UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NCLEO DE SUCRE
ESCUELA DE CIENCIAS
PROGRAMA DE LICENCIATURA EN ENFERMERA
GERIATRA Y GERONTOLOGA

APLICACIN DE CUIDADOS INDIVIDUALIZADOS, A ANCIANO

DIAGNOSTICADO CON PIE DIABTICO GRADO 3, EN EL HOSPITAL
DR. JULIO RODRGUEZ, EN CUMAN, ESTADO SUCRE.

Cuman, enero de 2015

Contenido

1
 N de Pgina

Introduccin.................................................................................................................................3

Fisiopatologa...............................................................................................................................4

Objetivos......................................................................................................................................5

Objetivo general.......................................................................................................................5

Objetivos Especficos...............................................................................................................5

Datos del Paciente........................................................................................................................6

Datos de Ingreso...........................................................................................................................6

Resumen del caso.........................................................................................................................7

Valoracin....................................................................................................................................8

Valoracin Objetiva..................................................................................................................8

Valoracin Subjetiva................................................................................................................8

Problemas Encontrados................................................................................................................9

Diagnsticos Reales.................................................................................................................9

Diagnsticos Potenciales..........................................................................................................9

Bibliografa................................................................................................................................11

Anexos.......................................................................................................................................13

Introduccin

2
La Diabetes Mellitus es una enfermedad caracterizada por hiperglicemia y trastornos
metablicos. Siendo los tipos ms comunes de DM la tipo 1 (carencia total de insulina) y
tipo 2 (dficit parcial de insulina y resistencia de los tejidos a esta)

El Pie Diabtico es una complicacin de la DM, caracterizado por neuropata, alteraciones

vasculares e infeccin. La neuropata provocar prdida de sensibilidad en los pies,
anhidrosis y deformidades, haciendo al pie susceptible a ulceraciones. La enfermedad
vascular y la infeccin darn lugar a la perpetuacin de la lcera que puede, a largo plazo,
llevar a la amputacin del miembro.

La Diabetes Mellitus ocupa el primer lugar entre las enfermedades crnicas degenerativas,
pues segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en la actualidad ms de 200
millones de personas se encuentran afectadas con DM pero adems ocupa el tercer lugar
entre las causas de mortalidad, solo superada por enfermedades cardiovasculares y
oncolgicas.

El aumento de la diabetes est relacionado a los hbitos alimenticios, el ritmo de vida, el

stress, la obesidad y adems, la disminucin del ejercicio fsico.

El pie diabtico es una de las complicaciones ms frecuente e importante en las personas

con diabetes mellitus, de estos aproximadamente el 15% desarrollara una ulcera en el pie o
en la pierna durante el trascurso de su enfermedad lo que le puede llevar a una amputacin
lo que nos predispone a un mal pronstico, pues, un tercio de los diabticos que sufren o
han sufrido sufrido amputaciones mayores pierden la extremidad contralateral
posteriormente, y un tercio fallece dentro de los 12 meses siguientes. Los 3 factores
patognicos que hacen al pie diabtico susceptible a padecer graves lesiones y pueden
llevarle hasta la amputacin de la extremidad, son la neuropata, las enfermedades
vasculares perifricas, la infeccin.

Es esencial conocer la importancia que tiene un plan educacional en el manejo del paciente
que padece del pie diabtico, puesto que ello puede reducir las dramticas consecuencias de
esta enfermedad

3
 Definicin, Pie Diabtico

Se define el Pie Diabtico, como una alteracin clnica de base etiopatognica neuropata e
inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que con o sin coe xistencia de isquemia, y
previo desencadenante traumtico, produce lesin y/o ulceracin del pie.

4
El pie del paciente diabtico es muy sensible a todas formas de traumatismos: el taln y las
prominencias seas resultan especialmente vulnerables.

Los daos a los nervios perifricos de los pies provocan trastornos sensoriales, lceras de la
planta del pie, atrofia de la piel, etc. y debido a la oclusin de las arterias que llevan sangre
a los pies se puede producir gangrena.

Es frecuente en los pacientes diabticos que las lesiones propias del denominado pie
diabtico trascurran sin dolor, debido a lo cual se suele agravar la lesin antes de que el
paciente pida ayuda especializada.

Deformidades del pie: Alteraciones estructurales del pie como la presencia de dedo de
martillo, dedos engarra, hallux valgus, cabezas metatarsianas prominentes, amputaciones u
otra ciruga del pie.

Prevalencia

La prevalencia de lceras de pie diabtico en los pases desarrollados vara segn el sexo,
edad y poblacin desde el 4% hasta el 10%. Se ha establecido una incidencia
correspondiente del 2,2 al 5,9%.

Se ha calculado que al menos un15% de los diabticos padecer durante su vida

ulceraciones en el pie, igualmente se estima alrededor de un 85% de los diabticos que
sufren amputaciones previamente han padecido una lcera.
La prevalencia estimada de neuropatas perifricas,factor de riesgo prevalerte para el
desarrollo de lceras, oscila entre el 30 y el 70 %. La prevaleca de enfermedad vascular
perifrica en diabticos se ha calculado que oscila del 10-20% (Consenso Internacional
sobre Pie Diabtico 2001).
Podemos afirmar que las lceras neuropatas son deigual frecuencia en hombres que en
mujeres y que aparecen generalmente en diabticos de larga evolucin.

Clasificacin de lceras del Pie diabtico

Segn su severidad (gravedad, profundidad, grado de infeccin y gangrena) las lceras
diabticas se clasifican en 6 estadios (Wagner):

5
Grado Lesin
0 Ninguna, pie de riesgo
1 lceras superficiales
2 lceras profundas
3 lceras profundas ms absceso
4 Gangrena limitada
5 Gangrena extensa
Caracterstica
Callos gruesos, cabezas metatarsianas
prominentes, dedos en garra, deformidades
sea
Destruccin total del espesor de la piel
Penetra en la piel, grasa, ligamentos pero
sin afectar hueso, infectada
Extensa, profunda, secrecin y mal olor
Necrosis de parte del pie
Todo el pie afectado, efectos simtricos.

Prevencin del Pie Diabtico

En primer lugar hay que dejar claro, que un correcto control de la diabetes es capaz por si
solo de prevenir, retrasar y disminuir la aparicin de estos serios cuadros cuya existencia
justifica todos los esfuerzos para la consecucin de niveles de glucemia en sangre cercanos
a la normalidad. Como buenas prcticas de prevencin, se citan a continuacin las
recomendaciones siguientes:

Inspeccin diaria del pie para detectar lesiones ampollosas, hemorragias, maceraciones o
excoriaciones interdigitales. Se utilizar un espejo para la inspeccin de la planta y taln.

Cambiar los calcetines y los zapatos dos veces al da.

No caminar nunca sin calzado. Utilizar zapatillas amplias en lugares como la playa
o piscina.
No utilizar nunca bolsas de agua caliente o almohadillas elctricas para calentarlos.
No utilizar nunca la reseccin de uas encarnadas, callosidades. Acudir al podlogo.
No apurar el corte de las uas, sino hacerlo de forma recta y limarlas suavemente.
Lavar los pies con agua y jabn durante cinco minutos. Proceder a un buen aclarado
y un exhaustivo secado, sobre todo entre los dedos.
Antes de utilizar agua caliente en la higiene de los pies, medir la temperatura con el
codo.
Aplicar crema hidratante despus del bao, pero no en los espacios interdigitales
por el riesgo de maceracin

6
 Procurar caminar a diario.
No fumar.
Notificar a su enfermera o mdico de familia la aparicin de hinchazn,
enrojecimiento o aceracin aunque sea indolora.
Evitar la presin de la ropa de la cama de los pies.

Tratamiento

El Tratamiento local, segn el grado de ulceracin (escala de Wagner), es:

Grado 0: El pie est en riesgo, no existe lesin, la actitud teraputica es de ndole

preventiva.

Grado 1. El procedimiento teraputico va direccionado a disminuir la presin sobre el rea

con lcera. Generalmente no se presenta una infeccin.

Grado 2. La infeccin est presente, por lo que es necesario obtener muestras para cultivo.
Debe realizarse una desbridacin, curacin tpica y utilizar antibiticos y coadyuvantes.
Dentro de los coadyuvantes ms efectivos, novedosos y de fcil aplicacin son los
productos a base de Iones de Plata.

Grado 3. Se caracteriza por la existencia de una infeccin profunda, con formacin de

abscesos, a menudo de ostetis. La intervencin quirrgica posiblemente es necesaria.

Grado 4. Los pacientes afectados requieren hospitalizacin urgente y valoracin del

componente isqumico, que en esta fase suele estar sumamente afectado. En trminos
generales, se procede a ciruga revascularizadora, para evitar la amputacin, o conseguir
que sta pueda realizarse a un nivel distal de la extremidad.16

Grado 5. Se requiere amputacin.

7
 Fisiopatologa

El Pie Diabtico (PD) es una complicacin grave de la diabetes mellitus con origen
multifactorial inducida por hiperglucemia mantenida, caracterizada fisiopatolgica y
clnicamente por la prdida de continuidad de la piel (ulcera) y destruccin de tejidos
profundos asociadas a neuropata diabtica perifrica, macrovasculopata y la
microangiopata, relacionadas con frecuencia a alteraciones mecnicas del pie junto con
mayor facilidad para el desarrollo de infecciones.

El PD es el resultado de la interaccin de tres tipos de factores: predisponentes,

desencadenantes y agravantes o perpetuantes.

Los factores predisponentes son aquellas situaciones patognicas en las que los enfermos
diabticos estn en riesgo de desarrollar un pie vulnerable a una lesin estas son: neuropata
y alteraciones vasculares, que inicialmente predisponen y finalmente determinan la
aparicin y evolucin de las diferentes alteraciones en sus pies conforman el PD. Para
algunos autores cuentan otros factores como la edad, tipo y duracin de la diabetes:

8
En un pie vulnerable y de alto riesgo a lesiones el principal desencadenante es el
traumatismo el cual provocara ulceras y posibles necrosis. Finalmente aparecen los factores
agravantes los que una vez ya presente la ulcera, se encargan de perpetuarla y empeorarla,
los principales son la infeccin y la isquemia.

FACTORES PREDISPONENTES

Neuropata

En la patogenia de PD la neuropata es la principal causa predisponente de lesiones. sta

provoca la prdida de fibras mielnicas y amielnicas, por lo que se pueden diferenciar dos
tipos diferentes de neuropata que puede afectar al PD, una es la Perifrica y la otra la
Autnoma.

a) Neuropata Perifrica

Est presente en alrededor del 80% de los Pacientes diabticos con lesiones en sus pies.
sta asimismo se divide en sensitiva y motora. La neuropata sensitiva es aquella que afecta
primeramente la sensibilidad profunda (sentido de posicin de los dedos del pie, reflejos),
seguido de la sensibilidad superficial (tctil, vibratoria, trmica y dolorosa). Los estmulos
lesivos repetitivos en un pie insensible provocan el desarrollo de lceras neuropticas,
mientras que con sensibilidad conservada, el paciente dejar de caminar para eliminar el
estmulo traumtico repetitivo. El caminar provoca estmulos mecnicos, aunque tambin
pueden ser de origen trmico y/o qumico. Mientras que la neuropata motora, es el
resultado de la afectacin en la funcin de las fibras motoras. Esta alteracin provoca
atrofia en los msculos del pie dando lugar a deformidades, siendo las ms comunes: los
dedos de martillo, en garra, en maso, subluxacin de dedos, as como trastornos en la
marcha que pueden causar la formacin de nuevos puntos de apoyo, creando zonas de
presin excesiva que a corto o largo plazo provocaran la aparicin de lesiones que dar
lugar una ulcera.

b) Neuropata autnoma: causa anhidrosis, y por consecuencia, piel seca e

hiperqueratosis, lo que favorece a la formacin de fisuras e infecciones por diferentes
agentes patgenos. La neuroartropatia se asocia a la neuropata autnoma y es caracterizada

9
por la fragmentacin y destruccin de huesos y articulaciones lo que provoca deformidades
del pie. La artropata de charcot es un estadio avanzado producido por la afeccin
neurolgica. Se produce por una retraccin progresiva de los tendones flexores de la planta
del pie, alterando la zona de apoyo, la desnervacin simptica aumenta el flujo sanguneo
facilitando la reabsorcin del hueso. La fragilidad consiguiente, condiciona la aparicin de
micro fracturas que se reparan de forma anrquica con la formacin de osteomas pedi-
articulares, subluxacin u otras deformidades caractersticas del pie de charcot.

Alteraciones vasculares

En los pacientes con DM la circulacin perifrica se ve afectada, pues la hiperglicemia

constituye un elemento importante en la formacin de ateromas en las paredes arteriales.La
ausencia de una irrigacin eficiente hacia los miembros inferiores impide que los
mecanismos de defensa ante infecciones funcionen, retarda la cicatrizacin delas heridas e
interfiere en que los antimicrobianos puedan llegar al rea infectada. De esta forma
desencadenan la gangrena y la amputacin subsecuente.

Edad: la edad ms frecuente en que se da, es entre los 50 y 75 aos. No es comn encontrar
pies diabticos durante la infancia, aunque se observe con cierta frecuencia retinopata y
nefropata.

Sexo: El Pie Diabtico de origen ateroscleroso tiene la misma frecuencia en ambos sexos,
as como las lesiones de microangiopata y neuropata diabtica.

Tipo de diabetes: Las lesiones vasculares y la neuropata se dan en la diabetes primaria

(gentica), en la diabetes de origen secundario (diabetes endocrina, etc.); este tipo de
lesiones sern excepcionales.

Duracin de la diabetes: padecer de DM por ms de 10 Aos es un factor que predispone al

pie diabtico.

Escolaridad: los pacientes diabticos con baja escolaridad tienen mayor riesgo, lo cual es a
causa por la falta de comprensin de la enfermedad, o que realicen trabajos forzados donde
hay mayor riesgo a lesiones en sus pies.

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Factores desencadenantes

Los ms frecuentes son: el traumatismo mecnico (factor extrnseco) provocando la rotura

de la piel y la lcera o necrosis secundaria. El riesgo aumenta cuando existe una
deformidad en el pie (factor intrnseco), como pueden ser: dedos de matillo y de garra, la
artropata de charcot o la limitacin de la movilidad articular, que pueden causar lesiones
ulcerosas.

Factores txicos y hbitos: El alcoholismo afecta sobre todo a fibras sensitivas

comportando un deterioro de la inervacin. El tabaquismo agrava la anoxia hstica por su
efecto vasoconstrictor de vasos musculares y pequeas arteriolas favoreciendo las lesiones
trficas y los intercambios metablicos anormales entre los capilares de los tejidos. La falta
de hbitos higinicos favorece la infeccin bacteriana y la micosis interdigital. La
condicin social obligando a la persona enferma mucho tiempo de pie, o en lugares fros o
uso de calzados apretados, influyen negativamente en el pie diabtico.

Factores agravantes:

Infeccin:

Es un factor importante en el mantenimiento de la lcera sin ser responsable del inicio de la

misma (excepto en la micosis).

Las infecciones micticas, las cuales pueden ser completamente asintomticas, tienen un
papel en la patogenia del pie diabtico .Un estudio inform que las lceras del pie diabtico
pueden estar infectadas por Candida spp dando lugar a dos patrones distintos de lesiones.
En el primero, se observ la presencia de mltiples lceras de localizacin distal as como
subungueal.

En el segundo, se observ slo una lcera que present adems en los mrgenes de la lesin
una intensa maceracin. En uno de los casos informados, la formacin de una mpula
precedi la formacin de la lcera .En varios de estos casos se desarroll despus
osteomielitis.

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Cuando se asocia a isquemia la infeccin establece el pronstico evolutivo de la lesin. La
mayor predisponencia en los pacientes diabticos con respecto a los no diabticos se debe a
mltiples causas:

Ausencia del dolor, interviene demorando la percepcin de la lesin y, por tanto, es un

factor coadyuvante de la instauracin de la infeccin.

Hiperglicemia: por que altera el mecanismo de defensa, impidiendo que el sistema inmune
acte en contra de los agentes patgenos.

Isquemia: produce un dao al tejido, lo que facilita la entrada de agentes patgenos.

Objetivos

Objetivo general
Aplicar, proceso de atencin de enfermera a anciano, diagnosticado con pie
diabtico grado 3, recluido en el Hospital Dr. Julio Rodrguez.

Objetivos Especficos
Valorar, la salud del anciano, identificando posibles diagnsticos
Jerarquizar problemas encontrados.
Realizar diferentes acciones de enfermera, dirigidos al adulto mayor.
Evaluar resultados del proceso de atencin de enfermera dirigido al adulto mayor.

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 Datos del Paciente

Nombre: A. F
Edad: 59 aos.
Lugar de Nacimiento: Cuman
Fecha de Nacimiento: 12/02/1955
Sexo: Masculino
Estado Civil: Soltero
Procedencia: Las Palomas
Ocupacin: Obrero
Direccin: Las Palomas, Calle 2
Grado de Instruccin: Primaria

Datos de Ingreso
Fecha de Ingreso: 19/09/2014
Nmero de Historia:222334
Motivo de Ingreso: Pie diabtico grado 3
Servicio: Hospitalizacin (Medicina)
Diagnstico Mdico: Pie diabtico derecho grado 3
Diabetes Mellitus Tipo 2

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 Resumen del caso

Se trata de usuario masculino, de nombre A.E de 59 aos, procedente de la comunidad de

las Palomas, soltero, quien ingresa al servicio de Hospitalizacin del rea de medicina,
Cama 42 del Hospital Dr. Julio Rodrguez, refiriendo, lesin en pie derecho. Con
antecedentes de Diabetes Mellitus tipo 2 (DMT2), con tratamiento mdico, familiar refiere
que la lesin ocurre el da 16/09/2014, presentando dolor intenso, abundante secrecin
purulenta, motivo por el cual acude al servicio, previa evaluacin mdica, se decide su
ingreso. Antecedentes personales de DMT2 con tratamiento mdico de Glibenclamida, e
Insulina. Fractura de miembro inferior izquierdo, con intervencin quirrgica julio de 2014.
Signos vitales, Presin arterial de 110/80 mmHg, una frecuencia respiratoria de 18 por
minuto, una frecuencia cardaca de 86 por minuto, con una temperatura de 36,4 grados, y
un peso corporal de 86 kilogramos. Mediante examen fsico se puede evidenciar en
Huesos, Articulaciones: presenta desviacin en miembro inferior izquierdo, por antecedente
de fractura. En Extremidades: se evidencia necrosis en miembro inferior derecho, sin
edemas, se observa lcera diabtica grado 3 en pie, plantar derecho. Se observa Pabelln
auricular normal, conducto auditivo externo permeable, sin secreciones, sin dolor al tacto,
ligero dficit de audicin. Po medio de una valoracin subjetiva el usuario manifiesta
alteraciones en su movilidad, es un poco limitada, refiere que su patrn de sueo se vio
afectado, durante su hospitalizacin, debido a factores externos (ruidos en la habitacin) y
se evidencia la aparicin de ojeras.

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Con diagnstico mdico de pie diabtico grado 3, y diabetes mellitus tipo 2, mediante orden
mdica se fija esquema de insulina cristalina, Clindamicina 600 mg EV Cada 6 hora,
Analgsico Antipirtico 1 ampolla EV dilatada Cada 6 hora SOS. Pentoxifilina 400 mg
VO OD. Despus de cena. Dieta de 1800 kcalorias repartidas en 3 comidas y 3 meriendas.

Se cumple, orden mdica, mediante el cumplimento de administracin de medicamentos, y

dieta. A dems se realiza evaluacin de enfermera, y se emplean acciones, para mejorar y/o
rehabilitar la salud del usuario.

Valoracin

Valoracin Objetiva
Signos Vitales:
Tensin Arterial (T/A): 110/80 mmHg.
Frecuencia Cardaca (F/C): 86 x m
Frecuencia Respiratoria (F/R): 18 x m
Temperatura: 36,4 C
Peso: 82 kg

Examen Fsico
o Cabeza: Normoceflica, no presenta reblandecimiento, ni tumoraciones, cabello
abundante.
o Ojos: Simtricos, reaccin de la pupilas normales.
o Odos: Pabelln auricular normal, conducto auditivo externo permeable, sin
secreciones, sin dolor al tacto, ligero dficit de audicin.
o Nariz:. Fosas nasales permales, sin presencia de secreciones, no presenta
desviaciones.
o Boca: Mucosa oral hmeda, sin desviacin, no se evidencia halitosis, labios
simtricos, lega central.
o Cuello: Movilidad conservada, sin inflamaciones de ganglios, ni tiroides, no se
evidencia presencia de ndulos.

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 o Trax: Trax simtrico, normo expansible, sin alteraciones, no adenopatas.
o Abdomen: blando, no doloroso a la palpacin, sin tumoraciones, ni cicatrices
o Piel: Morena normotermica, se evidencia petequias, elasticidad conservada, sin
erupciones, ni ndulos.
o Genitales: No explorado, cuidando el pudor del paciente.
o Recto: No explorado, conservando pudor del paciente.
o Huesos Articulaciones: sin inflacin, presenta desviacin en miembro inferior
izquierdo, por antecedente de fractura.
o Extremidades: se evidencia necrosis en miembro inferior derecho, sin edemas, se
observa lcera diabtica grado 3 en pie, plantar derecho.

Valoracin Subjetiva

Patrones Funcionales de Salud

Nutricional Metablico: Usuario manifiesta que en su domicilio, ingera dieta
completa, ingreso al hospital, recibe una dieta hipocalrica.
Eliminacin: Adulto mayor refiere que su patrn habitual de eliminacin intestinal
en con una frecuencia de 2 a 3 veces al da, con una consistencia blanda. Su
eliminacin vesical es con una frecuencia de 3 a 4 veces al da, caractersticas
normales.
Actividad y ejercicio: Manifiesta que su movilidad, es un poco limitada, refiere
sentirse un poco preocupado debido, a que antes del ingreso, l era el sustento del
hogar. Su capacidad de autocuidado, ha cambiado un poco debido a su condicin de
movilidad, en ocasiones necesita ayuda de familiares para su vestido y
acicalamiento.
Descanso y Sueo: Adulto mayor refiere que su patrn de sueo se vio afectado,
durante su hospitalizacin, debido a factores externos (ruidos en la habitacin) y se
evidencia la aparicin de ojeras.
Auto percepcin Auto Concepto: Usuario refiere no sentir ansiedad, su autoestima
es relativamente alta, se ve as mismo con actitud positiva, esperanzado de una
pronta recuperacin.

16
 Funcin Relaciones: Adulto mayor refiere poseer buenas relaciones familiares, los
cuales le visitan regularmente, al igual que sus amigos. Manifiesta vivir solo.
Cognitivo Perceptivo: Usuario manifiesta, que su indicador de dolor en tolerable,
no posee dficit visual, solo un muy bajo dficit auditivo. Su capacidad de
aprendizaje es alto, y su lenguaje es claro, sin dificultad
Sexualidad y reproduccin: Posee un nmero de hijos de 3 dos varones y una
hembra, no tiene antecedentes de prstata y se realiza chequeos peridicamente.
Afrontamiento - Tolerancia al estrs: Usuario refiere, pedir ayuda solo cuando lo
necesita. Su participacin social se ha visto afectada debido a la hospitalizacin. Es
muy expresivo y comunicativo.
Valores y Creencias: Manifiesta ser catlico, aunque no le gusta asistir a la iglesia,
cree mucho en Dios.

Problemas Encontrados

Diagnsticos Reales

Temor, relacionado con diagnstico de diabetes, posibles complicaciones y efectos

negativos sobre el estilo de vida, manifestado verbalmente por el usuario.
Deterioro del patrn del sueo, relacionado con factores externos (ruidos en la
habitacin), manifestado por signos de ojeras.
Dficit de autocuidado, vestido/acicalamiento relacionado con ausencia del
funcionamiento de extremidades inferiores, manifestado por pedir ayuda a familiar
para vestirse.
Alteraciones senso perceptiva (auditiva) relacionado con dficit auditivo,
manifestado por interferencias en la capacidad para interpretar los estmulos.

Diagnsticos Potenciales

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 Riesgo del manejo ineficaz del rgimen teraputico, relacionado con el
conocimiento insuficiente de la enfermedad, el cuidado de los pies y autocontrol de
glicemia.
Riesgo de afrontamiento ineficaz (paciente) relacionado con enfermedad, rgimen
de autocuidado y futuro incierto.

Plan De Atencin De Enfermera (P.A.E)

Diagnstico Objetivo Acciones de enfermera Evaluacin

Temor, relacionado El usuario, podr Brindar apoyo emocional, El usuario logro
con diagnstico de disminuir su temor, pues saber a qu atenerse disminuir su
diabetes, posibles en el lapso de 1 reduce la ansiedad. temor en el
complicaciones y semana. Calmar al usuario, lapso
efectos negativos explicando y dando establecido.
sobre el estilo de informacin de la
vida, manifestado enfermedad.
verbalmente por el Explicar cmo prevenir,
usuario. futuras, lesiones.

Deterioro del patrn El adulto mayor, Se realizara, en la El adulto mayor

del sueo, lograr ajustar su habitacin del usuario, una logro alcanzar
relacionado con patrn del sueo en charla explicando, porque el objetivo
factores externos el lapso de 2 das es importante el sueo y propuesto
(ruidos en la descanso. Y porque se debe
habitacin), evitar los ruidos en las
manifestado por noches.
signos de ojeras.

Dficit de El usuario, lograr, Se explicara al adulto Est en proceso

autocuidado, disminuir su mayor, tcnicas y de disminuir, su
vestido/acicalamient dficit, en el lapso actividades de autocuidado, dficit
o relacionado con de un 1 mes mediante el cual podr
ausencia del disminuir su dependencia
funcionamiento de para facilitar su vestido.

18
extremidades Incentivar a que realice
inferiores, algunos movimientos que lo
manifestado por ayuden a independizarse.
pedir ayuda a
familiar para vestirse.
Diagnstico Objetivo Acciones de enfermera Evaluacin
Alteraciones senso Se espera que el Se hablara con un tono de El usuario logro
perceptiva (auditiva) usuario, pueda voz adecuado, para que el interpretar los
relacionado con interpretar los usuario pueda, escuchar, e estmulos.
dficit auditivo, estmulos en el interpretar de una manera
manifestado por lapso de 2 das efectiva lo que queremos
interferencias en la comunicarle.
capacidad para
interpretar los
estmulos.
Riesgo del manejo Se espera el Se le dar sesiones El usuario logro
ineficaz del rgimen usuario, adquiera educativas al cumplir con el
teraputico, mayor usuario,describiendolos objetivo
relacionado con el conocimiento, signos y sntomas comunes
conocimiento sobre su de la enfermedad,
insuficiente de la enfermedad. explicando la importancia
enfermedad, el de por qu debe llevar una
cuidado de los pies y adecuada higiene con sus
autocontrol de pies, como prevenir
glicemia. lesiones,.
Instruir al paciente acerca
de la importancia de la
inspeccin de los pies,
especialmente cuando
disminuya la sensibilidad
Proporcionar
informacin sobre la
conveniencia del
autocontrol de la
hipoglucemia.
Riesgo de Se espera que el Se explicara, al usuario Se alcanz el

19
afrontamiento usuario, pueda mediante sesin educativa, objetivo
ineficaz (paciente) adquirir lo referente a su propuesto.
relacionado con conocimientos autocuidado.
enfermedad, rgimen sobre su rgimen Evitar dar expectativas
de autocuidado y de autocuidado. poco realistas o falsas
futuro incierto.

Bibliografa

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Anexos
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