UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA

PREVALENCIA DE PATOLOGAS PULPARES Y PERIAPICALES EN PACIENTES

ATENDIDOS EN LOS HOSPITALES REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO Y VCTOR
LAZARTE ECHEGARAY, TRUJILLO 2016-2017

AUTOR
Jess Jampiers Rodriguez Rodriguez

ASESOR
CD. Mg. Mara Victoria Espinoza Salcedo
 TRUJILLO - PER

2016

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

ESCUELA DE ESTOMATOLOGA

PROYECTO DE TESIS

I. GENEREALIDADES:
1. Ttulo: Prevalencia de patologas pulpares y periapicales en pacientes

atendidos en los Hospitales Regional Docente de Trujillo y Vctor Lazarte

Echegaray 2016-2017
2. Autor:
2.1. Nombre: Rodrguez Rodrguez Jess Jampiers
3. Asesor:
3.1. Nombre: Mara Victoria Espinoza Salcedo
3.2. Grado acadmico: Doctora en estomatologa
4. Tipo de investigacin:

4.1 De acuerdo al fin que se persigue: Bsica

4.2 De acuerdo al diseo de contrastacin: Observacional.

5. Localidad e institucin donde se desarrollar el proyecto.

5.1 localidad: Trujillo
5.2 instituciones: Hospitales del distrito de Trujillo.
6. Duracin de la ejecucin del proyecto: 6 meses

II. PLAN DE INVESTIGACION:

FUNDAMENTO TERICO:

La patologa pulpar es la respuesta de tejido pulpar ante la presencia de irritantes

bacterianos, qumicos o fsicos. La lesin pulpar produce muerte celular que causa

inflamacin. El grado de inflamacin es proporcional a la intensidad y gravedad del

dao tisular; as como a la respuesta del husped. Las lesiones ligeras, como la

caries incipiente o las preparaciones cavitarias superficiales producen poca o

ninguna inflamacin pulpar. Sin embargo, la caries profunda, los procedimientos

operatorios extensos y los irritantes persistentes casi siempre producen

importantes cambios inflamatorios. La respuesta pulpar va de una pulpitis

transitoria a una pulpitis irreversible y finalmente a una necrosis pulpar 1.

La pulpa dental es el tejido blando localizado en el centro del diente; forma,

soporta y est rodeado por dentina. En general, se considera a la pulpa como un

tejido blando laxo especializado2,15. La pulpa dental alberga un gran nmero de

elementos titulares, incluido los nervios, el tejido vascular, fibras de tejido

conectivo, sustancia fundamental, lquido intersticial, los odontoblastos, los

fibroblastos y otros componentes celulares menores 2. La pulpa dentaria forma,

nutre y mantiene la vitalidad de la dentina circundante. As la pulpa y dentina

mantiene normalmente una ntima relacin histofisiolgica, histopatolgica, y

fisiopatolgica, y constituye un complejo tisular denominado complejo dentino-

pulpar14.
La funcin primaria de la pulpa es formativa, debido a que de ah surgen los

odontoblastos que forman la dentina. En el desarrollo temprano del diente, los

odontoblastos tambin interactan con las clulas del epitelio dental para formar

esmalte. Despus de la formacin dental la pulpa proporciona varias funciones

secundarias relacionadas con la sensibilidad, hidratacin y defensa del diente.

Durante toda su vida la pulpa lleva a cabo cinco funciones: Induccin, Formacin.

Nutricin, Defensa, Sensibilidad2.

La Asociacin Amrica de Endodoncia (AAE), clasifica a las patologas pulpares

en: Pulpa normal, Pulpitis reversible, Pulpitis irreversible sintomtica, Pulpitis

irreversible asintomtica, Necrosis pulpar, Diente previamente tratado, Diente

previamente iniciado3.

Cuando la pulpitis irreversible no es tratada, las bacterias invaden el tejido pulpar y

ocasionan necrosis pulpar. Se ha documentado que la invasin bacteriana a travs

de los tbulos dentinarios se acelera en los dientes no vitales. Si el proceso

carioso no es detenido, las bacterias llegan al peripice y ocasionan lesin

periapical. Si este proceso se extiende, se observar radiolucidez radiogrfica que

implica destruccin sea por contaminacin microbiana. Adems, esta patologa

puede agudizarse y provocar dolor severo, fluctuacin de tejidos blandos y celulitis

facial al propagarse hacia los ojos, nariz, odo, garganta o piso de boca dentro de

los espacios faciales12.

La Periodontitis Apical (PA) se define como una enfermedad inflamatoria de los

tejidos perirradiculares causada por una infeccin microbiana persistente en el

sistema de canales radiculares del diente afectado 2,13. La interaccin dinmica que

ocurre en el peripice entre las bacterias patgenas y los mecanismos de defensa

del hospedero, trae como resultado varias categoras de periodontitis apicales, las

cuales se clasifican en base a sus hallazgos clnicos, radiogrficos e histolgicos.

Las lesiones asociadas con sntomas importantes, como dolor o inflamacin,

corresponden a las agudas o sintomticas, mientras que aquellas que tienen

sntomas ligeros o no los tienen corresponden a las crnicas o asintomticas 4.

La Asociacin Amrica de Endodoncia (AAE), clasifica a las patologas

periapicales en: Tejidos periapicales sanos, periodontitis apical sintomtica,

periodontitis apical asintomtica, absceso apical agudo, absceso apical crnico,

Osteitis condensante3.

Canch y Cols. (2015) Determinaron la frecuencia de patologas pulpares en el

CDFU Humberto Lara y Lara; de los 91 casos estudiados; la patologa que

predomin fue la pulpitis irreversible registrando un 85% de los casos estudiados,

posteriormente la necrosis pulpar un 13%, y finalmente la hiperemia un 2%. El

66% se present en las molares, la causa ms frecuente de las patologas

pulpares fue la caries dental no tratada presentando un 68%.El grupo de los

incisivos y caninos presentaron menor frecuencia de patologa pulpares. La causa

que se present con mayor porcentaje fue la caries dental no tratada 7.

Mendiburu y cols. (2015) Determinaron la prevalencia de enfermedades pulpares y

periapicales en pacientes de 60 y ms aos de edad. Se revisaron 108 rganos

dentarios. El 41,67 % (n= 45) present patologas pulpares, el 22,22 % (n= 10)

pulpitis reversible, el 57,78 % (n= 26) Pulpitis irreversible y 20 % (n= 9) necrosis

pulpar. El 58,33 % (n= 63) patologas periapicales: el 42,85 % (n= 27) periodontitis

apical aguda, el 15,87 % (n= 10) periodontitis apical crnica, el 1,58 % (n= 1)

quiste apical, el 27 % (n= 17) absceso apical agudo y 12,70 % (n= 8) absceso

apical crnico. No se obtuvo diferencias significativas entre el nmero de dientes

que presentaron enfermedades pulpares y el nmero de dientes que presentaron

enfermedades periapicales en este grupo etario 8.

Aguilar y cols. (2014) Determinaron la prevalencia de las patologas pulpares y

periapicales de los pacientes portadores del Virus de Inmunodeficiencia Humana

que acudieron a la clnica del CAPASITS-Mrida. De los 51 casos estudiados, 24

(47.05%) correspondieron a patologas pulpares, entre stas la pulpitis irreversible

fue la ms frecuente con 13 casos (54.16%). Las periapicales fueron 27 (52.94%),

de las cuales la periodontitis apical crnica fue la ms registrada con 18 casos

(72%). El sexo masculino fue el ms afectado con 77.2%. El 100% de los

pacientes presentaron al menos una patologa pulpar o periapical 9.

Mendiburu y cols. (2008) Determinaron la prevalencia y causas de enfermedad

pulpar en pacientes adultos mayores tratados en la Facultad de Odontologa de la

Universidad Autnoma de Yucatn. Encontraron que el: 63% (n=38) presentaron

enfermedad pulpar. El grupo etario de 65-69 aos de edad presentaron

frecuentemente esta patologa (31.6%). El promedio de edad fue de 69.45 +5.2.

Concluyeron que la causa ms frecuente de enfermedad pulpar en orden

descendente fue: caries radicular 55%, abrasin 17%, caries coronal 13%, atricin

8%, fractura 4%, enfermedad periodontal 2% y iatrogenia 1%. La enfermedad

pulpar es frecuente en las personas de edad avanzada 10.

Fernndez y cols. (2009) Estudiaron las enfermedades pulpares y periapicales en

trabajadores del Instituto Cubano de Oftalmologa Ramn Pando Ferrer; con una

muestra de 270 trabajadores; se encontr que la frecuencia de las enfermedades

pulpares fue de 19,6% y en las periapicales fue de 4,8%, el grupo de edad ms

afectado fue el de 35-59 aos con 52,8% para las enfermedades pulpares y 61,5%

para las periapicales, el sexo femenino con 79,2% para las enfermedades

pulpares y 76,9% para las periapicales11.

Soberaniz y cols. (2012), Determinaron la frecuencia de patologa pulpar en la

Clnica Hospital de petrleos Mexicanos Coatzacoalcos, Veracruz. Se registraron

266 expedientes de pacientes, la patologa pulpar que se present con mayor

frecuencia fue pulpitis irreversible en el 46.61% (n=124), seguida de periodontitis

apical crnica 34.58% (n=92), necrosis pulpar 9.77% (n=26), 6.39% (n=17) de

absceso periapical con fstula y 2.63% (n=7) con absceso periapical sin fstula. La

patologa endodntica ms frecuente fue pulpitis irreversible 12.

Uno de los motivos por lo que el paciente llega a la consulta odontolgica es por

que presenta dolor, que puede recin haber comenzado o porque volvi a

presentarse. Muchas de las piezas dentarias que son motivo de dolor requieren

tratamiento de endodoncia y los lugares donde acuden con ms frecuencia, son

las postas o centros de salud, pero como no encuentran especialistas en el lugar,

son derivados a los hospitales. El tratamiento de endodoncia permite que las

piezas dentales se mantengan en la boca y no se vean alteradas las funciones de

la masticacin y la fonacin. Por lo que el presente estudio nos permitir conocer

la frecuencia de patologas pulpares y periapicales en pacientes atendidos en

Hospitales del distrito de Trujillo.

Formulacin del problema

Cul es la prevalencia de patologas pulpares y periapicales en pacientes

atendidos en los Hospitales Regional Docente de Trujillo y Vctor Lazarte
Echegaray, 2016-2017?

Objetivos:

Objetivo General
 - Determinar la prevalencia de patologas pulpares y periapicales

en pacientes atendidos en los Hospitales Regional Docente de

Trujillo y Vctor Lazarte Echegaray, 2016-2017.

Objetivo Especficos

- Determinar la prevalencia de patologas pulpares y periapicales

en pacientes atendidos en los Hospitales Regional Docente de

Trujillo y Vctor Lazarte Echegaray, 2016-2017; por ao.

- Determinar la prevalencia de patologas pulpares y periapicales

en pacientes atendidos en los Hospitales Regional Docente de

Trujillo y Vctor Lazarte Echegaray, 2016-2017; segn gnero, por

ao.

- Determinar la prevalencia de patologas pulpares y periapicales

en pacientes atendidos en los Hospitales Regional Docente de

Trujillo y Vctor Lazarte Echegaray, 2016-2017; segn edad, por

ao.

- Determinar la prevalencia de patologas pulpares y periapicales

en pacientes atendidos en los Hospitales Regional Docente de

Trujillo y Vctor Lazarte Echegaray, 2016-2017; segn tipo de

diente, por ao.

 - Determinar la prevalencia de patologas pulpares y periapicales

en pacientes atendidos en los Hospitales Regional Docente de

Trujillo y Vctor Lazarte Echegaray, 2016-2017; segn nmero de

patologas, por ao.

DEL DISEO METODOLGICO

Tipo de investigacin.

Segn el perodo Segn la Segn la Segn la

en que se capta evolucin del comparacin de interferencia del
la informacin fenmeno las poblaciones investigador en el
estudiado estudio
Retrospectivo Transversal Descriptivo Observacional

rea de estudio.

Este estudio se llevar a cabo en los Hospitales Regional Docente de

Trujillo y Vctor Lazarte Echegaray

Definicin de la poblacin muestral.

La poblacin muestral estar constituida por las historias clnicas de

pacientes en las que se diagnostic algn tipo de patologa pulpar y

periapical atendidos en los Hospitales Regional Docente de Trujillo y Vctor

Lazarte Echegaray 2016-2017.

Criterios de seleccin:

Criterios de inclusin:

Historias clnicas de pacientes con diagnstico de patologas pulpares y

periapicales.

Criterios de exclusin:

Historias clnicas incompletas o ilegibles.

Diseo estadstico de muestreo

Unidad de anlisis:

Historia clnica de paciente con diagnstico de patologas pulpares y

periapicales atendidos en los Hospitales Regional Docente de Trujillo y

Vctor Lazarte Echegaray 2016-2017.

Unidad de muestreo:

Historia clnica de paciente con diagnstico de patologas pulpares y

periapicales atendidos en los Hospitales Regional Docente de Trujillo y

Vctor Lazarte Echegaray 2016-2017.

Marco de muestreo:

Relacin de historias clnicas de pacientes con diagnstico de patologa

pulpares y periapicales atendidos en los Hospitales Regional Docente de

Trujillo y Vctor Lazarte Echegaray 2016-2017.

Tamao muestral:

La muestra estar constituida por el total de historias clnicas de pacientes

que presenten diagnstico de patologa pulpares y periapicales atendidos

en los Hospitales Regional Docente de Trujillo y Vctor Lazarte Echegaray

2016-2017.

Mtodo de seleccin:

Muestreo probabilstico

Consideraciones ticas:

Este estudio de investigacin se basar segn los principios bioticos para

la investigacin mdica de la declaracin de Helsinki actualizada en el 64

Asamblea General, Fortaleza, Brasil, octubre 2013 en donde deben

respetarse siempre el derecho de las personas a salvaguardar su integridad

deben adoptarse todas las precauciones necesarias para respetar la

intimidad de las personas y reducir al mnimo el impacto del estudio sobre

su integridad fsica y mental y su personalidad.

Ley general de salud 26842:

Artculo N15.

a) Al respeto de su personalidad, dignidad e intimidad.

b) A exigir la reserva de la informacin relacionada con el acto mdico y su

historia clnica, con las excepciones que la ley establece.

c) A no ser sometida, sin su consentimiento, a exploracin, tratamiento o

exhibicin con fines docentes.

d) A no ser objeto de experimentacin para la aplicacin de medicamentos o

tratamientos sin ser debidamente informada sobre la condicin experimental

de stos, de los riesgos que corre y sin que medie previamente su

consentimiento escrito o el de la persona llamada legalmente a darlo, si

correspondiere, o si estuviere impedida de hacerlo.

e) A no ser discriminado en razn de cualquier enfermedad o padecimiento

que le afectare.

f) A que se le brinde informacin veraz, oportuna y completa sobre las

caractersticas del servicio, las condiciones econmicas de la prestacin y

dems trminos y condiciones del servicio.

g) A que se le d en trminos comprensibles informacin completa y

continuada sobre su proceso, incluyendo el diagnstico, pronstico y

alternativas de tratamiento, as como sobre los riesgos, contraindicaciones,

precauciones y advertencias de los medicamentos que se le prescriban y

administren.
h) A que se le comunique todo lo necesario para que pueda dar su

consentimiento informado, previo a la aplicacin de cualquier procedimiento

o tratamiento, as como negarse a ste.

i) A que se le entregue el informe de alta al finalizar su estancia en el

establecimiento de salud y, si lo solicita, copia de la epicrisis y de su historia

clnica.

Articulo N 25:

Toda informacin relativa al acto mdico que se realiza, tiene carcter

reservado. El profesional de la salud, el tcnico o el auxiliar que proporciona

o divulga, por cualquier medio, informacin relacionada al acto mdico en el

que participa o del que tiene conocimiento, incurre en responsabilidad civil o

penal, segn el caso, sin perjuicio de las sanciones que correspondan en

aplicacin de los respectivos Cdigos de Etica Profesional.

Articulo N 28:

La investigacin experimental con personas debe ceirse a la legislacin

especial sobre la materia y a los postulados ticos contenidos en la

Declaracin Helsinki y sucesivas declaraciones que actualicen los referidos

postulados.
Mtodos, tcnicas e instrumento de recoleccin de datos.

Mtodo.

Observacional

Descripcin del Procedimiento

De la aprobacin del proyecto:

El primer paso para la realizacin del presente estudio de

investigacin ser la obtencin del permiso para su ejecucin, tras la

aprobacin del proyecto por parte de la Unidad de Investigacin de la

Escuela de Estomatologa de la Universidad Privada Antenor Orrego.

De la autorizacin para la ejecucin:

Una vez aprobado el proyecto se proceder a solicitar el permiso a

los directores de los Hospitales Regional Docente de Trujillo y Vctor

lazarte Echegaray, y se les explicar la importancia de la presente

investigacin con el fin de obtener los permisos correspondientes

para su ejecucin.
 Del instrumento de recoleccin de datos:

Se registrarn los datos obtenidos en una ficha confeccionada por el

autor para dichos propsitos del estudio de investigacin, dicha ficha

constar de datos de informacin como nmero de Historia Clnica,

Hospital donde se registraron las Historias Clnicas, fecha, sexo y

edad; asimismo datos acerca de las patologa pulpares y periapicales

y tipo de tratamiento realizado.

Variables:

VARIABLES DEFINICION DEFINICION TIPO ESCALA

NATURALEZA
CONCEPTUA OPERACIONAL DE
L MEDICI
N
Frecuencia Patologa Tipos de patologas Cualitativa Nominal
de pulpar: pulpares y
patologas periapicales.
pulpares y Respuesta de
periapicales tejido pulpar Patologas pulpares:
ante la
presencia de - Pulpitis
irritantes irreversible aguda
bacterianos, - Pulpitis
qumicos o irreversible
fsicos1. crnica
- Necrosis pulpar3
Patologas
periapicales: Patologas
periapicales:
Es la
- Periodontitis
inflamacin del
apical aguda
periodonto
- Periodontitis
 apical4. apical crnica3

Edad Tiempo que De 20-30 Cualitativa Ordinal

ha vivido una
persona o De 31-45
ciertos
animales o De 46 a mas
vegetales5.
Gnero Conjunto de - Masculino Cualitativa Nominal
seres que - Femenino
tienen uno o
varios
caracteres
comunes6.

Tipo de Cuerpo duro Cualitativa Nominal

diente que, - Incisivos
engastado en - Caninos
las mandbulas - Premolares
del hombre y - Molares
de muchos
animales,
queda
descubierto en
parte, para
servir como
rgano de
masticacin o
de defensa5
Nmero de Expresin de - nica Cualitativa Nominal
patologas una cantidad - Mltiples
con relacin a
su unidad5
 Referencias bibliogrficas:

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15. Soares J, Goldberg F, Endodocia tcnicas y fundamentos.1 edicin

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