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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

LICENCIATURA EN ENFERMERIA
ENFERMERIA EN LA SALUD REPRODUCTIVA
CONCEPTOS Y FRMACOS
L.E.O. HUMBERTO CORIA VALDEZ

GRUPO: 2460
ALUMNA: LOBATO TORRES MONICA DE LA LUZ
INDICE
ANTIHIPERTENSIVOS.1 Indometacina . 14
Alfametildopa ...2 ANTISPTICOS URINARIOS .15
Gluconato de calcio .3 Fenazopiridina ...16
Nitrofurantona ...17
Clorhidrato d hidralazina .4 cido nalidixico ...18
SEDANTES HIPNTICOS..5 VITAMINAS Y MINERALES ...19
Sulfato de magnesio .6 Vitamina K ..20
Difenilhidantona .7 Fumarato ferroso ..21
FRMACOS QUE ACTAN EN EL TERO ...8 cido flico ...22
Sulfato ferroso 23
Maleato de ergonovina ..9 Glosario ...24
Orciprenalina ..10 Bibliografa..28
Misoprostol .11
Oxitcina 12
Terbutalina ..13
ANTIHIPERTENSIVOS
1
NOMBRE INDICACIONES FARMACOCINTICA Y
COMERCIAL FARMACODINMIA
Aldomet Hipertensin arterial leve, moderada o Farmacodinamia: es un antagonista alfa
NOMBRE intensa. 2 indirecto. Su mecanismo de accin
GENRICO involucra la formacin de metil-NA, que
acta como un potente agonista en los
Metildopa receptores alfa 2-adrenrgicos del
PRESENTACIN CONTRAINDICACIONES sistema nervioso central.
Y DOSIS. Farmacocintica: Se administra por va
En pacientes con enfermedad heptica oral y es absorbido en el tubo
Tableta de 25 mg.
activa (como hepatitis aguda o cirrosis digestivo.las contracciones plasmticas
250 mg 2 veces al
activa). se alcanzan despus de 3 a 4 horas.
da, y se puede
aumentar la dosis de
Hipersensibilidad a cualquiera de los Su vida media es de 3 a 4 horas. Es
manera progresiva componentes de este producto metabolizado en el hgado y eliminado
hasta llegar a un (incluyendo trastornos hepticos por la orina.
mximo de 3 g/da, asociados con la administracin previa
repartida en dos de METILDOPA).
tomas por da, el En aquellos pacientes que estn bajo
tiempo de accin terapia con inhibidores de la
oral es de 12 a 24 monoaminooxidasa (MAO).
hrs.
EFECTOS Sedacin, afectando al SNC, a largo plazo los pacientes presentan laxitud mental
y alteracin de la concentracin mental. Anemia hemoltica. Nauseas, vmito,
SECUNDARIOS diarrea, cefalea, resequedad de boca, impotencia sexual, depresin, ansiedad y
alteracin en el funcionamiento heptico.
2
Gluconato de Mordedura de la araa viuda negra. Ca++ 5to elemento ms abundante en el
Calcio. Hipocalcemia. Hipoparatiroidismo. cuerpo, esencial para el mtto., de la integridad
Deficiencia de calcio. funcional de los sists., nervioso, muscular y
NOMBRE Hiperpotasemia. Toxicidad por magnesio. esqueltico, de la membrana celular y de la
GENRICO Dermatitis herpetiforme. Dermatosis permeabilidad capilar.
exudativa. Hipocalcemia secundaria a Activador de reacciones enzimticas, esencial
Gluconato de embarazo. para procesos fisiolgicos transmisin de
Calcio impulsos nerviosos; contraccin de msculos
Osteomalacia. cardiaco, liso y esqueltico; funcin renal;
PRESENTACIN CONTRAINDICACIONES respiracin y coagulacin sangunea, regula la
liberacin y almacenamiento de los
Y DOSIS. Hipercalcemia, hipercalciuria. clculos neurotransmisores y hormonas, en la
Ampolleta de 10 renales de calcio, insuficiencia renal recaptacin y unin de aminocidos y en la
crnica, sarcoidosis. Acidosis respiratoria. absorcin de la cianocobalamina (vitamina
ml. B12) y en la secrecin gstrica. El calcio se
Aforar en solucin Reanimacin cardaca en presencia de
liga a las protenas plasmticas en un 45%,
base. En paro fibrilacin ventricular. Intoxicacin por eliminacin principalmente, fecal (80 %), el
cardiaco se digitlicos. 20% de la dosis administrada se elimina por la
administra en bolo. orina, variando directamente segn el grado de
absorcin del calcio.
EFECTOS Mareos relacionados con hipotensin. Somnolencia. Rubor y/o sensacin de calor. Ardor
en la cabeza y extremidades. Latidos cardacos irregulares, nuseas y/o vmitos.
SECUNDARIOS Enrojecimiento cutneo, rash o escozor en el sitio de la inyeccin, sudoracin, sensacin
de hormigueo.
3
Hidral, hydrapres. Hipertensin, insuficiencia cardiaca Frmacodinamia: la hidralazina produce

congestiva crnica, preclampsia y vasodilatacin por relajacin directa de la
NOMBRE eclampsia, hipertensin neonatal leve a musculatura lisa vascular, genera aumento
GENRICO moderada por vasodilatacin. del tono simptico, que provoca incremento
del gasto y de la frecuencia cardiaca.
Hidralazina Farmacocintica: Se absorbe en el intestino,
CONTRAINDICACIONES y las concentraciones plasmticas se
PRESENTACIN
Y DOSIS. Hipersensibilidad al frmaco. Pacientes con
alcanzan despus de una hora. Su vida
lupus eritematoso sistmico(LES) idioptico y media es de 2 a 4 horas. Es metaboliza en el
Tableta de 10 mg.
enfermedades relacionadas con el mismo. hgado y elimina de la orina.
mpula de 20 mg.
I.V: 0.1-0.5 Taquicardia grave e insuficiencia cardiaca con
mg/kg/dosis/6-8h. volumen-minuto cardiaco elevado (por
dosis hasta controlar ejemplo, en la tirotoxicosis). Insuficiencia
TA, hasta mx 2 miocrdica debida a obstruccin mecnica
mg/kg/ dosis/6h. (por ejemplo, en presencia de estenosis
V.O: 0.25-1 artica o mitral o pericarditis constrictiva).
mg/kg/dosis/6-8h o Insuficiencia cardiaca aislada del ventrculo
aprox., el doble que derecho a consecuencia de hipertensin
I.V. pulmonar (cor pulmonale).
EFECTOS Taquicardia, retencin de sodio y agua, cefalea, anorexia, diaforesis, cansancio,
SECUNDARIOS envejecimiento y erupciones. Tambin puede ocasionar lupus eritematoso sistmico
reversible.
4
SEDANTES
HIPNTICOS
5
Sulfato de Control inmediato de las convulsiones en Reduce las contracciones que el msculo
magnesio las toxemias severas (preclampsia y estriado mediante la reduccin de la
eclampsia) del embarazo y en la nefritis liberacin de acetilcolina en la unin
NOMBRE
aguda en nios. Tratamiento y profilaxis de neuromuscular. Tambin disminuye la
GENRICO
la hipomagnesemia. Nutricin parenteral. sensibilidad de la placa motora terminal a la
Sulfato de acetilcolina y disminuye la excitabilidad de
CONTRAINDICACIONES
magnesio la membrana motora. El magnesio es un
heptahidratado Miastenia gravis. Insuficiencia renal aguda importante catin intracelular que acta
o crnica terminal. Bloqueo y dao como cofactor en ms de 300 reacciones de
PRESENTACIN
cardaco. Enfermedades respiratorias. sntesis de protenas y de cidos nucleicos.
Y DOSIS.
Sndrome de Cushing. El in magnesio tiene accin sobre
mpula: miometrio en donde causa relajacin por
5 ml, Mg S 25 % estimulacin de los receptores b-2
10 ml, Mg S 10 % adrenrgicos y AMP cclico. Por I. V.
Aforado en la desarrolla su accin casi en forma
solucin base. inmediata. El magnesio no es metabolizado
y su excrecin se realiza mediante filtracin
glomerular.
EFECTOS Rubor. Hipotensin transiente. Hipotermia. Hipotona. Colapso circulatorio. Disminucin

de los reflejos, ritmo cardaco y respiratorio.
SECUNDARIOS
6
Epamn, Fenitenk. Convulsiones parciales y generalizadas. Farmacodinamia: su sitio de accin es la

Estado epilptico. corteza motora, donde inhibe la
NOMBRE propagacin de la actividad convulsiva al
GENRICO bloquear los canales de sodio.
Farmacocintica: se administra por va oral
Difenilhidantona o CONTRAINDICACIONES e intravenosa. Es absorbida nivel de la
fenitona mucosa gastrointestinal. Las
Pacientes con insuficiencia heptica, lupus concentraciones plasmticas se alcanzan
PRESENTACIN eritematoso, alcoholismo e despus de una a tres horas. Su vida media
Y DOSIS. hipersensibilidad. es de 22 horas y se une a las protenas
plasmticas en 90%. Es metaboliza del
Cpsulas 100 mg.
hgado y eliminar de la orina.
Suspensin 25
mg/ml.
mpulas 50 mg/2
ml.
Dosis 15-20 mg/kg,
dosis mxima: 1500
mg., en 24 hrs.
EFECTOS Reacciones frecuentes son diplopa y ataxia. Nauseas, vmitos, estreimiento, mareos,
insomnio, erupcin cutnea, hiperplasia gingival, ictericia y alteraciones hematolgicas.
SECUNDARIOS
7
FRMACOS
QUE ACTAN
EN EL TERO
8
Ergotrate. Prevencin y tratamiento de la Farmacocintica: Se puede usar por va oral,
hemorragia despus del parto o del aborto intramuscular e intravenosa. Es absorbida
debido a atona uterina. en el tubo digestivo. Su metabolizacin
NOMBRE
ocurre en hgado y es eliminada en la orina
GENRICO
y la leche materna.
CONTRAINDICACIONES Farmacodinamia: Estimula de manera
Maleato de directa las contracciones del musculo liso
ergonovina Contraindicado en la induccin del tero, por lo regular las contracciones
rtmicas.
PRESENTACIN del trabajo del parto y en casos
Y DOSIS. de aborto espontneo inminente.
Tabletas de 0.2 mg Pacientes que han presentado
mpula de 0.2 mg / reacciones alrgicas o
1 ml. idiosincrasia al medicamento.
Tabletas 1 a 2 de 2
a 2 /da en 48 hrs.
mpula 1 a 2 de 2
a 4 hrs en 12 hrs.
EFECTOS Alteraciones gastrointestinales: nuseas, vmito, diarrea y dolor abdominal; sntomas

cardiovasculares: palpitaciones, dolor torcico, bradicardia, hipertensin y alteraciones
SECUNDARIOS del sistema nervioso central; cefalea, mareo, vrtigo y alucinaciones.
9
Metaproterenol Broncodilatador en asma bronquial. Se absorbe a travs del tracto
Alupent Broncoespasmo reversible en bronquitis y gastrointestinal y se registran
Tornalate enfisema pulmonar. Inhibidor de la concentraciones plasmticas mximas
contractilidad uterina. Tocoltico para la entre 0,75-3,0 horas, tiene una vida
NOMBRE
inhibicin de las contracciones uterinas media de 2,1 horas, se metaboliza en el
GENRICO
prematuras de la semana 20 a la 37 de hgado como efecto de primer paso.
Sulfato de gesta, o hasta alcanzar la madurez Cerca de un 45% de la dosis
orciprenalina. pulmonar del producto. Indicado en la administrada alcanza la circulacin en
PRESENTACIN relajacin del tero en sufrimiento fetal forma inalterada y se excreta por la
Y DOSIS. agudo, en tanto se soluciona el problema orina, conjugada con cido glucurnico.
obsttrico.
mpula 0.5 mg/ml.
Tableta de 20 mg. CONTRAINDICACIONES
Suspensin en aerosol
Pacientes con alteraciones cardacas.
10.714 mg en 10 ml.
Tab., 20g 6 a 8 hr Hipersensibilidad al ingrediente activo o a
Aerosol, 3 disparos otros componentes de la frmula.
c/4 hr
10 ampen 250 cc de
sol c/12 hrs.
EFECTOS Temblor distal, nerviosismo, cefalea, mareos, taquicardia y palpitaciones. Potencialmente

puede llegar a existir hipokalemia como resultado del tratamiento con agonistas beta 2.
SECUNDARIOS Como con otros beta mimticos pueden existir nusea, vmito, sudoracin, debilidad y
mialgias y calambres musculares.
10
Prevencin y tratamiento de las lceras Se metaboliza amplia y rpidamente en su
Cytotec
gstricas y duodenales. Induccin del cido libre, que es el principal metabolito
parto. En combinacin con otros frmacos, farmacolgicamente activo en la sangre,
NOMBRE para la interrupcin del embarazo. alcanza la concentracin plasmtica mx.,
GENRICO Mesclado con ciclosporina, misoprostol ha de 12 3 min., se elimina aprox., 20 a 30
mostrado reducir el porcentaje de rechazos min. 73% se excreta en la orina,
Misoprostol
en trasplantes. principalmente en forma de metabolitos
CONTRAINDICACIONES polares inactivos. inhibicin de la secrecin
PRESENTACIN de cido gstrico, cicatrizacin de lceras y
Y DOSIS. Hipersensibilidad al medicamento, proteccin de la mucosa.
hipertiroidismo, estenosis subvalvular
Tabletas 200ug. artica, taquicardias, arritmias,
vulo vaginal 25 hipertensin arterial.
ug.
mpula 500ug.
Tabletas c/4 hr
vulos c/4 hr
mpula en
solucion base.
EFECTOS Nauseas, vmitos, clicos, fiebre, incluso algunas mujeres presentan

SECUNDARIOS diarrea y secrecin en las mamas parecidas a la leche materna, esto
despus de cinco a seis das de iniciado el tratamiento.
11
COMERCIAL Induce y estimular el trabajo de parto o ambos FARMACODINMIA
fines. Tambin se le prescribe en el tratamiento y
Xitocn Farmacocintica: Tiene una vida media de 1
prevencin de la hemorragia posparto y
posaborto. Se indica en el control de la a 6 minutos. Es metabolizado en hgado y
hipotonicidad uterina en el tercer periodo del eliminada a travs de la orina.
NOMBRE parto. Adems es usada en el tratamiento del Farmacodinmia: La oxitocina acta sobre
GENRICO aborto inevitable o incompleto. Se utiliza en los receptores especficos en el miometrio,
aerosol nasal para estimular la expulsin de leche sobre todo al final del embarazo.
Oxitocina en las mujeres que lactan.
Incrementa las concentraciones
PRESENTACIN CONTRAINDICACIONES intracelulares de calcio y favorece la
Y DOSIS. Mujeres con toxemia grave, disfuncin uterina contraccin musculouterina. Adems regula
hipertnica. En los casos en que exista las propiedades contrctiles de las clulas y
mpula 5 U. I. /ml.
predisposicin a la ruptura del tero, posicin desencadena la produccin de
Inicial 1-4 mU/min incorrecta del feto, desproporcin entre la cabeza prostaglandinas por las clulas del
(2-8 gotas por min). del feto y el tamao de la pelvis de la madre o endometrio, de manera secundaria, puede
Hasta incrementar placenta previa total. Mujeres mayores de 35
dilatar y borrar el crvix.
cada 30 min hasta 6 aos, aborto con solucin salina hipertnica.
hrs p/ llegar a 10 Enfermedad cardiaca, dilatacin excesiva del
mU/min (20 tero, historial de sepsis uterina o parto difcil,
operacin previa de crvix o tero. Cncer
gotas/min). Sol. Base cervical, placenta previa o parcial.
de 1000 cc.
EFECTOS Nauseas, vmitos, hipotensin transitoria y pulso irregular. En dosis altas provoca
contractura uterina intensa y prolongada, rotura uterina, arritmia fetal, bradicardia fetal,
SECUNDARIOS dao fetal, asfixia, muerte fetal y materna.
12
Terbasmin Tratamiento asma bronquial. Farmacocintica: Aprox. un 30-55% de una
NOMBRE Broncoespasmo. EPOC. Tocoltico en la dosis oral se absorbe en el tubo digestivo.
GENRICO amenaza de parto prematuro. Se metaboliza en el hgado, principalmente
al conjugado sulfatado inactivo, tras lo cual
Terbutalina se excreta en la orina. Solo un 1% de la
PRESENTACIN CONTRAINDICACIONES dosis administrada por va SC se recupera
Y DOSIS. de la bilis. Excrecin de sus metabolitos de
Contraindicada su administracin I.V. en 72-96 hrs dosis nica por va oral o
Comprimidos de 2,5 mg.
Durules : 5 mg y 7,5 mg. pacientes con hipertiroidismo o parenteral.
Aerosol: 250 mcg/puls. cardiopata isqumica severa. Se utiliza en Farmacodinmia: Es un simpaticomimtico
Aerosol 6-8 horas (1-2 estos casos la va inhalatoria y con con actividad predominante de tipo beta2,
disp.) precaucin. No debe de utilizarse en estimulando la adenilciclasa, la enzima que
V.O. 1-2 t. c/8 hrs. pacientes con cardiopata hipertrfica. cataliza la conversin de adenosin trfosfato
SC, IM, IV; 250-500
Utilizar con precaucin en los pacientes a AMP cclico.
mg/6-12 hrs.
Perfusin continua hipertensos.
Diluir 3-5 mcg/ml en SF
G5% . Perfundir 1,5-5
mcg/min durante 8-12
hrs.
EFECTOS Cardiovascular. Taquicardia, palpitaciones, hipertensin, arritmias.

SNC. Temblor fino de manos, nerviosismo, cefalea.
SECUNDARIOS Pulmonar. Disnea, edema agudo de pulmn (asociado a infusin continua).
GI. Nuseas, vmitos, diarrea.
Metablico. Hipopotasemia, hipoglucemia, hiperinsulinismo.
13
Antalgin Agente tocoltico para tratar la amenaza de Su mecanismo de accin se basa en la inhibicin de
parto prematuro. las ciclooxigenasas 1 y 2 que producen
Indocin prostaglandinas parte fundamental del proceso
Osteoartritis, artritis, dolor y edemas en
inflamatorio y en la disminucin de la migracin de
NOMBRE operaciones ortopdicas, dolor leucocitos polimorfonucleares, se absorbe
GENRICO lumbosacro. rpidamente alcanzando su concentracin mx, en
sangre de 1 a 2 mcg/ml en de 2 hrs. Se une a
Indometacina CONTRAINDICACIONES protenas plasmticas en un 90 a 95% y se difunde
ampliamente en los tejidos y lquidos corporales.
PRESENTACIN Pacientes con hipersensibilidad al Despus de 5 horas de la administracin alcanza la
Y DOSIS. producto, pacientes con antecedentes de misma concentracin en lquido sinovial y plasma
ataques agudos asmticos, urticaria o para posteriormente aumentar en este ltimo
Cpsula de 25 mg rinitis, precipitados por AINE o cido compartimiento mientras se conserva una
Supositorio 100 mg acetilsaliclico, usuarios con lcera pptica concentracin baja en sistema nervioso central
Crema 15 gs / 2 % leche materna lquido cefalorraqudeo placenta y
o con antecedentes de ulceracin saliva. Se metaboliza en hgado por conjugacin
V. O. 25 a 50 mg c/8
gastrointestinal recurrente. con c, glucurnico y por desmetilacin dando
hrs desmetilindometacina. La eliminacin es renal 67%
Supositorio 100 mg de la (21% en su forma original y 45% en forma de
c/ 12 o 24 hrs metabolitos) y heces 33% (2% en su forma original
Crema: uso tpico. y 31% metabolizada).
Cefalea, mareos, vmitos, diarrea, estreimiento (constipacin), irritacin del recto, pujo, pitido en los odos,
EFECTOS aumento de peso inexplicable, fiebre, ampollas, alpullido, prurito, urticarias, ptiridigio, edema en cara, cara,
SECUNDARIOS labios, lengua, garganta, brazos, manos, pies tobillos o pantorrillas, dificultad para respirar o tragar, ronquera,
palidez, taquicardia, cansancio excesivo, sangrado o hematomas inusuales, dolor en la parte superior derecha del
abdomen, sntomas similares a los de la gripe, coloracin amarillenta de la piel o los ojos, orina oscura,
descolorida o con sangre, dolor de espalda, dificultad o dolor al orinar, visin borrosa u otro tipo de problemas de
la vista. 14
ANTISPTICOS
URINARIOS
15
Bioferina. Acidificante antisptico y analgsico Farmacocintica: Biotransformacin
Uroxacin. auxiliar en el tratamiento de las heptica. Cabe destacar que uno de sus
infecciones de vas urinarias como: pielitis, metabolitos principales es el paracetamol.
NOMBRE uretritis, pielonefritis y uretrotrigonitis. La ligadura plasmtica es inexistente, vida
GENRICO Tambin se utiliza como profilctico en el media de 8-12 horas. La va de eliminacin
pre y posoperatorio y en exmenes es renal, excretndose hasta 80% de la dosis
Fenazopiridina urolgicos instrumentales. administrada sin cambios en 24 horas,
norfloxacino. CONTRAINDICACIONES incluyendo sus metabolitos.
Farmacodinamia: Accin analgsica y
PRESENTACIN Hipersensibilidad al frmaco y/o a sus anestsica local sobre la mucosa del tracto
Y DOSIS. metabolitos, pacientes con oliguria, urinario ayuda a aliviar el dolor, ardor,
Tabletas 100 mgs. glomerulonefritis, insuficiencia heptica, disuria, urgencia y frecuencia miccional.
1 comprimido c/8. hepatitis, trastornos gastrointestinales,
uremia. Pacientes con antecedentes de
metahemoglobulinemia por deficiencia
enzimtica.
EFECTOS Dispepsia, dolor abdominal, nusea, vmito y diarrea. Rash, prurito, urticaria,
angioedema, eosinofilia, rigidez de las articulaciones y en raras ocasiones reacciones de
SECUNDARIOS tipo anafilctico. Las reacciones de fotosensibilidad, principalmente en reas de piel
expuestas, desaparecen en cuanto se suspende el tratamiento.
16
Furadantina, Bactericida especfico contra Se absorbe con rapidez y por completo en el

tracto gastrointestinal. La vida plasmtica
Macrodantina infecciones del aparato urinario, media es de 0.3 a 1 hora; cerca de 40% se
NOMBRE secundarias a cepas sensibles. excreta sin cambios por la orina. La dosis
GENRICO media de nitrofurantona produce una
CONTRAINDICACIONES concentracin urinaria de alrededor de 200
mg/ml. Existe una relacin entre el % de
Nitrofurantoina Pacientes con hipersensibilidad al excrecin y la depuracin de creatinina, por
compuesto, con deterioro acentuado de la lo que se debe vigilar la capacidad de la
PRESENTACIN funcin renal. funcin glomerular del paciente. La
Y DOSIS. Su uso est contraindicado en pacientes absorcin y eliminacin urinaria es rpida,
embarazadas a trmino . es muy soluble en la orina a la cual le
Capsulas 100 mgs. confiere un color caf.
Suspensin 5 mg/ml.
1 tableta 4 /da.
EFECTOS Reacciones ms frecuentes son nuseas, anorexia y vmito. Reacciones agudas se

manifiestan como fiebre, escalofros, tos, dolor torcico, disnea, aparicin de neuropata
SECUNDARIOS perifrica, la cual puede ser grave o irreversible, cefalea, mareo, nistagmo y
somnolencia.
17
Infecciones urinarias agudas y crnicas
Nalidix Se absorbe rpidamente en el tracto
producidas por especies gram-negativas:
gastrointestinal. Es metabolizado
cistitis, pielonefritis, prostatitis, pielitis,
parcialmente en el hgado, excretado
NOMBRE prostatitis, pielitis posparto, uretritis y
rpidamente en los riones. Se detectan
GENRICO trigonitis; Infecciones intestinales, diarrea
concentraciones del cido nalidxico en
y disentera, especialmente cuando son
orina, rin, pulmn, prstata, bilis,
producidas por Salmonella, Shigella, E. coli
cido nalidixico. macrfagos y neutrfilos a niveles ms altos
y Proteus.
que los sricos. Las concentraciones del
CONTRAINDICACIONES cido nalidxico en lquido cefalorraqudeo y
PRESENTACIN
Enfermos con hipersensibilidad conocida al lquido prosttico son menores que las
Y DOSIS.
cido nalidxico y en enfermos con sricas. El pico en los niveles plasmticos
Tabletas 500 mg. antecedentes de trastornos convulsivos. del frmaco activo se obtiene en una a dos
Suspensin horas y alcanza un promedio de
100 ml/5 g. aproximadamente 20 a 40 g/ml.
Tableta 500 mg., a 1 Aproximadamente 4% de la droga se
gr. cada 8 hrs. excreta en las heces.
EFECTOS Disturbios gastrointestinales y visuales, cefaleas, mareos, vrtigo, alucinaciones, psicosis,

SECUNDARIOS debilidad, mialgias, pseudotumor cerebral.
18
VITAMINAS
Y
MINERALES
19
Hemorragias o peligro de ellas por Farmacocintica: se absorbe en las porciones
Biol. Vienfiar. hipoprotrombinemia grave debida a medias del intestino delgado. La absorcin es
Konakin. sobredosificacin de anticoagulantes ptima en presencia de bilis y jugo pancretico. El
pico mximo se presenta entre 1-3 horas despus
NOMBRE (solos o en combinacin),
de su administracin I.V. y de 4-6 horas despus
GENRICO hipovitaminosis K causada por factores de la administracin oral. El compartimento
limitantes de absorcin o sntesis. principal de distribucin de la vitamina K es el
Vitamina K Profilaxis y tratamiento de enf. plasma. La vitamina K no atraviesa con facilidad la
fitomenadiona. placenta y se encuentra en pequeas cantidades
hemorrgica en recin nacido. en la leche materna. La vitamina K se transforma
PRESENTACIN CONTRAINDICACIONES en metabolitos ms polares, como el 2-3-epxido
de fitomenadiona. Parte de este metabolito es
Y DOSIS. reconvertido en vitamina K. La vida media en
Hipersensibilidad a la vit., K, no
plasma de la vitamina K1 es de 1.5-3 horas. Se
mpula 10 mg/ml. administrar IM . Pacientes con
excreta en la bilis y en la orina. En adultos, la vida
2.5 a 25 mg. c/8 hrs en tratamiento de anticoagulantes. media de eliminacin es de 14 6 horas.
hipoprotrombinemia Farmacodinamia: Como componente del sistema
inducida por de la carboxilasa heptica, la vitamina K est
anticoagulante relacionada con la carboxilacin postranslacional
5 a 10 mg 1 vez a la de los factores de coagulacin II (protrombina), VII,
semana, en caso de IX y X, as como de las protenas C y S, inhibidoras
de la coagulacin.
prevencin de
hipoprotrombina.
EFECTOS Irritacin venosa o flebitis asociadas a la administracin I. V.

SECUNDARIOS
20
Ferrotemp. Estimula la produccin de Farmacocintica: se absorbe rpidamente en el
Fernadin. Fumavi. hemoglobina. Tratamiento de duodeno e intestino delgado. El hierro es
seleccin para casos de anemia transportado directo al plasma o es almacenado
NOMBRE como ferritina en la mucosa. Los dos sitios ms
hipocrmica y como profilctico en importantes para el depsito del hierro son el
GENRICO nios prematuros, nios en poca de sistema reticuloendotelial y los hepatocitos, aunque
crecimiento, nios con dietas tambin se deposita poco en el msculo. Alrededor
de 80% del hierro presente en el plasma pasa a la
Fumarato Ferroso especiales, embarazo.
mdula eritroide para ser incorporado a la
CONTRAINDICACIONES hemoglobina de los nuevos eritrocitos. Dos tercios
del hierro que se elimina es excretado por el tracto
PRESENTACIN Hipersensibilidad al fumarato. Hepatitis gastrointestinal, hierro de la bilis y clulas mucosas
Y DOSIS. exfoliadas; la otra tercera parte en clulas de la piel
aguda. Hemosiderosis o descamada y la orina.
hemocromatosis. Anemias no Farmacodinamia: El fumarato ferroso y otras sales
Tableta 200 mg. ferroprivas. lcera pptica, enteritis ferrosas son absorbidas tres veces mejor que las
Suspensin frricas; las variaciones de las distintas sales
100/2.9 gr. regional, colitis ulcerativa, gastritis . ferrosas tienen poco efecto sobre la
100 a 200 mg / da. biodisponibilidad y son absorbidas en igual
proporcin; el fumarato ferroso contiene 33% de
hierro, es moderadamente soluble en agua, estable
y casi inspido.
EFECTOS Heces grises o negras. Dientes manchados. Constipacin o diarrea. Nuseas,

vmito, dolor abdominal, pirosis, enrojecimiento de la cara, fatiga, debilidad, orina
SECUNDARIOS oscura. Raramente dolor de garganta y pecho en la deglucin. Calambres, sangre
en heces, somnolencia.
21
COMERCIAL Profilaxis y tratamiento en deficiencias FARMACODINMIA
Acifol. de c, flico. Anemias megaloblsticas, Farmacocintica: la absorcin se produce en el
en la infancia, embarazo, sndrome de duodeno y en la parte superior del intestino
malabsorcin. delgado. Las mximas concentraciones en
NOMBRE Profilaxis de defectos en el tubo neural sangre se observan en la primera hora. El
GENRICO cido flico y sus derivados se unen
(espina bfida, anencefalia,
extensamente a las protenas plasmticas y se
encefalocele) en mujeres con distribuyen por todo el organismo. El hgado
cido flico. antecedentes de hijo o feto con reduce y metila activamente el cido flico, lo
deficiencias en el tubo neural. transporta a la bilis para ser reabsorbido en el
intestino y posteriormente es llevado a los
CONTRAINDICACIONES tejidos. Acumulacin intracelular como
PRESENTACIN
Y DOSIS. No administrarse como agente nico poliglutamato. El cido flico es eliminado en
forma de metabolitos en la orina.
en el tratamiento de las anemias
Comprimidos 5 mg. Farmacodinamia: la deficiencia produce una
perniciosas, ya que pueden sntesis defectuosa del DNA, en toda clula
20 mg en 24 hrs. enmascararse los sntomas originados que intenta su replicacin cromosmica y
por la carencia de vitamina B-2. Deben divisin. Dado que los tejidos con mayor ndice
evitarse dosis superiores a los 0.4 de renovacin celular son los que presentan
mg/da hasta que se haya descartado mayores alteraciones, el sistema
hematopoytico resulta especialmente sensible
el diagnstico de anemia perniciosa.
a la deficiencia de cido flico.
Pacientes con intolerancia a la lactosa.
EFECTOS En ocasiones muy raras se ha observado algunas reacciones de hipersensibilidad

as como efectos gastrointestinales como anorexia, distensin abdominal,
SECUNDARIOS flatulencia y nauseas.
22
Iberol. Tratamiento en casos de anemia Interviene en la sntesis de hemoglobina
Ferricol. hipocrmica y como profilctico en nios presente en los glbulos rojos. Tambin
prematuros, nios en poca de forma parte de procesos de xido-reduccin
NOMBRE crecimiento, nios con dietas especiales, del organismo, de la mioglobina (protena
GENRICO embarazo, etc. Estimula la produccin de muscular) y de algunos sistemas
hemoglobina. enzimticos. Se absorbe casi en su totalidad
Sulfato ferroso. CONTRAINDICACIONES en el duodeno y yeyuno, el cido ascrbico
aumenta la absorcin, el tiempo preciso
Hipersensibilidad al principio activo. para que aparezcan incrementados valores
PRESENTACIN
Hepatitis aguda. Hemosiderosis o de los reticulocitos es de 3-10 das. El
Y DOSIS.
hemocromatosis. Anemias no ferroprivas. aumento de los valores de hemoglobina se
Comprimidos 200mg. lcera pptica, enteritis regional, colitis observa a las 3 semanas. Difunde a travs
Gotas de 125mg/ml. ulcerativa, gastritis. de la barrera lactosangunea. No existe un
0-1ao: 6-10 mg/da sistema de eliminacin fisiolgico, por lo
1-10 aos: 10 mg/da que puede acumularse con facilidad, sin
>10 aos: 12-15
embargo diariamente se elimina una
mg/da
pequea cantidad en la orina, heces, sudor
y durante la menstruacin.
EFECTOS Afecta principalmente al aparato digestivo, lirritacin gastrointestinal y dolor abdominal,

con hiperacidez gstrica, dolor epigstrico, nuseas, vmitos, diarrea o estreimiento.
SECUNDARIOS
23
GLOSARIO
Antagonistas alfa adrenrgicos: Son agentes farmacolgicos que actan como antagonistas de los
receptores alfa adrenrgicos.
ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO: Evita la formacin de agregados o coagulados de plaquetas sanguneas
que pueden causar la trombosis.
ANTIANMICO: Que combate la anemia.
ANTIBITICO: Que combate las bacterias y otros microorganismos patgenos.
ANTICONVULSIVANTE: Que previene o mitiga la agitacin involuntaria, brusca y repetida de uno o varios
msculos debida a una alteracin del sistema nervioso.
ANTIDIARREICO: Sustancia que alivia o elimina los sntomas diarreicos.
ANTIESPASMDICO: Que previene o alivia los espasmos musculares involuntarios.
ANTIFNGICO: Que combate los hongos.
ANTIHELMNTICO: Medicamento que combate los helmintos o gusanos intestinales.
ANTIHEMORRGICO: Que evita la hemorragia.
ANTIHIPERTENSIVO: Disminuye la presin arterial superior a la normal.
ANTIINFLAMATORIO: Sustancia que reduce la inflamacin.
ANTIPIRTICO: Medicamento que combate la fiebre.
ANTIRREUMTICO: Que alivia los dolores reumticos.
ANTISPTICO: Que combate la infeccin.
ANTITUSIVO: Que alivia la tos.
ANTIVIRAL: Medicamento usado para dar inmunidad contra algn virus, o para evitar su desarrollo.
APERITIVO: Que sirve para abrir el apetito.
24
AROMATIZANTE: Que da olor agradable
ASTRINGENTE: Se aplica a la sustancia que astringe o estrie. Seca y contrae los tejidos inflamados o
supurantes.
BACTERICIDA: Se aplica a la sustancia que destruye las bacterias.
BACTERIOSTTICO: Se aplica a la sustancia que impide o reduce la actividad de las bacterias.
BALSMICO: Se dice de las sustancias que tienen propiedades de blsamo produciendo alivio al dolor y
acta como tranquilizante de diversos malestares.
BIODISPONIBILIDAD FARMACUTICA: Cantidad de frmaco en una formulacin que se libera y queda
disponible para su absorcin.
CARDIOTNICO: Sustancia que facilita el funcionamiento normal del corazn.
CARMINATIVO: Se refiere al medicamento que impide la formacin de gases en el tubo digestivo y
favorece su evacuacin.
CICATRIZANTE: Que sirve para cicatrizar: los antispticos y las hormonas son sustancias cicatrizantes.
CITOFILCTICO: Que estimula la formacin de clulas de la piel.
DERMTICO : Que ejerce influencia sobre la piel.
DIAFORTICO: Que estimula la sudoracin
DIURTICO: Sustancia que aumenta la diuresis o secrecin y expulsin de orina.
EMENAGOGO: Se aplica al medicamento que provoca la evacuacin menstrual.
EMTICO : Que causa vmito.
EMOLIENTE: Sustancia que ablanda las durezas o tumores. Alivia, suaviza y protege la piel y las mucosas.
25
ESCABICIDA : Sustancia usada en el tratamiento de la sarna para eliminar el agente productor.
HEMOSIDEROSIS: Exceso de reservas de hierro en el organismo y proviene de los suplementos de hierro o
de las transfusiones sanguneas, mas no del consumo elevado de hierro en la dieta.
HEMOSTTICO: Que combate la hemorragia.
HEPATOPROTECTOR: Que protege y facilita el funcionamiento del hgado.
HIPOCOLESTEROLEMIANTE: Que disminuye los ndices del colesterol en la sangre hasta los valores
normales.
HIPOGLUCEMIANTE: Evita la acumulacin de glucosa en sangre permitiendo la asimilacin por las clulas.
HIPOLIPEMIANTE: Disminuye la presencia de grasas o lpidos en la sangre.
HIPOVISCOSANTE: Que disminuye la viscosidad plasmtica.
LAXANTE: Se aplica al medicamento que facilita la evacuacin intestinal.
LAXITUD MENTAL: Interiormente distrado debido a una disminucin de la fuerza de la claridad.
MUCOLTICO: Sustancia que hace ms fluidas las secreciones mucosas.
NEMATOCIDA: Que elimina a los parsitos nematodos.
OXITCICO: Sustancia que produce la contraccin del msculo uterino y que se utilizan para provocar el
parto.
PURGANTE: Se aplica al medicamento que sirve para purgar, o limpiar el aparato digestivo facilitando la
evacuacin intestinal.
RASH: Coloracin rojiza con erupcin cutnea anormal de la piel como consecuencia de una reaccin
alrgica o infeccin.
REVULSIVO: Provoca irritacin local para hacer cesar un estado congestivo o inflamatorio.
RUBEFACIENTE: Que produce enrojecimiento de la piel.
27
BIBLIOGRAFA
Harrison p. Principios de Medicina Interna 15va ed, Mc Graw Hill., Mxico, 2009.
Goodman B. Farmacologa. 7ma. Ed. Mc Graw Hill. Mxico, 2008.
Romero A. Tcnicas de Enfermera 5ta. Ed. Manual moderno. Mxico. 2010.
Aguilera A. Sols J. Diccionario de Especialidades Farmacuticas en Pediatra. PLM. Ed:
Thomson PLM. Primer edicin. Mxico 2010.
Pian S. May C. Leffert L. Anestesia Obsttrica, Mc Graw Hill. 1ra ed. Mxico. 2009.
30
INDICE
1. Embarazo
1.1 Concepto de embarazo fisiolgico...3

1.2 Concepto de embarazo de alto riesgo.3
1.3 Esquema de altura de fondo uterino segn la edad gestacional...3
1.4 Frmulas de Ahlfeld y Mc. Donald...4
1.5 Calculo de fecha probable de parto por medio de la frmula de Nagele y calendario...5
1.6 Calculo de peso probable fetal por Jonhson y Tosash.7
1.7 Esquema y descripcin de las maniobras de Leopold... 7
1.8 Localizacin, caractersticas y esquema del foco fetal.8
1.9 Esquema y conceptos de: posicin, presentacin, situacin, actitud fetal y variedad de posicin.9
1.10 Esquema de planos de Hodge.12
1.11 Cuadro con los dimetros conjugados y estrechos..13
1.12 Esquema de dimetros y estrechos de la pelvis ginecoide16
1.13 Esquema de dimetros, suturas, huesos y fontanelas del crneo fetal18
1.14 Signos de alarma en la mujer embarazada por trimestre20
1.15 Escala de Granum..21
1.16 Cuadro de anticonceptivos...22
2. Parto
2.1 Concepto de parto, trabajo de parto y mecanismo de trabajo de parto....26

2.2 Concepto de dilatacin27
2.3 Concepto de borramiento27
2.4 Caractersticas de las contracciones de Braxton Hicks.27
2.5 Caractersticas cuantitativas y cualitativas de las contracciones de trabajo de parto.....28
2.6 ndice de Bishop y Gruber...32
2.7 Tcnica de inducto-conduccin (manejo de oxitcina..33
2.8 Periodos clnicos de trabajo de parto...34
2.9 Etapas del mecanismo de trabajo de parto.....36
2.10 Maniobras de atencin de parto..42
2.11 Tipos y mecanismo de alumbramiento.......................................................................................................................44
2.12 Episiotoma: esquema, concepto, tipos, tcnica, ventajas y desventajas..45
pg. 1
3. Puerperio
3.1 Clasificacin del puerperio..46

3.2 Manifestaciones clnicas en cada etapa del puerperio..46
3.3 Signos de alarma en el puerperio..47
3.4 Cuidados de la episiorrafia..47
3.5 Esquema de lactogenesis...48
3.6 Esquema de lactopoyesis...48
3.7 Esquema de Hoffman..49
3.8 Esquema de posiciones para la lactancia49
3.9Posiciones para la lactancia para nios especiales52
3.10 Diez pasos de la lactancia materna, basado en el programa Hospital amigo del nio y de la madre52
4. Recin Nacido
4.1 Concepto y clasificacin del recin nacido..53

4.2 Valoracin de Apgar.54
4.3 Valoracin de Silverman-Anderson...56
4.4 Valoracin e interpretacin de Capurro57
4.5 Valoracin de Bataglia y Lu.bchenco modificada por Jurado Garca.59
4.6 Somatometria y Signos Vitales al recin nacido a trmino...59
4.7 Cuidados inmediatos y mediatos al recin nacido..60
Bibliografa..61
pg. 2
1.1 CONCEPTO DE EMBARAZO FISIOLGICO
Se conoce como embarazo al perodo de tiempo comprendido que va, desde la fecundacin del vulo por el
espermatozoide, hasta el momento del parto. En este se incluyen los procesos fsicos de crecimiento y desarrollo del feto
en el tero de la madre y tambin los importantes cambios que experimenta esta ltima, que adems de fsicos son
morfolgicos y metablicos.
1.2 CONCEPTO DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO
Aquel en el que se tiene la certeza o la probabilidad de estados patolgicos o condiciones anormales concomitantes con
la gestacin y el parto, que aumentan los peligros para la salud de la madre o del producto, o bien, cuando la madre
procede de un medio socioeconmico precario.
1.3 ESQUEMA DE ALTURA DE FONDO UTERINO SEGN LA EDAD GESTACIONAL.
La medicin del fondo uterino, se realiza para:

a) Correlaciona el tamao del tero con el tiempo de amenorrea,
b) Calcular el tamao y el peso del producto.
c) Sospechar la existencia de Patologa obsttrica (polihidramnios, gemelaridad, macrosomias, etc.)
pg. 3
1.4 FRMULAS DE AHLFELD Y MC. DONALD
Mtodo de Alfedh.
La frmula de Alfedh es una de las ms usadas y recomendadas por la literatura. Consiste en que a la Atura del Fondo
Uterino en centmetros, le sumas 4 y el resultado obtenido lo divides entre 4 y el resultado te dar el nmero de meses de
gestacin.
Grficamente la formula se representara de la siguiente manera:
Habr casos que al hacer la divisin obtendrs un sobrante o residuo. El residuo corresponder a las semanas de
embarazo.
pg. 4
Mtodo de Mac. Donald
Este mtodo seala que entre la semana 20 y 31 de gestacin, el nmero de semanas de gestacin y la longitud del
fondo uterino son iguales:
1.5 CALCULO DE FECHA PROBABLE DE PARTO POR MEDIO DE LA FRMULA DE NAGELE Y CALENDARIO
a) Regla de Naegele: Se suman 7 das a la fecha del primer da de la ltima menstruacin, se restan 3 meses y se suma
un ao.
FUM da / mes / ao 01 10 03
+7 / -3 / +1 +7 - 3 +1
FPP 8 07 04
La Regla de Naegele est basada en un ciclo de 28 das, en el cual la ovulacin tiene lugar el da 14.
pg. 5
b) Calendario Obsttrico
Ene 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ene
Oct 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Nov
Feb 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Feb
Nov 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 Dic
Mar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Mar
Dic 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 Ene
Abr 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Abr
Ene 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 Feb
May 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 May
Feb 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7 Mar
Jun 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Jun
Mar 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 Abr
Jul 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jul
Abr 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 May
Agt 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Agt
May 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Jun
Sep 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Sep
Jun 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Jul
Oct 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Oct
Jul 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Agt
Nov 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Nov
Agt 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 Sep
Dic 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Dic
Sep 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Oct
FUR Fecha Ultima de Regla

FPP Fecha Probable de Parto
pg. 6
1.6 CALCULO DE PESO PROBABLE FETAL POR JONHSON Y TOSASH
En presentaciones de vrtice, por arriba de las espinas citicas:

(W - 12 ) X 1.55
En presentaciones de vrtice por debajo de las espinas citicas:
(W 11) X 1.55
1.7 ESQUEMA Y DESCRIPCIN DE LAS MANIOBRAS DE LEOPOLD
Palpacin abdominal del tero y su contenido para el diagnstico de presentacin y posicin del feto.
I. Maniobra Determina altura del fondo uterino y situacin del producto
II. Maniobra Explora lateralmente el tero y determina el lado del dorso del producto (plano duro, resistente),
y las pequeas partes fetales en el otro lado. (posicin)
Sirve como punto de referencia para localizar la FCF
III. Maniobra Localiza el polo inferior del producto (presentacin). Maniobra de Pawlik
IV. Maniobra Permite apreciar el polo que se presenta y su grado de encajamiento en la pelvis: libre,
abocado, encajado
I II III IV
Delimitacin fundica Localizacin del Polo inferior fetal Grado de

Situacin dorso Presentacin encajamiento
Ubicacin del
hombro fetal
pg. 7
1.8 LOCALIZACIN, CARACTERSTICAS Y ESQUEMA DEL FOCO FETAL
Este procedimiento exploratorio tiene como finalidad percibir e identificar los ruidos cardiacos fetales.
Caractersticas del latido cardiaco fetal:
Tiene un sonido como tic-tac de reloj de bolsillo: consiste en un primer tono causado por la sstole ventricular, luego una
pausa corta, un segundo tono producido por el cierre de las vlvulas semilunares, y un silencio ms largo.
Respecto del latido cardiaco fetal se deben estudiar los caracteres siguientes:
FRECUENCIA: Nmero de latidos cardiacos que se presentan por minuto (normal: 140 20 x minuto).
RITMO: Periodicidad o sincrona con que se suceden dichos latidos (normal: rtmico).
INTENSIDAD: Fuerza o claridad con que se manifiestan las contracciones cardiacas (normal: de buena intensidad,
es decir, que permite orlas claramente).
Factores que modifican los caracteres del latido cardaco fetal.
La frecuencia puede modificarse debido a: sufrimiento fetal agudo (primero taquicardia y luego bradicardia) fiebre
de la paciente, hemorragia materna, las contracciones uterinas, algunas drogas y otras causas.
El ritmo se modifica por el sufrimiento fetal agudo, por malformaciones cardiacas congnitas del producto, y otras
condiciones.
La intensidad difiere segn la variedad de posicin del producto, el grosor de la pared abdominal de la madre, y la
cantidad lquido amnitico.
TCNICA PARA LA AUSCULTACIN
Se coloca el estetoscopio de Pinard en el vientre de la madre, sujetndolo

nicamente por la presin que el clnico ejerce con su cabeza.
El sitio donde son audibles al mximo los latidos se encuentra a la menor
distancia entre el corazn fetal y la pared abdominal, y que corresponde al hombro
anterior. Este sitio se conoce como foco.
Localizacin del foco en la presentacin plvica (supraumbilical) y ceflica (infraumbilical)
pg. 8
1.9 ESQUEMA Y CONCEPTOS DE: POSICIN, PRESENTACIN, SITUACIN, ACTITUD FETAL Y VARIEDAD DE
POSICIN
a) SITUACIN: Es la relacin que existe entre el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre. Puede ser:
LONGITUDINAL TRANSVERSAL OBLICUA
b) POSICIN: Es la relacin que existe entre el punto toconmico del producto con el lado derecho o izquierdo de la
pelvis materna
POSICIN IZQUIERDA POSICIN DERECHA
pg. 9
VARIEDAD DE POSICIN: es la relacin que guarda
el punto toconmico del producto con la mitad
anterior y posterior de la pelvis materna.
PUNTO TOCONMICO: es el punto de referencia

seo del feto, que vara de acuerdo a la presentacin
Ceflica: Occipito o mentn
Plvica: Sacra
c) PRESENTACIN: es la parte del producto que se ubica en el estrecho superior de la pelvis materna y que por si solo
puede desencadenar T de P.
Tipos de Presentacin
o Ceflica
o Plvica: Completa cuando existe flexin del feto Incompleta Ms. Infs. en extensin
CEFLICA PLVICA PLVICA COMPLETA PLVICA

(miembros INCOMPLETA
flexionados) (Ms. Infs. en
extensin)
pg. 10
ALTURA DE PRESENTACIN: es la relacin que existe entre el dimetro mayor de la presentacin y el estrecho
superior de la pelvis.
LIBRE ABOCADA ENCAJADA
d) ACTITUD: es la relacin que guardan las distintas partes del feto entre si, la actitud normal del feto es en flexin
Flexin cabeza sobre tronco

Flexin pierna sobre muslo
Flexin muslo sobre abdomen
Flexin antebrazo sobre brazo
Flexin brazo sobre trax
pg. 11
1.10 ESQUEMA DE PLANOS DE HODGE
Son planos imaginarios y paralelos entre s, con objeto de dividir la pelvis y valorar el grado de descenso del polo inferior
del producto.
I. Va del borde superior de la snfisis pbica al promontorio, coincide con el estrecho superior.
II. Parte de la cara anterior de la segunda vrtebra sacra al borde inferior de la snfisis pbica.
III. Plano imaginario a la altura de las espinas citicas.
IV. A nivel del vrtice del cccix.
Grado de descenso I: Presentacin libre Por arriba del 1er. plano de

Hodge
Grado de descenso II: Presentacin fija. Por abajo del 1er. plano de
hodge
Grado de descenso III: Presentacin 3er. plano de Hodge
encajada o
profundamente
descendida.
Grado de descenso IV: Presentacin perineal. 4to. plano de Hodge
PLANOS
DE HODGE = LEE
Primero = 4
Segundo = 2
Tercero = 0
Cuarto = +4
pg. 12
1.11 CUADRO CON LOS DIMETROS CONJUGADOS Y ESTRECHOS
Plano del estrecho superior
Se extiende desde el
Conjugado verdadero o borde superior de la
anatmico 11 cm. o ms snfisis del pubis al
promontorio sacro
Distancia ms corta entre
la cara superior de la
Algunos milmetros ms snfisis y promontorio
Conjugado obsttrico pequeo que el sacro. Es el dimetro
conjugado verdadero ms importante del
estrecho superior. Pues
de l depende si la parte
que se presenta puede
pasar o no por la pelvis
verdadera.
Se extiende por el borde
Diagonal conjugado 12.5 cm a 13 cm inferior de la snfisis hasta
el promontorio.
Dimetro transversal del El dimetro transversal
estrecho plvico superior 13.5 cm es el ms largo del
estrecho superior
Se extiende de la
sincrondrosis sacroiliaca
en sentido oblicuo por la
eminencia iliopectnea
Dimetro oblicuo 12.75 cm opuesta. Se llama
izquierdo o derecho
segn la sincrondrosis de
la cual parte.
pg. 13
Plano de las dimensiones mayores
Es el plano mayor de la pelvis, en sentido anterior pasa a travs de la zona media de la snfisis del pubis; poe detrs, a
travs del sacro entre la segunda y tercera vertebra sacras, y hacia los lados, por la zona superior del acetpabulo
Anteroposterior 12.75 cm.

Transverso 12.5 cm.
Plano de las dimensiones mnimas o mesopelvis
Es el plano menor del conducto plvico, y pasa por el borde inferior de la snfisis, las espinas citicas y el vrtice del
sacro.
Va del borde inferior de la
Anteroposterior 11.5 cm. snfisis a la punta del
sacro.
Entre las espinas citicas,
Transversal 10.5 cm. es la distancia ms corta
transversal en la pelvis
normal.
Es la parte del dimetro
anteroposterior que va de
las espinas citicas al
sacro. Es el plano
obsttrico ms
Sagital posterior 4.5 cm. importante porque a
menudo las distocias y la
obstruccin en el parto
guardan relacin con el
acortamiento de sus
dimetros.
pg. 14
Plano del estrecho plvico inferior
Constituye dos planos triangulares con la misma base, que es una lnea trazada entre las dos tuberosidades isquiticas;
el vrtice del tringulo posterior est situado en la punta del sacro y el del tringulo anterior es el borde inferior (ligamento
arciforme), de la snfisis del pubis.
Anteroposterior Va de la zona media del

ligamento arciforme a la
punta del sacro, durante
el parto, el cccix movible
10.5 cm. puede ser desplazado
hacia atrs por la parte
que se presenta, por lo
que su dimetro real
aumenta.
Entre los bordes internos
Transversal 11 cm. de las tuberosidades
isquiticas.
Va desde el extremo
Sagital posterior 7.5 cm. inferior del sacro a la
interseccin
perpendicular con una
lnea imaginaria que
pasar entre las
tuberosidades isquiticas.
pg. 15
1.12 ESQUEMA DE DIMETROS Y ESTRECHOS DE LA PELVIS GINECOIDE
La pelvis esta constituida por cuatro huesos: sacro (5 vrtebras sacras fusionadas), cccix y 2 iliacos, que a su vez estn
formados por tres pares: pubis, ilion e isquion.
La pelvis se divide en mayor o superior y en menor u obsttrica
ELEMENTOS QUE COMPONEN EL ESTRECHO SUPERIOR DE LA PELVIS
Dimetros
Anteroposterior Transversal Oblicuo
Estrecho Superior Promontorio-suprapbico 12cm Obsttrico (cruza perpendicular al De la eminecia iliopectina
AP en su porcin media) 12.5- a art. sacroiliaca 12cm
13cm
Anatmico (distancia mx. entre
lneas innominadas) 13.5cm
Excavacin plvica Todos sus dimetros miden ms o menos lo mismo. 11.5 a 12cm
Altura pbica =4cm. Altura sacro-cccix =15cm
Estrecho inferior Subsacro-subpbico. 11 a 11.5cm Biisquitico. 10.5 a 11cm
pg. 16
Dimetros plvicos.
Dimetros estrecho superior Dimetros estrecho inferior
Dimetros plvicos antero posteriores

Snfisis pbica
sacro
Dimetros de la excavacin plvica
pg. 17
1.13 ESQUEMA DE DIMETROS, SUTURAS, HUESOS Y FONTANELAS DEL CRNEO FETAL
El crneo fetal esta constituido por:
Huesos Suturas Fontanelas Dimetros

2 parietales Longitudinal o Bregma (anterior o Occipitofrontal (AP) 11.75
2 frontales metpica mayor) cm
2 temporales Frontal Lambda (posterior o Occipitomentoniano 13.5
Porcin superior del Coronal menor) cm
occipital Lambdoidea Esfenoidal (Pterion) Suboccipito bregmtico 9.5
Alas del esfenoides Temporal Mastoidea (Asterion) cm
Biparietal 9.25 cm
Bitemporal 8 cm
Fronto-mentoniano
Submentobregmtico 9.5
cm
Estos huesos se unen entre si por medio de suturas que presentan secciones sin osificar an y que reciben el
nombre de fontanelas
La fontanela anterior, mayor o Bregma es la ms grande, es romboidal y esta situada en la unin de las suturas
sagital, coronal y frontal.
La fontanela posterior, menor o lambda, es pequea y triangular y esta en la interseccin de las suturas sagital y
lambdoidea.
Es importante identificar estas fontanelas y la sutura longitudinal o metpica por palpacin durante el T de P ya que
permite precisar la presentacin y posicin del producto.
En la mecnica del parto es necesario conocer los dimetros del crneo y localizarlos durante los procedimientos
de tacto vaginal, para determinar las caractersticas del parto.
La circunferencia mayor de la cabeza corresponde al plano del dimetro occipitofrontal, mide unos 34 cm.
La circunferencia menor corresponde al plano del dimetro suboccipitobregmtico, mide 32 cm.
pg. 18
sincipucio: regin anterior conocida como frente
vrtice: regin situada entre las fontanelas anterior y posterior
occipucio: regin ocupada por el hueso occipital, por debajo
de la fontanela posterior.
mentn: barbilla fetal
Vista superior del crneo fetal. Vista lateral del crneo fetal. Se identifican los puntos
de referencia que tienen importancia en obstetricia
pg. 19
1.14 SIGNOS DE ALARMA EN LA MUJER EMBARAZADA POR TRIMESTRE
Primer trimestre
Sangrado vaginal
Dolor abdominal
Nausea y vomito incontrolable
Segundo trimestre
Sangrado vaginal
Salida de lquido por la vagina como cuando hay orina
Cambios en el aspecto del flujo vaginal
Ardor al orinar
Contracciones uterinas
Tercer trimestre
Ausencia de movimientos fetales por ms de dos horas seguidas
Dolor abdominal
Cambios en el aspecto del flujo vaginal
Ardor al orinar
Hinchazn de pies, manos y/o cara en las maanas
Dolor de cabeza
Sangrado vaginal
Salida de lquido por la vagina como cuando hay orina antes de la semana 37
Contracciones uterinas antes de la semana 37
pg. 20
1.15 ESCALA DE GRANUM
Se examina la placenta en cuanto a localizacin, que puede ser previa, baja, anterior, fndica o posterior. Se grada la
placenta de los grados 0 al 3. de la clasificacin de Grannum, se caracteriza por lo siguiente:
Grado 0: placa corinica lisa sin reas de calcificacin
Grado 1: indentaciones sutiles de la placa corinica, y reas de calcificacin dispersas al azar en la sustancia placentaria
Grado 2: indentaciones similares a comas en la placa corinica, y reas de calcificacin en la porcin basal de la placenta
Grado 3: indentaciones tan profundas en la placa corinica que llegan a la porcin basal de la placenta, y calcificaciones
y zonas de infarto.
El grado placentario tiende a aumentar con la edad gestacional y se relaciona hasta cierto punto con la madurez fetal.
Tambin se diagnostica el desprendimiento prematuro de placenta o la existencia de hematoma retroplacentario, o su
separacin de la placa corinica.
pg. 21
1.16 CUADRO DE ANTICONCEPTIVOS
MTODOS ANTICONCEPTIVOS
NOMBRE TIPO CARACTERSTICAS USO RIESGOS
Hormonal Interrumpe la ovulacin y hace al Se coloca en el fondo de la Nauseas, vmito.

moco cervical espeso, lo cual vagina, se deja por 3 semanas
ANILLO
impide el paso de los y despus se retira, se
ANTICONCEPTIVO
espermatozoides al interior de la descansa 7 das y luego se
matriz. introduce otro anillo.
Natural Se verifican cambios en el moco Prohbe tener relaciones Poco fiable.

cervical sexuales cuando el moco se
BILLING O MOCO
hace muy viscoso y al tratar de
CERVICAL
separarlo entre los dedos se
extiende ms de 3 cm de
longitud
Barrera Cpula redonda (hecho de ltex o Se puede introducir 2 horas Vulvovaginitis.

silicona) que se ajusta dentro de antes del acto sexual.
DIAFRAGMA
la vagina y se usa con
espermicida.
Barrera El cobre cambia el pH e impide Cuando se coloca el DIU la Mala colocacin

que los espermatozoides sigan mujer debe estar en su periodo por parte del
DIU (DISPOSITIVO
avanzando. menstrual, lo cual sirve como personal.
INTRAUTERINO)
lubricacin. El dispositivo se
cambia cada ao.
pg. 22
Barrera Qumicos que se derriten en la Se debe introducir por la vagina Su efectividad es
vagina y que desnaturalizan a los cerca del cuello uterino no ms de un 85% por lo
ESPERMICIDAS
espermatozoides. de treinta minutos antes del que debe de ser
acto sexual. Debe permanecer complemento de
dentro de la vagina de 6 a 8 otro mtodo de
horas despus del acto sexual. barrera.
Hormonal Impide la ovulacin y hace al Aplicacin cada 30 das hasta Metrorragia.

moco cervical espeso impidiendo por 5 aos.
HORMONAS
el paso de los espermatozoides al
INYECTABLES
interior de la matriz.
IMPLANTE Hormonal Impide la ovulacin y hace al Se aplica en la cara interna del Sangrado ente
HORMONAL moco cervical espeso impidiendo brazo, tiene una duracin de 3 periodos
SUBDRMICO el paso de los espermatozoides al aos. menstruales y dolor
interior de la matriz. de cabeza.
OBSTRUCCIN Quirrgico Bloqueo de las trompas de Se bloquean los conductos Posible

TUBRICA Falopio. para evitar el paso de los arrepentimiento en
BILATERAL (OTB) vulos y que no haya mujeres jvenes.
fecundacin.
Hormonal Impide la ovulacin y hace al Se coloca un parche cada No hay.

moco cervical espeso impidiendo semana, por tres semanas
PARCHE
el paso de los espermatozoides al consecutivas, en la cuarta se
ANTICONCEPTIVO
interior de la matriz. descansa presentndose la
menstruacin y en la quinta se
continua con el tratamiento.
pg. 23
Hormonal Impide la ovulacin y hace al Se toma una pastilla Vmito, nauseas y
moco cervical espeso impidiendo diariamente por 21 das y se sangrado entre una
PASTILLAS
el paso de los espermatozoides al descansan 7, despus se menstruacin y
ANTICONCEPTIVAS
interior de la matriz. continua con el tratamiento (21 otra.
das si y 7 no). Se puede usar
hasta por 5 aos.
PLDORA DEL DA Hormonal Impide o retrasa la ovulacin. Se debe de tomar la pldora Dolor de mamas,
SIGUIENTE antes de 3 das posteriores al de cabeza, fatiga y
acto sexual. mareo.
PRESERVATIVO Barrera Saco de ltex que cubre el Se coloca hasta 8 horas antes Alergia al ltex y
FEMENINO conducto vaginal y permanece en del acto sexual y una vez rasgamiento
su sitio por un anillo interno. terminado, se retira y desecha. evitando su
proteccin.
PRESERVATIVO Barrera Capa delgada de ltex que cubre Se coloca en el pene erecto Alergia al ltex y
MASCULINO al pene. antes del acto sexual y una vez rasgamiento
terminado, se retira y desecha evitando su
proteccin.
RITMO O Natural Identifica periodo frtil Permite tener relaciones 8 das Poco fiable y debe
CALENDARIO despus de iniciada la de tenerse periodos
menstruacin y 8 das antes de regulares.
la fecha prxima probable.
Natural Identifica el aumento de la Permite tener relaciones Poco fiable.

temperatura durante el ciclo sexuales a partir de la tercera
TEMPERATURA
ovulatorio. noche en que la mujer ha
BASAL
comprobado un aumento de su
temperatura corporal hasta la
pg. 24
prxima menstruacin.
Quirrgico Seccin y obstruccin de los Bloquea el paso de los Hay riesgo de

conductos aferentes. espermatozoides. embarazo, ya que
VASECTOMA
quedan
espermatozoides
en los conductos.
La ciruga es
efectiva despus
de tres meses.
pg. 25
2.1 CONCEPTO DE PARTO, TRABAJO DE PARTO Y MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO
Parto.
Es el proceso de expulsin del lecho uterino de los productos de la concepcin. Proceso fisiolgico, natural y espontaneo.
Trabajo de parto.
Es el conjunto de fenmenos activos y pasivos que desencadenados al final de la gestacin tienen por objeto la expulsin
del producto mismo de la gestacin, la placenta y sus anexos.
Mecanismo de trabajo de parto.
El mecanismo del trabajo de parto es la serie de movimientos que realiza la presentacin durante su trnsito por el canal
del parto.
Las etapas de que consta este mecanismo, en una presentacin ceflica de vrtice, son.
a) Encajamiento.
Flexin.
Orientacin.
Asinclitismo.
b) Descenso:
Rotacin interna.
c) Expulsin o desprendimiento
Extensin.
Restitucin.
Rotacin externa.
Desprendimiento de los hombros.
Nacimiento del resto del producto.
pg. 26
.
2.2 CONCEPTO DE DILATACIN
Proceso natural que cuando estn a punto de parir y que consiste en el ensanchamiento del cuello del tero para de este
modo facilitar la expulsin del feto.
2.3 CONCEPTO DE BORRAMIENTO
Adelgazamiento y acortamiento del cuello del tero. Viene acompaado de contracciones y presin del feto sobre el
cuello del tero.
2.4 CARACTERSTICAS DE LAS CONTRACCIONES DE BRAXTON HICKS
El periodo que antecede al T de P. se designa como preparto o fase de maduracin cervical, durante este periodo
ocurren con ms frecuencia las contracciones de Braxton Hicks que se caracterizan por:
Se presentan de manera irregular.

Son indoloras.
No siempre son perceptibles por la paciente.
No se irradian a la regin lumbo-sacra.
No se modifican en breve plazo.
Las contracciones de Braxton Hicks tienen la finalidad de:
Favorece que ocurra la presentacin ceflica.

Lograr en el producto una actitud de flexin de ptima.
Orientar la presentacin hacia la excavacin plvica.
Expandir el segmento inferior del tero.
Encajar la presentacin en las primigestas; abocarla en las multigestas.
Acortar el crvix.
pg. 27
2.5 CARACTERSTICAS CUANTITATIVAS Y CUALITATIVAS DE LAS CONTRACCIONES DE TRABAJO DE PARTO.
El T de P se presenta con la primera contraccin uterina verdadera que es aquella que presenta una fisiologa que se
llama:
Triple Gradiente Descendente.
Consiste en que la propagacin, duracin e intensidad de las contracciones uterinas son descendentes del fondo
uterino a la cervix.
La duracin y la intensidad son mayores en el fondo uterino que en el segmento.
Triple gradiente descendiente.

RELACIN CLNICA
Contractilidad uterina.
Dilatacin cervical.
Descenso a la
presentacin.
CONTRACCIN UTERINA DEL PARTO
Durante el T. de P. la contraccin uterina se manifiesta primero por:
Sensacin de dureza que aprecia la paciente o el obstetra a travs de la palpacin abdominal. Posteriormente dolor
abdominal o lumbo sacro.
Este se debe a que en la fase de contraccin el dolor aparece hasta que alcanza una intensidad de I5mm. Hg.
En la fase de relajacin uterina sucede lo contrario primero desaparece el dolor y ms tarde la onda contrctil desaparece
por completo.
pg. 28
En la primigesta el encajamiento se
manifiesta por:
Descenso del fondo uterino.
Mejora de la funcin respiratoria por
descenso del diafragma.
Aumento de molestias uterinas por
comprensin vesical.
Aumento de edema de M. Inf. por
dificultad en el entorno venoso.
Aumento de calambres en Ms. Inf.
por fenmenos radiculares.
Constipacin.
Esta etapa preparto se presenta 2 3
semanas antes.
Modificaciones desencadenadas con la actividad uterina:
Formacin del segmento inferior: la CU del fondo y cuerpo con la porcin inferior fija al piso plvico, produciendo
adelgazamiento y estiramiento del segmento y cuello.
Borramiento y Dilatacin del cuello: a las 36-37sem el cuello es un cilindro de 2.5cm con el orificio externo orientado a
posterior. Con las CU del preparto y parto se transforma en anillo de 10cm de dimetro. Las CU hacen que el orificio
cervical interno se incorporen al segmento inferior. As el cilindro cervical se va borrando y dilatando y el orificio cervical
externo se centra. Tambin acta la cua dilatante (ovoide fetal y presin intranmiotica que forma la bolsa de agua) 1 se
centra, se borra y despus se dilata, pero son procesos sobrepuestos. Los cambios bioqumicas del cuello son:
disminucin del colgeno, aumento de la solubilidad del colgeno, aumento colagenoilisis y se desarrollan a lo largo del
embarazo. Los cambios durante el borramiento se plantean que son por estrgenos y prostaglandinas, aumenta la
colagenolisis.
Formacin de la Bolsa de agua: son el corion y amnios que se desprenden del segmento y protruyen a travs del canal
cervical
Descenso y expulsin del feto
Alumbramiento
Hemostasia Uterina postalumbramiento: retraccin uterina comprime los vasos intramiometriales. A estas se les llama
ligaduras vivas de Pinar.
pg. 29
CONTRACCIN UTERINA
Registro de la Menos de 30 Despus de 30 sem Preparto Inicio de trabajo de

presin semanas (Braxton Hicks) parto
intrauterina
Registro tipo
Act. Uterina Menos de 20 UM Menos de 20 UM 30 a 60 UM 85 a 100 UM

Tono uterino 3 a 5 mm Hg 3 a 5 mm Hg 8 mm Hg 8 mm Hg
Frecuencia Irregular 1x hora 1 x 30 min 3 x 10 min
Intensidad 2-4 mm Hg 10-15 mm Hg 20-30 mm Hg 28 mm Hg
Observaciones Contracciones breves, Las contracciones se di- Las CU gradualmente En forma insensible se
confinadas a pequeas funden en reas mayores de intensidad y frec. pasa de una etapa a la
reas del tero. No son del tero. Son percibidas Desaparecen otra, se termina el
percibidas por la pte. por la pte y a la contracciones peq e borramiento de la
ni a la palpacin palpacin, son indoloras y incoordinadas, se hacen cervix y la formacin
de baja intensidad rtmicas y comprendes del segmento.
progresivamente reas ms extensas del
favoreciendo la actitud, la tero, maduracin
forma y la presentacin progresiva del cervix.
del producto
pg. 30
Registro de la Periodo de dilatacin Periodo de expulsin Alumbramiento Puerperio
presin
intrauterina
Registro tipo
Act. Uterina 187 UM 235-300 UM 120 UM

Tono uterino 10 mm Hg 12 mm Hg 8-10 mmHg
Frecuencia 4.2x10 min; d 40-60s 5x10 min; 5x10 min; 1x10min; d=120seg
Intensidad 41-50 mm Hg 47 mm Hg 47 mm Hg
Observaciones dilat cuello = CU Mxima activ. uterina Igual intensidad y frec CU frec, intensidad y
frec e intensidad Descenso y parto del feto No dolorosas, desaparece duracin; expulsin de
Ascenso del cuello reflejo de pujo. cogulos y loquios.
Desprender placenta.
Subinvolucin uterina,
cerrar vasos intramio-
metriales (lig. Pinard)
pg. 31
2.6 NDICE DE BISHOP Y GRUBER
Cuando se piensa inducir el T de P es necesario valorar la aptitud de la madre en terminos de estado cervical y posicin
fetal, esto puede lograrse mediante la puntuacin de Bishop valorando 5 factores:
Dilatacin cervical
Borramiento cervical
Estacin fetal
Consistencia cervical
Posicin cervical

A cada aspecto se le asigna una puntuacin de 0 a 3 y se calcula la calificacin total (a mayor calificacin ms elevada la
probabilidad), las puntuaciones de 6 ms, sugieren una gran probabilidad (95%) de induccin satisfactoria.
Sistema de puntuacin de Bishop
Puntuacin 0 1 2 3
Situacin de la
parte de la -3 -2 -1/0 +1/+2
presentacin
Dilatacin en cm 0 1-2 3-4 >5
Borramiento en cm >2.5 2 1 <0.5
Consistencia dura mediana blanda

Posicin del orificio posterior central anterior
pg. 32
2.7 TCNICA DE INDUCTO-CONDUCCIN (MANEJO DE OXITCINA)
La inyeccin de OXITOCINA est indicada por el mdico quien elige la induccin para la labor, por conveniencia en un
embarazo a trmino.
Preparto: OXITOCINA parenteral est indicada para el inicio o mejoramiento de las concentraciones uterinas, se
consideran las condiciones del feto y la madre para el parto vaginal. Est prescrito para iniciar la induccin de labor en
pacientes con indicacin mdica como es en: problemas de Rh(-), diabetes materna, preeclampsia o ruptura prematura
de membranas y en el parto; y como adyuvante en el manejo de aborto inevitable.
En el primer trimestre se usa como 1a. terapia para curetaje, en el segundo trimestre en el aborto.
Posparto: OXITOCINA es indicada para producir contracciones uterinas durante el 3er. estadio de labor y en el control de
sangrado postoperatorio, hemorragia.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al frmaco. Hipertona de las contracciones uterinas, sufrimiento fetal y cuando la expulsin no es
inminente. Cualquier estado en que por razones fetales o maternas est contraindicado el parto por va natural, como en
el caso de desproporcin cfalo-plvica significativa, presentaciones anormales, placenta previa, presentacin o prolapso
de cordn umbilical; distensin uterina excesiva o disminucin de la resistencia del tero como en mujeres multparas,
embarazos mltiples o antecedente de ciruga anterior incluyendo la cesrea.
PRECAUCIONES GENERALES:
No debe administrarse durante periodos prolongados en pacientes con inercia uterina resistente a oxitocina, toxemia
preeclmpsica grave o trastornos cardiovasculares graves.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Las indicaciones de uso son precisamente durante el embarazo, por lo cual, bajo las condiciones y dosificaciones
adecuadas no debern presentarse alteraciones.
Durante la lactancia y a dosis adecuadas, oxitocina favorece la secrecin de leche materna.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Reaccin anafilctica, arritmia cardiaca materna, afibrinogenemia, nuseas, vmito, hipertonicidad en el tero, espasmos,
contraccin tetnica, ruptura uterina, etc.
pg. 33
2.8 PERIODOS CLNICOS DE TRABAJO DE PARTO
Existen tres perodos en el trabajo de parto.
Primer perodo: desde la iniciacin del trabajo a la dilatacin completa de la crvix.

Segundo perodo: desde la dilatacin completa cervical a la expulsin del feto.
Tercer perodo: desde el parto fetal a la expulsin de la placenta y la hora inmediatamente posterior a la expulsin de la
placenta, durante la cual el peligro de hemorragia postparto es grande.
Primer perodo: inicio marcado por una dilatacin y borramiento progresivo de la crvix. Es difcil determinar con
exactitud el principio, ya que la crvix puede modificarse muy lentamente o con demasiada rapidez; aun cuando los
exmenes plvicos sean frecuentes y por un individuo con experiencia, slo es posible una estimacin aproximada de la
hora de su inicio.
El primer perodo termina con la dilatacin completa de la crvix (10 cm) y es con mucho la etapa ms larga. La duracin
de esta fase en la primigrvida es de 15 hr; y en la multpara, de 8 hr. El primer perodo puede, sin embargo,
prolongarse menos de una hora o extenderse ms de 24 horas, dependiendo de:
1) la paridad de la paciente,
2) de la frecuencia, intensidad y duracin de las contracciones uterinas,
3) de la capacidad cervical para la dilatacin y el borramiento,
4) de los dimetros fetoplvicos y
5) de la presentacin y posicin del feto.
El segundo perodo del parto principia con la dilatacin completa de la crvix y finaliza cuando el producto ha salido por
completo. Esta fase puede durar desde unos minutos hasta varias horas, de acuerdo con:
1) la presentacin y posicin fetales,
2) las relaciones fetoplvicas,
3) la resistencia de las partes plvicas blandas de la madre,
4) la frecuencia, intensidad, duracin y regularidad de las contracciones uterinas y
5) la eficiencia de los esfuerzos expulsivos voluntarios maternos.
El tercer perodo o alumbramiento abarca desde la expulsin del producto hasta una hora despus de la salida de la
placenta. La duracin de esta fase est determinada por la rapidez del desprendimiento de la placenta y las maniobras
que se sigan para su extraccin.
pg. 34
PRIMIGRAVIDA MULTIPARA
Primero Borramiento y
borramiento y dilata-cin
despus simultaneos
dilatacin. Duracin: 8
Duracin: 15 hr
hr Velc de dilat:
Velc de dilat: 1.5 cm/h
1.2 cm/h
pg. 35
2.9 ETAPAS DEL MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO
PRIMERA ETAPA: Se inicia con el comienzo del parto verdadero y termina cuando el cuello uterino est completamente
dilatado con 10 cm.
Esta etapa se divide en tres fases:
FASE LATENTE: inicia cuando aparecen las contracciones regulares, que son habitualmente moderadas. Las
contracciones duran de 15 a 20 segundos, con una frecuencia de 10 a 20 minutos y van progresando con una duracin
de 30 a 40 segundos y una frecuencia de 5 a 7 minutos.
El cuello uterino comienza a dilatarse y tambin comienza el borramiento, aunque el feto no desciende o desciende poco.
El tiempo de duracin de la fase latente en una mujer nulpara dura una media de 8.6 horas, aunque no debe exceder las
20.
La fase latente en las mujeres multparas dura una media de 5.3 horas, aunque no debe exceder las 14 horas.
Rotura espontanea de las membranas (REM).
FASE ACTIVA: Se intensifican las contracciones y el dolor. Durante esta fase, el cuello uterino se dilata desde 3-4
cm hasta 8cm. El descenso fetal es progresivo. La dilatacin cervical media es de 1.2 cm/h en las mujeres nulparas, y de
1.5 cm/h en las multparas.
FASE DE TRANSICION: Durante la fase activa o de transicin, las contracciones se hacen ms frecuentes,
duraderas e intensas. Al final de la fase activa, las contracciones, las contracciones tienen una frecuencia de 2 a 3
minutos, una duracin de 60 segundos, y una intensidad fuerte. Durante la fase de transicin, las contracciones se
suceden cada 2 minutos aproximadamente, con una duracin de 60 a 90 segundos y una intensidad fuerte.
La dilatacin cervical se hace ms lenta segn progresa de 8 a 10 cm, y la velocidad media en las mujeres nulparas es
de 1.6 cm/h y al menos de 1 cm/h; y en las nulparas, la media es de 5.4 cm/h y al menos de 2.1 cm/h. La fase de
transicin habitualmente no dura ms de 3 horas en las nulparas y poco ms de 1 hora en las multparas.
pg. 36
SEGUNDA ETAPA: Comienza con la dilatacin completa y termina con el nacimiento del recin nacido.
Las contracciones continan con una frecuencia de aproximadamente 2 minutos, una duracin de 60 a 90 segundos, y
una intensidad fuerte. El descenso de la parte presentada del feto contina hasta alcanzar el suelo del perin.
CAMBIOS DE POSICION DEL FETO:
DESCENSO; se debe a la combinacin de cuatro fuerzas.

Presin del lquido amnitico
Presin directa del fondo uterino sobre las nalgas.
Contracciones de los msculos abdominales
Extensin y enderezamiento del cuerpo fetal.
FLEXION; aparece cuando la cabeza fetal desciende y se encuentra con la resistencia de los tejidos blandos de la pelvis,
los msculos del suelo d la pelvis y el cuello uterino. Como resultado de esta resistencia, el feto flexiona la barbilla hacia
el pecho.
ROTCION INTERNA; la cabeza fetal debe rotar para adecuarse al dimetro de la cavidad plvica, cuya anchura es mayor
en su dimetro anteroposterior. Cuando el occipucio de la cabeza fetal encuentra la resistencia de los msculos
elevadores del ano y su fascia, el occipucio gira, normalmente de izquierda a derecha, y la sutura sagital se alinea con el
dimetro anteroposterior de la pelvis.
EXTENSION; La resistencia de la base de la pelvis y el movimiento mecnico de la vulva abrindose anteriormente y
hacia delante, ayuda a la extensin de la cabeza fetal cuando pasa por debajo de la snfisis del pubis. Con este cambio
de posicin, el occipucio, y luego la frente y la cara, emergen de la vagina.
RESTITUCION; Los hombros del feto se presentan en la entrada de la pelvis de forma oblicua y se mantienen as cuando
la cabeza gira hacia el dimetro anteroposterior de la rotacin interna. Debido a esta rotacin, el cuello queda girado. Una
vez nazca la cabeza y est libre de la presin plvica, el cuello recupera su posicin normal, girando la cabeza hacia un
lado y alinendose con la espalda con el canal del parto.
ROTACION EXTERNA; Al girar los hombros hacia la posicin anteroposterior en la pelvis, la cabeza gira hacia ese lado.
EXPULSION; Despus de la rotacin externa y los esfuerzos de empuje de la parturienta, el hombro anterior se
encuentra bajo la snfisis pbica y se desliza hacia fuera. El hombro y la cabeza se flexionan lateralmente, y nace el
hombro anterior seguido del hombro posterior. El cuerpo nace rpidamente despus.
pg. 37
a) Fase de Encajamiento:
Flexin.
Orientacin.
Asinclitismo.
b) Fase de Descenso:
Rotacin interna.
c) Fase de Expulsin o
Desprendimiento:
Extensin.
Restitucin.
Rotacin externa.
Expulsin de hombros.
Expulsin del resto del cuerpo
fetal.
MECANISMO DEL TRABAJO DE

PARTO
A. Descenso
B. Flexin
C. Rotacin Interna
D. Extensin
TERCERA ETAPA: Comienza con el nacimiento del recin nacido y termina con la expulsin de la placenta
(alumbramiento).
Despus del nacimiento el tero se contrae firmemente disminuyendo su capacidad y la superficie de unin placentaria y
la placenta comienza a separarse. Expulsin de la placenta.
CUARTA ETAPA: Durante esta ltima etapa, que dura entre 1 y 4 horas tras la expulsin de la placenta, el tero se
contrae de forma eficaz para controlar la hemorragia en el lecho placentario. (Cunningham y cols., 1997)
pg. 38
Se produce mediante 6 tiempos
1. Acomodacin al estrecho superior de la cabeza: dado por las CU. Orientacin de la

cabeza: 60% de los casos es OIT, otros OIA, depende del tipo de pelvis; para reducir sus
dimetros utiliza la flexin, rotacin y cabalgamiento de los huesos del crneo.
Orientacin de la cabeza en el dimetro oblicuo y flexin. Reemplazo del dimetro occipito-
frontal (12cm) por el sub-occipito-frontal (10.5cm), mediante la Ley de Palancas, en la cual el
brazo largo es el hueso frontal y el brazo corto el occipital, y al chocar la cabeza contra el
estrecho superior cede el brazo de palanca mas largo (frontal) y se produce la flexin de la
cabeza. La cabeza queda en el primer plano de Hodge o insinuada.
2. Encaje y descenso: cada a plomo en la excavacin aprovechando que la misma es

como un tonel con todos sus dimetros proporcionales predominando los de 12 centmetros.
Es como si cayera un cilindro dentro de otro. La cabeza puede descender en asinclitismo (
primero un parietal que el otro) o en sinclitismo (sutura sagital equidistante del pubis y el
sacro). La desviacin produce asinclitismo anterior (sinfisis) o posterior (promontorio). Esta
ultima (mov parietal post) le facilita mas el descender (no choca con la sinfisis). El
encajamiento es asinclitico en 75% de los casos. El descenso aumenta la flexion. La cabeza
queda en segundo plano de Hodge o encajada.
3. Acomodacin al estrecho inferior: aqu se produce la rotacin interna de la cabeza

y la acomodacin de los hombros al estrecho superior. La sutura sagital se coloca en el
dimetro anteroposterior (occipito pbica OP u occipito sacra OS) haciendo coincidir su
dimetro favorable con los favorables de la pelvis, el diam biparietal de la cabeza fetal
9.5cm pasa por las espinas 11cm, para lo cual debe rotar, la cabeza rota por que el diam
AP es mayor en el estrecho inferior de la pelvis y lo hace a OIT a OP (gira 45 a la izq del
operador) para poder deflectar la cabeza al salir (OS 5%). La cabeza queda en el tercer
plano de Hodge o profundamente encajada. Se produce el primer tiempo del parto de
hombros El diam biacromial (hombros) se ubica en el diam transv del estrecho sup de la
pelvis. Controlar el avance de la cabeza. Practicar episiotoma, si procede.
pg. 39
4. Desprendimiento de la cabeza y descenso de los hombros: se produce una flexin
exagerada ofreciendo el dimetro suboccipitobregmtico SOB (9.5), retropulsa el coccix y
el occipital ubicndose debajo del pubis hace de bisagra permitiendo que por una
deflexin de la cabeza, se desprenda apa reciendo primero el dimetro
suboccipitobregmtico, luego el suboccipito-frontal y por ltimo el suboccipitomentoniano
(frente, ojos, nariz, boca). Tenemos tambin el segundo tiempo del parto de hombros, que
es encaje y descenso, similar al segundo tiempo de cabeza. Circular del cordn en cuello
20% de los partos. A partir de este momento se debe sostener el producto con las manos
y facilitar el mecanismo de parto.
5. Rotacion interna de los hombros y rotacion externa de la cabeza: se tiende a rotar la

cabeza al lugar original o restitucion (OIT) para que los hombros caigan en el diam AP del
estrecho inferior de la pelvis o tercer tiempo del parto de hombros, que consiste en una
rotacin interna, por la cual, su mejor dimetro el biacromial, pasa de un dimetro oblicuo al
anteroposterior. Con mucho cuidado se debe bajar y llevar la cabeza hacia atrs para
facilitar el enganchamiento del hombro anterior en el subpubis, entonces se puede elevar la
cabeza para ayudar al desprendimiento del hombro posterior
6. Desprendimiento de los hombros: es el cuarto tiempo del parto de hombros. Al estar en

el dimetro anteroposterior de la pelvis, el hombro anterior se ubica debajo de la snfisis
pubiana y hace de bisagra para el desprendimiento del hombro posterior(horquilla vulvar),
saliendo luego el anterior (pubis). Expulsin del resto del cuerpo fetal: el tronco y los
miembros inferiores deben extraerse gradualmente por traccin suave despus del
desprendimiento de los hombros; esto se logra elevando gradualmente al nio sobre el canal
del parto.
Expulsin del resto del cuerpo fetal: el tronco y los miembros inferiores deben extraerse
gradualmente por traccin suave despus del desprendimiento de los hombros; esto se logra
elevando gradualmente al nio sobre el canal del parto
pg. 40
PRESENTACIN PODLICA
Se produce mediante diez tiempos

1. Acomodacin al estrecho superior: a) por orientacin hacia un dimetro oblicuo pelviano, el bitrocantreo. b) por
reduccin de dimetros, lo que consigue por apelotonamiento y compresin.
2. Descenso y encaje: progresa siempre en el dimetro oblicuo y en ligero asinclitismo posterior
3. Acomodacin al estrecho inferior: se efecta por acomodacin del bitrocantreo al dimetro anteroposterior. Una
nalga se acomoda por debajo de la snfisis pubiana mediante una rotacin de 45
4. Desprendimiento: en la pelviana completa se desprende en sacrotransversa. Sale primero la nalga anterior y luego la
posterior. En la incompleta el desprendimiento es ms dificultoso por que el tronco, no logra incurvarse lateralmente
alrededor de la snfisis, por los miembros extendidos.
5. Acomodacin de los hombros al estrecho inferior: lo hace mediante el dimetro biacromial, reducindose de 12 a 9
cm por orientacin y aminoramiento.
6. Descenso y encaje de los hombros: descienden en el dimetro oblicuo.
7. Acomodacin de los hombros al estrecho inferior: se logra por rotacin interna. Simultneamente la cabeza se
acomoda al estrecho superior, en el dimetro oblicuo opuesto al que lo hicieran los hombros, para lo cual se flexiona y
ofrece el dimetro suboccipitofrontal de 10.5 cm.
8. Desprendimiento de los hombros y descenso y encaje de la cabeza: el hombro anterior aparece debajo de la
snfisis pubiana y elevndose el cuerpo fetal sale el hombro posterior, luego bajando el cuerpo sale el anterior. La cabeza
desciende y se encaja.
9. Acomodacin de la cabeza al estrecho inferior: la cabeza se acomoda por rotacin colocndose debajo de la
snfisis pubiana, haciendo charnela con el occipucio, colocndose en directa u occipito-pubiana.
10. Desprendimiento de la cabeza: el punto de apoyo en el pubis es el occipucio. El cuerpo fetal se eleva ligeramente y
aparecen en ese orden, mentn, nariz, frente y fontanela anterior.
pg. 41
2.10 ANIOBRAS DE ATENCIN DE PARTO
Maniobra de Hamilton
Consiste en la introduccin de un dedo a nivel del OCI, realizando un movimiento de 360 para despegar el polo inferior
de la bolsa, consiguiendo as la liberacin de prostaglandinas. Sus riesgos son la rotura accidental de la bolsa, la
infeccin y los sangrados. Produce incomodidad durante la exploracin. El despegamiento de membranas realizado como
poltica general en embarazadas a trmino se asocia a una reduccin en la duracin del embarazo y en la frecuencia de
embarazos ms all de la semana 41.
Maniobra de Bracht
Esta es la nica maniobra considerada "FISIOLOGICA" ya que slo se limita a una expulsin natural del feto y consiste
en lo siguiente:
SOLO se deber hacer la maniobra de BRACHT, si los brazos NO estn deflexionados. Una vez expulsado el
cuerpo fetal, se observa si las espinas de los omplatos estn equidistantes y paralelas a la columna vertebral fetal; de
ser as nos asegura que los brazos estn flexionados, y procedemos a realizar la maniobra:
Se colocan ambos pulgares sobre los muslos fetales, y el resto de los dedos sobre la columna vertebral del mismo, y
exagerando la lordosis lumbar, se tracciona hacia abajo y afuera, y luego hacia arriba, llevando el dorso fetal hacia el
abdomen materno, mientras un ayudante comprime la cabeza del feto a travs de la pared abdominal materna hacia
abajo para evitar que sta se deflexione. Esta maniobra si est bien realizada sirve para el desprendimiento de hombros y
cabeza fetales.
Maniobra de Pinard-mantel
Se introduce la mano a travs del canal vaginal dentro del tero, se llega hasta el hueco poplteo fetal, se presiona con el
pulgar y con el resto de los dedos se toma la pierna fetal y se la extrae, una por vez.
Maniobra de pajot
Tambin llamada maniobra de lavado de cara, consiste:
Sabiendo que uno o ambos brazos estn extendidos, por la observacin de las espinas del omplato, (antes descrita),
Se introduce la mano hbil del obstetra hasta alcanzar el pliegue del codo de uno de los brazos fetales, presionar sobre
la parte anterior con el pulgar, y con el resto de los dedos tomar el antebrazo y hacerlo descender pasndolo por delante
de la cara fetal, para no lesionarlo, de manera tal que simular un lavado de cara, y as traerlo al exterior, sta maniobra
se repite con el otro brazo.
pg. 42
Maniobre de rojas
Esta maniobra tiene dos tiempos:
Primer tiempo: Se imprime al feto un movimiento de rotacin sobre su eje longitudinal, para esto se toma con ambos
pulgares el sacro y el resto de los dedos sobre los muslos fetales; llevando el dorso al oblicuo opuesto que ocupaba
anteriormente, se consigue as el descenso del brazo, si no se desprendiere slo se lo puede extraer suavemente, con
ayuda manual.
Segundo tiempo: Una vez producido el desprendimiento del primer brazo, se torna a rotar al feto 180 grados, rotndolo
hacia el oblicuo que tena en el comienzo, se coloca as el segundo hombro debajo del subpubis, que se habr
desprendido espontneamente, caso contrario, se lo podr ayudar manualmente tambin, al igual que el anterior.
Maniobra de deventer-muller
Es ms cruenta que las anteriores, pero que en alguna circunstancia podramos necesitar hacerla:
Se toma el cuerpo fetal a la altura de su trax y se hace coincidir el dimetro biacromial con el anteroposterior de a pelvis,
se lo tracciona sucesivamente hacia arriba y hacia abajo, (maniobra de la bomba de agua) para que con movimientos de
asinclitismo anterior y posterior, se produzca el descenso del cuerpo fetal, una vez conseguido esto, se toma al feto de
sus pies y se lo eleva, para extraer el hombro posterior, y luego se lo baja para poder extraer el hombro anterior por
debajo del pubis.
Maniobra de mauriceau
Tiene tres tiempos: flexin, rotacin y traccin.
Se hace cabalgar al feto sobre el antebrazo ms hbil del operador, luego se lleva la mano por la cara ventral del feto,
hasta introducir, los dedos ndice y medio en la boca fetal y llevarlos hasta la base de la lengua aqu se produce la flexin
de la cabeza fetal, luego se la rota hacia el dimetro favorable del estrecho inferior, el A-P, y por ltimo los dedos ndice y
medio de la otra mano, la que est en el exterior, se colocan sobre la base del cuello fetal, y realizan la traccin, primero
hacia abajo hasta ver exteriorizar la nuca fetal, y luego hacia arriba, de manera tal que el dorso fetal termine sobre el
abdomen materno.
La mano que flexiona es la que est dentro del canal del parto, y la que tracciona es la que esta fuera, sobre los hombros
fetales.
Maniobra de champetier de rives.
Tiene cuatro tiempos: elevacin, flexin, rotacin y traccin.
Se procede al igual que la anterior haciendo cabalgar al feto sobre el antebrazo ms hbil del operador, luego la mano
que corre por la cara ventral fetal, llega hasta la cabeza fetal, primero la eleva, para que quede por encima del estrecho
superior, luego los dedos ndice y medio, flexionan la cabeza, luego se la orienta, o rota en uno de los oblicuos, y por
ltimo se la tracciona, haciendo artificialmente todos los pasos y movimientos que realizara el feto espontneamente,
sta maniobra, se completa con la maniobra de MAURICEAU, ya que en su parte final, se confunden, y terminan en
idntica forma.
pg. 43
2.11 TIPOS Y MECANISMO DE ALUMBRAMIENTO
TERCER PERIODO. Alumbramiento: desde la salida del feto a

la salida completa de la placenta y mb ovulares. Dura 10min.
Consta de desprendimiento y expulsin de la placenta. Cede la
decidual al disminuir la superficie de contacto con la cavidad
uterina y por el coagulo retroplacentario, parte de la decidua se
va con la placenta parte queda. Las membranas se desprenden
despus de la placenta atradas por el peso de esta. Despus del
alumbramiento hacer masajes uterino o adm uterotonicos. La
expulsin de la placenta tiene 2 tipos de expulsin:
Boudelocque-Schultze: 80%; presenta poco sangrado, se
desprende desde el centro de la placenta como un
paraguas. Al salir la placenta elimina el sangrado
retroplacentario (300-500mL)
Boudelocque-Duncan: 20%; se desprende desde uno de
sus bordes, exteriorizando el sangramiento y sin formar el
coagulo retroplacentario
Semiologia del Desprendimiento placentario:
Signo de Schrder: elevacin del fondo del tero por sobre el ombligo
Signo de Kstner: al levantar el tero no se desplaza hacia arriba el cordn umbilical
Signo de Ahlfeld: pinzar el cordn a la salida de la vulva y ver si acerca al operador. El
descenso de 10cm o sensacin de pujo de la madre orienta al desprendimiento total
Atencin del alumbramiento: modalidad espontnea (evitar masajes y adm de ocitocina) /
asistido: despues del desprendimiento traccionar suavemente el cordn y la maniobra de Crede
que adems comprime el tero contrado / Manual: indicacin hemorragia severa > 30min en
espera de la salida de la placenta. Se desprende la placenta con la mano y despues se hace
revisin instrumental de la cavidad uterina.
Placenta acreta: pude extraerse manualmente y otras se hace imposible, se necesita
histerectoma (inercia uterina)
Revisin de canal del parto y cavidad uterina post alumbramiento: revisar cicatrices y
revisin instrumental de la cavidad uterina. Suturar desgarros cervicales, vaginales y la
episiotom
pg. 44
2.12 EPISIOTOMA: ESQUEMA, CONCEPTO, TIPOS, TCNICA, VENTAJAS Y DESVENTAJAS
EPISIOTOMA = Incisin que se practica en el perineo.

Objetivo: Ampliar el canal del parto y facilitar la salida del feto.
Ventajas: Acorta el periodo expulsivo.
Se reduce el traumatismo fetal.
Profilaxis de problemas de esttica genital.
Previene desgarros vagino perineales.
Un solo plano de sutura.
Reparacin anatmica.
Evita la distensin extrema de los tejidos (vgina y vulva).
Indicaciones: Primigestas o multparas con peritoneos resistentes o vulva estrecha.
Aplicacin de frceps.
Tipos: Media.
Medio lateral o oblicua derecha o izquierda.
Tcnica: Con tijeras rectas se introduce una rama entre la mucosa vaginal y la presentacin, y la otra rama
sobre la piel.
Se efecta cuando la cabeza abomba el perineo.
Episiotoma media: Se incide rafe muscular medio del perineo hasta las cercanas del esfnter del ano.
Ventajas: Sangrado escaso.
Reconstruccin anatmica.
Desventajas: Cundo no es suficiente se prolonga la incisin en forma de desgarro hasta esfnter anal y recto.
Indicacin: Perineos altos
Episiotoma oblicua: Se introduce la tijera en la horquilla, se corta oblicuamente, el corte va a un lado del esfnter anal
con direccin hacia abajo y afuera en direccin al isquin.
Ventajas: Si se prolonga llega a la fosa isquiorrectal donde no hay rganos delicados.
Vaginotoma: Incide pared vaginal posterior hacia arriba y atrs a partir de la episiotoma.
pg. 45
3.1 CLASIFICACIN DEL PUERPERIO
Es el perodo en el que se producen, transformaciones progresivas de orden anatmico y funcional, que hacen
regresar paulatinamente, todas las modificaciones gravdicas, esto se logra mediante un proceso involutivo, que tiene
como fin restituir estas modificaciones a su estado pregrvido.
Clasificacin
Puerperio Inmediato: comprende las primeras 24 hrs.
Puerperio Mediato abarca del segundo hasta el sptimo da, actuando los mecanismos involutivos, y comienza la lactancia.
Puerperio Tardio: a partis del da 8 hasta los 42 das luego del parto, el retorno de la menstruacin indica su finalizacin.
3.2 MANIFESTACIONES CLNICAS EN CADA ETAPA DEL PUERPERIO
PUERPERIO: Comprende desde que termina el alumbramiento hasta la involucin genital materna (6-8 semanas).
Se divide Puerperio inmediato (24 hrs)
Puerperio mediato ( del 2 al 9 da)
Puerperio tardo o recuperacin ( del 9 al 42 da)
tero 2 cm c/da. 1000g 60 a 80g. 6 semana = tamao normal
Loquios Rojo rutilante (primeros 3 das)
Sero-hemticos (del 4 al 8 da)
Blancos
Cervix Se recupera: 8 da. Laceraciones: 14 da.
Ovario 40 a 80 das reinicia ovulacin.
Lactancia inhibe la ovulacin.
Vagina Funcin ovrica reinicia produccin de estrgenos.
Sist. Urinario Miccin espontnea 12 hr
Uresis 1500-2000 mL/24 hr. Primeros 5 das albmina
Mamas Calostro Puerperio inmediato 3 da 100 mL/24 hr.
Leche de transicin del 4 al 10 da 1001,100 mL/24 hr.
Leche madura materna 10 da 7001,100 mL/24 hr.
Peso Diaforesis y uresis = de 8 a 10 Kg. en total
Signos Vitales Temperatura: da 1 1-2.5C por reabsorcin de pirgenos.
Pulso 60-70x, estimulo plexo nervioso abdominal neumogstrico.
Endocrino estrgenos, progesterona y gonadotropinas
prolactina
pg. 46
3.3 SIGNOS DE ALARMA EN EL PUERPERIO
Hemorragias tempranas
Hemorragias tardias
Infeccion puerperal
Infecciones del sistema urinario
Infeccion mamaria puerperal
3.4 CUIDADOS DE LA EPISIORRAFIA
Episorrafa: Obtener hemostasia, alinear bordes anatmicamente; no apretar demasiado las suturas.
Anestesia: Bloqueo epidural
Bloqueo pudendo
Infiltracin local (lidocaina 0.5 1%
Sutura: Vicryl o catgut atraumtico crmico 1/0 2/0
1 Etapa: Epitelio vaginal con sutura continua.
Hemostasia de vasos sangrantes.
2 Etapa Aproximacin de musculos perianales con puntos separados.
3 Etapa Piel perineal con puntos separados o intradrmica.
Realizar Tacto vaginal para evitar dejar tapones en vagina.
Tacto rectal para excluir presencia de puntos en recto y conducto anal; colocar hemorroides
prolapsadas si las hay.
Cuidados: Analgsicos orales durante 2 3 das.
Aplicacin de hielo en perineo durante 12 horas
Aseos perineales c/4 hr
Aseo despus de la evacuacin.
EPISIORRAFIA
1. Sutura continua de la mucosa y sutura invertida del
perineo.
2. sutura de la mucosa continuada en la piel y anudada
con sutura invertida.
3. cierre del elevador del ano y de la musculatura
perineal.
4. cierre de la piel con sutura subcutanea
pg. 47
3.5 ESQUEMA DE LACTOGENESIS
Es el proceso por el cual comienza la secrecin lctea. Esta se establece entre las 24 horas y el 6 da del postparto y
como consecuencia de la intervencin de la PRL (Prolactina), indispensable para la produccin de la leche. Tambin es
necesario y contribuye el bajo nivel de estrgeno. Antes del parto los niveles de PRL aumentan progresivamente, pero los
estrgenos de origen placentario bloquean la actividad secretora del epitelio glandular por lo cual, pese a que las mamas
generan leche materna desde la pubertad, de ella no se extrae leche hasta la maternidad, si bien el mantenimiento de la
lactancia requiere principalmente un mantenimiento de la succin peridica del pezn, por lo que es posible que una
madre adoptiva, sin haber concebido nunca, amamante a su hijo adoptado. La cada del nivel de estrgenos ocurre tras
el parto y tiene como consecuencia el desbloqueo del tejido mamario.
3.6 ESQUEMA DE LACTOPOYESIS
LACTOPOYESIS Y REFLEJO DE EYECCIN (PRODUCCIN Y EVACUACIN DE LECHE).

Al final de la gestacin los conductos y alvolos se dilatan y llenan parcialmente con calostro.
El estmulo de la succin se trasmite por va nerviosa a travs de la medula espinal, llegando al hipotlamo que secreta
el factor liberador de gonadotropina (GNRF) hacia la hipfisis posterior, con la consiguiente secrecin de oxitocina y
prolactina. La hormona de prolactina para la produccin de leche y la hormona de oxitocina estimula la contraccin de
las clulas mioepiteliales que envuelven los alvolos, provocando la eyeccin de leche a travs del pezn.
Los picos de secrecin de prolactina van disminuyendo con los das. A los 60 das del parto son prcticamente nulos y la
lactopoyesis se mantiene nicamente por estmulos mecnicos. El reflejo de eyeccin puede ponerse en marcha por la
simple contemplacin del recin nacido o por estmulos sobre la zona cutnea correspondiente a los nervios
intercostales.
pg. 48
3.7 ESQUEMA DE HOFFMAN
Durante cinco minutos colocar un dedo a cada lado del pezn y estirar suavemente la aureola en direccin lateral y
longitudinal. Repetir varias veces, si provocara alguna contraccin se debe suspender momentneamente el ejercicio.
Lubricar el dedo ndice y el dedo pulgar con una gota de calostro o se puede utilizar lanolina hidratada, o aceite vegetal o
mineral sujetando la base del pezn, rotar los dedos como si se diera cuerda a un reloj, y lentamente estirar el pezn y
traccionar hacia fuera. Se recomienda realizar estos ejercicios dos o tres veces por da, durante cinco minutos
aproximadamente.
3.8 ESQUEMA DE POSICIONES PARA LA LACTANCIA
Para amamantar correctamente se debe tener en cuenta tanto la posicin de la mam como la del nio.
POSICIONES
Permita que la madre se siente de tal manera que est tranquila, cmo da y pueda relajarse. Utilice un banquito o
cualquier otro objeto que le permita mantener los pies elevados y apoyados. Recuerde que en cualquier posicin el beb
aproximarse al seno y no la madre agacharse hacia el nio.
POSICION SENTADA O DE CUNA: Coloque almohadas en los antebrazos de las sillas e indique a la madre que
el beb debe tener la cabeza en el ngulo interno de su codo, formando una lnea recta con la espalda y cadera.
Tmelo con el brazo y acrquelo contra el seno en un abrazo estrecho. (Mantngalo prximo a su cuerpo y en
contacto su abdomen con el nio.
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POSICION DEBAJO DEL BRAZO, DE SANDIA O DE FOOT-BALL AMERICANO: El nio es sostenido sobre el
antebrazo de la madre y su cuerpo va hacia atrs mientras la cabeza es sostenida por la mano del mismo lado. Se
colocarn almohadas para ayudar a la madre a sostener el peso del cuerpo del nio.
POSICION SEMISENTADA: Coloque la cama en posicin semifowler, sostenga la espalda con una o dos
almohadas con el fin de que esta quede recta y las piernas ligeramente dobladas, el beb estar sobre el trax de
la madre. Es posicin se utiliza cuando hay heridas abdominales (cesrea).
pg. 50
POSICION ACOSTADA: Si la madre est acostada en decbito lateral, utilice almohadas que le den apoyo a la
espalda, disminuyendo as las tensiones que puedan afecta la lactancia, tambin coloque almohadas entre las
rodillas o cobijas para elevar el cuerpo del beb.
REFLEJOS DEL NIO IMPORTANTE PARA LA LACTANCIA MATERNA

El Recin Nacido tiene tres reflejos que le ayudan a alimentarse:
Reflejo de bsqueda: Es el que ayuda al nio a encontrar el pezn. Se estimula al tocar con el pezn la mejilla
del nio.
Reflejo de succin: Cuando se estimulan sus labios, el lactante inicia movimientos de succin. Este reflejo es
necesario para una alimentacin adecuada y suele acompaarse del reflejo de deglucin. El lactante succiona con
un patrn ms o menos regular de arranques y pausas, se llama, tambin de arraigamiento y se halla presente en
el prematuro.
Reflejo de deglucin: Es el paso de la leche hacia el estmago por medio de movimientos volunatarios e
involuntarios que se suceden automticamente en un conjunto nico de movimientos.
pg. 51
3.9 POSICIONES PARA LA LACTANCIA PARA NIOS ESPECIALES
3.10 DIEZ PASOS DE LA LACTANCIA MATERNA, BASADO EN EL PROGRAMA HOSPITAL AMIGO DEL NIO Y DE
LA MADRE
Todos los servicios de Maternidad y atencin a los recin nacidos debern:
1. Disponer de una poltica escrita relativa a la lactancia natural que sistemticamente se ponga en conocimiento de todo
el personal de atencin en salud.
2. Capacitar a todo el personal de salud de forma que est en condiciones de poner en prctica esa poltica.
3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la lactancia natural y la forma de ponerla en prctica.
4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al parto.
5. Mostrar a las madres cmo se debe dar de mamar al nio y cmo mantener la lactancia incluso si han de separarse de
sus hijos.
6. No dar a los recin nacidos ms que la leche materna, sin ningn otro alimento o bebida, a no ser que estn
mdicamente indicados.
7. Facilitar la cohabitacin de las madres y los nios durante las 24 horas del da.
8. Fomentar la lactancia natural cada vez que se solicite.
9. No dar a los nios alimentados al pecho chupador o chupete artificiales.
10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia natural y procurar que las madres se pongan en
contacto con ellos a su salida del hospital o clnica.
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4.1 CONCEPTO Y CLASIFICACIN DEL RECIN NACIDO
Recien nacido: Producto de la concepcin desde el nacimiento hasta los 28 dias de edad.
(Clasificar al recin nacido utilizando la curva de crecimiento intrauterino elaborada por Dr. JURADO-GARCA y cols.
Colocar un punto en la interseccin de la edad gestacional obtenida por la tcnica de Capurro y el peso corporal).
Los neonatos entre las percentilas 10 y 90, neonatos con crecimiento fetal normal y se clasifican como adecuados
para su edad gestacional o eutroficos.
Los que se hallan por debajo de la percentila 10 se catalogan con crecimiento intrauterino deficiente o retardado y
se denominan pequeos para su edad gestacional o hipotrficos.
Los que estn por arriba de la percentila 90 con aceleracin en el crecimiento se les considera grandes para su
edad gestacional o hipertrficos.
Al mismo tiempo se les considera:
Pretrmino a los que tienen menos de 37 semanas de gestacin independientemente de su peso al nacer.
Trmino: a los que estn entre las 37-42 semanas de edad gestacional (259-294 das completos).
Postrmino: a los que tienen ms de 42 semanas de gestacin.
Recin nacido inmaduro: producto de un embarazo cuya edad gestacional oscile entre las 21 y 27.6 semanas (196
das completos) al momento del cambio de ecologa, independientemente de su peso al nacer.
Aborto: expulsin del producto de la concepcin de menor de 500 gr de peso o que tenga menos de 20 semanas
de gestacin.
EDAD GESTACIONAL. Tomando como base el mtodo de CAPURRO, parmetros que se utilizan para determinar la
edad gestacional de acuerdo a las caractersticas fsicas del recin nacido.
La puntuacin se maneja de la siguiente forma:
204 + PUNTAJE SOMTICO
EDAD GESTACIONAL EN SEMANAS = TOTAL
7
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4.2 VALORACIN DE APGAR
Es el examen clnico que se realiza al recin nacido despus del parto, en donde el pediatra, neonatologo o matrona
certificado realiza una prueba en la que se valoran 5 parmetros para obtener una primera valoracin simple
(macroscpica), y clnica sobre el estado general del neonato despus del parto.
El recin nacido es evaluado de acuerdo a cinco parmetros fisioanatmicos simples, que son:
Tono muscular.
Esfuerzo respiratorio.
Frecuencia cardaca.
Reflejos.
Color de la piel.
A cada parmetro se le asigna una puntuacin entre 0 y 2, sumando las cinco puntuaciones se obtiene el resultado del
test.
El test se realiza al minuto, a los cinco minutos ( y cada 5 minutos hasta los 20 minutos de nacido si la puntuacin hasta
los cinco minutos es inferior a siete). La puntuacin al primer minuto evala el nivel de tolerancia del recin nacido al
proceso del nacimiento y su posible sufrimiento, mientras que la puntuacin obtenida a los 5 minutos evala el nivel de
adaptabilidad del recin nacido al medio ambiente y su capacidad de recuperacin. Un recin nacido con una puntuacin
ms baja al primer minuto que al quinto, obtiene unos resultados normales y no implica anormalidad en su evolucin. De
lo contrario un recin nacido que marca 0 puntos de Apgar se debe de evaluar clnicamente su condicin anatmica para
dictaminarle estado de muerte.
De acuerdo con los hallazgos obtenidos se clasificar de la siguiente manera:
Sin depresin: 7 a 10 puntos
Depresin moderada: 4 a 6 puntos
Depresin severa: 3 puntos o menos.
Al recin nacido con calificacin de Apgar de 7 o ms se considera normal. Se debe continuar con su atencin y pasar
con su madre en alojamiento conjunto e iniciar la lactancia materna exclusiva.
El recin nacido con calificacin de 6 o menos amerita la atencin a nivel hospitalario.
pg. 54
CALIFICACIN 0 1 2
Actitud Flcido Miembros flexionados sin resistencia Miembros flexionados con resistencia
Piel Palidez o cianosis Cianosis perifrica y en labios y Rosado

generalizada lechos ungueales
Gesticulacin Ausente Muecas, tos y estornudos dbiles Muecas, tos y estornudo fuertes
Actividad cardiaca Ausente Menor de 100 por minuto Mayor de100 por minuto
Respiracin Ausente Irregular o superficial Normal o llanto fuerte
La puntuacin se maneja de la siguiente forma:

7-10 Estado excelente Alta con la madre Riesgo bajo
4-6 Moderadamente deprimido Vigilancia estrecha y canalizacin inmediata. Riesgo medio
0-3 Muy deprimido Canalizacin inmediata en las mejores condiciones. Riesgo alto
pg. 55
4.3 VALORACIN DE SILVERMAN-ANDERSON
Valorar el ajuste respiratorio del recin nacido; se realiza a los 10 minutos posteriores al nacimiento.
Movimientos Retraccin Quejido

Calificacin Tiro intercostal Aleteo nasal
toracoabdominales xifoidea espontneo
0 Rtmicos y regulares No No No No
Trax inmvil, abdo-men
1 Discreto Discreta Discreto Leve e inconstante
en movimiento
Trax y abdomen en Acentuado y Constante y
2 Muy marcada Muy acentuado
"sube y baja" constante acentuado
De acuerdo a la puntuacin el recin nacido se "manejara" de la siguiente manera:

0-2 Estado excelente Alta con la madre
3 -4 Levemente deprimido Vigilancia estrecha en inmediata cunero y referencia
5-10 Muy deprimido Referencia inmediata en las mejores condiciones
PESO: 2.5003.500 kg.

TALLA ( LONGITUD): 51cm (rango 46-56cm)
PERMETRO CEFLICO: Circunferencia occipito frontal mxima de la cabeza Medida normal: 32-34 cm.
pasando sobre las partes ms salientes de las
prominencias frontal y occipital.
PERMETRO TORCICO: Por debajo de la regin axilar al nivel de las tetillas. Medida normal 30-32 cm.
PERMETRO ABDOMINAL: Alrededor del abdomen al nivel de mun umbilical. Medida normal: 30-34 cm.
PERMETRO BRAQUIAL: Simetra de ambos miembros superiores.

SEGMENTO INFERIOR: Parte superior del trocnter haca el taln del Medida normal: 21-23 cm.
miembro inferior del mismo lado. Constituye el 30% de la Talla.
PE: Del taln hacia el dedo pulgar. Medida normal: 7-8 cm.
TEMPERATURA: Niveles normales 36.5-37.5C
pg. 56
4.4 VALORACIN E INTERPRETACIN DE CAPURRO
Es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato. El test considera el desarrollo de cinco parmetros
fisiolgicos y diversas puntuaciones que combinadas dan la estimacin buscada.
Se utilizan:
Cinco datos somticos: 1) formacin del pezn, 2) textura de la piel, 3) forma de la oreja, 4) tamao del seno (mama) y 5)
surcos plantares.
Dos signos neurolgicos: i) signo "de la bufanda" y ii) signo "cabeza en gota".
Cuando el nio est sano o normal y tiene ms de 12 horas de nacido, se deben utilizar slo cuatro datos somticos de la
columna a (se excluye la forma del pezn) y se agregan los 2 signos neurolgicos (columna "b").
Se suman los valores de los datos somticos y los signos neurolgicos, agregando una constante (k) de 200 das, para
obtener la edad gestacional.
Cuando el nio tiene signos de dao cerebral o disfuncin neurolgica se utilizan los cinco datos somticos (columna "a"),
agregando una constante (k) de 204 das, para obtener la edad gestacional.
De acuerdo con los hallazgos se clasificarn de la siguiente manera:
- prematuro o pretrmino: todo recin nacido que sume menos de 260 das de edad gestacional. Se debe enviar a una
unidad hospitalaria y/o pasar a terapia intensiva, de acuerdo a su condicin.
- a trmino o maduro: cuando el recin nacido sume de 261 a 295 das de gestacin. Si las condiciones lo permiten debe
pasar con su madre en alojamiento conjunto e iniciar la lactancia materna exclusiva.
- postrmino o posmaduro: si el recin nacido tiene ms de 295 das de gestacin, debe de observarse durante las
primeras 12 horas ante la posibilidad de presentar hipoglicemia o hipocalcemia; pasado el periodo, si sus condiciones lo
permiten debe pasar con su madre en alojamiento conjunto e iniciar lactancia materna exclusiva.
pg. 57
La valoracion puede determinar
cinco intervalos bsicos para la
edad gestacional:
Postmaduro: 42 semanas o ms.
A trmino: entre 37 y 41 semanas.
Prematuro leve: entre 35 y 36

semanas.
Prematuro moderado: entre 32 y

34 semanas.
Prematuro extremo: menos de 32

semanas.
pg. 58
4.5 VALORACIN DE BATAGLIA Y LUBCHENCO MODIFICADA POR JURADO GARCA
De conformidad con la institucin se puede utilizar cualquiera de las dos opciones para determinar el peso al nacer en
relacin con la edad gestacional.
De acuerdo con el peso del recin nacido y a las semanas de gestacin calculadas por fecha de ltima regla se ubica en
las grficas para su clasificacin y adopcin de medidas integrales.
DE ACUERDO CON LA EDAD GESTACIONAL:
PRETERMINO.- Todo recin nacido antes de la semana 37 de gestacin.

DE TERMINO.- Los recin nacidos entre las semanas 37 y 42 de gestacin.
POSTERMINO.- Recin nacido despus de 42 semanas de gestacin.
CON RESPECTO A SU PESO AL NACER:
PEQUEO.- Con peso por debajo de la percentila 10, correspondiente a su edad gestacional.
APROPIADO O ADECUADO.- Cuyo peso se localiza entre las percentilas 10 y 90 correspondientes a su edad
gestacional.
GRANDE.- Con peso por arriba de la percentila 90 correspondiente a su edad gestacional. ( NOM 007
4.6 SOMATOMETRIA Y SIGNOS VITALES AL RECIN NACIDO A TERMINO
Peso al nacer: hombres 3200 gr /mujeres 3130 gr.

Talla al nacer: hombres 51 cm / mujeres 51 cm.
Permetro ceflico: 29.6 cm 35.1 cm.
Permetro torcico: 28.6 cm 33.6 cm
Permetro abdominal: 25.1 cm 31.1 cm
pg. 59
4.7 CUIDADOS INMEDIATOS Y MEDIATOS AL RECIN NACIDO
A) CUIDADOS INMEDIATOS DEL RECIEN NACIDO
Los cuidados inmediatos son aquellos que se brinda en el nacimiento en los primeros 5 minutos.
Prevenir la perdida de calor: una vez separado de la madre el recin nacido se debe colocar en una cuna radiante.
Secar energticamente al bebe, remover las toallas mojadas.
Liberar la va area: continuar con la aspiracin de secreciones iniciando con la boca y luego con la nariz, evitando
la succin profunda de laringe, pero se debe tener cuidado porque esto puede provocar un paro cardiaco o
respiratorio.
Iniciar respiracin: estimulacin tctil, realizar pequeos golpecitos en el taln del nio o bien tallar ligeramente su
espalda.
Todas estas maniobras deben realizarse en menos de un minuto.
B) CUIDADOS MEDIATOS DEL RECIN NACIDO
Ligar el cordn umbilical

Realizar aseo ocular y aplicarle cloranfenicol oftlmico (2 gotas en cada ojo).
Aplicar vitamina k; 1ml. Intramuscular dosis nica (se aplica en la pierna)
Verificar permeabilidad rectal con termmetro rectal y tomar temperatura.
Realizar la somatometra o antropometra.
Verificar peso, talla, permetro ceflico, permetro torcico, permetro torcico, permetro abdominal, medir pie,
brazo y pierna.
Identificacin del bebe; llenar la hoja o constancia de alumbramiento.
Exploracin fsica.
pg. 60
BIBLIOGRAFIA
ENFERMERIA MATERNAL Y DEL RECIEN NACIDO. LADEWING. ED. MC GRAW HILL. 2006.
GUIA PRACTICA CLINICA IMSS, PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO QUIRURGICO DE EPOSIOTOMIA

COMPLICADA. CONSULTADO EL 5/2/2014.
McLennan, Charles E.; Sandberg, Eugene C. (1972) Compendio de obstetricia. Nueva Editorial Interamericana; Mxico,
D. F.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA2-1993, ATENCIN DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO

Y PUERPERIO Y DEL RECIEN NACIDO. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Diario Oficial de la
Federacin, Mxico, D.F., a 31 de octubre de 1994.
OBSTETRICIA. WILLIAMS ED. PANAMERICANA 1998
Ramrez Alfonso, Flix. (2002) Obstetricia para la enfermera profesional. UNAM/ENEO/SUA, Editorial El Manual
Moderno; Mxico, D. F.
Rubio Domnguez, S.; Gonzlez Vzquez, M. y Ortega Gutirrez, A. (2003) Obstetricia I, ENEO/UNAM, Mxico, D. F.
pg. 61
Anexos

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

L.E.O. HUMBERTO CORIA VALDEZ

Hidral, hydrapres. Hipertensin, insuficiencia cardiaca Frmacodinamia: la hidralazina produce

EFECTOS Rubor. Hipotensin transiente. Hipotermia. Hipotona. Colapso circulatorio. Disminucin

Epamn, Fenitenk. Convulsiones parciales y generalizadas. Farmacodinamia: su sitio de accin es la

EFECTOS Alteraciones gastrointestinales: nuseas, vmito, diarrea y dolor abdominal; sntomas

EFECTOS Temblor distal, nerviosismo, cefalea, mareos, taquicardia y palpitaciones. Potencialmente

EFECTOS Nauseas, vmitos, clicos, fiebre, incluso algunas mujeres presentan

EFECTOS Cardiovascular. Taquicardia, palpitaciones, hipertensin, arritmias.

Furadantina, Bactericida especfico contra Se absorbe con rapidez y por completo en el

EFECTOS Reacciones ms frecuentes son nuseas, anorexia y vmito. Reacciones agudas se

EFECTOS Disturbios gastrointestinales y visuales, cefaleas, mareos, vrtigo, alucinaciones, psicosis,

EFECTOS Irritacin venosa o flebitis asociadas a la administracin I. V.

EFECTOS Heces grises o negras. Dientes manchados. Constipacin o diarrea. Nuseas,

EFECTOS En ocasiones muy raras se ha observado algunas reacciones de hipersensibilidad

EFECTOS Afecta principalmente al aparato digestivo, lirritacin gastrointestinal y dolor abdominal,

1.1 Concepto de embarazo fisiolgico...3

2.1 Concepto de parto, trabajo de parto y mecanismo de trabajo de parto....26

3.1 Clasificacin del puerperio..46

4.1 Concepto y clasificacin del recin nacido..53

1.2 CONCEPTO DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO

1.3 ESQUEMA DE ALTURA DE FONDO UTERINO SEGN LA EDAD GESTACIONAL.

La medicin del fondo uterino, se realiza para:

FUR Fecha Ultima de Regla

En presentaciones de vrtice, por arriba de las espinas citicas:

1.7 ESQUEMA Y DESCRIPCIN DE LAS MANIOBRAS DE LEOPOLD

Delimitacin fundica Localizacin del Polo inferior fetal Grado de

Factores que modifican los caracteres del latido cardaco fetal.

TCNICA PARA LA AUSCULTACIN

Se coloca el estetoscopio de Pinard en el vientre de la madre, sujetndolo

Localizacin del foco en la presentacin plvica (supraumbilical) y ceflica (infraumbilical)

LONGITUDINAL TRANSVERSAL OBLICUA

POSICIN IZQUIERDA POSICIN DERECHA

PUNTO TOCONMICO: es el punto de referencia

CEFLICA PLVICA PLVICA COMPLETA PLVICA

LIBRE ABOCADA ENCAJADA

Flexin cabeza sobre tronco

Grado de descenso I: Presentacin libre Por arriba del 1er. plano de

Plano del estrecho superior

Anteroposterior 12.75 cm.

Plano de las dimensiones mnimas o mesopelvis

Anteroposterior Va de la zona media del

ELEMENTOS QUE COMPONEN EL ESTRECHO SUPERIOR DE LA PELVIS

Dimetros estrecho superior Dimetros estrecho inferior

Dimetros plvicos antero posteriores

Dimetros de la excavacin plvica

El crneo fetal esta constituido por:

Huesos Suturas Fontanelas Dimetros

NOMBRE TIPO CARACTERSTICAS USO RIESGOS

Hormonal Interrumpe la ovulacin y hace al Se coloca en el fondo de la Nauseas, vmito.

Natural Se verifican cambios en el moco Prohbe tener relaciones Poco fiable.

Barrera Cpula redonda (hecho de ltex o Se puede introducir 2 horas Vulvovaginitis.

Barrera El cobre cambia el pH e impide Cuando se coloca el DIU la Mala colocacin

Hormonal Impide la ovulacin y hace al Aplicacin cada 30 das hasta Metrorragia.

OBSTRUCCIN Quirrgico Bloqueo de las trompas de Se bloquean los conductos Posible

Hormonal Impide la ovulacin y hace al Se coloca un parche cada No hay.

Natural Identifica el aumento de la Permite tener relaciones Poco fiable.

Quirrgico Seccin y obstruccin de los Bloquea el paso de los Hay riesgo de

Mecanismo de trabajo de parto.

2.3 CONCEPTO DE BORRAMIENTO

2.4 CARACTERSTICAS DE LAS CONTRACCIONES DE BRAXTON HICKS

Se presentan de manera irregular.