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Psoriasis
I. Vidal Olmo, A. Vicente Villa
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raz de extremidades. Puede afectar la cara y el Otros cambios descritos incluyen: estriacin
cuero cabelludo, pero respeta palmas y plantas. longitudinal, hiperqueratosis subungueal,
El brote persiste 3-4 meses y remite espont- onicolisis y leuconiquia.
neamente. Es una forma de buen pronstico, Otras formas clnicas descritas pero poco
aunque a veces puede haber recidivas. frecuentes en la edad peditrica son: psoriasis
Psoriasis invertida o psoriasis flexural. Esta pustuloso generalizada, psoriasis pustuloso
forma predomina o es exclusiva de reas flexu- localizada palmo-plantar y eritrodermia pso-
rales, siendo las lesiones menos queratsicas. risica (Fig. 2).
En nios es poco frecuente, excepto una forma La artritis psorisica es una artritis inflama-
particular conocida como psoriasis del rea del toria factor-reumatoide negativo que ocurre
paal (napkin psoriasis). entre el 5-7% de los pacientes con psoriasis.
Psoriasis del cuero cabelludo. Es muy fre- En la edad peditrica es muy poco frecuente.
cuente, aislada o asociada a otras lesiones. Hasta en un 50% la artritis puede preceder a
Puede ser muy pruriginosa. Presentan placas las lesiones cutneas.
descamativas con eritema perilesional. A veces
se presenta como placas de escamas amiant-
ceas (falsa tia). Diagnstico
Psoriasis ungueal. Se pueden observar altera-
ciones ungueales, pero menos frecuentes que El diagnstico es fundamentalmente clnico.
en adultos. El pitting ungueal o punteado Pocas veces se precisar una biopsia cutnea
ungueal con depresiones mnimas afectado para confirmar el diagnstico.
una o varias uas es la lesin ms frecuente. El diagnstico diferencial en lactantes y nios
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psoriasis crnica. Los baos con coaltar segui- Frmacos biolgicos. Han aparecido en las
dos de terapia con UVB dan buenos resultados ltimas dcadas, generados por biologa mole-
en el psoriasis en placas. cular con el objetivo de tratar enfermedades de
La fotoquimioterapia (psolarenos en combina- origen inmunitario. Los ms utilizados son in-
cin con UVA) no es un tratamiento de eleccin fliximab, etanercept, efalizumab y adalimumab.
en los nios. Su indicacin en adultos est aprobada, pero
Antibiticos. Estn indicados en los casos en nios se reservara de momento para casos
de psoriasis guttata asociados con infeccin graves y excepcionales, y que no respondan a
estreptoccica. los tratamientos anteriores. Los efectos secun-
Retinoides (Acitretin ). Tienen una gran darios ms destacables seran las infecciones y
eficacia sin embargo su uso es restringido en el desarrollo de neoplasias (linfomas).
la edad peditrica por el potencial efecto de
limitacin de crecimiento. Los nios requieren El psoriasis es una enfermedad crnica que
una monitorizacin analtica y radiolgica. Los generalmente cursa con remisiones y exacerba-
retinoides se utilizan en psoriasis pustulosa ciones. Tiene una considerable influencia en la
generalizada aguda y grave. calidad de vida de los pacientes. Junto con los
Los frmacos inmunomoduladores tales tratamientos dermatolgicos muchos nios y
como el metotrexato y la ciclosporina, uti- sus familiares precisan un apoyo psicolgico.
lizados en cuadros graves, su indicacin es
excepcional en nios.
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