FORMATO N 01

FICHA RESUMEN CURRICULAR

I. DATOS PERSONALES

Apellidos y Nombres ARCE BARRIENTOS ANGEL GUILLERMO

Nacionalidad PERUANO

Fecha Nacimiento: dd/mm/aaaa 13/09/1978

Lugar de Nacimiento: Dpto. /Prov. /Dist HUANCAVELICA/HUANCAVELICA/HUANCAVELICA

Nmero de DNI o Carn de Extranjera 40547163

Estado Civil SOLTERO

Domicilio Actual JR. FRANCISCO DE ANGULO N 634

Dpto. /Prov. / Dist. HUANCAVELICA/HUANCAVELICA/HUANCAVELICA

N de telfonos fijo y mvil (*) CEL. 986108428

Correo electrnico (*) ING.ANGELARCE@HOTMAIL.COM

Colegio profesional (N si aplica)

(*) Consigne correctamente su nmero telefnico y direccin electrnica, pues en el caso de requerirse, la entidad
utilizar tales medios para la respectiva comunicacin.

II. POR FAVOR RESPONDA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:

MARQUE CON UN ASPA (X) EN LA SECCIN QUE CORRESPONDA

Es la primera vez que postula al Programa S ( ) NO*( X )

JUNTOS?

*A qu convocatorias ha postulado CAS N ..-201...-MIDIS-PNADP

anteriormente? CAS N .-2014-MIDIS-PNADP
CAS N .-2014-MIDIS-PNADP

Cmo se enter de la convocatoria? Pgina web ( ) Computrabajo ( )

APTITUS ( ) REDINFOR ( )
Oficina JUNTOS ( X ) amigos ( )
Otros: Precise : ----------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
III. GRADOS Y TTULOS ACADMICOS

FECHA N FOLIO (1)

EXPEDICIN DEL PARA SER
TTULO O EGRESO UNIVERSIDAD/ LLENADO EN
TIPO DE FORMACIN ESPECIALIDAD CIUDAD / PAS
CENTRO DE ESTUDIOS LA ETAPA DE
(DIA/MES/AO) EVALUACION
CURRICULAR

DOCTORADO

MAESTRIA

POSTGRADO O DIPLOMADO

UNIVERSIDAD
TITULO PROFESIONAL INGENIERO ZOOTECNISTA 13/04/2013 NACIONAL DE HUANCAVELICA/PERU 09
HUANCAVELICA
UNIVERSIDAD
BACHILLER BACHILLER EN ZOOTECNIA 16/12/2011 NACIONAL DE HUANCAVELICA/PERU 10
HUANCAVELICA

TTULO TCNICO

ESTUDIOS SECUNDARIOS

NOTA: Dejar los espacios en blanco para aquellos que no aplique

Si no tiene ttulo por favor especificar. Por ejemplo: Est en trmite, es egresado, etc. y adjuntar el documento
que acredite tal situacin.
( 1)
Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite su formacin acadmica. Deber ser llenado
obligatoriamente en la presentacin del Curriculum Documentado.

IV. OTROS CONOCIMIENTOS Y CAPACITACIN

N FOLIO(2)
PARA SER
FECHA INICIO FECHA FIN TOTAL LLENADO EN LA
N ESPECIALIDAD INSTITUCIN
(DIA/MES/AO) (DIA/MES/AO) HORAS ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR
DIRECCION REGIONAL DE
01 PLANES DE NEGOCIO 20/03/2014 20/03/2014 8 HORAS 11
COMERCIO EXTERIOR
MARKETING, COSTOS Y
MINISTERIO DE LA
02 FINANZAS, Y CALIDAD DE 25/11/2013 13/12/2013 60 HORAS 12
PRODUCCION
INNOVACION
TALLER DE CAPACITACION EN
MINISTERIO DE LA
03 COMPRAS ESTATALES PARA LA 12/11/2013 13/11/2013 08 HORAS 13
PRODUCCION
MYPE
APLICACIONES INFORMATICAS MINISTERIO DE LA
04 08/01/2013 15/01/2013 16 HORAS 14
PARA EMPRESAS PRODUCCION
TECNICAS PRODUCTIVAS EN
05 10/04/2012 30/08/2012 CETUR- HUANCAVELICA 550 HORAS 15
TALABARTERIA
MINISTERIO DE LA
06 COSTOS Y FINANZAS 29/10/2012 19/11/2012 16 HORAS 16
PRODUCCION
DIRECCION REGIONAL DEL
IMAGEN Y MARKETING TRABAJO Y PROMOCION
07 20/09/2013 20/09/2013 08 HORAS 17
PERSONAL DEL EMPLEO
HUANCAVELICA
DIRECCION REGIONAL DEL
PLANES DE NEGOCIO, TRABAJO Y PROMOCION
08 04/09/2013 06/09/2013 24 HORAS 18
FORMALIZACION DE EMPRESAS DEL EMPLEO
HUANCAVELICA
09 I CURSO REGIONAL DE 21/08/2013 22/08/2013 MINISTERIO DE 16 HORAS 19
 TRANSFERENCIA DE EMBRIONES AGRICULTURA
EN VACUNOS

(Puede insertar ms filas si as lo requiere)

* Detallar los conocimientos solicitados en los requisitos del perfil y no contemplados en el formato
* Se valorar: diplomados, as como cursos y/o capacitaciones mayores a 20 horas acadmicas.
(2)
Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite sus cursos y/o capacitaciones. Deber ser llenado
obligatoriamente en la presentacin del Curriculum Documentado.

V. CONOCIMIENTOS DE INFORMTICA
NIVEL ALCANZADO (*) N FOLIO
(3)
PARA SER
N PROGRAMAS ESTUDIADOS CENTRO DE ESTUDIOS O MEDIO OBTENIDO (*)Bsico, Intermedio, LLENADO EN LA
Avanzado ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR
CURSO INTEGRAL DE
01 DAIPER-COMP INTERMEDIO 20
COMPUTACION E INFORMATICA
CENTRO DE INFORMATICA Y SISTEMAS CIS
02 WORD, EXEL, POWER POINT INTERMEDIO 21
UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA

(Puede insertar ms filas si as lo requiere)

(3)
Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite sus cursos. Deber ser llenado obligatoriamente en la
presentacin del Curriculum Documentado.

VI. CONOCIMIENTOS DE IDIOMAS O LENGUA NATIVA PREDOMINANTE EN LA ZONA A LA QUE POSTULA

NIVEL ALCANZADO (*) N FOLIO
(4)

IDIOMA Y/O LENGUA NATIVA PARA SER

N CENTRO DE ESTUDIOS O MEDIO OBTENIDO (*)Bsico, Intermedio, LLENADO EN LA
(Ver requisitos especificados en los
Avanzado ETAPA DE
Trminos de Referencia)
EVALUACION
CURRICULAR
UNIVERSIDAD NACIONAL DE
01 QUECHUA BASICO 22
HUANCAVELICA

*De no contar con una Constancia que acredite el idioma, adjuntar una declaracin jurada e indicar el N de folio.
(4)
Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite sus cursos. Deber ser llenado obligatoriamente en la
presentacin del Curriculum Documentado.

VII. PUBLICACIONES

FECHA
N TITULO DESCRIPCIN DETALLADA (EDITORIAL, PUBLICACIN ETC.)
PUBLICACIN

(Puede insertar ms filas si as lo requiere)

VIII. OTROS DOCUMENTOS EXIGIDOS PARA EL CARGO (*)
N FOLIO
(5)
PARA SER
N DOCUMENTO LLENADO EN LA
ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR
LICENCIA DE CONDUCIR MOTOCILETA
1

(*) Incluye: Licencia de Conducir u otros requeridos en los Trmino de Referencia.

(5)
Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite lo declarado. Deber ser llenado obligatoriamente en
la presentacin del Curriculum Documentado.

IX. EXPERIENCIA LABORAL Y DE PRESTACIN DE SERVICIOS EN GENERAL*

N DE FOLIO
(6)

NOMBRE DE LA ENTIDAD O FECHA INICIO FECHA FIN TIEMPO REMUNERACIN MOTIVO DE PARA SER
N CARGO (DIA/MES/AO (DIA/MES/AO LLENADO EN LA
EMPRESA TOTAL MENSUAL CESE
) ) ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR

PROGRAMA NACIONAL DE APOYO

1 DIRECTO A LOS MAS POBRES JUNTOS
TERMINO DEL
GESTOR LOCAL 20/11/2014 20/12/2014 1 MES S/ 3000 N.S. CONTRATO 23

2 PROGRAMA NACIONAL DE APOYO

DIRECTO A LOS MAS POBRES JUNTOS TERMINO DEL
GESTOR LOCAL 17/09/2014 17/11/2014 2 MESES S/5600 N.S. CONTRATO 24

INSTITUTO NACIONAL DE
3 ESTADISTICA E INFORMATICA (INEI)
ASISTENTE DE 1 MES Y 16 TERMINO DEL
SUPERVISOR 21/10/2013 06/12/2013 DIAS S/ 1800 N.S. CONTRATO 25 y 26
COMO DOCENTE
CONTRATADO A
TIEMPO
COMPLETO Y
RESPONSABLE
4 DEL CENTRO DE
INVESTIGACION
Y DESARROLLO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE DE BOVINOS
HUANCAVELICA ACRAQUIA 4 MESES Y TERMINO DEL
(PAMPAS) 01/04/2013 13/08/2013 12 DIAS S/ 1500 N.S. CONTRATO 27 y 28
COMO REVISOR
5 INSTITUTO NACIONAL DE EN EL CENSO TERMINO DEL
ESTADISTICA E INFORMATICA (INEI) (SISFOH) 05/04/2013 04/05/2013 1 MES S/1200 N.S. CONTRATO 20 y 30
ADMINISTRADOR
6 EN EL AREA DE 6 MESES Y 5 TERMINO DEL
ESTABLO VILLA VICTORIA S.A.C. PORCINOS. 05/07/2011 10/01/2012 DIAS S/1600 N.S. CONTRATO 31
7 TERMINO DEL
CONSTRUYENDO PERU CAPACITADOR 25/01/2011 24/04/2011 3 MESES S/2200 N.S. CONTRATO 32 y 33
8 2 MESES Y 6 TERMINO DEL
CONTRUYENDO PERU PROMOTOR 15/10/2010 21/12/2010 DIAS S/2200 N.S. CONTRATO 34 y 35
COMO TECNICO
DE CAMPO EN EL
PROYECTO DE
PROMOCION
9 INTEGRAL DE
NIOS Y NIAS
EN SITUACION
CARITAS DIOCESANA DE DESAMPARO TERMINO DEL
HUANCAVELICA Y ABANDONO 05/01/2009 31/05/2010 5 MESES S/1400 N.S. CONTRATO 36
 10 PROMOTORA DE PROYECTOS EXTENCIONIST TERMINO DEL
ANDINOS (PROAN) A DE CAMPO 01/05/2008 31/12/2008 8 MESES S/1600 N.S. CONTRATO 37
EXTENCIONISTA
11 CENTRAL DE ASOCIACION DE EN TECNOLOGIA TERMINO DEL
PRODUCTORES AGROPECUARIOS REPRODUCTIVA 05/01/2007 31/12/2007 11 MESES S/ 1400 N.S. CONTRATO 38
EXTENCION Y
PROYECCION
SOCIAL EN EL
PROYECTO DE
REFACCION DE
LA INSTALACION
DEL GALPON,
POZAS Y
12 ASESORAMIENT
O TECNICO EN LA
CRIANZA DE
CUYES EN EL
CENTRO
POBLADO DE
UNIVERSIDAD NACIONAL DE MATICAPANA TERMINO DEL
HUANCAVELICA YAULI 01/08/2006 31/05/2007 10 meses S/00.00 PROYECTO 39 y 40

TIEMPO TOTAL DE EXPERIENCIA LABORAL GENERAL : (XX Aos / XX Meses) TOTAL 4 AOS Y 6 MESES

(*) Toda la experiencia laboral aunque no tenga relacin directa con el objeto del servicio.
(Puede insertar ms filas si as lo requiere)
Se detallar la experiencia laboral y de prestacin de servicios en general tanto en el sector pblico como en el sector privado (comenzar por la ms
reciente). Slo se considerar el tiempo acreditado con la correspondiente documentacin.
(6)
Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite la experiencia laboral general. Deber ser llenado
obligatoriamente en la presentacin del Curriculum Documentado.

X. EXPERIENCIA LABORAL ESPECFICA

Es la experiencia que el postulante posee en el tema especfico de la convocatoria.

Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia especfica, con una duracin mayor a un mes. (Puede adicionar ms bloques si lo
requiere).

N DE
FOLIO
(7)
NOMBRE DE LA ENTIDAD O FECHA INICIO FECHA FIN TIEMPO REMUNERACIN MOTIVO DE PARA SER
N CARGO (DIA/MES/AO (DIA/MES/AO
EMPRESA TOTAL MENSUAL CESE LLENADO EN
) ) LA ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR

PROGRAMA NACIONAL DE APOYO

DIRECTO A LOS MAS POBRES
1 23
JUNTOS
TERMINO DEL
GESTOR LOCAL 20/11/2014 20/12/2014 1 MES S/ 3000 CONTRATO
Descripcin detallada del trabajo realizado:
DAR CUMPLIMIENTO AL CONTRATO DE LOCACIN EN EL PROGRAMA JUNTOS EN LA ZONA DE LA SELVA DE PASCO, SE TRABAJ CON LAS MADRES DNDOLES
CAPACITACIONES EN CADA REUNIN Y CON LOS HIJOS VERIFICANDO QUE CUMPLAN LA CORRESPONSABILIDAD TANTO EN EDUCACIN Y EN SALUD, TAMBIN
SE DESARROLLARON ACTIVIDADES COMO ASAMBLEAS PARA QUE MS MADRES DE EXTREMA POBREZA PUEDAN ACCEDER A ESTE BENEFICIO.
 N DE
FOLIO
(7)
NOMBRE DE LA ENTIDAD O FECHA INICIO FECHA FIN TIEMPO REMUNERACIN MOTIVO DE PARA SER
N CARGO
EMPRESA (DIA/MES/AO) (DIA/MES/AO) TOTAL MENSUAL CESE LLENADO EN
LA ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR

PROGRAMA NACIONAL DE
2 APOYO DIRECTO A LOS MAS 24
POBRES JUNTOS TERMINO DEL
GESTOR LOCAL 17/09/2014 17/11/2014 2 MESES S/2800 N.S. CONTRATO
Descripcin detallada del trabajo realizado
TRABAJE EN LA ZONA DE LA SELVA DE PASCO, REALIZANDO EL CUMPLIMIENTO DE CORRESPONSABILIDADES EN EDUCACIN Y SALUD EN LAS ZONAS DE
PALCAZU Y VILLARICA, VISITANDO TODOS LOS CENTROS POBLADOS ASIGNADOS A MI PERSONA.

N DE
FOLIO
(7)
NOMBRE DE LA ENTIDAD O FECHA INICIO FECHA FIN TIEMPO REMUNERACIN MOTIVO DE PARA SER
N CARGO
EMPRESA (DIA/MES/AO) (DIA/MES/AO) TOTAL MENSUAL CESE LLENADO EN
LA ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR

3 32 y 33
TERMINO DEL
CONSTRUYENDO PERU CAPACITADOR 25/01/2011 24/04/2011 3 MESES S/2200 N.S. CONTRATO
Descripcin detallada del trabajo realizado
DAR CUMPLIMIENTO A LOS PLANES DE CAMPO ELABORADO POR EL PROYECTO EJECUTADO EN LA PROVINCIA DE TAYACAJA, EN LOS DISTRITOS DE PAMPAS Y
DANIEL HERNANDEZ.
SE HA PROMOVIDO Y FORTALECIDO EN LAS COMUNIDADES DEL PROYECTO CON LOS CAMBIOS DEL COMPORTAMIENTO DE CADA CAPACITADO Y DE SUS
FAMILIARES SEGN EL PLAN ELABORADO POR LA INSTITUCIN, SE CAPACITO EL PROYECTO CON TALLERES, SE REALIZ NETAMENTE CON LA PARTICIPACIN
ACTIVA DE LOS PARTICIPANTES, FORMANDO GRUPOS, REALIZANDO DINMICAS DANDO LLUVIAS DE IDEAS REALIZANDO DEBATES Y TEMAS.

(7)
Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite la experiencia laboral especfica. Deber ser llenado
obligatoriamente en la presentacin del Curriculum Documentado.

N DE
FOLIO
(7)
NOMBRE DE LA ENTIDAD O FECHA INICIO FECHA FIN TIEMPO REMUNERACIN MOTIVO DE PARA SER
N CARGO
EMPRESA (DIA/MES/AO) (DIA/MES/AO) TOTAL MENSUAL CESE LLENADO EN
LA ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR

4 34 y 35
2 MESES Y 6 TERMINO DEL
CONTRUYENDO PERU PROMOTOR 15/10/2010 21/12/2010 DIAS S/2200 N.S. CONTRATO
Descripcin detallada del trabajo realizado

COMO PROMOTOR DE LA INSTITUCIN SE TRABAJ CON PERSONAS DE EXTREMA POBREZA EN EL DISTRITO DE PAUCARA Y EN SUS COMUNIDADES DE
CHECCOCRUZ, CHILLHUAPAMPA Y HUANACOPAMPA, UNA DE LAS ACTIVIDADES DEL PROMOTOR ERA CAPTAR Y REGISTRAR Y VERIFICAR A CADA UNO DE LOS
PARTICIPANTES SUS DATOS Y DE SUS FAMILIARES, REPORTANDO LA INFORMACIN ADQUIRIDA AL PROYECTO Y SIENDO EVALUADOS Y SELECCIONADOS.
 N DE
FOLIO
(7)
NOMBRE DE LA ENTIDAD O FECHA INICIO FECHA FIN TIEMPO REMUNERACIN MOTIVO DE PARA SER
N CARGO
EMPRESA (DIA/MES/AO) (DIA/MES/AO) TOTAL MENSUAL CESE LLENADO EN
LA ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR
COMO TECNICO DE
CAMPO EN EL
PROYECTO DE
PROMOCION
5 INTEGRAL DE NIOS Y
36
NIAS EN SITUACION
CARITAS DIOCESANA DE DESAMPARO Y TERMINO DEL
HUANCAVELICA ABANDONO 05/01/2009 31/05/2010 5 MESES S/1400 N.S. CONTRATO
Descripcin detallada del trabajo realizado
Como tcnico de campo se trabaj con nios y nias en abandono en Huancavelica realizando actividades como capacitacin en crianza de cuyes y fitotoldos
realizando actividades como crianza, engorde y faena miento para la venta realizado con los nios y nias.

N DE
FOLIO
(7)
NOMBRE DE LA ENTIDAD O FECHA INICIO FECHA FIN TIEMPO REMUNERACIN MOTIVO DE PARA SER
N CARGO
EMPRESA (DIA/MES/AO) (DIA/MES/AO) TOTAL MENSUAL CESE LLENADO EN
LA ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR
EXTENCION Y
PROYECCION SOCIAL
EN EL PROYECTO DE
REFACCION DE LA
INSTALACION DEL
GALPON, POZAS Y
6 ASESORAMIENTO
39 y 40
TECNICO EN LA
CRIANZA DE CUYES EN
EL CENTRO POBLADO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE DE MATICAPANA TERMINO DEL
HUANCAVELICA YAULI 01/08/2006 31/05/2007 10 meses S/00.00 PROYECTO
Descripcin detallada del trabajo realizado
EN LA EXTENCION Y PROYECCION SOCIAL EN LA LOCALIDAD DE MATICAPANA YAULI, SE asesoro A CADA COMUNERO DE LA COMUNIDAD EN LA CRIANZA DE CUYES, SE LES CAPACITO
EN LA CRIANZA, MANEJO Y VENTA AL MERCADO PARA QUE CADA COMUNERO PUEDA TENER INGRESOS PROPIOS Y RENTABLES.

TIEMPO TOTAL DE LA EXPERIENCIA LABORAL ESPECIFICA 1 AO MAS 11 MESES

XI. REFERENCIAS LABORALES*

 TELEFONO
NOMBRE DE LA ENTIDAD O TELFONOS DE LA
NOMBRE COMPLETO DEL SUPERIOR CARGO DE SU SUPERIOR CELULAR DEL
N EMPRESA DONDE PREST ENTIDAD O
INMEDIATO INMEDIATO SUPERIOR
SERVICIOS EMPRESA
INMEDIATO
JEFE DEL AREA DE
UNIVERSIDAD NACIONAL DE INVESTIGACION DE LA
1 HUANCAVELICA DR. JAIME RUIZ BEJAR UNH
ADMINISTRADOR DAVID CONDORI
2 ESTABLO VILLA VICTORIA BARRIENTOS GERENTE

*Registre como mnimo las referencias de sus tres ltimos empleos, de preferencia las experiencias relacionadas al cargo.

Declaro que la informacin y documentos proporcionados son veraces y exactos, motivo por el cual rubrico la
copia de cada uno de ellos y autorizo su investigacin. En caso de detectarse que se ha omitido, ocultado o
consignado informacin falsa me someto a las acciones administrativas, legales y penales que correspondan.

Lugar y Fecha : 10 05 2015

FIRMA
 FORMATO N 02

CARTA DE PRESENTACIN DEL POSTULANTE

Seores
PROGRAMA NACIONAL DE APOYO DIRECTO A LOS MAS POBRES - JUNTOS
PRESENTE

Yo, ANGEL GUILLERMO ARCE BARRIENTOS (Nombre y Apellidos) identificado(a) con DNI N 40547163,

mediante la presente le solicito se me considere para participar en el Proceso CAS N N107-2015-MIDIS-

PNADP, convocado por el Programa Juntos, a fin de acceder al Servicio cuya denominacin es GESTOR LOCAL

Para lo cual declaro bajo juramento que cumplo ntegramente con los requisitos bsicos y perfiles establecidos en
la publicacin correspondiente al servicio convocado y que adjunto a la presente la correspondiente ficha resumen
(formato N 1) documentado, copia de DNI y declaraciones juradas de acuerdo al formato N 3 (A, B, C, D).

Fecha , 10 de MAYO del 2015

..
FIRMA DEL POSTULANTE

Indicar marcando con un aspa (x), Condicin de Discapacidad:

Adjunta Certificado de Discapacidad (SI) (NO)

Tipo de Discapacidad:
Fsica ( ) ( )
Auditiva ( ) ( )
Visual ( ) ( )
Mental ( ) ( )

Indicar marcando con un aspa (x):

Licenciado de las Fuerzas Armadas (SI) (NO)
 FORMATO N 03

DECLARACION JURADA DE NO ENCONTRARSE INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS

MOROSOS-REDAM

Yo, ANGEL GUILLERMO ARCE BARRIENTOS, identificado con DNI N 40547163, con domicilio en JR. FRANCISCO
DE ANGULO N 40547163, declaro bajo juramento que, a la fecha, no me encuentro inscrito en el Registro de
Deudores Alimentarios Morosos a que hace referencia la Ley N 28970, Ley que crea el Registro de Deudores
Alimentarios Morosos, y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N 002-2007-JUS, el cual se encuentra
a cargo y bajo la responsabilidad del Consejo Ejecutivo del Poder Judicial.

Lima, 10 de MAYO de 2015

Firma
 Formato 04 (Otras declaraciones juradas)

DECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE INCOMPATIBILIDADES

Yo, ANGEL GUILLERMO ARCE BARRIENTOS con DNI N 40547163 y domicilio fiscal en JR. FRANCISCO DE
ANGULO N634 declaro bajo juramento no percibir ingresos por parte del estado1; ni tener antecedentes
penales ni policiales, tener sentencias condenatorias o haber sido sometido a procesos disciplinarios o
sanciones administrativas que me impidan laborar en el Estado.
Esta declaracin se formula en aplicacin del principio de veracidad establecido en el Artculo 42 de la Ley N
27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Lima 10 de MAYO de 2015

..
Firma

1Aplicable a los ganadores del concurso (a partir de la suscripcin del contrato)

 Formato 4-b

DECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE NEPOTISMO - Ley N 26771

D.S.. N 021-2000-PCM, D.S. 017-2002-PCM y D.S. N 034-2005-PCM

Yo, ANGEL GUILLERMO ARCE BARRIENTOS identificado con D.N.I. N 40547163 al amparo del Principio de Veracidad
sealado por el artculo IV, numeral 1.7 del Ttulo Preliminar y lo dispuesto en el artculo 42 de la Ley de Procedimiento
Administrativo General Ley N 27444, DECLARO BAJO JURAMENTO, lo siguiente:

No tener en la Institucin, familiares hasta el 4 grado de consanguinidad, 2 de afinidad o por razn de matrimonio, con
la facultad de designar, nombrar, contratar o influenciar de manera directa o indirecta en el ingreso a laborar al Programa
Juntos.

Por lo cual declaro que no me encuentro incurso en los alcances de la Ley N 26771 y su Reglamento aprobado por D.S. N
021-2000-PCM y sus modificatorias. Asimismo, me comprometo a no participar en ninguna accin que configure ACTO DE
NEPOTISMO, conforme a lo determinado en las normas sobre la materia.

EN CASO DE TENER PARIENTES

Declaro bajo juramento que en el Programa Nacional de Apoyo Directo a los Ms Pobres Juntos laboran las
personas cuyos apellidos y nombres indico, a quien(es) me une la relacin o vinculo de afinidad (A) o
consanguinidad (C), vnculo matrimonial (M) o unin de hecho (UH), sealados a continuacin.

Relacin Apellidos Nombres rea de Trabajo

Relacin Apellidos Nombres rea de Trabajo

Manifiesto, que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que si lo declarado es falso,
estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el artculo 438 del Cdigo Penal, que prevn pena privativa de libertad de
hasta 04 aos, para los que hacen una falsa declaracin, violando el principio de veracidad, as como para aquellos que
cometan falsedad, simulando o alterando la verdad intencionalmente.

Lima, 10 de MAYO de 2015

Firma
 Formato 4-c

DECLARACION JURADA DE CONOCIMIENTO DEL CODIGO DE ETICA DE LA FUNCION PUBLICA

Yo, ANGEL GUILLERMO ARCE BARRIENTOS con DNI N 40547163 y domicilio fiscal en JR. FRANCISCO DE
ANGULO N 634 declaro bajo Juramento, que tengo conocimiento de la siguiente normatividad:

Ley N 28496, Ley que modifica el numeral 4.1 del artculo 4 y el artculo 11 de la Ley N 27815, Ley
del Cdigo de tica de la Funcin Pblica.
Decreto Supremo N 033-2005-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley del Cdigo de tica de la
Funcin Pblica.

Asimismo, declaro que me comprometo a observarlas y cumplirlas en toda circunstancia.

Lima, 10 de MAYO del 2015

Firma