................................................................... 238
E032102 Riesgo de diarrea ................................................................................................. 240
E032201 Estreimiento. ......................................................................................................... 241
E032202 Riesgo de estreimiento. ........................................................................................ 243
E032203 Estreimiento subjetivo........................................................................................... 244
E032301 Incontinencia fecal. ................................................................................................. 245
E032401 Flatulencia.............................................................................................................. 246
E04 Patrn actividad / ejercicio

E041102 Perfusin tisular ineficaz (especificar tipo: renal, cerebral,
cardiopulmonar, gastrointestinal, perifrica).......................................................... 247
E041201 Disminucin del gasto cardaco. ............................................................................ 249
E042101 Tabaquismo. .......................................................................................................... 251
E042102 Deterioro del intercambio gaseoso. ....................................................................... 252
E042103 Limpieza ineficaz de vas areas (LIVA)................................................................ 253
E042104 Patrn respiratorio ineficaz..................................................................................... 254
E042105 Dificultad para mantener la ventilacin espontnea.............................................. 256
E042106 Riesgo de limpieza ineficaz de vas areas ...................................................... 257
E042107 Respuesta disfuncional al destete del respirador (RDDR)................................... 258
E043001 Riesgo de sndrome por desuso. ........................................................................... 260
E043002 Fatiga....................................................................................................................... 261
E043003 Trastorno de la movilidad fsica.............................................................................. 263
E043004 Riesgo de trastorno de la movilidad fsica........................................................ 265
E043005 Dificultad para caminar. .......................................................................................... 266
E043006 Dificultad para manejar la silla de ruedas. ............................................................. 267
E043007 Dificultad en la habilidad de traslado. .................................................................... 268
E043008 Dificultad para moverse en la cama....................................................................... 269
E043009 Riesgo de cadas. ................................................................................................... 270
E043101 Intolerancia a la actividad. ..................................................................................... 272
E043102 Riesgo de intolerancia a la actividad...................................................................... 274
E043204 Dficit de autocuidados (uso del orinal/vter). ...................................................... 275
E044010 Errante..................................................................................................................... 277
E044201 Dficit de actividades recreativas........................................................................... 279
17
E044202 Dficit de autocuidados (alimentacin). ................................................................ 280

E044203 Dficit de autocuidados (bao/higiene). ................................................................ 282
E044205 Dficit de autocuidados (vestido/arreglo personal). .............................................. 284
E044206 Dificultad para el mantenimiento del hogar............................................................ 286
E044301 Sndrome de estrs por traslado. ........................................................................... 287
E044302 Riesgo de sndrome de estrs por traslado........................................................... 288
E044401 Sedentarismo ....................................................................................................... 289
E045001 Perturbacin del campo de energa. ...................................................................... 290
E05 Patrn sueo / descanso

E050001 Perturbacin del patrn de sueo. ......................................................................... 291
E050002 Privacin de sueo. ................................................................................................ 293
E06 Patrn cognitivo / perceptual

E061001 Perturbacin de los procesos de pensamiento...................................................... 295
E061002 Confusin aguda..................................................................................................... 296
E061003 Confusin crnica. .................................................................................................. 297
E061004 Deterioro de la memoria. ........................................................................................ 298
E061005 Sndrome de interpretacin alterada del entorno. ................................................ 299
E061010 Disreflexia autnoma. ............................................................................................. 300
E061011 Riesgo de disreflexia autnoma. ............................................................................ 301
E062001 Conflicto de decisiones (especificar)...................................................................... 303
E063001 Desconocimiento (especificar). .............................................................................. 304
E064001 Perturbacin visual. ................................................................................................ 305
E064002 Perturbacin auditiva. ............................................................................................. 306
E064003 Perturbacin cinestsica......................................................................................... 307
E064004 Perturbacin gustativa. ........................................................................................... 308
E064005 Perturbacin tctil. .................................................................................................. 309
E064006 Perturbacin olfativa. .............................................................................................. 310
E065201 Desatencin unilateral. ........................................................................................... 311
E065301 Riesgo de lesin perioperatoria.............................................................................. 312
E065302 Riesgo de disfuncin neurovascular perifrica. ..................................................... 313
E066001 Dolor agudo............................................................................................................. 314
E066002 Dolor crnico. .......................................................................................................... 315
E07 Patrn autopercepcin / autoconcepto

E071101 Ansiedad. ................................................................................................................ 316
E071102 Ansiedad ante la muerte......................................................................................... 318
E071103 Temor. ..................................................................................................................... 319
E072001 Desesperanza. ........................................................................................................ 321
E072002 Impotencia............................................................................................................... 322
E072003 Riesgo de Impotencia. ............................................................................................ 324
18
E072004 Afliccin crnica. ..................................................................................................... 325

E073101 Autoestima baja situacional.................................................................................... 326
E073102 Autoestima baja crnica. ........................................................................................ 327
E073103 Riesgo de autoestima baja situacional................................................................... 329
E073201 Trastorno de la identidad personal......................................................................... 330
E073202 Trastorno de la imagen corporal. ........................................................................... 331
E073203 Riesgo de trastorno de la imagen corporal. ........................................................... 332
E08 Patrn rol / relaciones

E081101 Aislamiento social. .................................................................................................. 333
E081102 Deterioro de la interaccin social. .......................................................................... 335
E081103 Riesgo de soledad .................................................................................................. 336
E081210 Deterioro de la comunicacin verbal...................................................................... 337
E081301 Trastorno paternal................................................................................................... 339
E081302 Riesgo de trastorno paternal. ................................................................................. 341
E081303 Riesgo de trastorno del apego paternal lactante/nio........................................... 342
E081310 Procesos familiares interrumpidos ......................................................................... 343
E081311 Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo. ................................................. 344
E081401 Duelo disfuncional................................................................................................... 346
E081402 Duelo anticipado. .................................................................................................... 347
E082101 Desempeo ineficaz del rol ................................................................................... 348
E082102 Conflicto del rol paternal ......................................................................................... 349
E082201 Sobresfuerzo en el rol de cuidador. ....................................................................... 350
E082202 Riesgo de sobresfuerzo en el rol de cuidador. ...................................................... 352
E09 Patrn sexualidad / reproduccin

E090001 Patrones de sexualidad ineficaces ........................................................................ 354
E090002 Disfuncin sexual.................................................................................................... 355
E090003 Riesgo de disfuncin sexual................................................................................... 356
E10 Patrn afrontamiento / tolerancia al estrs

E101001 Afrontamiento familiar comprometido. ................................................................... 357
E101002 Afrontamiento familiar incapacitante ...................................................................... 359
E101003 Disposicin para reforzar el afrontamiento familiar ............................................... 360
E101004 Afrontamiento comunitario ineficaz ....................................................................... 361
E101005 Disposicin para reforzar el afrontamiento comunitario ........................................ 362
E102110 Afrontamiento ineficaz ........................................................................................... 363
E102111 Afrontamiento defensivo. ........................................................................................ 365
E102112 Negacin ineficaz.................................................................................................... 367
E102113 Trastorno de la adaptacin..................................................................................... 368
E102201 Adaptacin eficaz (especificar) .......................................................................... 369
E102301 Conducta desorganizada del lactante.................................................................... 370
E102302 Riesgo de conducta desorganizada del lactante................................................... 372
E102303 Disposicin para reforzar la conducta organizada del lactante ............................ 373
19
E103101 Riesgo de violencia hacia los dems. ................................................................... 374

E103110 Automutilacin......................................................................................................... 375
E103111 Riesgo de violencia autodirigida............................................................................. 376
E103112 Riesgo de automutilacin. ...................................................................................... 378
E103113 Riesgo de suicidio................................................................................................... 379
E103201 Sndrome postraumtico......................................................................................... 381
E103202 Riesgo de sndrome postraumtico ....................................................................... 382
E103211 Sndrome traumtico de violacin .......................................................................... 383
E103212 Sndrome traumtico de violacin: reaccin compuesta....................................... 384
E103213 Sndrome traumtico de violacin: reaccin silente .............................................. 385
E11 Patrn valores / creencias

E110001 Dificultad en la prctica espiritual ..................................................................... 386
E110002 Sufrimiento espiritual ............................................................................................. 387
E110003 Riesgo de sufrimiento espiritual. ............................................................................ 388
E110004 Disponibilidad para reforzar del bienestar espiritual.............................................. 389
Anexos
I. Taxonoma NANDA adaptada por Necesidades de Henderson ......................................................393
II. Clasificacin Cuidados de salud domiciliaria de Virginia Saba (HHCC) ......................................399
III. Documento de valoracin por Patrones Funcionales de Salud ..................................................408
Bibliografa ................................................................................................................................................417
ndice temtico .........................................................................................................................................435
Listado alfabtico .....................................................................................................................................439
20
21
22
INTRODUCCIN
El significado del lenguaje

Ramn Camao Puig
23
24
Las ideologas pueden degenerar y convertirse en religiones dogmticas. Este proceso de

degeneracin comienza en el instante mismo en que tienen xito; se convierten en dogmas en
1
cuanto la oposicin queda anulada: su triunfo es a la vez el comienzo de la decadencia.
1
Fayerabend, P. (1993. Por qu no Platn? Madrid: Tecnos.
25
26
El significado del lenguaje

2
La evolucin del ser humano comienza con la aparicin del lenguaje . Todos los animales tienen
ms o menos desarrollados sistemas de comunicacin, pero suelen estar limitados y
condicionados por la presencia de estmulos que provocan respuestas preestablecidas. Por otra
parte, el lenguaje humano puede transmitir informacin real o imaginaria relacionada con el futuro
o el pasado, etctera, no necesitando de estmulos.
Podramos decir que el lenguaje cumple dos funciones bsicas. Por un lado, la cognitiva,
como instrumento para pensar sobre la realidad de modo creativo y sistemtico permitindonos
vivir en un mundo con significado y no en un mundo de estmulos. Y por otra parte, la
comunicativa, por la que la lengua permite la vida social a travs de la comunicacin.
Una caracterstica esencial que tiene el lenguaje es la capacidad de creacin de
expresiones nuevas e inditas para enfocar de manera nueva, viejos o nuevos temas
conducindonos a una situacin de cambio constante. A lo que hay que aadir la cualidad de
modificar el significado de las palabras en funcin de conveniencias sociales, dando lugar a que
los significantes dejen de tener relacin con los significados.
La visin prevalente desde el momento de la revolucin cientfica, y que actualmente es asumida

por la mayora de los lingistas, es que el lenguaje es un conjunto de palabras, o signos,
convencional y arbitrariamente acordados, conectados con un sistema de reglas gramaticales y
sintcticas, constituido por silencios y sonidos, que no forman una estructura inerte, sino un
conjunto en evolucin.
Pero si algo representa el triunfo del lenguaje es que permite a los seres humanos ser
conscientes de s mismos: podemos hablar de nosotros mismos tanto como individuos o como
grupos. Siendo asimismo capaz de transmitir convencionalismos, mitos, etc. que constituyen lo que
3
Geerts (1993: 89) denomina cultura y que consiste en un conjunto de signos que sirven para
comunicar los conocimientos: un sistema de concepciones heredadas, expresadas en forma
simblica, por medio de las cules los hombres comunican, perpetan y desarrollan su
2
Amat, Nuria (1990). De la Informacin al Saber. Madrid. Fundesco.
3
Geertz, C. (1993). The interpretation of cultures. Londres: Harper Collins.
27
conocimiento sobre la vida y las actitudes respecto a ella, desarrollndose en el seno de algn
lenguaje. Es asumido en trminos generales que slo se puede conocer una cultura en la medida
en que se maneja su lengua, siendo ms fcil de conocer cuando se comprende la lengua. En
ciencia, y por extensin en enfermera, ocurre lo mismo.
Los signos utilizados en el lenguaje verbal mantienen una relacin arbitraria con lo que significan:
son smbolos previamente acordados entre los hablantes de un mismo idioma. Para comprender
su significado arbitrario podemos recordar la gnesis del vocablo googol que en los textos de
matemticas se refiere a diez elevado a cien. Este vocablo fue propuesto por el matemtico
Kesner, quien, tal como se dice, teniendo que referirse con demasiada frecuencia a la potencia
centsima de diez le pregunt a su nieto qu nombre le poda poner y el nio le llam googol, lo
4
que fue dado por bueno por Kesner (Montaner y Moyano, 1989: 38) . Para entender algunos
fenmenos que ofrece la lengua (homonimias y polisemias), es necesario conocer que el signo
lingstico consta de significado y significante: este ltimo es el componente material del signo,
sucesin fnica de sonidos, grficos o letras, que se produce cuando se percibe el signo a travs
del odo o de la vista. El significado es el concepto que evoca.
Cada intento de definir qu es el lenguaje se encuentra con la curiosa limitacin de que slo se
puede definir a travs de s mismo. Por esta cuestin, somos incapaces de circunscribir la totalidad
5
del lenguaje dentro de una definicin (Abram, 1996: 73) . Segn Simon (1989), ningn signo es
inteligible por s mismo, en virtud de sus cualidades previas, siendo su comprensin fctica la que
hace de algo un signo: cada palabra pensada o emitida, cada gesto, nace de su momento y
circunstancias particulares y es entendido como signo, o no lo es, individual e histricamente.
Nada ms hay otra significacin de un signo: otro signo que podemos dar por bueno a la respuesta
sobre el significado del primero. Es por ello, que el juego de las aclaraciones acerca del significado
de los signos es un regreso sin fin y por lo que la fijacin de algo como un concepto por medio de
4
Montaner, P. Moyano, R. (1989). Cmo nos Comunicamos? Del gesto a la Telemtica. Madrid:
Biblioteca de Recursos Didcticos Alambra.
5
Abram, D. (1996). The Spell of the Sensuous. New York: First Vintage.
28
una definicin es el resultado de la decisin coyuntural que tomamos por razones prcticas: la de
dejar de hacer preguntas.
Esta situacin nos introduce en una nueva y nos induce a pensar que es fcil que un
signo aceptado y que perdura significa algo. Un algo que ya no es signo nuevamente por ms que
a la pregunta sobre su significado no podamos ofrecer por respuesta, ahora y en el futuro, nada
ms que otro signo. De tal manera, que el significado que se presume objetivo no es sino opinin.
As, el creer acerca del significado de los signos cobra importancia como adopcin ajena de
signos dados. Esto es importante en la medida en que nos fiamos de la/s versin/es que se
plantean para nuestra orientacin en el mundo, algo que stat pro aliquo, o, lo que es lo mismo, algo
que est por otra cosa, de modo que frente a eso otro puede modificarse e incluso intercambiarse
6
(Simon, 1989: 164) .
Volvamos nuevamente al concepto de cultura que puede ser parcial o totalmente aplicado al
mbito de la ciencia. En l se ha tratado de encontrar la solucin al problema de la confusin de
las lenguas con las que Dios castig a los seres humanos por la soberbia de haber construido la
Torre de Babel, tal como cuenta la Biblia. Para ello, tuvieron gran difusin en el siglo XVII
diferentes proyectos de una lengua universal que fuese capaz de superar la confusin y
ambigedad de las correspondientes lenguas naturales. Esta lengua deba contener smbolos
capaces de referirse directamente a las cosas, no a los sonidos de su denominacin en la lengua
correspondiente, de manera que la imagen del objeto remitiera directamente al objeto. Estas
imgenes resultaran comprensibles independientemente de la lengua que se hablara, de manera
que se construyera sobre estas bases una forma de escritura, y luego una autntica lengua (Rossi,
7
1998) .
Las tesis que se pueden desprender de los escritos de los defensores de la lengua
universal tuvieron una gran importancia para el desarrollo de las clasificaciones en cualquier
mbito de la ciencia del siglo XVII y XVIII. Las cuales incluan las diferentes ideas entre las que
podemos comentar, por ejemplo, las siguientes: que el sistema de signos deba tener reglas
6
Simon, J. (1998). Filosofa del Signo. Madrid: Gredos.
7
Rossi, P. (1998). El Nacimiento de la Ciencia Moderna en Europa. Barcelona: Critica.
29
distintas y ser comprensible con independencia de la lengua natural; la creacin de signos deba
corresponderse con la imagen de las cosas; los signos deban mostrar las relaciones y la
correspondencia que media entre las cosas; entre signos y cosas deba haber una relacin
unvoca. Todo ello implicaba la existencia de una compilacin enciclopdica que enumerase las
cosas de forma completa y ordenada atendiendo a una cuidadosa clasificacin que exigira que
estuvieran contempladas todas las cosas y cuyo lmite sera los propios lmites de la lengua. La
compilacin enciclopdica deba asegurar una definicin precisa de la cosa o nocin, indicando un
lugar exacto en el conjunto ordenado de las tablas que la enciclopedia refleja y reproduce; y cuyo
objetivo principal es disponer de las cosas y las nociones en un orden tal que el lugar que se
asigne a cada cosa contribuya a la descripcin de su naturaleza y, por tanto, al aprender sus
8
nombres conozcamos al mismo tiempo su naturaleza (Rossi, 1998) .
Todas estas ideas dieron lugar a un movimiento de sobra conocido que se denomin
enciclopedismo y que se coloc en el trnsito desde un proyecto de lengua universal al proyecto
de clasificacin de los objetos naturales. Pero hasta poco antes de que estas ideas tomaran
cuerpo, todos aquellos que deseaban conocer sobre la naturaleza tenan que recurrir a los
herbarios y bestiarios ilustrados, los cuales contenan recopilaciones de remedios caseros y de
monstruos fantsticos.
Los herbarios supusieron la continuacin del legado de Dioscrides, cirujano griego que
haba viajado por el Mediterrneo con los ejrcitos de Nern, recopilando distintos remedios que
eran confeccionados a partir de las plantas en el libro De Materia Mdica (c. 77). Estaba escrito en
griego e inclua ms de seiscientas plantas agrupadas bajo encabezamientos prcticos por
ejemplo: para eliminar el dolor de cabeza o quitar manchas en la piel o en el sentido de prevenir
el consumo de las que eran venenosas e incluyendo sus correspondientes antdotos. Dioscorides
haba estudiado a la naturaleza, pero sus seguidores dejaron de estudiarla para estudiar el
Dioscorides. Fue uno de los libros ms populares durante la Edad Media, pero sometido a la
caprichosa imaginacin de los copistas, que aadan sus comentarios o modificaban los dibujos.
Todos estos aadidos, conforme pasaba el tiempo, se convirtieron en un contenido ms del libro y
formaron parte de sus convenciones.
8
Ibid.
30
Los herbarios significaron para la botnica lo mismo que los bestiarios para la zoologa,
los cuales se derivaban de materiales antiguos y eran embellecidos con la realizacin de copias a
lo largo del tiempo. El primer bestiario probablemente fuera escrito antes de mediados del siglo II,
recibiendo el nombre de su autor, un griego llamado Fisilogo. Parece ser que su obra estuvo
dividida en cuarenta y ocho captulos en los que cada uno de ellos estaba relacionado con un
pasaje de la Biblia.
Tanto en los bestiarios como en los herbarios, los autores e ilustradores podan ser
personas distintas y a menudo podan separarles varios siglos. Tuvo que pasar mucho tiempo para
que nuevas formas de mirar la naturaleza pudieran tomar cuerpo. Fue a finales del siglo XV y
comienzos del XVI, con los trabajos de Leonardo da Vinci (1452-1519) y de Alberto Durero (1471-
1528), que combinaron sus actividades como naturalistas con su talento como artistas, cuando se
realizaron herbarios e ilustraciones casi fotogrficas en contraste con los dibujos plasmados hasta
ese momento. Ellos comenzaron a dibujar objetos transformndolos en especmenes del latn
specere, que significa mirar o ver, cosas de las que no slo se escriba, sino que tambin se
mostraban. Se podra decir que la realidad comenz a mostrarse lentamente a travs del realismo
de la pintura.
Haba otra barrera que superar: los naturalistas. Hasta ese momento distribuan las
plantas en orden alfabtico y el orden de entradas dependa, por tanto, del idioma en que se
escriba la obra, por lo que sus posteriores traducciones afectaban al orden establecido por su
autor. Fue necesario que John Ray (1627?-1705) desarrollara el concepto de especie,
entendindolo como un conjunto de individuos morfolgicamente semejantes que proceden de
una semilla idntica. Su trabajo fue continuado por Carolus Linneo (1707-1778), con el
establecimiento de un sistema de clasificacin el sistema binario funcional y que responda a
las necesidades del momento. La nomenclatura binaria, tal como indica su nombre, contiene dos
palabras: el nombre del gnero y un epteto especifico que distingue la especie entre todas
aquellas de su mismo gnero.
Para Linneo, identificar la especie era no slo distinguirla, sino reconocer sus afinidades con
aqullas que pertenecan al mismo gnero. Y as, a cada trmino, le atribuy un determinado nivel
jerrquico en el que los niveles ms amplios comprenden un mayor nmero de propiedades y de
31
organismos afines, y en el que los niveles ms restringidos limitan progresivamente las

propiedades que debe poseer el ser vivo de que se trate. Linneo, en aras de evitar la confusin en
las lenguas nacionales, realiz su clasificacin en latn, cumpliendo as algunos de los puntos
enumerados anteriormente en la bsqueda de una lengua universal.
Los comienzos de las clasificaciones ponen en relacin una teora de la naturaleza con
una teora del lenguaje coherente en ese momento, llegndose a complicar enormemente cuando
se cruzaron con la teora de la evolucin en el siglo XIX. Hasta ese momento, las especies se
consideraban fijas, y su permanencia haba sido inmutable desde el momento en que haban sido
creadas por Dios, tal como estaba descrito en la Biblia. Las clasificaciones no slo pretendan la
organizacin del conocimiento, sino tambin facilitar su asimilacin mediante la memorizacin.
Pretendiendo en ltima instancia atribuirle una funcin diagnstica en el sentido en que es
necesario que sea capaz de captar aquello que es esencial, olvidndose de aquello que resulte
superfluo o accesorio.
Los sistemas clasificatorios se extendieron a todos los mbitos de la ciencia, dando lugar
a agrupaciones o clasificaciones sistemticas que pretendan articular las distintas categoras de
un modo lgico y exhaustivo: es decir, una disposicin de los fenmenos en grupos basndose en
la relacin entre ellos. Y nomenclaturas que surgieron para establecer un criterio uniforme que
facilitara la comunicacin cientfica y la recuperacin de la informacin almacenada. Las
nomenclaturas son en esencia listas o catlogos de trminos aprobados por una comunidad
cientfica siguiendo ciertas reglas. O, lo que es lo mismo, una taxonoma, que es el estudio terico
de la clasificacin sistemtica que incluyen en sus bases, reglas y principios. Es de destacar la
notable relacin que pueden tener nomenclaturas y clasificaciones en las que lo ideal sera que los
trminos de las clasificaciones terminaran coincidiendo con los trminos de las nomenclaturas.
En la actualidad, se encuentran establecidas nomenclaturas en varios campos cientficos.
En la qumica los orgenes se encuentran en el libro Mthode de Nomenclature Chimique
publicado por Laurent Lavoisier (1743-1794) en colaboracin con Bernard de Morveau (1737-
1816), Claude Berthollet (1748-1822) y Antoine Fourcroy (1755-1808), en 1787; actualmente, la
nomenclatura depende de la International Union of Pure and Applied Chemestry. En biologa y
zoologa, los cdigos internacionales de nomenclaturas son fijados en los congresos mundiales de
las respectivas disciplinas. El cdigo internacional de nomenclatura bacteriolgica se constituy en
32
Copenhague en 1974, y la Nomina Anatomica o nomenclatura de anatoma, se aprob en Basilea

en 1895, sufriendo diferentes cambios en 1955 y en 1970. Se redact originalmente en latn,
exigindose el empleo de los trminos latinos en todas las comunicaciones cientficas.
Nomenclaturas y disciplinas de salud

Las nomenclaturas clnicas en el mbito de la medicina comenzaron con la obra de Thomas
Sydenham (1624-1689), quien propuso describir las enfermedades segn los sntomas
empricamente observables. En la actualidad se sigue la Nomenclatura Internacional de
Enfermedades (NIE), que comenz a elaborarse en 1979 y cuyo principal objetivo fue ofrecer un
slo trmino recomendado para cada entidad nosolgica. Esta nomenclatura es el resultado de
una eleccin, ya que no es posible que exista una nica y definitiva clasificacin de las
9
enfermedades, y ser constantemente susceptible de revisin (Snchez, 1998) .
El origen de la mayor parte de la terminologa utilizada en la actualidad por los
profesionales de salud en el mbito occidental es griego, y procede en su mayor parte del
contenido del denominado Corpus Hipocraticum. En l se puede encontrar parte importante de los
trminos actuales, incluso en muchos casos a pesar de haber cambiado de significado. A partir del
siglo III se impuso el latn, conservando una parte muy importante de la terminologa griega.
Durante la Alta Edad Media, los rabes incorporaron muchas palabras de su propio idioma, a raz
de las muchas traducciones que realizaron y que contribuyeron a preservar los documentos de la
antigedad clsica.
En la Baja Edad Media, tuvo lugar la asimilacin de la ciencia rabe por parte de la
Europa latina. La traduccin del rabe al latn y las aportaciones de los cientficos rabes explican
que, an en la actualidad, incluso a pesar del afn purista de los traductores por recuperar las
versiones originales de Hipcrates y otros autores, perviva un nmero importante de arabismos.
Durante el Renacimiento y la Edad Moderna se consolid el latn como lengua cientfica para
desaparecer ms tarde y ser utilizado slo para la construccin de nuevas palabras. A partir del
siglo XIX fue sustituido por otras lenguas modernas: el francs y el alemn tuvieron un cierto
9
Snchez Gonzlez, M. A. (1998). Historia, Teora y Mtodo de la Medicina: Introduccin la
Pensamiento Mdico. Barcelona: Masson.
33
perodo de esplendor hasta que fueron desplazados por el ingls, que es en la actualidad el mayor
suministrador de trminos cientficos.
En enfermera, el desarrollo de las nomenclaturas comenz ms tarde que en otros mbitos de la

ciencia. Algo explicable por los problemas de tipo sociopoltico que han afectado a la profesin de
enfermera y que no son objeto de este libro. Pero a pesar de los retrasos, es alentador comparar
las fechas de aparicin de la nomenclatura de diagnsticos de enfermera que expondremos
ms adelante y las de nomenclaturas en otras ciencias ms o menos afines.
En la actualidad, uno de los cambios ms importantes con los que se enfrenta un
estudiante de enfermera es la necesidad de utilizar una terminologa especfica para comunicarse
con los profesores y compaeros, y expresar de forma econmica y eficaz las ideas relacionadas
con los problemas de salud.
La enfermera, como cualquier otra rama de las ciencias de la salud, necesita de una
terminologa especfica que permita expresar de manera unvoca, con la mayor precisin y
concisin posible, los conceptos propios de su campo de actividad. En otras palabras, y tal como
hemos dicho al comienzo de este apartado, precisa disponer de significantes especficos para los
significados propios de los conocimientos y prctica de la enfermera. Pero, por qu son
necesarios?
La utilizacin del lenguaje coloquial conlleva una falta de concisin y precisin en el
lenguaje, lo que nos obliga a renunciar a l para expresar los conceptos profesionales. Si no lo
hiciramos as, en el momento de expresar un concepto tendramos que enumerar todo lo
referente al mismo realizando una descripcin exhaustiva, con lo que renunciaramos a la precisin
y concisin y perderamos mucho tiempo. Por otra parte, muchos de los trminos se pueden utilizar
de manera indiferenciada en diferentes lenguas: es decir, que una parte de ese lenguaje tiene una
utilizacin universal.
Por ltimo, una terminologa especfica conlleva una cierta neutralidad en los trminos, ya
que se considera que stos carecen de las connotaciones valorativas o afectivas que
habitualmente posee el lenguaje coloquial. Aunque hay que reconocer que tambin se transmiten
34
valores que han sido inculcados en la formacin terico-prctica, acerca de necesidades, metas y
10
prioridades (Hendrickson, 1993:68) .
Nomenclatura de la disciplina de enfermera

11
En 1859, Florence Nigthingale (1990; XXV) identific enfermera como un arte y una ciencia, con
especial nfasis en la importancia de la interrelacin entre el individuo y el medio ambiente, siendo
pionera en esta concepcin holstica. Intent darle una estructura al proceso de cuidar: La leccin
prctica ms importante que se puede dar al personal de enfermera es ensearle a observar, lo
que tiene que observar, cmo observar, que sntomas indican mejora, que sntomas indican
empeoramiento, cules son de importancia, cmo se manifiesta una negligencia, qu tipo de
12
negligencia (1990; 104) . Nightingale aconsejaba a las enfermeras desarrollar el hbito de
registrar las observaciones de manera sistemtica y usar la estadstica para exponer claramente
sus hallazgos. Contribuy al nacimiento del conocimiento propio enfermero, reforzando la
importancia de la educacin de enfermera, ya que slo a travs de la educacin se puede
desarrollar la prctica de la observacin significativa.
La enfermera incorpor la tendencia emprica como paradigma a la hora de desarrollar su
propio conocimiento, tal como Sydenham haba propuesto tiempo antes para la medicina,
describiendo los sntomas empricamente observables. Aunque posiblemente tambin se hubiera
podido evolucionar independientemente de esta emulacin, ya que es la forma en la que se han
desarrollado de manera lgica todas las disciplinas anteriormente comentadas. Todo estaba
enfocado hacia la bsqueda de ciertos niveles de objetividad, que pudieran proporcionar a la
enfermera la validez y fiabilidad necesarias para convertirse en ciencia. Esto, junto con la
utilizacin de determinados instrumentos, hizo que los objetos de investigacin se dividieran en
partes cuanto ms pequeas mejor, para su anlisis, a semejanza de como se haca en otros
mbitos de la ciencia.
10
Hendrickson, M.F. (1988). The nurse engineer: a way to better nursing information systems.
Computers in Nursing, 11(2):67-71.
11
Nightingale, F. (1863). Notes on hospitals. 3rd.ed. London.
35
De esta forma, se empez contemplar la metodologa cientfica como un elemento

indispensable para el desarrollo de la enfermera y su posterior asentamiento como ciencia dentro
del bloque de las ciencias de la salud. Con ello, se estableci como instrumento de trabajo para
las/os enfermeras/os el Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) o aplicacin del mtodo
cientfico en la deteccin de problemas de salud del individuo y/o comunidad y el establecimiento
de los cuidados de enfermera.
Con todo este proceso, la enfermera consigui convalidar sus mtodos de trabajo con aqullos
practicados desde mucho tiempo antes en otros campos de la ciencia. Desarroll as una
metodologa que se integraba perfectamente en la tradicin cientfica y que era capaz de generar
una evolucin sin rupturas, resolviendo los problemas planteados en ese momento y produciendo
teoras y formas de actuacin e investigacin que guiaran a partir de entonces el campo de
13
enfermera. Por tanto, podemos afirmar, como dice Laudan (1981: 45) , que el objetivo de la
ciencia es obtener teoras con una alta efectividad en la solucin de problemas. Desde esta
perspectiva, la ciencia slo progresa en el caso de que las teoras sucesivas resuelvan ms
problemas que sus sucesoras. sto ha sido as en el campo de la enfermera.
Una de las primeras enfermeras en actuar desde este enfoque fue Deborah Mac Lug
14
Jensen quien en su libro Students Handbook on Nursing , editado en 1929 por la Escuela de
Enfermera de la Universidad de Yale (Estados Unidos), expuso un sistema para resolver
problemas a partir de los datos obtenidos en la descripcin de casos de pacientes. Principalmente
sirvi para preparar estudiantes en la disciplina de Salud Pblica. El estudio incluy una serie de
anlisis tales como: por qu el paciente fue al hospital?; qu hara despus de su
hospitalizacin?; cmo el profesional de enfermera podra ayudarle en estas cuestiones?. Estas
preguntas preceden a tres de los componentes actuales del proceso de enfermera: recogida de
datos, planificacin e intervencin, fases que implcitamente indican la necesidad de un anlisis de
los servicios que se prestan, y, por tanto, de la calidad de los cuidados. Dado que hasta ese
12
Ibid
13
Laudan, L. A. (1981). Problem-solving approach to scientific progress. En: Hacking, I. (Ed.).
Scientific Revolutions. Oxford: Oxford University Press.
14
MacLug Jensen, D. (1929). Students Handbook on Nursing. New Heaven: Yale University.
36
momento se careca de medios de anlisis y medida de dicha calidad, fue el comienzo de los
mtodos de control de calidad: un nuevo paso en el avance de la enfermera.
15
En 1953 se public el primer modelo de enfermera por Hildegarde Peplau . La enfermera como
profesin comenzaba entonces a formalizar y sistematizar los parmetros de un cuerpo propio de
conocimientos. Posteriormente ha habido muchos ms modelos, tal como conocemos. Al principio,
los componentes tericos eran desarrollados a partir de la experiencia clnica de sus autoras y sus
conocimientos filosficos y personales. Por eso, los modelos tenan aspectos que dificultaban la
construccin de hiptesis, lo que indujo a realizar una aproximacin cada vez mayor hacia el
empirismo que dimanaba del modelo mdico y que termin por reflejarse en el trabajo de
enfermera. La utilizacin de esta tendencia emprica tambin ha hecho que aquellos aspectos de
la enfermera que eran difciles de cuantificar (aspectos cualitativos) hayan sido descuidados en
este proceso.
En 1955, Lydia Hall describi formalmente la enfermera como un Proceso. Con esta
declaracin, la enfermera recibi un nuevo empuje y la Metodologa de Atencin de Enfermera o
Proceso de Atencin de Enfermera (PAE), adquiri una nueva imagen al ser estructurado en
etapas. En 1956, despus de que Gertrude Horneg utilizara el trmino diagnstico de enfermera,
autoras como Faye Abdellah, Dorothy Johnson o Wilde Chambers se unieron a esta propuesta
16
(Carlson, Craft y Macguire, 1982) . Aunque la divisin en etapas del PAE result artificial, fue til
en el anlisis de dicho proceso.
Los aos sesenta se vieron influenciados de todo este movimiento, y se establecieron prioridades
sobre lo que se deba investigar. Destacaron entre ellas las que trataban de mejorar la calidad de
los cuidados y las relacionadas con la educacin de los profesionales.
Hasta aqu se haba pasado por una etapa de asimilacin del conocimiento mdico y la
utilizacin de teoras de otras ciencias. A partir de entonces se comenz a desarrollar la
perspectiva del conocimiento propio de enfermera, el cual, conceptualmente, parte de la idea de
15
Peplau, H. (1952). Interpersonal Relations in Nursing. New York. Putnam's sons.
16
(Carlson, Craft y Macguire, 1982).
37
contemplar a la persona como un todo, en relacin constante con el medio, e integrando

completamente la perspectiva holstica. Es en estos aos cuando la perspectiva emprica se
mostr completamente insuficiente y se comenz a buscar otros modelos alternativos de
desarrollo del conocimiento de enfermera.
Dorothy Johnson en 1959, Ida Orlando en 1961 y Ernestine Wiedenbach en 1963 fueron algunas
de las autoras que idearon mtodos para estudiar e identificar las etapas del PAE. A finales de los
aos sesenta se hicieron grandes esfuerzos por definir y desarrollar el proceso con una
terminologa especfica, dndole un enfoque cientfico. Un ejemplo fue la propuesta de Lois
Knowles (1967) para describir el PAE utilizando una serie de fases que identific como five d's (las
cinco d): Descubrimiento (Discover), Bsqueda (Delver), Decisin (Decide), Accin (Do),
Evaluacin (Discriminate). Pese a ser un mtodo interesante y vlido, no fue utilizado masivamente
por los profesionales de enfermera.
Paralelamente, la WICHE ( Western Integrate Commission on Higher Education ) determin
el marco de conocimientos de la enfermera. Durante sus deliberaciones defini el PAE como
aquello que ocurre entre el paciente y el enfermero/a en un determinado medio; por tanto
incorpora los comportamientos entre el paciente, el profesional de enfermera y la interaccin
resultante", considerando cinco etapas dentro del proceso: Percepcin, Comunicacin,
Interpretacin, Intervencin y Evaluacin.
Tambin en ese mismo ao (1967), un grupo de profesores de enfermera de la School of
Nursing at Catholic University of America, identific cuatro etapas para el PAE que fueron descritas
17
en el libro The Nursing Process de las autoras Helen Yura y Mary Walsh (1967) . En 1969,
Dolores Little y Doris Carnevali dirigieron su trabajo sobre un PAE de cuatro etapas. Ambos grupos
coincidieron en nombrar a las distintas etapas de forma similar, destacndose la denominacin de
la primera, que para todos ellos queda como la Observacin o Recoleccin de Datos de Salud y
Declaracin o Designacin de problemas. La mayora de los educadores de enfermera continu
viendo la identificacin de problemas como primera etapa del PAE y defina cada uno de ellos
17
Yura, H. y Walsh, M. (1982). Proceso de enfermera. Valoracin, Planificacin y Evaluacin.
Madrid: Alhambra.
38
como diagnstico de enfermera.
En esta evolucin podemos encontrar determinados elementos que pudieron, de una manera u
otra, precipitar el desarrollo de las nomenclaturas diagnsticas de enfermera. Entre ellos destaca
la necesidad que tuvieron las enfermeras americanas de dar respuesta a los retos que provenan
del sistema sanitario, como: el pago prospectivo (por ej. los Grupos de Diagnstico Relacionados o
popularmente conocidos como GDR); el alta anticipada de los centros de alto nivel de
especializacin y con alto costo; el traslado de los pacientes a centros en la comunidad, lo que
inclua residencias asistidas, centros de convalecencia y servicios de rehabilitacin, la ayuda
domiciliaria, etctera. Todo ello dio lugar a que fueran necesarias nuevas formas de comunicacin
y de ah procede el desarrollo de estructuras de comunicacin comunes entre centros y
profesionales en aras de facilitar la continuidad de los cuidados proporcionados a los pacientes.
Estas nuevas estructuras de comunicacin exigieron el desarrollo de documentaciones
adecuadas que permitieran la evaluacin continuada de las actividades llevadas a cabo. La
American Nursing Association (ANA) dio respuesta a esta necesidad a travs de los documentos
18
Standars for Nursing Practice (1973) , que incluan los siguientes puntos: Los diagnsticos
derivan de los datos del estado de salud y el plan de cuidados incluye objetivos derivados del
19
diagnstico de enfermera. Esos textos y el Social Police Statement (1983) , instaron a las
enfermeras a utilizar los diagnsticos de enfermera en su prctica. En el ltimo de estos
documentos se realiz la definicin de enfermera como el diagnstico y tratamiento de las
respuestas del individuo a problemas actuales y potenciales de salud.
En 1973 tuvo lugar el primer intento de desarrollo de una nomenclatura de diagnsticos de

enfermera. En la ciudad de St. Louis (Missouri, EE UU) se celebr la primera conferencia nacional
para la clasificacin de diagnsticos. Su objetivo fue identificar, desarrollar y clasificar los
diagnsticos enfermeros. Se cre un grupo denominado National Group for the Classification of
18
American Nurses Association (1973). Standards of Nursing Practice. Kansas City: American
Nurses Association.
19
American Nurses Association (1980). A Social Policy Statement. Kansas City: American
Nurses Association.
39
Nursing Diagnoses, que se reuni nuevamente en 1975 y en 1978: a partir de entonces, la reunin
convoc cada dos aos. Este grupo se convirti, en 1982, en la North American Nursing Diagnosis
Association (NANDA), integrada por enfermeras docentes, administradoras y asistenciales,
pudindose encontrar entre ellas a conocidas tericas. La metodologa que se sigui fue crear
grupos de trabajo que deban identificar diagnsticos relacionados con un sistema funcional
especfico, basndose en el recuerdo de situaciones clnicas para determinar los signos y
sntomas. Slo se aceptaban si reciban el visto bueno de la mayora.
A partir de dicha conferencia, se identificaron cuatro pasos para el desarrollo de un
20
sistema de clasificacin, los cuales siguen siendo tiles en la actualidad (Gebbie y Lavin: 1974) :
Establecer todo aquello que las enfermeras identifican y diagnostican en los pacientes.
Alcanzar un acuerdo coherente sobre la nomenclatura que pueda usarse para describir el
campo de competencia de la enfermera tal como se ha identificado en el paso anterior.
Agrupar los diagnsticos identificados (nomenclatura sobre la que se ha llegado a un acuerdo
coherente) en clases y subclases, de modo que puedan establecerse relaciones y patrones
entre ellos.
Establecer un sistema de codificacin que permita manejar ms fcilmente todos los datos
relacionados con ellos, ya sea manual o informticamente.
Los asistentes a la primera reunin, despus de muchas discusiones, al no ponerse de

acuerdo sobre la forma de clasificar los diagnsticos, decidieron poner los aprobados por orden
alfabtico. La lista fue aumentando con los aos y fue en la conferencia de 1986 cuando se aprob
la taxonoma I de la NANDA para su prueba y desarrollo. Esta taxonoma surgi de los trabajos
llevados a cabo bajo la presidencia de Callista Roy durante la tercera y cuarta conferencias en las
que se pidi a un grupo de enfermeras tericas que desarrollaran un marco conceptual para la
clasificacin de los diagnsticos de enfermera. El trabajo final fue aprobado durante la quinta
conferencia y propona los nueve patrones del hombre unitario como marco conceptual. Ms tarde,
el grupo presidido por Phillys Kritek clasific los diagnsticos de enfermera en cuatro niveles de
20
Gebbie, K. Lavin, M.A. (1974). Clasifying Nursing Diagnosis. American Journal of Nursing,
74: 250-253.
40
abstraccin. A continuacin, el trmino patrones del hombre unitario fue sustituido por el trmino
actualmente ms familiar de patrones de respuesta humana.
No obstante, la polmica acerca de los nombres de las etapas e incluso del diagnstico no estaba
zanjada. Prueba de ello fue el artculo de Doris Bloch en 1974, quien hizo ver el nmero de
trminos que haba para referirse a las fases del PAE y la necesidad de aclararlos. Denunci que
los trminos 'determinacin de problemas' o 'diagnstico' no eran, ni mucho menos, unas
definiciones claras ni consistentes y que llevaban a los profesionales a equivocaciones en los
propios conceptos, por tanto defini ambos trminos o etapas como coleccin de datos y
"definicin de problemas" respectivamente.
Sin embargo, otros autores de textos de enfermera como Roy en 1975, Mundinguer y
Jauron en 1975, Aspinal en 1976 y Sundeen y compaeros en 1976 apoyaron el trmino de
Diagnstico de enfermera y utilizaron el PAE de cinco etapas. Hoy, el PAE de cinco etapas ha
sido aceptado y utilizado por muchos profesionales de enfermera as como tambin por
educadores e investigadores que han hecho de l su mtodo de trabajo.
Aunque existen diferentes definiciones de diagnstico, la NANDA ha aceptado la siguiente
definicin de trabajo: Se trata de un juicio clnico sobre las respuestas del individuo, familia o
comunidad a los problemas actuales y potenciales de salud/procesos de vida. Tales diagnsticos
proporcionan la base de seleccin de las actividades de enfermera, a fin de conseguir los
objetivos que le son propios.
La primera conferencia sobre diagnsticos de enfermera celebrada fuera de Estados
Unidos tuvo lugar en Toronto (Canad) en 1977, lo que supuso el reconocimiento del trabajo
realizado hasta entonces. Desde ese momento, numerosas asociaciones se han creado con el
mismo objetivo en otros pases, donde tambin se han realizado conferencias nacionales.
Actualmente la NANDA persigue su internacionalizacin y la extensin del uso de las taxonomas
diagnsticas en todo el mundo y posee un Comit internacional. Desde 2000, la revista Nursing
Diagnosis publicacin cientfica oficial de la NANDA ha adquirido carcter de revista
21
internacional del lenguaje y clasificacin de enfermera.
21
El Correo AENTDE (2001). Marzo. 1(4):1-3
41
Hablar de clasificaciones supone bsicamente hablar de datos. Normalmente, el trmino dato

sugiere algo crudo, en bruto y sin refinar. Pero es necesario ir un paso ms all y obtener
informacin a partir de la utilizacin de los datos, de manera relacionada y para conseguir una
propuesta especfica, satisfacer una necesidad concreta, en una situacin particular y en un
momento dado (por ejemplo, las cifras obtenidas en una toma de tensin arterial). Para convertirse
en informacin, el dato tiene que estar relacionado con un individuo en concreto y con una serie de
problemas de salud particulares.
La informacin es la base de cada actividad, relacionada con cada uno, cada da. Todo el
personal debe comprender sus propios requerimientos de informacin: los datos deben ser lo ms
apropiados posibles y estar disponibles. Los usuarios finales deben ser capaces de analizar,
interpretar y usar la informacin efectivamente. En el mbito de la salud, especialmente en
enfermera, estamos mejorando los procesos de recogida de datos, pero padecemos una falta de
prctica en transformarlos en informacin y articularla y comunicarla como conocimiento. La
aplicacin de las nomenclaturas diagnsticas es un elemento determinante para la organizacin de
las informaciones. Y, por ende, ayuda a la eleccin de intervenciones, hace los objetivos evidentes
y las actuaciones para obtenerlos claras, proporcionando una gua de evaluacin, ayudando a
definir la aportacin de enfermera.
Todo ello, el dato, la informacin, nos conduce a la obtencin de determinado conocimiento. Pero,
qu es conocimiento? No existe una definicin precisa y todava en la actualidad es necesario
22
formular definiciones para trabajar con este concepto en determinados mbitos. Sell (1985)
introdujo una definicin que es til para nuestros propsitos: En orden a evitar las dificultades
filosficas acerca de lo que es conocimiento, los practicantes de una determinada disciplina tratan
como conocimiento reglas, hechos, verdades, razones obtenidas en pasadas experiencias a travs
del ensayo-error (heurstica) por los expertos, como tiles en el mbito de la solucin de
problemas. La aplicacin de los diagnsticos de enfermera proporciona un primer paso para
construir un cuerpo de conocimientos. De esta forma se facilita una estructura y principios
22
Sell, P.S. (1985). Expert Systems-A Practical Introduction. Basingstone: MacMillan.
42
organizados para la formacin, prctica e investigacin, en donde las enfermeras que necesitan
utilizar los diagnsticos diariamente se familiarizan con sus parmetros e identifican los puntos
fuertes y dbiles. El empleo de diagnsticos proporciona un esquema gil para la utilizacin del
PAE.
En este sentido, todo tipo de actuacin en trminos de tratamiento de informacin supone
un salto cualitativo en el desarrollo de conocimiento. El desarrollo y utilizacin de una
nomenclatura de enfermera supone un ejercicio de sntesis y facilitacin del trabajo que puede
significar para la enfermera un punto de inflexin en su consideracin como disciplina cientfica.
En todo este anlisis es necesario considerar un elemento que es importante, tal como King
23
(1981) establece: Toda conducta es comunicacin. Comunicacin es el componente informativo
de las interacciones humanas. La comunicacin produce significado en otras personas. Por lo
tanto, podemos asumir que los individuos con los que comunicamos poseen la misma cantidad de
informacin que nosotros y, de esta manera, se supone que estamos preparados para una accin
comn. Todo dato, por tanto, se obtiene a travs de un proceso de comunicacin que le da
significado.
Una comunicacin efectiva requiere de un lenguaje comn que sirva para identificar las
respuestas del paciente, mejorando la comunicacin entre las enfermeras, entre los turnos de
trabajo, entre las diferentes unidades, y con los diferentes campos alternativos de la salud. Un
lenguaje comn proporciona una base para que los clnicos, educadores e investigadores
documenten, validen y/o modifiquen el proceso. Asimismo, hace que la comunicacin sea ms
rpida y eficaz consolidando gran cantidad de datos en afirmaciones concisas que incluyen
parmetros de valoracin, ya que una vez conocido el diagnstico se conocen los signos y
sntomas del paciente.
No es posible obviar los valores, ya que tambin afectan a la comunicacin. Cada
comunicador habla en referencia a los valores que le han sido inculcados en la formacin terico-
23
King, I. M. (1981). A Theory for Nursing: Systems, Concept, Process. New York: John Wiley.
43
prctica, lo que hace necesario para realizar una comunicacin efectiva que los valores acerca de
24
necesidades, metas y prioridades sean reconocidos (Hendrickson, 1993:68) .
Los diagnsticos de enfermera permiten una clara definicin de los datos y los parmetros
relativos a los cuidados de los pacientes, constituyendo descriptores apropiados que facilitan el
25
cuidado y permiten su desarrollo de forma eficaz. Grier (1984) reconoca que un elemento crtico
para la obtencin de sistemas de informacin era la necesidad de un acuerdo sobre las
definiciones de los descriptores apropiados sobre el cuidado de los pacientes. Los diagnsticos de
enfermera solucionan este aspecto. En este sentido muchos de los problemas ms evidentes en
el mbito de la prctica de cuidados de salud, son atribuibles a problemas de comunicacin y
fcilmente superables con la implantacin de taxonomas diagnsticas.
24
Hendrickson, M.F. (1988). The nurse engineer: a way to better nursing information systems.
Computers in Nursing, 11(2):67-71.
25
Grier, M.R. (1984). Information processing in nursing practice, en: Werley, H. H.; Fitzpatrick, J.
J. (eds.). Annual Review of Nursing Research, 2: 265-287.
44
CAPTULO I
Nomenclatura enfermera.
45
46
1. Sistemas de clasificacin enfermeros

El mtodo taxonmico, que pretende analizar y clasificar las regularidades de los fenmenos, es
1
practicado por diferentes disciplinas . Las clasificaciones tienen fundamentalmente un poder
predictivo, en tanto que estn realizadas de acuerdo con las semejanzas de los elementos que la
componen. De este modo, tienen capacidad de generar conocimiento terico.
El inters por desarrollar y clasificar los diagnsticos enfermeros surgi en la dcada los
aos setenta del siglo XX de la preocupacin ante el hecho de que las enfermeras no podan
designar los problemas de los pacientes de los que se ocupaban. No se podan nombrar los
problemas que atendan, ni identificar la contribucin que hacan a la resolucin y alivio de dichos
2
problemas. En palabras de Norma Lang y June Clark , "si no estamos en condiciones de describir
y denominar los cuidados de enfermera, no podremos jams controlarlos, ni financiarlos ni llevar a
cabo investigaciones en este campo, ni actuar de forma que sean tenidos en cuenta en la
elaboracin de las polticas sanitarias. Se corre el riesgo de que la aportacin enfermera pase
inadvertida, resulte infravalorada y desaparezca sin dejar huellas.
La aparicin de la informtica como instrumento de gestin y ayuda para el cuidado ha
acentuado el inters por las clasificaciones. Gebbie y Lavin reconocen que "los diagnsticos
enfermeros surgen como taxonoma como consecuencia de los irritantes sistemas de informacin
3
que no recogan lo que las enfermeras identificaban en los pacientes" .
La I Conferencia nacional de clasificacin de los diagnsticos enfermeros se celebra en
San Luis en 1973, en un momento de informatizacin de las instituciones sanitarias que
registraban la informacin generada por las enfermeras como textos narrativos.
1
Para conocer en mayor profundidad como ha sido utilizado el mtodo taxonmico puede
consultarse la obra de Hernndez Conesa, J; Esteban Albert, M. Fundamentos de la Enfermera.
Teora y mtodo. Madrid. Ed McGraw-Hill Interamericana.1999 pg 62 y ss.
2
Lpez Ruiz, J.(2000) Propuestas para el desarrollo profesional (II). Enferm Clnica. 10(4):157-
162
3
Gebbie, KM; Lavin MA; Carterr, JH; Becker, A. Our beginning and challenges: the first and
second national conferences on the classification of Nursing Diagnoses, En : Rantz MJ, LeMone P.
(Ed.) Classification of Nursing Diagnoses. Proceedings of the thirteenth Conference
NANDA.1998. Glendale: Cinhal Information Systems, 1999:27-39
47
A la Conferencia organizada por Gebbie y Lavin asistieron mediante invitacin "95

enfermeras de las que el 50% eran asistenciales, el 25 % docentes y el resto investigadoras.
Durante cinco das, las enfermeras, divididas en comits de trabajo desarrollaron las situaciones
identificadas por las enfermeras que requieren su intervencin partiendo desde perspectivas
4
fisiolgicas, de desarrollo, ambientales, psicolgicas o sociolgicas" . Surgi una lista de entre 29 y
300 diagnsticos. El nmero depende de si se cuentan los modificadores de las etiquetas
diagnsticas. Dicha lista fue ordenada alfabticamente.
Con posterioridad a esta Conferencia se cre la National Task Force, organizacin que
durante nueve aos desarroll vas para promover un sistema de clasificacin y estableci un
observatorio de informacin de los diagnsticos enfermeros en la Universidad de San Luis. Este
5
grupo fue convocando bianualmente las conferencias de diagnsticos de enfermera.
En 1982, nace formalmente la NANDA (North American Nursing Diagnosis Association)
con el fin de desarrollar, depurar y promover una taxonoma de diagnsticos de enfermera de uso
6
general para las enfermeras profesionales. Sin duda, el trabajo desarrollado por la NANDA fue
bsico para que en 1989 el Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) se plantease el desarrollo
de las Clasificacin Internacional de la Prctica Enfermera.
1.1 La Taxonoma I de la NANDA

La taxonoma I de la NANDA comenz a elaborarse en las primeras conferencias. En ellas se
crearon comits de trabajo a los que se peda que identificaran diagnsticos de enfermera
relacionados con un sistema corporal especfico. Para determinar las caractersticas definitorias se
4
Gebbie, KM; Lavin MA; Carterr, JH; Becker, A. Our beginning and challenges: the first and
second national conferences on the classification of Nursing Diagnoses, En : Rantz MJ, LeMone P.
5
Gordon , M. Pearl: The fifth NANDA Conference, En : Rantz MJ, LeMone P.Classification of
Nursing Diagnoses. Proceedings of the thirteenth Conference NANDA.1998. Glendale: Cinhal
Information Systems, 1999:40-43.
6
Gordon , M. Pearl: The fifth NANDA Conference, En : Rantz MJ, LeMone P. (Ed.)
Classification of Nursing Diagnoses. Proceedings of the thirteenth Conference NANDA.1998.
Glendale: Cinhal Information Systems, 1999:40-43.
48
basaban en el recuerdo de las situaciones vividas con sus pacientes y su inclusin en la taxonoma
se realizaba mediante votacin de las enfermeras asistentes a la conferencia.
En 1984, la NANDA se plante la necesidad de establecer un mecanismo formal para la
revisin y aprobacin de los nuevos diagnsticos enfermeros. En la sptima conferencia, celebrada
en 1986, el Comit de Revisin Diagnstica estableci una gua para la propuesta de nuevos
diagnsticos enfermeros y su ciclo de revisin. All naci formalmente la taxonoma NANDA I con
7
el marco de los patrones de respuesta humana desarrollado por el grupo teorizador .
La base estructural de la taxonoma parte del trabajo realizado por un grupo de
8
teorizadoras de enfermera desde 1978 a 1984 (Figura 1-1) presididas por Callista Roy. Se pidi
a este grupo que desarrollara un marco conceptual para la clasificacin de los diagnsticos
enfermeros. Para ello, emple un mtodo inductivo, estudi la lista alfabtica de diagnsticos y
gener varios patrones amplios que agrupaban los diagnsticos. En la fase final del trabajo se
proponan los nueve patrones del hombre unitario como marco conceptual para el sistema de
9
clasificacin diagnstica.
7
Mills, WC.(1999) Three Conferences, trhee pearls: the janus view, the gateway to scientific
practice, clinical judgement and decision making: the future with nursing diagnosis, En : Rantz
MJ, LeMone P. (Ed.) Classification of Nursing Diagnoses. Proceedings of the thirteenth
Conference NANDA.1998. Glendale: Cinhal Information Systems, 1999:44-48
8
Metateorizadoras: Andrea Bircher, Margaret Hardy, Rosemary Ellis, Rose McKay, Marge
Gordon, Gertrude Torres. Grandes teorizadoras: Imogene King, Dorothea Orem, Callista Roy.
Teoristas Rogerianas: Martha Rogers, Joyce Fitzpatrick, Margaret Newman, Rosemarie Parse,
Mary Jane Smith.
9
Roy, C.(1999) NANDA and the nurse theorists: the truth of theory, En : Rantz MJ, LeMone P.
49
Figura 1-1 Marco conceptual para la identificacin y clasificacin de los diagnsticos enfermeros.
10
Informe del Grupo de enfermeras teorizadoras, 10 abril de 1980
I.- Esquema conceptual
A. Fenmenos del hombre unitario como sistema abierto
B. Caractersticas del hombre unitario como sistema abierto
1.Proceso de desarrollo
a) Crecimiento
b) Evolucin
11
c)Negentrpico
2. Campo tetradimensional
a) Patrn
b) Organizacin
c) Unidad
d) Transaccin
e) Lmites arbitrarios
3.Patrn de energa
a) Ritmo
b) Orden
c)Interaccin mutua simultanea
4. Bsqueda de metas
C. Metas de Enfermera para promover la salud
D. Salud patrn rtmico de intercambio de energa que es mutuamente enriquecedor y expresa el
completo potencial de vida.
E. Provisin de servicios de enfermera participacin en esta meta mediante el uso de los recursos
personales propios y el conocimiento enfermero.
II.- Caractersticas del hombre unitario
A. Factor I: Interaccin.
Intercambio, Comunicacin y Relacin
B. Factor II: Accin
Valores, Eleccin y Movimiento
C. Factor III: Conciencia
Sueo, Sensaciones y Conocimiento
10
Roy, C. NANDA and the nurse theorists: the truth of theory, En : Rantz MJ, LeMone P. (Ed.)
Glendale: Cinhal Information Systems, 1999:63
11
Negentrpico es un trmino empleado por Rogers que indica el incremento del orden y la
complejidad en los sistemas, en contraposicin al anterior concepto de entropa. La idea es que los
sistemas complejos, includo el universo tienden a " disminuir y perder su organizacin compleja
como una especie de cubo de hielo que se derrite". Su formulacin procede de la dcada de los 50
cuando Von Berthalanffy introdujo la teora general de sistemas que present una ciencia general
50
En 1984, Phylys Kritek y el Comit Taxonmico revisaron el trabajo realizado hasta la fecha y,
basndose en los patrones del hombre unitario, crearon una primera clasificacin taxonmica. Las
etiquetas se clasificaron segn cuatro niveles de abstraccin. El nivel I inclua los niveles II, III y
IV; el nivel II inclua el nivel III y IV, y el III inclua el IV. Los nueve patrones de respuesta humana
constituyen conceptos del nivel I, son los ms abstractos y proporcionan un marco organizativo a la
taxonoma I. El nivel IV es el ms concreto y son los ms tiles para la prctica de enfermera.
12
Las reglas de clasificacin y directrices empleadas por el comit taxonmico fueron:
No existe un orden inherente; es decir, ningn patrn se considera mejor que otro en la
numeracin de los nueve patrones. Al primer patrn desarrollado en la taxonoma se le adjudic el
nmero uno. Este result ser el de Intercambio, pero podra haber sido cualquier otro.
El nivel de abstraccin (de general a especfico, de abstracto a concreto) determina el
nivel de situacin dentro de la taxonoma. La literatura de apoyo utilizada por quien aporta el
diagnstico, la opcin de los expertos y la literatura de enfermera ayudan a determinar la
ubicacin de cada diagnstico.
Los diagnsticos se clasifican en funcin de la definicin de cada patrn y la definicin
del diagnstico. Ambos han de ser compatibles.
El emplazamiento del diagnstico es conceptualmente compatible en relacin con las
caractersticas tericas actuales dentro de la enfermera.
El sistema de numeracin se ide para facilitar la informatizacin de la taxonoma.
13
Hernndez Conesa evidencia la dificultad de clasificacin que presenta la taxonoma I de la
NANDA. En 1990, el comit taxonmico de la NANDA present una propuesta en la novena
conferencia, en respuesta a un socio que requiri la necesidad de reconsiderar la relevancia de los
patrones de respuesta humana como marco organizador de la taxonoma. El comit recomend
de totalidad. Puede consultarse en Rogers, ME (1970). An introduction to the theorethical basis of

nursing. Philadelphia: FA Davis
12
Diagnsticos enfermeros de la NANDA. Definiciones y clasificaciones 1997-1998.
(1997)Madrid: Harcourt- Brace.
13
Hernndez Conesa. Op. Cit
51
que la taxonoma II tuviese un carcter multiaxial para incrementar la flexibilidad en la expresin de

14
los conceptos diagnsticos.
1.2 La taxonoma II de la NANDA

Una de las dificultades con que el Comit Taxonmico de la NANDA se encontr fue que el
creciente nmero de diagnsticos aprobados para su inclusin en la taxonoma I requera niveles
mayores que el nivel IV. Por ello se pens en elaborar una nueva estructura taxonmica. A esta
dificultad debe sumarse la que encontraron para incorporar en el marco taxonmico los nuevos
diagnsticos aprobados. En palabras del comit, "era muy duro clasificarlos usando los nueve
15
patrones porque los nuevos diagnsticos podan encajar en ms de uno". El comit taxonmico
16
decidi utilizar la metodologa Q para poner a prueba varios marcos tericos como posibles
17
opciones. Estos marcos fueron :
Uno de carcter naturalista.
18
El marco propuesto por Jenny .
El marco de la clasificacin de resultados de enfermera NOC.
Los Patrones Funcionales de Salud de Gordon.
14
Warren, J. Create the vision: the ninth NANDA Conference, En : Rantz MJ, LeMone P. (Ed.)
Glendale: Cinhal Information Systems, 1999:49-52
15
Report of the Taxonomy Committee. (1997) En : Rantz MJ, LeMone P. (Ed.) Classification of
Nursing Diagnoses. Proceedings of the twelfth Conference NANDA. . Glendale: Cinhal
Information Systems:472-3
16
La metodologa Q es un trmino que utiliz William Stephenson (1975) para referirse a un
conjunto de conceptos sustantivos, estadsticos y psicomtricos relacionados con el estudio de
casos individuales. Utiliza un procedimiento que se conoce como la Ordenacin Q, que entraa la
clasificacin de un grupo de tarjetas de acuerdo con criterios especficos. Para conocer esta
metodologa puede consultarse: Polit-Hungler(1997) 5 Ed. Investigacin Cientfica en Ciencias
de la Salud. Mxico:McGraw-Hill Interamericana Editores
17
Taxonomy Comittee Report (1999) En : Rantz MJ, LeMone P. (Ed.) Classification of Nursing
Diagnoses. Proceedings of the thirteenth Conference NANDA. Glendale: Cinhal Information
Systems, 1999:659-63
52
Ninguno de los cuatro fue enteramente satisfactorio. Sin embargo, los patrones
funcionales de Gordon eran ms tiles que los otros tres marcos propuestos. Con el permiso de
Gordon, el comit taxonmico modific la estructura de los patrones funcionales de salud para
utilizarlos como marco de la taxonoma II, que est compuesta por Dominios que se subdividen en
clases.
19
En la dcimotercera conferencia de la NANDA, el comit taxonmico present una
20
propuesta que contaba con doce dominios subdivididos a su vez en al menos dos clases. En
dicha conferencia se invit a los asistentes a clasificar los diagnsticos de acuerdo con los
dominios propuestos. Se obtuvieron 40 grupos de datos que analiz el comit taxonmico, de
modo que despus del anlisis se aadi otro dominio denominado crecimiento y desarrollo. La
estructura taxonmica final se asemeja menos a la de Gordon, pero, segn el comit taxonmico
21
de la NANDA, se han eliminado casi totalmente los errores de clasificacin y las redundancias.
La taxonoma II se dise para tener una forma multiaxial porque es fcilmente incorporable en las
bases de datos informticas y porque es mucho ms flexible y amigable que la taxonoma I. Sin
22
embargo, hay algunas cuestiones que surgen del modelo multiaxial.
La primera es que al situar los descriptores en un eje suceden dos cosas. Por una parte,
las etiquetas de la taxonoma I se convierten en conceptos que requieren la adicin de otra palabra
18
Jenny, J (1995) Advancing the science of nursing. En : Rantz MJ, LeMone P (Ed.)
.Classification of Nursing Diagnoses. Proceedings of the eleventh Conference NANDA. Glendale:
Cinhal Information Systems, 1995:73-81
19
Rantz MJ, LeMone P. (Ed.) Classification of Nursing Diagnoses. Proceedings of the thirteenth
Conference NANDA. Glendale: Cinhal Information Systems, 1999
20
Percepcin y manejo de la salud, nutricin - metabolismo, eliminacin, matenimiento de la
energa, cognicin - percepcin, autopercepcin - autoconcepto, rol -relaciones, sexualidad -
reproduccin, afrontamiento - tolerancia al estrs, valores y creencias, seguridad y proteccin,
comodidad.
21
NANDA(2001). Diagnsticos enfermeros: definicin y clasificacin 2001-2002. Madrid:
Hacourt
22
Taxonomy Comittee Report (1999) En : Rantz MJ, LeMone P. (Ed.) Classification of Nursing
Diagnoses. Proceedings of the thirteenth Conference NANDA. Glendale: Cinhal Information
Systems, 1999:659-63
53
(descriptor) para ser comprensibles. Y, por otra parte, al eliminar el descriptor que originalmente
tiene asignado una etiqueta diagnstica se corre el riesgo de alterar el sentido original de la misma.
Una segunda cuestin, relacionada con la anterior, es que introducir el descriptor como un
eje en la taxonoma permite a una enfermera elegir entre mltiples descriptores para los
conceptos diagnsticos. Lo bueno de esta situacin es que aumenta la flexibilidad de los
diagnsticos considerablemente. Por el contrario, surgen mltiples diagnsticos que carecen de
caractersticas definitorias y factores relacionados. La NANDA recomienda utilizar las etiquetas
descritas que tienen caractersticas definitorias pero tambin reconoce que la forma multiaxial de la
taxonoma II permitir ver a las enfermeras los huecos que faltan por rellenar y contribuir al
desarrollo de nuevas etiquetas.
La taxonoma II cuenta con siete ejes:
Eje 1: El concepto diagnstico
Eje 2: Tiempo (de agudo a crnico, de larga duracin, de corta duracin)
Eje 3: Unidad de cuidados (individuo, familia, comunidad o grupo)
Eje 4: Etapa de desarrollo (de feto a anciano)
Eje 5: Potencialidad (real, riesgo, oportunidad o potencial de crecimiento/ mejora)
Eje 6: Descriptor (limita o especifica el significado del concepto diagnstico)
Eje 7: Topologa (partes o regiones corporales)
La NANDA ha asumido de forma oficial la taxonoma II en su dcimocuarta conferencia,
celebrada en 2000. Muchos de los nombres han cambiado y modificadores como "alteracin" han
sido suprimidos. Para la conversin de la taxonoma I en la taxonoma II se ha publicado una
23
tabla .
1.3 La Clasificacin Internacional de la Prctica Enfermera (CIPE)

En 1989, el Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) autoriz el desarrollo de una Nomenclatura
internacional de enfermera. En 1991, un equipo de trabajo realiz una bsqueda bibliogrfica y
envi un cuestionario a los miembros del CIE para determinar qu sistemas se utilizaban en sus
pases. Con esta informacin elabor los documentos preliminares de trabajo para desarrollar una
23
NANDA news.(2000). Nursing Diagnosis.11(4):186-189.
54
24
primera versin de la Clasificacin Internacional de la Prctica Enfermera (CIPE). . Estos
documentos se expusieron en el Congreso del CIE de 1993 en Madrid.
El CIE se propuso trabajar sobre una estructura taxonmica que permitiera ordenar en un
sistema lgico, segn los principios aplicables a las clasificaciones en cualquier disciplina, los
trminos ya recogidos y los nuevos que pudiesen surgir en el futuro en las clasificaciones que se
estn desarrollando en diferentes pases. La CIPE se diferencia de otras clasificaciones de
enfermera en que todos los conceptos se definen y sitan sistemticamente en un marco de
relaciones jerrquicas.
25
En 1996, el CIE present la versin Alfa de la CIPE, que fue enviada a todas las
Asociaciones Nacionales de Enfermera e inclua un formulario en el que cualquier enfermera
poda enviar sus opiniones. Desde la publicacin de la versin Alfa se ha recibido respuesta de las
26
asociaciones nacionales de diecinueve pases , un grupo de enfermera de la Medical Informatics
Association, un grupo de enfermeras de la Unin Europea, un taller de trabajo sobre la CIPE en el
que participaron catorce pases de Asia y el Pacfico, as como diferentes grupos de trabajo como
el auspiciado por la Fundacin Kellogg en Latinoamrica o el proyecto Telenurse en Europa.
La informacin recibida mostraba la incomodidad que suscitaba el trmino fenmeno, la
insuficiencia de trminos comunitarios y de bienestar, la inconsistencia y calidad de las
definiciones, y los principios de divisin. Con todas estas apreciaciones, el CIE ha elaborado una
27, 28 29
versin Beta que se dio a conocer en el congreso de su centenario en 1999 . El CIE tiene
prevista la versin 1 para el ao 2005.
24
La Clasificacin Internacional para la Prctica de Enfermera: un marco unificador. La versin
Alfa. Conejo Internacional de Enfermeras. Ginebra .1996
25
Si se desea conseguir un ejemplar de la CIPE se puede solicitar al CIE en :CIE. 3, place Jean
Marteau, CH1201 Ginebra (Suiza)
26
Australia, Brasil, Canad, Chile, Colombia, Costa Rica, Finlandia, Francia, Alemania, Guyana,
Korea, Holanda, Noruega, Samoa, Eslovenia, Suecia, Taiwan, Trinidad y Tobago, Reino Unido, y
EE.UU.
27
Wake, M; Coenen, A.(1999) The Intenational Classification For Nursing Practice: Toward de
Beta Version. En: Rantz MJ, LeMone P. (Ed.) Classification of Nursing Diagnoses. Proceedings of
the thirteenth Conference NANDA. Glendale: Cinhal Information Systems, 1999:405-409
28
Lpez, C; Lpez, J. Fenmenos de enfermera? Correo AENTDE 1998;2(2):6-7
55
La CIPE proporciona una terminologa estructurada y definida, una clasificacin para la

prctica de enfermera. Se considera un marco unificador en el cual pueden cruzarse otros
vocabularios de enfermera existentes para poder comparar los datos reunidos mediante otros
vocabularios y clasificaciones reconocidos.
La CIPE nombra, ordena y vincula los fenmenos que describen la prctica de
enfermera: lo que las enfermeras hacen en relacin con determinadas necesidades humanas para
producir determinados resultados.
En la versin Alfa de la CIPE, el CIE opt por utilizar los trminos fenmeno de enfermera
(porque muchas de las entradas de la clasificacin son ms amplias y ms generales que los
diagnsticos) e intervenciones de enfermera.
30
1.3.1 CIPE - Clasificacin de Fenmenos Enfermeros
La Clasificacin de Fenmenos Enfermeros se organiza en un formato multiaxial cuyos ejes son
los siguientes:
A.- Foco de la prctica enfermera (por ejemplo: dolor, autoestima)
B.- Juicio (por ejemplo: mejora, deterioro, trastorno)
C.- Frecuencia (por ejemplo: intermitente, frecuente)
D.- Duracin (por ejemplo: agudo, crnico)
E.- Topologa (por ejemplo: derecha, izquierda, parcial)
F.- Lugar corporal (por ejemplo: ojo, dedo)
G.- Probabilidad (por ejemplo: real, riesgo, oportunidad)
H.- Portador (por ejemplo: familia, comunidad).
Para componer un diagnstico enfermero es necesario que contenga un trmino del eje A
y B. El resto de ejes son opcionales y no se puede usar ms de un trmino de cada uno de ellos.
29
International Classification of Nursing Practice(1999). http://www.icn.ch/icnpupdate.htm
30
56
31
1.3.2 CIPE - Clasificacin de Resultados Enfermeros
El CIE clasifica los resultados como los cambios que se producen en los diagnsticos enfermeros
tras una intervencin de enfermera.
Valoracin inicial
1 Diagnstico enfermero
Evaluacin del
resultado Intervencin de enfermera
Resultado:
2 Diagnstico enfermero
32
1.3.3 CIPE - Clasificacin de Acciones Enfermeras
La Clasificacin de Acciones Enfermeras se organiza en un formato multiaxial cuyos ejes son los
siguientes:
31
32
57
A.- Tipo de accin: acto desarrollado en una accin enfermera (por ejemplo: ensear, insertar,
monitorizar)
B.- Objeto: la entidad que resulta afectada por la accin enfermera o provee el contenido de la
misma (por ejemplo: dolor, nio, servicios domiciliarios)
C.- Enfoque: la entidad usada para la ejecucin de una accin enfermera. Incluye tanto los
instrumentos o herramientas utilizadas para dicha accin como los servicios o planes especficos
utilizados (por ejemplo: vendajes, tcnicas de entrenamiento de la vejiga, procedimiento de alta)
D.- Tiempo: orientacin temporal de una accin enfermera. Incluye tanto momentos temporales
(sucesos o momentos definidos en el tiempo) como intervalos temporales, definidos como la
duracin entre dos sucesos (por ejemplo: al alta, intraoperatorio, prenatal)
E.- Topologa (por ejemplo: derecha, izquierda, parcial, total)
F.- Localizacin (por ejemplo: cabeza, brazo, casa, lugar de trabajo)
G.- Va (por ejemplo: oral, subcutnea)
H.- Beneficiario (por ejemplo: individuo, grupo, familia, comunidad).
Para componer una intervencin enfermera es necesario que contenga un trmino del eje
A. El resto de ejes son opcionales para ampliar o reducir la intervencin y no se puede usar ms
de un trmino de cada eje para una sola intervencin.
1.4 La taxonoma NIC

La Clasificacin de Intervenciones de Enfermera Nursing Interventions Classification (NIC) es
una clasificacin que describe en lenguaje estandarizado los tratamientos que las enfermeras
llevan a cabo. Es controlada por el Centro para la Clasificacin de Enfermera del Nursing College
33
de la Universidad de Iowa en un proyecto dirigido por McCloskey y Bulechek .
34
La taxonoma NIC incluye tanto intervenciones de carcter fisiolgico (manejo del
desequilibrio cido-base) como intervenciones de carcter psicolgico (reduccin de la ansiedad).
Existen intervenciones para el tratamiento de enfermedades (manejo de la hiperglucemia),
33
Iowa Intervention Project-McCloskey, J.C. and Bulechek, G.B., Eds. (2000). Nursing
Interventions Classification (NIC) (3rd ed.) St. Louis: Mosby-Year Book.
34
McCloskey, J.C.; Bulechek, G.B(1999) Clasificacin de Intervenciones de Enfermera. Sntesis.
Madrid.
58
prevencin de problemas de salud (prevencin de cadas) y de promocin de la salud (promocin

de ejercicio).
Cada intervencin NIC tiene un nico nmero que facilita su informatizacin, y se
encuentran enlazadas con los diagnsticos de la NANDA, los diagnsticos de la clasificacin
Omaha y con la clasificacin NOC. La NIC cuenta con 486 intervenciones con sus
correspondientes definiciones y un conjunto detallado de actividades que describen lo que la
enfermera realiza para implementar la intervencin. Las intervenciones estn organizadas en 30
clases y 7 dominios.
1.5 La taxonoma NOC

La Clasificacin de Resultados de Enfermera Nursing Outcomes Classification (NOC) es una
clasificacin de los objetivos de resultado estndares que consiguen los pacientes, desarrollada
para evaluar los efectos de las intervenciones enfermeras. Los objetivos de resultados estndares
son necesarios para la informatizacin, para los sistemas de informacin de enfermera y para el
desarrollo del conocimiento enfermero y la formacin de enfermeras profesionales. Un objetivo de
resultado es definido como una variable conceptual que identifica condiciones mensurables de los
individuos, familias o de la comunidad a lo largo del tiempo y que es consecuencia de una
intervencin enfermera.
La NOC cuenta con 260 objetivos de resultados y se encuentran clasificados por orden
alfabtico. Estn agrupados en veintinueve clases y siete dominios: salud funcional, salud
fisiolgica, salud psicosocial, conocimientos y conductas de salud, salud percibida, salud familiar y
salud comunitaria. Cada objetivo de resultado cuenta con una definicin, una lista de indicadores
que pueden ser usados para evaluar el estado del paciente en relacin al objetivo de resultado,
una escala Likert de cinco puntos para medir el estado del paciente y una pequea lista de
referencias utilizada para desarrollar dicho objetivo de resultado.
La NOC est actualmente en proceso de investigacin y desarrollo.
59
1.6 La Clasificacin de Cuidados de Salud Domiciliaria

Esta clasificacin es un proyecto dirigido por Virginia Saba en la Escuela de Enfermera de la
Universidad Georgetown. Ha sido desarrollada para valorar y clasificar a los pacientes y determinar
cules eran los factores que determinaban la provisin de los servicios sanitarios de atencin
domiciliaria y cmo influan stos en los resultados de los cuidados.
35 36
La Clasificacin de Cuidados de Salud Domiciliaria (HHCC ) de Diagnsticos e
Intervenciones Enfermeras es un esquema de clasificacin que se ha desarrollado empricamente,
basndose en el estudio de los cuidados de salud domiciliaria. La HHCC utiliza un marco con 20
37
componentes que sirven para clasificar y codificar los diagnsticos y las intervenciones
enfermeras.
A diferencia de otras clasificaciones, el sistema Saba incluye los resultados como un
modificador que se aade a los diagnsticos y codifica el resultado.
Los diagnsticos enfermeros se codifican de acuerdo a una estructura de cinco dgitos
alfanumricos. El primer dgito de carcter alfabtico se refiere al componente de la clasificacin; el
segundo y tercer dgito, a la categora diagnstica; el cuarto dgito, a la subcategora diagnstica; y
el quinto, al modificador que codifica el resultado esperado.
Las intervenciones enfermeras se codifican de acuerdo a una estructura de cinco dgitos
alfanumricos. El primero se refiere al componente de la clasificacin; el segundo y tercer dgito, a
la categora de intervencin; el cuarto dgito, a la subcategora de intervencin; y el quinto, al
modificador que codifica el tipo de intervencin que puede ser de cuatro tipos:
de valoracin
el cuidado directo
de enseanza
la direccin de los servicios enfermeros.
35
Home Health Care Classification.
36
Saba, V.K. (1992). A Classification of Home Health Care Nursing Diagnoses and
Interventions. Caring, 11(3), pp.50-57.
37
Saba, V.K. (1994). Home Health Care Classification of Nursing Diagnosis and interventions.
Revised. Georgetown:Georgetown University. School of Nursing,.
60
1.7 El Sistema Omaha

38
El Sistema Omaha fue desarrollado en un perodo de veinte aos por la Asociacin de
Enfermeras Visitadoras de Omaha (Nebraska, EE UU). Se compone de un Esquema de
clasificacin de Problemas, un Esquema de intervenciones y una Clasificacin de resultados.
El Esquema de clasificacin de problemas comprende cuatro dominios en los que se
distribuyen todos los problemas:
dominio fisiolgico
dominio de las conductas relacionadas con la salud.
dominio sicosocial
dominio ambiental.
En la clasificacin de problemas existen cuarenta diagnsticos enfermeros. Cada uno
puede ser modificado por un identificador como puede ser: promocin de la salud, riesgo, dficit,
deterioro o actual. Adems, se puede referir a si es un diagnstico individual o familiar.
El Esquema de intervenciones se compone de las categoras:
vigilancia
educacin sanitaria
orientacin y consejo
tratamientos y procedimientos
manejo de casos.
La Clasificacin de resultados consiste en una escala tipo likert desde (menor) 1 a
(mayor) 5 en tres reas: conocimientos, comportamientos y estado de salud. Esta escala se realiza
antes y despus para poder realizar la evaluacin tras la intervencin.
1.8 La Taxonoma de Autocuidados Cotidianos

En 1984, en Andaluca se inicia la transformacin del sistema sanitario siguiendo las
recomendaciones de la conferencia de Alma-Ata de 1978. En un intento de definir el campo de
38
Martin, K.S. & Scheet, N.J. (1992). The Omaha system: Applications for community health
nursing. Philadelphia, PA: W.B. Saunders Company
61
actuacin de la nueva enfermera comunitaria, se desarrolla una taxonoma de diagnsticos de

39
enfermera denominada Taxonoma de Autocuidados Cotidianos (Del Pino , 2000).
Esta Taxonoma surge utilizando metodologa inductiva y se basa en la teora de Orem
40
(1993) y en la adaptacin de los trabajos de Campbell (1987) y Carpenito (1986). Dicha
41
taxonoma recoge etiquetas diagnsticas agrupadas en tres tipos de categoras: dficit de
autocuidado (cuando la persona no es capaz de realizar cuidados por s misma), dficit de
bienestar (cuando aparecen molestias de tipo fsico o psquico) y dficit de seguridad (cuando
42
corre riesgo la salud).
1.9 La introduccin de los diagnsticos enfermeros en Espaa

Los diagnsticos enfermeros llegaron a Espaa en la dcada de los ochenta a travs de un artculo
publicado en la edicin espaola de la revista Nursing. Muy pronto se convirtieron en motivo de
debate, apareciendo detractores y defensores del diagnstico enfermero. En la actualidad es un
43
debate superado, aunque existen ocasionales rebrotes . La implantacin del diagnstico de
enfermera en la atencin primaria espaola se inicia en 1989 y cabra destacar la aparicin de dos
polos.
39
Del Pino Casado, R.(2000). Metodologa de trabajo en Enfermera Comunitaria: 172. En Fras
Osuna, A.(2000) Enfermera Comunitaria. Barcelona: Masson
40
Carpenito, L(1986) Diagnstico de enfermera.Madrid: Interamericana
41
Frias Osuna, A; Del Pino Casado, R; Germn Bes, C; Alguacil Gonzlez,F; Cantn Ponce, D;
pulido Soto, A; Snchez Jurado, L; Calleja Herrera, A; Rodrguez Cobo, D; Romero Aranda, AM.
(1993) 3(3):102-108
42
Si se desea conocer el Modelo de Autocuidados Cotidianos puede consultarse:
- Fras Osuna, A.(2000) Enfermera Comunitaria. Barcelona: Masson
- Romero Aranda, AM. Consulta de Enfermera. y Germn Bes C. El modelo profesional de
enfermera comunitaria. Captulos En: SNCHEZ MORENO, A. et al. Enfermera Comunitaria 3.
Ed McGraw-Hill. Madrid. 2000
43
Ugalde, M; lvarez, C. Dagnstico enfermero. El Correo AENTDE. 1998. Vol II. N 3:6-7.
62
44
Por una parte, en las III Jornadas de la Asociacin de Enfermera Andaluza (ADEA) se
produce una eclosin de trabajos sobre el diagnstico enfermero donde aproximadamente la mitad
de las intervenciones estaba relacionada con el uso del diagnstico enfermero en atencin
primaria.
Paralelamente, a finales de 1989 la Asociacin Espaola de Enfermera Docente (AEED)
en sus X sesiones de trabajo, configur el grupo de trabajo Seminario permanente en
45
diagnsticos de enfermera . Junto con la posterior traduccin al castellano coordinada por Lynda
Carpenito, fue responsable de la introduccin de la taxonoma de la NANDA en Espaa.
46
Entre las clasificaciones ms usadas en la atencin primaria se encuentran la taxonoma
47, 48 ,49 , 50 51 52 5354
de la NANDA y la clasificacin de diagnsticos de autocuidado cotidiano , , .
55 56 57 58
Despus existen versiones propias desarrolladas en el seno de diferentes reas de salud , , .
44. El diagnstico de enfermera. III Jornadas Asociacin de Enfermera Andaluza.(1989) ADEA:

Jan.
45 Ugalde Apalategui, M; Rigol i Cuadra, A. (1995). Diagnsticos de enfermera. Taxonoma
NANDA. Traduccin, revisin y comentarios. Barcelona:Masson.
46 Raa Lama, CD (1999) Diagnsticos de enfermera: lineas de investigacin en atencin
primaria de salud. Enferm Cientf 208-209:28-30
47
Guirao Goris,JA (1993) Diagnstico de enfermera en una consulta de enfermera de atencin
primaria. Estudio descriptivo Enferm Integral. 26: 27-31
48
Gallego Casado, P;Carra, B; Morente, M; Calvo, C; Sanz, C. (1995) Visita domiciliaria.
Diagnsticos mdicos y de enfermera. Rev ROL Enferm. 202:14-18
49
Rivas Campos, A;Toral Lpez, I; Luna del Castillo, JD. (1995) Validacin de las categoras
diagnsticas de la NANDA en una unidad de atencin primaria. Enferm Clnica. 5(6):231-237
50
Rosell E; Navarro J, Roca R, Balcells A, Viladot A, Gir M (1995) Estudio del perfil de los
diagnsticos enfermeros en un rea bsica de salud. Index Enferm IV(12-13):93-94
51
Fras Osuna, A; Del Pino Casado, R; Germn Bes, C; Alguacil Gonzlez, F; Cantn ponte, D;
Pulido soto, L et al,(1993) Validacin de una taxonoma diagnstica de los problemas
63
La metodologa de cuidados y los diagnsticos enfermeros se han utilizado en la atencin

59, 60 , 61 62 , 63, 64,65 66
al nio sano , en la atencin domiciliaria , en situaciones de riesgo psicosocial , en
67 68 69,70, 71
la mujer en sus diferentes etapas del ciclo vital , en el anciano , y en pacientes crnicos .
diagnosticados con mayor frecuencia por los enfermeros en clientes con hipertensin arterial en
atencin primaria. Enferm clin 3(3):231-237
52
lvarez Vicent, A; Ruiz Villaespesa, R. (1989) El diagnstico de enfermera en atencin
primaria. Anlisis de las ventajas y problemas en su utilizacin. pg 25 -32 En : III Jornadas
Asociacin de Enfermera Andaluza. El diagnstico de enfermera. ADEA: Jan.
53
Pulido Soto, A; Garca Orta, C; Fras Osuna, A; Quiles Espinosa, A (1989) Diagnstico
enfermero en el nio sano. pg 153-163 En : III Jornadas Asociacin de Enfermera Andaluza. El
diagnstico de enfermera. ADEA: Jan.
54
Del Pino Casado, R; Cantn Ponce, D; Alarcn Jimnez, A; Fuentes Martnez, A; Navas
Anguis, V; Rincn Montilla, MC; MC; Ruiz Cejudo, R. (2001). Poder de explicacin del
diagnstico enfermero en la actividad desarrollada en consulta de enfermera de pacientes crnicos
de atencin primaria. Enfermera Clinica, 11(1):3-8
55
Izquierdo Carrrasco, JM; Prez Bada, B; Ramrez Rodriguez, FJ;Conde Lara, G;Torres
Montero, L; Prez Merino, I. (2000). Implantacin del proceso enfermero en atencin primaria. III
Simposium Internacional de diagnsticos de enfermera. AENTDE: Pamplona. pg 31
56
Martnez Marcos, M; Custey Mal, MA; Francisco Casado, MA; Ferrer Arnedo, C; Flores
Boixader, E; Arcal Garca, MJ et al. (1996) Validacin de una clasificacin de diagnsticos de
enfermera en atencin primaria. Enferm Clnica. 6(1):1-10
57
Flores Boixader, E. (1996) Diagnsticos de enfermera en atencin primaria en la poblacin
anciana mayor de 65 aos. Enferm Clin 6(6):242-248
58
Martn Robledo, E; Garca Lpez, F; Asenjo Esteve, A. (1997) Diagnsticos de Enfermera.
Estrategias de implantacin. Rev ROL Enferm. XX(225):57-63
59
Pulido Soto, A et. Al Op. cit
64
60
Bertomeu i Marigo, M. (2000) Experiencia de aplicacin del proceso de enfermera en la
consulta de pediatra. III Simposium Internacional de diagnsticos de enfermera. AENTDE:
Pamplona. pg 78
61
Montesinos Afonso, N; Prez Daz, G; Duarte Climents, G. (1998)Diagnsticos enfermeros en
nios de 2 a 5 aos incluidos en el programa del nio sano. II Simposium Internacional de
diagnsticos de enfermera. AENTDE: Valladolid. pg 16
62
Gallego Casado, P;Carra, B; Morente, M; Calvo, C; Sanz, C. (1995) Visita domiciliaria.
Diagnsticos mdicos y de enfermera. Rev ROL Enferm. 202:14-18
63
Pujol Puyan T; Mart Sotus M (1999) Evaluacin de la implantacin de la hoja de seguimiento
de enfermera en el enfermo domiciliario. Enferm Cientf 204-205:60-64
64
Clavera Seis M. (1997) Diagnsticos de enfermera utilizados por un equipo de atencin
domiciliaria socio-sanitaria. Enferm Cientf 204-205:60-64
65
Villacaas Novillo, E; Cantero Garca, MP; Domingo Martn, R; Snchez Prez, C; Dez
Gmez, J; Casado Lollano, A. (2000) Coste de las intervenciones enfermeras en los usuarios de
atencin domiciliaria de atencin primaria, segn el nivel de dependencia en las actividades
bsicas de la vida diaria. III Simposium Internacional de diagnsticos de enfermera. AENTDE:
Pamplona. pg 34
66
Font Oliver, MA. et al(2000) Enfermera y familias en situacin de riesgo sicosocial: una
experiencia compartida.III Simposium Internacional de diagnsticos de enfermera. AENTDE:
Pamplona. pg 56
67
Jimnez de Luque, P. Serrano Monz, I. (2000) Atencin individualizada a la mujer climatrica
en las consultas de enfermera. III Simposium Internacional de diagnsticos de enfermera.
AENTDE: Pamplona. pg 47
68
Flores Boixader, E. (1996) Op. Cit.
65
El inters por el diagnstico enfermero en Espaa se cristaliz en mayo de 1996 en el

nacimiento de la sociedad cientfica AENTDE (Asociacin Espaola de Nomenclatura, Taxonoma
y Diagnstico de Enfermera). La AENTDE forma parte en la actualidad del Comit Internacional
de la NANDA y trabaja en Espaa por el desarrollo y difusin del diagnstico y la nomenclatura
72
enfermera.
2. Anlisis de la taxonoma NANDA

73
Cuesta et al realizaron un anlisis de la taxonoma I NANDA (Conferencia 1990). Dicho estudio
puede ser considerado de validez aparente. Establecieron unos criterios de anlisis de las
etiquetas para con posterioridad adaptarlas al contexto espaol. Los criterios fueron los siguientes:
1. Es posible la independencia de actuacin de la enfermera para resolver/paliar las causas que
originan el problema? Este criterio es condicin indispensable para que exista diagnstico de
enfermera.
2. Es posible la actuacin sistemtica? Al igual que el anterior criterio, es condicin indispensable
para que exista diagnstico de enfermera.
3. Condiciona a realizar consideraciones ideolgicas sobre el problema del sujeto? El profesional
de Enfermera debe entender al individuo y su situacin objetivamente, evitando juzgar las
situaciones con su propia ideologa.
69
Duarte Climents, G; Montesinos Afonso, N (1998) Diagnsticos enfermeros en diabticos
controlados en atencin primaria. II Simposium Internacional de diagnsticos de enfermera.
AENTDE: Valladolid. pg 14
70
Piqu Prado,E. (1999) Introduccin de diagnsticos de enfermera en pacientes crnicos en un
centro de salud. Enferm Cientf 210-211: 22-24
71
Del Pino Casado, R; Fras Osuna, A; Cantn Ponce, D; Calleja Herrera, A; Alguacil Gonzlez,
F. (1995) Una propuesta de herramientas de trabajo: Gua de valoracin y gua de atencin de
enfermera a pacientes hipertensos. Index Enferm IV(12-13):90-91
72
http://www.ub.es/aentde
66
4. Define una situacin concreta sobre el estado de salud del sujeto? Para que el profesional de
Enfermera pueda actuar sistemticamente es necesaria la concrecin en la definicin del
problema.
5. Refleja la etiqueta el contenido de la definicin? La etiqueta es la sntesis de la definicin del
problema. Por tanto, debe ajustar su significante al significado.
6. La etiqueta es coherente en lengua espaola? La etiqueta debe ser comprensible para poder
ser utilizada.
7. Es breve en lengua espaola? La etiqueta debe sintetizar en el menor nmero de palabras la
situacin de salud definida.
Del anlisis global de la taxonoma I de NANDA (9 Conferencia) se observ que en su

conjunto presupone una determinada escala de valores ticos, morales y religiosos. Esta
afirmacin es problemtica, pues se podra argumentar que todo acto humano est basado de un
modo u otro en alguna moral. Sin embargo, identificaron seis principios en los que se fundamenta:
- La familia como pilar bsico;
- La experiencia religiosa considerada como un bien necesario;
- La actividad como deseable, incluso durante el ocio, frente a la inactividad;
- La autoridad como modelo incuestionable;
- El paternalismo;
- La ausencia de anlisis de las causas macrosociales (lase las producidas por el sistema
social) que producen dolencias individuales dentro de los factores etiolgicos de cada diagnstico.
Forma parte del pensamiento dominante en el mundo occidental la suposicin de que

toda persona ha de tener necesariamente unos valores o creencias. Esta idea no afecta a Oriente
del mismo modo que a Occidente, y este mismo hecho la pone en cuestin.
Las diferencias interculturales en la alimentacin, los hbitos, los sistemas polticos, los
medios de produccin, etctera, causan a su vez diferencias interculturales en la sintomatologa
73
Cuesta A., Guirao J.A., Benavent A. Diagnstico de enfermera. Adaptacin al contexto espaol.
Madrid: Diaz de Santos.1994
67
que indica la falta de salud. Tampoco hay que olvidar que determinadas conductas son
indeseables para unas culturas y, por tanto, consideradas patolgicas, pero deseables para
otras. No tomar en cuenta el hecho pluricultural supone la consideracin de la propia cultura como
nica y universal a los efectos prcticos de una taxonoma de diagnsticos. Muchos de ellos son
vlidos slo para Occidente, e incluso en el seno de esta cultura se tiende a considerar motivos de
cuidados de Enfermera cualquier forma de pensamiento o conducta que genere una "incapacidad
para aceptar valores de la cultura dominante" o "comportamiento o valores sociales inaceptables"
(la disyuntiva sugiere que no es deseable la existencia de pensamientos "ilcitos", aunque no se
manifiesten en un comportamiento). Este contrasentido ideolgico es, probablemente, la causa de
que no se considere necesario dar una definicin para la mayor parte de los trminos que se
manejan (segn la bibliografa consultada), tales como funcin de paternidad, comunicacin,
intercambio social, responsabilidades, adaptacin, etctera (con la consecuencia inmediata de
gran nmero de imprecisiones y vaguedades). En ocasiones, la explicacin de los trminos resulta
alarmantemente simplista. As, por ejemplo, los adjetivos "poco adecuado", "inadecuado" o
similares son los que con mayor frecuencia dan la caracterstica fundamental del diagnstico. De
esta forma, nos encontramos a menudo:
- "incapacidad para interpretar el significado de las
palabras de modo adecuado",
- "funcionamiento sexual inadecuado" ,
- "afectos inapropiados o comportamiento social
inconveniente",
y un largo etctera.
En una investigacin sobre validacin de diagnsticos de enfermera en atencin primaria,
74
el equipo investigador dirigido por Martinez Marcos apuntaba que sentimientos y sensaciones
(sentimiento de soledad, infravaloracin, impotencia, malestar, angustia, celos) son difciles de
agrupar bajo las caractersticas definitorias recogidas por la NANDA. Las autoras de dicho trabajo
argumentan dos razones. De un lado, la dificultad de las enfermeras para analizar y discriminar
68
entre los diferentes tipos de afrontamiento incluidos en el concepto de adaptacin o discriminar

entre los componentes de la percepcin de s mismo (identidad, autoestima, imagen corporal y
desempeo del rol ). Y otra razn argumentada fue la diferencia del lenguaje entre ambas culturas,
tanto por parte del profesional como del cliente.
Cuesta et al.(1994), tras el anlisis de la taxonoma, realizan algunas reflexiones:
1) Algunas de las definiciones apuntadas en las traducciones y en los documentos originales
de la NANDA son sumamente imprecisas, ya que no aclaran el significado de la etiqueta a que se
refieren, e incluso en determinadas ocasiones son autnticas tautologas. Un anlisis exhaustivo
de etiquetas y definiciones teniendo en cuenta el lugar que ocupan en la taxonoma y las
relaciones entre los distintos diagnsticos, es decir, considerando toda la taxonoma en su
estructura revela la falta de algunos diagnsticos complementarios a los descritos y la presencia
innecesaria de algunos otros. Un diagnstico como "Nutricin alterada: mayor ingesta que los
requerimientos corporales" encuentra un diagnstico de riesgo homlogo; sin embargo, el
diagnstico "Nutricin alterada: menor ingesta que los requerimientos corporales" no aparece
reflejado en la taxonoma en su aspecto de riesgo. As, por ejemplo, se contempla la alteracin en
la funcin sexual, pero no se contempla la alteracin en el objeto de deseo sexual. Sin duda, la
explicacin a este hecho es que la taxonoma se encuentra en fase de desarrollo.
2) En otras ocasiones, las etiquetas diagnsticas responden a causas que permiten la
actuacin de Enfermera en colaboracin con otros profesionales del equipo de salud, tales como
mdicos, psiclogos, fisioterapeutas y trabajadores sociales. Un gran nmero de los factores
etiolgicos apuntados en los manuales diagnsticos consultados no permiten la actuacin
independiente de la enfermera, sino nicamente en un papel de colaboracin. Etiquetas que
apuntan causas de este tipo seran: "Disreflexia", "Alteracin de la perfusin tisular: renal,
cardiopulmonar, gastrointestinal", "Exceso en el volumen de lquidos", "Deterioro en el intercambio
gaseoso", "Sufrimiento espiritual". La explicacin es que en todos ellos se aprecia la necesidad de
participacin de un profesional especializado junto a la enfermera para la resolucin del problema.
Es necesario plantear si estas situaciones se definen como diagnsticos de enfermera o no.
74
Martnez Marcos M. Custey Mal M A. De Francisco Casado M A. et al. "Validacin de una
clasificacin de diagnsticos de enfermera en atencin primaria" Enferm. Clnica 1996 ene-feb
69
Gordon (1996) considera que las manifestaciones fisiopatolgicas de un rgano o sistema enfermo,
como deterioro del intercambio gaseoso, no son diagnsticos enfermeros. Si planteamos que los
diagnsticos de enfermera son aquellas situaciones resolubles de forma independiente por parte
de las enfermeras nos encontraremos ante el dilema de aceptarlos o rechazarlos como
75 76
diagnsticos de enfermera. Quiz la solucin a esta cuestin ya la dio Claire Campbell (1987) al
definir los diagnsticos duales y al considerar la derivacin a otro profesional como una actividad
enfermera.
3) En el curso del anlisis se observan etiquetas que describen estados difcilmente
objetivables o no verificables. Ello entronca de lleno con el principal problema de las ciencias
sociales, del que tambin participa la Enfermera: el sujeto investigador coincide con el objeto
investigado: en ambos casos el ser humano. ste es un inconveniente de gran importancia que,
llevado al extremo, puede descubrir incluso la imposibilidad de que el hombre haga ciencia del
propio hombre. La incipiente ciencia de la Enfermera adolece de una falta de comprensin sobre
este hecho capital, que se traduce en la inclusin de un gran nmero de diagnsticos slo
detectables por la subjetividad de la enfermera y no mediante procedimientos objetivos. Etiquetas
diagnsticas incluidas en este apartado seran: "Afrontamiento individual ineficaz", "Alteracin de la
identidad personal" o "Alteracin de la autoestima". Ninguna de ellas aporta datos objetivos de
valoracin para su identificacin. La solucin a este problema pasara por el desarrollo de
instrumentos y pruebas diagnsticas objetivables.
4) Por otra parte, observamos etiquetas diagnsticas imprecisas y amplias al definir el
problema, de manera que es difcil la identificacin del diagnstico. Etiquetas diagnsticas
includas en este apartado seran: "Alteracin del patrn de eliminacin urinaria", "Dficit de
conocimientos" o "Alteracin en el mantenimiento de la salud". En palabras de Martnez
Marcos(1996), en ocasiones constituyen un "cajn de sastre" que no discrimina entre las
condiciones de los clientes .
6(1):1-10
75
Guirao-Goris, J.A., Cuesta Zambrana, A.; Benavent Garcs, A. Diagnstico de Enfermera .
Claves para su desarrollo. Rev ROL Enf 1999;22(7-8):554-558.
76
Campbell C. Tratado de enfermera. Diagnsticos y mtodos. Barcelona : Doyma . 1987
70
5) Por ltimo, encontramos que algunas de las traducciones en lengua espaola son
incoherentes y de difcil comprensin. Dada la riqueza lxica de la lengua espaola, es posible su
adaptacin en forma ms breve. Etiquetas de este tipo seran: "Afrontamiento familiar ineficaz:
comprometido", "Afrontamiento familiar: potencial de desarrollo", "Nutricin alterada: mayor que los
requerimientos corporales", "Nutricin alterada: menor que los requerimientos corporales",
"Deterioro de la interaccin social", "Afrontamiento individual ineficaz", "Alteracin en el
mantenimiento de la salud", "Alteracin de los procesos familiares" o "Alteracin en el
mantenimiento del hogar".
77
Hernndez Conesa (1999) encuentra objeciones en la precisin de la taxonoma NANDA
fundamentalmente porque los criterios clasificatorios utilizados permiten la yuxtaposicin de
entidades concretas, adems de incluirse en la taxonoma fenmenos que dudosamente pueden
ser considerados enfermeros.
Uno de los problemas fundamentales que tiene la taxonoma NANDA es, como apunta
78
Fehring , que muchas enfermeras usan las etiquetas diagnsticas como si hubiesen sido
79
originadas en rigurosas investigaciones. Como Parker y Lunney argumentan, es necesario
iniciarse en la validacin de contenido, continuar con estudios de validacin clnica y desarrollar
estudios de validez de criterio.
En este momento, el desarrollo de cualquier taxonoma diagnstica pasa por la investigacin y la

80
validacin de las etiquetas diagnsticas. Para Griffith Whitley , los mtodos y procesos de
investigacin en diagnstico enfermero debern incluir el anlisis conceptual, la validacin por
77
Hernndez Conesa, J. Op. Cit.
78
Fehring,R.J. Validating diagnostic labels: standadized methodology en Hurley M.E. (Ed).
Classification of nursing diagnoses. Proceedings of the sixth conference. NANDA. St Louis.1986.
Mosby Company.
79
Parker, L; Lunney, M. (1998). Moving beyond content validation of nursing diagnoses. Nursing
Diagnosis.. 4(9):144-150.
80
Whitley, GG.(1999) Processes and methodologies for research validation of nursing diagnoses.
Nursing Diagnosis 1(10):5-13
71
expertos, la validacin clnica y el desarrollo de instrumentos. Es necesario hacer confluir

esfuerzos en el desarrollo de grandes estudios y usar anlisis estadsticos con mayor poder.
La validacin de las etiquetas existentes, as como la de las de nuevo desarrollo, tiene
que ir acompaada de las pruebas diagnsticas, que en nuestro caso son entrevistas
81
estandarizadas de valoracin, que determinan la presencia de un diagnstico .
Cuando vamos a medir un fenmeno es necesario un instrumento de medida comn para
todos. Si medimos la longitud, utilizamos todos un metro, consensuado e igual para todos los
observadores, porque si no las medidas sern diferentes. No es lo mismo y no tienen el mismo
significado un kilmetro que una milla. Si a este hecho le sumamos las posibilidades tecnolgicas
que permiten la comunicacin en cuestin de minutos entre Valencia y Melbourne, se impone
consensuar sistemas de medida comunes.
Si esto lo llevamos a la prctica enfermera, nos encontramos con que una enfermera de
atencin primaria cuando habla de "Autoestima baja crnica" no habla de la misma situacin a la
que se refiere una enfermera de salud mental. Si desarrollamos un instrumento diagnstico
podremos hablar de diferentes grados de "Autoestima baja crnica" hasta ahora no descritos y que
son los que ambas enfermeras estn detectando. Es decir, es necesario conocer la fiabilidad
diagnstica.
82
O'Conell , en una investigacin llevada a cabo en Australia, estudi la fiabilidad diagnstica. Una
de las preguntas de investigacin era si el formato de valoracin utilizado (Valoracin por sistemas
biolgicos- Patrones funcionales de Gordon) influan en el nmero y tipos de diagnsticos
detectados. Cuando respondi a esta pregunta observ que exista cierta disparidad a la hora de
identificar diagnsticos, de manera que el mismo problema de una persona variaba: si se utilizaba
la Valoracin por sistemas biolgicos, era catalogado como "Patrn respiratorio ineficaz"; y si se
utilizaban los Patrones funcionales de Gordon, se detectaba "Intolerancia a la actividad". Una de
las explicaciones de la disparidad fue que la orientacin del primer sistema tena una orientacin
81
Chang, B; hirsch, M;Brazal Villanova, MA; Ray Ivenson, DW. Self-care deficit with etiologies:
reliability of measurement. Nursing Diagnosis. 1990. 1(1).31-36.
82
O'Conell B. MSc, RN.Diagnostic reability: a study of the process. Nursing Diagnosis. jul - sep
1995 6(3):99
72
ms fisiolgica y el segundo tipo tena un carcter ms funcional. Se encontraron evidencias de

que el tipo de preguntas o pistas de la valoracin influye en el tipo de informacin que se recoge y
en la forma en que los problemas son analizados y sintetizados. La autora encuentra que el tipo de
83
problemas detectados tiene una orientacin fisiolgica. En nuestra opinin , este estudio refuerza
ms la idea de que cada etiqueta diagnstica habra de contar con una prueba que nos hiciese
84 85
identificar su presencia y de la que conocisemos su fiabilidad . Griffith Whitley tambin
identifica la necesidad de estudiar la fiabilidad de instrumentos diagnsticos antes de iniciar el
proceso de validacin de contenido diagnstico.
Por ello, aspectos que no se deben olvidar al validar una etiqueta diagnstica y su prueba
diagnstica es estudiar la fiabilidad entre observadores o su grado de consistencia.
El tipo de problemas detectados por O'Conell en su estudio no sustenta la idea de que las
enfermeras den una orientacin holstica a los cuidados de sus pacientes. La argumentacin de la
autora es que, a pesar de que las enfermeras orientan su atencin a los problemas psicosociales y
de mantenimiento de la salud, no se refleja en la aparicin de etiquetas diagnsticas. El desarrollo
de este tipo de instrumentos facilitar la deteccin de diagnsticos del rea psicoafectiva y
86
permitir paliar algunas carencias detectadas en algunos estudios de investigacin .
87
Otro aspecto importante que es necesario desarrollar son las manifestaciones crticas ya
descritas en algunos diagnsticos formulados por la NANDA. El desarrollo de dichas
manifestaciones har mucho ms fcil el uso de los diagnsticos de enfermera. En el caso de las
"Alteraciones de los procesos familiares", la manifestacin crtica sera "cambio en el
funcionamiento familiar que tiene como resultado una disfuncin" que s aparece apuntada en la
definicin de la etiqueta. A la hora de desarrollar la taxonoma, un aspecto filosfico que nos
83
Guirao Op. Cit.
84
Maggs, C; Abedi HA. Identifying the health needs of ederly peope using the Omaha
Classification Scheme. Journal of Advanced Nursing. 1997. 26(4):698-703
85
Whitley, GG. Op cit.
86
Grau Santana P. Ferrero lpez I. Martnez Llorens A. et al. Estudio descriptivo de los
diagnsticos de enfermera ms utilizados en el enfermo terminal, oncolgico y con sida. Enferm.
Clnica . 1993 nov-dic 3(6): 222-227
87
Fehring,R.J. Op. Cit.
73
debera orientar en el desarrollo de nuevas etiquetas diagnsticas es el que se encuentra en el

campo de lo afectivo: las emociones y los sentimientos como elementos que influyen en la salud, la
88
enfermedad, la recuperacin y la muerte de las personas. Como Germn Bes dice, estos
elementos pueden y deben ser tomados como variables de investigacin y si no lo hacemos, otros
profesionales lo harn porque es una necesidad social. "Elevar a la categora de ciencia lo que
hasta ahora est en el mundo de lo domstico" es un importante reto para los profesionales de
enfermera.
88
Germn Bs C.La aplicacin prctica a travs del autocuidado. Index Enferm.1995; IV(12-
13):17-19
74
CAPTULO II
El diagnstico enfermero.
75
76
El peligro de los diagnsticos enfermeros es que pueden llegar a tecnificar el cuidado privndolo
de una perspectiva nica, integrada y holstica.
77
78
1. Introduccin
El diagnstico enfermero surge de la necesidad de etiquetar las respuestas que las enfermeras
identifican y tratan. Durante la valoracin se recogen datos sobre el estado de salud de la persona
que sern analizados y nos permitirn identificar los problemas y comenzar a aplicar los cuidados
enfermeros adecuados para cada problema. Si intentsemos comenzar a aplicar los cuidados
enfermeros sin haber realizado un proceso de sntesis, nos encontraramos con una situacin ante
la cual difcilmente podramos actuar, ya que no conocemos la esencia del problema que requiere
nuestra atencin y origina la intervencin.
El proceso enfermero es la aplicacin del mtodo cientfico a la prctica diaria. Segn
Hernndez Conesa (1999), el proceso enfermero es un mtodo de intervencin que permite, tras
el anlisis de un caso paciente concreto, crear unas condiciones adecuadas y eficientes con la
finalidad de obtener el estado deseado. Si comparamos el PAE con el mtodo cientfico, vemos
que el diagnstico enfermero se corresponde con la fase de formulacin de hiptesis. As pues,
podemos decir que el diagnstico es una aproximacin al problema del sujeto, un supuesto basado
en la informacin obtenida por la enfermera, en la valoracin, en los conocimientos derivados de su
formacin y en su experiencia.
Hablar de diagnstico enfermero fue conflictivo en los inicios. El trmino diagnstico ha
sido usado histricamente como el resultado de la valoracin que hace el mdico, pero hoy da
tiene un uso ms general. Tan slo hay que pararse frente a la puerta de un taller mecnico y leer
los servicios que ofrecen a sus clientes para comprobar el uso de las palabras: all podremos ver,
entre otras, "diagnosis del motor".
Esta diversidad de uso nos obliga a ser estrictos en la definicin y mbito de cada uno de
los diagnsticos. En mayor medida an dentro del campo sanitario, donde la coexistencia de
diagnsticos formulados por los diferentes profesionales de los equipos puede, en ocasiones,
plantear problemas de competencias.
La consideracin del diagnstico enfermero como una etapa del proceso enfermero no es
reconocida de forma unitaria, ya que son muchos los autores que todava consideran el diagnstico
como la fase final de la etapa de valoracin y resultado de la evolucin de la fase denominada de
identificacin del problema. Sin embargo, hay otros que consideran que, como es una parte muy
79
importante del proceso enfermero, ha de ser considerada y tratada como una de sus fases. En
este sentido hablan, por ejemplo, Mundiger y Jauron (1975), y Callista Roy (1975). En esta obra
consideramos el diagnstico como una etapa autnoma dentro del proceso enfermero, por la
importancia que tiene.
2. Definicin del concepto de diagnstico
Si atendemos a una definicin etimolgica, diagnstico es una palabra que proviene del griego
Dagignoskein, es decir, distinguir (da, que significa a parte, y gignoskein, que significa conocer).
En 1974, Webster hace una definicin que es aplicable en el mbito de la enfermera:
Investigacin o anlisis del desarrollo o esencia de un estado, situacin o problema, una
afirmacin o conclusin a propsito de la esencia de algn fenmeno (1985)

Ya dentro del campo de conocimientos de la enfermera, Campbell (1987) realiza una
89
recopilacin sobre cmo se desarrolla el diagnstico enfermero .
2.1 Anlisis de las definiciones

A continuacin, analizaremos algunas de las diferentes definiciones que se
90
han hecho del concepto diagnstico enfermero
91
Komorita, 1963 : Determinacin de la naturaleza y extensin de los problemas enfermeros
presentados por los individuos o familias que reciben cuidados enfermeros.
Esta definicin pone un nfasis especial en el diagnstico como hiptesis, y plantea el
diagnstico tanto en el aspecto individual como familiar.
89
Vase el captulo primero y segundo sobre como surgen el diagnstico y los sistemas de
clasificacin enfermeros.
90
Mills WC (1991). Nursing Diagnosis: The importance of a definition. Nursing Diagnosis.
2(1):3-8
91
Komorita, NI. (1963) Nursing Diagnosis. What is a nursing diagnosis? How is it arrived at?
What does it acomplish?. AJN. December 63: 83-86
80
92
Gebbie y Lavin, 1975 : La identificacin de los problemas o preocupaciones del paciente
realizada con ms frecuencia por la enfermera, problemas que generalmente ella identifica antes
que sean reconocidos por otros profesionales de la salud, y que actualmente se pueden solucionar
dentro del campo potencial de la prctica enfermera. Juicio o conclusin que sucede como
resultado de una valoracin enfermera.
Gebbie y Lavin hablan de preocupaciones, que es un planteamiento previo al concepto
que tenemos hoy del diagnstico como respuesta humana. Otro aspecto digno de mencin es que
consideran el diagnstico como un juicio resultante de la valoracin.
93
Mundinger y Jauron, 1975 : Es esencialmente una inferencia sobre el estado de salud de tipo
negativo... Como enfermeras, somos responsables de diagnosticar y tratar las respuestas humanas
a los problemas de salud.
Mundinger y Jauron ya hablan de respuesta humana, aunque todava la limitan a los
problemas de salud y el estado de salud negativo.
American Nurses Asociation, 1976: El diagnstico enfermero describe problemas de salud

reales o potenciales que las enfermeras estn capacitadas y autorizadas para tratar.
De esta definicin ya se extrae qu tipo de diagnstico puede existir, y cmo la
elaboracin del diagnstico es una funcin propia de las enfermeras para la cual estn
capacitadas.
Alfaro, 1986: Problema de salud real o potencial (de un individuo, familia o grupo) que las
enfermeras pueden tratar de manera legal y independiente, iniciando las actividades enfermeras
necesarias para prevenirlo, resolverlo o reducirlo.
92
Gebbie, K; Lavin, M.(1975) Classification of Nursing diagnoses: proceedings of the first
national conference. St Louis: Mosby
93
Mundinger, M.O; Jauron DG. (1975). Developing a nursing diagnosis. Nursing Outlook.
23 (2): 94--98.
81
Alfaro apunta qu tipo de cuidados de enfermera sern posibles de prevencin,

resolucin y reduccin, pero deja sin definir la situacin en la cual la persona tiene un buen
estado de salud y los cuidados de promocin y fomento que se derivaran de esa situacin.
94
NANDA, 1990 : Juicio clnico sobre la respuesta de un individuo, familia o de la comunidad frente
a procesos vitales o problemas de salud. Los diagnsticos enfermeros proporcionan la base para la
seleccin de intervenciones en enfermera destinadas a lograr objetivos de los que los
profesionales de enfermera son responsables.
95
CIE, 1996 : "Descripcin o designacin dada por las enfermeras a los fenmenos que son foco de
la intervencin de enfermera".
96
AENTDE, 2001 : "Es un juicio clnico sobre la respuesta de una persona, familia o comunidad a
etapas de la vida/problemas de salud reales o potenciales, que la enfermera identifica, valida y
trata de forma independiente".
Los aspectos ms resaltables de las diversas propuestas de definicin son los siguientes:
- Repuesta humana a los problemas de salud.
- Problema o juicio enfermero que procede de la valoracin.
- Problema de salud referido a un individuo, familia o grupo.
- La enfermera es considerada responsable y capacitada para
realizar el diagnstico.
- Descripcin de problemas reales o potenciales.
94
NANDA. Dagnsticos enfermeros de la NANDA. Definicin y Clasificacin 1997-1998.
Hacourt Brace de Espaa. Madrid.1997
95
La Clasificacin Internacional para la Prctica de Enfermera: un marco unificador. La versin
Alfa. Conejo Internacional de Enfermeras. Ginebra .1996
96
http://leo.worldonline.es/aentde/taxonomia.html
82
Cuesta (1994) da una definicin adaptada a nuestra realidad cultural y habla del estado de salud en
vez de problema, ya que de esta manera se abordan los aspectos positivos en el cuidado de la
salud, lo cual permite el desarrollo de diagnsticos de carcter positivo y, por tanto, las
intervenciones de fomento y promocin de la salud.
Igualmente, prefiere hablar de persona o individuo en vez de paciente, porque una de las
connotaciones que comporta el trmino paciente es que la persona tiene un papel pasivo en la
situacin
Cuesta - Guirao y Benavent, 1994: Sntesis de la valoracin del nivel de salud (posesin,
carencia o posible prdida) que describe una respuesta del individuo, familia o comunidad y sobre
la cual la enfermera puede actuar con la finalidad de mantenerla y potenciarla cuando la salud es
ptima o tratarla o reducirla cuando se encuentra deteriorada o en riesgo de deteriorarse.
En lneas generales, los diagnsticos enfermeros se definen como descripciones de la

respuesta humana, del individuo, grupo o comunidad, a su estado de salud o cualquier
circunstancia vital. La respuesta es nica y depende de cada persona. Desde un punto de vista
biologista, podemos llegar a la conclusin de que la salud de la persona es excelente si sus
parmetros biolgicos son normales. Alfaro (1988) piensa que "la utilizacin del diagnstico
enfermero exige que la enfermera vea el cuidado de la salud a travs de los ojos del paciente". Ello
comporta ver a la persona como un ser integral, teniendo en cuenta aspectos fsicos, psquicos,
socioculturales y de desarrollo. Pone Alfaro un ejemplo muy significativo de cmo ve un mdico o
una enfermera a una misma persona y cmo presentan la misma informacin:
Mdico: "Hemos hecho todos los anlisis de laboratorio, y tengo la satisfaccin de decirle que su
salud es excelente".
Enfermera: "Se han hecho todos los anlisis de laboratorio, y tengo la satisfaccin de decirle que
su salud fsica parece excelente... Se siente usted sano? Cmo le van las cosas?.
83
3.- Diferencia entre el diagnstico mdico y diagnstico enfermero
En 1973, en la primera conferencia de la NANDA, Kristine Gebbie (1974) afirm: "Sabemos lo que
hacemos, pero no podemos expresarlo con palabras. Hay que establecer de forma clara las
razones por las cuales algunas personas reciben cuidados de dos profesionales (las enfermeras y
los mdicos)".
Los diagnsticos enfermeros no son un nuevo nombre para los diagnsticos mdicos.
Estos ltimos definen unas entidades que los mdicos diagnostican y tratan, mientras que los
primeros definen ciertas respuestas que las enfermeras identifican y tratan.
As, dos individuos pueden tener la misma enfermedad y dar respuestas muy diferentes.
Consideremos, por ejemplo, los casos del seor Martn y del seor Albaladejo:
Caso clnico I
El seor Martn fue diagnosticado hace cinco aos de diabetes mellitus. En la actualidad
es un experto en su enfermedad, y puede autoinyectarse insulina, modificar las dosis y
autocontrolarse su enfermedad.
Caso clnico II
El seor Albaladejo ha sido diagnosticado de diabetes mellitus hace unos das. Nos
comenta que se siente deprimido porque odia estar enfermo y tiene miedo a tener que
autoinyectarse insulina.
Ambas personas presentan el mismo diagnstico mdico, pero las reacciones son muy diferentes
y, por tanto, los diagnsticos enfermeros estarn claramente diferenciados. El seor Martn
presenta una Adaptacin eficaz a la enfermedad mientras que el seor Sanchis presentar Miedo
relacionado con la autoadministracin de insulina.
He aqu, resumidas, las diferencias entre los diagnsticos enfermeros y los diagnsticos
mdicos apuntados por diferentes autores (Alfaro, 1986; Iyer, 1990)
84
Diagnstico mdico Diagnstico enfermero

Describe una enfermedad Describe la respuesta individual a un
proceso patolgico, circunstancia o situacin
Permanece invariable durante el Puede variar diariamente en funcin de los

proceso de la enfermedad cambios en las reacciones humanas
Gua la prctica mdica. Algunas Gua los cuidados enfermeros

de sus tcnicas las realiza la
enfermera
nicamente es aplicable en Puede aplicarse a cualquier cambio o
situaciones de enfermedad de las alteracin que experimenten las personas
personas consideradas individualmente o como grupo
Es complementario al diagnstico Es complementario al diagnstico mdico

enfermero
Se refiere a alteraciones Se refiere a la percepcin que tiene la
fisiopatolgicas de la persona persona del estado de su salud
85
A continuacin, algunos ejemplos en que se comparan los diagnsticos mdico y enfermero.
Diagnstico mdico Diagnstico enfermero
Hepatitis Incapacidad individual de adaptacin al

aislamiento prolongado
Diabetes Mellitus Desconocimiento del cuidado de los pies
Cncer Alteracin de la mucosa oral relacionado con

efectos secundarios de quimioterapia
Hemorragia cerebral Riesgo de lesin relacionado con dficit

motor del lado derecho
4. Ventajas del uso de los diagnsticos enfermeros
Segn Lynda Carpenito (1987), el uso del diagnstico enfermero proporciona a las enfermeras un
marco de referencia. Histricamente, las enfermeras han sido educadas para conocer el
diagnstico mdico y actuar en el control y seguimiento de la enfermedad. La terminologa mdica
no es til para describir las diferentes respuestas que tienen las personas ante una situacin. Esto
justifica la necesidad de la existencia de una terminologa coherente enfermera que haga ms fcil
y eficaz la comunicacin oral y escrita.
En una investigacin de principios de los aos setenta, dos enfermeras colaboraron en un
proyecto de investigacin sobre las ventajas del trabajo en equipo a la hora de prestar cuidados de
salud. Las enfermeras no pudieron cumplir con los dos requisitos necesarios para aquella
investigacin: que los datos obtenidos de la persona pudieran ser codificados en el ordenador y
que los miembros de cada disciplina tenan que proporcionar cuidados de salud que no fueran ya
ofertados por otros miembros del equipo. De haber existido los diagnsticos enfermeros, su
participacin habra estado garantizada.
86
La utilizacin de los diagnsticos enfermeros comporta una serie de ventajas:
1.- Es el eje del proceso enfermero y ayuda a decidir los objetivos y actuaciones enfermeras. Al
ser una conclusin y una hiptesis sobre aquello que le pasa a la persona, facilita el planteamiento
de aquello que ha de conseguirse y cmo deber hacerse. Sin el diagnstico, cada enfermera inicia
una actuacin a modo de prueba. El diagnstico focaliza la evaluacin en todo el proceso desde su
comienzo y permite estar alerta ante la posibilidad de error, o del hecho de que sea incorrecto,
antes que centrar la evaluacin nicamente en los cuidados enfermeros.
2.- Proporciona el primer paso para construir un cuerpo de conocimientos propios: los diagnsticos
enfermeros describen la ciencia nica de la enfermera que ha estimulado las enfermeras a adquirir
nuevos conocimientos y habilidades. Pensemos que el diagnstico posibilita el registro
estructurado de la informacin enfermera. Este registro es una base para poder investigar cules
son las respuestas que ms tratan las enfermeras y cmo las tratan.
3.- Su utilizacin aclara las funciones propias de la profesin. El esclarecimiento de aquello que es
enfermera para los profesionales de la salud y para los usuarios en general sirve para reforzar y
enriquecer la profesin.
4.- La comunicacin profesional se facilita con el uso del diagnstico enfermero. Dentro de un
equipo profesional, la comunicacin entre las enfermeras resulta ms fcil. Sin los diagnsticos,
una enfermera tiene que contar a otra todos los factores de valoracin con el fin de transmitir la
informacin necesaria. Pero donde realmente es ven las ventajas es en la comunicacin entre
distintos niveles de atencin, cuando una enfermera del hospital hace el informe al alta para una
enfermera de atencin primaria o viceversa.
5.- Su uso facilita unos principios organizados y una estructura para la formacin prctica e
investigacin. Con una terminologa propia, la enseanza del conocimiento enfermero resulta ms
fcil, al tiempo que permite investigar.
87
6.- El proceso de recogida de datos que conduce al diagnstico transmite inters por el paciente, lo
que hace que aumente su sensacin de seguridad.
5. Problemas interdependientes
5.1. Introduccin
En la bibliografa actual sobre el proceso enfermero se encuentra reiteradamente el concepto de
problemas interdependientes. Planteado por numerosos autores, se utiliza para definir dos
situaciones de cuidados que aparecen en el desarrollo de la funcin de cuidar. El tratamiento que
recibe este concepto ha hecho que consideremos que merece un anlisis detallado.
En el anlisis, haremos una descripcin del tratamiento de este concepto por diversos
autores, y explicaremos cul es nuestra precaucin sobre el mismo. Tomamos como punto de
referencia una idea bsica sobre la consideracin de la enfermera profesional: todas las
situaciones que se producen alrededor de una persona, en relacin a su salud, y en el que la
enfermera participa de una manera o otra, se considerar que es un problema de enfermera y, por
tanto, responsabilidad de la enfermera. Esta afirmacin puede estar modulada por las diversas
formas en que la enfermera participa en esas situaciones de salud del sujeto.
El anlisis mostrar las definiciones que diversos autores dan del concepto y su
justificacin, as como la propuesta de formulacin que damos para diferenciarlo de aquellos
problemas que consideramos como diagnsticos. A continuacin, expondremos nuestras
consideraciones sobre este tipo de problema y formularemos una propuesta de tratamiento
diferenciador ms ajustada a esa idea bsica que sealbamos con anterioridad.
5.2. Definiciones de problema interdependiente

El trmino problema interdependiente fue sugerido por Carpenito (1987) y es consecuencia del
modelo bifocal. Este modelo considera que en la actuacin de enfermera hay dos dimensiones:
una dimensin independiente en que la enfermera es responsable del plan de cuidados de un
sujeto. Este plan de cuidados est formulado con la finalidad de resolver los problemas
identificados por la enfermera, que tienen una etiologa que la enfermera puede resolver.
88
Hay una dimensin dependiente que Carpenito define como aquellas situaciones en que la
enfermera realiza cuidados para resolver un problema que ella no ha identificado y sobre el cual no
podr actuar autnomamente, y donde su nica labor es la de administrar el tratamiento prescrito.
Carpenito sita esta dimensin en relacin a los profesionales mdicos.
Esta dimensin interdependiente se refiere a aquellos problemas clnicos en los que en la
prescripcin y en el tratamiento colaboran las enfermeras y otros profesionales de la salud,
generalmente mdicos. De esta situacin surge el problema clnico enfermero. Las situaciones
incluidas en la dimensin interdependiente y dependiente originan los problemas clnicos o
interdependientes.
Para Alfaro, un problema interdependiente es: Un problema real o potencial que aparece como
resultado de complicaciones de la enfermedad primaria, estudios diagnsticos o tratamientos
mdicos o quirrgicos y que pueden prevenirse, resolverse o reducirse mediante actividades
interdependientes o de colaboracin enfermera.
Cuesta et al.(1994) mantienen el problema interdependiente, pero consideran que el ser
humano es holstico y utilizan este trmino para identificar aquellas situaciones que la enfermera
trata en colaboracin con otros profesionales: no slo mdicos, sino tambin psiclogos,
trabajadores sociales, etctera. Definen el problema interdependiente como: "Problema real o
posible de salud, cuya responsabilidad de tratamiento recae sobre otro profesional, pero que puede
ser detectado por la enfermera y que sta ayuda a resolver mediante actividades propias o de
colaboracin de tratamiento.
Diferencian dos tipos de problemas interdependientes: real y potencial. El real identifica un
problema presente que requiere tratamiento por parte de un profesional de la salud diferente a la
enfermera y que ella no est capacitada legalmente para tratar. Cuesta (1994) seala que en este
tipo de problema la actuacin de la enfermera se orienta a la aplicacin del tratamiento prescrito y
la bsqueda de signos y sntomas que indican un agravamiento del problema.
Ejemplo:
El seor Ruiz est ingresado en una unidad de observacin de urgencias por una contusin tras un
accidente de trfico; el diagnstico mdico es conmocin cerebral. A las dos horas de ser
89
ingresado, se produce un cuadro de vmitos, agitacin, TA:170/60 mm Hg, Pulso: 65p/m. En esta
situacin, la enfermera ha detectado un posible aumento de la presin intracraneal que requiere
tratamiento por el mdico. La actuacin de la enfermera ser la aplicacin del tratamiento prescrito
por el mdico y la bsqueda de signos y sntomas que indican un agravamiento del problema. El
cambio de situacin del individuo plantea una mayor dependencia y origina diagnsticos
enfermeros, tales como dficit de autocuidados, dficit en la autoproteccin, o diagnsticos de
riesgo.
El problema interdependiente potencial describe una posible complicacin que se puede

producir en la evolucin del estado de salud del individuo y que la enfermera no est capacitada
legalmente para tratar. La actuacin en este caso estar dirigida a la bsqueda de signos y
sntomas que identifican la aparicin del problema. Cuesta argumenta que este tipo de problemas
interdependientes tienen poca utilidad en la prctica, si bien son tiles para la docencia, ya que
permiten una integracin de los conocimientos que se adquieren durante la formacin.
Ejemplo:
El seor Gil es un usuario diabtico controlado habitualmente con antidiabticos orales. Es
ingresado en una unidad de hospitalizacin y en el proceso de su enfermedad el mdico prescribe
una dosis de insulina rpida. En esta situacin, la enfermera detectar el problema
interdependiente potencial hipoglucemia, de manera que en la evolucin del paciente se buscarn
signos de este problema (sudoracin fra, taquicardia, mareo, desorientacin) que lo identifican.
En un esfuerzo por diferenciar los problemas interdependientes de los diagnsticos

enfermeros, Alfaro advierte que saber distinguirlos es de gran importancia, porque es necesario
conocer qu problemas pueden ser tratados mediante actividades independientes enfermeras y
cules requieren la colaboracin de otros profesionales de la salud. Los diagnsticos enfermeros
designan situaciones de salud que se pueden tratar de forma independiente por la enfermera. Su
utilizacin estimular a las enfermeras a utilizar actividades independientes e investigar las
90
intervenciones que se generan ante cada diagnstico especfico, lo que, al mismo tiempo, har que
la enfermera consiga un mayor desarrollo cientfico.
Por otra parte, la utilizacin del concepto problema interdependiente ayudar a los
profesionales a centrarse en las actividades interdependientes y en la colaboracin con otros
profesionales.
Alfaro (1986) aade que la utilizacin de la terminologa diagnstica y los problemas
interdependientes en el plan de cuidados enfermero permite abarcar todos los aspectos de los
cuidados enfermeros, lo que evita limitarse exclusivamente al papel independiente o al de
colaboracin. El mtodo que propone para diferenciar diagnstico enfermero de problema
interdependiente es plantearse la siguiente cuestin: pueden administrar de forma independiente
los cuidados necesarios para prevenir, resolver o reducir el problema? Si la respuesta es
afirmativa, se trata de un diagnstico enfermero. Si la respuesta es negativa, estamos ante un
problema interdependiente, y por tanto, se tendr que buscar la colaboracin del profesional de
salud adecuado.
Otro factor que establece la diferencia entre el diagnstico enfermero y el problema
interdependiente es la etiologa del problema. Si la etiologa cae fuera del mbito de competencia
de la enfermera o la resolucin del problema ha de ser conjunta con otro profesional, este problema
ser considerado como problema interdependiente. Si, por contra, la etiologa puede ser tratada y
resuelta por la enfermera de manera independiente, el problema sera catalogado como
diagnstico enfermero.
FIGURA 1.- REPRESENTACIN DE LOS CONCEPTOS DIAGNSTICO MDICO, DIAGNSTICO ENFERMERO Y
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE
Diagnsticos
mdicos Problema
Interdependiente
Diagnsticos
enfermeros
91
Sin embargo, este razonamiento de Alfaro presenta una contradiccin, ya que una misma
situacin con idnticas manifestaciones puede ser considerada diagnstico enfermero o problema
interdependiente, segn la etiologa. Por ejemplo: problema interdependiente: deshidratacin; o
diagnstico enfermero: dficit del volumen de lquidos.
5.3. Anlisis de la definicin de problema interdependiente

Para hacer el anlisis, hay que recordar la premisa de partida apuntada en la introduccin. Toda
accin, toda participacin que tenga una enfermera ante la respuesta de un sujeto, ha de tener el
mismo tratamiento por parte de la enfermera; es decir, la enfermera tendr que asumir la
responsabilidad de la accin que realice y tendr que actuar con criterio profesional. Esto har que
la enfermera acte de manera autnoma y que se establezca una relacin de tipo profesional con
el.
Si bien hay acciones de la enfermera que tienen como finalidad ejecutar el plan
teraputico establecido por otro profesional, en ningn caso la enfermera puede entrar en una
relacin de dependencia respecto a otro profesional sanitario. En realidad, los problemas
interdependientes son un disfraz, la mayora de veces, del plan teraputico mdico. As pues,
hacer una diferenciacin como la que hacen estos autores entre problema interdependiente y
diagnstico enfermero puede resultar un riesgo. Plantea en el trabajo enfermero y en la propia
enfermera una situacin un tanto esquizofrnica, ya que hablamos de enfermero profesional al
mismo tiempo que mantenemos una figura que podramos denominar como oficial conocedor de
tcnicas que aplicar a peticin otros profesionales sanitarios.
Este anlisis nos conduce a desestimar el uso del trmino problema interdependiente,
aunque con prudencia. Si bien es cierto que la enfermera en todo caso es autnoma e
independiente, tambin es cierto que para poder prestar una atencin globalizada e integral ha de
realizar acciones derivadas de otros planes teraputicos que ella no ha establecido y que, mientras
el sujeto no pueda hacer por s mismo, sern responsabilidad de la enfermera.
92
Establezcamos la siguiente idea bsica: desde el momento en que la enfermera tiene algo que
decir acerca de un problema, ste es de enfermera, y con ello se evita el calificativo equvoco de
interdependiente.
Pero an ms. Hay que eliminar de nuestro lxico conceptos como "rdenes del mdico"
o similares, para poder afirmar una completa independencia y as poder decir que los problemas
de los pacientes son problemas de enfermera y problemas que son tratados de forma
independiente y autnoma en una relacin profesional entre el paciente y la enfermera. Porque
cualquier paciente, en una relacin teraputica con su mdico, sigue las "rdenes del mdico".
Slo en aquellas situaciones en las que el paciente porque desconoce la tcnica o no puede
administrrselo por s mismo, por ejemplo necesita de la participacin de una enfermera, que
provee por l, se cumple lo que V. Henderson define como funcin propia: "La funcin propia de la
Enfermera es asistir al individuo sano o enfermo, en la realizacin de aquellas actividades que
contribuyen a la salud o su recuperacin (o la muerte pacfica), que ste realizara sin ayuda si
97
tuviera la fuerza, la voluntad o el conocimiento necesarios ". Por tanto una enfermera no cumple
las "rdenes del mdico", sino que son los pacientes los que las cumplen o las cumpliran en caso
de poder hacerlo por s mismos o tener los conocimientos necesarios.
Las enfermeras son las asesoras de los pacientes y en algunos casos el apoyo o
sustitucin. Ilustrmoslo con un ejemplo: un paciente diabtico que comienza con insulina
subcutnea. Mientras ha estado controlado con dieta o antidiabticos orales, ha sido el propio
paciente quien ha cubierto "sus rdenes del mdico", pues es a l y solo a l a quien le interesa
realmente cumplir el plan teraputico. Cuando comienza con insulina desconoce la tcnica, lugares
de eleccin, precauciones, recomendaciones Es, por lo tanto, una enfermera quien, en el primer
momento, lo har por l. Pero obsrvese que aunque la enfermera realiza la tcnica, es en todo
caso el paciente quien cumple el plan teraputico, y la enfermera es un recurso del paciente. (El
paciente puede seguir o rechazar el tratamiento, es su derecho, y total responsabilidad)
97
DeMeester, DB; Lauer, T; Neal, S. (1989) Virginia Henderson. Definicin de Enfermera. En
Marriner, A. Modelos y teoras de enfermera. Barelona: Ediciones ROL.
93
La enfermera, con su valoracin profesional, establecer un plan para lograr que el

paciente pueda continuar en su mximo nivel de independencia y comenzar a ensearle todo
aquello que sea necesario y conveniente conocer respecto a su nueva situacin. El paciente
volver, a corto plazo, a cumplir por s mismo las "rdenes del mdico".
La misma situacin se produce en los casos en que el paciente se encuentra en un nivel
de dependencia total de enfermera. La enfermera es el profesional que garantiza que los
pacientes pueden cumplir sus planes teraputicos, adems de otras muchas cosas.
A la vista de todo esto, cabe reiterar que no hay problemas interdependientes, hay
problemas de los pacientes, que son problemas de enfermera, ya en el momento en que la
enfermera tiene algo que decir respecto del problema de un paciente, ste es un problema de
enfermera. No obstante, hay que tener presente el riesgo que este tipo de acciones tiene para la
enfermera. Porque aunque son acciones que realiza asumiendo la responsabilidad que de ello
deriva, no puede asumir legalmente la responsabilidad del efecto que estas acciones puedan tener
sobre el sujeto, ya que no es ella la responsable del plan teraputico en que se enmarca la accin.
Tendramos que establecer un sistema que diferencie las situaciones que la enfermera
detecta, juzga, etiqueta y puede resolver sin la participacin de otro profesional sanitario, de
aqullas en las que aplica un plan teraputico de otro profesional y en las cuales asume la
responsabilidad de la prescripcin de la accin que realiza. En este sentido, nuestra opinin
coincide con la propuesta que hace Claire Campbell (1987) para abordar la relacin entre la
profesin mdica y enfermera identificando dos tipos de diagnsticos: predominantes y duales.
Los diagnsticos predominantes son los problemas del usuario resueltos o tratados con
mayor frecuencia por una determinada profesin. Los diagnsticos duales son problemas del
usuario resueltos o tratados de manera habitual por ms de una disciplina de la salud. Enfermera y
medicina incluyen ambos tipos de diagnsticos.
Diagnsticos predominantemente enfermeros:

Problemas de:
Dficit de bienestar.
Dficit de comunicacin de las necesidades.
Dficit de higiene.
94
Dficit de automovilidad.
Dficit de autonutricin.
Dficit de autoproteccin.
Dficit de autorehabilitacin.
Dficit de autocuidado.
Adaptacin psicosocial.
Diagnsticos predominantemente mdicos:

Problemas de:
Entidades nosolgicas o patolgicas.
Traumatismo.
Diagnsticos duales:
Cuadros de urgencia.
Enfermedades menores.
Problemas de dolor.
Problemas de mantenimiento de la salud.
Problemas de sospecha de enfermedad.
Problemas de frmacos.
Problemas de nutricin.
Falta de adaptacin psicosocial.
Problemas de rehabilitacin.
Problemas espirituales.
Bienestar.
Problemas de recursos de salud.
Campbell argumenta que habitualmente los diagnsticos enfermeros se limitan a los

problemas que las enfermeras tratan independientemente. En la prctica real, la ampliacin de
papeles de las enfermeras hace que tambin realicen diagnsticos mdicos. Trabajando bajo un
protocolo mdico, la enfermera identifica el problema mdico e inicia el tratamiento de acuerdo con
95
la direccin mdica. Con esta responsabilidad adicional, las enfermeras estn poniendo en prctica
diagnsticos tanto enfermeros como mdicos. El hecho de que las enfermeras, aun utilizando un
protocolo, realicen diagnsticos mdicos, no hace que se conviertan en diagnsticos enfermeros.
Si en el futuro se proporciona licencia legal a las enfermeras para tratar algunos problemas
mdicos independientemente, se convertirn en diagnsticos duales, con lo que entrarn a formar
parte del campo de la enfermera.
El hecho de utilizar un nico trmino para diferenciar estas dos situaciones de cuidados
est ms de acuerdo con nuestros planteamientos. Pero algunas cuestiones necesitan una cierta
matizacin. La manera en que Campbell trata los protocolos mdicos y describe cul ser la
participacin de la enfermera en ellos, podra considerarse como la aceptacin de una relacin de
dependencia de la enfermera respecto al mdico. Si los protocolos a que se refiere son los que se
elaboran dentro de un equipo sanitario, con la finalidad de mejorar la calidad de la atencin, la
enfermera, como miembro del equipo y actuando autnomamente, realizar aquellas acciones del
protocolo que dentro se haya decidido asignarle con su aceptacin desde del punto de vista del
criterio profesional.
Esta responsabilidad puede estar referida, no slo a la accin teraputica, sino, incluso, a
la accin diagnstica y la ejecucin del plan. En la actualidad, muchas enfermeras comunitarias
formulan diagnsticos de hipertensin e inician las pruebas para la deteccin de sus
complicaciones, siguiendo un protocolo de actuacin. Pero esta participacin en los protocolos de
atencin sanitaria tiene un inconveniente: en el momento en que la enfermera realiza este tipo de
accin que han de ejecutar otros profesionales, deja de realizar las acciones para las que slo la
enfermera est capacitada y responsabilizada.
En esta lnea, se ha de eliminar del lxico enfermero el concepto de interdependencia o
dualidad. Las acciones derivadas del plan teraputico mdico han de ser consideradas como tales
(aplicar una medicacin o tratamiento mdico) y los problemas enfermeros han de ser tratados y
registrados con autonoma profesional.
Cuando identificamos un diagnstico enfermero, las actuaciones enfermeras podrn ser cuidados
de resolucin, de reduccin, de prevencin, de vigilancia o de derivacin al mdico u otro
profesional sanitario.
96
Puede ser til la diferenciacin de modelos diagnsticos que establece Campbell. Segn
esta enfermera, un modelo diagnstico consiste en un conjunto de criterios esenciales, una
definicin y una etiqueta que describe las caractersticas bsicas de una respuesta humana y que
puede aplicarse a ms de una expresin diagnstica enfermera. Un modelo diagnstico es
aplicable a diferentes situaciones y es ms general que los diagnsticos que propone la NANDA.
Por ejemplo:
Modelo diagnstico: Inestabilidad de...
La persona presenta signos fisiolgicos inestables que indican un desequilibrio fisiolgico y

amenazan la integridad del sistema corporal especfico.
Datos subjetivos:
La persona puede expresar los sntomas o no.
Datos objetivos:
Nivel 1
La persona presenta signos intermitentemente inestables y estables.
Los signos pueden indicar o no un desequilibrio que amenace la vida.
Los signos de inestabilidad son: .... (indicarlos)
Nivel 2
La persona presenta signos consistentemente inestables.
Los signos indican un desequilibrio peligroso para su vida.
Los signos de inestabilidad son:... (indicarlos)
La inestabilidad se considera un desequilibrio. Esta consideracin no se basa en un

diagnstico mdico, sino en un elemento de cambio continuo respecto a aquello que se considera
97
normal. Por ejemplo, una persona con un infarto de miocardio puede padecer hipertensin y
disritmias, como caractersticas de inestabilidad. Estas manifestaciones son los signos de
inestabilidad. En estos casos, los diagnsticos seran Inestabilidad de la presin arterial e
Inestabilidad del ritmo cardaco La actuacin enfermera en estos dos casos sera derivar el
problema al mdico.
Modelo Diagnstico: Indicios de deteccin positiva de ...

La persona presenta signos clnicos anormales significativos durante una prueba breve.
Datos subjetivos
La persona puede contar con sntomas significativos o no.
Datos objetivos
Durante el reconocimiento presenta signos clnicos que no se encuentran dentro de la normalidad
estndar.
El modelo diagnstico Indicios de deteccin positiva de significa que la persona

presenta signos que hacen muy probable una enfermedad o proceso. Mediante el uso del
diagnstico Indicios de deteccin positiva de diabetes mellitus, la enfermera expresa que el
paciente presenta signos y sntomas asociados comnmente con la diabetes mellitus. Adems,
comunica que el juicio establecido se basa en la deteccin y que la expresin no constituye un
diagnstico mdico. La actividad primaria de este modelo es remitir el enfermo al mdico.
98
6. Componentes del diagnstico enfermero
Hay diferentes maneras de presentar un diagnstico enfermero. De entre los diversos sistemas, el
98
ms utilizado en la actualidad es el de conferencias nacionales . El Sistema de Conferencias
Nacionales parte del modelo PES. Gordon, M (1976) sugiri el uso del formato PES para la
descripcin de los diagnsticos enfermeros iniciales que se refieren al problema real o potencial del
paciente (P), a la etiologa o factores que producen el problema (E) y a los signos y sntomas
identificados durante la fase de valoracin (S).
El enunciado (P) es una afirmacin sobre el problema real o de riesgo de la
persona o sobre una respuesta que arriesga su salud. El enunciado (E) es todo el
conjunto de valores ideolgicos, socioculturales, psicolgicos o fisiolgicos que pueden
tener relacin con el problema de salud de la persona y que contribuyen a su aparicin.
Y el enunciado (S) representa los signos y sntomas que se detectan en la valoracin.
Son las datos que constituyen las caractersticas definitorias que determinan la etiqueta
diagnstica.
Normalmente, el diagnstico enfermero se formula como un juicio con dos partes: por una
el problema y por otra, la etiologa. Ambas estn unidas por las palabras relacionado con (R/C),
que implican la conexin entre el problema y los factores relacionados.
A la hora de usar el diagnstico, hemos de distinguir una serie de conceptos que han de
estar claros.
Categora diagnstica: Consta de tres componentes: epgrafe, caractersticas definitorias y

factores relacionados.
1.- Epgrafe, ttulo o etiqueta es la expresin que ofrece una descripcin concisa
del problema de salud.
2.- Caractersticas definitorias son el grupo de datos que suelen asociarse con este
diagnstico en particular. Son las manifestaciones que identifican la presencia de una etiqueta
98
Este sistema aparece en la primera conferenca nacional de los EEUU en 1973. El 1982 camba
de nombre y se constituye la NANDA.
99
diagnstica: si no existen manifestaciones, no existe un problema presente y actual de salud.

Segn el punto de vista del observador se pueden clasificar:
Signos: son los datos objetivos que determinan un problema de salud.
En un sentido estricto, son datos que se pueden medir. Son signos de este tipo: el peso, la
temperatura, la presin arterial, la fvea.
Sntomas: son las datos subjetivos que ayudan a determinar un
problema de salud. Normalmente son datos que refiere la persona y que no podemos contrastar.
Son sntomas: la sed, la disfagia, la astenia.
3.- Factores etiolgicos, relacionados o de riesgo son los factores coyunturales,
fisiopatolgicos o de desarrollo que pueden contribuir a la aparicin del problema.
La forma de registrar el diagnstico enfermero en formato PES tiene la gran ventaja de

aclarar la etiologa y orientar la actuacin enfermera cuando los cuidados enfermeros son
resolutivos. Sin embargo, su mayor inconveniente es que es muy largo para usarlo y registrarlo, lo
que dificulta enormemente su utilizacin.
Desde un punto de vista pragmtico, el registro que utilizan muchas enfermeras es el
registro sin las manifestaciones, es decir, en formato P+E. La tendencia ha de ser llegar a utilizar
en el futuro nicamente la etiqueta diagnstica. Y muy posiblemente, la etiologa o no se enuncie o
llegue a formar parte de la propia etiqueta diagnstica. As, el estreimiento r/c falta de ingesta de
lquidos podra en un futuro denominarse estreimiento por falta de lquidos.
En la actualidad, nos encontramos a medio camino de esta forma de registro. Algunas
etiquetas se podran utilizar ya sin la etiologa, como Limpieza ineficaz de vas areas. Por contra,
existen etiquetas que necesitan de la etiologa para clarificar su significado, como "Mantenimiento
ineficaz de la salud, que por s misma es muy amplia y necesita de la etiologa para adquirir
sentido: Mantenimiento ineficaz de la salud r/c no seguimiento del calendario de vacunacin
puntualiza claramente la situacin.
7. Tipo de diagnsticos enfermeros

Alfaro (1986) establece tres tipos de diagnsticos enfermeros: los diagnsticos reales, los
diagnsticos potenciales y los diagnsticos posibles.
100
Los diagnsticos reales corresponden a problemas presentes, y se registran con el

formato PES porque de esta manera se confirma, con los signos y sntomas, la presencia del
problema.
Los diagnsticos potenciales se identifican en el momento que se ha encontrado un factor
de riesgo para la aparicin de un diagnstico enfermero real.
En los diagnsticos posibles existen seales que parecen sugerir un posible problema. Es
decir, es la percepcin por parte de la enfermera de un problema real a partir de unas
manifestaciones que no son claras.
FIGURA 3.- CLASIFICACIN DE LOS DIAGNSTICOS ENFERMEROS Y TIPO DE CUIDADOS
ENFERMEROS. (ALFARO, 1986)
Tipo de Identificacin Registro Actividad

diagnstico
Real Estn presentes signos P + E + S Aplicaremos

y sntomas cuidados de
reduccin y
resolucin
Potencial Hay factores de alto P +E Aplicaremos
riesgo cuidados de
prevencin
Posible Hay manifestaciones Posible Buscaremos la

ligeras o insuficientes + confirmacin del
P+E+S diagnstico
Esta clasificacin, sin embargo, tiene dos objeciones. En primer lugar, limita las
actividades enfermeras a los cuidados de prevencin, resolucin o reduccin y deja las actividades
de fomento y de promocin de la salud fuera del campo de actuacin de la enfermera, de la misma
101
manera que olvida los diagnsticos enfermeros de salud. En segundo lugar, cuando Alfaro define
los diagnsticos posibles, identifica la etiqueta diagnstica, la etiologa y las manifestaciones, pero
los nicos datos que hay identificados son manifestaciones ligeras de un problema, con lo que es
muy arriesgado aventurar un diagnstico (sin manifestaciones claras) y una etiologa (de un
problema que no se sabe si existe). Por tanto, hemos de rechazar este concepto si, adems
aadimos que, en castellano, posible y potencial pueden ser utilizados como sinnimos.
7.1. Diagnstico de salud

Los diagnsticos enfermeros que identifican situaciones de salud generan cierta controversia en
cuanto a su utilidad. Gordon (1994) considera que los estados de salud, bienestar o funcionamiento
ptimo no son diagnsticos enfermeros per se. Estima que realizar diagnsticos funcionales de
salud y cobrar o facturar por ello no es tico. Sin embargo, tiene en cuenta las capacidades de
crecimiento de la salud y el fomento de la salud.
En este sentido, la NANDA ha comenzado a aceptar diagnsticos de bienestar en la
medida que son diagnsticos que pueden ser considerados como diagnsticos de riesgo de
prdida de salud. Los define como las respuestas humanas a los niveles de salud de un individuo,
familia o comunidad que presentan el potencial de avance a un nivel ms elevado de salud. Desde
1981, existe dentro de la asociacin un grupo activo de enfermeras que estn trabajando en estos
99
diagnsticos . En la conferencia de 2000, y con el desarrollo de la taxonoma II, se ha creado
100
como modificador de los diagnsticos de salud el trmino "Disponibilidad para mejorar/reforzar" .
Campbell (1978), identifica toda una serie de diagnsticos de salud aunque no da una
definicin de diagnstico de salud.
Cuesta (1994) identifica este tipo de diagnstico como el que analiza y sintetiza los
aspectos positivos que ha conseguido el sujeto en el cuidado de su salud. En muchas ocasiones,
cuando se valoran los hbitos de vida de un sujeto, buscamos los aspectos negativos que pueden
influir en su salud. Pero tambin es muy importante conocer los hbitos saludables, ya que el
99
Gleit CJ,Tatro S. Nursing Diagnosisfor healthy individuals. Nurs Health Care.1981, 2:456.
100
NANDA(2001). Diagnsticos enfermeros: definicin y clasificacin 2001-2002. Madrid:
Hacourt
102
desconocimiento del beneficio que estos hbitos producen en la salud puede hacer que, ante
presiones ambientales como la publicidad u otras fuentes de informacin, se pierdan.
La argumentacin de Cuesta incide en identificar por ello diagnsticos de salud. En la
prctica, son argumentos que se suman a los de la NANDA. Aunque la controversia sobre si son
necesarios se origina cuando nos cuestionamos preguntas como las que Gordon (1994) realiza:
Deben describir los diagnsticos enfermeros todo lo que hacen las enfermeras? O deben los
diagnsticos enfermeros describir slo aquellas condiciones resueltas por los cuidados enfermeros
y para las cuales las enfermeras asumen las responsabilidad de los resultados?
Los diagnsticos enfermeros de salud son un recurso y un instrumento ms que debemos
utilizar, porque conceptualmente la promocin y el fomento de la salud son dos funciones bsicas
de las enfermeras, y al existir los diagnsticos de salud se justifican dichas funciones. Los
diagnsticos de salud adquieren utilidad en tanto que son diagnsticos de riesgo de prdida de la
salud. Por ello, en el plan de cuidados se encuentran por detrs de los diagnsticos de riesgo y los
diagnsticos reales.
Ejemplo:
Marisa Fernndez es una madre de familia que hasta a la fecha de hoy ha dado de merendar a sus
hijos un bocadillo y una pieza de fruta. Durante todo este tiempo, en televisin se realiza una
campaa de publicidad que estimula el consumo en la merienda de unos bollos rellenos de cacao.
En la ltima visita de revisin de salud, la enfermera detect este hbito de alimentacin saludable
para sus hijos. Si la enfermera no hubiese detectado el diagnstico Patrn alimentario saludable y
hubiese advertido de los beneficios que reportaba este hbito para la salud de sus hijos, podra
haberse cambiado el hbito y en el futuro producirse un riesgo para la salud.
Una caracterstica importante de los diagnsticos enfermeros de salud es que los factores
relacionados son multicausales y, por tanto, de difcil manejo. Cada persona tiene un
comportamiento de salud completamente diferente, ya que depende de los valores individuales, de
los mecanismos de respuesta aprendidos ante las situaciones vitales y de los apoyos de tipo social.
Por ello, todos estos diagnsticos tienen los diversos factores relacionados de difcil identificacin y
no es necesaria su formulacin escrita.
103
Ejemplos de estos diagnsticos son las siguientes etiquetas:

- Adaptacin eficaz (especificar).
- Lactancia materna eficaz.
- Disponibilidad para reforzar el afrontamiento familiar.
- Patrn alimentario saludable.
- Comportamiento saludable (especificar).
- Crecimiento y desarrollo fisiolgico.
- Manejo eficaz del rgimen teraputico.
Ejemplo:
Vicente Saorin es un diabtico que acude a una revisin trimestral con su enfermera. Vicente dice
encontrarse muy bien, cumplir la dieta, realizar diariamente ejercicio fsico. No ha tenido sntomas
de descompensacin ni hipoglucmias, tiene gran destreza en la tcnica de inyeccin de insulina y
las cifras glucmicas de su cartilla de autocontrol estn compensadas. La exploracin fsica
muestra buena sensibilidad, pulsos perifricos normales y sin lesiones cutneas aparentes. Su
presin arterial es de 124/76 mm. de Hg., glucemia digital 116 mg/dl y tiene un ndice de masa
corporal de 23. La enfermera, despus de esta valoracin, diagnostic: Manejo eficaz del rgimen
terapetico.
Los cuidados enfermeros que origina este tipo de diagnstico son cuidados de fomento y
promocin de la salud.
Registro del diagnstico de salud
Etiqueta diagnstica
7.2. Diagnstico enfermero real

Este tipo de etiqueta diagnstica enfermera designa un problema de salud actual y presente del
sujeto. Indica claramente una respuesta que constituye un detrimento para la salud y determina
104
cules son las necesidades de cambio de la persona. Alfaro recomienda, al enunciar un

diagnstico real enfermero, seguir el formato PES para registrarlo. Afirma que hay que utilizar las
expresiones con relacin a o relacionado con para unir el problema con su etiologa y aadir la
frase manifestado por para describir los signos y sntomas o caractersticas definitorias que se
hayan detectado. Aade que cuando se identifica un diagnstico real enfermero hay que
asegurarse de indicar las tres partes al registrarlo y as, el diagnstico podr ser confirmado por los
signos y sntomas presentes en un sujeto.
A pesar de todo, esta manera de formular un diagnstico enfermero hace farragosa su
utilizacin. Aunque, inicialmente, facilita el aprendizaje del proceso diagnstico porque nos obliga a
identificar manifestaciones. Una vez se tiene destreza en el proceso diagnstico dentro de la
prctica clnica, utilizar esta formulacin es una redundancia, ya que las manifestaciones del
diagnstico estn registradas en la valoracin enfermera.
Registro del diagnstico real
Etiqueta diagnstica
+
relacionado con (r/c)
+
Etiologa
Ejemplo:
Jordana Carrin es una diabtica de 55 aos que acude a una cita con su enfermera al centro de
salud. Sus constantes son 146/78 mm. de Hg. de tensin arterial y 117 mg/dl de glucemia. Dice
cumplir el rgimen diettico, aunque desde hace dos semanas, con la llegada del invierno, no le
apetecen las ensaladas. Bebe diariamente 500 cc. de agua. Afirma acudir al bao con menor
frecuencia y realizar deposiciones ms duras. Desde la ltima visita no ha tenido ninguna
hipoglucemia ni sntomas de descompensacin. Manifiesta no hacer los paseos diarios que sola
realizar. El diagnstico enfermero ser: Estreimiento R/C baja ingesta de fibra, lquidos y actividad
fsica baja.
105
Cuando detectamos un diagnstico enfermero real, la etiologa normalmente nos orienta

sobre qu tipo de cuidados hay que aplicar. En el caso anterior, los cuidados enfermeros seran
cuidados enfermeros resolutivos y vendran orientados por la etiologa, de manera que los objetivos
que pactaremos con la enferma se orientarn a aumentar la ingesta de fibra y lquidos y la
realizacin de ejercicio fsico.
Pero hay ocasiones en que la etiologa no nos indica las pautas de actuacin ante un
problema.
Ejemplo:
Juan Moli es un enfermo con un carcinoma cerebral y est recibiendo radioterapia. Como
consecuencia, encontramos aftas y lesiones en su mucosa oral. El diagnstico de enfermera ser:
Deterioro de la mucosa oral r/c efectos secundarios de la quimioterapia
En este caso, la etiologa no nos orienta sobre los cuidados enfermeros. Aqu, los
cuidados de enfermera no seran cuidados resolutivos, sino cuidados que pretenden una reduccin
del problema o una mejora del bienestar de la persona.
En otros ocasiones, despus de un proceso de valoracin, la posible etiologa que origina
el problema se desconoce. Entonces, registraremos: Problema + relacionado con + etiologa
desconocida.
Ejemplo:
Mara Corts tiene 63 aos y acude a una consulta enfermera de forma habitual. Despus de unas
cuantas veces de acudir a la consulta, Mara le comenta que ella no vale nada, y que tiene este
sentimiento desde hace tres aos, adems de estar muy triste. Le dice que cada vez puede hacer
menos cosas en casa: ya no hace la comida, no hace las tareas domsticas e incluso no sale de
casa porque ya no tiene confianza en s misma como para poder utilizar el dinero y pagar las
compras. Su enfermera detecta que continuamente hace valoraciones negativas de s misma y no
valora de ninguna manera los aspectos positivos de su personalidad. Tambin detecta que ante
106
esta situacin, la familia le potencia este sentimiento y no la dejan ir sola a la calle. Despus de
esta valoracin la enfermera diagnostic: Autoestima baja crnica r/c etiologa desconocida.
En esta caso, nuestra actuacin puede ir encaminada a detectar la etiologa que origina el
problema, pero tambin actuaremos ante el problema aunque nuestra intervencin ser menos
eficaz que si supisemos la etiologa. Nuestros cuidados buscaran una reflexin conjunta con
Mara y su familia, para que ella reconociera los aspectos positivos que no valora y as conseguir
aumentar su autoestima.
Ejemplo (cont.)
En consultas posteriores, la enfermera descubri que Mara Corts se encontraba as desde que le
practicaron una histerectoma radical: como ya no poda tener hijos, ya no se senta una mujer. Y
por tanto, en correspondencia con esta idea, no realizaba ninguna de las funciones que ella
pensaba que una mujer tiene que hacer. En aquel momento el diagnstico pas a ser: Autoestima
baja crnica R/C concepto errneo del rol de mujer. Despus de confirmar el diagnstico con
Mara, la atencin enfermera fue ms eficaz al conocer ya la etiologa y pactar unos cuidados que
hicieron aumentar la autoestima y la recuperacin por parte de Mara de su autonoma.
Hay casos en qu la etiologa puede ser confusa. Entonces, registraremos: Problema +

posiblemente relacionado con(pr/c) + Etiologa.
Ejemplo:
Al hacer la valoracin de la cavidad bucal de J. D., la enfermera detect aftas en la zona de ajuste
de la prtesis dental. Cmo realiza su higiene bucal?. Suelo limpiarla frecuentemente, aunque
no regularmente. Unas veces la pongo en remojo con leja, otras la cepillo y otras veces no me la
quito para cepillrmela. Al preguntarle sobre la alimentacin, se detect una posible carencia
vitamnica. No haba visitado al dentista desde haca cuatro aos. La enfermera diagnostic:
Deterioro de la mucosa oral pr/c dficit vitamnico, dficit higinico-bucal y ajuste de prtesis dental.
107
FIGURA 4.- RESUMEN DEL REGISTRO DE LOS DIAGNSTICOS REALES
Problema Causa Registro Actividad
etiqueta
+
aplicacin de cuidados
relacionado con
real conocida de reduccin y
+
resolucin
etiologa
etiqueta
+
posiblemente aplicacin de cuidados
real dudosa relacionado con de reduccin y
+ resolucin
etiologa
etiqueta
+
bsqueda de la
real desconocida relacionado con
etiologa
+
etiologa desconocida
7.3. Diagnstico de riesgo

El diagnstico de riesgo es un problema posible no presente en la actualidad que puede aparecer
como consecuencia de la presencia de factores de alto riesgo.
El diagnstico enfermero de riesgo permite que, antes que se produzca un problema, se
puedan tomar medidas para prevenirlo. La deteccin de un diagnstico de riesgo se produce
cuando al valorar al usuario no aparecen manifestaciones de ningn problema pero se observan
circunstancias, comportamientos, hbitos, etctera de alto riesgo para la persona y que en un
plazo breve de tiempo podran hacer que apareciera un problema. Este hecho determina la
identificacin de un diagnstico de riesgo.
108
El enunciado de un diagnstico de riesgo consta de dos partes: el problema posible y los

factores de riesgo unidos mediante el nexo relacionado con (r/c), dado que no existen signos ni
sntomas que se puedan describir.
Registro del diagnstico de riesgo
Riesgo de Etiqueta diagnstica

+
relacionado con (r/c)
+
Etiologa
Ejemplo:
Concepcin Puente es una mujer de 34 aos que ingresa para una intervencin de histerectoma.
La enfermera realiza el siguiente diagnstico: Riesgo de disfuncin sexual r/c histerectoma. Para
realizar este diagnstico de riesgo, la enfermera se basa en la afirmacin segn la cual el 75% de
las mujeres histerectomizadas rechazan las relaciones sexuales por asociarlas a la fecundidad.
En el diagnstico enfermero de riesgo, la etiologa puede no ser tratable por la enfermera

(por ejemplo: vejez), pero es un factor de alto riesgo que nos hace estar alerta para aplicar
cuidados que prevengan la aparicin del problema. A mayor nmero de factores de riesgo, mayor
grado de riesgo.
7.4. Quasi-diagnsticos reales

En ocasiones, durante la fase de determinacin de datos identificativos, la enfermera encuentra
informacin que considera anormal y le sugiere un diagnstico enfermero. Esta informacin, sin
embargo, no se puede considerar suficiente para delimitar el problema. Ante esta situacin, como
ya hemos visto, Alfaro identificaba un diagnstico posible que hemos rechazado. Pero como estos
datos han de ser registrados, lo haremos como un quasi-diagnstico real.
109
Registro del quasi-diagnstico real
Signos y sntomas
+
compatible con (c/c)
+
Etiqueta diagnstica
El quasi-diagnstico real es un diagnstico dudoso del que slo tenemos ligeras

manifestaciones y dudamos sobre su presencia como problema real. Por tanto, es lgico que la
enfermera registre primero, y como ms importante, los signos y sntomas, y despus la etiqueta
diagnstica que mediante la intuicin, basada en la observacin significativa y el conocimiento en la
accin, ella considera compatible.
110
FIGURA 5.- TIPO Y REGISTRO DE LOS DIAGNSTICO ENFERMERO Y CUIDADOS QUE ORIGINAN
(CUADRO GENERAL)
Tipo Identificacin Registro Actividad
Hay manifestaciones: Aplicacin de

Salud signos y sntomas de cuidados de
Etiqueta diagnstica
carcter positivo fomento y
promocin
etiqueta
Aplicacin de
+
Real Hay manifestaciones: cuidados de
relacionado con
signos y sntomas reduccin y
+
resolucin
etiologa
riesgo de + etiqueta
+
Se identifican factores de Cuidados de
Riesgo relacionado con
riesgo prevencin
+
etiologa
signos y sntomas
Quasi- Hay manifestaciones: + Buscar la
diagnstico signos y sntomas ligeros compatible con confirmacin del
real o insuficientes + diagnstico
etiqueta
111
8. Proceso diagnstico enfermero
El proceso diagnstico enfermero es el mtodo de pensamiento lgico y razonado que persigue

llegar a conclusiones sobre el estado de salud y respuestas de una persona a su situacin vital,
para iniciar con posterioridad una intervencin que pretende modificar dicho estado.
8.1. Consideraciones sobre el proceso diagnstico

Una caracterstica que identifica al diagnstico enfermero es que es un juicio sobre la salud del
usuario que atendemos. Dependiendo de su situacin en el contnuum salud-enfermedad, el tipo de
diagnstico que surge es diferente. En una situacin en que la persona se encuentra ms cerca de
la enfermedad que de la salud, el proceso de identificacin de diagnsticos enfermeros se orientar
hacia la deteccin de problemas de salud. Por tanto, es lgico pensar que la primera fuente de
identificacin de problemas sea la misma persona. El primer paso ser, pues, preguntar al individuo
o a la familia sobre la existencia de cualquier problema que pueda afectar a su salud.
Tambin es cierto que en ocasiones la enfermera acta en programas preventivos de
promocin de la salud y el usuario no es quien solicita atencin se encuentra ms cerca de la
salud que de la enfermedad. En este caso, la enfermera busca hbitos de vida en la persona
que influyan en el patrn epidemiolgico de la comunidad.
El proceso diagnstico se orientar a la deteccin de un tipo u otro de diagnsticos
enfermeros. En atencin primaria se dirigir fundamentalmente a detectar diagnsticos enfermeros
de salud y de riesgo: la pregunta que orienta el proceso diagnstico pretende determinar, aparte de
un problema de salud, hbitos nocivos que a largo trmino constituyan un riesgo para la salud,
adems de la percepcin que el usuario tiene de los hbitos de vida saludables. En atencin
especializada, en la que la enfermera trata con personas que se encuentran ms cerca de la
enfermedad que de la salud, el proceso diagnstico se orienta a la deteccin de problemas de
salud y de cmo los percibe el usuario.
El proceso diagnstico enfermero es dinmico y complejo y depende de la destreza,
conocimientos y experiencia clnica de la enfermera. sta ha de ser consciente tanto de su
capacidad como de sus limitaciones. A continuacin enumeramos las destrezas que consideramos
que la enfermera debe desarrollar:
112
- Ha de conocer las respuestas del ser humano para poder determinar cules son
anmalas.
- Ha de conocer los elementos que componen el diagnstico enfermero, pudiendo
distinguir una caracterstica definitoria (signos y sntomas) de factores relacionados o de riesgo.
- Ha de conocer el listado diagnstico (definiciones, caractersticas definitorias y factores
relacionados) para poder utilizarlo.
- Ha de poder reconocer las datos identificativos que definen un problema de salud. Esta
habilidad se adquiere mediante la documentacin, la experiencia clnica y la intuicin basada en la
observacin significativa.
- Ha de conocer y contar con la posibilidad del error diagnstico.
8.2. Error diagnstico

El error en el proceso diagnstico detrae la atencin de los problemas de salud importantes del
usuario. Al realizar un diagnstico errneo se inician actividades que, por accin u omisin,
agravan el problema de salud del paciente y comportan una prdida de tiempo que puede ser muy
valiosa en la deteccin de problemas ms importantes. Iyer (1988) estudia el error diagnstico y
establece tres fuentes:
1.- Recogida de datos incompleta o incorrecta:

a) Barreras lingsticas: Tanto el usuario como la enfermera pueden presentar este tipo
de barreras, no tan slo cuando hablan idiomas diferentes, sino tambin incluso hablando un
mismo idioma. La utilizacin de un argot por parte del usuario o un vocabulario con demasiados
tecnicismos por parte de la enfermera puede determinar que la comunicacin sea defectuosa, lo
que conduce a una recogida de datos incompleta o errnea. Estos problemas de comunicacin
disminuyen si tanto la enfermera como el usuario se esfuerzan en hablar con palabras de fcil
comprensin. Los malentendidos se descubren observando la expresin facial del usuario cuando
la enfermera repite la informacin que ha captado. Es la retroalimentacin la que nos permite
observar si el mensaje que se ha enviado y el que se ha captado son correctos.
b) Preguntas intencionadas: Las preguntas intencionadas como, por ejemplo, Usted
no toma drogas, verdad? suelen intimidar a la persona, con lo que se altera la comunicacin.
113
Cuando los usuarios contestan lo que creen que han de contestar las datos obtenidos suelen ser
incorrectos. Por tanto, las preguntas intencionadas han de evitarse. Tenemos que pensar que el
profesional est en una posicin dominante y hemos de facilitar la obtencin de datos correctos
mediante una comunicacin fluida y que no distorsione la informacin que nos interesa. Es
importante realizar preguntas abiertas que nos ofrecen informacin.
c) Los pacientes pueden no facilitar toda la informacin por diferentes motivos, como la
ansiedad, la vergenza, la falta de confianza o por pensar que algunas cosas preguntadas no son
importantes. As pues, la enfermera tendra que proporcionar un ambiente relajado y ausente de
tensin, explicar en cada momento porqu se plantean las preguntas y para qu nos sirve la
informacin, y recordar al paciente que todo lo que diga es confidencial y no saldr de su historial.
d) Otra fuente importante de errores en la recogida de datos es la distraccin. En muchas
ocasiones, las interrupciones, un medio ambiente ruidoso o la falta de intimidad, o cargas
excesivas de trabajo o preocupaciones personales de la enfermera pueden influir en la distraccin.
2.- Interpretacin incorrecta de las datos:

a) Interpretacin prematura de las datos: Un error muy comn es elaborar un
diagnstico antes de hacer un recogida cuidadosa de las datos y basarse en una sola observacin.
Ejemplo.
Remedios Piqu es una enfermera comunitaria que acude al domicilio de Manuel Peris, intervenido
en una operacin abdominal. Manuel le comenta que tiene disuira, y ella ve que la orina est
concentrada. Pensando que puede ser una infeccin urinaria, deriva el caso al mdico de
cabecera. ste prescribe antibiticos. Sin embargo, si Remedios hubiera hecho una valoracin ms
cuidadosa, habra visto que la ingesta de lquidos no llegaba a 500 ml, y que el resultado de una
tira reactiva diagnstica de orina no indicaba ningn tipo de infeccin. Con lo que habiendo
aumentado la ingesta de lquidos, Manuel se habra ahorrado una ingesta de antibiticos
innecesaria.
En otras ocasiones, la enfermera llega a una conclusin basndose slo en un dato

significativo, sin hacer un anlisis posterior.
114
Ejemplo:
Concha Peligre es una enferma recientemente dada de alta en el hospital tras una intervencin de
colon. Cuando la enfermera comunitaria acude a su casa para visitarla, la paciente le comenta que
su problema en ese momento son las siete deposiciones que hizo el da anterior. La enfermera
piensa rpidamente que se trataba de una diarrea, pero al plantear el plan de cuidados y comenzar
a pactarlo obtiene ms informacin. Hasta hace dos das, Concha defecaba con una frecuencia de
una vez a la semana cuando previamente al ingreso en el hospital era una vez al da. Por eso,
decidi tomar un laxante que el mdico le recet hace un ao. Si la enfermera hubiera pactado un
plan de cuidados para la diarrea, posiblemente habra retrasado la solucin del problema de
Concha.
b) Prejuicios personales: Los prejuicios personales y la falta de percepcin de los

valores culturales pueden influir en la interpretacin de los problemas de la persona. A veces, el
comportamiento y las formas de comunicacin de la persona o la familia pueden ser molestos para
la enfermera, lo que puede hacer que la enfermera no valore datos importantes del estado de salud
del usuario. Pensemos que, en ocasiones, los usuarios estn sometidos a mucha tensin, hecho
que hace que, en algunos momentos, se comuniquen de forma agresiva.
Ejemplo:
Mara Muoz Moreno es una mujer de etnia gitana que utiliza para cualquier problema de salud los
servicios sanitarios de urgencia. Un da se present con mucha ansiedad y de forma agresiva
pidiendo atencin urgente porque le dola la barriga. La enfermera, que ya la conoca de otras
ocasiones, pens: "Seguro que es otra de sus urgencias a las cuales nos tiene acostumbrados". La
enfermera, sin embargo, se equivoc en esta ocasin, porque Mara tuvo que ser intervenida por
urgencia de una peritonitis.
Por otra parte, las rutinas o una carga excesiva de trabajo pueden hacer que se
interpreten apresuradamente las datos.
115
Ejemplo:
Pedro Flamas es el nico enfermero que trabaja en un centro de salud con turno de tarde.
Habitualmente hace una atencin programada en la consulta de enfermera con interrupciones
ocasionales para atender urgencias que normalmente son de carcter banal. Aquel da, cinco
interrupciones de la consulta programada hacan que fuese retrasado en la atencin de la consulta.
Sin embargo, tuvo una sexta interrupcin. El enfermero Flamas supuso que sera otra urgencia
banal y decidi acabar la consulta que estaba haciendo antes de atenderla. Afortunadamente
acab pronto y atendi la urgencia, porque el enfermo presentaba un corte en la pierna derecha
que seccionaba una arteria. Fue atendido urgentemente y derivado al hospital.
3.- Falta de experiencia o conocimientos clnicos:

La falta de experiencia y conocimientos clnicos puede afectar tanto la recogida de datos como su
interpretacin. Puede existir mucha informacin no recogida y quedar datos identificativos del
problema sin valorar.
8.3. Definicin y etapas del proceso diagnstico

El conocimiento profesional que ha dominado en la disciplina enfermera ha estado inspirado en la
doctrina racionalista procedente de la filosofa positivista: aqulla que defiende que la razn es la
primera fuente de conocimientos y que es independiente de la experiencia (), que la teora se
encuentra en un nivel superior frente a la prctica. Y que el conocimiento prctico no es til si no
est basado en el conocimiento terico. En definitiva, la racionalidad tcnica define la accin
profesional como la aplicacin desde el exterior de una serie de reglas ajenas a la realidad en la
que se desenvuelve el profesional.
116
101 102 103

Por el contrario, Medina cita a Carper y Benner como autoras que han defendido
que las experiencias de las enfermeras son la fuente para el desarrollo terico de la disciplina
enfermera. Desde un enfoque holstico e integral, el profesional forma parte de la realidad en la
104
que interviene y para entenderla es necesario comprender la forma en que se relaciona con ella .
Cuando realizamos un diagnstico enfermero, no se trata de detectar los signos y
sntomas que aparecen en el manual de diagnsticos. Nos aproximamos a los problemas que
resolvemos como si fuesen un caso nico.
En la medida en que un caso nuevo presenta incompatibilidades con casos similares
anteriores, es necesario que el profesional acte de una nueva manera, dado que el conocimiento
tcito no ser suficiente para catalogarlo y actuar. En esos momentos, se activa la reflexin en la
accin, que es una conversacin reflexiva con la situacin, la estructura del conocimiento tcito y
105
los resultados de las acciones que se estn llevando a cabo . Despus de la reflexin en la
accin, el profesional puede reconstruir y comprender retrospectivamente sus procesos de
reflexin en la prctica. El anlisis se centrar en las caractersticas del problema, se cuestionar
los procedimientos llevados a cabo para formular el problema y determinar su naturaleza, la
formulacin de objetivos, la seleccin de los cursos de accin realizada y las teoras implcitas, las
comprensiones y los modos de presentar la realidad que se llevaron a cabo durante la accin.
El anlisis de la prctica reflexiva, la reflexin sobre la reflexin en la accin, nos va a
permitir desarrollar el juicio clnico experto. Segn Benner, el juicio clnico experto deriva ms de
una comprensin global que analtica de la situacin, y se basa en una valoracin cualitativa y
101
Medina, JL.1999. La pedagoga del cuidado: saberes y prcticas en la formacin universitaria
en enfermera.. Barcelona: Ed Laertes-Psicopedagoga
102
Carper, B. Fundamental patterns of knowingin nursing. En Nicoll, L.(ed).Persepctives on
nursing theories. 1978. Philadelphia.: Lippincott pg 216-225.
103
Benner, P, From novice to expert: powerand excellence in nursing practice. 1984.Palo Alto,
Ca:Adison-Wesley
47 Medina, J.L. Op. Cit. pg 207 y ss
105
Medina, JL. Op. Cit. pg 207 y ss
117
holstica. Diferencia entre el saber que y el saber cmo. El primero es un conocimiento

acontextual, instrumental y terico y es el que est presente en el curriculum de formacin de las
enfermeras. El segundo es un conocimiento tcito y dependiente de la experiencia, y es el que
hace a una enfermera experta al dotarla de dos caractersticas fundamentales:
esquemas de reconocimiento: habilidad perceptual que permite a
una enfermera reconocer configuraciones y relaciones sin una especificacin analtica de los
componentes de un modelo o patrn;
sentido de saliencia: capacidad para distinguir aquellos datos
relevantes de los que no lo son. El proceso diagnstico enfermero es un mtodo de pensamiento
lgico y razonado que persigue conseguir conclusiones sobre las respuestas del individuo su
estado de salud.
El proceso de razonamiento diagnstico se puede explicar desde una perspectiva

racionalista como un proceso dividido en fases. Pero en la realidad asistencial, cuando una
enfermera elabora un juicio diagnstico enfermero no lo realiza por etapas cronolgicas y
ordenadas racionalmente, sino que lo hace relacionndose e interactuando con la realidad prctica.
El proceso de intervencin enfermero no es un proceso esttico en el que valoramos,
diagnosticamos e intervenimos, sino que es un proceso dinmico. El proceso de emisin de un
juicio diagnstico se inicia con la valoracin, la bsqueda de diagnsticos hipotticos que se
asemejen a situaciones reales vividas por el profesional. Se realizan hiptesis diagnsticas y se
busca informacin sobre si ya se han ejecutado acciones para intentar resolver el problema.
Cuando se detecta que existe un problema con una etiologa y descubrimos que no se han llevado
a cabo todas las acciones e intervenciones necesarias para resolver el problema, es cuando
finalizamos el razonamiento y emitimos un juicio.
El proceso diagnstico es, as, un proceso dinmico en el que se interacta con la realidad
interrogndola sobre cul es el problema, cmo se delimita, si existen datos relevantes que
identifiquen la situacin (sentido de saliencia), qu acciones se han llevado a la prctica para
resolverlo y en qu modo la hiptesis diagnstica puede ser una explicacin de la realidad. Es
como una espiral en la que intervienen todas las fases del proceso enfermero.
118
FIGURA 6.- ESQUEMA GENERAL DEL PROCESO DIAGNSTICO
Valoracin Intervencin
Hiptesis
Diagnstico Hiptesis Juicio diagnstico

Valoracin
Diagnstico
Evaluacin
Intervencin Diagnstico
Desde una perspectiva de aprendizaje racional del proceso enfermero, en la fase

106
diagnstica se podran distinguir :
una fase de anlisis, que consiste en la clasificacin y agrupamiento
de las datos y la determinacin de las datos identificativos y complementarios;
una fase de sntesis, que comprende la eleccin de la etiqueta
diagnstica y la etiologa;
una fase de comprobacin del diagnstico;
una fase de registro.
8.3.1.- Fase de anlisis.

a).- Clasificacin y agrupamiento de datos
Cuando la enfermera realiza la valoracin del individuo, analiza las datos recogidos y su
procedencia e identifica datos objetivos y subjetivos y de qu fuentes provienen, es decir, si son de
fuente primaria o secundaria. Muchas veces, tanta cantidad de datos es de difcil utilizacin y por
106
Este proceso es una aproximacin didctica para aprender al proceso diagnstico enfermero por
parte de una enfermera novel en la metodologa de cuidados. Como hemos comentado cuando una
enfermera es experta desarrolla un proceso de aproximacin a la realidad prctica basndose en la
propia experiencia acumulada, el conocimiento tcito que se adquiere con la misma y las
reflexiones que se hacen sobre el proceso de aproximacin a la realidad.
119
eso se requiere clasificarla. El proceso de agrupacin nos lleva a establecer categoras en la

informacin. sta se puede agrupar en categoras como los sistemas corporales, las necesidades
bsicas de Maslow, los patrones de respuesta humana que establece la NANDA o los patrones
funcionales de Gordon. Otra puede incluir una categora de historia o antecedentes personales.
Todas son vlidas y segn la teora enfermera que fundamenta el documento de recogida y
clasificacin de los datos.
Ejemplo:
Datos Clasificacin
Muerte del padre por cncer. Antecedentes familiares.
Ocho horas de sueo. Patrn de reposo/sueo.
Temperatura 39 C. Patrn nutricional.
Sudoracin profusa. Patrn de eliminacin.
Desde hace dos das, heces
Patrn de eliminacin.
duras.
Tabaquismo. Patrn de percepcin / prctica
de salud.
b).- Determinacin de datos identificativos

En un segundo paso reconocemos cules son las datos identificativos que determinan la existencia
de un problema. Estos datos surgen de la comparacin de la informacin obtenida en la valoracin
con el patrn normal o habitual del individuo. Los datos identificativos nos orientan en la recogida
de datos complementarios de valoracin. En el ejemplo anterior, la temperatura de 39 C es
comparada con el patrn normal y relacionado con la sudoracin profusa, y se determina que es un
dato identificativo. En este punto, buscaremos datos complementarios como sequedad de boca,
sed, piel eritematosa, somnolencia, hipotensin, obnubilacin, alucinaciones, oliguria u orina
concentrada, que ayudan a delimitar el problema.
Es importante no actuar segn esquemas rgidos, y pensar en la globalidad de la persona.
Uno de los peligros del uso de los diagnsticos enfermeros es llegar a tecnificar los cuidados. Si
120
perdemos la perspectiva global, dnde se queda entonces la atencin integral? No estaramos

aplicando cuidados como una tcnica? Aunque hayamos clasificado las datos por sistemas
corporales o patrones de respuesta humana, sabemos que el ser humano es global y que la
existencia de un problema influye en todo el organismo. Por ejemplo, la elevacin de la
temperatura corporal puede motivar un cambio en el humor de la persona, y no por eso
identificaremos un problema prioritario de ansiedad, relacin o adaptacin, ya que consideramos
esta reaccin incluida en el primer diagnstico. Slo se tendr en cuenta el problema de ansiedad,
relacin o adaptacin cuando sea relevante, aunque dentro de nuestra actuacin siempre
intentaremos proceder de manera que este problema no llegue a manifestarse.
Una buena determinacin de las datos identificativos y complementarios comporta una
disminucin del riesgo de error diagnstico. A menudo, el reconocimiento de un dato identificativo
provoca el inicio del proceso diagnstico. Si no se tienen datos complementarios o el dato
identificativo no se presenta de manera clara, comienza una recogida selectiva de informacin para
localizar de forma precisa las datos identificativos y complementarios. Cuando haya suficientes
datos, se pasa a la fase de sntesis del proceso diagnstico.
8.3.2.- Fase de sntesis.

a).- Eleccin de la etiqueta diagnstica
Una vez analizados las datos, el paso siguiente es la eleccin de la etiqueta diagnstica.
Inicialmente, una enfermera novel elegir la etiqueta diagnstica en funcin del conocimiento que
tenga del listado diagnstico, las definiciones y caractersticas definitorias de las categoras. Por
eso, se recomienda que, en caso de no conocerlas bien, se utilice un listado hasta conseguir
destreza en su utilizacin. La formulacin del diagnstico surge del agrupamiento de los datos
identificativos y complementarios y la aplicacin del razonamiento deductivo o inductivo, que lleva a
una sntesis que tiene como resultado la formulacin del problema. En este momento se compara
con el listado (etiqueta, definiciones y caractersticas definitorias) y se elige la etiqueta diagnstica
que se adapta al problema identificado, cuando es posible. En caso de no encontrar una etiqueta
acorde con el problema identificado, se formular el diagnstico en formato PES.
121
b).- Bsqueda de la etiologa o factores relacionados

Una vez identificada la etiqueta diagnstica, se intenta determinar cul es el factor etiolgico, que
en ocasiones es evidente, y otras veces no es claro o incluso es desconocido. En cualquiera de los
tres casos es aconsejable registrarlos, porque la actuacin va encaminada a corregir, prevenir o
disminuir los efectos de los factores contribuyentes o a identificar y verificar la etiologa cuando se
desconoce o no es clara.
8.3.3.- Fase de comprobacin.

El penltimo paso del proceso diagnstico es la comprobacin. En este punto, la enfermera trata de
validar la precisin de la interpretacin que ha hecho de las datos. Se consigue mediante la
revisin de todas las etapas que le han llevado al diagnstico: la interaccin con el usuario o su
familia, consultando a otros profesionales o utilizando otras fuentes, como revistas o
documentacin bibliogrfica.
Ejemplo:
Mara Simple es una mujer de 22 aos primpara que piensa dar de mamar a su hijo. La
enfermera observa en los momentos previos de la primera vez de dar el pecho que Mara se
muestra nerviosa e intranquila. La enfermera, en una valoracin rpida, diagnostica: Ansiedad r/c la
carencia de destreza en el proceso de amamantamiento. Sin embargo, al comprobar el diagnstico
y preguntar a Mara por qu estaba nerviosa, contest que su marido se haba dejado las llaves de
la tienda cuando la visit y cuando llegara al trabajo tendra que volver para recogerlas. La
enfermera pudo comprobar despus que Mara tena destreza en el proceso de amamantamiento.
8.3.4.- Fase de registro.

En esta fase se procede al registro del diagnstico enfermero, de la manera que ya hemos visto,
dependiendo del tipo de diagnstico que sea. A manera de resumen, podemos ver todo el proceso
diagnstico en la figura 7. En cada fase del proceso diagnstico se puede iniciar un proceso de
evaluacin o retroalimentacin.
122
FIGURA 7.- EL PROCESO DIAGNSTICO.
Recogida de
datos
Recogida orientada Clasificacin

y selectiva de datos de los datos
ANLISIS
Datos identificativos
+
Datos complementarios
Eleccin de etiqueta
diagnstica
SNTESIS
Busqueda de la
etiologa Diagnstico
COMPROBACIN
REGISTRO
123
RECOMENDACIONES PARA ESCRIBIR UN DIAGNSTICO

Para finalizar este tema, indicaremos unas recomendaciones para registrar correctamente un
diagnstico enfermero:
1.- Escribir el diagnstico con palabras que se refieran ms a las respuestas del sujeto que a las
necesidades de actuacin enfermera:
Incorrecto: Necesita nutricin adecuada.
Correcto: Riesgo de sobrepeso r/c disminucin de la actividad.
2.- Utilizar relacionado con mejor que debido a o causado por. Recordemos que cuando
definimos el diagnstico lo considerbamos como hiptesis y, por tanto, no podemos hacer
afirmaciones categricas:
Incorrecto: Riesgo de lesin debido a confusin mental.
Correcto: Riesgo de lesin r/c confusin mental.
3.- Escribir el diagnstico con expresiones convenientes o aconsejables desde el punto de vista
legal:
Incorrecto: Riesgo de alteracin de la integridad cutnea r/c cambios de postura poco frecuentes.
Correcto: Riesgo de alteracin de la integridad cutnea r/c movilidad disminuida.
4.- Escribir el diagnstico sin emitir juicios de valor:

Incorrecto: Disfuncin sexual r/c prcticas sexuales desviadas.
Correcto: Disfuncin sexual r/c cambios en la imagen corporal.
5.- Evitar invertir el orden de las frases en la categora diagnstica:

Incorrecto: Estrs emocional r/c alteracin del patrn del sueo.
Correcto: Alteracin del patrn del son r/c estrs emocional.
6.- Evitar reformular los diagnsticos mdicos como diagnsticos enfermeros:

Incorrecto: Mastectoma r/c cncer.
124
Correcto: Riesgo de alteracin de la imagen corporal r/c mastectoma.
7.- Evitar formular dos problemas al mismo tiempo:

Incorrecto: Temor y dolor r/c proceso diagnstico mdico.
Correcto: Temor r/c desconocimiento del proceso diagnstico mdico. Dolor r/c proceso
diagnstico mdico.
8.- Hay que expresar el problema o etiologa utilizando conceptos que estn dentro del campo de
actuacin de la enfermera:
Incorrecto: Patrn respiratorio ineficaz r/c neumotrax.
Correcto: Patrn respiratorio ineficaz r/c dolor torcico.
125
126
CAPTULO III
Investigacin en nomenclatura enfermera

127
128
El conocimiento cientfico se logra mediante un complejo esfuerzo social

y proviene del trabajo de muchos artesanos en su especial
1
interaccin con el mundo de la naturaleza
1
Ravetz, JR. (1971) . Scientific knowledge and its social problems. Oxford: Oxford University
Press.
129
130
1. Introduccin
La investigacin cientfica es un proceso sistemtico que permite examinar los fenmenos con el
2
propsito de obtener respuestas a preguntas precisas . El objetivo de la ciencia es la bsqueda de
3,4
la verdad , responder a preguntas y generar explicaciones de la realidad.
5
Lakatos propone la metodologa de los programas de investigacin como el mejor medio
para aproximarnos a la verdad cientfica. Estos programas de investigacin se contraponen y
poseen criterios rivales, de modo que su contrastacin es la que hace progresar la refutacin de las
teoras y el desarrollo del conocimiento terico.
El esfuerzo por identificar y clasificar los diagnsticos enfermeros se ha descrito como
desarrollo de teora. El proceso de identificacin y etiquetado formal es el primer paso en el
6
desarrollo de una teora en ciencia . El fenmeno de inters se aisla, se categoriza y
posteriormente se nombra. El proceso de categorizacin es un mtodo que se utiliza para poder
7
enfrentarse a una realidad abrumadora y compleja que, de otro modo, sera inabordable. Gordon
habla de cmo en la prctica enfermera se ha categorizado en trminos de necesidad de
8
enfermera (necesidad de alimentar, necesidad de apoyo emocional) . Esta orientacin es errnea
porque la enfermera se describe mediante las acciones llevadas a cabo respecto a los fenmenos
de inters. stos permanecen invisibles y se pierde la finalidad teortica que califica al
conocimiento como cientfico.
Las categoras formales de una ciencia se establecen de una forma completamente
diferente y se especifican mediante las caractersticas intrnsecas de los fenmenos. Segn
2
Fortin, MF (1999). El proceso de investigacin: de la concepcin a la realizacin. Mxico:
McGraw-Hill. Interamericana.
3
Hernndez Conesa, J; Esteban Albert, M.(1999) Fundamentos de la Enfermera. Teora y mtodo.
Madrid. Ed McGraw-Hill Interamericana
4
Chalmers, AF((1982). Qu es esa cosa llamada ciencia?. Madrid: Siglo XXI de Espaa Editores.
5
Lakatos, I (1984). Historia de la ciencia y sus reconstrucciones racionales. Madrid: Tecnos.
6
Gordon, M. (1996) Diagnstico enfermero. Proceso y aplicacin. 3 ed. Mosby/Doyma Libros.
Madrid.
7
Gordon. Op. Cit.
131
Gordon, las caractersticas intrnsecas seran los grupos de signos y sntomas que identifican un
diagnstico mientras que las categoras formales seran los diagnsticos enfermeros. Los
conceptos diagnsticos seran los bloques bsicos de construccin de las teoras de la prctica de
enfermera.
9
Hernndez Conesa , siguiendo las aportaciones realizadas por Khun en la explicacin de
la evolucin lineal de las ciencias, considera que la enfermera se encuentra en una situacin de
preciencia inmadura, ya que "el constante desacuerdo en lo fundamental y su debate imposibilita el
10 11, 12, 13, 14, 15, 16
abordaje de los fenmenos observacionales propios" . Diferentes autores han
realizado crticas por la inclusin en la taxonoma NANDA de problemas que no se consideran
enfermeros. Sin duda, la inclusin de fenmenos no enfermeros se debe una especie de traduccin
simultnea de las acciones que realizan las enfermeras en los fenmenos que son objeto de la
17
disciplina. No todo lo que las enfermeras hacen es enfermera. Hernndez Conesa argumenta
8
De hecho las enfermeras se identifican profesionalmente con lo que hacen y practican
genricamente: el cuidado.
9
Hernndez Conesa, J Op. Cit., pg 36
10
El continuo debate en los fundamental es una de las preocupaciones de la literatura enfermera
actual que se expresa en la relacin entre teora y prctica. Mills(1991) argumenta que las
diferencias filosficas es una de las caractersticas que influyen en que enfermeras asistenciales y
enfermeras teorizadoras no coincidan al nombrar los fenmenos. Puede consultarse el trabajo de
Medina (1999) en el que se analiza en profundidad esta cuestin.
11
Iyer, P. Taptich, BJ, Bernocchi-Losey D. (1990) Proceso de enfermera y diagnstico de
enfermera. Madrid: Interamericana Mc-Graw - Hill.
12
Lunney, M (1982). Nursing diagnoses: refining System. American Journal of Nursing
82(3):456-459
13
Martnez Marcos M. Custey Mal M A. De Francisco Casado M A. et al. (1996). "Validacin
de una clasificacin de diagnsticos de enfermera en atencin primaria" Enferm. Clnica 6(1):1-
10
14
Ugalde Apalategui, M; Rigol Cuadra, A.(1995). Diagnstico de Enfermera. Taxonoma
NANDA. Traduccin, revisin y comentarios. Barcelona: Masson.
15
Cuesta, A. Guirao, JA. Benavent, A. (1994). Diagnstico de enfermera. Adaptacin al Contexto
espaol. Daz de Santos. Madrid.
16
Gordon Op. Cit. pg 22
17
Hernndez Conesa Op. Cit. Pg 66
132
que "la ausencia de definicin del objeto de estudio enfermero es la causa de la identificacin de
etiquetas diagnsticas que responden a un criterio de naturaleza delegada."
El desarrollo del conocimiento cientfico se ha estructurado en el desarrollo de teoras. Las teoras

18
se han clasificado con arreglo al nivel de complejidad en teoras del factor aislado o de primer
nivel, teoras descriptivas o de segundo nivel, teoras predictivas o de tercer nivel y teoras
prescriptivas o de cuarto nivel.
La identificacin y denominacin de las condiciones de salud descritas por los
19
diagnsticos enfermeros es el primer nivel de desarrollo de la teora . Sobre estos niveles se
pueden construir otros ms complejos mediante el aislamiento de los factores que influyen en la
aparicin o modificacin de los fenmenos. Pero investigando cmo se relacionan los conceptos
diagnsticos entre s y utilizando las grandes teoras disponibles en enfermera se superaran las
20
controversias sobre el objeto de estudio enfermero.
2. Lneas de investigacin
21.
El comienzo de la investigacin en diagnsticos enfermeros se inicia en la dcada de los setenta
22, 23 24
. Una de la primeras referencias bsicas es la aportacin de Gordon , quien clasifica los
estudios de investigacin en seis tipos:
18
Dickoff J, James P, Wiedenbach E.(1968) Theory in practice discipline I. Practice oriented
theory. Nursing Research. 17: 415 citado en Gordon Op. Cit.
19
Gordon Op. Cit. Pg 296
20
Bakker, RH; Kastermans MC; Dansen, TWN. (1995) An analysis of the nursing diagnosis
Ineffective Management of Therapuetic Regimen compared to Noncompliance and Orem's Self-
care Deficit Theoy of nursing. Nursing Diagnosis. 6(4):161-166
21
Dougherty, CM; Jankin, J; Lunney, MR; Whitley GC (1993). Conceptual an research-based
validation of nursing diagnoses:1950 to 1993. Nursing Diagnosis4(4):156-155
22
Burgess, A; Homstrom L. (1974) Rape trauma syndrome.American Journal of Psychiatry. 131:
981-6
23
Guzzetta, C; Forsyth, G. (1979). Nursing diagnostic pilot study: Psychophysiosociological
stress. Advances in nursing Science 2(1):27-44
24
Gordon Op. cit. Pg 325
133
Estudios de identificacin.
Estudios de depuracin.
Estudios epidemiolgicos
Estudios del proceso diagnstico
Estudios de diagnsticos de procesos y resultados
Estudios de la tica de diagnstico y tratamiento.
La investigacin en diagnsticos enfermeros ha sido tambin clasificada por Del Pino y
25
Ugalde(1999) en investigacin bsica (con el fin de generar conocimiento) y en investigacin
aplicada (solucionar problemas). Al cruzarse con la de Gordon, esta clasificacin identifica a los
dos primeros tipos como estudios de investigacin bsica y el resto como estudios de investigacin
26
aplicada .
2.1 Investigacin bsica
2.1.1.- Estudios de identificacin

Los estudios de identificacin tienen como objetivo identificar nuevas etiquetas diagnsticas.
27
Gordon y Sweeney (1979) describen que para elaborar una nueva etiqueta diagnstica y
proceder a su validacin es necesario que previamente se identifique la agrupacin de una serie
de caractersticas definitorias en la prctica clnica en un suficiente nmero de casos. La enfermera
asistencial identifica de forma repetida un fenmeno no etiquetado mediante una categora
diagnstica y a partir de aqu es necesario realizar un anlisis conceptual del fenmeno.
25
Del Pino Casado, R. Ugalde Apalategui, M.(1999) Lneas de investigacin en diagnsticos
enfermeros. Enfermera Clnica. 9(3):115-120
26
Del Pino Casado, R. (2000). Lneas de investigacin sobre diagnsticos enfermeros a nivel
nacional e internacional. En: Diagnsticos enfermeros en atencin primaria: aplicacin prctica.
Libro de ponencias de II Jornadas Nacionales de Invierno de la AEC. Ponferrada: Universidad de
Len - Asociacin de Enfermera Comunitaria: 126-134
27
Gordon, M; Sweeney, M. (1979). Methodological problemas and issues in identifying and
standardizing nursing diagnosis. ANS. 2(1):1-16
134
Estudios de anlisis conceptual

28
El anlisis conceptual pretende identificar en la literatura existente el conocimiento previo sobre
29 30
el fenmeno, realizar la definicin de la etiqueta diagnstica, identificar las caractersticas
31
definitorias posibles y establecer sus definiciones operativas . Este tipo de estudio ha de
encuadrarse en un marco terico que aportar la perspectiva para el anlisis conceptual. Si se
carece de un marco terico, o el marco terico carece de una perspectiva enfermera, existe el
peligro de identificar fenmenos objeto de otras disciplinas cientficas.
32
Gordon(1990) asegura que "las categoras diagnsticas ms tiles para el proceso de
juicio clnico son aquellas que tienen una slida base conceptual". Diferentes autores identifican el
anlisis conceptual y las definiciones operativas de las caractersticas definitorias como un paso
33,34 35
previo al estudio de la validez de contenido y de constructo . Creason (1987) y Grant y Kinney
36
(1991), detectan que es un paso que no se encuentra, como sera deseable, plasmado en una
37
gran parte de los informes de investigacin. Carlson-Catalano y Lunney (1995) establecen que es
necesaria una definicin y descripcin conceptual del diagnstico porque: o existe ms de una
aproximacin terica del concepto, o no se ha desarrollado todava una definicin.
28
Whitley, GG.(1999) Processes and methodologies for research validation of nursing diagnoses.
29
Hoskins,LM (1997). How to do a validation study. En : Rantz MJ, LeMone P. (Ed.)
Classification of Nursing Diagnoses. Proceedings of the twelfth Conference NANDA. . Glendale:
Cinhal Information Systems:79-86
30
Carlson-Catalano, J; Lunney, M. (1995) Quantitative methods for clinical validation of nursing
diagnoses. Clinical Nurse Specialist. 9(6):306-311
31
Whitley, GG. (1995). Concept analysis as foundational to nursing diagnosis research. Nursing
Diagnosis. 6(2):91-92
32
Gordon, M. (1990). Toward theory-based diagnostic categories. Nursing Diagnosis. 1(1):5-11
33
Avant, K. (1990). The art and science in nursing diagnosis development. Nursing Diagnosis
1(2):51-55
34
Grant, J; Kinney, M; Guzzetta, c. (1990) A methodology for validating nursing diagnosis. ANS
12(3):65-74
35
Creason,NS. (1987) How do we define our diagnosis. American journal of Nursing. 87:230-1
36
Grant,JS; Kinney, MR. (1991). The need for operational definitions for defining characteristics
Nursing Diagnosis. 2(4):181-185
135
El anlisis conceptual es necesario para describir y explicar las relaciones existentes entre
38
el fenmeno y las caractersticas definitorias propuestas. Segn Kerlinger (1986), el desarrollo de
las definiciones operativas de las variables es un componente esencial del proceso de
investigacin. La definicin operativa asigna significado a un concepto mediante la especificacin
de las actividades y procedimientos necesarios para su medicin.
39
Grant y Kinney (1991) califican la definicin operativa como un componente esencial en
la investigacin de los diagnsticos enfermeros porque son como el puente que une el escaln
entre la observacin y la pregunta cientfica. Para estas autoras, las definiciones operativas
incrementan la fiabilidad y validez de los datos, facilitan la replicacin de la investigacin,
aumentan la capacidad del investigador para relacionar los nuevos hallazgos con los resultados de
estudios previos e indican criterios para evaluar la consecucin de los objetivos de resultado en los
clientes tras aplicar las intervenciones enfermeras.
40
Avant (1991) describe tres cualidades que debe tener el mtodo de anlisis conceptual:
claridad conceptual, claridad sobre el fenmeno de estudio y claridad en la definicin del
fenmeno.
41
Creason (1994) propone otro mtodo para el desarrollo de la caractersticas definitorias
y sus definiciones. Utilizando un grupo reducido de expertos y el mtodo Delphi se identifican las
caractersticas definitorias, sus definiciones operativas y los factores etiolgicos. Partiendo de la
37
Carlson-Catalano, J; Lunney, M. (1995) Quantitative methods for clinical validation of nursing
diagnoses. Clinical Nurse Specialist. 9(6):306-311
38
Kerlinger, F (1986) Foundations of behavioral research (3rd Ed) New york: Holt, Rinehart and
Winston, Inc. Citado en Grant,JS; Kinney, MR. (1991). The need for operational definitions for
defining characteristics Nursing Diagnosis. 2(4):181-185
39
Grant,JS; Kinney, MR. (1991). Op. cit.
40
Avant, KC. (1991) Paths to concept development in nursing diagnosis. Nursing Diagnosis.
2(3):105-110
41
Creason, NS (1994). Operational and conceptual definition tool development in nursing
diagnosis validation research. En Carroll-Jhonson & Paquette. Symposium on validation models.
Classification of nursing diagnosis: proceedings of the tenth conference. Philadelphia: J. B.
Lippincott Company: 47-55
136
42
definicin del fenmeno, Guirao, Moreno y Martnez (2001) identifican mediante tcnica Delphi,
tanto la denominacin de la etiqueta diagnstica como de las caractersticas definitorias.
43
La operativizacin se define como el proceso de delineacin sobre cmo medir un
concepto: operativizar un concepto es especificar los indicadores empricos que sern medidos. El
proceso de operativizacin supone un modo de pensamiento que lleva de lo abstracto (concepto) a
44
lo concreto (medida). Un ejemplo de operativizacin es el realizado por Ryan y Falco (1985),
quienes dieron como definicin conceptual de incumplimiento "decisin de una persona informada
de no adherirse a una recomendacin teraputica"; y como definicin operativa, "puntuacin
obtenida en un instrumento de 66 tems que enumera las creencias y comportamientos de las
personas que no se adhieren a las recomendaciones".
45
Waltz (1991) establece un proceso acumulativo de etapas en la operativizacin de los
conceptos:
_ Desarrollo de la definicin terica:
_ Desarrollo de una definicin preliminar.
_ Revisin bibliogrfica.
_ Desarrollo e identificacin de casos (casos extremos, opuestos o lmites).
_ Diseo de un mapa de los significados del concepto.
_ Establecer un definicin terica.
_ Especificar las variables derivadas de la definicin terica.
_ Identificar indicadores observables.
_ Desarrollar medios para medir los indicadores.
_ Evaluar la adecuacin de la definicin operativa resultante. En este punto establece una serie
de criterios que deberan analizarse: claridad, precisin, fiabilidad, consistencia, factibilidad,
significacin adecuada, utilidad, validez y consenso.
42
Guirao-Goris, JA; Moreno Pina, P; Martnez-Del Campo, P. (2001). Validacin de Contenido
Diagnstico de la Etiqueta Diagnstica Enfermera Sedentarismo. Enfermera Clnica . En prensa.
43
Waltz, CF; Strickland, OL; Lenz, ER. (1991) Measurement in nursing research (2 Ed).
Philadelphia: F.A. Davis
44
Ryan, P; Falco, SM. (1985). A pilot study to validate the ethiologies and defining caracteristics
of the nursing diagnosis of noncompliance. Nursing Clinics of North America 20(4): 685-695.
137
Estudios de desarrollo de instrumentos diagnsticos

46
Davis (1994) propone desarrollar instrumentos para obtener una informacin vlida y fiable con la
que realizar diagnsticos consistentes, que permitan con posterioridad una intervencin adecuada
47
y una evaluacin de los resultados. Guirao (1999), de acuerdo con dicha propuesta, considera
prioritario el desarrollo de pruebas diagnsticas para aumentar la fiabilidad y validez de las
48
etiquetas diagnsticas. Ejemplos de instrumentos de valoracin son los desarrollados por Tanaka
49 50 51 52
(1988), Chang (1990), Talbot (1994) Maggs (1997) o Jones (1997, 1999).
Davis propone el desarrollo de dos tipos de instrumentos: las escalas y los ndices.
Una escala es un grupo de tems que pretende medir el nivel de una variable terica que no es
observable por medios directos. Un ndice se compone de tems que determinan el nivel de un
concepto.
La escala mide un concepto latente esencial: la puntuacin obtenida para un individuo o
grupo es significativa, permite la comparacin entre individuos o grupos, permite medir cmo vara
45
Waltz, CF; Strickland, OL; Lenz, ER. (1991) Op. cit. 37-56
46
Davis, GC (1994). Measurement and clinical decision making. Focus on instrument
development. Nursing Diagnosis. 5(3):121-126
47
Guirao-Goris, J.A., Cuesta Zambrana, A.; Benavent Garcs, A. (1999) Diagnstico de
Enfermera . Claves para su desarrollo. Rev ROL Enf;22(7-8):554-558
48
Tanaka, K (1988). Development of a tool for assesing posttrauma response. Archives of
Psychiatric nursing. 2(6):350-356
49
Chang , B; Hirsch,M; Brazal-Villanueva,MA; Iverson DWY (1990). Self-Care deficit with
etiologies: reliability of measurement. Nursing Diagnosis. 1(1):31-36
50
Talbot, LA.(1994) Coping with urinary incontinence: development and testing of a scale.
51
Maggs, C; Abedi HA.(1997) Identifying the health needs of ederly people using the Omaha
Classification Scheme. Journal of Advanced Nursing.. 26(4):698-703
52
Jones, DA; Barret, F. (1997) Development and testing of a funtional health pattern assesment
screening tool En : Rantz MJ, LeMone P. (Ed.) Classification of Nursing Diagnoses. Proceedings
of the twelfth Conference NANDA. . Glendale: Cinhal Information Systems.228-235
Jones, DA; Barret, F.(1999) Further development and testing of a funtional health pattern
assesment screening tool, En : Rantz MJ, LeMone P. (Ed.) Classification of Nursing Diagnoses.
Proceedings of the thirteenth Conference NANDA.1998. Glendale: Cinhal Information
Systems:471-477
138
la variable a lo largo del tiempo y los tems poseen consistencia interna entre s. El ndice mide el
nivel de un concepto: la puntuacin obtenida en un individuo no es significativa, mide el cambio sin
estimar la magnitud del mismo, y los tems no poseen necesariamente consistencia interna.
Davis propone cuatro fases en el desarrollo de los instrumentos de medida:
a) Definicin del concepto que desea ser medido.
b) Identificacin de sus caractersticas.
c) Determinacin del tipo de instrumento ms adecuado (ndice o escala).
d) Estimacin de la fiabilidad y validez del instrumento.
En la medida que los instrumentos se desarrollan como pruebas diagnsticas, las fases a y b
tendran que ir en consonancia con lo apuntado anteriormente en los estudios de anlisis
conceptual. La determinacin del tipo de instrumento ms adecuado se realiza en funcin de la
caractersticas que tiene cada uno per se. Davis advierte que es posible utilizar una o varias
escalas o ndices para valorar un diagnstico enfermero.
Para la estimacin de la fiabilidad y validez, la autora recomienda la utilizacin de los
53
diferentes mtodos descritos en la bibliografa.
2.1.2.- Estudios de medicin

Gordon (1996) identifica un segundo tipo de estudios, denominados de depuracin, cuyo objetivo
es depurar los diagnsticos enfermeros.
Los diagnsticos enfermeros pueden ser considerados como instrumentos de medida de
las situaciones especficas de salud que requieren la intervencin de una enfermera. En tanto que
instrumentos de medida, se puede aplicar la teora de la medicin para su estudio, situacin que
54
har que los denominemos estudios de medicin. La teora clsica de la medicin establece que
cuando se realizan diferentes medidas de un fenmeno existe un cierto grado de variacin. Estas
variaciones se deben habitualmente a la propia variacin del fenmeno y al error que se produce al
55
medirla. El error en la medicin puede ser de dos tipos :
53
Nunnally, J. (1978). Psychometric theory (2ed). New York: McGraw Hill
54
Waltz, CF; Strickland, OL; Lenz, ER. (1991) Op. cit.: pg 89-98
55
Waltz, CF; Strickland, OL; Lenz, ER. (1991) Op. cit.: pg 85-86
139
Error aleatorio: los valores obtenidos se sitan en torno al valor real. Este tipo de error se
relaciona inicialmente con la fiabilidad y secundariamente con la validez, porque para que una
medida sea vlida tiene que ser previamente fiable. Cuanto menos error aleatorio hay, la
medida es ms fiable.
Error sistemtico: distorsiona el valor real de la medicin infravalorando o sobrevalorando la
misma. Este tipo de error se relaciona con la validez. Cuanto menos error sistemtico tiene
una medida, ms vlida es.
La fiabilidad y la validez son caractersticas esenciales que determinan la calidad de todo

56
instrumento de medida . La fiabilidad es una condicin previa a la validez, lo que significa que si
un instrumento de medida no da puntuaciones o valores constantes de una a otra vez, no ser til
para el fin propuesto. Sin embargo, un instrumento fiable no es suficiente para establecer la
57
validez, dado que un instrumento puede dar medidas consistentes y no ser vlido . Una baja
58
fiabilidad, por el contrario, s representa una evidencia de baja validez.
2.1.2.1 Estudio de la fiabilidad.

59
Fortin (1999) define la fiabilidad como la propiedad esencial de los instrumentos de medida ,que
designa la precisin y constancia de los resultados que ellos proporcionan.
60
Maas (1990) indica que los mtodos para medir la fiabilidad en los diagnsticos
enfermeros no se distinguen claramente de las medidas de validez en muchos estudios de
investigacin sobre diagnsticos enfermeros.
El inters del estudio de la fiabilidad reside en que su conocimiento es previo al estudio de
61
la validez (especficamente la de constructo) , es necesario para el desarrollo de las pruebas
56
Fortin, MF (1999) Op cit.: pg 179
57
Waltz, CF; Strickland, OL; Lenz, ER. (1991) Op. cit
58
Polit-Hungler(1997) 5 Ed. Investigacin Cientfica en Ciencias de la Salud. Mxico: McGraw-
Hill Interamericana Editores
59
Fortin, MF (1999) Op cit.: pg 180
60
Maas,M; Hardy, MA; Craft, M.(1990) Some methodologic considerations in nursing diagnosis
research. Nursing Diagnosis.1(1):24-30
140
62 63
diagnsticas y en el estudio del proceso de razonamiento diagnstico . La fiabilidad se puede
64
estimar por cuatro medios : la estabilidad, la consistencia interna, la equivalencia y la armona
interjueces.
La estabilidad
La estabilidad del instrumento de medida (prueba diagnstica, caracterstica definitoria, etiqueta
diagnstica) viene determinada por la constancia de los resultados obtenidos al realizar la
medicin de forma repetida. La tcnica que se utiliza es la del test/retest y asume que el fenmeno
que se mide es estable y no vara. Esta premisa supone en la prctica que la medicin se debe
realizar en un intervalo corto de tiempo para asegurarse que el fenmeno no ha variado. La
amenaza a la validez interna del estudio es que los sujetos puedan verse influidos por la primera
administracin del instrumento y la segunda medicin se vea afectada. En estos casos, se
recomienda estudiar la fiabilidad por equivalencia.
65
Waltz (1991) recomienda, para estimar la fiabilidad test/retest, los siguientes pasos:
Administrar el instrumento de medida a los sujetos en las mismas condiciones estndar.
Readministrar el instrumento de medida en las mismas condiciones estndar y a los mismos
sujetos.
Determinar en qu modo se correlacionan las dos medidas utilizando el Coeficiente de
Pearson (rxy) cuando la variable es continua. Y las pruebas no paramtricas de medida de
asociacin como el chi cuadrado o el coeficiente de correlacin de Spearman segn sea la
variable.
El coeficiente obtenido tiene una puntuacin entre 0 y 1. Cuando ms prximo a 1 est el
coeficiente, ms estable es la medida.
61
Diagnosis.. 4(9):144-150.
62
Chang , B; Hirsch, M; Brazal-Villanueva,MA; Iverson DWY (1990). Self-Care deficit with
etiologies: reliability of measurement. Nursing Diagnosis. 1(1):31-36
63
O'Conell B. MSc, RN.Diagnostic reliability: a study of the process. Nursing Diagnosis. jul - sep
1995 6(3):99
64
Fortin, MF (1999) Op cit.
65
Waltz, CF; Strickland, OL; Lenz, ER. (1991) Op. cit: 164
141
La consistencia interna
La consistencia interna corresponde a la homogeneidad de los enunciados de un instrumento de
66
medida . La consistencia interna es el grado en que los diferentes tems del instrumento covaran
estadsticamente y nos indica cmo se relacionan entre s. La consistencia interna de una etiqueta
diagnstica es el grado en que covaran las caractersticas definitorias de la etiqueta.
Para medir la consistencia interna se utilizan varios mtodos. Destacan:
El alfa de Cronbach. Es la tcnica que se utiliza para estimar la consistencia interna de un
instrumento de medida cuando los tems tienen varias opciones de respuesta (por ejemplo: escala
67
de likert). Segn Waltz , el coeficiente alfa es el indicador ms idneo porque da un nico valor de
consistencia y es igual a la media de la distribucin de todas las posibles divisiones por mitades
que se pueden realizar del instrumento. El rango de alfa vara entre 0 y 1. Los valores prximos a
la unidad indican un alto grado de consistencia interna.
La tcnica de Kuder-Richardson (KR20 y KR21) es una variante del coeficiente alfa cuando la
variable es dicotmica (tiene dos posibles respuestas). Del mismo modo que el coeficiente alfa, el
valor oscila entre 0 y 1, y tiene la misma interpretacin.
La equivalencia
La equivalencia se refiere al grado de correlacin entre dos formas de medir el fenmeno o formas
paralelas. Si, por ejemplo, se utilizan dos pruebas diagnsticas para medir una misma categora
diagnstica se podr medir la equivalencia. Waltz estima que para que dos procedimientos puedan
ser considerados formas paralelas deben tener las siguientes caractersticas:
_ Se han construido siguiendo los mismos objetivos y procedimientos.
_ Tienen una medias similares.
_ Tienen correlacin con una tercera variable.
_ Tienen desviaciones estndar iguales.
66
67
Waltz, CF; Strickland, OL; Lenz, ER. (1991) Op. cit.
142
Para estimar la equivalencia se administran las dos formas paralelas de medir el fenmeno y
despus se halla el coeficiente de correlacin apropiado (paramtrico o no paramtrico) como un
estimador de la fiabilidad. Valores por encima de 0,8 consideran a ambos procedimientos como
equivalentes.
La armona interjueces o fiabilidad interobservador

La fiabilidad interobservador "se refiere al grado de concordancia entre los resultados de dos o
ms observadores independientes utilizando los mismos instrumentos de medida en unos sujetos
68
en dos ocasiones". El procedimiento estadstico es el ndice de kappa, que indica el grado de
acuerdo de los observadores. Los valores oscilan entre 0 y 1. Una k entre 0.61 y 0.80 se considera
69
un grado de concordancia bueno, y por encima de 0,80 muy bueno. Delaney (2000) ha estudiado
la fiabilidad diagnstica interobservador del "Trastorno de la movilidad fsica" utilizando un sistema
de informacin enfermero informatizado y para ello utiliz el ndice de kappa.
Una variante especfica aplicada a los diagnsticos enfermeros es el modelo de Validez
70
del Diagnstico Clnico (VDC) propuesto por Fehring (1986) Este modelo persigue la
cuantificacin de la evidencia clnica mediante observacin u obtencin de informacin directa de
pacientes. Los pasos que propone son:
1.- Dos enfermeras clnicas expertas observan y valoran un determinado nmero de pacientes en
los que previamente se ha identificado un diagnstico enfermero.
2.- Comprueban en los pacientes la frecuencia de aparicin de las caractersticas definitorias del
diagnstico previamente identificado.
3.- Se calcula el coeficiente ponderado de fiabilidad interobservador (R) mediante la siguiente
frmula:
68
69
Delaney,C; Herr,K; Maas, M; Specht,J (2000) Reliability of Nursing Diagnoses Documented in
a Computerized Nursing Information System. Nursing Diagnosis. 11(3):121-134
70
Fehring,R.J.(1986). Validating diagnostic labels: standardized methodology en Hurley M.E.
(Ed). Classification of nursing diagnoses. Proceedings of the sixth conference. NANDA. St Louis..
Mosby Company.
143
F1 + F2
A
R= N N
A+ D 2
Donde A es el nmero de acuerdos, D el de desacuerdos, F1 la frecuencia de la caracterstica

observada por el primer observador, F2 la frecuencia observada por el segundo observador, N el
nmero de sujetos observados y R el coeficiente ponderado de fiabilidad interobservador.
4.- Se descartan las caractersticas con un valor del coeficiente inferior a 0,50.
5.- Las caractersticas con un valor del coeficiente superior a 0,75 se consideran crticas.
6.- Se obtiene la puntuacin de la VDC hallando la media de las puntuaciones obtenidas para cada
caracterstica definitoria.
Una de las premisas del modelo de VDC es que el diagnstico enfermero haya sido bien
identificado previamente.
Una aproximacin modificada de este modelo es la denominada Validez Diagnstica
Clnica centrada en el paciente. Utiliza la obtencin directa de informacin clnica a partir del
paciente, sin que sean necesarios dos expertos, solicitando al paciente que defina en qu grado
71
cada caracterstica definitoria es indicativa de sus sentimientos o comportamientos. Van Dyke
72
Hayes (1999), en un estudio de revisin, encontr noventa estudios de investigacin que han
utilizado este mtodo.
2.1.2.2 Estudios de validez

La validez de un instrumento de medida demuestra hasta qu punto un instrumento mide lo que en
73,74
realidad pretende medir . La validez puede ser de diversos tipos. Uno de ellos es la validez
71
Del Pino Casado, R(1998) Lneas de investigacin en diagnsticos enfermeros(II). Correo
AENTDE. 2(3):4-5
72
Van Dyke Hayes, K (1999) Patient involvement in nursing diagnosis research. En : Rantz MJ,
LeMone P. (Ed.) Classification of Nursing Diagnoses. Proceedings of the thirteenth Conference
NANDA.1998. Glendale: Cinhal Information Systems:315-326
73
Fortin MF (1999) Op. cit.
144
75
aparente , que designa si el instrumento parece medir de forma adecuada el constructo
76
conceptual. Clsicamente , las facetas que se consideran que tienen mayor importancia son: la
validez de contenido, la validez de criterio y la validez de constructo. En 1993, el comit
77
taxonmico de la NANDA sugiere el estudio de estos tres tipos de validez en la taxonoma.
2.1.2.2.1 ESTUDIO DE LA VALIDEZ DE CONTENIDO

La validez de contenido se refiere a la representatividad del conjunto de enunciados que
constituyen el concepto que se va a medir. Previamente a la validacin de contenido se debe
realizar un estudio del anlisis conceptual. La validez de contenido slo indica lo que un grupo de
expertos piensa; no se tiene la seguridad de que sus juicios coincidan con el fenmeno que se da
78
en el mundo real.
79
En Espaa, el primer estudio de validez de contenido es el de Fras Osuna et al (1993)
que realizan un estudio previo de anlisis conceptual y validan la taxonoma de autocuidados
cotidianos en una poblacin de pacientes crnicos.
Para el estudio de la validez de contenido existen descritos varios mtodos que en la
prctica se pueden combinar entre si: el modelo Fehring, la metodologa Q, el mtodo Delphi y el
modelo de estimacin de la magnitud.
74
Ugalde Apalategui, M; Rigol Cuadra, A.(1995). Diagnstico de Enfermera. Taxonoma
NANDA. Traduccin, revisin y comentarios. Barcelona: Masson.
75
Polit-Hungler(1997) Op. cit.
76
Waltz, CF; Strickland, OL; Lenz, ER. (1991) Op. cit.
77
Kerr,M; Hoskins, LM; Fitzpatrick, JJ; Warren, JJ; Avant, KC; Hurley, M; Lunney, M; Mills,
WC; Rottkamp, C (1993) Taxonomic validation: an overview. Nursing Diagnosis 4(1):6-14
78
Diagnosis.. 4(9):144-150.
79
Fras Osuna, A; Del Pino Casado, R; Germn Bes, C; Alguacil Gonzlez, F; Cantn Ponce, D;
Pulido Soto, A; Snchez Jurado, L; Calleja Herrera, A; Rodrguez Cobo, D; Romero Aranda, A.
(1993) Validacin de la taxonoma diagnstica de los problemas identificados con mayor
frecuencia por los enfermeros en pacientes con hipertensin arterial en atencin primaria. Enferm
Clnica 3(3):102-108
145
80
El modelo Fehring (1986)
El modelo de Validez de Contenido Diagnstico VCD de Fehring utiliza una metodologa similar a
la empleada en la validacin de contenido de los instrumentos de medida en los que se halla un
ndice de Validez de Contenido. Con este mtodo se consulta a enfermeras expertas siguiendo las
siguientes etapas:
1) Una muestra de enfermeras expertas punta en una escala de 1 a 5 las caractersticas
definitorias de un diagnstico determinado. Las puntuaciones indican cmo es de
representativa cada caracterstica de una etiqueta diagnstica dada. La puntuacin entre uno
y cinco se interpreta del siguiente modo: 1, nada caracterstico; 2, poco caracterstico; 3, algo
caracterstico; 4, bastante caracterstico; y 5, muy caracterstico.
2) Se usa la tcnica Delphi para mejorar el consenso entre los expertos. Aunque si se dispone de
pocos recursos, se puede eliminar esta fase.
3) Se calcula el coeficiente ponderado para cada caracterstica. Los coeficientes ponderados se
obtienen mediante la suma de los pesos asignados en cada respuesta, dividida entre el
nmero total de respuestas. Los pesos asignados son: 5=1; 4=0,75; 3=0,50; 2=0,25;1=0.
4) Se descartan las caractersticas con un coeficiente menor a 0,5.
5) Las caractersticas con coeficientes mayores de 0,75 se etiquetarn como crticas.
6) La puntuacin del ndice de VCD se obtiene hallando el promedio de la puntuacin obtenida
del coeficiente de cada caracterstica.
Una limitacin del modelo de VCD y, en general, en los estudios de validez de contenido, se
81
encuentra en la definicin de los expertos. Fehring (1994) propone una modificacin al modelo
sugiriendo siete criterios para identificar en qu medida los expertos realmente lo son. A estos
criterios se les asigna un peso y se establece un mnimo de 5 para ser considerado experto.
80
Fehring,R.J.(1986). Validating diagnostic labels: standardized methodology En Hurley M.E.
(Ed). Classification of nursing diagnoses. Proceedings of the sixth conference. NANDA. St Louis..
Mosby Company.
81
Fehring, R (1994). The Fehring model. En: Carroll-Johnson Paquette: Classification of Nursing
Diagnosis: Proceedings of the tenth conference. Philadelphia: JB Lippincott Company: 55-57
146
Sistema de puntuacin de expertos para el modelo de validacin de

Fehring
Criterio Puntuacin
Doctorado en enfermera 4
Doctorado en enfermera con el desarrollo de 1
una tesis relevante para el diagnstico de inters
Investigacin publicada sobre el diagnstico o 2
contenido relevante para el mismo
Artculo publicado en el diagnstico en una 2
revista cientfica con revisores
Disertacin doctoral en diagnsticos 2
Prctica clnica actual mnima de un ao en un 1
rea relevante para el diagnstico de inters
Certificacin en el rea clnica relevante para el 2
diagnstico de inters
Sin embargo, estos criterios son de difcil aplicacin en otras realidades culturales como
Japn (Sato, 1998), donde hay pocas enfermeras doctoradas, o en Espaa donde todava no
82
existen. Sato identific como enfermeras expertas a enfermeras con diferente formacin
83
educativa. Levin (2001) recomienda, por otra parte, ser flexible en la determinacin del experto
para ser sensible a otras realidades culturales.
82
Sato, S (1998) Influence of patients' medical status and age on content validation of anxiety,
pain and sleep pattern disturbance: a study in Japan. En: Rantz MJ, LeMone P. (Ed.) Classification
of Nursing Diagnoses. Proceedings of the thirteenth Conference NANDA.1998. Glendale: Cinhal
Information Systems: 510-521
83
Levin, R. (2001). Who are the experts? A comentary on Nursing Diagnosis Validation studies.
147
84
Otra modificacin del modelo es la realizada por Sparks y Lien-Gieschen (1994) para
que sea ms potente:
1. Descartar las caractersticas definitorias con una puntuacin menor a 0,6.
2. Las caractersticas definitorias con una puntuacin entre 0,8 y 1 se catalogan como mayores.
3. Las caractersticas menores sern aquellas con una puntuacin entre 0,6 y 0,79.
4. Para aquellos diagnsticos con ms de siete caractersticas definitorias se sugiere que la
puntuacin del ndice de VCD se calcule del siguiente modo para no disminuirlo de forma artificial:
a) Contar la puntuacin de las caractersticas mayores dos veces.
b) Contar la puntuacin de las caractersticas menores una vez.
c) Determinar la media de todas las puntuaciones.
85
El modelo de Fehring ha sido ampliamente utilizado en la validacin de contenido. En
86
Espaa, Gimnez (1997) lo ha utilizado para validar la Respuesta disfuncional al destete del
87
respirador. Guirao, Moreno y Martnez-Del (2001) lo han utilizado para validar una nueva etiqueta
diagnstica.
La metodologa Q
88
Lackey (1986) propone la tcnica Q para identificar y ayudar a validar las caractersticas
definitorias de los diagnsticos enfermeros. Fue descrita en 1935 por Thomson y Stephenson pero
no es hasta la dcada de los cincuenta cuando se hace popular. Permite al investigador desarrollar
y entender las dimensiones de un fenmeno desde una perspectiva intrnseca individual.
84
Sparks, S; Lien-Gieschen, T (1994). Modification of the diagnostic content validity model.
85
Fehring, R (1994). Op. cit.
86
Gimnez, AM; Fernndez-Reyes, I; Marn Fernndez, B; lvarez, MD; Andorra, M; Duque, FJ;
Mazo, S; Rodrguez, M; Siches, C; Toms, A.(1997) Validacin en Espaa de la respuesta
ventilatoria disfuncional al destete (RVDD). Enferm Intensiva. 8(3):121-128
87
Guirao-Goris, JA; Moreno Pina, P; Martnez-Del Campo, P. (2001). Op. cit.
88
Lackey, NR (1986) .Use of the Q methodology in validating defining characteristics of specified
nursing diagnoses. En Hurley M.E. (Ed). Classification of nursing diagnoses. Proceedings of the
sixth conference. NANDA. St Louis.. Mosby Company.191-196
148
Esta metodologa utiliza un procedimiento que se denomina la ordenacin Q y que consta

de los siguientes pasos:
1) Se presentan a un nmero determinado de expertos un conjunto de cartas (entre 25 y 75 segn
Waltz). El contenido de las cartas se elabora por diferentes vas, como por ejemplo, inventarios
personales de los pacientes, revisin bibliogrfica, mediante tcnicas como el grupo nominal o la
tormenta de ideas, derivacin de las implicaciones tericas de un marco conceptual, o un estudio
de anlisis conceptual.
2) A cada experto se le pide que apile las cartas en un nmero determinado de montones de 9 a
11, ordenando los montones de mayor a menor relevancia.
3) Se realiza un estudio estadstico descriptivo (moda, mediana, media, rango) de cada carta. Y
mediante anlisis factorial se investiga la similitud de las cartas intentando determinar las
dimensiones del fenmeno.
La metodologa Q ha sido utilizada en el desarrollo de la estructura de la taxonoma II de
89
la NANDA y la validacin del Aislamiento Social Lien-Gieschen (1993)
El mtodo Delphi
La tcnica Delphi es un mtodo para obtener las opiniones de un panel de expertos. En esta
tcnica se interroga de forma individual a los expertos y se hace circular entre los integrantes del
panel un resumen de sus opiniones. Este proceso se repite las veces que sean necesarias para
lograr un determinado consenso.
Se inicia enviado a los expertos una serie de cuestiones. La encuesta se remite de forma
annima a todos los integrantes del panel de modo que se evita el encuentro entre ellos. Esta
precaucin permite que las respuestas de unos no influyan en las de otros. Despus de esta
primera ronda, se agrupan las respuestas y se vuelve a enviar la informacin al panel de expertos.
El nmero de rondas vara segn el nivel de consenso deseado por el investigador, el grado de
concrecin de los tems y del nmero de tems surgidos.
89
Lien-Gieschen, T (1993). Validation of social isolation related to maturational age. Ederly.
149
90
Grant y Kinney (1992) proponen el uso de esta tcnica para la validacin de contenido
de los diagnsticos enfermeros mediante cuatro rondas:
Ronda I: Propuesta de caractersticas definitorias y definiciones operativas para el diagnstico -
En la primera ronda se selecciona un grupo numeroso de expertos, lo suficientemente amplio para
compensar el sesgo por atricin en rondas posteriores. Cuando el diagnstico es de nueva
creacin o sus caractersticas definitorias no son claras en la primera ronda, se solicita a los
expertos que enumeren las caractersticas definitorias y aporten definiciones operativas de las
mismas. Es interesante que en la documentacin que se aporte a los expertos se incluya
informacin sobre qu es un diagnstico enfermero, la definicin del diagnstico, qu es una
caracterstica definitoria, qu es una definicin operativa y cul es el objetivo de la investigacin.
Para controlar el perfil de los expertos, Grant y Kinney (1992) proponen conocer informacin sobre
el nivel de formacin del experto (grado acadmico), la edad, los aos de experiencia profesional,
la especializacin, los aos de ejercicio profesional en el rea de especialidad, el puesto
profesional desempeado, la utilizacin de los diagnsticos en la prctica asistencial, el tiempo
(aos, meses) de utilizacin de los diagnsticos en la prctica asistencial, la formacin en
metodologa de cuidados y medio de formacin.
Con la informacin recopilada se genera una lista de caractersticas definitorias y de sus
definiciones operativas para iniciar la ronda II.
Ronda II: Caractersticas definitorias y definiciones operativas propuestas - En la ronda II se
enva una encuesta en la que se interroga sobre la conveniencia (es apropiada o no) y la claridad
de las caractersticas definitorias y las definiciones operativas y si desean realizar alguna
observacin respecto a las mismas. Con las respuestas, se averigua el porcentaje de acuerdo
respecto a la conveniencia y la claridad. Con esta informacin se elabora una nueva encuesta para
la tercera ronda en la que se aporta el porcentaje de acuerdo para cada caracterstica definitoria y
cada definicin operativa. De momento no se eliminar ningn enunciado hasta la ronda IV.
Ronda III: Caractersticas definitorias y definiciones operativas propuestas con porcentaje de
acuerdo - Se enva nuevamente una encuesta en la que se pregunta sobre la conveniencia y
90
Grant,JS; Kinney, MR. (1992). Using the Delphi Technique to examine the content validity of
nursing diagnoses. Nursing Diagnosis. 3(1):12-22
150
claridad de las caractersticas definitorias y las definiciones operativas. Adems, se aportan los
porcentajes de acuerdo para cada tem y los comentarios realizados para que puedan ser
compartidos por el resto de expertos. Del mismo modo, nuevamente los expertos pueden realizar
observaciones si lo consideran adecuado. Con las respuestas obtenidas se determina el
porcentaje de acuerdo para cada caracterstica definitoria y definicin operativa.
Ronda IV: Informe final - En la ronda IV se enva un informe final con el resultado del consenso.
En esta fase se recomienda que para aceptar las caractersticas definitorias y sus definiciones
operativas se haya logrado un porcentaje de acuerdo del 70% respecto a su conveniencia y su
claridad.
Modelo de estimacin de la magnitud

91
Grant, Kinney y Guzzeta (1990) proponen como mtodo para estudiar la validacin de las
caractersticas definitorias crticas el Modelo de Estimacin de la Magnitud (MEM), que determina
la intensidad percibida de un estmulo fsico o social. Es un proceso en que se asigna un valor a
estmulos en funcin de la envergadura de una respuesta subjetiva individual. Los sujetos asignan
nmeros a estmulos para comparar las respuestas con un estmulo estndar: el nmero
92
representa la intensidad percibida en proporcin al estndar .
En la propuesta de Grant, Kinney y Guzzeta (1990), los estmulos son las caractersticas
definitorias de un diagnstico enfermero especfico. Uno de los requisitos previos para aplicar este
mtodo es el desarrollo de las definiciones operativas.
93
Guzzeta, Kinney y Grant (1994) establecen dos fases en el modelo de estimacin de la
magnitud:
91
Grant,JS; Kinney, MR; Guzzeta, CE (1990). Using Magnitude Estimation Scaling to examine
the content validity of nursing diagnoses. Nursing Diagnosis. 1(2):64-69
92
93
Guzzeta, CE; Kinney, MR; Grant,JS (1994) Validating nursing diagnosis using magnitude
estimation. En: Carroll-Johnson Paquette: Classification of Nursing Diagnosis: Proceedings of the
tenth conference. Philadelphia: JB Lippincott Company:42-46
151
Fase I: Desarrollo de caractersticas definitorias, definiciones operativas y dimensiones del

concepto - Implica la identificacin de un grupo de estmulos (caractersticas definitorias) para el
diagnstico enfermero a validar. Los estmulos se recopilan de las propias caractersticas
definitorias (las propuestas por la NANDA), de las observaciones clnicas y de la literatura. A partir
de aqu se sigue el proceso que se describe en los estudios de anlisis conceptual para establecer
las definiciones operativas. La identificacin de las dimensiones del concepto consiste en agrupar
las caractersticas definitorias de acuerdo a tres dimensiones: importancia de las caractersticas
para llegar al diagnstico; frecuencia de presentacin de la caracterstica cuando el diagnstico
est presente; y competencia de la enfermera para identificar cada caracterstica. Por ejemplo, si
las caractersticas definitorias se ordenan respecto a la frecuencia, el investigador deber aportar
caractersticas definitorias con diferente frecuencia de presentacin.
Otro aspecto importante es desarrollar definiciones operativas para las dimensiones del concepto.
94
Grant (1990) aporta la definicin operativa de importancia:
"Cuando valora a un paciente con (especificar el diagnstico enfermero),
algunos signos y sntomas tienen mayor importancia que otros. Por ejemplo,
hay signos y sntomas que deben estar presentes y tienen un peso mayor
para identificar el diagnstico (especificar)"
Fase II: Determinacin de las caractersticas definitorias mayores mediante la Estimacin de la

Magnitud - En esta fase se utiliza la tcnica de la estimacin de la magnitud para validar las
caractersticas definitorias mayores. El nmero ptimo de sujetos necesarios para usar este
mtodo se sita entre veinte y treinta. Las enfermeras que compondr el grupo debe tener una
formacin de carcter homogneo en diagnsticos enfermeros. Para aplicar la tcnica es
necesario entrenar a las enfermeras en el procedimiento. Para ello, se administra un cuadernillo
que contiene lneas de diferente longitud, una lnea estndar con un nmero y las instrucciones
para proceder al entrenamiento en la tcnica.
Previamente a aplicar la tcnica de estimacin de la magnitud en las caractersticas definitorias se
realiza un entrenamiento en la tcnica que consta de dos ejercicios. El primero es denominado de
94
Grant,JS; Kinney, MR; Guzzeta, CE (1990). Op. cit.
152
estimacin numrica y se le da al grupo de enfermeras un cuadernillo en el que constan las

siguientes instrucciones:
A continuacin practique asignando un valor numrico a cada una de
las siguientes lneas. La primera lnea es la de referencia y se le ha
asignado un valor de 100. Por favor, observe que alguna de las
lneas son ms largas o ms cortas que la primera. Su objetivo es
valorar cunto ms corta o larga es cada lnea en comparacin con
la de referencia, asignado a cada una un nmero proporcional a 100.
Por ejemplo, si una lnea es el doble de larga que la primera,
asgnele el nmero 200. Por el contrario, si aparenta ser la mitad
asgnele el nmero 50. Si la lnea parece tener la misma longitud que
la lnea de referencia dle el nmero 100. (Lodge, 1981)
100 mm. estndar
(200)
(50)
(100)
El segundo ejercicio ser el de produccin lineal . A cada enfermera se le proporcionar la misma

informacin estndar que en el caso anterior: una lnea con un valor 100. El ejercicio, a la inversa
del primero, consistir en trazar una lnea a partir de un valor numrico predeterminado tomando
como referencia el estndar 100.
Despus del entrenamiento, que puede durar entre 20 y 30 minutos, se proceder a aplicar la
tcnica en las caractersticas definitorias del diagnstico. Las enfermeras debern asignar un valor
a cada caracterstica definitoria en las dimensiones de concepto (importancia, frecuencia,
competencia).
Antes de proceder a asignar el valor a cada caracterstica definitoria en cada dimensin, cada una
seleccionar un estndar que tendr una importancia media y al que se asignar un valor de 100.
153
Con posterioridad procedern a asignar valor al resto de tarjetas. No existe lmite de tiempo para
realizar este proceso. Grant, Kinney y Guzzeta (1990) estiman que se requiere una hora para
asignar el valor numrico a 40 caractersticas definitorias.
Para el anlisis de los datos, las puntuaciones en bruto de las caractersticas definitorias se
transforman en logaritmos de base 10, se obtiene la media aritmtica de los logaritmos obtenidos,
y el antilogaritmo de la media de los logaritmos para obtener la media geomtrica. Se calcula el
coeficiente de correlacin de Pearson entre las medias geomtricas de las caractersticas
definitorias para cada dimensin del concepto. Del mismo modo, se calcula el coeficiente de
Pearson entre las dimensiones de concepto. Las dimensiones estarn altamente correlacionadas
en las caractersticas definitorias mayores.
Las medias geomtricas de las caractersticas definitorias se ordenan de acuerdo a las
dimensiones de concepto para determinar las caractersticas definitorias crticas. Se calculan los
percentiles 50 y 80. Las caractersticas definitorias situadas entre el percentil 50 y el percentil 80 se
considerarn menores; las situadas por encima del percentil 81 sern crticas.
154
2.1.2.2.2 ESTUDIO DE LA VALIDEZ DE CRITERIO

95
La validez de criterio se refiere al grado de correlacin entre un instrumento de medida y
cualquier otra medida independiente que sirva de criterio para medir el mismo fenmeno. La
segunda medida es la que denominamos criterio.
96
En la investigacin en nomenclatura enfermera, Kerr et al (1993) consideran que la
aplicacin de la validez de criterio a la taxonoma diagnstica es el examen de la taxonoma
respecto a un segundo criterio o concepto (por ejemplo la edad).
Recientemente se ha estudiado la validez de criterio del diagnstico Riesgo de aspiracin.
97
Wooldridge (1998), utilizando la metodologa de casos y control analiz de forma retrospectiva
cuales eran los factores de riesgo que producan la aspiracin. El criterio o "gold estndar"
considerado fue la "aspiracin".
La validez de criterio cuando se trata de variables dicotmicas y cualitativas se denomina
98
anlisis de la sensibilidad y la especificidad. Magnan (1995) ha utilizado la teora de la
probabilidad bayesiana para validar los diagnsticos de enfermera y calcula la sensibilidad, la
especificidad partiendo de la siguiente tabla 2 X 2 .
Caracterstica definitoria, Caracterstica definitoria,

signo o sntoma presente signo o sntoma ausente
Diagnstico presente Verdadero positivo Falso negativo
Diagnstico ausente Verdadero negativo Falso positivo
En dicha tabla, las caractersticas definitorias son el criterio, y el diagnstico enfermero el predictor.
95
Fortin, MF (1999). Op. cit
96
Kerr M; Hoskins, LM; Fitzpatrick, JJ;Warren, JJ; Avant, KC; Hurley,M; Lunney, M; Mills,
WC; Rottkamp, C (1993) Taxonomic validation: an overview. Nursing Diagnosis 4(1):6-14
97
Wooldridge, J, Herman, JA;Garrison, C; Haddock, S; Massey, J; Tavakoli A (1998) A validation
study using the case-control method of the nursing diagnosis High risk for aspiration. Nursing
Diagnosis 9(1):5-13.
98
Magnan, MA (1995) A bayesian methodological approach to validation a of nursing diagnosis:
activity intolerance. En : Rantz MJ, LeMone P (Ed.) .Classification of Nursing Diagnoses.
Proceedings of the eleventh Conference NANDA. Glendale: Cinhal Information Systems: 97-111
155
Aplicando la teora de la probabilidad bayesiana se puede conocer la sensibilidad y especificidad

de las caractersticas definitorias de un diagnstico enfermero, qu caractersticas definitorias
tienen mayor poder discriminante, y cul es el valor predictivo positivo para cada caracterstica
definitoria.
Este mtodo de validacin ha sido aplicado para validar la Intolerancia a la actividad.
2.1.2.2.2 ESTUDIO DE LA VALIDEZ DE CONSTRUCTO

La validez de constructo o de concepto examina hasta qu punto el indicador y la definicin
operativa miden adecuadamente el concepto. El significado de la validez de constructo radica en
99
determinar la relacin del instrumento de medida con la teora y la conceptualizacin terica.
Implica el desarrollo de conocimiento terico, el desarrollo de hiptesis rivales y su comprobacin
100
en estudios empricos .
101
Existen varios mtodos para investigar la validez de constructo : tcnica de los grupos
conocidos, tcnica del contraste de hiptesis, tcnica de las matrices multi-rasgo multimtodo, y
anlisis factorial.
Tcnica de los grupos conocidos

Dado un determinado diagnstico con sus caractersticas definitorias y definiciones operativas, y
basndose en una relacin terica establecida, se podran identificar grupos extremos en los que
el diagnstico se presenta de forma diferente. Por ejemplo se podra medir el Manejo eficaz del
rgimen terapetico en situaciones extremas (en pacientes con una patologa crnica
diagnosticada hace varios aos y en pacientes con mltiple patologa crnica de diagnstico
reciente). En trminos generales, si dispusisemos de una prueba diagnstica fiable y valida se
podra medir la puntuacin del diagnstico enfermero en cada grupo y determinar si existe
diferencia significativa como tericamente sera previsible.
99
Polit-Hungler (1997) Op. cit.
100
Parker, L; Lunney, M. (1998). Op. cit.
156
Tcnica del contraste de hiptesis

Una variante muy cercana a la tcnica de los grupos conocidos consiste en examinar las
predicciones que establece una teora. Si se estudiase el Manejo de rgimen terapetico (eficaz e
102
ineficaz) y se enmarcase tericamente en la Teora General del Autocuidado de Orem (1993) las
103
puntuaciones que se obtuviesen de la agencia de autocuidados tendran que correlacionarse de
forma inversa con el manejo ineficaz o de forma directa en los casos en que fuese eficaz.
104
Polit-Hungler (1997) considera que este tipo de anlisis no es prueba de validez de
constructo pero arroja importante evidencia.
105
Tcnica de las matrices multi-rasgo multimtodo
106
Esta tcnica fue desarrollada por Campbell y Fiske (1959). Es el mtodo de validacin de
constructo ms sofisticado. El procedimiento aplica los conceptos de validez convergente y validez
discriminante.
La validez convergente implica que diferentes medidas del mismo constructo se
correlacionan entre s. La validez discriminante implica que las medidas de diferentes constructos
tendran que tener una correlacin baja entre s.
El proceso consiste en ir calculando diferentes coeficientes que deben ser significativos
para poder pasar al clculo del siguiente. Supongamos que tenemos dos diagnsticos enfermeros
101
102
Orem, DE.(1993). Modelo de Orem. Conceptos de enfermera en la prctica. Barcelona:
Masson Salvat Enfermera.
103
Orem (1993) define la agencia de autocuidado como la "compleja capacidad desarrollada que
permite, a los adultos y adolescentes en proceso de maduracin, discernir los factores que deben
ser controlados o tratados para regular su propio funcionamiento y desarrollo, para decidir lo que
puede y debera hacerse con respecto a la regulacin, para exponer los componentes de su
demanda de autocuidado teraputico (requisitos de autocuidado, tecnologas, medidas de
cuidados) , y finalmente para realizar las actividades de cuidado determinadas para cubrir sus
requisitos de autocuidado a lo largo del tiempo."
104
Polit-Hungler (1997) Op. cit.
105
157
como la impotencia y el duelo disfuncional, que son constructos diferentes. Y disponemos de dos
mtodos para medir cada uno: una escala de grado de impotencia, un inventario de impotencia,
una escala de duelo disfuncional, y un inventario de duelo disfuncional.
La escala mide la impotencia y el duelo disfuncional mediante las caractersticas
definitorias de cada diagnstico mediante una escala de likert de cinco puntos. El inventario es una
lista de caractersticas definitorias que recoge todas las posibles manifestaciones de cada
constructo. Dadas estas condiciones, decidimos proceder a la validacin de constructo aplicando
los diferentes mtodos en una muestra de poblacin. A partir de aqu, se estima la fiabilidad de
cada instrumento (alfa de Cronbach/ KR 20) y la correlacin (rxy) entre cada par de instrumentos.
La fiabilidad estimada se introduce en la matriz como la fiabilidad diagonal del siguiente modo:
Mtodo 1: Escala Mtodo 2: Inventario

Impotencia Duelo Impotencia Duelo
Impotencia 0,88
Escala
Duelo 0,81
Impotencia 0,82
Inventario
Duelo 0,90
Si los valores estimados de fiabilidad son suficientemente altos, el proceso contina. Si

no, el proceso termina porque la fiabilidad es un requisito previo para continuar con el proceso.
La validez convergente se introduce en la celda inferior izquierda de la matriz mediante la
correlacin que existe entre los distintos mtodos de medir el mismo diagnstico. Con ello se
determina la validez diagonal.
106
Campbell, DT; Fiske, DW (1959) Convergent and discriminant validationa by the multitrait-
multimethod matrix. Psichology Bulletin, 56:81. Obra citada en Waltz, CF; Strickland, OL; Lenz,
ER. (1991) Op. cit.
158

Impotencia 0,88
Escala
Duelo 0,81
Impotencia 0,75 0,82
Inventario
Duelo 0,71 0,90
Los valores introducidos en el ejemplo muestran evidencia de validez convergente.

La correlacin entre la medida de impotencia y duelo disfuncional empleando las escalas
se introduce en la celda superior izquierda. Y la correlacin entre las medidas utilizando el
inventario se introducen en la celda inferior derecha. Estos coeficientes multirrasgo monomtodo
indican la relacin entre medir diferentes constructos con un mismo mtodo.

Impotencia 0,88
Escala
Duelo 0,41 0,81
Impotencia 0,75 0,82
Inventario
Duelo 0,71 0,32 0,90
Los valores de estos coeficientes debern ser inferiores a los de la validez diagonal. Con
los valores apuntados en la matriz anterior existe evidencia de validez de constructo.
Las correlaciones restantes entre las medidas de diferentes constructos mediante
diferentes mtodos se introducen en la celda inferior izquierda. Los valores obtenidos por estos
coeficientes multirrasgo multimtodo nos indicarn la validez discriminante.
159

Impotencia 0,88
Escala
Duelo 0,41 0,81
Impotencia 0,75 0,15 0,82
Inventario
Duelo 0,2 0,71 0,32 0,90
Con los datos introducidos en la matriz del ejemplo existira evidencia de fiabilidad, validez
convergente, validez de constructo y validez discriminante.
Anlisis factorial
El anlisis factorial es una denominacin genrica que engloba diferentes procedimientos
centrados en el anlisis de variacin total que una variable comparte con otras variables. El
objetivo es resumir la informacin contenida en un conjunto de variables interrelacionadas, en un
nmero de variables comunes latentes o factores.
107
Schroeder (1989) sugiere el uso del anlisis estadstico multivariado como estrategia
adicional para investigar la validez de los diagnsticos enfermeros. Propuso el uso del anlisis
discriminante, el anlisis por conglomerados y el anlisis factorial.
La validez factorial de un diagnstico enfermero intenta discernir en qu grado las
caractersticas definitorias del mismo lo reflejan, son parte de l o lo constituyen. Si tenemos un
conjunto de caractersticas definitorias que suponemos miden un diagnstico, mediante el anlisis
factorial se examina la estructura interna de la etiqueta diagnstica. Si estas caractersticas
tuviesen algo en comn, ese aspecto o factor ser lo que pretendemos determinar de forma
estadstica.
108
El anlisis factorial puede ser exploratorio cuando no se conoce previamente cules
son los factores (caractersticas definitorias). Y puede ser confirmatorio si se parte de factores
107
Schroeder, M (1989). Tool development: Validity rlated to nursing diagnosis. En Monograph of
the invitational conference on research methods for validating nursing diagnoses: proceedings of
the ninth conference. Philadelphia: Lippincot: 192-200
160
confirmados a priori y se trata de corroborar la adecuacin de los mismos al constructo terico

(etiqueta diagnstica).
Este tipo de mtodos se ha introducido de forma reciente en la investigacin de
109 110 111
diagnsticos enfermeros por Chang (1995), Whitley (1996), y Fu (2001). En Espaa, el
112
anlisis factorial ha sido utilizado por Gimnez et al (1997) para reducir el nmero de
caractersticas definitorias sugeridas por enfermeras en un estudio de validez de contenido.
2.2 Investigacin aplicada

113
Dentro de los estudios de investigacin aplicada incluimos los que Gordon (1996) identifica
como estudios epidemiolgicos, los estudios del proceso diagnstico, los estudios de proceso y
resultado y los estudios de la tica de diagnstico y tratamiento.
Estudios epidemiolgicos
114
Del Pino y Ugalde (1999) denominan a los estudios epidemiolgicos, estudios de
caracterizacin. Segn estos autores, este tipo de estudios tiene una doble finalidad:
Determinar la frecuencia de aparicin de los diagnsticos en la poblacin (estudio descriptivo)
_ Relacionar los diagnsticos con diferentes condiciones de los sujetos (estudio analtico).
108
Hernndez Conesa, J; Esteban Albert, M.(1999) Op. cit: 125-6
109
Chang,BL (1995). Nursing diagnosis and construct of pain, self-care deficit and impaired
mobility. International Jourrnal of Nursing Studies. 32(6): 556-567
110
Whitley, GG (1996). A multivariate approach for the validation of anxiety anda fear. Nursing
Diagnosis. 7(3):116-124
111
Fu, M; LeMone, P; McDaniel, RW; Bauser, C. (2001) A multivriate validation of the defining
characterisitics of fatigue. Nursing Diagnosis 12(1):15-27.
112
Gimnez, AM; Fernndez-Reyes, I; Marn Fernndez, B; lvarez, MD; Andorra, M; Duque,
FJ; Mazo, S; Rodrguez, M; Siches, C; Toms, A(1997). Metodologa para la validacin del
contenido diagnstico de la Respuesta Ventilatoria Disfuncional al Destete (RVDD). Enferm
Clnica ; 7(6):255-262
113
Del Pino Casado, R. Ugalde Apalategui, M.(1999) Lneas de investigacin en diagnsticos
enfermeros. Enfermera Clnica. 9(3):115-120
114
Del Pino Casado, R. Ugalde Apalategui, M.(1999) Op. cit
161
Estudios de proceso diagnstico

Este tipo de estudios tiene como objetivo conocer los aspectos del proceso y de razonamiento
diagnstico: cmo se agrupan los datos, cmo se llega al diagnstico, el error en el juicio. Trabajos
115 116
como los realizados por Benner (1984), o la aproximacin que realiza Lunney (1990) al
estudio de la precisin en el juicio diagnstico son ejemplos de este tipo de estudios.
Estudios de proceso y resultado

Estos estudios estn en creciente desarrollo con el desarrollo de la taxonoma de intervenciones
NIC y la taxonoma de resultados NOC. Su objetivo es conocer cmo se miden los resultados, qu
intervenciones son ms eficaces, efectivas y eficientes, o cmo se interrelacionan los diagnsticos,
intervenciones y resultados.
Estudios de la tica del diagnstico

Este tipo se enmarca en la perspectiva tica profesional. Y se plantea preguntas de investigacin
como: qu intervenciones son ticamente correctas?, cmo influyen los valores morales y ticos
de las enfermeras en los juicios que elaboran, las intervenciones que dispensan y en los resultados
que obtienen?, cmo se compaginan los principios ticos profesionales con un sistema sanitario
que tiende al libre mercado?
115
Benner, P,(1984) From novice to expert: powerand excellence in nursing practice..Palo Alto,
Ca:Adison-Wesley
116
Lunney, M(1990). Accuracy of nursing diagnosis. Concept development. Nursing Diagnosis,
1(1):12-17
162
CAPTULO IV
Etiquetas diagnsticas
Josep Adolf Guirao Goris
163
E011001 Retraso en el crecimiento y desarrollo.

Estado en el cual un individuo se desva de los valores somatomtricos, motrices y sociales o
pautas de normalidad en relacin con el grupo de edad a que pertenece.
Caractersticas definitorias
Antropometra no acorde con la edad.
Incapacidad de llevar a cabo actividades de autocuidados o autocontrol propios de su edad.
Respuestas motriz gruesa, motriz fina, sociales o expresivas, disminuidas en relacin a la edad.
Test del desarrollo de Denver : fallo para realizar una prueba que supera el 90% de los nios de
la misma edad o estn totalmente a la izquierda de la lnea de edad.*
Falta de afectividad. Falta de inters.
Olvido de las habilidades previamente aprendidas.
Ansiedad. Sentimientos de soledad, rechazo, temor. Decaimiento.
Factores relacionados
Efectos de la incapacidad fsica (minusvala).
Deficiencias en la estimulacin y el medio ambiente.
Cuidados inadecuados (descuido fsico, emocional, maltrato).
Indiferencia por cuidadores mltiples. Separacin de personas significativas o seres
queridos.Falta de medios personales o materiales para el autocuidado.
*Frakenburg W y Coons, C. (1986) Home Screening Questionaire: its validity in assesing home
enviroment. J Pediatr 108(4):624-626
164
E011002 Riesgo de retraso del desarrollo.

Riesgo de retraso del 25% o ms en una o ms reas de conducta social o autorreguladora,
cognitiva, del lenguaje o de las habilidades motoras groseras o finas.
Factores de riesgo
Prenatales:
Edad materna menor de 15 aos o mayor de 35 aos. Abuso de sustancias. Alteraciones
genticas o endocrinas. Embarazo no deseado o no planificado. Falta de cuidados prenatales o de
mala calidad. Malnutricin. Analfabetismo. Pobreza.
Individuales:
Prematuro. Crisis convulsivas. Trastornos genticos o congnitos. Lesiones cerebrales. Prueba de
cribado de drogas positiva. Deterioro de la visin. Deterioro de la audicin, otitis medias frecuentes.
Enfermedad crnica. Dependencia de aparataje. Nutricin inadecuada. Nio acogido o adoptado.
Hospitalizacin prolongada. Quimioterapia, radioterapia. Trastornos de la conducta. Abuso de
sustancias.
Ambientales:
Pobreza. Violencia. Desastre natural. Envenenamiento por plomo.
Del Cuidador: Malos tratos. Enfermedad mental. Retraso mental o incapacidad severa de
aprendizaje.
165
E011003 Riesgo de trastorno del crecimiento.

Riesgo de crecer por encima del percentil 97 o por debajo del percentil 3 para la edad, cruzando
dos canales de percentiles; crecimiento desproporcionado.
Factores de riesgo
Prenatales:
Uso y abuso de sustancias. Alteraciones genticas o endocrinas. Exposicin a teratgenos.
Gestacin mltiple. Malnutricin materna. Analfabetismo. Pobreza. disfunciones glandulares,
endocrinas , tumorales.
Individuales:
Prematuro. Crisis convulsivas. Trastornos genticos o congnitos. Lesiones cerebrales. Nutricin
inadecuada. Anorexia. Bulimia. Nio acogido o adoptado. Enfermedades crnicas. Infecciones.
Trastornos de la conducta. Abuso de sustancias. Uso de anabolizantes.
Ambientales:
Privacin. Teratgenos. Envenenamiento por plomo. Pobreza. Violencia. Desastres naturales.
Del Cuidador: Malos tratos. Enfermedad mental. Retraso mental o incapacidad severa de
aprendizaje.
166
E011004 Crecimiento y desarrollo fisiolgico.

Estado en el cual un individuo presenta un desarrollo somatomtrico, motriz y de relacin,
conforme al grupo de edad a que pertenece.
Antropometra acorde con la edad.
Respuestas motrices, sociales o expresivas, adecuadas en relacin a la edad.
Afectividad manifiesta.
Lleva a cabo actividades de autocuidados o autocontrol propios de su edad.
Muestra inters.
Demuestra habilidades previamente aprendidas.
Este diagnstico ha sido propuesto por Cuesta et.al. proponemos se utilice cuando se sospeche
que puede cambiar la actitud de la madre.
167
E011005 Trastorno de la capacidad del adulto para mantener su desarrollo

Deterioro funcional progresivo de naturaleza fsica y cognitiva; notable disminucin de la capacidad
de la persona para vivir con enfermedades multisistmicas, afrontar los problemas subsiguientes y
manejar sus propios cuidados.
Anorexia. Prdida de peso ( 5% en un mes o 10% en seis meses).
Deterioro fsico observable ( fatiga, deshidratacin, incontinencias).
Frecuentes reagudizaciones de problemas crnicos.
Deterioro cognitivo (razonar, tomar decisiones, emitir juicios, memoria, concentracin).
Disminucin de la percepcin.
Disminucin de la comunicacin.
Disminucin en la participacin en las actividades de autocuidado.
Dficit de autocuidados.
Apata. Alteracin del humor.
Perdida de inters en cosas placenteras, comer, sexo, trabajo, amigos, familia, pasatiempos,
etc.
Deseos de morir.
Depresin.
Apata.
Fatiga.
Enfermedades graves.
Envejecimiento.
168
E011201 Retraso en la recuperacin quirrgica.

Aumento del numero de das del postoperatorio requeridos por una persona para iniciar y realizar
en su propio beneficio actividades para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar.
Evidencia de interrupcin de la curacin de la herida quirrgica.
Falta de apetito.
Nauseas.
Dificultad para moverse en el entorno.
Necesidad de ayuda para completar el autocuidado.
Fatiga.
Dolor, malestar.
Retraso en la reanudacin del trabajo o actividades laborales.
Percepcin de que se requiere ms tiempo para recuperarse.
Bajo aporte de protenas.
Falta de alimentos ricos en vitaminas A, E, C.
Miedo por desconocimiento.
Miedo a la movilizacin precoz.
169
E012001 Mantenimiento ineficaz de la salud.

Estado en el que un individuo experimenta un trastorno en el estado actual de salud debido a la
carencia de medidas de prevencin o estilo de vida insano.
Manifestaciones de enfermedades que son prevenibles.
Dificultad para cumplir o realizar medidas de autocuidado de la enfermedad crnica.
Desconocimiento.
Falta de cumplimiento del tratamiento.
Dificultad de aprendizaje.
Falta de motivacin.
Abuso de sustancias.
Valores religiosos o culturales.
Falta de sistemas de apoyo.
Inaccesibilidad a los servicios de salud.
Falta de recursos econmicos.
Este diagnstico es de carcter muy general, lo cual dificulta su uso en la prctica asistencial. Se
recomienda utilizar etiquetas diagnsticas ms especficas como: Manejo ineficaz del rgimen
terapetico, Desconocimiento, Retraso en el crecimiento y desarrollo, Incumplimiento,
Negacin ineficaz, Trastorno de la adaptacin.
170
E013001 Comportamiento saludable (especificar).

Estado en que el individuo sano muestra actitudes, destrezas y deseos de modificar los hbitos de
salud personales y el entorno, o ambos, con el fin de conseguir un estado de salud ptimo.
Deseo expresado u observado de buscar un nivel ms alto de bienestar o salud.
Desconocimiento de los medios de apoyo comunitarios para mejorar la salud.
Es necesario realizar un diagnstico diferencial con el Manejo ineficaz del rgimen terapetico.
Se recomienda utilizar esta etiqueta para individuos si patologa crnica.
171
E013002 Incumplimiento (especificar).

Estado en el cual una persona informada toma la decisin de no seguir las recomendaciones
teraputicas.
Expresin de rechazo al tratamiento.
Comportamiento que muestra la falta de seguimiento del tratamiento a travs de la observacin
directa o afirmaciones del paciente o sus allegados.
Parmetros analticos descompensados.
Evidencia de desarrollo de complicaciones.
No acude a las citas.
Incapacidad de fijar o alcanzar los objetivos mutuos.
Rechazo a la inclusin en programas de salud.
Sistema de valores del paciente.
Creencias sobre la salud.
Influencias culturales.
Valores espirituales.
Falta de redes de apoyo.
Dificultad para cambiar de conducta en las adicciones.
Complejidad y coste del cambio.
El incumplimiento es un derecho del usuario que la enfermera debe respetar. En este caso la
enfermera debe asegurarse de que el usuario conoce los riesgos que corre al no seguir el plan
terapetico. En ningn caso se debe prejuzgar los valores y actitudes del usuario. Se debe realizar
un diagnstico diferencial con Manejo ineficaz del rgimen terapetico, Negacin ineficaz,
Mantenimiento ineficaz de la salud
172
E013101 Manejo ineficaz del rgimen teraputico

Patrn insatisfactorio de regulacin en la vida diaria de un programa de tratamiento de la
enfermedad y de sus secuelas que no permite alcanzar objetivos especficos de salud.
Decisiones en la vida diaria ineficaces para cumplir los objetivos de un tratamiento o programa
preventivo.
Aparicin de sntomas inesperados.
Deseo de cumplir el tratamiento y prevenir secuelas.
Manifiesta dificultad para cumplir el tratamiento y prevenir secuelas
Manifiesta incumplimiento parcial (sin rechazo) del tratamiento.
Manifiesta incumplimiento parcial (sin rechazo) en prevenir secuelas.
Complejidad del rgimen teraputico y de cuidados de salud.
Conflicto de decisiones o con los valores personales.
Dificultades econmicas.
Conflicto familiar.
Dficit de conocimientos. Conocimientos errneos con arraigo cultural.
Falta de confianza en el rgimen teraputico o en el terapeuta.
Percepcin subjetiva de gravedad, de susceptibilidad o de barreras.
Impotencia.
Dficit de soporte social.
Se debe realizar un diagnstico diferencial con Incumplimiento. Negacin ineficaz,

Mantenimiento ineficaz de la salud, Trastorno de la adaptacin.
173
E013102 Manejo ineficaz del rgimen teraputico familiar.

Patrn insatisfactorio de regulacin en los procesos familiares de un programa de tratamiento de
la enfermedad y de sus secuelas que no permite alcanzar objetivos especficos de salud.
Decisiones en la vida diaria ineficaces para cumplir los objetivos familiares de un tratamiento o
programa preventivo.
Aparicin de sntomas inesperados, en algn miembro.
Deseo familiar de cumplir el tratamiento y prevenir secuelas.
Manifiestan dificultades para cumplir el tratamiento y prevenir secuelas.
Manifiestan incumplimiento parcial del tratamiento.
Manifiestan incumplimiento parcial en prevencin de secuelas.
Complejidad del rgimen teraputico y de cuidados de salud.
Conflicto de decisiones o con los valores personales.
Dificultades econmicas.
Conflicto familiar. Red de apoyo insuficiente o ineficaz.
Dficit de conocimientos. Conocimientos errneos con arraigo cultural.
Falta de confianza en el rgimen teraputico o en el terapeuta.
Percepcin subjetiva de gravedad, de susceptibilidad o de barreras.
Impotencia.
Dficit de soporte social.
174
E013103 Manejo ineficaz del rgimen teraputico de la comunidad.

Patrn insatisfactorio de regulacin en los procesos de la comunidad de un programa de
tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que no permite alcanzar objetivos especficos de
salud.
Dificultades en las personas responsables y/o programas de cuidado de la salud de los grupos.
Falta de actividades comunitarias para la prevencin primaria, secundaria y terciaria.
Aumento epidemiolgicamente anormal de sntomas, respuestas humanas, o enfermedades
por encima de lo esperado para las caractersticas de la poblacin.
Falta de lderes comunitarios.
Recursos de salud comunitaria insuficientes.
Falta de seguridad ciudadana.
Baja participacin comunitaria.
Falta de recursos educativos y de la salud.
Falta de coordinacin de las administraciones pblicas (municipales, educativas , sanitarias ...)
175
E013104 Manejo eficaz del rgimen teraputico.

Patrn satisfactorio de regulacin e integracin en la vida diaria de un programa para el tratamiento
de la enfermedad y de sus secuelas que resulta efectivo para alcanzar los objetivos de salud
pactados.
Decisiones en la vida diaria eficaces para cumplir los objetivos de un tratamiento o programa
preventivo.
Consecucin de los objetivos pactados.
Deseo de cumplir el tratamiento y prevenir secuelas.
Manifiesta habilidad para cumplir el tratamiento y prevenir secuelas.
Manifiesta deseo de reducir los factores de riesgo, tanto de la enfermedad como de las
secuelas.
Se debe realizar un diagnstico diferencial con el Comportamiento saludable. Se recomienda

utilizar esta etiqueta en personas con enfermedad crnica. Mientras que el comportamiento
saludable se debera utilizar en personas sin patologa crnica y con inters en mejorar la salud.
La etiqueta Adaptacin eficaz se utilizara de forma general en los cambios de maduracin y
desarrollo.
176
E013201 Automedicacin.
Estado en el cual un individuo toma medicamentos indiscriminadamente sin conocer su indicacin,
efectos, interacciones y contraindicaciones, pudiendo con ello alterar su salud.
Refiere el uso inapropiado de medicamentos (indicacin, dosis, duracin...)
Almacenamiento de frmacos en el domicilio.
Efectos secundarios del abuso de medicacin.
Pautas aprendidas de respuesta hacia la enfermedad.
Autosuficiencia.
Falta de conocimientos.
Debilidad de carcter.
Concepciones errneas.
177
E014001 Proteccin ineficaz.

Estado en el cual un individuo experimenta una disminucin en su capacidad de autoresguardarse
de las amenazas tanto internas como externas, tales como enfermedad o lesin.
Las caractersticas definitorias de diagnsticos tales como:
. Deterioro de la integridad tisular.
. Deterioro de la integridad cutnea.
. Reflejos alterados.
. Alteracin de la mucosa oral.
. Dficit de autocuidado.
. Los diagnsticos de riesgo y los que implican disminucin de la seguridad.
Nutricin inadecuada.
Abuso de alcohol.
Terapias farmacolgicas (antineoplsicos, corticoides, inmunosupresores, anticoagulantes,
trombolticos).
Enfermedades (cncer, trastornos inmunolgicos, etc.).
Y todos los factores relacionados de los diagnsticos citados anteriormente.
Este diagnstico pretende proporcionar una combinacin de mltiples diagnsticos bajo un nico
ttulo para planificar el cuidado ms fcilmente cuando existan diversas variables.
178
E014101 Riesgo de lesin.

Estado en el cual el individuo corre un riesgo de dao corporal asociado a la existencia de factores
ambientales.
Factores de riesgo
Condiciones interactivas entre el individuo y el entorno que suponen un riesgo para los recursos
de defensa y de adaptacin del individuo.
Este diagnstico es de un nivel ms general que los de : Riesgo de Asfixia, Riesgo de

intoxicacin, Riesgo de traumatismo o Riesgo de aspiracin. Cuando la lesin que se puede
producir es genrica se debe utilizar esta etiqueta, en caso de conocerse se debe utilizar la
etiqueta especfica.
179
E014102 Riesgo de infeccin.

Estado en el cual el individuo es susceptible de ser invadido por organismos patgenos.
Factores de riesgo
Defensas primarias inadecuadas:
- Rotura de la piel.
- Tejido traumatizado.
- Disminucin de la actividad ciliar.
- Estasis de los lquidos corporales.
- Cambio en el pH de las secreciones.
- Peristaltismo alterado.
Defensas secundarias inadecuadas e inmunodepresin: Disminucin de la hemoglobina.
Leucopenia. Depresin de la respuesta inflamatoria.
Inmunidad adquirida inadecuada: destruccin tisular y aumento de la exposicin ambiental.
Enfermedad crnica: malnutricin, traumatismo. Actos mdicos y teraputicos invasivos.
Agentes farmacolgicos. Rotura de la membrana amnitica. Conocimientos insuficientes para
evitar la exposicin a grmenes patgenos.
180
E014103 Riesgo de asfixia.

Estado en el cual un individuo corre el riesgo de experimentar una interferencia en la ventilacin
normal como resultado de una obstruccin parcial o completa de las vas respiratorias.
Factores de riesgo
INTERNOS:
Reduccin del olfato, vista, odo y tacto.
Disminucin de la capacidad motora.
Falta de educacin respecto a la seguridad y precauciones.
Dificultades cognitivas o emocionales.
Alteraciones de la conciencia.
Falta de respiraciones profundas.
EXTERNOS:
Almohadas o botellas colocadas en las cunas de los nios.
Chupete colgando alrededor del cuello del nio.
Nios jugando con bolsas de plstico, no vigilados en piscinas o baeras.
Nios jugando en muebles con puertas hermticas.
Fugas de gas domstico (estufas, cocinas). Pintura a pistola en lugar cerrado.
Comer deprisa y a grandes bocados.
Lactante que toma el bibern apoyado dentro de la cuna.
Fumar en la cama o leer el peridico en la cama.
Escape de motor de explosin en lugar cerrado.
Brasero. Estufas de lea y carbn. Calefaccin a fuel, queroseno.
Ropa de cama deshilachada.
Alrgenicos (almohada de plumas, animales domsticos, polvo, caros, medicamentos, etc.).
181
E014104 Riesgo de aspiracin.

Estado en el cual un individuo corre el riesgo de aspirar secreciones gstricas y/u orofarngeas,
slidas o lquidas, hacia los conductos trqueobronquiales.
Factores de riesgo
Vmito*
Convulsiones*
Incapacidad para cambiar de posicin*
Estado de conciencia disminuido*.
Frmacos que aumenta el vaciado gstrico. Metoclopramida*
Reflejos disminuidos de tos y vmito.
Presencia de traqueotoma o sonda endotraqueal.
Sonda gastrointestinal.
Aumento de la presin intragstrica.
Alimentacin por sonda.
Situaciones que impidan la posicin de Fowler.
Deterioro de la deglucin.
Masticar chicle.
Dentadura postiza.
Cuerpos extraos en la boca (nios).
* Wooldrige(1998) ha identificado estos factores como de alto riesgo en un estudio de casos y

control.
Wooldrige J, Herman J, Garrison C, Haddock S, Massey J, Tavakoli A.(1998). A validation study
using the case control method of the nursing diagnosis high risk for aspiration. Nursing Diagnosis
1(9):5-11.
182
E014105 Riesgo de intoxicacin.

Estado en el cual un individuo corre el riesgo de exposicin o ingestin accidental de drogas o
productos peligrosos en dosis suficientes para causar algn tipo de envenenamiento.
Factores de riesgo
INTERNOS:
Disminucin de la visin, gusto y tacto.
Dificultades cognitivas o emocionales.
Falta de medidas de seguridad o educacin farmacolgica* .
EXTERNOS:
Almacenamiento de medicamentos en el hogar.
Sustancias txicas (medicamentos, productos de limpieza, etc.) al alcance de los nios y
personas confusas.
Rascar pintura o yeso en presencia de nios pequeos.
Falta de higiene en la manipulacin de alimentos.
Falta de seguridad e higiene en el trabajo.
Presencia de contaminantes en la atmsfera.
Plantas venenosas.
Contacto sin proteccin con metales pesados o elementos qumicos.
Disposicin de drogas ilegales con posibilidad de contaminacin por aditivos txicos.
Guardar venenos en recipientes para alimentos.
*combinar medicamentos con alcohol, consumo de medicamentos caducados, Automedicacin.
183
E014106 Riesgo de traumatismo.

Estado en el cual un individuo corre alto riesgo de lesin tisular accidental asociada con factores
internos o externos.
Factores de riesgo
INTERNOS:
Debilidad.
Dificultades para el equilibrio.
Reduccin de la temperatura y/o sensacin tctil.
Reduccin de la coordinacin muscular, manos - ojos. Mala visin.
Falta de educacin sobre seguridad.
Dificultades cognitivas. Historia previa de traumatismo.
Barrera del lenguaje.
Dolor.
Hipotensin (ortosttica, postural).
EXTERNOS:
Suelos resbaladizos. Nieve o hielo acumulado en el suelo.
Alfombras. Sillas o escaleras poco estables. Ausencia de barandillas en escalera.
Baeras sin asideros ni superficie antideslizante.
Habitaciones y pasillos mal iluminados.
Cables elctricos sueltos.
Camas altas. Ausencia de luz en la mesilla. Falta de timbres de llamada en cabecera de
cama.
Ventanas y balcones sin proteccin.
Asas fuera de la superficie de la cocina (sartenes, cacerolas, cazos, asadores...). Uso de
vajillas con desportilladuras.
Baos en agua muy caliente. Estufas sin proteccin.
Delantales y ropa flotante cerca de una llama.
Cerillas y velas al alcance de los nios.
184
Enchufes elctricos defectuosos o sin proteccin.

Jugar o permanecer cerca de fuegos artificiales.
Contacto con fro intenso. Exposicin prolongada al sol.
Inseguridad ciudadana.
Conducir: con vehculo inseguro, ingesta de bebidas alcohlicas, velocidad excesiva, falta de
visibilidad, sin casco en moto. Mala sealizacin en cruces y carreteras.
185
E014107 Riesgo de transmisin de infecciones.

Estado en el cual un individuo sabedor de que padece una enfermedad infecciosa, no toma las
medidas necesarias para prevenir su expansin.
Factores de riesgo
Falta de conocimientos y / o principios ticos, padeciendo enfermedades tales como:
Tuberculosis, conjuntivitis, otitis, infecciones urinarias, venreas, SIDA, meningitis, dermatitis por
hongos, etc..
186
E021100 Desequilibrio de la nutricin: por defecto

Estado en que una persona experimenta un aporte de nutrientes insuficiente para cubrir sus
necesidades metablicas.
Peso corporal inferior en un 20% o ms al ideal.
Informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas.
Palidez de las conjuntivas y mucosas.
Debilidad de los msculos requeridos para la masticacin o la deglucin.
Inflamacin o ulceracin de la cavidad bucal.
Saciedad inmediatamente despus de ingerir alimentos.
Informe o evidencia de falta de alimentos.
Informe de alteracin del sentido del gusto.
Incapacidad subjetiva para ingerir alimentos.
Conceptos errneos.
Prdida de peso con un aporte nutricional adecuado.
Aversin a comer.
Dolor abdominal con o sin patologa.
Dolores clicos abdominales.
Mal tono muscular.
Falta de inters en los alimentos.
Fragilidad capilar.
Diarrea o esteatorrea. Cada excesiva de pelo. Ruidos abdominales hiperactivos.
Falta de informacin o informacin errnea
187
Incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores biolgicos, psicolgicos o
econmicos.
Este diagnstico que propone NANDA es poco concreto al definir el problema. Los autores
consideran que debe ser subdividido en otros mas concretos como : Bajo aporte de nutrientes,
Delgadez, Riesgo de bajo aporte de nutrientes.
188
E021101 Bajo aporte de (especificar nutrientes/alimentos).

Estado en el cual un individuo experimenta una ingesta calrica adecuada en relacin a las
necesidades corporales con aporte deficitario de algn nutriente.
Baja ingesta de alimentos de un grupo alimentario.
Patrones analticos de laboratorio no muestran evidencias de cuadros carenciales.
Aporte deficitario de algn tipo de nutrientes ( glcidos, prtidos, lpidos, sales minerales, agua o
vitaminas).
Aspectos sociales y/o geogrficos, culturales como: falta inters por los alimentos, no
disponibilidad de alimentos, falta de adaptacin a horarios de trabajo, falta de adaptacin a clima
clido, costumbre, imagen social (potenciacin de la imagen leptosmica en medios de
comunicacin), aversiones alimentarias, creencias religiosas, valor simblico atribuido a los
alimentos.
Alteracin en el sentido del gusto o de la cavidad bucal.
Disminucin del apetito.
Desconocimiento.
Este diagnstico determina la situacin actual en relacin al aporte de nutrientes, su

perseverancia producira desnutricin y por tanto nos encontraramos con alteraciones en los datos
analticos de laboratorio. Como especificaciones de la etiqueta. Podramos identificar Bajo aporte
de lquidos, de lcteos, de protenas, de glcidos.... Es necesario realizar diagnstico diferencial
con el Trastorno de la imagen corporal
189
E021102 Bajo aporte de lquidos

Estado en el cual un individuo experimenta una ingesta de lquidos inferior a las necesidades
corporales.
Ingesta menor de lquidos a las necesidades corporales, de desarrollo y ambientales.
Patrones analticos de laboratorio no muestran evidencias de deshidratacin.
Sequedad de piel y mucosas.
Signo de pliegue positivo.
Saliva densa
Sed
Orina concentrada
Edades extremas (falta de percepcin de la sed).
Fiebre. Adormecimiento. Obnubilacin
Disminucin de la conciencia
Falta de hbito. Desconocimiento.
La cronicidad de este diagnstico puede originar una deshidratacin.
190
E021103 Delgadez.
Estado en el cual el individuo experimenta una disminucin de peso corporal inferior al ideal en
relacin a la estatura, constitucin, edad, sexo y actividad fsica (IMC<20) originado por una
disminucin en la grasa corporal.
Peso corporal 20% menor a lo ideal para estatura y constitucin.
*IMC < 20.
Permetro brazo y pliegues cutneos inferior al normal.
Alcanza la saciedad con poco alimento ingerido.
Disminucin de la ingesta calrica.
Alteracin en la dieta cualitativa y cuantitativamente.
Alteracin en el sentido del gusto , del olfato o de la salivacin.
Alteraciones en la cavidad bucal. Disfagia. Disnea.
alimentos.
Peso( kg)
* IMC =
Talla( m)2
191
E021104 Riesgo de bajo aporte de (especificar nutrientes/alimentos).

Estado en el cual un individuo corre el riesgo de experimentar una ingesta de nutrientes inferior a
las necesidades metablicas.
Factores de riesgo
Falta de inters por algn grupo alimentario.
Falta de apetito.
Efectos de la ciruga mxilofacial (especificar).
Efectos de la ciruga del aparato digestivo (especificar).
alimentos.
Es necesario especificar el nutriente/ alimento.
192
E021111 Nuseas
Sensacin desagradable, como oleadas, en la parte posterior de la garganta, en el epigastrio o en
el abdomen que puede o no conducir al vmito.
Normalmente precede al vmito, pero puede ser experimentado tras este o en su ausencia.
Se acompaa de palidez, piel fra, sudorosa, sialorrea, taquicardia, estasis gstrica y diarrea.
Se acompaa de movimientos de deglucin de los msculos esquelticos.
Percepcin de nauseas o mareo de estmago.
Quimioterapia. Radioterapia
Anestesia post quirrgica.
Irritacin del sistema gastrointestinal.
Estimulacin de los mecanismos neurofarmacolgicos.
193
E021112 Deterioro de la deglucin.

Estado en el cual un individuo experimenta dificultades en la capacidad del paso voluntario de
lquidos o slidos de la boca al estmago.
Se observa dificultad para la deglucin.
Estasis de comida en la boca.
Regurgitacin.
Atragantamiento.
Tos.
Disminucin de la fuerza de los msculos maseteros y geniogloso.
Parlisis facial.
Disminucin de la sensibilidad en la cavidad bucal.
Obstruccin mecnica (edema, cnula traqueal, tumor).
Asialia.
Fatiga. Respiracin agitada.
Limitacin de la conciencia.
Deterioro de la mucosa oral.
Dolor o inflamacin bucofarngeo.
Si se mantiene el deterioro de la deglucin apareceran diagnsticos tales como Bajo aporte de

nutrientes o Bajo aporte de lquidos.
194
E021200 Desequilibrio de la nutricin: por exceso.

Estado en el que una persona experimenta un aporte de nutrientes que excede sus necesidades
metablicas.
Peso superior en un 10% o ms al ideal segn la talla, sexo, edad y constitucin corporal.
Pliegue cutneo en trceps superior al normal y hasta: 15 mm. en hombres; 25 mm. en mujeres.
Sedentarismo.
Patrones alimentarios inadecuados.
Comer en respuesta a claves externas como la hora.
Comer en respuesta a claves internas( como la ansiedad) distintas al hambre.
Emparejar la comida con otras actividades.
Concentrar la toma de alimentos al final del da.
Aporte excesivo en relacin con las necesidades metablicas.
Este diagnstico que propone NANDA es poco concreto al definir el problema. Los autores
consideran que debe ser subdividido en otros ms concretos como : Aporte excesivo de nutrientes,
Aporte calrico excesivo, Sobrepeso, Obesidad, Desequilibrio del patrn alimentario.
195
E021201 Aporte excesivo de (especificar nutrientes/alimentos).

Estado en el cual un individuo experimenta una ingesta de nutrientes que excede a las
necesidades metablicas.
Abuso de algn tipo de nutrientes (glcidos, prtidos, lpidos, sales minerales).
Abuso de alimentos restringidos en una patologa crnica.
Observacin de patrones disfuncionales de alimentacin. (horario inestable de comidas, comer
en respuesta al estrs).
Desequilibrio entre el grado de actividades y la ingesta calrica.
Alimentacin en respuesta a estrs o traumas emocionales.
Alimentacin como medida reconfortante y gratificacin sustitutiva.
Comportamientos alimentarios aprendidos.
El embarazo, por sobrevolara recomendaciones.
Efectos del tratamiento con medicamentos.
Falta de conocimientos respecto a las necesidades nutricionales.
Valores tnicos y culturales. Falta de apoyo social para dieta saludable.
Percepcin de falta de control.
Se ha de especificar el nutriente / alimento. Es necesario realizar una valoracin focalizada de la

autoestima para detectar posibles alteraciones.
196
E021202 Aporte calrico excesivo.

Estado en el cual un individuo experimenta una ingesta calrica que excede a las necesidades
energticas.
Aporte calrico mayor que las necesidades energticas.
IMC 25
Abuso de glcidos o lpidos.
Disminucin de la actividad con mantenimiento de la ingesta calrica.
Creencia errneas. Falta de conocimientos respecto a las necesidades nutricionales.
Comportamientos alimentarios aprendidos. Excesiva ingesta energtica en la ltima fase de la
gestacin, durante la primera infancia, en la adolescencia. Alimentos slidos antes de los 5 meses
de edad.
Falta de ejercicio fsico. Disminucin de la actividad. Disminucin de las necesidades
energticas
Alimentacin en respuesta a estrs o traumas emocionales o como medida reconfortante y
gratificacin sustitutiva. Sentimientos de ansiedad, depresin, culpa, aburrimiento, frustracin.
Valores tnicos y culturales. Falta de apoyo social para la realizacin de una dieta saludable.
El aporte excesivo calrico mantenido en el tiempo lleva al sobrepeso. Es necesario realizar una
valoracin focalizada de la autoestima para detectar posibles alteraciones.
197
E021203 Obesidad exgena

Estado en el cual el individuo experimenta un exceso de grasa corporal acumulada, que se
manifiesta con aumento de peso superior al ideal, en relacin a la estatura, constitucin, edad y
sexo (IMC>30).
Peso superior al 10-20% del peso ideal para la altura y constitucin.
Pliegue cutneo trceps: >15 mm. hombres; >25 mm. mujeres.
Grasa total: >18-20% mujeres; >10-12% hombres.
ndice de masa corporal (IMC)* superior a 30.
de edad.
energticas
Peso( kg)
* IMC =
Talla( m)2
Es necesario realizar una valoracin focalizada de la autoestima para detectar posibles

alteraciones.
198
E021204 Riesgo de aporte excesivo de (especificar nutrientes/alimentos).

Estado en el cual un individuo corre el riesgo de experimentar una ingesta de nutrientes que
excede a las necesidades metablicas.
Factores de riesgo
Predisposicin hereditaria.
Uso de alimentos slidos como principal fuente de alimentacin antes de los 5 meses de edad.
El embarazo, por sobrevalorar recomendaciones.
Valores tnicos y culturales.
Falta de apoyo para seguir una dieta saludable.
Disminucin de la autoestima.
Sentimientos de ansiedad, depresin, culpa, aburrimiento,
frustracin.
Desequilibrio metablico y endocrino.
Disminucin de la actividad y mantenimiento de la ingesta calrica.
Disminucin de la actividad y mantenimiento de la ingesta calrica
Es necesario especificar el nutriente o alimento. Realizar una valoracin focalizada de la

autoestima para detectar posibles alteraciones.
199
E021205 Sobrepeso.
Estado en el cual el individuo experimenta un exceso de grasa corporal acumulada que se
manifiesta por un aumento de peso superior al ideal en relacin a la estatura, constitucin, edad y
sexo {IMC =(25-30]}.
Peso superior al ideal para la altura y constitucin, hasta 10-20%.
Pliegue cutneo en trceps superior al normal y hasta: 15 mm. en hombres; 25 mm. en mujeres.
Grasa total superior a la normal y hasta :18 -20% en mujeres; 10-12% en hombres.
25< IMC* 30
de edad.
energticas
200
Peso( kg)
* IMC =
Talla( m)2
Es necesario realizar una valoracin focalizada de la autoestima para detectar posibles

alteraciones.
201
E021301 Desequilibrio del patrn alimentario.

Estado en el que un individuo experimenta una ingesta de nutrientes desequilibrada que puede
suponer un riesgo para su salud.
Se caracteriza por un desequilibrio de nutrientes de manera que existe aporte deficitario de
algunos nutrientes y exceso en otros.
No ingiere alimentos de todos los grupos alimentarios de la rueda de alimentos.
Adaptacin a horarios de trabajo continuado.
Adaptacin a trabajo a turnos.
Come fuera de casa (falta de adaptacin).
Come en respuesta al estrs.
Influencia educacional.
Estrs o traumas emocionales.
Valores tnicos y culturales.
Sentimientos de ansiedad, depresin, culpa, aburrimiento, frustracin.
Etapas de desarrollo (falta de adaptacin).
Esta etiqueta agrupa las situaciones en que se presentan a la vez Bajo aporte de
nutrientes/alimentos y Aporte excesivo de nutrientes/alimentos.
202
E021302 Patrn alimentario saludable.

Hbito de ingesta de un individuo que se caracteriza por aportar una dieta equilibrada en
nutrientes, que genera salud.
Ingiere al menos dos alimentos de cada grupo alimentario de la rueda de alimentos.
Consume diariamente frutas y verduras (fibra).
Consume una proporcin al 50% de protenas de origen vegetal y animal.
Realiza consumo moderado de grasas saturadas (carnes, aceites de palma o de coco) < 10%
del VCT
No hay abuso de carbohidratos simples (azcar refinada, dulces, pastelera) <5% del VCT
Horario de comidas regular.
Come en un ambiente tranquilo.
No come en respuesta al estrs.
Parmetros hemato-bioqumicos normales.
VCT: Valor Calrico Total.
203
E021501 Lactancia materna interrumpida

Discontinuidad en el proceso de la lactancia materna a consecuencia de la incapacidad del nio
para mamar o la inconveniencia de que lo haga.
El nio no mama en una o ms tomas.
Deseo materno de mantener la lactancia y proporcionar su leche para alimentar a su hijo.
Separacin madre - hijo.
Falta de conocimientos sobre la obtencin y almacenaje de la leche materna.
Percepcin materna de produccin insuficiente de leche o de baja calidad.
Enfermedad de la madre o del nio.
Prematuridad.
Madre trabajadora.
Contraindicaciones de la lactancia materna.
Necesidad de destetar bruscamente al nio.
Lactancia mixta.
204
E021502 Lactancia materna eficaz

Estado en el cual el par madre - nio exhiben una capacidad y satisfaccin adecuadas con
respecto al proceso de la lactancia materna.
Conocimiento bsico de la lactancia.
Manifestacin materna de satisfaccin respecto al proceso de lactancia.
Madre capaz de colocarse al nio en el pecho para promover una respuesta de unin.
Succin del pecho regular y mantenida.
Aumento del peso del nio dentro de los percentiles de normalidad.
Confianza materna.
El nio est contento despus de las tomas.
205
E021503 Lactancia materna ineficaz

Estado en el cual una madre, beb o nio experimenta insatisfaccin o dificultad con respecto al
proceso de lactancia materna.
Insatisfaccin en el acto de amamantar (madre o hijo).
Falta de leche real o percibida. Incapacidad del nio para agarrarse al pezn.
Vaciado insuficiente de los pechos en cada tetada.
Interrupcin del amamantamiento.
Prdida de peso inapropiada en el nio.
Signos en el nio, de inquietud, llanto, en la primera hora despus de mamar.
Nio arquendose y llorando en el pecho; se resiste a acoplarse.
Grietas en los pezones.
Utilizacin excesiva del bibern.
Desconocimiento de la tcnica de amamantar.
Falta de madurez materna.
Anomalas del lactante y del seno materno.
Mal reflejo de succin.
Antecedentes de fallo en la lactancia.
Falta de apoyo de la pareja, o personas significativas.
Pezones dolorosos.
Congestin mamaria.
206
E021504 Patrn alimentario ineficaz del lactante

Estado en el que un lactante presenta un deterioro de la habilidad para succionar o para coordinar
la respuesta de succin y deglucin.
Incapacidad para iniciar o mantener una succin efectiva.
Incapacidad para coordinar la succin, deglucin y respiracin.
Prematuridad.
Deterioro o retraso neurolgico.
Hipersensibilidad oral.
Dieta absoluta prolongada.
Anomalas anatmicas.
207
E021601 Trastorno de la denticin.

Trastorno en los patrones de erupcin / desarrollo de los dientes o de la integridad estructural de la
dentadura de un individuo.
Exceso de placa.
Caries en la corona o en las races.
Halitosis.
Decoloracin del esmalte dental.
Dolor dental.
Dientes que se mueven.
Clculos excesivos.
Erupcin incompleta para la edad.
Mala alineacin dental o mala oclusin.
Prdida prematura de los dientes de leche.
Dientes desgastados.
Fracturas dentales.
Falta total o parcial de dientes.
Erosin del esmalte.
Expresin facial asimtrica.
Higiene oral ineficaz. Sensibilidad al calor o al fro.
Barreras para el autocuidado. Barreras para el cuidado profesional.
Dficit nutricional. Hbitos dietticos. Prescripcin de ciertos medicamentos.
Prdida prematura de la dentadura de leche. Aporte excesivo de sustancias fluoradas.
Vmitos crnicos. Uso persistente de caf, t, tabaco o vino tinto.
Desconocimiento de la salud dental.
Uso de agentes excesivamente abrasivos.
Bruxismo
208
E022201 Dficit del volumen de lquidos.

Disminucin del nivel de lquido intravascular, intersticial o intracelular. Se refiere a la
deshidratacin o prdida slo de agua sin cambio en el nivel de sodio
Debilidad
Sed
Disminucin de la turgencia de la piel y la lengua
Disminucin de diuresis. Orina concentrada
Disminucin del llenado venoso. Hipotensin
Sequedad de piel y mucosas
Taquicardia
Poliuria, polaquiuria
Pulso filiforme, pulso blando
Aumento de la temperatura corporal
Prdida sbito de peso.
Cambios en el estado mental
Prdida activa del volumen de lquidos.
Fallo de los mecanismos reguladores.
Este diagnstico identifica una situacin de deshidratacin. Se aconseja utilizar este problema
desde una ptica interdependiente, dado que la intervencin en la mayora de las ocasiones viene
condicionada por otro profesional. Desde un punto de vista preventivo se aconseja valorar la
existencia de la etiqueta Bajo aporte de lquidos
209
E022202 Riesgo de dficit del volumen de lquidos.

Riesgo de sufrir una disminucin de lquidos intravascular, intersticial o intracelular.
Factores de riesgo
Factores que influyen en las necesidades de lquidos (p. ej. estados hipermetablicos)
Extremos ponderales.
Situaciones que afectan al acceso a los lquidos, a su ingesta o absorcin(p ej.: inmovilidad
fsica)
Edades extremas
Dficit de conocimientos
Quemaduras.
Diaforesis.
Diarrea. Vmitos. Nuseas.
Disfagia.
Drenaje abundante a travs de ostomas y catteres.
Calor extremo.
Teraputica diurtica.
Abuso de enemas y laxantes.
210
E022301 Exceso de volumen de lquidos.

Estado en el que un individuo experimenta un aumento de la retencin de lquidos isotnicos
Edema. Derrame
Anasarca. Aumento de peso. Dificultad respiratoria. Distensin venosa yugular. Disminucin de
hemoglobina y hematocrito.
Estertores (crepitantes).
Cambios en la presin arterial.
Cambios en la PVC.
Ortopnea. Tercer ruido cardiaco S3.
Oliguria tendente a anuria.
Azoemia. Desequilibrio electroltico.
Reflejo hepatoyugular positivo.
Ingestin excesiva de lquidos.
Ingestin excesiva de sodio.
Compromiso de los mecanismos reguladores.
Se aconseja utilizar este problema desde una ptica interdependiente, dado que la intervencin en
la mayora de las ocasiones viene condicionada por otro profesional.
211
E022302 Riesgo de retencin de lquidos.

Estado en el cual un individuo corre el riesgo de experimentar un exceso de los lquidos
corporales.
Factores de riesgo
Exceso de ingesta de sodio.
Ingesta baja en protenas.
Medicamentos (clorpropamida, tolbutamida, vincristina, triptilina, carbamacepina).
Sobrecarga mecnica del embarazo.
Disminucin de protenas plasmticas (fstulas, quemaduras, malnutricin).
212
E022303 Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos.

Riesgo de disminucin, aumento o cambio rpido de un espacio a otro de los lquidos
intravasculares, intersticiales o intracelulares. Se refiere a la prdida o exceso tanto de los lquidos
corporales como de los lquidos de reposicin.
Factores de riesgo
Programacin para procedimientos invasivos mayores
213
E022400 Capacidad adaptativa intracraneal disminuida

Estado clnico en el que est afectada la dinmica de los mecanismos que normalmente
compensan un aumento del volumen intracraneal, resultando en repetidos aumentos
desproporcionados de la presin intracraneal (PIC) de referencia en respuesta a una variedad de
estmulos nocivos o no.
Repetidos aumentos del PIC de mas de 10 mm Hg en 5 minutos tras estmulos externos
variados.
Aumento desproporcionado de la PIC despus de un nico estmulo ambiental o maniobra de
cuidados.
Curva P2 de la PIC elevada.
Variacin de la prueba de respuesta volumen / presin (proporcin volumen / presin2, ndice
presin - volumen menor que 10)
Lnea base de la PIC mayor o igual 10 mm Hg.
Ensanchamiento de la curva de la PIC.
Lesiones cerebrales.
Aumento sostenido de la PIC mayor o igual a 10 - 15 mm Hg.
Descenso de la presin de perfusin cerebral menor o igual a 50 - 60 mm Hg.
Hipotensin sistmica con hipertensin intracraneal.
Este diagnstico es un problema interdependiente, ya que est definiendo una respuesta

patolgica difcil de tratar sin la colaboracin de un mdico especialista.
214
E023101 Deterioro de la mucosa oral.

Estado en el cual un individuo experimenta una alteracin en la integridad de los labios y de la
cavidad oral.
Atrofia de encas.
Lengua saburral.
Boca seca.
Edema de mucosa.
Halitosis.
Gingivitis hemorrgica.
Hiperemia.
Asialia.
Disminucin de la salivacin.
Caries.
lceras.
Aftas.
Edema.
Placa oral.
Estomatitis.
Leucoplasia.
Vesculas. Descamacin.
Sequedad / laceracin labial
Deshidratacin.
Bajo aporte de nutrientes.
Higiene oral insuficiente.
Respiracin bucal.
Traumatismo mecnico.
215
Ortodoncia.
Sondas nasotraqueales, nasogstricas, endotraqueales.
Ayuno de ms de 24 horas.
Abuso de antibiticos (automedicacin).
216
E023102 Riesgo de deterioro de la mucosa oral.

Estado en el cual un individuo corre el riesgo de experimentar una alteracin en la integridad de
los labios y de la cavidad oral.
Factores de riesgo
Deshidratacin.
Estado de obnubilacin, incosciencia y coma.
Bajo aporte de nutrientes.
Higiene oral insuficiente.
Respiracin bucal.
Traumatismo mecnico.
Ortodoncia.
Sondas nasotraqueales, nasogstricas, endotraqueales.
Ayuno de ms de 24 horas.
Abuso de antibiticos (automedicacin).
217
E023103 Deterioro de la integridad cutnea.

Estado en el cual un individuo experimenta una alteracin o desgarro de la piel.
Flictenas.
Equimosis.
Callosidad.
Excoriaciones.
Cianosis.
Denudacin cutnea.
Resequedad.
Eritema.
Induracin.
Lesiones.
Maceraciones.
Necrosis.
Palidez.
Prurito.
Tumefaccin.
EXTERNOS:
Hipertermia - H ipotermia (ambiental).
Efecto de sustancia qumica.
Efectos de la radiacin.
Exposicin solar.
Inmovilidad fsica.
Factores mecnicos: fuerzas de rozamiento, de corte, presin, sujeciones.
Excreciones, secreciones.
Efectos de la ciruga.
218
Parsitos.
INTERNOS:
Alteracin del estado nutricional, de la circulacin, etc.
Prominencia de los huesos.
Excreciones, secreciones. Edemas.
Es necesario realizar un diagnstico diferencial con el Deterioro de la integridad tisular .
219
E023104 Riesgo de deterioro de la integridad cutnea.

Estado en el cual un individuo corre el riesgo de experimentar una alteracin o desgarro de la piel.
Factores de riesgo
EXTERNOS:
Hipertermia- Hipotermia (ambiental).
Efecto de sustancia qumica.
Efectos de la radiacin.
Exposicin solar.
Inmovilidad fsica.
Factores mecnicos: fuerzas de rozamiento, de corte, presin, sujeciones.
Efectos de la ciruga.
Parsitos.
INTERNOS:
Alteracin del estado nutricional, de la circulacin, etc.
Prominencia de los huesos.
Edemas
220
E023105 Deterioro de la integridad tisular.

Estado en el cual un individuo experimenta dao en las membranas mucosas y en los tejidos
corneales, tegumentarios o subcutneos.
Tejidos destruidos o con dao: crnea, mucosa, dermis, tejido celular subcutneo.
Infiltracin.
Eritema.
Inflamacin.
Edema.
Irritantes mecnicos (presin, erosin, friccin).
Alteracin de la circulacin.
Exceso o deficiencia nutricional y de lquidos.
Desconocimiento.
Movilidad limitada.
Irritantes qumicos (secreciones y excreciones corporales, medicamentos).
Radiacin
Temperaturas extremas.
221
E023107 Respuesta alrgica al ltex.

Respuesta alrgica a los productos de goma de ltex natural.
Reacciones tipo I .
Inmediatas: menor a una hora(puede poner en peligro la vida):
Urticaria de contacto que progresa hacia la generalizacin. Edema de labios, lengua, vula o
garganta. Falta de aliento, tirantez torcica, sibilancias, broncoespasmo conducente al paro
respiratorio. Hipotensin, sncope, fallo cardaco. Tambin puede incluir caractersticas orofaciales:
edema de esclerticas o parpebral, eritema o picor ocular, lagrimeo, congestin, picor o eritema
nasal, rinorrea y eritema facial, picor oral. Caractersticas gastrointestinales:
dolor abdominal y nuseas.
Caractersticas generalizadas:
sofocacin, malestar general, edema generalizado, aumento de calor en todo el cuerpo, agitacin.
Reacciones tipo IV: retraso del inicio (horas):
Eccema, irritacin, reaccin a los aditivos que causan malestar (tioureas, carbamatos),
enrojecimiento.
Reacciones irritativas: eritema, piel agrietada o ulcerada, flictenas.
Falta de respuesta de los mecanismos inmunitarios.
222
E023108 Riesgo de respuesta alrgica al ltex.

Riesgo de respuesta alrgica a los productos de goma ltex natural.
Factores de riesgo
Mltiples procedimientos quirrgicos, especialmente durante la infancia (espina bfida).
Alergia a los pltanos, aguacates, frutos tropicales, kiwis, castaas o planta ponsetia (flor de
Pascua o Navidad)
Profesiones que requieren un contacto diario con ltex (mdicos, enfermeros, dentistas)
Situaciones que necesitan cateterizaciones continuas o intermitentes.
Antecedentes de reacciones al ltex (balones, condones, guantes)
Alergia a la planta ponsetia.
Historia de alergias y asma.
223
E023201 Hipertermia.
Estado en el cual la temperatura corporal de un individuo se sita por encima del nivel normal.
T superior a la normalidad.
Caliente al tacto. Piel ruborizada.
Taquipnea. Taquicardia.
Convulsiones.
Escalofros. Debilidad. Desmayos.
Sudacin.
Presin arterial inestable.
Rigideces fasciculares musculares.
Confusin.
Ambiente caluroso.
Hiperactividad.
Ropa inadecuada.
Disminucin de la sudacin.
Falta de regulacin de la temperatura ambiental.
A partir de los 42 C comienzan a existir lesiones del parnquima y clulas. 46 C incompatible

con la vida.
Si la etiologa de este diagnstico es una enfermedad infecciosa, ser tratado como problema
interdependiente
224
E023202 Hipotermia
Estado en el cual la temperatura corporal de un individuo se sita por debajo del nivel normal.
Reduccin de la temperatura corporal por debajo de la normalidad.
Escalofro (leve).
Piel fra.
Piloereccin.
Palidez moderada.
Llenado capilar lento.
Taquicardia.
Cianosis en lechos ungulares.
Ambiente fro.
Malnutricin.
Ropa inadecuada.
Consumo de alcohol.
Evaporacin cutnea en ambiente fro.
Inactividad.
T 35 = disminucin del pulso, taquipnea, mal juicio, prdida de memoria.

T 34,4-32 = disminucin de constantes vitales, arritmias, rigidez muscular, embotado.
T 29,5 = muerte.
Si esta etiqueta se relaciona con fallos orgnicos patolgicos sera un problema interdependiente.
225
E023203 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal.

Estado en que la persona est en riesgo de fallo en el mantenimiento de la temperatura corporal
dentro de los lmites normales.
Factores de riesgo
Traumatismo o enfermedad ( Edema cerebral, AVE, ciruga intracraneal o lesin cerebral)
Falta de adaptacin en edades extremas.
Temperatura ambiental fluctuante.
Cambios en los niveles: tiroxina, catecolamina.
Inactividad o actividad vigorosa.
Ropas inadecuadas para la temperatura ambiente.
Alteracin de la tasa metablica.
Medicamentos que provocan vasodilatacin o vasoconstriccin.
226
E023206 Termorregulacin ineficaz.

Estado en el cual la temperatura del individuo flucta entre la hipotermia y la hipertermia.
Fluctuaciones en la temperatura corporal por debajo o por encima de los valores normales.
Piel ruborizada. Piel fra. Palidez moderada.
Caliente al tacto. Aqueja calor.
Sudacin. Piloereccin.
Taquipnea. Taquicardia.
Convulsiones.
Escalofros.
Debilidad.
Desmayos.
Presin arterial inestable. Hipertensin.
Rigideces fasciculares musculares.
Confusin.
Crisis convulsivas en hipertermia.
Llenado capilar lento.
Cianosis en lechos ungulares.
Traumatismo o enfermedad :
( Edema cerebral, AVE, ciruga intracraneal o lesin cerebral)
Falta de adaptacin en edades extremas.
Temperatura ambiental fluctuante.
Cambios en los niveles: tiroxina, catecolamina.
227
E031000 Trastorno de la eliminacin urinaria.

Estado en cual un individuo experimenta un trastorno de la miccin, tanto por defecto como por
exceso.
- Disuria, polaquiuria, incontinencia, nicturia, retencin, urgencia, funcional.
Multicausalidad, obstruccin anatmica, deterioro sensitivo y motor, infeccin del tracto urinario.
Etiqueta diagnstica de significado muy amplio. Se aconseja utilizar las ms especficas como las
de Incontinencia urinaria y retencin urinaria.
228
E031102 Incontinencia urinaria de esfuerzo.

Estado en el cual un individuo experimenta una emisin parcial e involuntaria de orina (menos de
50 ml) acompaada por un aumento de la presin abdominal.
Emisin de orina al aumentar la presin abdominal.
Urgencia urinaria.
Prdida de orina en posicin erecta.
Goteo relacionado con aumento de la presin abdominal o ejercicio.
Frecuencia de la miccin inferior a dos horas.
Alteracin en el control de esfnteres.
Cambios degenerativos en la musculatura plvica y en los soportes estructurales asociados al
aumento de la edad.
Presin intrabdominal alta (tero gravdico, obesidad, tos, estornudo, risa).
Incompetencia en el vaciado vesical.
Sobredistensin entre las micciones.
Debilidad de los msculos plvicos y las estructuras de sujecin.
En este diagnstico se podra omitir la formulacin de los factores etiolgicos, ya que la

intervencin surge de la propia etiqueta diagnstica.
229
E031103 Incontinencia urinaria de urgencia.

Estado en el cual un individuo experimenta una emisin involuntaria de orina, que ocurre poco
despus de una fuerte sensacin urgente de orinar.
Urgencia urinaria.
Incapacidad de llegar al bao a tiempo.
Micciones a intervalos menores de 2 horas.
Nicturia superior a 2 veces en la noche.
Miccin en poca cantidad (menos de 100 ml.) o en gran cantidad (ms de 550 ml.).
Infeccin o irritacin de vejiga.
Capacidad vesical disminuida:
- Historia de enfermedad inflamatoria plvica.
- Ciruga abdominal.
- Sondaje vesical permanente.
Sobredistensin vesical.
Tratamiento con diurticos.
Ingestin de: alcohol, cafena.
Aumento situacional de la ingesta de lquidos.
En este diagnstico se podra omitir la formulacin de los factores etiolgicos, ya que la

intervencin surge de la propia etiqueta diagnstica.
230
E031104 Incontinencia urinaria funcional.

Estado en el cual un individuo, que normalmente es continente, experimenta una eliminacin
involuntaria e impredecible de orina.
Incontinencia que puede presentarse solo por la maana.
Capacidad funcional para vaciar completamente la vejiga.
Percepcin de la necesidad de miccin.
El tiempo requerido para llegar al bao excede del tiempo que pasa entre la sensacin de
urgencia y la miccin incontrolada.
Prdida de orina antes de llegar al inodoro.
Factores psicolgicos, deterioro de la visin
Limitaciones neuromusculares.
Deficiencias cognoscitivas, sensoriales, motoras.
Alteracin del entorno: poca iluminacin, incapacidad para localizar el bao, temperatura
ambiental baja, falta de intimidad.
Renuncia a utilizar el timbre de llamada, la cua, orinal o botella.
Debilidad de las estructuras plvicas de soporte.
231
E031105 Incontinencia urinaria refleja.

Estado en el cual un individuo experimenta una prdida involuntaria de orina a intervalos un
tanto predecibles cuando se alcanza un volumen especfico o determinado en la vejiga.
Falta de:
- conciencia de ser incontinente.
- conciencia de que la vejiga est llena.
Contracciones no inhibidas de la vejiga o espasmos a intervalos regulares.
Miccin de cantidad abundante.
Patrn previsible de miccin.
Sensacin de urgencia sin inhibicin voluntaria de la contraccin vesical.
Dao neurolgico.
Lesin cerebral que anula el control voluntario.
Lesin de la mdula espinal que se interfiere en la conduccin de los mensajes cerebrales por
encima del nivel del arco reflejo.
Edades extremas.
Inhibicin de la miccin ante el reflejo urinario.
Lesin tisular por cistitis, por radiacin, estados vesicales inflamatorios o ciruga plvica radical.
232
E031106 Incontinencia urinaria total.

Estado en el cual un individuo experimenta una prdida de orina continua e impredecible.
Flujo continuo de orina que ocurre en cualquier momento sin distensin vesical.
Incontinencia refractaria al tratamiento.
Nicturia.
Falta de conciencia del llenado vesical o incontinencia.
Falta de inhibicin de contracciones o espasmos vesicales.
Neuropata que interfiere la transmisin del reflejo indicador de plenitud vesical.
Traumatismo o enfermedad que afecta mdula espinal o races nerviosas.
Lesin cerebral que desencadena la miccin en momentos impredecibles.
Fstulas.
Contraccin independiente del reflejo detrusor debido a ciruga.
Traumatismo o enfermedad que afecta a la mdula espinal.
233
E031107 Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia.

Riesgo de prdida de orina involuntaria asociada con una sensacin sbita e intensa o urgencia
urinaria.
Factores de riesgo
Efectos de medicamentos, cafena, alcohol.
Hiperreflexia del detrusor por cistitis, uretritis, tumores, clculos renales.
Trastornos del SNC por encima del arco reflejo de la miccin.
Inestabilidad del msculo detrusor con deterioro de la contractilidad,
Relajacin esfinteriana involuntaria.
Hbitos de miccin ineficaces.
Poca capacidad vesical.
234
E031200 Retencin urinaria

Estado en que una persona experimenta un vaciado incompleto de la vejiga.
Micciones escasas y frecuentes.
Distensin de la vejiga.
Sensacin de plenitud vesical.
Disminucin en la fuerza del chorro de orina.
Goteo.
Orina residual.
Incontinencia por rebosamiento.
Globo vesical.
Dificultad o imposibilidad para orinar.
Disuria.
Detrusor ausente.
Inhibicin del arco reflejo.
Tono elevado del esfnter.
Obstruccin.
Impacto fecal.
Edema postparto
Hipertrofia de prstata.
Inflamacin postquirrgica.
Efecto de medicamentos (anestsicos, antihistamnicos, psicotrpicos, opiceos, atropina,
belladona). Retirada de sonda uretral. Ansiedad, dolor postoperatorio.
Etiqueta diagnstica que debe ser utilizada cuando no se sabe si la Retencin urinaria es crnica
o aguda.
235
E031201 Retencin urinaria aguda.

Estado en el cual un individuo experimenta una imposibilidad puntual de orinar.
Imposibilidad de orinar.
Globo vesical.
Detrusor ausente.
Obstruccin.
Impacto fecal.
Edema postparto
belladona).
Retirada de sonda uretral.
Ansiedad, dolor postoperatorio.
Situacin de urgencia que suele tratarse como Diagnstico de enfermera o Problema

interdependiente, segn los casos.
236
E031202 Retencin urinaria crnica.

Estado en el cual un individuo experimenta un vaciamiento incompleto de la vejiga de forma
habitual
Micciones escasas y frecuentes.
Disminucin en la fuerza del chorro de orina.
Goteo.
Orina residual.
Incontinencia por rebosamiento.
Globo vesical.
Dificultad para orinar.
Disuria.
Episodios frecuentes de retencin urinaria aguda.
Detrusor ausente.
Obstruccin.
Impacto fecal.
Edema postparto
belladona).
Retirada de sonda uretral. Ansiedad, dolor postoperatorio.
237
E032101 Diarrea.
Estado en el cual un individuo experimenta un cambio en las deposiciones, dando como resultado
la eliminacin de heces frecuentes, blandas o lquidas.
Aumento de la frecuencia de deposicin (ms de tres al da).
Aumento de la frecuencia de los sonidos intestinales.
Sensacin urgente de evacuacin.
Dolor abdominal, retortijones.
Heces lquidas y no compactas.
Cambio en el color y olor de las heces.
Escalofros, calambres, fatiga, fiebre, irritacin anal, malestar general.
Mucosidades en las heces.
Alergia. Trastornos nutricionales.
Ansiedad. Estrs.
Intolerancia alimentaria.
Alimentos con alto contenido de celulosa.
Ingesta abundante de cafena. Condimentos irritantes colnicos.
Alimentacin hiperosmolar por sonda.
Tabaquismo.
Abuso de laxantes.
Ingestin de agua o alimentos contaminados.
Cambios en el tipo de agua ingerida.
Desconocimiento de hbitos higinicos ( personal, de los alimentos, etc.)
Viajes.
Malabsorcin.
Inflamacin.
Infecciones.
238
Irritacin, presencia de parsitos.
Este problema, dependiendo de la etiologa puede ser considerado como un problema

interdependiente.
239
E032102 Riesgo de diarrea.

Estado en el cual un individuo corre el riesgo de experimentar, un cambio en las deposiciones,
dando como resultado la eliminacin de heces frecuentes, blandas o lquidas.
Factores de riesgo
Alergia. Trastornos nutricionales.
Ansiedad. Estrs.
Intolerancia alimentaria. Alimentos con alto contenido de celulosa.
Ingesta abundante de cafena. Condimentos irritantes colnicos.
Alimentacin hiperosmolar por sonda.
Tabaquismo.
Abuso de laxantes. Ingestin de agua o alimentos contaminados. Cambios en el tipo de agua
ingerida. Desconocimiento de hbitos higinicos ( personal, de los alimentos, etc.) Viajes.
Malabsorcin, inflamacin, infecciones, irritacin, presencia de parsitos.
240
E032201 Estreimiento.
Estado en el cual un individuo experimenta una disminucin en la evacuacin intestinal en
relacin a su patrn normal de defecacin caracterizada por la eliminacin de heces duras y
secas o la imposibilidad de evacuacin de las mismas.
Heces duras. Fecalomas.
Menor frecuencia de evacuacin de lo habitual.
Cantidad de heces menor de lo habitual.
Disminucin de los ruidos intestinales.
Distensin abdominal.
Masas palpables.
Sensacin de plenitud rectal.
Esfuerzo en la defecacin.
Dolor abdominal.
Gases y flatulencias.
Alteracin del apetito.
Dolor de cabeza.
Nuseas.
Irritabilidad.
Ingesta menor en volumen de lo adecuado.
Baja ingesta de fibra y lquidos.
Irregularidad en los horarios de comidas.
Falta de ejercicio fsico.
Estrs.
Ingesta rpida.
Consecutivo a procedimientos diagnsticos.
241
Debilidad de la musculatura abdominal.

Falta de intimidad.
Inmovilidad.
Uso prolongado de laxantes y enemas.
Hbitos personales.
Ignorar el impulso para defecar.
Temor a dolor rectal o cardaco.
242
E032202 Riesgo de estreimiento.

Estado en el cual un individuo corre el riesgo de experimentar una disminucin en la evacuacin
intestinal en relacin a su patrn normal de defecacin caracterizado por la eliminacin de
heces duras y secas o la imposibilidad de evacuacin de las mismas.
Factores de riesgo
Ingesta menor en volumen de lo adecuado.
Baja ingesta de fibra y lquidos.
Irregularidad en los horarios de comidas.
Estrs.
Ingesta rpida.
Consecutivo a procedimientos diagnsticos.
Debilidad de la musculatura abdominal.
Falta de intimidad.
Inmovilidad.
Uso prolongado de laxantes y enemas.
Hbitos personales.
Ignorar el impulso para defecar.
Temor a dolor rectal o cardaco.
243
E032203 Estreimiento subjetivo.

Estado en el cual un individuo se autodiagnostica estreimiento y se asegura una deposicin diaria
mediante el uso de laxantes, enemas o supositorios.
Manifestacin subjetiva de estreimiento.
Idea fija sobre el horario estricto para la defecacin.
Abuso de laxantes, enemas o supositorios.
Creencias sanitarias, familiares o culturales.
Desconocimiento sobre el proceso de eliminacin intestinal.
Deterioro cognitivo.
244
E032301 Incontinencia fecal .

Estado en el cual un individuo experimenta una eliminacin involuntaria e impredecible de heces.
Prdida de heces involuntaria.
Olor fecal.
Incapacidad para retrasar la defecacin. Urgencia.
Manchas fecales/ heces en ropa interior o ropa de cama
Ritmo de evacuacin impredecible.
Seales no reconocidas de que el recto est lleno.
Reconocimiento de plenitud rectal con incapacidad para la eliminacin de las heces.
Irritacin perianal.
Incapacidad para reconocer la urgencia de defecar.
Deficiencias cognoscitivas, sensoriales, motoras*.
Hospitalizacin. Inmovilidad. Vter inaccesible.
Hbitos dietticos.
Estrs
Efectos secundarios de medicamentos.
Falta de adaptacin a ambiente extrao.
Falta de adaptacin a intervenciones : Reseccin de esfnter anal. Intervencin hemorroidal.
* Este factor relacionado, originara cuidados paliativos.
245
E032401 Flatulencia.
Estado en el que un individuo presenta molestias abdominales debidas a la acumulacin de gases
intestinales.
Meteorismo.
Ruidos abdominales aumentados a la auscultacin.
Sensacin de opresin esterno-abdominal.
Dolor espasmdico abdominal.
Expulsin anal de gases.
Ingestin de bebidas gaseosas.
Ingestin de cerveza.
Alimentacin rica en fibra.
Ingesta rpida.
Ingesta hablando.
Obstruccin nasal.
Disminucin del peristaltismo intestinal.
Estrs.
Sedentarismo.
246
E041102 Perfusin tisular ineficaz (especificar tipo: renal, cerebral, cardiopulmonar,

gastrointestinal, perifrica)
Estado en el cual un individuo experimenta una disminucin en el aporte sanguneo arterial,
venoso o capilar.
Renal
Alteracin de la presin sangunea [media dinmica inferior a 70 mm de Hg]. Hematuria, oliguria o
anuria. Elevacin de la proporcin entre urea/creatinina.
Gastrointestinal
Sonidos intestinales hipoactivos o ausentes. Nuseas. Distensin abdominal. [Dolor a la palpacin]
Perifrica
Disminucin del pulso en una o ms arterias. palidez al elevar la extremidad. Claudicacin
intermitente. palidez de la extremidad al situarla a nivel del corazn. enlentecimiento en la curacin
de lesiones. Cambio de la presin arterial en las extremidades. Soplos. Edemas. Signo Homan
positivo. Alteracin de las caractersticas de la piel. Decoloracin de la piel. Cambio en la
temperatura de la piel. Alteracin de la sensibilidad. Temperatura de la piel: extremidades fras.
Cerebral
Anomalas del habla. cambios en las reacciones pupilajes. Debilidad o parlisis de las
extremidades. alteracin del estado mental. Dificultad para deglutir. Cambios e la respuesta
motora. Cambios comportamentales.
Cardiopulmonar
Alteracin de la frecuencia respiratoria por debajo o por encima de lo normal. Uso de los msculos
accesorios. Relleno capilar superior a los 3 segundos. Gasometra anormal. Dolor torcico.
Sensacin de muerte inminente. Bronco espasmo. Disnea. arritmia. Aleteo nasal. Retraccin
torcica.
Hipovolemia. Hipervolemia. interrupcin del flujo arterial. problemas de intercambio. Interrupcin
del flujo venoso. Reduccin mecnica del flujo venoso o arterial. Hipoventilacin. Deterioro del
247
transporte de oxgeno a travs de la membrana. Desequilibro ventilacin/perfusin. Disminucin de

la concentracin de la hemoglobina en sangre. Envenenamiento enzimtico. Alteracin de la
afinidad de la hemoglobina por el oxgeno.
Se aconseja utilizar este problema desde una ptica interdependiente, dado que la intervencin
viene condicionada por otro profesional. Lo espaciado entre corchetes es aadido por los autores.
248
E041201 Disminucin del gasto cardaco.

La cantidad de sangre bombeada por el corazn es inadecuada para satisfacer las demandas
metablicas del cuerpo
Alteracin de la frecuencia cardiaca.
Arritmias, taquicardia, bradicardia, palpitaciones, cambios en el EKG.
Alteraciones de la precarga
Distensin de las yugulares. Fatiga . Edema. Murmullos. Aumento o disminucin de la PVC.
Aumento o disminucin de la presin de enclavamiento en la arteria pulmonar. Aumento de peso.
Alteraciones de la poscarga
Piel fra sudorosa. Falta de aliento, disnea. Oliguria. Prolongacin del tiempo de relleno capilar.
Disminucin de los pulsos perifricos. Variaciones en la lectura de la presin arterial. Aumento o
disminucin de la resistencia vascular sistmica. Aumento o disminucin de la resistencia vascular
pulmonar. Cambio de color de la piel
Alteracin de la contractilidad
Crepitancias, tos. Ortopnea, disnea paroxstica nocturna. Gasto cardiaco menor a cuatro litros por
minuto. ndice cardiaco menor a 2,5 l/min. Disminucin de la fraccin de eyeccin del ndice de
volumen de eyeccin y del ndice de trabajo de eyeccin. Sonidos S3 o S4.
Conductuales/emocionales
Ansiedad. Agitacin
Alteracin de la frecuencia o ritmo cardaco.
Alteracin del volumen de eyeccin
Alteracin de la precarga.
249
Alteracin de la poscarga.
Alteracin de la contractibilidad
Coincidimos con Gordon (1995) en no calificar este problema como diagnstico enfermero. Se
aconseja utilizarlo desde una ptica interdependiente, dado que la intervencin est determinada
por otro profesional.
250
E042101 Tabaquismo.
Hbito de vida de un individuo que se caracteriza por una dependencia del tabaco que puede
conllevar un riesgo para su salud.
Puntuacin en el Test de Fagerstrm por encima de 5.
Expresin verbal de ser fumador.
Aliento de olor a tabaco.
Dientes amarillentos.
Dedos amarillentos.
Tos matutina productiva.
Disminucin del rendimiento fsico.
Inclinacin al sedentarismo.
Ansiedad.
Alteraciones respiratorias frecuentes.
Estrs.
Ansiedad.
Influencias familiares y culturales.
Valores personales.
Problemas de afrontamiento.
251
E042102 Deterioro del intercambio gaseoso

Alteracin por exceso o por defecto en la oxigenacin o en la eliminacin de dixido de carbono a
travs de la membrana alveolo-capilar.
Trastornos visuales. Disminucin del dixido de carbono. Taquicardia. Hipercapnia. Agitacin.
Somnolencia. irritabilidad. hipoxia. Confusin. Disnea. Gasometra arterial anormal. Cianosis (slo
en neonatos). Color anormal de la piel (plida ). Hipoxemia. Hipocapnia. Cefalea al despertar.
Frecuencia, ritmo y profundidad respiratoria anormales. Diaforesis. pH arterial anormal. Aleteo
nasal.
Desequilibrio ventilacin / perfusin.
Cambios de la membrana alveolo-capilar.
252
E042103 Limpieza ineficaz de vas areas. (LIVA)

Estado en el cual un individuo experimenta un dficit en la eliminacin de las secreciones
traqueobronquiales.
Estertores.
Tos dbil no productiva o poco productiva.
Disnea de esfuerzo
Taquipnea.
Roncus , sibilancias y crepitancias ( indican mayor gravedad)
Dificultad para vocalizar.
Agitacin
Ambientales
Tabaquismo. irritacin por el humo y fumador pasivo.
Obstruccin de las vas areas
Espasmo de la va area. Va area artificial. Cuerpos extraos en las vas areas. Exhudado
alveolar. Retencin de las secreciones. Mucosidad excesiva. Secreciones bronquiales.
Fisiolgicos
Disfuncin neuromuscular. Hiperplasia de las paredes bronquiales. EPOC. Infeccin. Asma.
Alergia en vas areas.
253
E042104 Patrn respiratorio ineficaz

Estado en el cual un individuo experimenta una alteracin en el ritmo respiratorio que le origina una
disminucin de la eficacia respiratoria.
Disminucin de la presin inspiratoria y espiratoria. Disminucin de la ventilacin por minuto.
Uso de los msculos accesorios para respirar. Aleteo nasal. Disnea. Ortopnea. Alteracin de la
expansin torcica. Falta de aliento. Posicin de trpode. Respiracin con labios fruncidos.
Prolongacin de la fase espiratoria. Trax en tonel.
Frecuencia respiratoria por minuto:
- nios <25 o > de 60 resp/min.
- de uno a cuatro aos <20 o > de 30 resp/min.
- de 5 a 14 aos <14 o > de 25 resp/min.
- adultos <11 o > de 24 resp/min.
Profundidad respiratoria:
- adultos VT 500 ml en reposo
- nios VT 6-8 ml / kg peso
Aumento o disminucin de la duracin de la inspiracin/ espiracin.
Disminucin de la Capacidad Vital.
Dolor.
Temor.
Ansiedad.
Actividad o ejercicio fsico.
Disminucin de la funcionalidad de los msculos respiratorios :
- Heridas quirrgicas.
- Lesiones torcicas y abdominales.
Obesidad.
Deterioro de la cognicin.
254
Lesin medular.
Posicin corporal.
Inmadurez neurolgica
Fatiga de los msculos respiratorios.
Este diagnstico est relacionado con intolerancia a la actividad. Y puede ser en muchas
ocasiones un problema interdependiente si se asocia a una situacin patolgica.
255
E042105 Dificultad para mantener la ventilacin espontnea.

Estado en que la disminucin de las reservas de energa provocan la incapacidad del individuo
para sostener la respiracin adecuada para el mantenimiento de la vida.
Disnea.
Aumento de la tasa metablica.
Agitacin creciente.
Aprensin.
Uso creciente de los msculos accesorios.
Disminucin del volumen circulante.
Aumento de la frecuencia cardaca.
Disminucin de la pO2.
Aumento de la pCO2.
Disminucin de la cooperacin.
Disminucin de la SaO2.
Factores metablicos.
Fatiga de los msculos respiratorios.
256
E042106 Riesgo de limpieza ineficaz de vas areas.

Estado en el cual un individuo puede experimentar un dficit en la eliminacin de las secreciones
traqueobronquiales.
Factores de riesgo
Generales
Inmovilidad.
Disminucin de la consciencia.
Desconocimiento sobre los mecanismos para producir la tos.
Debilidad.
Efectos de la anestesia.
Efectos de la intervencin quirrgica.
Falta de maduracin.
Ambientales
Irritacin por el humo y fumador pasivo.
Obstruccin de las vas areas
Intubacin reciente. Exhudado alveolar. Retencin de las secreciones. Mucosidad excesiva.
Secreciones Bronquiales.
Fisiolgicos
Disfuncin neuromuscular. Hiperplasia de las paredes bronquiales. EPOC. Infeccin. Asma.
Alergia en vas areas.
257
E042107 Respuesta disfuncional al destete del respirador (RDDR).

Estado en el que el enfermo no puede adaptarse a la reduccin de los niveles del soporte
ventilatorio mecnico, lo que interrumpe y prolonga el periodo de destete.
Severa:
Agitacin, deterioro de gasometra arterial, aumento de la TA, taquicardia, taquipnea, diaforesis
profusa, uso de msculos respiratorios accesorios, respiracin superficial, jadeante, abdominal o
paradjica, descoordinada con el ventilador, disminucin del nivel de conciencia, sonidos
respiratorios adventicios, secreciones audibles en vas areas, cianosis.
Moderada:
Misma sintomatologa que la severa, pero de menor intensidad.
Leve:
Agitacin, ligero aumento de la FR, expresin de falta de oxgeno, malestar al respirar, fatiga,
calor, dudas sobre el funcionamiento de la maquina, concentracin creciente en la respiracin.
Psicolgicos:
Dficit de conocimientos sobre el papel del enfermo en el proceso del destete, percepcin subjetiva
del enfermo de ineficacia en el proceso de destete, disminucin de la motivacin, disminucin de la
autoestima, ansiedad moderada o severa, temor, desesperanza, impotencia, falta de confianza en
la enfermera.
Situacionales:
Falta de control de los problemas o demandas episdicas de energa, ritmo inadecuado en la
reduccin del soporte ventilatorio, soporte social inadecuado, entorno adverso (ruidos, exceso de
actividad, acontecimientos negativos en el habitculo, baja proporcin enfermera - enfermo,
prolongada ausencia de la enfermera junto al paciente, poca familiaridad con el equipo enfermero),
historia de dependencia ventilatoria mayor que una semana, historia de mltiples intentos
fracasados de destete.
258
Fisiolgicos:
Limpieza ineficaz de las vas areas, alteracin del patrn del sueo, nutricin inadecuada, dolor o
malestar no controlado.
Se aconseja utilizar este problema desde una ptica interdependiente, dado que la intervencin
est determinada por otro profesional.
259
E043001 Riesgo de sndrome por desuso.

Estado en el cual un individuo corre el riesgo de sufrir un deterioro de los sistemas corporales
como resultado de inactividad musculoesqueltica prescrita o inevitable.
Factores de riesgo
Parlisis.
Dolor crnico.
Inmovilizacin mecnica o prescrita (escayolas, tracciones, collarines, muletas, bastones).
Alteracin en el nivel de conciencia.
Ciruga ortopdica.
Encamamiento.
260
E043002 Fatiga
Estado en el cual un individuo experimenta una sensacin abrumadora de agotamiento y una
disminucin en la capacidad para el trabajo fsico, mental o ambos.
Expresin de fatiga y falta de energa.
Disminucin de la actividad.
Letargo o apata, desinters por lo que le rodea.
Incapacidad de mantener las rutinas habituales, sensacin de necesidad de energa adicional
para llevar a cabo tareas rutinarias.
Deterioro de la capacidad de concentracin, incapacidad de concentrarse.
Disminucin de la libido.
Aumento de las quejas fsicas.
Cambios emocionales o irritabilidad.
Compromiso de la libido.
Somnolencia.
Sentimientos de culpa por no asumir las responsabilidades de la manera deseada.
Psicolgicos
Estilo de vida aburrido. Estrs. Ansiedad. Depresin. Demandas psicolgicas o emocionales
abrumadoras.
Ambientales
Humedad. Luces. Ruido Temperatura.
Situacionales
Acontecimientos vitales negativos. Ocupacin. Demandas sociales o del rol excesivas. Situaciones
de malestar.
Fisiolgicos
Privacin del sueo. Malestar fsico.
Aumento del ejercicio fsico.
261
Desnutricin.
Embarazo.
Estados de enfermedad.
Anemia.
Baja ingesta calrica o de nutrientes.
La fatiga en castellano tiene una doble acepcin: cansancio fsico o moral; y molestias
ocasionadas por la respiracin frecuente o difcil (1). Una fatiga mantenida en el tiempo puede ser
sntoma de una patologa , sin embargo el cansancio de forma aguda es una respuesta humana
de aviso del organismo sin descartar la posibilidad del cansancio percibido.
(1) Casares, J. (1992)Diccionario ideolgico de la lengua espaola. Barcelona: Gustavo Gili
262
E043003 Trastorno de la movilidad fsica.

Estado en el cual un individuo experimenta la limitacin del movimiento fsico independiente,
intencionado del cuerpo o una o ms extremidades
Limitacin de movimiento articular.
Limitacin de las habilidades motoras gruesas o finas.
Inestabilidad postural.
Movimientos descoordinados espasmdicos.
Falta de deseo de movilizacin.
[Clasificacin requerida de niveles funcionales: (0 - 4)*

0 = Completamente independiente.
1 = Requiere el empleo de aparatos o dispositivos.
2 = Requiere la ayuda de otra persona, para asistencia, supervisin
o enseanza.
3 = Requiere ayuda de otra persona y equipos o dispositivos.
4 = Dependiente, no participa en la actividad.]
Afeccin neuromuscular.
Dolor.
Alteracin perceptual-sensorial.
Depresin. Ansiedad grave.
Fatiga, disminucin de fuerza y resistencia. Intolerancia a la actividad.
Traumatismos o ciruga.
Inflamacin.
Obesidad.
Efectos secundarios de sedantes, narcticos o tranquilizantes.
263
Temor al movimiento.
Barreras arquitectnicas.
Falta de dispositivos de ayuda.
Restriccin de movimiento prescrita.
* Codificacin adaptada de E. Jones.
264
E043004 Riesgo de trastorno de la movilidad fsica.

Estado en el cual un individuo puede experimentar la limitacin del movimiento fsico debido a su
incapacidad o desgana.
Factores de riesgo
Dolor.
Depresin.
Fatiga, disminucin de fuerza y resistencia.
Intolerancia a la actividad.
Traumatismos o ciruga.
Inflamacin.
Obesidad.
Efectos secundarios de sedantes, narcticos o tranquilizantes.
Ansiedad grave.
Barreras arquitectnicas.
Falta de dispositivos de ayuda.
Restriccin de movimiento prescrita.
Este diagnstico est relacionado con Fatiga, Intolerancia a la actividad.
265
E043005 Dificultad para caminar

Limitacin del movimiento independiente a pie en el entorno.
Deterioro de la capacidad para subir escaleras.
Deterioro de la capacidad para caminar las distancias requeridas.
Deterioro de la habilidad para andar sobre un plano inclinado ascendente o descendente.
Deterioro de la capacidad para caminar sobre superficies desiguales.
Deterioro de la habilidad para sortear los obstculos.
Todos aquellos casos en los que puedan ocasionar atrofia de la musculatura de las piernas, en
concreto cuadriceps, gemelos, isquiotibiales:
- Encaramientos prolongados.
- Colocacin de aparatos que limiten la movilidad como yesos,
tracciones, vendajes, etc.
266
E043006 Dificultad para manejar la silla de ruedas

Limitacin de la manipulacin independiente de la silla de ruedas en el entorno.
Trastorno de la capacidad para maniobrar la silla de ruedas manual o elctrica en superficies
lisas o desiguales.
Trastorno de la capacidad para maniobrar la silla de ruedas manual o elctrica sobre un plano
inclinado ascendente o descendente.
Trastorno de la capacidad para sortear obstculos con silla de ruedas.

o enseanza.
Desconocimiento o poco entrenamiento en el manejo de la silla de ruedas.
Disminucin de la capacidad motora.
267
E043007 Dificultad en la habilidad de traslado

Limitacin de la capacidad del movimiento independiente entre dos superficies cercanas.
Trastorno de la capacidad para trasladarse de la cama a la silla y de la silla a la cama.
Trastorno de la capacidad para trasladarse desde o hasta el inodoro.
Trastorno de la habilidad para trasladarse desde o hasta la baera o ducha.
Trastorno de la habilidad para trasladarse entre dos superficies desiguales.
Trastorno de la habilidad para trasladarse de la silla al coche o del coche a la silla.
Trastorno de la habilidad para trasladarse de la silla al suelo o del suelo a la silla.
Trastorno de la habilidad para pasar de la bipedestacin a sentarse en el suelo o de la
sedestacin en el suelo a la bipedestacin.
Atrofias musculares mltiples por periodos largos de inmovilidad completa.
Falta de entrenamiento en los movimientos comunes de traslado.
268
E043008 Dificultad para moverse en la cama.

Limitacin del movimiento independiente para cambiar de posicin en la cama.
Deterioro de la habilidad para pasar de decbito lateral derecho a decbito lateral izquierdo y
viceversa.
Deterioro de la habilidad para pasar de la posicin supina a sentada con las piernas colgando o
viceversa.
Deterioro de la habilidad para deslizarse o cambiar de posicin en la cama.
Deterioro de la habilidad para pasar de la posicin supina a prona o viceversa.
Deterioro de la capacidad para incorporarse en la cama desde la posicin de decbito supino y
viceversa.

o enseanza.
_ Anquilosamiento articular generalizado.
Atrofias mltiples musculares.
Perdida de fuerza.
Obesidad extrema.
Desgana, ansiedad, tristeza, apata, depresin.
269
E043009 Riesgo de cadas

Aumento de la susceptibilidad a las cadas que pueden causar dao fsico
Factores de riesgo
Adultos
Historia de cadas. Uso de silla de ruedas. Edad igual o superior a los 65 aos. Mujer si es
anciana. Vivir solo. Prtesis en las extremidades inferiores. Uso de dispositivos de ayuda.
Fisiolgicos
Enfermedad aguda. estados postoperatorios. Dificultades visuales y auditivas. Artritis. Hipotensin
ortosttica. Insomnio. Mareos al girar o extender el cuello. Anemia. Enfermedad vascular.
Urgencia o incontinencia urinaria. Diarrea. Disminucin de la fuerza en las extremidades inferiores.
Cambios de glucosa postpandrial. problemas en los pies. Trastorno de la movilidad fsica.
Trastorno cinestsico.
Cognitivos
Alteracin del estado mental.
Medicamentosos
Agentes hipotensores. Diurticos. Antidepresivos triclcos. Consumo de alcohol. Ansiolticos.
Narcticos y tranquilizantes (Hipnticos)
Ambientales
Sujeciones. Calles hmedas. Hielo. Alfombras. Entorno desordenado. Habitacin desconocida y
dbilmente iluminada. Falta de material antideslizante en baera o ducha.
Nios
Edad inferior a dos aos. Sexo varn cuando es mayor de un ao. Falta de autosujeciones. Falta
de barandilla protectora. Falta de proteccin en las ventanas. Colocacin de la cama cerca de la
270
ventana. Dejar al nio solo en la cama, en la mesa o en el sof para vestirlo. Falta de supervisin
paternal
Este diagnstico es ms especfico que el de Riesgo de traumatismo, Riesgo de lesin
271
E043101 Intolerancia a la actividad.

Estado en el cual un individuo experimenta incapacidad para mantener la energa requerida para
las actividades de la vida diaria o para tolerar un aumento en la actividad.
Cansancio, debilidad, disnea de esfuerzo.
Expresin facial de preocupacin.
Fatiga, disminucin de fuerza y resistencia.
Alteracin del ritmo cardaco, presin sangunea, respiraciones.
Cambios electrocardiogrficos.
Eritema, cianosis, palidez de la piel al realizar esfuerzo.
[Niveles para la determinacin del grado de deterioro ( I -IV ):

I = Camina, marcha regular: sube uno o ms tramos de escalera
pero realiza respiraciones aceleradas.
II = Camina la distancia de 150 m .; sube un tramo de escalera
despacio y sin descansar.
III = No camina ms de 15 m. de distancia sin detenerse; es
incapaz de subir un tramo de escalera sin detenerse.
IV = Disnea y fatiga en reposo.] Gordon 1987
Afeccin neuromuscular. Dolor.
Obesidad. Malnutricin. Temor al movimiento.
Barreras arquitectnicas (falta de dispositivos de ayuda)
Debilidad generalizada. Estilo de vida sedentaria.
Reposo o inmovilidad. Desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxgeno. Interrupcin
del sueo. Afeccin de la funcin motora.
272
Edad avanzada (falta de adaptacin). Falta de motivacin.

Dficit cognitivo - estado emocional; proceso de enfermedad primario - depresin. Ansiedad
grave. Mareo. Confusin.
Este diagnstico est relacionado con: Deterioro del intercambio gaseoso, Patrn respiratorio
ineficaz, Fatiga.
273
E043102 Riesgo de intolerancia a la actividad.

Estado en el cual un individuo corre el riesgo de experimentar incapacidad para mantener la
energa requerida para las actividades de la vida diaria o para tolerar un aumento en la actividad.
Factores de riesgo
Mala forma fsica.
Inexperiencia en la actividad.
Presencia de problemas respiratorios o circulatorios.
Historia de intolerancia previa.
Dolor.
Obesidad. Malnutricin.
Barreras arquitectnicas (falta de dispositivos de ayuda)
Debilidad generalizada.
Estilo de vida sedentaria.
Reposo o inmovilidad.
Desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxgeno.
Interrupcin del sueo.
Afeccin de la funcin motora.
Edad avanzada (falta de adaptacin).
Falta de motivacin.
Dficit cognitivo - estado emocional; proceso de enfermedad primario - depresin.
Ansiedad grave. Mareo. Confusin.
274
E043204 Dficit de autocuidados (uso del orinal/vter).

Estado en el cual un individuo experimenta deterioro en su capacidad de autosatisfacer la
necesidad: eliminacin.
Incapacidad para realizar las actividades de eliminacin (0 - 4)*.

o enseanza.
* Clasificacin de niveles funcionales: (0 - 4) Codificacin adaptada de E. Jones.
Falta de adaptacin:
Edad avanzada.
Prdida de miembros.
Traumatismo
Ciruga.
Enfermedad crnica.
Afeccin visual.
Falta de coordinacin.
Debilidad muscular.
Fatiga.
Dificultad de movimientos.
Falta de motivacin.
275
Confusin.
Ansiedad.
Afliccin.
Falta de confianza en s mismo.
Dependencia.
Afeccin perceptiva o del conocimiento.
Este diagnstico est relacionado con el Trastorno de la movilidad fsica.
276
E044010 Errante
Caminar errabundo repetitivo o sin propsito definido que hace a la persona susceptible de sufrir
lesiones. Frecuentemente es incongruente con las fronteras os lmites o los obstculos.
Movimiento frecuente y continuo de un lugar a otro. Con frecuencia acudiendo a los mismos
lugares.
Deambulacin persistente en busca de personas perdidas o lugares inaccesibles.
Deambulacin fortuita. Deambulacin por espacios o lugares no autorizados.
La deambulacin conlleva el abandono no intencionado de la casa.
Largas caminatas si un destino aparente.
Caminar o pasear por la habitacin de forma inquieta.
Incapacidad para localizar puntos de referencia en un entorno familiar.
Locomocin que no puede evitarse o reorientarse con facilidad.
Seguir o acompaar al cuidador.
- Entrada en entornos ajenos
Hiperactividad.
Conductas de bsqueda , registro o revisin.
Periodos de locomocin intercalados con periodos de descanso.
Perderse
Deterioro cognitivo (especialmente : dficit de memoria, desorientacin, poca habilidad
visuocontructiva o visuo espacial, defectos del lenguaje principalmente expresivo)
Atrofia cortical.
Conducta premrbida: extrovertido, sociable, demencia premrbida.
Separacin de las personas y lugares familiares.
Sedacin.
Estado emocional , especialmente frustracin, ansiedad, aburrimiento o depresin (agitacin)
estimulacin fsica o social insuficiente o excesiva.
277
Estado o necesidad fisiolgica (hambre, sed, dolor, ganas de orinar, estreimiento)

Hora del da.
Esta etiqueta diagnstica ha sido traducida tambin como vagabundeo que en castellano tiene
una acepcin que se liga a indigencia. Se ha elegido la traduccin de Errante porque se considera
que se ajusta mejor al contenido de la etiqueta diagnstica.
278
E044201 Dficit de actividades recreativas

Estado en el cual un individuo experimenta desgana o incapacidad para participar en actividades
ldicas que proporcionan distraccin o gratificacin.
Aburrimiento, apata, bostezo, desinters, letargo, dormitar.
Verbalizacin del deseo de actividad.
Incapacidad para participar en las aficiones usuales debido a limitaciones fsicas u
hospitalizacin.
Llanto, inquietud.
Retraimiento, hostilidad.
Preocupacin consigo mismo.
Prdida o aumento de peso.
Ambiente carente de actividades.
Hospitalizacin de larga duracin.
Limitaciones fsicas, postracin en cama.
Depresin.
Aislamiento social.
279
E044202 Dficit de autocuidados (alimentacin).

necesidad: alimentacin.
Autoalimentacin : Incapacidad para llevar los alimentos desde un recipiente a la boca (0 - 4)*.

o enseanza.
Falta de adaptacin:
Edad avanzada.
Prdida de miembros.
Traumatismo
Ciruga.
Enfermedad crnica.
Afeccin visual.
Debilidad muscular.
Fatiga.
Falta de motivacin.
280
Confusin.
Ansiedad.
Afliccin.
Dependencia.
Dependiendo de la etiologa los cuidados sern paliativos o tendentes a solucionar la etiologa.
281
E044203 Dficit de autocuidados (bao/higiene).

necesidad: bao/higiene.
Bao/higiene (0 - 4)* : Incapacidad de lavarse el cuerpo, todo o por partes; de obtener o ir hasta
la fuente de agua, regular temperatura o flujo.

o enseanza.
Falta de adaptacin:
Edad avanzada.
Prdida de miembros.
Traumatismo
Ciruga.
Enfermedad crnica.
Afeccin visual.
Debilidad muscular.
Fatiga.
282
Falta de motivacin.
Confusin.
Ansiedad.
Afliccin.
Dependencia.
283
E044205 Dficit de autocuidados (vestido/arreglo personal).

necesidad: vestido/arreglo personal.
Vestido/Arreglo personal (0 - 4)* : Incapacidad de vestirse, abrocharse, mantener un buen
aspecto.

o enseanza.
Falta de adaptacin:
Edad avanzada.
Prdida de miembros.
Traumatismo
Ciruga.
Enfermedad crnica.
Afeccin visual.
Debilidad muscular.
Fatiga.
284
Falta de motivacin.
Confusin. Ansiedad. Afliccin. Falta de confianza en s mismo.
Dependencia. Afeccin perceptiva o del conocimiento.
285
E044206 Dificultad para el mantenimiento del hogar.

Estado en el que se experimenta incapacidad de la familia o persona de apoyo principal para
mantener un medio ambiente seguro y de desarrollo para si mismo u otros miembros de la unidad
familiar.
Acumulacin de suciedad, basuras o alimentos en descomposicin.
Ambiente desordenado.
Falta de equipamientos.
Verbalizacin de dificultad para mantener el hogar confortable.
Necesidad de ayuda para el mantenimiento del hogar.
Falta de planificacin en la organizacin de tareas de mantenimiento del hogar.
Presencia de roedores o alimaas.
Temperatura inapropiada de la casa.
Enfermedad mental o depresin de persona significativa.
Abuso de sustancias, drogadiccin.
Efectos de enfermedades debilitantes crnicas.
Falta de conocimientos y de motivacin.
Desconocimiento de los sistemas de apoyo social.
Este diagnstico puede ser detectado por la enfermera comunitaria necesitando en ocasiones la
colaboracin del trabajador social para tratamiento.
286
E044301 Sndrome de estrs por traslado.

Alteraciones fisiolgicas o psicolgicas como consecuencia del traslado de un entorno a otro.
Cambio de entorno / localizacin, ansiedad, aprensin, confusin creciente (poblacin anciana),
depresin, soledad.
Realiza resistencia al traslado, trastorno del sueo, cambios de hbitos alimentarios,
dependencia, trastornos gastrointestinales.
Manifestacin creciente de necesidades, inseguridad, falta de confianza, agitacin, tristeza.
Comparacin de los equipos cuidadores (antes y despus).
Preocupado / trastornado por el traslado, vigilancia, cambios ponderales, introversin.
Prdidas anteriores, concurrentes y crecientes.
Prdidas relacionadas con la decisin de trasladarse.
Sentimientos de impotencia.
Falta de un sistema de soporte social adecuado.
Poca o ninguna preparacin para el inminente traslado.
Cambio ambiental de moderado a importante.
Historia y tipo de traslados previos.
Deterioro del estado de salud psicolgica.
Disminucin del estado de salud fsica.
Barreras lingsticas
287
E044302 Riesgo de sndrome de estrs por traslado.

Riesgo de sufrir alteraciones fisiolgicas o psicolgicas como consecuencia del traslado de un
entorno a otro.
Factores de riesgo
Cambio ambiental de moderado a importante (fsico, tnico o cultural)
Traslado temporal o permanente, voluntario o involuntario.
Falta de apoyo adecuado por parte del grupo o sistema.
Sentimientos de impotencia.
Alteracin de la competencia mental.
Experiencia imprevista.
Deterioro del estado de salud fsica o psicosocial.
Falta de asesora previa al traslado.
Afrontamiento pasivo.
Prdidas concurrentes anteriores o actuales.
288
E044401 Sedentarismo.
Respuesta humana que supone un hbito de vida que se caracteriza por una actividad fsica baja y
que puede conllevar un riesgo para la salud
La familia o la persona expresa verbalmente tener hbitos de vida sedentarios. Verbaliza realizo
menos de 30 minutos de una actividad fsica especfica.
Realizacin exclusiva de actividades operacionales de la vida diaria.
Capacidad disminuida para la realizacin de ejercicio fsico: mala forma fsica. Puntuacin en
lmina de forma fsica COOP/WONCA 3.
Pereza, manifestacin verbal de preferencia de actividades de escaso o nulo contenido en
actividad fsica.
Falta de hbito para hacer ejercicio.
Falta de motivacin. Desinters.
Falta de conocimientos sobre las ventajas para la salud de la realizacin de ejercicio fsico.
Falta de adiestramiento para la realizacin de ejercicio fsico.
Falta de recursos. Falta de compaa para realizar ejercicio fsico.
Bajo estado de nimo.
Falta de tiempo.
Guirao-Goris, JA; Moreno Pina, P; Martnez-Del Campo, P. (2001). Validacin de Contenido

Diagnstico de la Etiqueta Diagnstica Enfermera Sedentarismo. Enfermera Clnica . En prensa.
Vase tambin: Riesgo de sndrome por desuso, Riesgo de intolerancia a la actividad,
Riesgo de trastorno de la movilidad fsica.
289
E045001 Perturbacin del campo de energa.

Desorganizacin del flujo de energa que rodea a una persona y que resulta en una falta de
armona entre el cuerpo, la mente y/o el espritu.
Cambios de temperatura. Fro -calor
Cambios visuales. Imagen - color
Alteracin del campo. Vaco, esttico, espigado, protuberante
Movimiento. Ondulante, dentado, titilante, denso y fluido.
Sonido. Tono, palabra.
Pendiente de desarrollo.
No se recomienda su uso por ser una etiqueta de difcil implementacin en la prctica por ser muy
general.
290
E050001 Perturbacin del patrn de sueo

Estado en el cual un individuo experimenta un trastorno en la calidad o cantidad de los patrones
del sueo, que le ocasiona malestar.
Dificultad para conciliar el sueo; manifiesta no dormir bien. Tardar ms de treinta minutos en
conciliar el sueo. Despertarse ms de tres veces por la noche.
Se despierta antes de lo deseado; sueo interrumpido.
Fatiga al despertar. Desvelo prolongado. Insomnio mantenido
Desequilibrio entre el sueo REM y NREM.*
Aumento de la proporcin de la fase I del sueo.
Bostezo frecuente.
Disminucin de la capacidad para funcionar.
Alteraciones sensoriales internas:
Enfermedad, dolor, estrs psquico: ansiedad, depresin.
Inactividad.
Diarrea. Poliuria. Nuseas.
Tensin, temor o ansiedad, depresin, pesadillas.
Alteraciones sensoriales externas:

Desadaptacin a cambios en el entorno:
hospitalizacin
turno de trabajo...
Ruido.
Demandas de cuidado por otras personas.
Ambiente poco familiar.
Perturbacin en el ciclo circadiano (cambios de turno de trabajos).
291
Etiqueta de carcter general *El sueo NREM se caracteriza por proporcionar descanso y
restablecimiento del organismo y el REM descanso squico. En 7 a 8 horas de sueo hay
generalmente de 3 a 4 periodos de sueo REM con una duracin de cinco minutos a una hora.
292
E050002 Privacin de sueo.

Periodos de tiempo prolongados sin la suspensin peridica, naturalmente sostenida, de relativa
inconsciencia.
Somnolencia diurna.
Disminucin de la capacidad de funcionamiento.
Malestar. Cansancio. Letargo. Agitacin. Irritabilidad.
Aumento de la sensibilidad al dolor. Languidez. Apatas.
Enlentecimiento de la reaccin. Incapacidad para la concentracin.
Trastornos perceptuales (alteracin de las sensaciones corporales, ilusiones, sensacin de
flotar).
Alucinaciones. Confusin aguda. Paranoia transitoria.
Agitacin o agresin.
Ansiedad.
Nistagmo leve.
Temblor de manos.
Malestar fsico y / o psicolgico prolongado.
Persistencia de una higiene del sueo inadecuada.
Uso prolongado de antisoporferos farmacolgicos o dietticos.
Cambio de las etapas del sueo relacionadas con la edad.
Asincrona circadiana mantenida. Actividad diurna inadecuada.
Estimulacin ambiental sostenida. Persistencia de un entorno para el sueo incmodo o
desconocido.
Prcticas paternales no inductoras al sueo. Apnea del sueo. Movimientos lmbicos
peridicos (sndrome de agitacin de la pierna, mioclona nocturna).
Narcolepsia. Sndrome de hipersomnolencia nerviosa central idioptica.
Sonambulismo. Terrores nocturnos. Enuresis relacionada con el sueo. Pesadillas.
293
Erecciones dolorosas durante el sueo.

Parlisis familiar del sueo.
Demencia.
Esta etiqueta diagnstica es ms especfica que la de Perturbacin del patrn del sueo.
294
E061001 Perturbacin de los procesos de pensamiento

Estado en el cual el individuo experimenta perturbacin de los procesos mentales, percepcin,
orientacin con respecto a la realidad, memoria, razonamiento y juicio.
Desorientacin temporo espacial.
Disminucin de la memoria.
Disonancia cognitiva.
Interpretacin imprecisa del entorno.
Disminucin de la capacidad para dominar las ideas, tomar decisiones, resolver problemas,
razonar.
Alucinaciones.
Pensamiento no basado en la realidad.
Egocentrismo.
Facilidad para distraerse.
Hipovigilancia/ hipervigilancia.
Efectos secundarios de sedantes.
Privacin del sueo.
Amnesia.
Ansiedad.
Depresin.
Estrs.
Traumas emocionales.
295
E061002 Confusin aguda

Inicio brusco de un conjunto de cambios globales transitorios y de alteraciones en la atencin,
conocimiento, actividad psicomotora, nivel de conciencia y del ciclo sueo / vigilia.
Fluctuaciones en el conocimiento.
Fluctuaciones en el ciclo sueo / vigilia.
Fluctuaciones en el nivel de conciencia.
Fluctuaciones en la actividad psicomotora.
Creciente agitacin o intranquilidad.
Percepciones errneas.
Falta de motivacin para iniciar o seguir una conducta dirigida al logro de un objetivo.
Alucinaciones.
Edad superior a los 60 aos.
Demencia.
Abuso de alcohol.
Consumo de drogas.
Delirio.
296
E061003 Confusin crnica

Deterioro irreversible, de larga duracin o progresivo del intelecto y de la personalidad,
caracterizado por disminucin de la capacidad para interpretar los estmulos ambientales,
reduccin de la capacidad para los procesos de pensamiento intelectuales, y manifestado por
trastornos de la memoria, de la orientacin y la conducta.
Evidencia clnica de deterioro orgnico.
Alteracin de la interpretacin / respuesta a los estmulos.
Deterioro cognitivo progresivo de larga duracin.
No hay cambios en el nivel de conciencia.
Deterioro de la socializacin.
Deterioro de la memoria (a corto plazo y remota).
Alteracin de la personalidad.
Enfermedad de Alzheimer.
Psicosis de Korsakoff.
Demencia multiinfarto.
Accidente cerebrovascular.
Traumatismo craneal.
297
E061004 Deterioro de la memoria.

Estado en que la persona experimenta una incapacidad para recordar o recuperar parcelas de
informacin o habilidades conductuales. El deterioro de la memoria puede atribuirse a causas
fisiopatolgicas o situacionales que pueden ser temporales o permanentes.
Informacin u observacin de experiencias de olvidos.
Incapacidad para recordar si ya se ha realizado una conducta.
Incapacidad para aprender o retener nuevas habilidades o
Incapacidad para realizar una habilidad previamente aprendida.
Incapacidad para recordar informacin sobre los hechos.
Incapacidad para recordar acontecimientos recientes o pasados.
Olvida realizar una conducta en el momento programado para ello.
Hipoxia aguda o crnica.
Anemia.
Disminucin del gasto cardaco.
Desequilibrio de lquidos y electrolitos.
Trastornos neurolgicos.
Excesivas alteraciones ambientales.
298
E061005 Sndrome de interpretacin alterada del entorno.

Falta constante de orientacin respecto a las personas, el espacio, el tiempo, o las circunstancias,
durante ms de 3 - 6 meses que requiere un entorno protector.
Constante desorientacin en entornos conocidos y desconocidos.
Estados confusionales crnicos: prdida de empleo o de la funcin social por prdida de
memoria.
Incapacidad para seguir directrices / instrucciones simples.
Incapacidad para razonar.
Incapacidad para concentrarse.
Lentitud en la respuesta a las preguntas.
Demencia (enfermedad de Alzheimer, demencia multiinfarto, enfermedad de Pick, complejo de
demencia del SIDA).
Enfermedad de Parkinson.
Enfermedad de Huntington.
Depresin.
Alcoholismo.
299
E061010 Disreflexia autnoma

Persona con una lesin medular en D7 o superior que experimenta ante un estimulo causal una
respuesta no inhibida del sistema nervioso simptico que pone en peligro su vida.
Palidez por debajo de la lesin.
Hipertensin paroxstica (aumento sbito de la tensin arterial en la que la presin sistlica est
por encima de 140 mm Hg y diastlica por encima de 90 mm Hg)
Bradicardia o taquicardia (pulso inferior a 60 p/min. o superior a 100 p/min.)
Diaforesis (por encima del nivel de lesin)
Manchas rojas en la piel (por encima de la lesin)
Cefalea (dolor difuso en distintas partes de la cabeza y no limitado a ningn territorio nervioso)
Escalofros. Congestin conjuntival.
Sndrome de Horner (contracin pupilar, ptosis palpebral, xenoftalmos y a veces falta de sudacin
sobre el lado afectado de la cara).
Parestesias. Visin borrosa. Dolor torcico. Sabor metlico en la boca. congestin nasal. Reflejo
pilomotor (aparicin de piel de gallina al enfriar la piel)
Distensin vesical. Distensin intestinal.
Falta de conocimientos del enfermo y del cuidador. Irritacin cutnea.
300
E061011 Riesgo de disreflexia autnoma

Persona que tiene lesin o enfermedad de la medula espinal a la altura de D6 o superior , que
despus de schock medular corre el riesgo de que no se inhiba la respuesta del sistema nervioso
simptico poniendo en peligro su vida (se ha comprobado su aparicin en personas con lesiones
de D7 y D8) .
Factores de riesgo
Lesin o alteracin en D6 o superior y por lo menos uno de los siguientes estmulos causales.
Estmulos neurolgicos
Estmulos dolorosos o irritantes por debajo del nivel de la lesin.
Estmulos urolgicos
Distensin vesical. Disinergia del esfnter detrusor. Espasmo vesical. Uso de instrumentos o
ciruga. Epididimitis. Uretritis. Infeccin urinaria. Clculos
Cistitis. Cateterizacin
Estmulos gastrointestinales
Distensin intestinal. Impactacin fecal. Estimulacin digital. Supositorios. Hemorroides. Dificultad
para la defecacin. estreimiento. Enemas. Patologa del sistema gastrointestinal. lcera pptica.
Reflujo esofgico. Litiasis biliar.
Estmulos del aparato reproductor
Menstruacin. Coito. Embarazo. Preparto y parto. Quiste ovrico. Eyaculacin.
Estmulos cutneos y msculoesquelticos
Estimulacin cutnea (por ejemplo: UPP, ua encarnada, apsito, quemadura, erupciones).
Presin sobre las prominencias seas o los genitales. Heterotrofia sea. Espasmos. Fracturas.
Ejercicios de amplitud de movimiento. Heridas. Quemaduras solares.
Estmulos del sistema regulador
Fluctuaciones de temperatura. Temperaturas ambientales extremas.
Estmulos situacionales
Posicin. Ropa constrictiva (cinturones, calcetines y zapatos). Reacciones medicamentosas
(simpaticomimticos, vasoconstrictores, abstinencia de narcticos). Procedimiento quirrgico.
301
Problemas cardiopulmonares
Embolia pulmonar. Trombosis venosa profunda
302
E062001 Conflicto de decisiones (especificar).

Estado en el cual un individuo experimenta incertidumbre sobre el desarrollo de acciones que
deben tomarse cuando una decisin comporta riesgo, prdida o cambio de los valores personales.
Manifiesta incertidumbre frente a las consecuencias que pueden producirse tras la eleccin
entre las distintas alternativas.
Vacila entre las distintas alternativas.
Expresin de sufrimiento mientras intenta tomar una decisin.
Se retrasa en llevar a cabo una decisin.
Egocentrismo.
Signos de angustia o tensin (taquicardia, tensin muscular, inquietud).
Cuestiona sus valores y creencias mientras intenta tomar una decisin.
Amenazas a su sistema de valores.
Falta de experiencia en la toma de decisiones.
Falta de informacin.
Fuentes de informacin mltiples y divergentes.
303
E063001 Desconocimiento (especificar).

Estado en el cual un individuo carece de tcnicas y conocimientos especficos que afectan su
capacidad para mantener la salud.
Verbaliza el problema.
Uso inadecuado de vocabulario relacionado con la salud.
Expresa inexactitud de su problema.
Incapacidad para explicar el plan teraputico o describir su estado de salud.
Repetidamente solicita informacin.
No busca ayuda o no sigue el rgimen teraputico consiguiente.
Afirmacin de ideas errneas.
Comportamiento exagerado (histeria, hostilidad, apata, agitacin, depresin).
No cumple objetivos pactados.
Para elaborar un diagnstico enfermero a partir de esta etiqueta se considera que no es necesaria
la identificacin de un factor etiolgico, dado que la actuacin se orienta hacia la misma etiqueta .
La identificacin de la etiologa hace ms enmaraado el uso de esta etiqueta en la prctica
asistencial.
La NANDA denomina esta etiqueta como Conocimientos deficientes.
304
E064001 Perturbacin visual

Estado en el cual un individuo experimenta interrupcin o cambio en la recepcin y/o
interpretacin de los estmulos visuales
Resultados anormales en las pruebas visuales.
Visin borrosa, visin de manchas, visin doble.
Guios. Falta de parpadeo o reflejo corneal.
Acercarse o alejarse en exceso, para ver algo.
Golpearse al caminar.
Dolor de cabeza.
Lagrimeo, inflamacin ocular, irritacin de la conjuntiva
Fatiga, apata, depresin.
Ansiedad, cambio en el comportamiento. Inquietud, temor. Irritabilidad, ira.
Dificultad en la adaptacin a las gafas correctoras.
Uso prolongado de lentes de contacto.
Falta de empleo de aparatos para la proteccin visual.
Efecto de: edad avanzada, tensin, dao neurolgico.
Restriccin del movimiento de cabeza o cuello.
Dolor. Privacin del sueo.
Este diagnstico originar cuidados paliativos tendentes a prevenir problemas secundarios como
lesiones. La orientacin de los cuidados fomentar la adaptacin al problema.
305
E064002 Perturbacin auditiva.

Estado en el cual un individuo experimenta interrupcin o cambio en la recepcin y/o interpretacin
de estmulos por receptores del odo.
Prueba auditiva anormal, acfenos.
Falta de reflejo de susto.
Falta de respuesta a los estmulos verbales.
Deformacin del pabelln auditivo externo.
Falta de atencin, ensimismamiento, ensoamiento.
Retraso en el desarrollo del habla o del lenguaje.
Ansiedad, apata, depresin. Inquietud, temor. Irritabilidad, ira.
Cambio en el comportamiento, cambios rpidos del humor.
Efecto de la edad avanzada.
Exceso de cerumen en los odos.
Dficit de higiene auditiva.
Lquido o cuerpos extraos en el conducto auditivo.
Estrs.
Exposicin continua a ruido excesivo.
306
E064003 Perturbacin cinestsica.

de estmulos por receptores del equilibrio.
Falta de coordinacin motora.
Vrtigo, nuseas, mareo por movimiento.
Bsqueda de apoyo adicional para mantener el equilibrio.
Cadas, tropiezos
Fatiga.
Temor.
Efecto de la edad avanzada (falta de dispositivos de ayuda).
Estrs.
Privacin del sueo.
Encamamiento prolongado.
Este diagnstico originar cuidados paliativos, ya que en ocasiones no son tratables los factores
relacionados.
307
E064004 Perturbacin gustativa.

de los estmulos procedentes de los receptores del sabor.
Expresin de falta de distinguir los sabores.
Disminucin de apetito.
Empleo de gran cantidad de condimentos.
Edad avanzada (falta de adaptacin a la prdida del gusto en la misma).
Efecto de ciertos medicamentos.
Efectos de traumatismo en la lengua.
Afectacin del olfato.
Resfriado.
Alteracin de la mucosa oral.
308
E064005 Perturbacin tctil.

de estmulos por receptores del tacto.
A la exploracin se observa:
- Anestesia, Hipostesia al roce de un algodn.
- Falta de identificacin de un objeto por el tacto.
- No nota calor, fro, objeto puntiagudo.
Alteracin circulatoria.
Mantenimiento de posturas que coarten el riego sanguneo.
Dolor.
Edad avanzada (falta de adaptacin a la prdida del tacto en la misma).
309
E064006 Perturbacin olfativa.

de los estmulos procedentes de los receptores del olor.
Menor percepcin de los olores.
Disminucin del sentido del gusto.
Inflamacin de la mucosa nasal.
Cuerpo extrao en la nariz.
Edad avanzada. (falta de adaptacin a la prdida del gusto en la misma).
Resfriado.
Alergias.
310
E065201 Desatencin unilateral.

Estado en el cual un individuo carece de percepcin consciente y desatiende uno de los lados de
su organismo y el espacio que domina dicho lado.
Falta de atencin constante hacia los estmulos de la parte afectada.
Dificultad para el autocuidado.
Precaucin de la zona afectada.
Posicin para evitar lesiones en la zona afectada.
No mira hacia la zona afectada.
Deja comida en el plato de la zona afectada.
Falta de adaptacin a:
Hemianopa.*
Ceguera unilateral.
Enfermedad neurolgica o traumatismo.
Alteracin del riego sanguneo cerebral.
* Ceguera de la mitad del campo visual.
311
E065301 Riesgo de lesin perioperatoria.

Estado en que el cliente est en riesgo de sufrir una lesin como resultado de las condiciones
ambientales que se dan en el entorno perioperatorio.
Factores de riesgo
Desorientacin.
Inmovilizacin.
Debilidad muscular.
Alteraciones sensitivas / perceptuales debido a la anestesia.
Obesidad.
Emaciacin (adelgazamiento extremo)
Edema.
312
E065302 Riesgo de disfuncin neurovascular perifrica.

Estado en el que un individuo est en riesgo de experimentar una alteracin en la circulacin,
sensibilidad o movilidad de una extremidad.
Factores de riesgo
Fracturas.
Compresin mecnica (torniquete, escayola, abrazadera, apsito o sujeciones).
Ciruga ortopdica.
Traumatismos.
Inmovilizacin.
Quemaduras.
Obstruccin vascular.
313
E066001 Dolor agudo.

Sensacin molesta y aflictiva, ms o menos intensa, de una parte del cuerpo por causa interior o
exterior, que se experimenta en un corto espacio de tiempo.
Informe verbal de dolor o codificado (mediante escala).
Facie de dolor. Abrir /cerrar extremadamente los ojos
Llanto. Quejidos. Irritabilidad. Sensaciones punzantes.
Inmovilidad e inactividad.
Se toca el rea dolorida.
Reflejo de retirar la parte afectada.
Temblores. Ansiedad. Miedo. Sudacin profusa
Capacidad alterada para continuar con actividades previas. Falta de concentracin
Cambios en la postura o en la marcha. cambios en los patrones del sueo.
Disminucin o aumento de la presin sangunea.
Taquicardia. Taquipnea. Diaforesis. Midriasis. Inquietud.
Conductas de distraccin.
Cambios en el apetito en la ingesta.
Nuseas. Vmitos.
Simon, JM. Baumann Manolan, L.(1995) Differential Diagnostic Validation: acute and chronic pain.
Nursing diagnosis 6(2): 73-79
asistencial. Realizar diagnstico diferencial con el dolor crnico.
314
E066002 Dolor crnico.

Sensacin molesta y aflictiva, ms o menos intensa, de una parte del cuerpo por causa interior o
exterior, que se experimenta de forma prolongada.
Informe verbal de dolor o codificado (mediante escala).
Distorsin en las relaciones familiares y sociales*.
Irritabilidad.
Cambios en los patrones del sueos
Miedo a la recada.
Inmovilidad fsica o inactividad
Depresin*
Frotarse la zona dolorosa. Sensacin martilleante.
Capacidad alterada para continuar con actividades previas.
Introspeccin. Huida del contacto social.
Disminucin de la libido.
Agitacin.
Simon, JM. Baumann Manolan, L.(1995) Differential Diagnostic Validation: acute and chronic pain.
Nursing diagnosis 6(2): 73-79
asistencial. Realizar diagnstico diferencial con el dolor agudo.
* Caractersticas diferenciales del dolor crnico.
315
E071101 Ansiedad.
Estado en el cual el individuo experimenta sentimientos vagos de incomodidad, cuyo origen suele
ser genrico y no identificado por el mismo.
Preocupacin, inquietud, sentimientos de temor, miedo, pnico.
Llanto.
Temblores.
Retraimiento, confusin, incertidumbre.
Falta de contacto visual.
Cambio en la calidad de la voz, dificultad para expresarse.
Preocupacin con respecto a cambios en los acontecimientos de la vida, disminucin de la
confianza en s mismo.
Cambio del apetito.
Cambio en los patrones del sueo, irritabilidad, agitacin.
Midriasis, aumento de la tensin sangunea
Taquipnea, taquicardia, diaforesis.
Nusea, dolor de cabeza.
Dolor.
Prdida de alguna parte del cuerpo o alguna funcin.
Enfermedad incapacitante crnica.
Amenaza de muerte imaginaria.
Posible prdida de posesiones
Prdida imaginaria de personas significativas.
Amenaza o cambio en el estado de salud, socioeconmico, en las relaciones, en las funciones
que desempea.
316
Las caractersticas definitorias y los factores relacionados de ansiedad y temor coinciden. En la

ansiedad el origen de la misma es percibido por el sujeto como genrico mientras que en el temor
si lo sera, y por tanto originaran cuidados diferenciados.
317
E071102 Ansiedad ante la muerte.

Aprensin, preocupacin o miedo relacionados con la muerte o con la agona.
Preocupacin sobre el impacto de la propia muerte sobre las personas allegadas. Impotencia ante
los temas relacionados con la agona. Miedo a la prdida fsica o de las capacidades mentales
durante la agona. Anticipacin de dolor relacionado con la agona. Tristeza profunda. Miedo al
proceso de morir. Preocupacin por sobrecargar a los cuidadores a medida que la enfermedad
terminal incapacite a la persona. Preocupaciones sobre el encuentro con el creador o sentimientos
de duda sobre la existencia de un dios o un ser superior. Prdida total de control sobre cualquier
aspecto de la propia muerte. Imagen negativa de la muerte o pensamientos desagradables sobre
cualquier acontecimiento relacionado con la muerte o la agona. Miedo al retraso en el
fallecimiento. Miedo a la muerte prematura porque impide el logro de importantes objetivos vitales.
Preocupacin por causar duelo y sufrimiento a otros. Miedo a dejar sola a la familia tras la muerte.
Miedo a desarrollar una enfermedad terminal. Negacin de la propia mortalidad o de la inminencia
de la muerte.
asistencial.
318
E071103 Temor
Estado en el cual el individuo experimenta sentimientos vagos e incomodidad, cuyo origen suele
ser una fuente identificada por el mismo como peligrosa.
Preocupacin, inquietud, sentimientos de temor, miedo, pnico.
Llanto.
Temblores.
Retraimiento, confusin, incertidumbre.
Cambio en la calidad de la voz, dificultad para expresarse.
Preocupacin con respecto a cambios en los acontecimientos de la vida, disminucin de la
confianza en s mismo.
Cambio del apetito.
Cambio en los patrones del sueo, irritabilidad, agitacin.
Midriasis, aumento de la tensin sangunea, taquipnea, taquicardia, diaforesis.
Nusea, dolor de cabeza.
Dolor.
Prdida de alguna parte del cuerpo o alguna funcin.
Enfermedad incapacitante crnica.
Amenaza de muerte real.
Prdida de posesiones
Prdida real de personas significativas.
Amenaza o cambio en el estado de salud, socioeconmico, en las relaciones, en las funciones
que desempea.
Respuestas aprendidas.
Hospitalizacin.
319
Intervenciones hospitalarias.
Estmulos fbicos
Las caractersticas definitorias y los factores relacionados de ansiedad y temor coinciden. En la

ansiedad el origen de la misma es percibido por el sujeto como genrico mientras que en el temor
si lo sera, y por tanto originaran cuidados diferenciados.
320
E072001 Desesperanza.
Estado subjetivo en el cual un individuo no encuentra alternativas, ni elecciones personales, o las
encuentra muy limitadas, para sobreponerse a la situacin.
Verbalizacin de abatimiento: Estoy harto, cansado, quiero morirme
Estado depresivo.
Desnimo por el deterioro fsico que sucede a pesar de controlar y cumplir el rgimen
terapetico.
Pasividad, disminucin de las manifestaciones verbales.
Aumento o disminucin del sueo.
Falta de implicacin en el cuidado.
Disminucin de la afectividad.
Falta de iniciativa.
Retraimiento.
Se encoge de hombros en respuesta a quien le habla.
Falta de adaptacin a :
Hospitalizacin frecuente.
Deterioro del estado fsico.
Aislamiento social.
Dolor crnico.
Autoestima baja aguda / crnica.
Sobrevaloracin de los aspectos negativos de la situacin que se est viviendo.
321
E072002 Impotencia.
Estado en el cual la persona percibe que la accin propia no afectar de un modo significativo a los
resultados.
Baja
Expresin verbal de carecer de control sobre la situacin: No puedo, Soy incapaz, Me es
imposible ...
Moderada
Falta de participacin en los cuidados o toma de decisiones cuando se le da la oportunidad de
hacerlo. Resentimiento . Clera. Culpa. Expresin de insatisfaccin o frustracin por la incapacidad
para realizar las tareas o actividades previas. Falta de control de los progresos. Expresiones de
duda respecto a la desempeo de l rol. Rechazo a manifestar los verdaderos sentimientos. Temor
a la alienacin por parte de los cuidadores. Pasividad. Incapacidad para buscar informacin
respecto a sus cuidados. Dependencia de otros que puede resultar en irritabilidad, resentimiento,
clera y culpabilidad. Falta de defensa de las prcticas de autocuidado cuando son cuestionadas.
Severa
Expresin verbal de carecer de control o influencia sobre los resultados. Apata. Depresin por el
deterioro fsico que ocurre a pesar del seguimiento del tratamiento.
Falta de adaptacin a :
Hospitalizacin frecuente.
Deterioro del estado fsico.
Aislamiento social.
Dolor crnico.
Autoestima baja aguda / crnica.
Sobrevaloracin de los aspectos negativos de la situacin que se est viviendo.
Interaccin interpersonal
322
Tratamiento relacionado con una enfermedad.

Estilo de vida desesperanzado.
Es necesario realizar un diagnstico diferencial con Desesperanza.
323
E072003 Riesgo de Impotencia.

Estado en el cual la persona tiene el riesgo de percibir una falta de control sobre la situacin o
sobre la propia capacidad para influir en el resultado de forma significativa.
Factores de riesgo
Fisiolgicos
Enfermedad aguda o crnica. Hospitalizacin frecuente. Intubacin. Aspiracin. Uso de
ventilador respiratorio. Lesin aguda o proceso patolgico progresivo y debilitante (lesin medular,
esclerosis mltiple, ELA)
Envejecimiento (disminucin de la fuerza fsica, reduccin de la movilidad)
Agona.
Psicosociales
Falta de conocimientos sobre la enfermedad o el sistema de cuidados de la salud.
Dependencia en la vida cotidiana con patrones de afrontamiento inadecuados.
Falta de integralidad.
Reduccin de la autoestima e imagen corporal pobre e inestable.
Antes de elaborar diagnsticos de riesgo se han de elaborar diagnsticos reales. Si existiese:

Autoestima baja crnica, Autoestima baja situacional, Ansiedad ante la muerte,
Afrontamiento ineficaz es preferible intervenir en dichas etiquetas antes que elaborar un
diagnstico de riesgo.
324
E072004 Afliccin crnica

Patrn cclico, recurrente y potencialmente progresivo de tristeza omnipresente que experimenta la
persona (familiar, cuidador o individuo con una enfermedad o discapacidad crnica) en respuesta a
una prdida continua, en el curso de una enfermedad o discapacidad.
Sentimientos de intensidad variable, peridicos, que pueden progresar e intensificarse con el
tiempo y pueden interferir con la habilidad de la persona para alcanzar su nivel mximo de
bienestar personal y social.
La persona expresa sentimientos peridicos recurrentes de tristeza.
La persona expresa uno o ms sentimientos siguientes: clera, sentirse incomprendido,
confusin, depresin, desencanto, vaco, temor, frustracin, culpa / autoinculpacin,
desesperacin, desesperanza, soledad, baja autoestima, prdida recurrente , sentirse abrumado.
Muerte de un ser querido.
La persona experimenta una enfermedad o discapacidad fsica o mental crnica como: retraso
mental, esclerosis mltiple, prematuridad, espina bfida u otros defectos de nacimiento,
enfermedad mental cnica, infertilidad, cncer, Parkinson.
La persona experimenta uno o ms acontecimientos desencadenantes (crisis en el manejo de la
enfermedad, crisis relacionadas con edades de desarrollo y oportunidades perdidas o hitos que
obligan a establecer comparaciones con las normas de desarrollo, sociales o personales).
Necesidad interminable de dar cuidados como constante recordatorio de la prdida.
325
E073101 Autoestima baja situacional.

Desarrollo de una apreciacin negativa de la propia vala en respuesta a una situacin actual
Informe verbal de que la situacin actual desafa su vala personal.
Verbalizaciones autonegativas.
Conducta indecisa no asertiva.
Expresin de vergenza/culpa.
Se evala incapaz de afrontar las situaciones o acontecimientos.
Dificultad para tomar decisiones.
Carencia de sistemas de apoyo.
Pautas de relacin interpersonal pasiva - agresiva.
Mecanismos ineficaces de afrontamiento aprendidos frente a:
Estado o enfermedad amenazante para la vida.
Prdida paternal, cnyuge o persona significativa.
Conflictos familiares. Cambio de rol social
Estrs. Ruptura sentimental.
Enfermedades crnicas.
Prdida de trabajo. Divorcio.
Vejez. Minusvalas.
Alteracin de la imagen corporal.
Conducta inconsistente con los valores.
Fallo, rechazo.
326
E073102 Autoestima baja crnica.

Autoevaluacin / sentimientos negativos sobre uno mismo desarrollados y mantenidos en el
tiempo.
La persona de forma crnica o durante un largo periodo de tiempo:
racionaliza o rechaza la retroalimentacin positiva y exagera la negativa.
Expresin de sentimientos negativos continuos acerca de s mismo durante largo tiempo.
Se resiste a probar cosas o situaciones nuevas.
Manifiesta vergenza o culpa.
Se evala incapaz de afrontar las situaciones o acontecimientos.
Otras
Conformismo.
Depende de las opiniones de los dems.
Indecisin.
Falta de firmeza.
Vejez. Minusvalas.
327

Fallo, rechazo.
328
E073103 Riesgo de autoestima baja situacional.

Riesgo de desarrollo de una apreciacin negativa de la propia vala en respuesta a una situacin
actual
Factores de riesgo
Vejez. Minusvalas.
Fallo, rechazo.
Historia de desesperanza aprendida.
Historia de abusos. Negligencia o abandono.
Expectativas irreales sobre si mismo.
Reduccin del poder o control sobre el entorno.
329
E073201 Trastorno de la identidad personal.

Estado en el que el individuo es incapaz de reconocerse a si mismo diferencindose del mundo
exterior.
Falso reconocimiento del propio "yo", (se hace preguntas como Quin soy yo?, Qu soy
yo?, Porqu soy as? etc.)
Incapacidad para reconocer los hechos realizados por uno mismo.
Incapacidad para reconocer a todos o algn miembro de su familia como propios ( a menudo el
individuo se cree adoptado, siente sus padres como no autnticos, etc.).
Dificultad en la toma de decisin.
Dudas permanentes sobre si ha obrado bien o no.
Agnosias ( Trastornos del reconocimiento de los estmulos sensoriales).
Alucinaciones ( trastornos perceptivos sin objeto)
Trastornos de la percepcin de patologas psiquitricas como la esquizofrenia, estados
disociativos.
Trastornos de tipo orgnico cerebral.
Intoxicaciones por drogas o psicofrmacos.
Estados de fuerte presin o estrs.
Crisis de pnico.
* Sales,R., Albertos,A. 1991. Esta etiqueta est en desarrollo por la NANDA. Sales y Albertos
desarrollan estas caractersticas definitorias y factores relacionados; consideran esta etiqueta muy
relacionada con las de: Ansiedad, Temor, Perturbacin cinestsica y Trastorno de la imagen
corporal hasta el punto de inducir a la confusin.
330
E073202 Trastorno de la imagen corporal.

Alteracin del modo en que el individuo percibe su propia imagen corporal.
Expresin de sentimientos y percepciones que reflejan una alteracin de la visin del propio
cuerpo en cuanto a su aspecto, estructura o funcin.
Respuesta no verbal a cambios reales o percibidos en la estructura o funcionamiento.
Conducta de evitacin , control o reconocimiento del propio cuerpo.
Objetivas
No mirar o tocar alguna parte del cuerpo. Ocultamiento o exposicin excesiva intencionada o
no de una parte corporal. Cambios en la participacin social. Cambio real en la estructura o
funcionamiento. No mirar una parte corporal. Cambio en la capacidad para estimar la relacin
espacial del cuerpo en el entorno. Ampliacin de los lmites del cuerpo para incorporar objetos del
entorno.
Subjetivas
Temor al rechazo o reaccin de otras personas. Rechazo a verificar un cambio real.
Preocupacin con el cambio o prdida. Personalizacin de la parte dndole un nombre.
Despersonalizacin de la parte o prdida mediante pronombres impersonales. Sentimientos
negativos sobre el cuerpo (desesperacin, desesperanza, impotencia). Cambio en el estilo de vida.
Concede demasiada atencin a la trascendencia, funcionamiento o la apariencia del pasado.
Destacar las capacidades restantes y exagerar los logros.
Efecto de la prdida de una o varias partes del cuerpo.
Falta de adaptacin al embarazo.
Cambios fsicos causados por agentes bioqumicos (drogas).
Dependencia de una mquina.
Significado de una parte del organismo o de una funcin en relacin con la edad, sexo, nivel de
desarrollo o necesidades humanas bsicas.
Cambios de maduracin.
331
E073203 Riesgo de trastorno de la imagen corporal.

Estado en el cual un individuo corre el riesgo de percibir alterada su propia imagen corporal.
Factores de riesgo
Efecto de la prdida de una o varias partes del cuerpo.
Embarazo.
Cambios fsicos causados por agentes bioqumicos (drogas).
Dependencia de una mquina.
Significado de una parte del organismo o de una funcin en relacin con la edad, sexo, nivel de
desarrollo o necesidades humanas bsicas.
Cambios de maduracin.
332
E081101 Aislamiento social.

Estado en el cual el individuo experimenta una soledad que percibe como impuesta por otras
personas y como negativa o amenazante.
Objetivas
Falta de persona significativa de soporte. Proyeccin de hostilidad en la voz y/o en el la
conducta. retraimiento, mutismo, conducta inaceptable por el grupo culturalmente dominante,
bsqueda de soledad o pertenencia a una subcultura, acciones repetitivas carentes de significado,
preocupacin por los propios sentimientos, falta de contacto ocular, intereses inadecuados o
inmaduros para la edad o la etapa de desarrollo, evidencia de dificultades fsicas o mentales o de
alteracin del bienestar, embotamiento emocional.
Subjetivas
Expresa sentimientos de soledad impuesta. Expresa sentimientos de rechazo. Intereses
inadecuados o inmaduros para la edad o etapa de desarrollo. Falta de un propsito significativo en
la vida o inadecuacin del existente, incapacidad para satisfacer las expectativas de los dems.
Expresin de los valores aceptables en su subcultura pero inaceptables para el grupo
culturalmente dominante. Sentimiento de ser distinto de los dems e inseguridad en pblico.
Ausencia de personas de apoyo importantes.
Alteracin en el estado mental.
Alteracin en el estado de bienestar.
Conducta inaceptada socialmente.
Jubilacin reciente.
Cambio reciente o frecuente de residencia.
Muerte reciente de una persona significativa.
Ruptura de vnculos emocionales.
Divorcio.
Malos tratos.
333
Violacin.
Edad avanzada.
Efectos de alguna enfermedad.
Deterioro de la imagen corporal.
334
E081102 Deterioro de la interaccin social.

Estado en que la persona participa en un intercambio social en cantidad insuficiente o excesiva o
de calidad ineficaz.
Malestar en las situaciones sociales.
Incapacidad para transmitir o recibir una sensacin satisfactoria de pertenencia, cario, inters o
historia compartida.
Empleo de conductas de interaccin social ineficaces.
Interaccin disfuncional con los compaeros, familia o amigos.
informes familiares de cambios del estilo o patrn de interaccin.
Dficit de conocimientos sobre el modo de fomentar la reciprocidad.
Barreras de comunicacin.
Trastorno del autoconcepto.
Ausencia de compaeros o personas significativas.
Limitacin de la movilidad fsica.
Aislamiento teraputico.
Disonancia sociocultural.
335
E081103 Riesgo de soledad

Estado subjetivo en el que la persona est en riesgo de experimentar una vaga disforia (inquietud,
malestar).
Factores de riesgo
Privacin afectiva.
Aislamiento fsico.
Falta de contacto con personas o cosas percibidas como importantes o significativas.
Aislamiento social.
336
E081210 Deterioro de la comunicacin verbal

Estado en el cual un individuo experimenta una disminucin, prdida o ausencia de habilidad para
recibir, procesar, transmitir y usar un sistema de smbolos que tienen un significado.
Generales
Negativa voluntaria a hablar.
Desorientacin en las tres esferas (tiempo, espacio, persona).
Dificultad para comprender el patrn de comunicacin habitual.
En funcin de emisor
Dificultad para la fonacin: habla o pronuncia con dificultad, no habla o no puede hablar,
tartamudea, voz gangosa.
Manifiesta mediante gestos o mmica dificultad para hablar.
Dificultad para formar palabras o frases.
Dificultad para expresar verbalmente los pensamientos.
Incapacidad para usar la lengua dominante.
En funcin de receptor
Ausencia de respuestas verbales directas a mensajes enviados.
Ausencia de respuestas indirectas de accin a mensajes enviados.
Falta de contacto ocular o dificultad para prestar atencin selectivamente.
Ausencia de gestos, mmica, movimientos, actitudes posturales en respuesta a mensajes
enviados.
Deterioro del canal comunicativo por efectos de:
Ciruga otorrinolaringolgica. Traqueostoma. Laringuectoma. Ciruga maxilo-facial.
Deformaciones labiopalatinas. Frenillo sublingual. Disnea.
Afecciones auditivas.
Desorientacin.
Shock emocional.
337
Diferente idioma, registro idiomtico o contexto cultural entre enfermera y sujeto.

Alteraciones de las percepciones. Falta de informacin. Estrs
Alteracin de la autoestima del autoconcepto.
338
E081301 Trastorno paternal

Estado en el cual una figura educadora/cuidadora experimenta incapacidad para crear un entorno
que mantenga y promueva el crecimiento y desarrollo ptimo del nio.
Lactante o nio
Bajo rendimiento escolar. Accidentes frecuentes. Enfermedades frecuentes. Huida. Incidencia de
traumatismos o abusos fsicos o psicolgicos. Falta de vinculacin. Falta de desarrollo adecuado.
Trastornos de la conducta. Mala competencia social. Falta de ansiedad por la separacin.
Desarrollo cognitivo inadecuado.
Paternales
Disposiciones inadecuadas para el cuidado del nio. Rechazo u hostilidad hacia la criatura.
Afirmaciones de incapacidad y/o inflexibilidad para satisfacer las necesidades del nio.
Habilidades para el cuidado escasas o inapropiadas. Alta incidencia de castigos. Cuidados
incoherentes. Abuso del nio. Mantenimiento inapropiado de la salud del nio. Entorno domstico
poco seguro. Verbalizacin de no poder controlar al nio. Expresiones negativas sobre el nio.
Verbalizacin de frustracin e inadecuacin del rol. Estimulacin auditiva , tctil y visual
inapropiadas. Abandono. Poca o ninguna vinculacin con el nio. Conducta inconsistente. Cuidado
negligente del nio. pocas demostraciones afectivas. Dficit de interaccin madre nio. Mala
interaccin padres nios.
Sociales:
Falta de acceso a los recursos. Aislamiento social. Falta de cohesin familiar. Disposiciones
inadecuadas para el cuidado del nio. Sobrecarga o tensiones en el desempeo del rol. Conflicto
marital , disminucin de la satisfaccin. Desvalorizacin de la maternidad o paternidad. Cambio en
la unidad familiar. Embarazo inesperado o no deseado. Estrs. Incapacidad para dar prioridad a
las necesidades del nio por encima de las propias. Familia monoparental. No implicacin del
padre del nio. Antecedentes de malos tratos. Dificultades econmicas. Dificultades legales.
Conocimientos:
339
Falta de conocimientos sobre el mantenimiento de la salud del nio. Sobre habilidades paternales.
Expectativas poco realistas sobre uno mismo y la pareja. Incapacidad para reconocer y actuar ante
las claves del nio. Bajo nivel educacional. Falta de habilidades de comunicacin. Preferencia por
los castigos fsicos.
Psicolgicos:
Historia de abuso o dependencia de sustancias. Incapacidad. Depresin. Adolescencia. Historia de
enfermedad mental. Mltiples embarazos. Separacin del nio/lactante.
340
E081302 Riesgo de trastorno paternal.

Estado en el cual una figura educadora/cuidadora corre el riesgo de experimentar incapacidad para
crear un entorno que mantenga y promueva el crecimiento y desarrollo ptimo del nio.
Factores de riesgo
Sociales
Falta de acceso a los recursos. Aislamiento social. Falta de cohesin familiar. Disposiciones
inadecuadas para el cuidado del nio. Sobrecarga o tensiones en el desempeo del rol. Conflicto
marital , disminucin de la satisfaccin. Desvalorizacin de la maternidad o paternidad. Cambio en
la unidad familiar. Embarazo inesperado o no deseado. Estrs. Incapacidad para dar prioridad a
las necesidades del nio por encima de las propias. Familia monoparental. No implicacin del
padre del nio. Antecedentes de malos tratos. Dificultades econmicas. Dificultades legales.
Fisiolgicos
Enfermedad fsica.
Conocimientos
Falta de conocimientos sobre el mantenimiento de la salud del nio. Sobre habilidades paternales.
Expectativas poco realistas sobre uno mismo y la pareja. Incapacidad para reconocer y actuar ante
las claves del nio. Bajo nivel educacional. Falta de habilidades de comunicacin. Preferencia por
los castigos fsicos.
Psicolgicos
Historia de abuso o dependencia de sustancias. Incapacidad. Depresin. Adolescencia. Historia de
enfermedad mental. Mltiples embarazos. Separacin del nio/lactante.
Este diagnstico se realiza teniendo como marco de referencia el grupo o la familia de la persona
cuidadora. Y hace referencia al cuidador/a.
341
E081303 Riesgo de trastorno del apego paternal lactante/nio

Alteracin del proceso interactivo entre los padres / persona significativa y el lactante / nio que
fomenta el desarrollo de una relacin recproca protectora y formativa.
Factores de riesgo
Incapacidad de los padres para satisfacer sus necesidades personales.
Ansiedad asociada al rol paternal.
Nio prematuro, lactante / nio enfermo e incapaz de iniciar efectivamente el contacto paternal
debido a una alteracin en la organizacin de la conducta.
Separacin.
Barreras fsicas.
Falta de intimidad.
342
E081310 Procesos familiares interrumpidos

Estado en el cual una familia que normalmente funciona de manera eficaz, experimenta una
disfuncin.
La familia no es capaz de:
- cubrir las necesidades fsicas, emocionales, de seguridad de todos sus miembros.
- comunicarse de manera abierta y eficaz.
- expresar o aceptar sentimientos de otros miembros de la familia.
- relacionarse entre s para alcanzar crecimiento y maduracin.
- demostrar flexibilidad en el funcionamiento y las conductas.
- demostrar respeto a la individualidad y autonoma de sus miembros.
- toma de decisiones eficaces.
- participar en actividades de la comunidad.
- buscar o aceptar ayuda.
- adaptarse a las crisis de forma positiva.
Cambios en: alianzas de poder, el soporte mutuo, patrones y rituales.
Crisis situacionales o de desarrollo.
Falta de adaptacin a: Carencias financieras. Desempleo. Cambio de residencia. Aumento de
la familia.
Familia monoparental.
Perdida de una persona significativa.
Conflicto o cambio de la funcin familiar.
Ausencia o ineficacia en los modelos familiares.
Efectos de enfermedades crnicas.
Hospitalizacin de persona significativa o de un miembro familiar.
Falta de comunicacin entre los miembros de la familia.
Sobrecarga de tareas en un miembro de la familia que origina conflictos.
343
E081311 Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo.

Estado en que las funciones psicosociales, espirituales y fisiolgicas de la unidad familiar estn
crnicamente desorganizadas, lo que conduce a conflictos, negacin de los problemas, resistencia
al cambio, solucin ineficaz de los problemas y una serie de crisis autoperpetuadoras.
Rol - relaciones
Deterioro de las relaciones familiares. Comunicacin ineficaz con el cnyuge. Alteracin en la
funcin del rol. Desempeo paternal inconsistente. Negacin familiar.
Disfuncin de la intimidad. Reduccin de la capacidad de los miembros de la familia de
relacionarse entre s para el mutuo crecimiento y maduracin. Familia incapaz de satisfacer las
necesidades de seguridad de sus miembros. Problemas econmicos. Negligencia en las
obligaciones.
Conductuales
Negativa a recibir ayuda. Comprensin o conocimiento inadecuado del alcoholismo. Prdida de
control en la ingesta alcohlica. No mantenimiento de las promesas. Crtica , dependencia,
deterioro de la comunicacin. Dificultad en las reacciones ntimas. Permitir la persistencia del
consumo de alcohol. Manipulacin. Expresiones inapropiadas de clera. Mentiras. Comunicacin
contradictoria.
Sentimientos
Inseguridad. Resentimiento prolongado. Responsabilidad por la conducta del alcohlico. Sentirse
distinto a las dems personas. Mezcla de cario y lstima.
Abuso de alcohol.
Historia familiar de alcoholismo.
Resistencia al tratamiento.
344
Habilidades de afrontamiento inadecuadas.

Predisposicin gentica.
Personalidad adictiva.
Falta de habilidades para la solucin de problemas.
Influencias bioqumicas.
345
E081401 Duelo disfuncional.

Estado en el cual el individuo experimenta una respuesta exagerada a la prdida real de alguna
persona, relacin, objeto o capacidad de funcionamiento.
Expresin verbal de angustia ante la prdida.
Idealizacin del objeto perdido.
Alteracin de los hbitos alimentarios, patrones del sueo, niveles de actividad, libido.
Tristeza.
Llanto.
Revivifica experiencias pasadas.
Desesperanza.
Negacin ante la prdida.
Dificultad para expresar la prdida.
Aislamiento social.
Alteracin en la concentracin mental.
Labilidad afectiva. Enfado.
Regresin en el desarrollo psquico.
Prdida de un objeto (los objetos incluyen: gente, pertenencias, trabajo, hogar, partes del
cuerpo, etc.).
346
E081402 Duelo anticipado.

Estado en el cual el individuo experimenta una respuesta exagerada a la posible prdida de alguna
persona, relacin, objeto o capacidad de funcionamiento.
Expresin verbal de angustia ante la posible prdida.
Alteracin de los hbitos alimentarios, patrones del sueo, niveles de actividad, libido.
Tristeza.
Llanto.
Negacin de la posible prdida.
Revivencia de experiencias pasadas.
Desesperanza.
Dificultad para expresar la posible prdida.
Aislamiento social.
Alteracin en la concentracin mental.
Labilidad afectiva.
Regresin en el desarrollo psquico.
Enfado.
Prdida posible de un objeto (los objetos incluyen: gente, pertenencias, trabajo, hogar, partes
del cuerpo, etc.).
347
E082101 Desempeo ineficaz del rol

Estado en el cual el individuo experimenta un cambio, conflicto o negacin de sus
responsabilidades o incapacidad para llevarlas a cabo.
Cambios en:
- autopercepcin de funciones.
- percepcin que tienen otras personas de su funcin.
- capacidad fsica para retomar su funcin.
- responsabilidades usuales.
Conflicto en las funciones.
Negacin de funcin.
Falta de conocimiento acerca de sus funciones.
Presenta dificultad para llevar a cabo sus funciones.
Confirma incapacidad para realizar sus funciones.
Disparidad entre si mismo y otras personas al definir funciones.
Cambio en :
- empleo, estado financiero
- estructura familiar
- estado de salud
Perdida de persona significativa en el ncleo familiar que obliga a asumir sus funciones de otro
miembro de la familia.
Crisis de maduracin.
Mecanismos de adaptacin ineficaces.
Prdida del grupo de apoyo.
Adquisicin de funciones.
Prdida de funciones. Falta de oportunidades para el desempeo del rol.
348
E082102 Conflicto del rol paternal

Estado en el cual el padre o la madre experimenta confusin en el desempeo de la funcin de
padre /madre en respuesta a una crisis.
El padre o la madre expresa:
Preocupacin de no poder atender las necesidades fsicas y emocionales del nio durante su
hospitalizacin (del nio) o en el hogar.
Preocupacin acerca del funcionamiento, comunicacin y salud de la familia ante un cambio en
el rol de padre o madre.
Perturbacin en las rutinas para proporcionar cuidados.
Preocupacin acerca de la prdida de control en decisiones relativas al nio.
Verbaliza sentimientos de culpa, ira, temor, ansiedad o frustracin acerca del efecto de la
enfermedad de su hijo en relacin a la vida familiar.
Resistencia a participar en las actividades habituales del cuidado del nio incluso con estmulo y
apoyo.
Separacin paterna /materna del nio debido a enfermedad crnica.
Hospitalizacin del nio en unidades de cuidados intensivos.
Normativa restrictiva de los centros de cuidados especializados.
Gran dficit de autocuidados en el nio.
Falta de adaptacin a un cambio en el estado matrimonial.
Trastorno de la vida familiar debido al rgimen de cuidados en el domicilio: cuidado
especializado (vigilancia de constantes, tiempo de apnea, drenaje postural, clapping, etc.) , falta
de descanso.
349
E082201 Sobresfuerzo en el rol de cuidador.

La persona percibe o demuestra dificultad para desempear el papel de cuidador de la familia.
Actividades del cuidador
Dificultad para completar o llevar a cabo las tareas requeridas. Preocupacin por los cuidados
habituales. Inquietud ante el futuro respecto a la salud de la persona cuidada y la habilidad del
cuidador para atenderla. Inquietud sobre el receptor de los cuidados si el cuidador se pone
enfermo o muere. Cambios disfuncionales en las actividades del cuidador. Inquietud sobre la
posible institucionalizacin del receptor de los cuidados.
Estado de salud del cuidador
Agudizacin de enfermedades crnicas. Deterioro progresivo de la salud del cuidador.
Molestias musculosquelticas del cuidador. Disminucin del autocuidado de la salud.
Emocional
Estrs producido por la preocupacin por el cuidado. Falta de tiempo para satisfacer las
necesidades personales.
Socioeconmicas
Baja productividad laboral. Falta de tiempo para dedicarlo al ocio. Disminucin de la
participacin en las actividades de relacin social.
Familiares
Conflicto familiar. Preocupacin por la falta de atencin a los miembros de la familia
Recursos
El cuidador no est preparado desde la perspectiva de su desarrollo para asumir ese papel. Falta
de recursos para tener un respiro en los cuidados. Falta de apoyo de otras personas significativas.
Falta de recursos recreativos. Informacin insuficiente. Transporte inadecuado. Recursos
econmicos insuficientes. Equipo inadecuado para prestar cuidados. Servicios comunitarios
inadecuados.
Rol - relaciones
350
Antecedentes de disfuncin familiar. Expectativas irreales del receptor de los cuidados sobre el
cuidador. Cambio en las relaciones. Antecedentes de afrontamiento familiar marginal. Presencia
de abusos o violencia. El estado mental del anciano inhibe la conversacin.
Sociales
Alienacin de la familia, amigos y compaeros de trabajo. Actividades recreativas insuficientes.
Individuales: Inestabilidad de la salud del receptor de cuidados. Problemas conductuales.
Problemas psicolgicos o cognitivos del receptor de los cuidados. Enfermedad crnica.
Del cuidador
Cambios continuos de las actividades. Problemas psicolgicos o cognitivos. Adiccin o
codependencia. Expectativas irreales sobre el yo. Patrones de afrontamiento marginales.
Incertidumbre sobre los cuidados. Complejidad de las actividades. Responsabilidad de los
cuidados durante las veinticuatro horas. Alta domiciliaria de algn miembro de la familia con
importantes necesidades de cuidados. Incertidumbre sobre la situacin de los cuidados y su
permanencia
Situacionales
Entorno fsico inadecuado para brindar cuidados. Inexperiencia con los cuidados. Aislamiento de
la familia.
Fisiolgicos
Creciente necesidad de cuidados o dependencia. Incertidumbre sobre la enfermedad del cuidado.
Enfermedad severa del receptor de los cuidados. Deterioro de la salud del cuidador.
351
E082202 Riesgo de sobresfuerzo en el rol de cuidador.

El cuidador es vulnerable a la sensacin de dificultad para desempear el rol de cuidador de la
familia.
Factores de riesgo
Recursos
El cuidador no est preparado desde la perspectiva de su desarrollo para asumir ese papel. Falta
de recursos para tener un respiro en los cuidados. Falta de apoyo de otras personas significativas.
Falta de recursos recreativos. Informacin insuficiente. Transporte inadecuado. Recursos
econmicos insuficientes. Equipo inadecuado para prestar cuidados. Servicios comunitarios
inadecuados.
Rol - relaciones
Antecedentes de disfuncin familiar. Expectativas irreales del receptor de los cuidados sobre el
cuidador. Cambio en las relaciones. Antecedentes de afrontamiento familiar marginal. Presencia
de abusos o violencia. El estado mental del anciano inhibe la conversacin.
Sociales
Alienacin de la familia, amigos y compaeros de trabajo. Actividades recreativas insuficientes.
Individuales: Inestabilidad de la salud del receptor de cuidados. Problemas conductuales.
Problemas psicolgicos o cognitivos del receptor de los cuidados. Enfermedad crnica.
Del cuidador
Cambios continuos de las actividades. Problemas psicolgicos o cognitivos. Adiccin o
codependencia. Expectativas irreales sobre el yo. Patrones de afrontamiento marginales.
Incertidumbre sobre los cuidados. Complejidad de las actividades. Responsabilidad de los
cuidados durante las veinticuatro horas. Alta domiciliaria de algn miembro de la familia con
importantes necesidades de cuidados. Incertidumbre sobre la situacin de los cuidados y su
permanencia
Situacionales
Entorno fsico inadecuado para brindar cuidados. Inexperiencia con los cuidados. Aislamiento de
la familia.
Fisiolgicos
352
Creciente necesidad de cuidados o dependencia. Incertidumbre sobre la enfermedad del cuidado.

Enfermedad severa del receptor de los cuidados. Deterioro de la salud del cuidador.
353
E090001 Patrones de sexualidad ineficaces

Estado en que la persona expresa preocupacin respecto a su sexualidad.
Manifiesta dificultades, limitaciones o cambios en los comportamientos o actividades sexuales.
Dficit de conocimientos o habilidades sobre respuestas alternativas a transiciones relacionadas
con la salud, alteracin de la estructura o funcin corporal, enfermedad o tratamiento mdico.
Falta de intimidad.
Falta de una persona significativa.
Ineficacia o ausencia de modelos de rol.
Conflicto con la orientacin sexual o variacin de las preferencias.
Miedo al embarazo o a las enfermedades de transmisin sexual.
Deterioro de las relaciones con la persona significativa.
354
E090002 Disfuncin sexual.

Estado en el cual un individuo experimenta un cambio en su patrn sexual normal que considera
insatisfactorio, infructuoso, o inadecuado.
Manifestacin verbal de cambio en la funcin propia sexual.
Limitacin actual percibida o impuesta por una enfermedad o por el tratamiento.
Conflicto de valores.
Incapacidad para lograr el nivel deseado de satisfaccin.
Bsqueda continua de ser sexualmente deseable.
Alteracin de la relacin con la pareja.
Cambio de inters pos si mismo o los dems.
Factores relacionados Vulnerabilidad. Conflicto de valores
Modelo del rol ausente o ineficaz.
Obesidad. Dolor. Histerectoma.
Deficiencia de conocimiento o destreza respecto de respuesta relacionada con la salud:
embarazo, proceso quirrgico, traumatismo, menopausia, radiacin, tratamiento quirrgico
urogenital.
Afeccin en la relacin con alguna persona significativa. Carencia o prdida de una persona
significativa.
Falta de intimidad.
Conflictos en la orientacin sexual.
Trauma por:
Violacin.
Abusos deshonestos.
Abuso psicosocial : relaciones lesivas.
355
E090003 Riesgo de disfuncin sexual.

Estado en el cual un individuo puede experimentar un cambio en su patrn sexual normal que
considera insatisfactorio, infructuoso o inadecuado.
Factores de riesgo
Vulnerabilidad. Conflicto de valores
Modelo del rol ausente o ineficaz.
Obesidad. Dolor. Histerectoma.
Deficiencia de conocimiento o destreza respecto de respuesta relacionada con la salud:
embarazo, proceso quirrgico, traumatismo, menopausia, radiacin, tratamiento quirrgico
urogenital.
Afeccin en la relacin con alguna persona significativa. Carencia o prdida de una persona
significativa.
Falta de intimidad.
Conflictos en la orientacin sexual.
Trauma por:
Violacin.
Abusos deshonestos.
Abuso psicosocial : relaciones lesivas.
356
E101001 Afrontamiento familiar comprometido.

Situacin en la que el ncleo familiar reacciona proporcionando un apoyo insuficiente o
desmesurado que bloquea las posibilidades de autocuidado y autorrealizacin del individuo.
Respuestas de sobreproteccin
La persona significativa describe o confirma tener conocimientos que interfieren en la
efectividad de ayuda al sujeto.
Desproporcin entre el comportamiento protector de la persona significativa y la capacidad o
necesidad de autonoma del sujeto.
La persona significativa se adelanta a las necesidades del sujeto receptor de cuidados.
Exceso de celo en la administracin de cuidados.
La persona significativa intenta realizar actividades asistenciales o de apoyo, con resultados
poco satisfactorios.
Respuestas de desproteccin
La persona significativa no intenta realizar actividades asistenciales o de apoyo al sujeto.
Falta de comportamiento protector de la persona significativa frente a la capacidad o
necesidad de autonoma del sujeto.
La persona significativa se aleja, o entra en una comunicacin limitada, cuando el sujeto le
necesita.
Comprensin parcial o incompleta de la informacin por parte de la persona significativa.
Preocupacin temporal de una persona significativa (que est intentando hacer frente a
conflictos emocionales o sufrimiento personal), que le hace incapaz de percibir o actuar de modo
efectivo en relacin con las necesidades del sujeto.
Desorganizacin familiar temporal, con cambio de papeles.
Crisis emocional o situacional de la persona significativa.
Falta de respuestas gratificantes, por parte del sujeto, a la persona significativa por el apoyo
prestado.
357
Enfermedad de larga duracin del sujeto que llega a producir agotamiento de la persona
significativa.
358
E101002 Afrontamiento familiar incapacitante

Estado en el que la conducta de una persona significativa inutiliza sus propias capacidades y las
del sujeto para realizar de un modo eficaz las tareas esenciales para la adaptacin de la persona a
su problema de salud.
El sujeto expresa desesperacin frente a la reaccin / falta de implicacin de la familia.
La persona significativa duda de las capacidades del sujeto para asumir el autocuidado.
Instigacin por parte de las personas significativas que potencian la inseguridad en el sujeto.
Dependencia de la persona significativa en el cuidado de la salud, sin desarrollo de actividades
por parte del paciente para asumir el autocuidado. Cuidado negligente de las necesidades bsicas
o tratamiento de la enfermedad del cliente.
Distorsin de la realidad del problema de salud del cliente incluyendo negacin extrema de su
existencia o severidad.
Hablar sobre los signos de enfermedad del cliente.
Intolerancia, abandono, rechazo. Psicosomatizacin. Agitacin, agresividad, hostilidad.
Depresin.
Sentimientos en la persona significativa de: culpa, ansiedad, hostilidad , desesperacin.
Manejo arbitrario de la resistencia familiar al tratamiento que tiende a consolidar las posiciones
defensivas a medida que falla en afrontar adecuadamente la ansiedad subyacente.
Falta de consenso en el ncleo familiar en relacin a los cuidados de salud.
Conflictos familiares.
Confusin familiar en relacin al tratamiento.
359
E101003 Disposicin para reforzar el afrontamiento familiar

La familia manifiesta habilidades de adaptacin eficaces a los problemas de salud del sujeto,
mostrando deseo y disposicin de dar importancia a la salud y a su desarrollo en el sujeto y en
ella misma.
La familia manifiesta inters hacia la promocin de la salud y hacia el enriquecimiento del estilo
de vida que mantiene; controla los procesos de maduracin; comprueba y negocia los programas
de tratamiento; por lo general, elige las experiencias que optimizan el bienestar.
360
E101004 Afrontamiento comunitario ineficaz

Patrn de actividades de la comunidad para la adaptacin y solucin de problemas que resulta
insatisfactorio para cubrir las demandas o necesidades de la comunidad.
Expresin de impotencia de la comunidad.
Dficit de participacin de la comunidad.
Excesivos conflictos en la comunidad.
Expresin de vulnerabilidad.
Altas tasas de enfermedad.
Percepcin de excesivos agentes estresantes.
La comunidad no satisface sus propias expectativas.
Aumento de los problemas sociales (homicidios, vandalismo, incendios, terrorismo, robos,
infanticidios, malos tratos, divorcio, desempleo, pobreza, extremismo, enfermedad mental).
Desastres naturales o provocados por el hombre.
Sistemas comunitarios ineficaces o inexistentes (falta de servicios mdicos de urgencia, de
sistemas de transporte, de sistemas de planificacin en caso de desastre).
Dficit de recursos y servicios de soporte social de la comunidad.
Recursos inadecuados para la solucin de problemas.
361
E101005 Disposicin para reforzar el afrontamiento comunitario

Patrn de actividades comunitarias, adaptivas o resolutorias de problemas, que es satisfactoria
para encontrar las demandas o necesidades de la comunidad y que pueden favorecer el manejo
de problemas o tensiones actuales o futuras
La comunidad asume la responsabilidad del manejo de tensiones.
Dficits en una o mas caractersticas que indican afrontamiento eficaz.
Planificacin activa de la comunidad para los agentes estresantes predecibles.
Postura activa de la comunidad cuando se encuentra ante un problema.
Comunicacin positiva entre los miembros de la comunidad.
Existencia de programas de relajacin y recreo.
Recursos suficientes para el manejo de agentes estresantes.
362
E102110 Afrontamiento ineficaz

Incapacidad para llevar a cabo una apreciacin vlida de los agentes estresantes, para elegir
adecuadamente las respuestas habituales, o para usar los recursos disponibles.
Incapacidad para resolver o adaptarse a los problemas.
Falta de conductas orientadas al logro de objetivos o a la resolucin de los problemas
incluyendo incapacidad para tratar la dificultad para organizar la informacin.
Trastorno del sueo.
Abuso de agentes qumicos.
Reduccin en el uso del apoyo social. Incapacidad de afrontar la situacin o pedir ayuda.
Empleo de formas de afrontamiento que impiden una conducta adaptativa.
Mala concentracin.
Solucin inadecuada de los problemas.
Incapacidad para satisfacer las necesidades bsicas.
Conducta destructiva hacia si mismo o hacia otros.
Incapacidad para satisfacer las expectativas del rol.
Alta tasa de enfermedad.
Cambio en los patrones de comunicacin habituales.
Carencia de sistemas de apoyo: persona significativa, amigos, grupos de ayuda mutua .
Disminucin de la capacidad cognitiva.
Estrs.
Falta de confianza en la capacidad para afrontar la situacin. Incertidumbre.
Percepcin de un nivel inadecuado de control. Falta de adecuacin de los recursos disponibles.
363
Falta de voluntad.
Trastorno en el patrn de apreciacin de las amenazas. Alto grado de amenaza.
Crisis situacionales o de maduracin.
Trastorno en los patrones de liberacin de la tensin: Falta de relajacin. Falta de periodos de
descanso.
364
E102111 Afrontamiento defensivo.

Manifestacin de falsas autoevaluaciones positivas como respuesta de autoproteccin frente a
amenazas a la autoimagen positiva.
Valora positivamente situaciones objetivamente problemticas.
Proyeccin de la culpa/ responsabilidad.
Hipersensibilidad ante los desaires/ crticas.
Grandiosidad.
Ridiculizacin de los dems.
Risa hostil o ridcula frente a los dems.
Actitud de superioridad frente a los dems.
Reconoce el problema pero lo minimiza.
Falta de participacin o seguimiento del tratamiento o terapia.
Estrs.
Percepcin de un nivel inadecuado de control.
Falta de adecuacin de los recursos disponibles.
Falta de voluntad.
Trastorno en el patrn de apreciacin de las amenazas.
Alto grado de amenaza.
365

descanso.
Mirar Negacin ineficaz. Afrontamiento ineficaz.
366
E102112 Negacin ineficaz.

Estado en el que se intenta, consciente o inconscientemente, desconocer el significado de un
suceso para reducir la ansiedad o temor, en detrimento de la salud.
Niega el problema.
No reconoce la importancia de los sntomas o el peligro para la persona.
Retrasa la bsqueda o rechaza los cuidados de atencin a la salud en detrimento de ella.
Realiza gestos o comentarios de rechazo al hablar de los sucesos problemticos.
No admite el miedo a la muerte o la invalidez.
Incapaz de admitir el impacto de la enfermedad en los hbitos de vida.
Uso de remedios caseros (autotratamiento) para aliviar los sntomas.
Desplazamiento del origen de los sntomas a otros rganos.
Estrs.
Percepcin de un nivel inadecuado de control. Falta de adecuacin de los recursos disponibles.
Falta de voluntad.
Trastorno en el patrn de apreciacin de las amenazas. Alto grado de amenaza.
descanso.
367
E102113 Trastorno de la adaptacin.

Estado en el cual un individuo es incapaz de modificar su estilo de vida o su comportamiento de
forma coherente con el cambio en el estado de salud.
Negacin del cambio en el estado de salud.
Fallo en el logro de una sensacin ptima de control
Fallo en emprender acciones que prevendran nuevos problemas de salud.
Dificultad para plantearse objetivos de salud.
No se plantea la necesidad de asumir su autocuidado.
No aceptacin del cambio en el estado de salud.
Falta de optimismo.
Estado emocional intenso
Actitudes negativas hacia la conducta de salud.
Carencia de sistemas de apoyo para el cambio de ideas y prcticas de salud.
Falta de motivacin para cambiar las conductas. Incapacidad o cambio en el estado de salud
que requiere un cambio en el estilo de vida.
Falta de voluntad. No hay intentos de cambiar de conducta.
Mirar tambin : Negacin ineficaz, Mantenimiento ineficaz de la salud, Manejo ineficaz del
rgimen terapetico, Incumplimiento.
368
E102201 Adaptacin eficaz (especificar).

Estado en el cual un individuo modifica su estilo de vida o su comportamiento de forma coherente
con el cambio en el estado de salud.
Actitud positiva respecto al cambio en el estado de desarrollo.
Destreza para plantearse objetivos de salud.
Se plantea la necesidad de asumir su autocuidado.
Asuncin de los cambios en el proceso madurativo.
Receptividad a los mensajes educativos.
Comportamiento saludable que le sitan en salud.
Se debe realizar un diagnstico diferencial con el Comportamiento saludable y Manejo eficaz

del rgimen teraputico. El primero se debera utilizar en personas sin patologa crnica y con
inters en mejorar la salud. Se recomienda el segundo en personas con enfermedad crnica. La
etiqueta Adaptacin eficaz se utilizara de forma general en los cambios de maduracin y
desarrollo.
369
E102301 Conducta desorganizada del lactante.

Desintegracin de las respuesta fisiolgicas y neurocomportamentales del lactante al entorno.
Reguladores
Incapacidad para inhibir. Irritabilidad.
Organizativos
Activo - despierto, mirada preocupada nerviosa. Sueo difuso. Oscilacin en el estado del sueo.
Quieto - despierto. Llanto irritable o indicativo de pnico.
Atencin - interaccin
Respuesta anormal a los estmulos sensoriales. Dificultad para calmarse. Falta de habilidades para
mantener el estado de alerta.
Movilidad
Tono aumentado, disminuido o flccido. Dedos extendidos, puos cerrados, manos en la cara.
Hiperextensin de los brazos y piernas. Temblores, movimientos exagerados, contracciones.
Movimientos descoordinados, espasmdicos, nerviosos. Alteracin de los reflejos primarios.
Fisiolgicos
Bradicardia, taquicardia o arritmia. Color plido, ciantico, moteado o enrojecido. Bradipnea,
taquipnea, apnea. Seales fuera de tiempo (mirada, prensin, hipo, tos , estornudos, suspiros,
mandbula floja). Desaturacin oximtrica. Intolerancias alimentarias.
Prenatales
Trastornos congnitos. Exposicin teratognica.
Postnatales
Desnutricin. Problemas orales. Dolor. Intolerancia alimentaria. Procedimientos invasivos
dolorosos.
Prematuridad.
Individuales
Enfermedad. Inmadurez del sistema neurolgico. Edad gestacional. Edad posconceptual.
370
Ambientales
Inadecuacin del entorno fsico. Inadecuacin sensitiva. Sobreestimulacin sensorial. Privacin
sensorial.
Del cuidador
Interpretacin errnea de las claves. Falta de conocimientos de las claves. Contribucin a la
estimulacin ambiental.
371
E102302 Riesgo de conducta desorganizada del lactante.

Riesgo de alteracin en la integracin y modulacin de los sistemas de funcionamiento fisiolgico y
conductual (es decir, sistemas autnomo, motor, sueo / vigilia, organizativo, autorregulador y de
atencin - interaccin).
Factores de riesgo
Dolor.
Problemas orales - motores.
Sobreestimulacin ambiental.
Falta de lmites - contencin.
Prematuridad.
Procedimientos invasivos - dolorosos.
372
E102303 Disposicin para reforzar la conducta organizada del lactante

Patrn de integracin de los sistemas de funcionamiento fisiolgico y conductual de un lactante
(sistemas autonmico, motor, sueo / vigilia, organizativo, autorregulador y de atencin
interaccin), que es satisfactorio pero que puede mejorarse, dando como consecuencia niveles
mas altos de integracin en respuesta a los estmulos ambientales.
Mediciones fisiolgicas estables.
Estados de sueo / vigilia definidos.
Empleo de algunas conductas de autorregulacin.
Respuesta a los estmulos visuales / auditivos.
373
E103101 Riesgo de violencia hacia los dems.

Estado en el cual un individuo experimenta una conducta que puede ser fsica, emocional o
sexualmente daina para los dems.
Factores de riesgo
Lenguaje corporal agresivo.
Historia de violencia hacia los dems.
Historia de amenazas de violencia.
Historia de conductas antisocial violenta, violencia indirecta (romper ropas, destrozar objetos...)
Abuso o supresin de sustancias.
Carcter antisocial.
Excitacin catatnica/manaca.
Personalidad explosiva, impulsiva e inmadura.
Paranoia/estado de pnico.
Soledad.
Percepcin de alguna amenaza a la autoestima.
Respuesta ante un acontecimiento catastrfico.
Comportamientos suicidas.
Cambio en el estado de salud fsico o mental.
Sentimiento de enajenacin.
Abuso fsico, sexual, o psicolgico de mujeres, nios maltratados y ancianos golpeados.
Crueldad con los animales.
Iniciar fuegos.
Comportamiento manipulatorio.
Crisis de desarrollo.
Prdida real o posible de alguna persona significativa.
Aislamiento social.
Cambio significativo del estilo de vida.
Vehculos a motor: infracciones de trfico, uso del mismo para liberar clera.
374
E103110 Automutilacin
Conducta deliberadamente autolesiva que, para aliviar la tensin, provoca un dao tisular en un
intento de causar una lesin no letal.
Cortes o araazos en el cuerpo
Hurgarse las heridas.
Quemaduras autoprovocadas.
ingestin o inhalacin de sustancias u objetos lesivos.
Morderse. Rasparse. Cortarse
Insertarse uno o ms objetos en el/los orificios corporales.
Golpearse. Constreir una parte del cuerpo.
Estado psictico. (alucinaciones de rdenes). Incapacidad para expresar verbalmente la tensin.
Abusos sexuales en la infancia. Violencia entre las figuras paternales. Divorcio de los padres.
Alcoholismo familiar. Historia familiar de conductas autodestructivas. Adolescencia. Automutilacin
de sus iguales. Aislamiento de sus iguales. Perfeccionismo. Abuso de sustancias. trastornos
alimentarios. Crisis de identidad sexual. Autoestima baja o inestable. imagen corporal mala o
inestable. Oscilaciones de humor. Historia de incapacidad de ver soluciones o las consecuencias a
largo plazo. Uso de la manipulacin para establecer significativas con otros. Relaciones
interpersonales caticas o alteradas. Trastornos emocionales. Nio maltratado. Sentimientos de
amenaza ante la prdida real o potencial de relaciones significativas. Experiencias de disociacin o
despersonalizacin. Acmulo de tensin intolerable. Impulsividad. Afrontamiento inadecuado.
Impulso irresistible de cortarse o autolesionarse. Necesidad de una rpida reduccin del estrs.
Enfermedad o ciruga en la infancia. Cuidado por un extrao, un grupo o una institucin.
Encarcelamiento. Trastorno del carcter. Trastornos lmite de la personalidad. Autismo.
Sentimientos de odio hacia si mismo. Culpa. Rechazo.
375
E103111 Riesgo de violencia autodirigida.

Estado en el cual un individuo experimenta una conducta que puede ser fsica, emocional o
sexualmente daina para s misma.
Factores de riesgo
Ideacin suicida frecuente, intensa y prolongada.
Plan suicida claro y especfico. Letalidad y disponibilidad de medios destructivos.
Claves verbales.
Informes verbales del tipo: "todo ira mejor sin mi " . Preguntar sobre dosis letales de
frmacos.
Claves conductuales: (escribir notas sobre amores desesperados, dirigir mensajes colricos
a personas significativas que le han rechazado, separarse de objetos personales, rescindir un
pliza de seguro de vida).
Edad entre 15 y 19 aos y ms de 45 aos.
Desempleo reciente. Fracaso laboral.
Ocupacin: ejecutivo, administrador de su propio negocio, profesional, trabajador
semicualificado.
Relaciones interpersonales conflictivas.
Antecedentes familiares caticos o conflictivos.
Historia de suicidios
Orientacin sexual: bisexual activo, homosexual inactivo.
Salud fsica: hipocondra , enfermedad crnica o terminal.
Salud mental: depresin severa, psicosis, trastorno severo de la personalidad, consumo de
drogas legales o ilegales.
Estado emocional: desesperanza, desesperacin, ansiedad creciente, pnico, clera,
hostilidad, historia de intentos mltiples de autolesin.
Recursos personales escasos, logros escasos.
Recursos sociales: falta de respuesta familiar, aislamiento social.
376
Realizar diagnstico diferencial con el Riesgo de automutilacin y Riesgo de suicidio. Se

considera que la diferencia de todas estas etiquetas est en el grado de autolesin.
377
E103112 Riesgo de automutilacin.

Estado en que un individuo se halla en riesgo elevado de realizar un acto para autolesionarse, no
matarse, que produzca lesin tisular y alivio de la tensin.
Factores de riesgo
Estado de incapacidad para afrontar la creciente tensin psicolgica / fisiolgica de forma
saludable.
- Estado depresivo, rechazo, odio hacia s mismo, ansiedad por separacin, culpabilidad y
despersonalizacin.
Nios autistas y con retraso mental.
Emociones fluctuantes.
Alucinaciones auditivas de ordenes.
Necesidad de estmulos sensoriales.
Privacin emocional paternal.
Familia disfuncional.
Con antecedentes de autolesiones.
Con trastornos limtrofes de la personalidad.
Personalidad esquizoide.
Estado psictico.
Nios con trastornos emocionales o apaleados.
Realizar diagnstico diferencial con el Riesgo de violencia autodirigida y Riesgo de suicidio.

Se considera que la diferencia de todas estas etiquetas est en el grado de autolesin.
378
E103113 Riesgo de suicidio.

Riesgo de lesin autoinfligida que pone en peligro la vida.
Factores de riesgo
Conductuales
Historia de intentos previos de suicidio. Irreflexin. Compra de un arma de fuego. Acmulo de
medicinas. Hacer testamento o cambiarlo. Donar las posesiones. Sbita recuperacin eufrica de
una depresin grave. Cambios perceptibles en la conducta, actitud y rendimiento
Verbales
Amenazas de matarse, expresin de deseo de morir y acabar de una vez.
Situacionales
Vivir solo. Jubilacin. Traslado. Inestabilidad econmica. Falta de autonoma o independencia.
Presencia de armas de fuego en el domicilio. Adolescentes que viven en un entorno no tradicional
(centro de internamiento juvenil, prisin)
Psicolgicos
Antecedentes familiares de suicidio. Uso o abuso de alcohol de otras sustancias. Enfermedad o
trastornos psiquitricos (depresin, esquizofrenia, desorden bipolar). Malos tratos en la infancia.
Joven homosexual hombre o mujer.
Demogrficos
Edad: ancianidad, varones adultos jvenes.
Raza: caucsicos, americanos nativos.
Sexo: varn
Divorcio, viudedad.
Fsicos
Enfermedad fsica. Enfermedad terminal. Dolor crnico.
Sociales
Prdida de relaciones importantes. Alteracin de la vida familiar.
Duelo. Afliccin. Sistemas de soporte insuficiente.
Soledad. Desesperanza. Impotencia. Aislamiento social.
Problemas legales o disciplinarios. Suicidios en grupo.
379
Realizar diagnstico diferencial con el Riesgo de violencia autodirigida y Riesgo de suicidio.

Se considera que la diferencia de todas estas etiquetas est en el grado de autolesin.
380
E103201 Sndrome postraumtico

Estado en el que un individuo experimenta una respuesta dolorosa o desadaptada persistente
ante un acontecimiento traumtico abrumador.
Rememoracin de un suceso traumtico.
Cambios en el estilo de vida (autodestruccin, aislamiento, crisis existencial).
Alteracin del estado de nimo.
Evitacin. Represin. Dificultad para concentrarse. Duelo. Pensamientos intrusivos. Irritabilidad
neurosensorial. Palpitaciones. Enuresis (en nios). Clera. Rabia. Sueos intrusivos. Pesadillas.
Agresin. Hipervigilancia. Horror. Pnico. Alienacin. Abuso de sustancias . Depresin. Amnesia
psicgena. Respuesta de alarma exagerada. Desesperanza. Alteracin del estado de humor.
Vergenza . Negacin. Ansiedad. Culpa. Temor. Irritabilidad gstrica. Conducta compulsiva.
Cefaleas
Carencia de mecanismos de afrontamiento o mecanismos ineficaces de afrontamiento.
Acontecimientos trgicos que implic mltiples muertes.
Destruccin sbita de la casa o comunidad de la persona.
Intimidacin criminal (tortura). Violencia. Terrorismo.
Esta es una etiqueta diagnstica general que agrupa a varios diagnsticos tales como: Duelo
disfuncional, Desesperanza, Impotencia.
381
E103202 Riesgo de sndrome postraumtico

Riesgo de presentar una respuesta desadaptada sostenida a un acontecimiento traumtico o
abrumador.
Factores de riesgo
Ocupacin (polica, bombero, proteccin civil, rescate, personal de sala de urgencias y salud
mental).
Sentido exagerado de la responsabilidad.
Percepcin del acontecimiento.
Papel de superviviente en el acontecimiento.
Desplazamiento del hogar.
Apoyo social inadecuado.
Falta de soporte del entorno.
Disminucin de la fortaleza del ego.
Duracin del acontecimiento.
382
E103211 Sndrome traumtico de violacin

Estado en el que un individuo presenta abuso sexual violento y forzado (con o sin penetracin).
Fase aguda:
Reacciones emocionales: Ira, llanto, pnico, negacin, sentimiento de culpa, crisis emocional,
vergenza, temor a estar solo, humillacin, cambio de comportamiento sexual, deseo de
venganza, desconfianza,.
Sntomas fsicos mltiples: irritacin gastrointestinal, trastorno genitourinario, tensin muscular,
alteracin del patrn del sueo, dolor.
Fase a largo plazo:

Revivencia mental de la violacin.
Cambio de residencia.
Pesadillas repetidas y fobias.
Bsqueda de apoyo familiar.
Bsqueda de redes de apoyo social.
Violacin . Abuso sexual con o sin penetracin.
383
E103212 Sndrome traumtico de violacin: reaccin compuesta

Estado en el que un individuo presenta abuso sexual violento y forzado (con o sin penetracin)
contra la voluntad de la vctima y sin su consentimiento.
Cambios en el estilo de vida (cambios de residencia, pesadillas repetitivas y fobias. Bsqueda
de soporte familiar. Bsqueda de soporte de la red social).
Reacciones emocionales (clera, vergenza, miedo a la violencia fsica y muerte, humillacin,
venganza, autoculpabilizacin).
Mltiples sntomas fsicos (irritabilidad gastrointestinal, malestar genitourinario, tensin
muscular, trastorno del patrn del sueo).
Reactivacin de sntomas de situaciones previas (enfermedad fsica, enfermedad psiquitrica
en fase aguda).
Utilizacin del alcohol o las drogas (en fase aguda).
384
E103213 Sndrome traumtico de violacin: reaccin silente

Estado en el que un individuo presenta abuso sexual violento y forzado (con o sin penetracin)
contra la voluntad de la vctima y sin su consentimiento.
Cambios bruscos en las relaciones con los hombres.
Aumento de las pesadillas.
Aumento de la ansiedad durante la entrevista (bloqueo en las asociaciones, largos periodos de
silencio, ligero tartamudeo, malestar fsico).
Cambios pronunciados en la conducta sexual.
No verbalizacin de la ocurrencia de la violacin.
Sbito inicio de reacciones fbicas.
385
E110001 Dificultad en la prctica espiritual.

Estado en el cual un individuo manifiesta inquietud en la satisfaccin de sus necesidades
espirituales.
Manifestacin verbal de necesidad espiritual no cubierta.
Incapacidad material para la prctica religiosa.
Alteracin del sueo.
Depresin.
Llanto.
Ira.
Retraimiento.
Apata.
Sentido de culpabilidad.
Hospitalizacin.
Prctica religiosa no oficial.
Falta de personas significativas o familiares.
Aislamiento tcnico.
Cualquiera que sean los factores relacionados, la actuacin de enfermera ser la de facilitar al
individuo su prctica espiritual.
386
E110002 Sufrimiento espiritual

Alteracin del principio vital que satura todo el ser de la persona e integra y trasciende la
naturaleza biolgica y psicosocial del ser humano.
Expresiones de preocupacin sobre el significado de la vida / muerte o sistema de valores.
Preguntas sobre el significado del sufrimiento.
Verbalizacin de conflictos internos sobre las creencias.
Cuestiones sobre el significado de la propia existencia.
Incapacidad para participar en las prcticas religiosas habituales.
Bsqueda de ayuda espiritual.
Preguntas sobre las implicaciones morales / ticas del rgimen teraputico.
Desplazamiento de la clera hacia los representantes religiosos.
Descripcin de pesadillas / trastornos del sueo.
Alteraciones del comportamiento / humor manifestadas por clera, llanto, retraimiento,
preocupacin, ansiedad, hostilidad, apata, etc.
Humor negro.
Clera hacia Dios.
Verbalizacin de preocupacin respecto a las relaciones con la deidad.
Separacin de los vnculos culturales / religiosos.
Puesta a prueba del sistema de creencias y valores (debido a las implicaciones morales / ticas
de la terapia o un sufrimiento intenso.
387
E110003 Riesgo de sufrimiento espiritual.

Riesgo de alteracin de la sensacin de conexin armoniosa con la vida y con el universo en la
que pueden alterarse las dimensiones que trascienden al yo y le confieren poder.
Factores de riesgo
Ansiedad que consume energa.
Baja autoestima.
Enfermedad mental.
Enfermedad fsica.
Bloqueo del amor hacia uno mismo.
Malas relaciones.
Estrs fsico o psicolgico.
Prdida de un ser querido.
Desastres naturales.
Prdidas situacionales.
Prdidas de maduracin.
Incapacidad para perdonar.
388
E110004 Disponibilidad para reforzar el bienestar espiritual.

Bienestar espiritual es el proceso personal de desarrollo / revelacin del misterio mediante una
interconexin armoniosa que procede de los recursos internos.
Recursos internos
Sensacin de conocimiento, conciencia de uno mismo, origen sagrado, fuerza unificadora,
fuerza interior y transcendencia.
Revelacin del misterio
La propia experiencia sobre el objetivo y significado, el misterio, la incertidumbre y las luchas
de la vida.
Interconexin armoniosa
Relacin, conexin, armona con el yo, los otros, un ente superior / Dios y con el entorno.
389
390
ANEXOS
391
392
Taxonoma NANDA adaptada por Necesidades de Henderson

Necesidad de oxigenacin
Disminucin del gasto cardaco.
Riesgo de asfixia.
Riesgo de aspiracin.
Tabaquismo.
Perfusin tisular ineficaz (especificar tipo: renal, cerebral, cardiopulmonar, gastrointestinal,
perifrica)
Deterioro del intercambio gaseoso
Limpieza ineficaz de vas areas. (LIVA)
Riesgo de limpieza ineficaz de vas areas.
Patrn respiratorio ineficaz
Dificultad para mantener la ventilacin espontnea.
Respuesta disfuncional al destete del respirador (RDDR).
Necesidad de nutricin e hidratacin

Obesidad exgena
Sobrepeso.
Aporte excesivo de (especificar nutrientes/alimentos).
Delgadez.
Bajo aporte de (especificar nutrientes/alimentos).
Riesgo de retencin de lquidos.
Dficit del volumen de lquidos.
Deterioro de la mucosa oral.
Dficit de autocuidados (alimentacin).
Deterioro de la deglucin.
Lactancia materna ineficaz
Riesgo de aporte excesivo de (especificar nutrientes/alimentos).
Riesgo de bajo aporte de (especificar nutrientes/alimentos).
Riesgo de dficit del volumen de lquidos.
Riesgo de deterioro de la mucosa oral.
Lactancia materna eficaz
Patrn alimentario saludable.
Desequilibrio del patrn alimentario.
Aporte calrico excesivo.
Exceso de volumen de lquidos.
Desequilibrio de la nutricin: por defecto
Desequilibrio de la nutricin: por exceso.
Lactancia materna interrumpida
Patrn alimentario ineficaz del lactante
Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos.
Trastorno de la denticin.
Nuseas
Bajo aporte de lquidos
393
Necesidad de eliminacin
Estreimiento.
Estreimiento subjetivo.
Diarrea.
Incontinencia urinaria de esfuerzo.
Incontinencia urinaria refleja.
Incontinencia urinaria de urgencia.
Incontinencia urinaria funcional.
Incontinencia fecal .
Incontinencia urinaria total.
Retencin urinaria crnica.
Riesgo de estreimiento.
Riesgo de diarrea.
Dficit de autocuidados (uso del orinal/vter).
Flatulencia.
Retencin urinaria aguda.
Retencin urinaria
Trastorno de la eliminacin urinaria.
Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia.
Necesidad de moverse y mantener una buena postura

Riesgo de sndrome por desuso.
Trastorno de la movilidad fsica.
Intolerancia a la actividad.
Fatiga
Riesgo de intolerancia a la actividad.
Sedentarismo.
Riesgo de trastorno de la movilidad fsica.
Dificultad para caminar
Dificultad para manejar la silla de ruedas
Dificultad en la habilidad de traslado
Dificultad para moverse en la cama.
Riesgo de sndrome de estrs por traslado.
Errante
Riesgo de cadas
Necesidad de descanso y sueo

Perturbacin del patrn de sueo
Perturbacin de los procesos de pensamiento
Privacin de sueo.
Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas
Dficit de autocuidados (vestido/arreglo personal).
Necesidad de termorregulacin
394
Hipotermia
Hipertermia.
Termorregulacin ineficaz.
Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal.
Necesidad de higiene y proteccin de la piel

Deterioro de la integridad tisular.
Deterioro de la integridad cutnea.
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea.
Dficit de autocuidados (bao/higiene).
Respuesta alrgica al latex.
Riesgo de respuesta alrgica al latex.
Necesidad de evitar los peligros

Riesgo de infeccin.
Disreflexia autnoma
Proteccin ineficaz.
Riesgo de intoxicacin.
Riesgo de traumatismo.
Afrontamiento defensivo.
Negacin ineficaz.
Afrontamiento familiar incapacitante
Afrontamiento familiar comprometido.
Disposicin para reforzar el afrontamiento familiar
Comportamiento saludable (especificar).
Autoestima baja situacional.
Autoestima baja crnica.
Perturbacin visual
Perturbacin auditiva.
Perturbacin cinestsica.
Perturbacin gustativa.
Perturbacin tctil.
Perturbacin olfativa.
Desatencin unilateral.
Desesperanza.
Dolor agudo.
Duelo disfuncional.
Duelo anticipado.
Sndrome postraumtico
Ansiedad.
Manejo ineficaz del rgimen teraputico
Automedicacin.
Riesgo de lesin.
Afrontamiento ineficaz
395
Sndrome traumtico de violacin

Temor
Mantenimiento ineficaz de la salud.
Riesgo de transmisin de infecciones.
Impotencia.
Dolor crnico.
Incumplimiento (especificar).
Manejo ineficaz del rgimen teraputico familiar.
Manejo ineficaz del rgimen teraputico de la comunidad.
Manejo eficaz del rgimen teraputico.
Retraso en la recuperacin quirrgica.
Capacidad adaptativa intracraneal disminuda
Perturbacin del campo de energa.
Afrontamiento comunitario ineficaz
Riesgo de disfuncin neurovascular perifrica.
Riesgo de lesin perioperatoria.
Sndrome de estrs por traslado.
Riesgo de autoestima baja situacional.
Afliccin crnica
Riesgo de automutilacin.
Sndrome traumtico de violacin: reaccin compuesta
Sndrome traumtico de violacin: reaccin silente
Riesgo de sndrome postraumtico
Ansiedad ante la muerte.
Riesgo de violencia hacia los dems.
Riesgo de violencia autodirigida.
Riesgo de disreflexia autnoma
Riesgo de Impotencia.
Disposicin para reforzar el afrontamiento comunitario
Riesgo de suicidio.
Automutilacin
Necesidad de comunicarse
Aislamiento social.
Deterioro de la interaccin social.
Riesgo de soledad
Deterioro de la comunicacin verbal
Necesidad de vivir segn sus creencias y valores

Dificultad en la prctica espiritual.
Sufrimiento espiritual
Riesgo de sufrimiento espiritual.
Disponibilidad para reforzar del bienestar espiritual.
396
Necesidad de trabajar y realizarse

Trastorno paternal
Riesgo de trastorno paternal.
Disfuncin sexual.
Riesgo de disfuncin sexual.
Trastorno de la adaptacin.
Adaptacin eficaz (especificar).
Trastorno de la imagen corporal.
Riesgo de trastorno de la imagen corporal.
Desempeo ineficaz del rol
Procesos familiares interrumpidos
Conflicto del rol paternal
Dificultad para el mantenimiento del hogar.
Trastorno de la identidad personal.
Patrones de sexualidad ineficaces
Riesgo de trastorno del apego paternal lactante/nio
Sobresfuerzo en el rol de cuidador.
Riesgo de sobresfuerzo en el rol de cuidador.
Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo.
Riesgo de conducta desorganizada del lactante.
Conducta desorganizada del lactante.
Disposicin para reforzar la conducta organizada del lactante
Necesidad de jugar / participar en actividades recreativas

Dficit de actividades recreativas
Necesidad de aprendizaje
Retraso en el crecimiento y desarrollo.
Desconocimiento (especificar).
Conflicto de decisiones (especificar).
Crecimiento y desarrollo fisiolgico.
Confusin aguda
Confusin crnica
Sndrome de interpretacin alterada del entorno.
Deterioro de la memoria.
Riesgo de retraso del desarrollo.
Riesgo de alteracin del crecimiento.
Trastorno de la capacidad del adulto para mantener su desarrollo.
397
398
II. Clasificacin de Cuidados Domiciliarios de Virginia Saba (HHCC)1

20 Componentes Enfermera: ndice Alfabtico con Cdigos
A. COMPONENTE DE ACTIVIDAD
B. COMPONENTE DE ELIMINACIN INTESTINAL
C. COMPONENTE CARDIACO
D. COMPONENTE COGNITIVO
E. COMPONENTE DE AFRONTAMIENTO
F. COMPONENTE DE VOLUMEN DE LQUIDOS
G. COMPONENTE DE CONDUCTAS DE SALUD
H. COMPONENTE DE MEDICACIN
I. COMPONENTE METABLICO
J. COMPONENTE NUTRICIONAL
K. COMPONENTE DE REGULACIN FSICA
L. COMPONENTE RESPIRATORIO
M. COMPONENTE DEL ROL Y LAS RELACIONES
N. COMPONENTE DE SEGURIDAD
O. COMPONENTE DE AUTOCUIDADO
P. COMPONENTE DE AUTOCONCEPTO
Q. COMPONENTE SENSORIAL
R. COMPONENTE DE LA INTEGRIDAD CUTNEA
S. COMPONTENTE DE LA PERFUSIN TISULAR
T. COMPONENTE DE LA ELIMINACIN URINARIA
1
Saba, V.K. (1994). Home Health Care Classification of Nursing Diagnosis and interventions.
Revised. Georgetown:Georgetown University. School of Nursing,.
399
Diagnsticos enfermeros
A - EL COMPONENTE DE ACTIVIDAD
01 Alteracin de actividad
01.1 Intolerancia de actividad
01.2 Riesgo de Intolerancia de actividad
01.3 Dficit de actividades recreativas
01.4 Fatiga
01.5 Deterioro de movilidad fsica
01.6 Perturbacin del modelo de sueo
02 Alteracin musculosqueltica
B - EL COMPONENTE DE ELIMINACIN INTESTINAL

03 Alteracin de Eliminacin intestinal
03.1 Incontinencia fecal
03.2 Estreimiento crnico
03.3 Diarrea
03.4 Impactacin fecal
03.5 Estreimiento percibido
03.6 Estreimiento no especificado
04 Alteracin gastrointestinal
C - EL COMPONENTE CARDACO
05 Alteracin del Rendimiento cardaco

06 Alteracin cardiovascular
06.1 Alteracin de la tensin arterial
D - EL COMPONENTE COGNOSCITIVO
07 Alteracin cerebral
08 Dficit de conocimiento
08.1 Dficit de conocimiento sobre prueba de diagnstico
08.2 Dficit de conocimiento sobre rgimen diettico
08.3 Dficit de conocimiento sobre el proceso de la enfermedad
08.4 Dficit de conocimiento sobre el volumen de lquidos
08.5 Dficit de conocimiento sobre el rgimen de la medicacin
08.6 Dficit de conocimiento sobre precauciones de seguridad
08.7 Dficit de conocimiento sobre el rgimen teraputico
09 Alteracin de los procesos de pensamiento
E - EL COMPONENTE DE AFRONTAMIENTO
10 Proceso agonizante de la muerte
11 Deterioro del afrontamiento familiar
400
11.1 Afrontamiento Familiar comprometido

11.2 Afrontamiento Familiar Incapacitado
12 Deterioro del afrontamiento individual

12.1 Deterioro de la adaptacin
12.2 Conflicto de decisiones
12.3 Afrontamiento defensivo
12.4 Negacin
13 Respuesta postraumtica
13.1 Sndrome traumtico de violacin
14 Alteracin del estado espiritual
14.1 Dolor espiritual
F - EL COMPONENTE DEL VOLUMEN DE LQUIDOS

15 Alteracin de volumen de lquidos
15.1 Dficit de volumen de lquidos
15.2 Riesgo de volumen de lquidos deficitario
15.3 Exceso de volumen de lquidos
15.4 Riesgo de exceso de volumen de lquidos
G - EL COMPONENTE DE CONDUCTA DE SALUD

16 Alteracin del crecimiento y Desarrollo
17 Alteracin del Mantenimiento de la salud
18 Alteracin del comportamiento saludable
19 Alteracin de mantenimiento domstico
20 Incumplimiento
20.1 Incumplimiento de Prueba de Diagnstico
20.2 incumplimiento de Rgimen Diettico
20.3 incumplimiento del Volumen de lquidos
20.4 incumplimiento del rgimen de la medicacin
20.5 incumplimiento de las precauciones de seguridad
20.6 incumplimiento de rgimen teraputico
H - EL COMPONENTE DE LA MEDICACIN
21 Riesgo de la medicacin
21.1 polifarmacia
I - EL COMPONENTE METABLICO
22 Alteracin endocrina
23 Alteracin inmunolgica
23.1 Alteracin de la proteccin.
J - EL COMPONENTE NUTRITIVO
24 Alteracin de la nutricin
24.1 Dficit de nutricin corporal
401
24.2 Riesgo de nutricin corporal deficitaria

24.3 Exceso de nutricin corporal
24.4 Riesgo de nutricin corporal excesiva.
K - EL COMPONENTE DE LA REGULACIN FSICO

25 Alteracin de la regulacin fsica
25.1 Disreflexia
25.2 Hipertermia
25.3 Hipotermia
25.4 Deterioro de la termorregulacin.
25.5 Riesgo de infeccin
25.6 Infeccin inespecfica
L - EL COMPONENTE RESPIRATORIO
26 Alteracin de la respiracin
26.1 limpieza ineficaz de las vas areas
26.2 Patrn respiratorio ineficaz
26.3 Deterioro de Intercambio gaseoso
M - EL COMPONENTE DE ROL Y RELACIONES

27 Alteracin en el desempeo del rol
27.1 Conflicto del rol paternal
27.2 Alteracin paternal
27.3 Disfuncin sexual
28 Deterioro de comunicacin
28.1 Deterioro verbal
29 Alteracin de los Procesos familiares
30 Duelo
30.1 Duelo anticipado
30.2 Duelo disfuncional
31 Alteracin del patrn de sexualidad
32 Alteracin de la socializacin
32.1 Alteracin de la interaccin social
32.2 Aislamiento social
N - EL COMPONENTE DE SEGURIDAD
33 Riesgo de la lesin
33.1 Riesgo de aspiracin
33.2 Sndrome del desuso
33.3 Riesgo del envenenamiento
33.4 Riesgo de asfixia
33.5 Riesgo de traumatismo
34 Riesgo de violencia
402
O - EL COMPONENTE DEL AUTOCUIDADO

35 Dficit de higiene / bao
36 Dficit del cuidado y vestido personal
37 Dficit de alimentacin
37.1 Deterioro de amamantamiento
37.2 Deterioro tragando
38 Dficit del autocuidado
38.1 Alteracin de las actividades de la vida diaria.
38.2 Alteracin de las actividades instrumentales de la vida diaria.
39 Dficit de aseo personal
P -EL COMPONENTE DE AUTOCONCEPTO

40 Ansiedad
41 Miedo
42 Alteracin de la significacin
42.1 Desesperanza
42.2 Impotencia
43 Alteracin del autoconcepto
43.1 Perturbacin de la imagen corporal
43.2 Perturbacin de la identidad personal
43.3 Autoestima baja crnica
43.4 Autoestima baja circunstancial
Q - EL COMPONENTE SENSORIO
44 Alteracin sensorio-perceptual
44.1 Alteracin auditiva
44.2 Alteracin gustativa
44.3 Alteracin cinestsica
44.4 Alteracin olfativa
44.5 Alteracin tctil
44.6 Desatencin unilateral
44.7 Alteracin visual
45 Alteracin del bienestar
45.1 Dolor agudo
45.2 Dolor crnico
45.3 Dolor inespecfico
R - EL COMPONENTE DE INTEGRIDAD CUTNEA

46 Alteracin de Integridad cutnea
46.1 Deterioro de la Mucosa oral
46.2 Deterioro de Integridad de cutnea
46.3 Riesgo de deterioro de Integridad de cutnea
46.4 Incisin cutnea
47 Alteracin perifrica
403
S - EL COMPONENTE DE LA PERFUSION TISULAR

48 Alteracin de la perfusin tisular.
T - EL COMPONENTE DE LA ELIMINACIN URINARIA

49 Alteracin de la Eliminacin urinaria
49.1 Incontinencia urinaria funcional
49.2 Incontinencia urinaria refleja
49.3 Incontinencia urinaria por estrs
49.4 Incontinencia urinaria total
49.5 Incontinencia urinaria de urgencia
49.6 Retencin urinaria
50 Alteracin renal
Intervenciones
A - COMPONENTE ACTIVIDAD
01 Cuidado de la actividad
01.1 Rehabilitacin cardaca
01.2 Conservacin de energa
02 Cuidado de la fractura
02.1 Cuidado de la escayola
02.2 Cuidado del inmovilizador
03 Terapia de movilidad
03.1 Terapia de deambulacin
03.2 Terapia de ayuda al manejo de los dispositivos de ayuda.
03.3 Cuidado del traslado
04 Control del patrn de sueo
05 Cuidados de rehabilitacin
05.1 Amplitud de movimiento
05.2 Ejercicio de la rehabilitacin
B - EL COMPONENTE DE ELIMINACIN DE INTESTINO

06 Cuidado del intestino
06.1 Instruccin del intestino
06.2 Desimpactacin
06.3 Enema
07 Cuidado de la ostoma
07.1 Irrigacin de la ostoma
C - COMPONENTE CARDACO
08 Cuidado cardaco
09 Cuidado del marcapasos
404
D - COMPONENTE COGNOSCITIVO
10 Cuidado de la conducta
11 Orientacin de realidad
E - COMPONENTE DE AFRONTAMIENTO
12 Servicio de counseling
12.1 Apoyo para el afrotamiento
12.2 Manejo del estrs
13 Apoyo emocional
13.1 Consuelo espiritual
14 Cuidado terminal
14.1 Apoyo del desamparo
14.2 Medidas en el proceso de muerte
14.3 Arreglos fnebres
F - COMPONENTE DEL VOLUMEN DE LQUIDOS

15 Fluidoterapia
15.1 Estados de hidratacin
15.2 Balance de lquidos
16 Cuidado de perfusin
16.1 Cuidado intravenoso
16.2 Cuidado del Catter venoso
G - COMPONENTE DE CONDUCTA DE SALUD

17 Programas especiales de la comunidad
17.1 Centro de Da de adulto
17.2 Residencia
17.3 Comidas a domicilio
17.4 otros programas especiales de la comunidad
18 Cuidado de cumplimiento
18.1 Cumplimiento de la Dieta
18.2 Cumplimiento del Volumen de lquidos
18. Cumplimiento del Rgimen Mdico
18.4 Cumplimiento del Rgimen de la Medicacin
18.5 Cumplimiento de las Precauciones de Seguridad
18.6 Cumplimiento del Rgimen Teraputico
19 Contactos de enfermera
19.1 Carta de Derechos
19.2 Coordinacin de los cuidados enfermeros
19.3 Informe de enfermera
20 Contacto con el mdico
20.1 Rgimen de rdenes mdicas
20.2 Informe del estado mdico
405
21 Servicios profesionales y auxiliares

21.1 Contacto con servicio de ayuda a domicilio
21.2 Contacto con el trabajador social
21.3 Contacto con el servico de enfermeras especialistas
21.4 Contacto con el terapeuta ocupacional
21.5 Contacto con el fisioterapeuta
21.6 Contacto con el logoterapeuta
21.7 Contacto con otro servicio auxiliar
21.8 Contacto con otro servicio profesional
H - COMPONENTE DE LA MEDICACIN
22 Cuidado de la quimioterapia
23 Administracin inyeccin
23.1 Inyeccin de insulina
23.2 Inyeccin de vitamina B12
24 Administracin de la medicacin
24.1 Control de la medicacin
24.2 Preparacin de la medicacin
24.3 Vigilancia de efectos adversos
25 Cuidado de radioterapia
I - COMPONENTE METABLICO
26 Cuidado de la Reaccin alrgica
27 Cuidado diabtico
J - EL COMPONENTE NUTRITIVO
28 Cuidado de la Sonda Nasogstrica/sonda gastrostoma
28.1 Insercin de sonda nasogstrica/ sonda de gastrostoma
28.2 Irrigacin de sonda nasogstrica / sonda de gastrostoma
29 Cuidado de la nutricin
29.1 Alimentacin enteral/ parenteral
29.2 Tcnica del alimento
29.3 Dieta regular
29.4 Dieta especial
K - COMPONENTE DE LA REGULACIN FSICA

30 control de la infeccin
30.1 Precauciones universales
31 Cuidado de la salud fsica
31.1 Historia de salud
31.2 Promocin de salud
31.3 Examen fsico
31.4 Mediciones fsicas
32 Anlisis de muestras
406
32.1 Anlisis de sangre

32.2 Anlisis de flujo
32.3 Anlisis de orina
32.4 otro anlisis de muestra
33 Signos vitales
33.1 Tensin arterial
33.2 Temperatura
33.3 Pulso
33.4 Respiracin
34 Control de Peso
L - COMPONENTE RESPIRATORIO
35 Cuidado de oxigenoterapia
36 Cuidado respiratorio
36.1 ejercicios respiratorios
36.2 Fisioterapia torcica
36.3 Terapia de la inhalacin
36.4 Cuidado del ventilador
37 Cuidado de la traqueostoma
M - COMPONENTE ROL RELACIONES

38 Cuidado de comunicacin
39 Anlisis sicosocial
39.1 Anlisis del domicilio
39.2 Anlisis de la dinmica interpersonal
N - COMPONENTE DE SEGURIDAD
40 Control de abuso
41 Cuidado de emergencia
42 Precauciones de seguridad
42.1 Seguridad medioambiental
42.2 Seguridad de equipo
42.3 Seguridad individual
O - COMPONENTE DEL AUTOCUIDADO

43 Cuidado personal
43.1 Actividades de la vida diaria (AVD)
43.2 Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD)
44 Cuidado del encamado
44.1 Cambios posturales
P COMPONENTE DE AUTOCONCEPTO
45 Cuidado de Salud mental
45.1 Historia de Salud mental
407
45.2 Promocin de Salud mental

45.3 Test de Salud mental
45.4 Tratamiento de Salud mental
46 Control de la violencia
Q - COMPONENTE SENSORIAL
47 Control del dolor
48 Cuidado de consuelo
49 Cuidado del oido
49.1 Cuidado del audfono
49.2 Limpieza de la cera
50 Cuidado del ojo
50.1 Cuidado de la catarata
R - COMPONENTE DE INTEGRIDAD CUTNEA

51 Cuidado del decbito
51.1 decbito Fase 1
51.2 decbito Fase 2
51.3 decbito Fase 3
51.4 decbito Fase 4
52 Control del edema
53 Cuidado de la boca
53.1 Cuidado de la dentadura postiza
54 Cuidado de la piel
54.1 Control de ruptura de la piel
55 Cuidado de la herida
55.1 Cuidado del drenaje
55.2 Cambio de apsitos
55.3 Cuidado de incisin
S - COMPONENTE DE PERFUSION TISULAR

56 Cuidado del pie
57 Cuidado de Perineal
T - COMPONENTE DE ELIMINACIN URINARIA

58 Cuidado de la vejiga
58.1 Lavado de la vejiga
58.2 Instruccin de la vejiga
59 Cuidado de la dilisis
60 Cuidado del Catter urinario
60.1 Insercin de la sonda uretral
60.2 Irrigacin de la sonda uretral
408
III. Documento de valoracin por Patrones Funcionales de Salud.
409
Insertar documento de valoracin anexo_III.pdf
410
411
412
413
414
415
416
BIBLIOGRAFA
417
418
Abram, D. (1996). The Spell of the Sensuous. New York: First Vintage.
AENTDE. El Correo AENTDE (2001). Marzo. 1(4):1-3
AENTDE. (2001) http://leo.worldonline.es/aentde/taxonomia.html
Alfaro, R(1986) Application of Nursing Proces. A Step By Step Guide. New York:
Harper& Row Publishers Inc. New York
Alfaro, R (1988) Aplicacin del proceso de enfermera. Gua prctica. Barcelona:
Doyma.
lvarez Vicent, A; Ruiz Villaespesa, R. (1989) El diagnstico de enfermera en
atencin primaria. Anlisis de las ventajas y problemas en su utilizacin. pg 25 -32
En : III Jornadas Asociacin de Enfermera Andaluza. El diagnstico de
enfermera. ADEA: Jan.
Amat, Nuria (1990). De la Informacin al Saber. Madrid. Fundesco.
American Nurses Association (1980). A Social Policy Statement. Kansas City:
American Nurses Association.
American Nurses Association (1973). Standards of Nursing Practice. Kansas City:
American Nurses Association.
Avant, K. (1990). The art and science in nursing diagnosis development. Nursing
Diagnosis 1(2):51-55
Avant, KC. (1991) Paths to concept development in nursing diagnosis. Nursing
Diagnosis. 2(3):105-110
Bertomeu i Marigo, M. (2000) Experiencia de aplicacin del proceso de enfermera
en la consulta de pediatra. III Simposium Internacional de diagnsticos de
enfermera. AENTDE: Pamplona. pg 78
Bakker, RH; Kastermans MC; Dansen, TWN. (1995) An analysis of the nursing
diagnosis Ineffective Management of Therapuetic Regimen compared to
Noncompliance and Orem's Self-care Deficit Theoy of nursing. Nursing Diagnosis.
6(4):161-166
419
Benner, P. (1984) From novice to expert: powerand excellence in nursing practice.

Palo Alto, Ca: Adison-Wesley
Burgess, A; Homstrom L. (1974) Rape trauma syndrome.American Journal of
Psychiatry. 131: 981-6
Campbell, Claire (1978) Nursing Diagnosis and Intervention in Nursing Practice.
New York: Jhon Wiley & Sons. Inc.
Campbell, Claire. (1987). Tratado de enfermera. Diagnsticos y mtodos.
Barcelona: Ed Doyma.
Campbell, DT; Fiske, DW (1959) Convergent and discriminant validationa by the
multitrait-multimethod matrix. Psichology Bulletin, 56:81.
Carlson-Catalano, J; Lunney, M. (1995) Quantitative methods for clinical validation
of nursing diagnoses. Clinical Nurse Specialist. 9(6):306-311
Carper, B. Fundamental patterns of knowingin nursing. En Nicoll,
L.(ed).Persepctives on nursing theories. 1978. Philadelphia.: Lippincott pg 216-
225.
Casares, J. (1992) Diccionario ideolgico de la lengua espaola. Barcelona:
Gustavo Gili.
Chalmers, AF((1982). Qu es esa cosa llamada ciencia?. Madrid: Siglo XXI de
Espaa Editores.
Chang, B; Hirsch, M;Brazal Villanova, MA; Ray Ivenson, DW (1990). Self-care
deficit with etiologies: reliability of measurement. Nursing Diagnosis.. 1(1).31-36.
Chang,BL (1995). Nursing diagnosis and construct of pain, self-care deficit and
impaired mobility. International Jourrnal of Nursing Studies. 32(6): 556-567
Clavera Seis M. (1997) Diagnsticos de enfermera utilizados por un equipo de
atencin domiciliaria socio-sanitaria. Enferm Cientf 204-205:60-64
Consejo Internacional de Enfermeras. (1996). La Clasificacin Internacional para
la Prctica de Enfermera: un marco unificador. La versin Alfa. Conejo
Internacional de Enfermeras. Ginebra .
420
Consejo Internacional de Enfermeras (1999). International Classification of Nursing

Practice. http://www.icn.ch/icnpupdate.htm
Creason, NS. (1987) How do we define our diagnosis. American journal of Nursing.
87:230-1
Creason, NS (1994). Operational and conceptual definition tool development in
nursing diagnosis validation research. En Carroll-Jhonson & Paquette. Symposium
on validation models. Classification of nursing diagnosis: proceedings of the tenth
conference. Philadelphia: J. B. Lippincott Company: 47-55
Cuesta, A. Guirao, JA. Benavent, A. (1994). Diagnstico de enfermera.
Adaptacin al Contexto espaol. Daz de Santos. Madrid.
Davis, GC (1994). Measurement and clinical decision making. Focus on instrument
development. Nursing Diagnosis. 5(3):121-126
Del Pino Casado, R; Fras Osuna, A; Cantn Ponce, D; Calleja Herrera, A; Alguacil
Gonzlez, F. (1995) Una propuesta de herramientas de trabajo: Gua de
valoracin y gua de atencin de enfermera a pacientes hipertensos. Index
Enferm IV(12-13):90-91
Del Pino Casado R.(1998a) Lneas de investigacin en diagnsticos enfermeros.
Correo AENTDE 1998;2(1):2-3
Del Pino Casado R. (1998b) Lneas de investigacin en diagnsticos
enfermeros(II). Correo AENTDE. 2(3):4-5
Del Pino Casado, R. Ugalde Apalategui, M.(1999) Lneas de investigacin en
diagnsticos enfermeros. Enfermera Clnica. 9(3):115-120
Del Pino Casado, R. (2000). Lneas de investigacin sobre diagnsticos
enfermeros a nivel nacional e internacional. En: Diagnsticos enfermeros en
atencin primaria: aplicacin prctica. Libro de ponencias de II Jornadas
Nacionales de Invierno de la AEC. Ponferrada: Universidad de Len - Asociacin
de Enfermera Comunitaria: 126-134
Del Pino, R; Cantn Ponce, D; Alarcn Jurez, A, Fuentes Martnez, A; Navas
Anguis, V; Rincn Montilla, MC; Ruiz Cejudo, R. (2001) Poder de explicacin del
421
diagnstico enfermero en la actividad desarrollada en consulta de enfermera de

pacientes crnicos en atencin primaria. Enfermera Clnica 11(1):3-8
Delaney, C; Herr,K; Maas, M; Specht,J (2000) Reliability of Nursing Diagnoses
Documented in a Computerized Nursing Information System. Nursing Diagnosis.
11(3):121-134
DeMeester, DB; Lauer, T; Neal, S. (1989) Virginia Henderson. Definicin de
Enfermera. En Marriner, A. Modelos y teoras de enfermera. Barelona: Ediciones
ROL.
Dickoff J, James P, Wiedenbach E.(1968) Theory in practice discipline I. Practice
oriented theory. Nursing Research. 17: 415 citado en Gordon (1996)
Dougherty, CM; Jankin, J; Lunney, MR; Whitley GC (1993). Conceptual an
research-based validation of nursing diagnoses:1950 to 1993. Nursing
Diagnosis4(4):156-155
Duarte Climents, G; Montesinos Afonso, N (1998) Diagnsticos enfermeros en
diabticos controlados en atencin primaria. II Simposium Internacional de
diagnsticos de enfermera. AENTDE: Valladolid. pg 14
Duarte Climents, G; Montesinos Afonso, N; Sardun Querol, A; Sicilia Sosvilla, I;
Aparicio Parrado, C.(1998) Definicin de un catlogo de intervenciones de
enfermera y su utilizacin como hoja de registros de las actividades de enfermera
en las consultas de Atencin Primaria .Enferm Clnica; 8(5):203-209
Duarte Climents, G; Montesinos Afonso, N. (1999). El consenso como estrategia
de implementacin del diagnstico enfermero, valoraciones estandarizadas y
seleccin de etiquetas diagnsticas. Enferm Clnica. 9(4):142-151
Fayerabend, P. (1993. Por qu no Platn? Madrid: Tecnos.
Fehring,R.J.(1986). Validating diagnostic labels: standardized methodology en
Hurley M.E. (Ed). Classification of nursing diagnoses. Proceedings of the sixth
conference. NANDA. St Louis.. Mosby Company.
422
Fehring, R (1994). The Fehring model. En: Carroll-Johnson Paquette:

Classification of Nursing Diagnosis: Proceedings of the tenth conference.
Philadelphia: JB Lippincott Company: 55-57
Flores Boixader, E. (1996) Diagnsticos de enfermera en atencin primaria en la
poblacin anciana mayor de 65 aos. Enferm Clin 6(6):242-248
Font Oliver, MA. (2000) Enfermera y familias en situacin de riesgo sicosocial:
una experiencia compartida.III Simposium Internacional de diagnsticos de
enfermera. AENTDE: Pamplona. pg 56
Fortin, MF (1999). El proceso de investigacin: de la concepcin a la realizacin.
Mxico: McGraw-Hill. Interamericana.
Frakenburg W y Coons, C. (1986) Home Screening Questionaire: its validity in
assesing home enviroment. J Pediatr 108(4):624-626
Fras Osuna, A; Del Pino Casado, R; Germn Bes, C; Alguacil Gonzlez, F;
Cantn ponte, D; Pulido soto, L et al,(1993) Validacin de una taxonoma
diagnstica de los problemas diagnosticados con mayor frecuencia por los
enfermeros en clientes con hipertensin arterial en atencin primaria. Enferm clin
3(3):231-237
Fu, M; LeMone, P; McDaniel, RW; Bauser, C. (2001) A multivriate validation of the
defining characterisitics of fatigue. Nursing Diagnosis 12(1):15-27.
Gallego Casado, P;Carra, B; Morente, M; Calvo, C; Sanz, C. (1995) Visita
domiciliaria. Diagnsticos mdicos y de enfermera. Rev ROL Enferm. 202:14-18
Gebbie, K; Lavin, MA. (1974). Clasifying Nursing Dagnosis. American Journal of
Nursing. Vol 74. pgs 250-253
Gebbie, K; Lavin, M. (1975) Classification of Nursing diagnoses: proceedings of
the first national conference. St Louis: Mosby
Gebbie, KM; Lavin MA; Carterr, JH; Becker, A. (1998) Our beginning and
challenges: the first and second national conferences on the classification of
Nursing Diagnoses, En: Rantz MJ, LeMone P. (Ed.) Classification of Nursing
423
Diagnoses. Proceedings of the thirteenth Conference NANDA.. Glendale: Cinhal

Information Systems, 1999:27-39
Geertz, C. (1993). The interpretation of cultures. Londres: Harper Collins.
Germn Bs C. (1995). La aplicacin prctica a travs del autocuidado. Index
Enferm.; IV(12-13):17-19.
Gimnez, AM; Fernndez-Reyes, I; Marn Fernndez, B; lvarez, MD; Andorra, M;
Duque, FJ; Mazo, S; Rodrguez, M; Siches, C; Toms, A.(1997) Validacin en
Espaa de la respuesta ventilatoria disfuncional al destete (RVDD). Enferm
Intensiva. 8(3):121-128
Gimnez, AM; Fernndez-Reyes, I; Marn Fernndez, B; lvarez, MD; Andorra, M;
Duque, FJ; Mazo, S; Rodrguez, M; Siches, C; Toms, A(1997). Metodologa para
la validacin del contenido diagnstico de la Respuesta Ventilatoria Disfuncional al
Destete (RVDD). Enferm Clnica ; 7(6):255-262
Gleit CJ, Tatro S. Nursing Diagnosis for healthy individuals. Nurs Health
Care.1981, 2:456.
Gordon, M. (1976).Nursing Dagnosis and the dagnostic process. American
Journal of Nursing. Vol 76. Pg 1298
Gordon, M; Sweeney, M. (1979). Methodological problemas and issues in
identifying and standardizing nursing diagnosis. ANS. 2(1):1-16
Gordon, M. (1990). Toward theory-based diagnostic categories. Nursing Diagnosis.
1(1):5-11
Gordon, M. (1996) Diagnstico enfermero. Proceso y aplicacin. 3 ed.
Mosby/Doyma Libros. Madrid.
Gordon, M.(1999) Pearl: The fifth NANDA Conference, En : Rantz MJ, LeMone
P.Classification of Nursing Diagnoses. Proceedings of the thirteenth Conference
NANDA 1998. Glendale: Cinhal Information Systems:40-43
Grant, J; Kinney, M; Guzzetta, c. (1990a) A methodology for validating nursing
diagnosis. ANS 12(3):65-74
424
Grant,JS; Kinney, MR; Guzzeta, CE (1990b). Using Magnitude Estimation Scaling

to examine the content validity of nursing diagnoses. Nursing Diagnosis. 1(2):64-69
Grant, JS; Kinney, MR. (1991). The need for operational definitions for defining
characteristics Nursing Diagnosis. 2(4):181-185
Grant,JS; Kinney, MR. (1992). Using the Delphi Technique to examine the content
validity of nursing diagnoses. Nursing Diagnosis. 3(1):12-22
Grau Santana P. Ferrero lpez I. Martnez Llorens A. et al. (1993) Estudio
descriptivo de los diagnsticos de enfermera ms utilizados en el enfermo
terminal, oncolgico y con sida. Enferm. Clnica . nov-dic 3(6): 222-227
Griffith Whitley, G.(2000) Processes and methodologies for research validation of
nursing diagnoses. Nursing Diagnosis 1(10):5-13.
Grier, M.R. (1984). Information processing in nursing practice, en: Werley, H. H.;
Fitzpatrick, J. J. (eds.). Annual Review of Nursing Research, 2: 265-287.
Guirao-Goris, JA (1993) Diagnstico de enfermera en una consulta de enfermera
de atencin primaria. Estudio descriptivo Enferm Integral. 26: 27-31
Guirao-Goris, J.A., Cuesta Zambrana, A.; Benavent Garcs, A. (1999) Diagnstico
de Enfermera . Claves para su desarrollo. Rev ROL Enf;22(7-8):554-558
Guirao-Goris, JA (2000). Situacin de los diagnsticos de enfermera en la
Atencin Primaria espaola. En: Diagnsticos enfermeros en atencin primaria:
aplicacin prctica. Libro de ponencias de II Jornadas Nacionales de Invierno de la
AEC. Ponferrada: Universidad de Len - Asociacin de Enfermera Comunitaria.
Guirao-Goris, JA; Moreno Pina, P; Martnez-Del Campo, P. (2001). Validacin de
Contenido Diagnstico de la Etiqueta Diagnstica Enfermera Sedentarismo.
Enfermera Clnica . En prensa.
Guzzetta, C; Forsyth, G. (1979). Nursing diagnostic pilot study:
Psychophysiosociological stress. Advances in nursing Science 2(1):27-44
Guzzeta, CE; Kinney, MR; Grant,JS (1994) Validating nursing diagnosis using
magnitude estimation. En: Carroll-Johnson Paquette: Classification of Nursing
425
Diagnosis: Proceedings of the tenth conference. Philadelphia: JB Lippincott

Company:42-46
Hernndez Conesa, J; Esteban Albert, M.(1999) Fundamentos de la Enfermera.
Teoria y mtodo. Madrid. Ed McGraw-Hill Interamericana.
Hendrickson, M.F. (1988). The nurse engineer: a way to better nursing information
systems. Computers in Nursing, 11(2):67-71.
Hoskins,LM (1997). How to do a validation study. En : Rantz MJ, LeMone P. (Ed.)
Classification of Nursing Diagnoses. Proceedings of the twelfth Conference
NANDA. . Glendale: Cinhal Information Systems:79-86
Iowa Intervention Project-McCloskey, J.C. and Bulechek, G.B., Eds. (2000).
Nursing Interventions Classification (NIC) (3rd ed.) St. Louis: Mosby-Year Book.
Iyer, P. Taptich, B.J.; Bernocchi-Losey, D. (1988). Proceso de enfermera y
diagnstico de enfermera. Madrid. Ed. Interamericana Mc-Graw Hill.
Izquierdo Carrrasco, JM; Prez Bada, B; Ramrez Rodriguez, FJ;Conde Lara,
G;Torres Montero, L; Prez Merino, I. (2000). Implantacin del proceso enfermero
en atencin primaria. III Simposium Internacional de diagnsticos de enfermera.
AENTDE: Pamplona. pg 31
Jenny, J (1995) Advancing the sicence of nursing. En : Rantz MJ, LeMone P (Ed.)
.Classification of Nursing Diagnoses. Proceedings of the eleventh Conference
NANDA. Glendale: Cinhal Information Systems, 1995:73-81
Jimnez de Luque, P. Serrano Monz, I. (2000) Atencin individualizada a la
mujer climatrica en las consultas de enfermera. III Simposium Internacional de
diagnsticos de enfermera. AENTDE: Pamplona. pg 47
Jones, DA; Barret, F. (1997) Development and testing of a funtional health pattern
assesment screening tool En : Rantz MJ, LeMone P. (Ed.) Classification of Nursing
Diagnoses. Proceedings of the twelfth Conference NANDA. . Glendale: Cinhal
Information Systems.228-235
Jones, DA; Barret, F.(1999) Further development and testing of a funtional health
pattern assesment screening tool, En : Rantz MJ, LeMone P. (Ed.) Classification of
426
Nursing Diagnoses. Proceedings of the thirteenth Conference NANDA.1998.

Glendale: Cinhal Information Systems:471-477
King, I. M. (1981). A Theory for Nursing: Systems, Concept, Process. New York:
John Wiley
Kerlinger, F (1986) Foundations of behavioral research (3rd Ed) New york: Holt,
Rinehart and Winston, Inc. Citado en Grant,JS; Kinney, MR. (1991)
Kerr,M; Hoskins, LM; Fitzpatrick, JJ; Warren, JJ; Avant, KC; Hurley, M; Lunney, M;
Mills, WC; Rottkamp, C (1993) Taxonomic validation: an overview. Nursing
Diagnosis 4(1):6-14
Komorita, NI. (1963) Nursing Diagnosis. What is a nursing diagnosis? How is it
arrived at? What does it acomplish?. AJN. December 63: 83-86
Lackey, NR (1986) .Use of the Q methodology in validating defining characteristics
of specified nursing diagnoses. En Hurley M.E. (Ed). Classification of nursing
diagnoses. Proceedings of the sixth conference. NANDA. St Louis.. Mosby
Company.191-196
Lakatos, I (1984). Historia de la ciencia y sus reconstrucciones racionales. Madrid:
Tecnos.
Laudan, L. A. (1981). Problem-solving approach to scientific progress. En:
Hacking, I. (Ed.). Scientific Revolutions. Oxford: Oxford University Press.
Levin, R. (2001). Who are the experts? A comentary on Nursing Diagnosis
Validation studies. Nursing Diagnosis. 12(1):29-32
Lien-Gieschen, T (1993). Validation of social isolation related to maturational age.
Ederly. Nursing Diagnosis. 4(1):37-44
Lpez Ruiz, J.(2000) Propuestas para el desarrollo profesional (II). Enferm Clnica.
10(4):157-162.
Lpez, C; Lpez, J. (1998) Fenmenos de enfermera? Correo AENTDE
1998;2(2):6-7
Lunney, M (1982). Nursing diagnoses: refining System. American Journal of
Nursing 82(3):456-459
427
Lunney, M (1990). Accuracy of nursing diagnosis. Concept development. Nursing

Diagnosis, 1(1):12-17
Maas,M; Hardy, MA; Craft, M.(1990) Some methodologic considerations in nursing
diagnosis research. Nursing Diagnosis.1(1):24-30
Maggs, C; Abedi HA. (1997) Identifying the health needs of ederly peope using the
Omaha Classification Scheme. Journal of Advanced Nursing.. 26(4):698-703
Magnan, MA (1995) A bayesian methodological approach to validation a of nursing
diagnosis: activity intolerance. En : Rantz MJ, LeMone P (Ed.) .Classification of
Nursing Diagnoses. Proceedings of the eleventh Conference NANDA. Glendale:
Cinhal Information Systems: 97-111
Martn Robledo, E; Garca Lpez, F; Asenjo Esteve, A. (1997) Diagnsticos de
Enfermera. Estrategias de implantacin. Rev ROL Enferm. XX(225):57-63
Martnez Marcos M. Custey Mal M A. De Francisco Casado M A. et al. (1996).
"Validacin de una clasificacin de diagnsticos de enfermera en atencin
primaria" Enferm. Clnica 6(1):1-10
MacLug Jensen, D. (1929). Students Handbook on Nursing. New Heaven: Yale
University.
Martin, K.S. & Scheet, N.J. (1992). The Omaha system: Applications for
community health nursing. Philadelphia, PA: W.B. Saunders Company
McCloskey, J.C.; Bulechek, G.B(1999) Clasificacin de Intervenciones de
Enfermera. Sntesis. Madrid.
Medina, JL.1999. La pedagoga del cuidado: saberes y prcticas en la formacin
universitaria en enfermera.. Barcelona: Ed Laertes-Psicopedagoga
Mills WC (1991). Nursing Diagnosis: The importance of a definition. Nursing
Diagnosis. 2(1):3-8
Mills, WC.(1999) Three Conferences, trhee pearls: the janus view, the gateway to
scientific practice, clinical judgement and decision making: the future with nursing
diagnosis, En : Rantz MJ, LeMone P. (Ed.) Classification of Nursing Diagnoses.
428
Proceedings of the thirteenth Conference NANDA.1998. Glendale: Cinhal

Montaner, P. Moyano, R. (1989). Cmo nos Comunicamos? Del gesto a la
Telemtica. Madrid: Biblioteca de Recursos Didcticos Alambra.
Montesinos Afonso, N; Prez Daz, G; Duarte Climents, G. (1998) Diagnsticos
enfermeros en nios de 2 a 5 aos incluidos en el programa del nio sano. II
Simposium Internacional de diagnsticos de enfermera. AENTDE: Valladolid. pg
16
Mundinger, M.O; Jauron DG. (1975). Developing a nursing diagnosis. Nursing
Outlook. 23 (2): 94--98.
NANDA. Report of the Taxonomy Committee. (1997) En : Rantz MJ, LeMone P.
(Ed.) Classification of Nursing Diagnoses. Proceedings of the twelfth Conference
NANDA. . Glendale: Cinhal Information Systems:472-3
NANDA.(1997) Dagnsticos enfermeros de la NANDA. Definicin y Clasificacin
1997-1998. Hacourt Brace de Espaa. Madrid.
NANDA. Taxonomy Comittee Report (1999) En : Rantz MJ, LeMone P. (Ed.)
Classification of Nursing Diagnoses. Proceedings of the thirteenth Conference
NANDA. Glendale: Cinhal Information Systems, 1999:659-63
NANDA news.(2000). Nursing Diagnosis.11(4):186-189.
NANDA (2001). Diagnsticos enfermeros: definicin y clasificacin 2001-2002.
Madrid: Hacourt
Nightingale, F. (1863). Notes on hospitals. 3rd.ed. London.
Nunnally, J. (1978). Psychometric theory (2ed). New York: McGraw Hill
O'Conell B. (1995). Diagnostic reability: a study of the process. Nursing Diagnosis.
jul - sep 6(3):99
Orem, DE.(1993). Modelo de Orem. Conceptos de enfermera en la prctica.
Barcelona: Masson Salvat Enfermera.
Parker, L; Lunney, M. (1998). Moving beyond content validation of nursing
diagnoses. Nursing Diagnosis.. 4(9):144-150.
429
Peplau, H. (1952). Interpersonal Relations in Nursing. New York. Putnam's sons.

Piqu Prado, E. (1999) Introduccin de diagnsticos de enfermera en pacientes
crnicos en un centro de salud. Enferm Cientf 210-211: 22-24
Polit-Hungler(1997) 5 Ed. Investigacin Cientfica en Ciencias de la Salud.
Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores
Pujol Puyan T; Mart Sotus M (1999) Evaluacin de la implantacin de la hoja de
seguimiento de enfermera en el enfermo domiciliario. Enferm Cientf 204-205:60-
64
Pulido Soto, A; Garca Orta, C; Fras Osuna, A; Quiles Espinosa, A (1989)
Diagnstico enfermero en el nio sano. pg 153-163 En : III Jornadas Asociacin de
Enfermera Andaluza. El diagnstico de enfermera. ADEA: Jan.
Rantz MJ, LeMone P. (Ed.) Classification of Nursing Diagnoses. Proceedings of
the thirteenth Conference NANDA. Glendale: Cinhal Information Systems, 1999
Raa Lama, CD (1999) Diagnsticos de enfermera: lineas de investigacin en
atencin primaria de salud. Enferm Cientf 208-209:28-30
Ravetz, JR. (1971) . Scientific knowledge and its social problems. Oxford: Oxford
University Press.
Rivas Campos, A; Toral Lpez, I; Luna del Castillo, JD. (1995) Validacin de las
categoras diagnsticas de la NANDA en una unidad de atencin primaria. Enferm
Clnica. 5(6):231-237
Rodrguez Cobo, D; Fras Osuna, A. (1989) El diagnstico de enfermera. III
Jornadas Asociacin de Enfermera Andaluza.(1989) ADEA: Jan.
Rosell E; Navarro J, Roca R, Balcells A, Viladot A, Gir M (1995) Estudio del perfil
de los diagnsticos enfermeros en un rea bsica de salud. Index Enferm IV(12-
13):93-94
Roy, Callista. (1975). A dagnostic clasification system for nursing. Nursing
Outlook. Volumen 23. Nmero 2. Pgs 90-92.
430
Roy, C.(1999) NANDA and the nurse theorists: the truth of theory, En : Rantz MJ,
LeMone P. (Ed.) Classification of Nursing Diagnoses. Proceedings of the thirteenth
Conference NANDA.1998. Glendale: Cinhal Information Systems, 1999:59-67
Rossi, P. (1998). El Nacimiento de la Ciencia Moderna en Europa. Barcelona:
Critica.
Ryan, P; Falco, SM. (1985). A pilot study to validate the ethiologies and defining
caracteristics of the nursing diagnosis of noncompliance. Nursing Clinics of North
America 20(4): 685-695.
Saba, V.K. (1992). A Classification of Home Health Care Nursing Diagnoses and
Interventions. Caring, 11(3), pp.50-57.
Saba, V.K. (1994). Home Health Care Classification of Nursing Diagnosis and
interventions. Revised. Georgetown:Georgetown University. School of Nursing,
Snchez Gonzlez, M. A. (1998). Historia, Teora y Mtodo de la Medicina:
Introduccin la Pensamiento Mdico. Barcelona: Masson.
Sato, S (1998) Influence of patients' medical status and age on content validation
of anxiety, pain and sleep pattern disturbance: a study in Japan. En: Rantz MJ,
Conference NANDA.1998. Glendale: Cinhal Information Systems: 510-521
Schroeder, M (1989). Tool development: Validity rlated to nursing diagnosis. En
Monograph of the invitational conference on research methods for validating
nursing diagnoses: proceedings of the ninth conference. Philadelphia: Lippincot:
192-200
Sell, P.S. (1985). Expert Systems-A Practical Introduction. Basingstone:
MacMillan.
Simon, J. (1998). Filosofa del Signo. Madrid: Gredos.
Sparks, S; Lien-Gieschen, T (1994). Modification of the diagnostic content validity
model. Nursing Diagnosis. 5(1):31-5
Talbot, LA.(1994) Coping with urinary incontinence: development and testing of a
scale. Nursing Diagnosis 5(3):127-132
431
Tanaka, K (1988). Development of a tool for assesing posttrauma response.

Archives of Psychiatric nursing. 2(6):350-356
Ugalde Apalategui, M; Rigol i Cuadra, A. (1995). Diagnsticos de enfermera.
Taxonoma NANDA. Traduccin, revisin y comentarios. Barcelona:Masson.
Ugalde, M; lvarez, C. (1998) Dagnstico enfermero. El Correo AENTDE. 1998.
Vol II. N 3:6-7.
Van Dyke Hayes, K (1999) Patient involvement in nursing diagnosis research. En :
Rantz MJ, LeMone P. (Ed.) Classification of Nursing Diagnoses. Proceedings of
the thirteenth Conference NANDA.1998. Glendale: Cinhal Information
Systems:315-326
Villacaas Novillo, E; Cantero Garca, MP; Domingo Martn, R; Snchez Prez, C;
Dez Gmez, J; Casado Lollano, A. (2000) Coste de las intervenciones enfermeras
en los usuarios de atencin domiciliaria de atencin primaria, segn el nivel de
dependencia en las actividades bsicas de la vida diaria. III Simposium
Internacional de diagnsticos de enfermera. AENTDE: Pamplona. pg 34
Waltz, CF; Strickland, OL; Lenz, ER. (1991) Measurement in nursing research (2
Ed). Philadelphia: F.A. Davis.
Warren, J. (1999) Create the vision: the ninth NANDA Conference, En : Rantz MJ,
Conference NANDA.1998. Glendale: Cinhal Information Systems,:49-52
Wake, M; Coenen, A.(1999) The Intenational Classification For Nursing Practice:
Toward de Beta Version. En: Rantz MJ, LeMone P. (Ed.) Classification of Nursing
Diagnoses. Proceedings of the thirteenth Conference NANDA. Glendale: Cinhal
Whitley, GG. (1995). Concept analysis as foundational to nursing diagnosis
research. Nursing Diagnosis. 6(2):91-92
Whitley, GG (1996). A multivariate approach for the validation of anxiety anda fear.
432
Whitley, GG.(1999) Processes and methodologies for research validation of

nursing diagnoses. Nursing Diagnosis 1(10):5-13
Wooldrige J, Herman J, Garrison C, Haddock S, Massey J, Tavakoli A.(1998). A validation
study using the case control method of the nursing diagnosis high risk for aspiration. Nursing
Diagnosis 1(9):5-11.
433
434
NDICE TEMTICO
AENTDE, 66, 82
Clasificacin, 30, 32, 51
Diagnsticos, 39, 40, 47, 48, 49
Intervenciones, 56, 58, 60, 61, 404
Resultados, 57, 59, 60, 61
Diagnstico
Autocuidados cotidianos 61, 62, 145
Definicin, 39, 41, 44, 80
Diferencia con diagnstico mdico, 84
Dual, 94, 95
Historia, 40, 47-51
Quasi-diagnstico, 109
Real, 104
Registro, 100, 108, 111, 119, 122, 124,
Riesgo, 54, 61, 90, 101, 102, 108
Salud, 102, 104
Tipos, 94, 104
Ventajas, 86
Ciencia, 28, 29, 32, 35, 70, 74, 87, 131
Cuidados, 36, 39, 44, 47, 54, 60, 64, 73, 82, 85, 91, 101, 111
Dominio, 53, 161
Fenmeno, 55, 72, 80, 131, 134, 135, 137, 139, 141, 142, 145, 148, 155
Fiabilidad, 35, 72 ,73, 136, 137-140, 143, 158,160
Formato PES, 99, 101, 105, 121
Investigacin, 43, 68, 71, 74,127, 133, 134, 161
Tipos de estudio, 134
Validacin, 144, 147, 150
Mtodo de Fehring, 143, 146
435
Metodologa
De cuidados, 64, 150, 119
Q, 52, 145, 148
NANDA
Anlisis, 66
Constitucin, 40, 48
Historia, 40, 48, 49, 51, 53
Taxonoma I, 40, 48, 51, 67
Taxonoma II, 52, 54, 102, 149
NIC, 58, 162
NOC, 52, 59, 162
Nomenclatura
Desarrollo en ciencia, 31, 32
Desarrollo en ciencias de la salud, 33
Desarrollo en enfermera, 34, 35, 39, 43, 54, 66, 155
Patrn Funcional de salud, 52, 72, 120
Patrn de respuesta humana, 41, 49, 51, 120
PES, 99,101, 105, 121
Problema interdependiente, 88, 89, 90, 91, 209, 211, 214, 222, 224, 225, 227, 236, 239, 247,
249, 252, 300
Proceso de enfermera, 36, 37, 38, 41, 43, 79
Pruebas diagnsticas, 70, 72, 13, 139,
Saliencia, 118
Taxonoma
_ Autocuidados cotidianos, 61
_ CIPE , 54, 56, 57
_ Cuidados de domiciliarios 60
_ Mdica, 33
_ NANDA, 48, 52
436
_ Omaha, 61
Teora, 32, 36, 62, 116, 117, 120, 131, 132, 133, 139, 155, 157
Validez
Aparente, 11, 66, 145
_ Clnica, 143
_ De constructo, 135, 140, 145, 156
_ De contenido, 73, 135, 145
_ De criterio, 145, 155
_ mtodo de Fehring, 143, 146
437
438
LISTADO ALFABTICO DIAGNSTICO

actividades recreativas, Dficit de. ................................................................................... 279
Adaptacin eficaz (especificar) ......................................................................................... 369
Adaptacin, Trastorno de la. ............................................................................................. 368
Afliccin crnica. ................................................................................................................ 325
Afrontamiento ineficaz ...................................................................................................... 363
Afrontamiento comunitario ineficaz .................................................................................. 361
afrontamiento comunitario, Disposicin para reforzar el ................................................. 362
Afrontamiento defensivo. .................................................................................................. 365
Afrontamiento familiar comprometido. .............................................................................. 357
Afrontamiento familiar incapacitante ................................................................................. 359
afrontamiento familiar, Disposicin para reforzar el ......................................................... 360
Aislamiento social. ............................................................................................................. 333
Ansiedad ante la muerte. .................................................................................................. 318
Ansiedad. ........................................................................................................................... 316
apego paternal lactante/nio, Riesgo de trastorno del .................................................... 342
Aporte calrico excesivo. .................................................................................................. 197
Aporte excesivo de (especificar nutrientes/alimentos) ..................................................... 196
aporte excesivo de (especificar nutrientes/alimentos), Riesgo de. ................................. 199
asfixia, Riesgo de. .............................................................................................................. 181
aspiracin, Riesgo de. ....................................................................................................... 182
auditiva, Perturbacin........................................................................................................ 306
autocuidados (alimentacin), Dficit de. ........................................................................... 280
autocuidados (bao/higiene), Dficit de. .......................................................................... 282
autocuidados (uso del orinal/vter), Dficit de. ................................................................ 275
autocuidados (vestido/arreglo personal), Dficit de. ........................................................ 284
Autoestima baja crnica. ................................................................................................... 327
autoestima baja situacional, Riesgo de. ........................................................................... 329
Autoestima baja situacional. ............................................................................................. 326
Automedicacin. ................................................................................................................. 177
439
Automutilacin ................................................................................................................... 375

automutilacin, Riesgo de. ................................................................................................ 378
Bajo aporte de (especificar nutrientes/alimentos) ............................................................ 189
bajo aporte de (especificar nutrientes/alimentos), Riesgo de ......................................... 192
Bajo aporte de lquidos ..................................................................................................... 190
bienestar espiritual, Disponibilidad para reforzar del. ....................................................... 389
Cadas, Riesgo de. ............................................................................................................ 270
caminar, Dificultad para. ................................................................................................... 266
campo de energa, Perturbacin del. ............................................................................... 290
Capacidad adaptativa intracraneal disminuda ................................................................ 214
capacidad del adulto para mantener su desarrollo, Trastorno de la ............................... 168
cinestsica, Perturbacin. ................................................................................................. 307
Comportamiento saludable (especificar). ......................................................................... 171
comunicacin verbal, Deterioro de la ............................................................................... 337
conducta desorganizada del lactante, Riesgo de. ........................................................... 372
Conducta desorganizada del lactante. .............................................................................. 370
conducta organizada del lactante, Disposicin para reforzar la ...................................... 373
Conflicto de decisiones (especificar). ............................................................................... 303
Conflicto del rol paternal ................................................................................................... 349
Confusin aguda. .............................................................................................................. 296
Confusin crnica. ............................................................................................................. 297
Crecimiento y desarrollo fisiolgico. ................................................................................. 167
crecimiento, Riesgo de trastorno del. ............................................................................... 166
deglucin, Deterioro de la. ................................................................................................ 194
Delgadez. ........................................................................................................................... 191
denticin, Trastorno de la................................................................................................. . 208
Desatencin unilateral. ...................................................................................................... 311
Desconocimiento (especificar). ......................................................................................... 304
Desempeo ineficaz del rol .............................................................................................. 348
Desequilibrio de la nutricin: por defecto ......................................................................... 187
440
Desequilibrio de la nutricin: por exceso. ......................................................................... 195

Desequilibrio del patrn alimentario. ................................................................................ 201
Desesperanza. .................................................................................................................. 321
Diarrea, Riesgo de ............................................................................................................ 240
Diarrea. .............................................................................................................................. 238
disfuncin neurovascular perifrica, Riesgo de. .............................................................. 313
disfuncin sexual, Riesgo de. ........................................................................................... 356
Disfuncin sexual. ............................................................................................................. 355
Disreflexia autnoma......................................................................................................... 300
disreflexia autnoma, Riesgo de. ..................................................................................... 301
Dolor agudo ....................................................................................................................... 314
Dolor crnico...................................................................................................................... 315
Duelo anticipado................................................................................................................ 347
Duelo disfuncional ............................................................................................................. 346
eliminacin urinaria, Trastorno de la................................................................................. 228
Errante ............................................................................................................................... 277
Estreimiento subjetivo ..................................................................................................... 244
Estreimiento..................................................................................................................... 241
Estreimiento, Riesgo de .................................................................................................. 243
Fatiga ................................................................................................................................. 261
Flatulencia ......................................................................................................................... 246
gasto cardaco, Disminucin del. ...................................................................................... 249
gustativa, Perturbacin. .................................................................................................... 308
habilidad de traslado. Dificultad en la. .............................................................................. 268
Hipertermia ......................................................................................................................... 224
Hipotermia ......................................................................................................................... 225
identidad personal, Trastorno de la ................................................................................. . 330
imagen corporal, Trastorno de la..................................................................................... . 331
Impotencia .......................................................................................................................... 322
Impotencia, Riesgo de ....................................................................................................... 324
441
Incontinencia fecal............................................................................................................. 245

Incontinencia urinaria de esfuerzo.................................................................................... 229
Incontinencia urinaria de urgencia.................................................................................... 230
incontinencia urinaria de urgencia, Riesgo de ................................................................. 234
Incontinencia urinaria funcional ........................................................................................ 231
Incontinencia urinaria refleja ............................................................................................. 232
Incontinencia urinaria total ................................................................................................ 233
Incumplimiento (especificar) .............................................................................................. 172
Infeccin, Riesgo de.......................................................................................................... 180
integridad cutnea, Deterioro de la................................................................................... 218
integridad cutnea, Riesgo de deterioro de la.................................................................. 220
integridad tisular, Deterioro de la...................................................................................... 221
interaccin social, Deterioro de la. .................................................................................... 335
intercambio gaseoso, Deterioro del. ................................................................................. 252
Intolerancia a la actividad.................................................................................................. 272
intolerancia a la actividad, Riesgo de ............................................................................... 274
intoxicacin, Riesgo de ..................................................................................................... 183
Lactancia materna eficaz .................................................................................................. 205
Lactancia materna ineficaz ............................................................................................... 206
Lactancia materna interrumpida ....................................................................................... 204
lesin perioperatoria, Riesgo de ....................................................................................... 312
Lesin, Riesgo de .............................................................................................................. 179
Limpieza ineficaz de vas areas (LIVA) ........................................................................... 253
limpieza ineficaz de vas areas, Riesgo de .................................................................... 257
manejar la silla de ruedas, Dificultad para. ...................................................................... 267
Manejo eficaz del rgimen teraputico.............................................................................. 176
Manejo ineficaz del rgimen teraputico .......................................................................... 173
Manejo ineficaz del rgimen teraputico de la comunidad............................................... 175
Manejo ineficaz del rgimen teraputico familiar .............................................................. 174
mantener la ventilacin espontnea, Dificultad para. ...................................................... 256
442
mantenimiento del hogar, Dificultad para el. .................................................................... 286

Mantenimiento ineficaz de la salud.................................................................................... 170
memoria, Deterioro de la. .................................................................................................. 298
moverse en la cama, Dificultad para. ............................................................................... 269
movilidad fsica, Riesgo de trastorno de la....................................................................... 265
movilidad fsica, Trastorno de la ...................................................................................... . 263
mucosa oral, Deterioro de la............................................................................................. 215
mucosa oral, Riesgo de deterioro de la............................................................................ 217
Nuseas ............................................................................................................................. 193
Negacin ineficaz .............................................................................................................. 367
Obesidad exgena ............................................................................................................ 198
olfativa, Perturbacin. ........................................................................................................ 310
paternal, Riesgo de trastorno. ........................................................................................... 341
paternal, Trastorno ............................................................................................................ 339
Patrn alimentario ineficaz del lactante ............................................................................ 207
Patrn alimentario saludable ............................................................................................ 203
patrn de sueo, Perturbacin del. ................................................................................... 291
Patrn respiratorio ineficaz. ............................................................................................... 254
Patrones de sexualidad ineficaces ................................................................................... 354
Perfusin tisular ineficaz (especificar tipo: renal, cerebral, cardiopulmonar,
gastrointestinal, perifrica). ................................................................................................ 247
prctica espiritual, Dificultad en la .................................................................................... 386
Privacin de sueo. ........................................................................................................... 293
procesos de pensamiento, Perturbacin de los. .............................................................. 295
Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo. ............................................................ 344
Procesos familiares interrumpidos .................................................................................... 343
Proteccin ineficaz. ........................................................................................................... 178
Respuesta disfuncional al destete del respirador (RDDR). 258
respuesta alrgica al ltex, Riesgo de.............................................................................. 223
Respuesta alrgica al ltex................................................................................................ 222
443
retencin de lquidos, Riesgo de. ..................................................................................... 212

Retencin urinaria aguda. ................................................................................................. 236
Retencin urinaria crnica. ............................................................................................... 237
Retencin urinaria. ............................................................................................................ 235
retraso del desarrollo, Riesgo de ...................................................................................... 165
Retraso en el crecimiento y desarrollo ............................................................................. 164
Retraso en la recuperacin quirrgica............................................................................... 169
Sedentarismo .................................................................................................................... 289
Sndrome de interpretacin alterada del entorno........................................................... . 299
Sndrome de estrs por traslado ..................................................................................... . 287
sndrome de estrs por traslado, Riesgo de ................................................................... . 288
sndrome por desuso, Riesgo de...................................................................................... 260
Sndrome postraumtico ................................................................................................... 381
sndrome postraumtico, Riesgo de ................................................................................. 382
Sndrome traumtico de violacin .................................................................................... 383
Sndrome traumtico de violacin: reaccin compuesta ................................................. 384
Sndrome traumtico de violacin: reaccin silente......................................................... 385
Sobrepeso ........................................................................................................................ . 200
Sobresfuerzo en el rol de cuidador.................................................................................. . 350
sobresfuerzo en el rol de cuidador, Riesgo de................................................................ . 352
Soledad, Riesgo de .......................................................................................................... . 336
Sufrimiento espiritual......................................................................................................... 387
sufrimiento espiritual, Riesgo de...................................................................................... . 388
suicidio Riesgo de ............................................................................................................ . 379
Tabaquismo ...................................................................................................................... . 251
tctil, Perturbacin ............................................................................................................. 309
Temor. ................................................................................................................................ 319
temperatura corporal, Riesgo de desequilibrio de la. ...................................................... 226
Termorregulacin ineficaz. ................................................................................................ 227
transmisin de infecciones, Riesgo de ............................................................................. 186
444
trastorno de la imagen corporal, Riesgo de .................................................................... . 332

traumatismo, Riesgo de .................................................................................................... .184
violencia autodirigida. Riesgo de ...................................................................................... 376
violencia hacia los dems, Riesgo de. ............................................................................. 374
visual, Perturbacin ........................................................................................................... 305
volumen de lquidos Riesgo de dficit del. ....................................................................... 210
volumen de lquidos, Dficit del. ....................................................................................... 209
volumen de lquidos, Exceso de. ....................................................................................... 211
volumen de lquidos, Riesgo de desequilibrio de. ............................................................ 213
445

Llibre PDF

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originaltitel

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Llibre PDF

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

Diagnstico de Enfermera.

JOSEP ADOLF GUIRAO-GORIS

RAMN EUSEBIO CAMAO PUIG

ANDRS CUESTA ZAMBRANA

El lenguaje en su expresin escrita es la herramienta gracias a la que los autores comunican su

contexto social, cultural y econmico en el que se desarrolla el proceso de cuidar, tratando de

M Amparo Benavent Garcs

El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) est desarrollando una Clasificacin Internacional de

NDICE POR CAPTULOS

E014106 Riesgo de traumatismo........................................................................................... 184

E02 Patrn nutricional / metablico

E03 Patrn eliminacin

E04 Patrn actividad / ejercicio

E044202 Dficit de autocuidados (alimentacin). ................................................................ 280

E05 Patrn sueo / descanso

E06 Patrn cognitivo / perceptual

E07 Patrn autopercepcin / autoconcepto

E072004 Afliccin crnica. ..................................................................................................... 325

E08 Patrn rol / relaciones

E09 Patrn sexualidad / reproduccin

E10 Patrn afrontamiento / tolerancia al estrs

E103101 Riesgo de violencia hacia los dems. ................................................................... 374

E11 Patrn valores / creencias

ndice temtico .........................................................................................................................................435

Listado alfabtico .....................................................................................................................................439

El significado del lenguaje

Las ideologas pueden degenerar y convertirse en religiones dogmticas. Este proceso de

El significado del lenguaje

La visin prevalente desde el momento de la revolucin cientfica, y que actualmente es asumida

organismos afines, y en el que los niveles ms restringidos limitan progresivamente las

Copenhague en 1974, y la Nomina Anatomica o nomenclatura de anatoma, se aprob en Basilea

Nomenclaturas y disciplinas de salud

En enfermera, el desarrollo de las nomenclaturas comenz ms tarde que en otros mbitos de la

Nomenclatura de la disciplina de enfermera

De esta forma, se empez contemplar la metodologa cientfica como un elemento

contemplar a la persona como un todo, en relacin constante con el medio, e integrando

como diagnstico de enfermera.

En 1973 tuvo lugar el primer intento de desarrollo de una nomenclatura de diagnsticos de

Los asistentes a la primera reunin, despus de muchas discusiones, al no ponerse de

Hablar de clasificaciones supone bsicamente hablar de datos. Normalmente, el trmino dato

1. Sistemas de clasificacin enfermeros

A la Conferencia organizada por Gebbie y Lavin asistieron mediante invitacin "95

1.1 La Taxonoma I de la NANDA

de totalidad. Puede consultarse en Rogers, ME (1970). An introduction to the theorethical basis of

que la taxonoma II tuviese un carcter multiaxial para incrementar la flexibilidad en la expresin de

1.2 La taxonoma II de la NANDA

1.3 La Clasificacin Internacional de la Prctica Enfermera (CIPE)

La CIPE proporciona una terminologa estructurada y definida, una clasificacin para la

1.4 La taxonoma NIC

prevencin de problemas de salud (prevencin de cadas) y de promocin de la salud (promocin

1.5 La taxonoma NOC

1.6 La Clasificacin de Cuidados de Salud Domiciliaria

1.7 El Sistema Omaha

1.8 La Taxonoma de Autocuidados Cotidianos

actuacin de la nueva enfermera comunitaria, se desarrolla una taxonoma de diagnsticos de

1.9 La introduccin de los diagnsticos enfermeros en Espaa

44. El diagnstico de enfermera. III Jornadas Asociacin de Enfermera Andaluza.(1989) ADEA:

La metodologa de cuidados y los diagnsticos enfermeros se han utilizado en la atencin

El inters por el diagnstico enfermero en Espaa se cristaliz en mayo de 1996 en el

2. Anlisis de la taxonoma NANDA

Del anlisis global de la taxonoma I de NANDA (9 Conferencia) se observ que en su

Forma parte del pensamiento dominante en el mundo occidental la suposicin de que

entre los diferentes tipos de afrontamiento incluidos en el concepto de adaptacin o discriminar