CAPITULO 5

EL MECANISMO DE LA SUBLUXACION VERTEBRAL

La relacin causal entre la disfuncin del sistema nervioso y la enfermedad es

bsica en quiroprctica. Es tambin fundamental que una aberracin dentro
de la columna espinal produce la disfuncin del nervio; ms especficamente,
la malposicin de la vrtebra es la culpable de la disfuncin del nervio.

Comprobar qu vrtebra es causativa es la pregunta ms crucial que el

quiroprctico debe resolver. l debe determinar exactamente qu est
ocasionando el problema del paciente antes de que l pueda esperar corregirlo.

Desde que se ocupan los RX en la prctica quiroprctica, la radiografa se ha

utilizado casi exclusivamente para decidir qu vrtebra est ocasionando la
presin del nervio. El enfoque correctivo ha sido analizar la radiografa para
encontrar la vrtebra mal alineada, y ajustar la subluxacin.

Un mtodo de anlisis satisfactorio para encontrar la vrtebra infractora ha

eludido al profesional, este enfoque ha dado resultados slo ocasionalmente

La radiografa muestra vrtebras mal alineadas. Pero la disfuncin del nervio

resulta ms que solo una desalineacin. la subluxacin implica condiciones
fisiolgicas y patolgicas concomitantes a la desalineacin.

EL mecanismo de la subluxacin debe ser entendido a fondo por el

quiroprctico. l entendimiento debe ser acorde con la subluxacin, una
vrtebra fuera de la yuxtaposicin que afecta un nervio.

El no puede estar contento con la vaga nocin de que una subluxacin es una
vrtebra fuera de su yuxtaposicin, y que afecta un nervio.

Mientras que en los captulos futuros se revelarn cmo encontrar

subluxaciones, este captulo explica el mecanismo de la subluxacin vertebral,
y demuestra porqu, en el anlisis final, la subluxacin no puede determinarse
con una radiografa.

La columna vertebral es a la mdula espinal como el crneo es al cerebro.

Es decir, una cubierta sea para la proteccin de su delicado contenido neural.

Adems la columna sirve para soportar la cabeza y el tronco, estabilizando el
cuerpo en su totalidad.

Las dos principales funciones, proteccin y soporte, seria mejor si la columna

fuera una columna slida de hueso, incluso mientras permita la transmisin de
los nervios a travs de los agujeros de conjuncin. Pero si esto fuera el caso, la
rigidez podra ser muy restrictiva.
La flexibilidad es ofrecida a la columna vertebral a travs de su segmentacin
dentro de sus 24 unidades vertebrales.

Esto se acompaa sin sacrificar la proteccin y soporte.

Aunque la prdida de estabilidad es minimizada mediante el uso de los fuertes

ligamentos. Los mas importantes ligamentos son los discos intervertebrales.

El disco intervertebral es un cojn de cartlago fibroelastico localizados en

medio, y fuertemente adheridos a los cuerpos de las vrtebras adyacentes.
Aunque estas articulaciones intersomaticas son articulaciones de tipo snfisis,
permiten solamente el movimiento leve, movimiento anfiartrodial.

El efecto acumulativo permite movimiento considerable a la columna completa.

De los 24 segmentos movibles en la columna , 23 segmentos consecutivos

tienen disco, el atlas es la nica excepcin.

Al hablar sobre el disco de una vrtebra particular. Estamos refirindonos al

disco sobre el cual el cuerpo de esa vrtebra se sienta. Es decir el disco de una
vrtebra es inferior a su cuerpo.

El propsito ms importante del disco es proporcionar flexibilidad a la columna

mientras al mismo tiempo mantiene a las vrtebras adyacentes dentro de las
admisibles lmites de desplazamiento.

qu tambin su funcin en esta capacidad depende de la integridad de sus

componentes anatmicos. en el centro aproximado del disco esta el
semigelatinoso ncleo pulposo.
La sustancia nuclear es un gel coloidal con una gran afinidad par imbibir y
mantener fluidos.

Rodeando y encapsulando al ncleo estn las fibras semielasticas del anillo

fibroso. Estn formadas como delgadas capas concntricas de tejido , el cual
se adhieren fuertemente a las placas cartilaginosas de los dos cuerpos
vertebrales en oposicin. La pieza anular sirve como un flexible, cerrado
contenedor para el ncleo (fig. 96)

El cuerpo de la vrtebra normalmente se asienta sobre la parte superior del

disco con el ncleo en el centro.

Como la vrtebra se mueve durante el movimiento de la columna, en flexin,

extensin, rotacin y flexin lateral, el cuerpo vertebral se mueve hacia atrs y
adelante, y rota, sobre el ncleo.

En este sentido, el ncleo funciona como un pivote giratorio.

Siempre y cuando las fibras del anillo estn intactos, y que el ncleo
permanezca esferoide y encapsulado en el centro del disco, el cuerpo vertebral
ser capaz de conservar sus propias relaciones

RELACION OPTIMA

En la columna esttica, los discos normales anatmicamente y fisiolgicamente

permitirn que los cuerpos vertebrales reasuman sus relaciones ptimas. La
relacin ptima entre dos vrtebras se encuentra cuando los permetros de los
cuerpos estn en lnea, y la distancia vertical entre las superficies opuestas de
los cuerpos vertebrales sea igual en todos los puntos (fig. 98).

En tal relacin no habr acuamiento de los discos entre los cuerpos

vertebrales, y la vrtebra tendr que ser referida como discos paralelos.
Una vrtebra puede estar considerada desalineada si se presenta otra cosa
que esta relacin ptima cuando la columna es esttica y el sujeto esta
parado en una posicin erecta.

Rx AP y Lateral tomada de un sujeto en una posicin de pie erecto.

Sin desalineacin evidente

Todas las vrtebras en su posicin optima y con discos paralelos. Fig 99

Se ha sugerido que el acuamiento del disco son normales, y que la diferencia

de la cantidad de espesor en las bordes anterior y posterior de las curvas de
primaria y secundaria de la postura normal.

No es necesario tener acuamientos discales para tener una curvatura espinal

normal .

Algunos textos muestran vrtebras con discos paralelos, e indican que la curva
espinal esta formada por formas de cua de los cuerpos vertebrales por si
mismos.

Ya que es raro que las personas sanas sean radiografiadas, uno no puede
esperar encontrar muchas placas mostrando todas las vrtebras con una
optima relacin.

Entre los factores que alteran la relacin optima de las vrtebras son
distribucin de peso anormal, malformaciones congnitas, subluxacin y sus
efectos.

De hecho estas vrtebras las cuales aparecen como discos paralelos en en las
radiografas AP y Lateral son casi seguro que no estn subluxadas.

EL TRAUMA INICIA LA SUBLUXACION

Si nosotros suponemos que las vrtebras con discos paralelos estn alineados,
y no subluxados, entonces podemos identificar que esta causando su
desalineacin, y que pasa cuando el segmento se subluxa.

El trauma en columna, tanto el efecto acumulativo de episodios menores

repetidos o un simple incidente, daaran la estructura anatmica del disco e
iniciaran la secuencia de eventos los cuales resultaran en disfuncin nerviosa.

El proceso se describe en los siguientes pasos:

1.-El trauma desalinea la vrtebra, desplazndose dentro de una posicin

sostenida.
2. El cuerpo vertebral desplazado comprime el disco y ejerce presin sobre el
ncleo. Puesto que el ncleo tiene un alto contenido de agua, y es
incompresible, es forzado contra la pieza anular.

3. Las fibras anulares son estiradas ms all de su lmite elstico por el ncleo
abultado, resultando en dao o desgarre de fibras.

4. El tejido daado induce una reaccin inflamatoria. El fluido edematoso

lntracelular le causa al disco que se expanda y este se protruye.

5. La protusin del disco produce la compresin sobre las estructuras de los

nervios dentro del canal neural, o dentro del foramen intervertebral.

6. La presin nerviosa producida de este modo creara la disfuncin del nervio.

DESORDEN DEL DISCO

De la descripcin precedente, podemos concluir que una subluxacin es un

desorden del disco. Tpicamente, la Subluxacin vertebral ha sido considerada
como una ligera dis-relacion , o un empalme (menor a una luxacin) de los
procesos articulares posteriores.

Sin embargo, estos articulaciones apofisiales son articulaciones diartrodiales

movindose libremente, y no estn de ninguna manera causando la condicin
de subluxacin. La dis-relacion de las facetas es el resultado de, y secundario
a, la desalineacin sobre la articulacin fibrocartilaginosa; es decir, sobre el
disco intervertebral (fig. 100).

La subluxacin ocurre en la articulacin fibrocartilaginosa, no sobre la

articulacin apofisial

Una subluxacin demostrar casi siempre un disco acuado en la proyeccin A-

P o la lateral, y generalmente en ambas. Con el contenido que envuelve al
ncleo sin tocarlo, el ncleo migra hacia la periferia. Esto inclina el cuerpo
vertebral, levantndolo en la direccin que el ncleo se desplaza, y llevndolo
en la direccin opuesta. Podra ser decirse que el ncleo se mueve hacia el
lado abierto de la cua.

El ncleo se ha movido hacia la derecha y anteriormente, acuando el disco

Cuando una vrtebra se desalinea sobre el disco, hay siempre alguna

posterioridad en la direccin del desalineamiento, en comparacin con la
vrtebra de abajo. Como el cuerpo se desliza hacia atrs, presiona al ncleo
anteriormente. Esto permite a la porcin posterior de la vrtebra caer
inferiormente.

Cuando se proyecta en sobre la placa lateral, la posterioridad del cuerpo

vertebral puede parecer insignificante si es comparado con el margen
posterior superior del cuerpo de la vrtebra inferior.

Sin embargo, cuando el disco paralelo normal es visualizado o marcado, puede

claramente ser visto que el margen posterior del cuerpo desalineado tiene que
ser recolocada superiormente y anteriormente y de acuerdo para que se
siente correctamente en su disco paralelo. (fig. 102)

La vrtebra se ha desalineado posterior e inferiormente. Para acomodarla

adecuadamente sobre el disco, el cuerpo debe moverse superior y
anteriormente.
Si la subluxacin llega a ser crnica, forma fisuras a travs de las capas
consecutivas del anillo , permitiendo que el ncleo se mueva ms lejos hacia la
periferia.

Mientras esto progresa el disco se acua mas y mas.

eventualmente una de carga de peso anormal y el cojinete anormal del peso y

el desgaste desigual causan una presin atrfica, mientras que el espesor
entero del disco es disminuido.

A menos que la correccin de la subluxacin vertebral intervenga, el disco

generalmente progresa en el empeoramiento de grados de degeneracin.
estos cambios son claramente evidenciados analizando la condicin del
espacio discal en una placa lateral.

Las etapas van desde el disco agudo, a continuacin, pasando a los estados
crnicos tempranos y, finalmente, en las ltimas etapas destructivas.

ETAPAS DE DEGENERACION DISCAL

Un sistema para listar la condicin del disco se ha diseado para que sea til
para el profesional durante la correccin.

6 etapas de degeneracin discal son listadas a continuacin.

D1 - EL DISCO HINCHADO

El disco entero es notablemente engrosada e inflamada por la lesin aguda. Es

obviamente ms grueso que los otros discos en esa rea de la columna.
D2 DISCO DELGADO POSTERIOR

El espacio posterior del disco esta disminuido, con la vrtebra solo

notablemente desalineada posteriormente e inferiormente.

La condicin del disco ha avanzado ms all de la fase aguda.

D3 DISCO MUY DELGADO POSTERIOR

El disco esta extremadamente acuado, estando el cuerpo desalineado muy

posterior e inferiormente.
Este es un estado crnico.

D4 DISCO TOTAL DELGADO

El espesor total del disco esta visiblemente disminuido y puede estar reducido
cerca de 2 tercios de su altura original. La vrtebra es desalineada posterior e
inferiormente, existe mnimo dao en el cuerpo vertebral por encima del disco,
con alguna evidencia de artrosis o exostosis.

Esta condicin se ha convertido en ms crnica que los anteriores

D5 DISCO TOTAL MUY DELGADO

El disco esta disminuido cerca de un tercio de su anchura original. El cuerpo se

ha desalineado muy posteriormente e inferiormente. Existen daos en el
cuerpo de la vrtebra superior, y artritis y exostosis muy avanzada.

Esto es mucho mas crnico y difcil de corregir.

D6 DISCO TOTAL EXTREMADAMENTE DELGADO

El espacio entero del disco esta disminuido en gran medida, pasando de dos
tercios a totalmente reducido. la vrtebra esta extremadamente posterior e
inferior.

Este es el mas crnico, y el mas difcil de corregir.

DONDE LA PRESIN DEL NERVIO SE PRODUCE

La protrusin del disco es generalmente mucho mayor en el lado abierto de la

cua. El rea que ofrece menor resistencia a la protrusin est en la direccin
del foramen intervertebral , puesto que los ligamentos longitudinales
anteriores y posteriores refrenan el abultamiento . Para esta razn la presin
nerviosa esta siempre cerca sobre el lado ancho. a veces, aunque, la protrusin
es ms posteriormente y comprime la mdula espinal directamente.

Debe ser aclarado que no es el ncleo desplazado el que protuye el disco, si no

los efectos del edema resultado del ncleo desplazado.

FIJACION

Cuando una vrtebra esta subluxada, varios factores estn trabajando los
cuales reducen el movimiento de la vrtebra sobre su disco.

Puesto que el ncleo se desplaza hacia la periferia durante la subluxacin, la

accin giratoria se pierde. Esto por s solo reduce en gran medida el rango de
movimiento, especialmente hacia la direccin del ncleo desplazado.

Esto es , si el ncleo se mueve lateralmente hacia la izquierda, entonces la

flexin lateral hacia ese lado estar disminuida para aquel segmento vertebral
particular.

Adems, la infiltracin del disco por el fluido edematoso reduce el movimiento

vertebral. A este respecto, el fluido puede considerarse como un mecanismo
estabilizador, procurando proteger la articulacin lesionada desde una
desalineacin adicional. El disco llega a ser endurecido y turgente a partir del
edema intracelular.

Adems, la infiltracin del disco por el fluido edematoso reduce el movimiento

vertebral. A este respecto, el fluido puede considerarse como un mecanismo
estabilizador, procurando proteger la articulacin lesionada desde una
desalineacin adicional. El disco llega a ser endurecido y turgente a partir del
edema intracelular.

Cada vrtebra que esta subluxada pierde su movimiento normal. Se considera

fija, y el rea de movilidad reducida entre la vrtebra fija y la vrtebra
subyacente se considera como fijacin.

HIPERMOVILIDAD
Siempre que una fijacin exista en la columna, el movimiento contribuido
normalmente por ese segmento deber ser asumido por uno o ms
segmentos, si el mismo rango de movimiento es mantenido.

Si, por ejemplo, la columna cervical se flexiona lateralmente a travs de un

rango sesenta grados, cada una de las vrtebras, de C2 a C7, podrn
hipotticamente contribuir a diez grados del movimiento.

Con la quinta cervical fijada debido a la subluxacin, sin embargo, su

complemento de diez grados tendra que ser tomado arriba por los otros
segmentos si la columna se flexiona a travs de 60 grados de movimiento.

Con la 5ta cervical fijada, otros segmentos se convierten en hipermoviles a

travs del mismo rango de movimiento.

COMPENSACION

Una experiencia que desconcierta a muchos practicantes es volver a tomar una

radiografa de un paciente cuyos sntomas persisten, y no se observan ningn
cambio en la columna al comparar las "pre" y "postplacas. Aunque
"ajustaron" la columna a menudo, por un perodo de tiempo largo, no hay
reposicin notable de cualquiera de las vrtebras.

Se preguntan porqu, si las vrtebras se pueden ajustar en diversas posiciones,

esto no es obvio en la placa.

Otro fenmeno que muchos observan en la radiografa es ver una vrtebra

particular cambiar su direccin de desalineacin ya que la posicin del
paciente es alterada.

El atlas, por ejemplo, puede parecer desalineado a la izquierda sobre el axis

cuando el paciente est parado, pero cuando est sentado o en posicin
supino, el atlas se puede listar a la derecha del axis. Se preguntan desde cual
direccin, si la desalineacin se corrige, deber hacerse el ajuste.

LAS RESPUESTAS DE AMBAS PREGUNTAS SON REVELADAS EN EL PRINCIPIO DE

COMPENSACION.
MUCHOS DESALINEACIONES; POCAS SUBLUXACIONES

Si un desalineacin puede ser considerada cualquier vrtebra vista sobre la

radiografa no en su optima relacin con la vrtebra de abajo, entonces cada
columna de paciente presenta muchas desalineaciones .

Pero cada vrtebra mal alineada no es una subluxacin vertebral. De hecho,

es probablemente que muy pocas lo sean.

Cuando una vrtebra es desalineada debido a la subluxacin, la arquitectura

de columna entera es afectada en cierto grado.

El acuamiento del disco causa a los cuerpos vertebrales de arriba cambien de

direccin y se desven de su posicin perpendicular normal.

Este viraje no contina todo hasta la parte superior de la columna vertebral,

sin embargo, el equilibrio se perdera y el peso del cuerpo no sera equilibrado.

En un cierto punto en la columna, una o mas vrtebras deben compensar por

la prdida de balance y equilibrio desalinendose en una direccin opuesta a la
subluxacin. Este desalineacin es un mecanismo compensatorio, y es una
tentativa para reestablecer el balance normal de la columna.

Desalineacin debido a la subluxacin (S), y la desalineacin compensatoria (C)

arriba.

MUCHAS DESALINEACIONES; POCAS SUBLUXACIONES

Una vrtebra que se desalinea en otro lugar debido a una subluxacin se

considera una compensacin.

Las vrtebras compensadas no son fijaciones ni subluxaciones, es decir, se

mueven libremente por que su ncleo esta intacto, y no hay profusin del
disco causado por la inflamacin. Consecuentemente, no se produce ninguna
presin sobre el nervio.

Por cada subluxacin existe una compensacin.

As como una vrtebra hipermovil puede mostrar excesivo movimiento, una

vrtebra compensado tambin puede mostrar excesiva desalineacin.

Por esta razn, y con respecto a una de las preguntas planteadas

anteriormente, si la mayora de las vrtebras desalineadas se selecciona para
la reposicin, podra ser una compensacin, en cuyo caso el ajuste producira
ningn cambio, estructuralmente o sintomticamente, ya que la compensacin
se puede mover libremente , sin subluxacin, y la realizacin de su funcin
normal.

Y si se mueve libremente, para responder a la otra pregunta, se acomodara

por si misma al cambio en la posicin del paciente y su direccin de
desalineacin variara con el tipo de radiografa tomada.

Las compensaciones se producen en la columna vertebral , y el nmero de

vrtebras compensadas producida por cada una subluxacin, depende de
factores tales como dnde ocurren las subluxaciones, la direccin de
desalineacin de la subluxacin, la distribucin de peso del paciente y
malformaciones congnitas.

Debido a estas variables, las compensaciones pueden ser pocas o muchas.

ya que aparecen como desalineaciones en las placas as como lo hacen las

subluxaciones, y porque la pelcula no revela cual vrtebra est produciendo la
presin del nervio, entonces la radiografa no se puede utilizar para distinguir
cual de las desalineaciones son subluxaciones. En otras palabras, la
subluxacin no puede ser determinada desde la radiografa.

ANLISIS BIOMECANICO EN LA RADIOGRAFIA

Uno puede pensar que un sistema de anlisis de la placa podra ser ideado
para que permitira que las subluxaciones sean distinguidas de las
compensaciones.

Por ejemplo, en una proyeccin de A-P, el nivel del sacro se podra considerar
la base, o fundacin, para la columna entera. La primera vrtebra a
desalinearse del nivel sacro, considerando de inferior a superior, sera una
subluxacin.

La desalineacin siguiente sobre el que vuelve nivelarse, es paralela al sacro,

es decir, sera la compensacin. Entonces, la siguiente sobre la compensacin
que se desva de lo normal sera otra subluxacin, y as sucesivamente, hacia
arriba.

La desalineacin se encuentra en la tercera lumbar y la 12,9,6,5,1 torcicas.

La tercera lumbar y la 9 y 5 torcicas pueden ser subluxaciones, por que se

desvan de la base sacra.

La 12,6 y 1 torcicas sern compensaciones, por que se nivelan con la base

Si, de acuerdo con este sistema, todos las desalineaciones subluxadas fueron
reposicionadas, entonces todas las vrtebras asumiran sus relaciones
ptimas, y la columna sera corregida. Esto se podra presumir porque
realineando los subluxaciones se recobrara el movimiento libre normal , las
compensaciones se auto ratificaran para alinearse.

La siguiente figura muestra etapas sucesivas de la correccin de la subluxacin

de la tercera lumbar, la quinta torcica y novena torcica siendo realineadas,
respectivamente.

En cada etapa, una "anormal" se realinea a lo "normal", y el resultado es la

alineacin espinal total.
SISTEMA MECANICO NO CONFIABLE

Una interpretacin tan puramente mecnica de la pelcula puede ser eficaz si

todas las vrtebras son segmentos formados perfectamente, si el sacro esta
nivelado, y si no existen otras variables anatmicas o fisiolgicas.

De hecho, hay una alta correlacin entre las subluxaciones existentes reales, y
aquellas determinadas a ser subluxaciones determinadas para ser
subluxaciones desde este mtodo de anlisis mecnico apenas presentado.
Puesto que las muchas variables evitan una correlacin perfecta, tal enfoque
no estn en el mejor inters del doctor, o del paciente enfermo.

El procedimiento alternativo recomendado es localizar la subluxacin

examinando al paciente para los signos de presin nerviosa, inflamacin discal
y fijacin.

se hace hincapi en la constatacin del nervio afectado.

Cuando el rea de subluxacin es determinado sobre la base de la evidencia

fisiolgica y patolgica, la posibilidad de error se minimiza.

Algunas veces la placa puede ser usada para dar informacin complementaria
para ayudar en la determinacin cuando la otra evidencia no es concluyente,
pero nunca utilizarla como un factor determinante.

REPOSICION DE LA VERTEBRA
Recolocar la vrtebra adecuadamente en su disco es lo que el quiroprctico
hace al corregirla. La vrtebra debe ser reposicionada de modo que el
desplazamiento sea reducido y el ncleo regrese hacia el centro.

Al lograr esto, la inflamacin disminuir, el fluido ser absorbido, la hinchazn

se reducir, y ocurrir la descompresin de las fibras nerviosas, aliviando la
disfuncin nerviosa.

Una vez que la desalineacin se reduce totalmente, y el ncleo no ejerza ms

presin daina, las fibras anulares desarregladas sern reemplazadas por tejido
fibroso.

Cuando el disco ha alcanzado esta etapa de reparacin, la vrtebra estar

estable, y funcionara como normalmente lo hace. Esto , por supuesto,
presuponiendo que no estn ocurriendo traumas.

Las siguientes figuras muestran placas de antes y despus, ilustrando los

cambios estructurales que pueden ocurrir cuando la vrtebra se coloca de
nuevo en su disco.

Cambios estructurales despus de reposicionar la quinta lumbar y la octava

torcica.

La curva cervical cambio despus de reposicionar la sptima vrtebra cervical.

Hay que subrayar que objetivo del quiroprctico debe ser localizar y corregir
subluxaciones, y no enderezar columnas.

Si se corrige las subluxacin, la desalineacin compensatoria se acomodara por

si misma.

Las desalineaciones por otros factores, como malformaciones, pueden ser

admisibles y normales para el paciente en particular.

PROPOSITO DE LA PLACA

Ya que las radiografas no se obtienen para el propsito de localizar vrtebras

subluxadas, deber quedar claro cmo se usan.

RADIOGRAFIA LATERAL DE LA COLUMNA COMPLETA

Despus de localizar el rea de la subluxacin en el paciente, la placa lateral

se utiliza para determinar qu vrtebra es responsable. La placa lateral revela
esto permitiendo los resultados fisiolgicos y patolgicos que se
correlacionarn al paciente anatmicamente. Es decir "comparamos el
paciente con la placa, y no la placa con el paciente".

RADIOGRAFIA A-P DE LA COLUMNA COMPLETA

Despus de determinar cul es la vrtebra afectada, analizamos la pelcula de

A-P para determinar en qu direccin esta desalineada. Por lo tanto, la placa A-
P revela cmo corregirla.
Adems de estas aplicaciones fundamentales, las radiografas se utilizan de
otras maneras. Por ejemplo, la placa lateral nos dice algo sobre la subluxacin
despus de que la vrtebra causativa se localice. Su agudeza o cronicidad se
revela con el anlisis del espacio del disco.

El grado de desalineacin posterior e inferior, y la especifica lnea de correccin

de posterior a anterior, se obtiene de la placa lateral.

De la placa A-P, la condicin de la pelvis puede ser evaluada, una pierna

anatmica deficiente puede ser determinada y medida, y la arquitectura
espinal total puede ser estudiada.

SUBLUXACION SIN DISCO

La discusin de la subluxacin en este capitulo ha sido limitada las vrtebras

con disco. Es reconocido que la presin del nervio puede existir en reas
donde no hay discos. Por ejemplo, no se encuentra ningn disco intervertebral
en las articulaciones atlanto-axiales o atlanto-occipital. Ni existe disco en la
articulacin sacroilaca u otras articulaciones donde la compresin nerviosa
puede ocurrir.

Sin embargo el mecanismo de subluxacin en tales reas es similar en la

disfuncin nerviosa resultante de la protusin de ligamentos distinto al disco
intervertebral, usualmente es la capsula articular.

Estos tejidos son trastornados por la desalineacin, y resultando edema en

inflamatorio que causa protusin.

LA SIGUIENTE DEFINICION SE APLICA

Una subluxacin ocurre cuando dos estructuras seas se desalinean hasta el

grado de protusin interarticular desde la tumefaccin intra articular produce
compresin de las fibras nerviosas.

Hay que reconocer que a veces, en lugar de protrusin interarticular

comprimiendo los nervios, la presin viene directamente del edema
inflamatorio en los tejidos perineurales.