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UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANAB

CARRERA DE MECNICA NAVAL

PRIMEROS AUXILIOS

NOMBRE: MONTESDEOCA LOOR JAMIL JESS

DR.: XAVIER ALBERTO BASURTO ZAMBRANO

CUARTO SEMESTRE

2016-2017 (II)

Aspectos destacados y guas para el RCP


Prologo

La actualizacin de las Guas de la AHA para RCP y ACE de 2015 se basa en un procedimiento de
evaluacin de evidencia internacional en el que participaron 250 revisores de evidencia de 39 pases.
El procedimiento de la revisin sistemtica del International Liaison Committee on Resuscitation
(ILCOR) de2015 fue muy distinto en comparacin con el que se sigui en 2010. Para el procedimiento
de revisin sistemtica de2015, los grupos de trabajo del ILCOR clasificaron los temas objeto de
revisin por prioridades, y se seleccionaron aquellos que presentaban un nivel suficiente de
planteamientos cientficos nuevos o de controversia para emprender una revisin sistemtica. Debido
a este trabajo de clasificacin por prioridades, se realizaron menos revisiones en 2015 (166) que en
2010 (274).

Recomendaciones nuevas y actualizadas significativas que podran tenerse en cuenta a


la hora de tomar decisiones ticas

El uso de la RCP extracorprea (RCP-EC) para el paro cardaco


Factores de pronstico intraparo cardaco
Revisin de la evidencia acerca de las puntuaciones de pronstico para bebs prematuros
Pronstico de nios y adultos despus de un paro cardaco
Funcionamiento de los rganos trasplantados recuperados tras un paro cardaco.
Cadenas de supervivencia

Se ha recomendado la creacin de cadenas de supervivencia separadas (Figura 4) en las que se


identifiquen las diferentes vas asistenciales para pacientes que sufren un paro cardaco hospitalario y
extra hospitalario.

Soporte vital bsico para adultos y


calidad de la RCP: RCP realizada por
reanimadores legos

El algoritmo de SVB/BLS en adultos se ha modificado para reflejar el hecho de que los


reanimadores pueden activar el sistema de respuesta a emergencias sin alejarse de la vctima
(mediante el uso de un telfono mvil).

Se recomienda a las comunidades donde residan personas en riesgo de sufrir un paro cardaco
que pongan en prctica programas.
Se ha confirmado la secuencia recomendada para un solo reanimador: el reanimador que acte
solo ha de iniciar las compresiones torcicas antes de practicar las ventilaciones de rescate (C-
A-B en lugar de A-B-C) para acortar el tiempo transcurrido hasta la primera compresin. El
reanimador que acte solo debe iniciar la RCP con30 compresiones torcicas seguidas de 2
ventilaciones.

La frecuencia recomendada de las compresiones torcicas es de100 a 120 cpm (antes era de
al menos 100 cpm).

Se ha aclarado la recomendacin de la profundidad de la compresin torcica para adultos, que


es de al menos 5 cm (2 pulgadas), pero no superior a 6 cm (2,4 pulgadas).

Frecuencia de las compresiones torcicas

En vctimas adultas de paro cardaco, es razonable que los reanimadores apliquen una frecuencia de
100 a 120 cpm.

Porque: El nmero de compresiones torcicas aplicadas por minuto durante la RCP es un factor de
gran importancia para restablecer la circulacin espontnea y para la supervivencia con una buena
funcin neurolgica.

Profundidad de la compresin torcica*

Durante la RCP manual, los reanimadores deben realizar compresiones torcicas con una profundidad
de al menos 5 cm (2 pulgadas) en un adulto de complexin normal, evitando una profundidad excesiva
de la compresin torcica (ms de 6 cm [2,4 pulgadas]).

Porque: Las compresiones generan un flujo sanguneo principalmente incrementando la presin


intratorcica y comprimiendo directamente el corazn, lo que a su vez da lugar a un flujo sanguneo y
una administracin de oxgeno esencial para el corazn y el cerebro. Muchas veces, los reanimadores
no comprimen el trax a la suficiente profundidad a pesar de que se recomienda presionar con
fuerza. Aunque se recomienda una profundidad de compresiones mnima de 5 cm (2 pulgadas).
Soporte vital bsico para adultos y calidad de la RCP: SVB/BLS proporcionado por PS

Estas recomendaciones aportan flexibilidad a la hora de activar el sistema de respuesta a


emergencias con el fin de obtener una mejor adaptacin al entorno clnico del profesional de la
salud.
La frecuencia de compresiones se modifica a un intervalo de100 a 120 cpm.

La profundidad de compresin para adultos se modifica a 5 cm(2 pulgadas) como mnimo, pero
no debera sobrepasar las 6 cm(2,4 pulgadas).

La profundidad de compresiones no debe ser superior a 6 cm (2,4 pulgadas).

Abreviaturas: DEA (desfibrilador externo automtico), AP (anteroposterior), cpm (compresiones por


minuto), RCP (reanimacin cardiopulmonar).
Tcnicas alternativas y dispositivos auxiliares para la RCP
La RCP convencional, consistente en compresiones torcicas manuales intercaladas con
ventilaciones de rescate es de por s ineficiente a la hora de generar un gasto cardaco significativo.
Se ha desarrollado una serie de dispositivos y alternativas a la RCP convencional con el fin de mejorar
el gasto cardaco durante la reanimacin tras un paro cardaco. Desde la publicacin de las Guas de
2010, varios ensayos clnicos han aportado nuevos datos acerca de la eficacia de dichas alternativas.

Soporte vital cardiovascular avanzado para adultos

El uso combinado de vasopresina y adrenalina no ofrece ninguna ventaja frente al uso de la


adrenalina en dosis estndar para el tratamiento del paro cardaco.

Un nivel bajo de dixido de carbono al final de la espiracin (ETCO2) en pacientes intubados al cabo
de 20 minutos de RCP se asocia a una probabilidad muy baja de reanimacin. Si bien este parmetro
no debera usarse de forma aislada a la hora de tomar decisiones, los profesionales de la salud
pueden considerar un nivel bajo de ETCO2 al cabo de 20 minutos de RCP en combinacin con otros
factores como indicador para saber cundo es el momento de poner fin a la reanimacin.

Los esteroides pueden aportar cierto beneficio cuando se administran conjuntamente con la
vasopresina y la adrenalina en el tratamiento del paro cardaco intrahospitalario.

RCP extracorprea

La RCP-EC se podra considerar en determinados pacientes con paro cardaco que no hayan
respondido a la RCP convencional practicada en un primer momento y en entornos donde se pueda
implantar con rapidez.

Por qu: Aunque no existen estudios de alta calidad en los que se haya comparado la RCP-EC con la
RCP convencional, en una serie de estudios de calidad inferior se sugiere una mejora de la
supervivencia con un buen resultado neurolgico en determinados grupos de poblacin de pacientes.

Cuidados pos paro cardaco

Recomienda para todos los pacientes que presentan elevacin del ST y para pacientes con
inestabilidad hemodinmica o elctrica sin elevacin del ST en los que se sospecha la
existencia de lesin cardiovascular.

Se recomienda la identificacin y la correccin de la hipotensin en el periodo pos paro


cardaco inmediato.

Ahora, para elaborar el pronstico, se recomienda que hayan transcurrido al menos 72 horas
desde la finalizacin del MET; cuando no haya MET, se recomienda no elaborar el pronstico
antes de que hayan transcurrido 72 horas desde el RCE.
Manejo de la temperatura corporal

Todos los pacientes adultos comatosos(es decir, aquellos que no respondan de forma coherente a
rdenes verbales) con RCE despus de paro cardaco deberan someterse a MET, con una
temperatura determinada de entre32 C y 36 C seleccionada y alcanzada, mantenida despus de
forma constante durante al menos 24 horas.

Pronstico despus del paro cardaco

El pronstico ms temprano de un resultado neurolgico desfavorable por medio de exploracin fsica


en pacientes que no hayan recibido tratamiento con MET es de72 horas despus de producirse el
paro cardaco, pero este plazo puede ser an ms largo si se sospecha la existencia de un efecto
residual de la sedacin o una parlisis, que podran aadir confusin a la exploracin fsica.

Paro cardaco en mujeres embarazadas: realizacin de la RCP

En el caso de las mujeres embarazadas que sufren un paro cardaco, la prioridad se sita en realizar
una RCP de alta calidad y en retirar la compresin aortocava. Si el fundus se encuentra a la altura del
ombligo o por encima, el desplazamiento uterino manual hacia la izquierda puede ser beneficioso para
retirar la compresin aortocava durante las compresiones torcicas.

Soporte vital bsico peditrico y calidad de la RCP

Confirmar la secuencia C-A-B como secuencia preferida para la RCP peditrica

Establecer un lmite superior de 6 cm para la profundidad de la compresin torcica en


adolescentes

Copiar la frecuencia de compresiones torcicas de 100 a 120 cpm recomendada para el


SVB/BLS para adultos

Reiterar con firmeza que en el SVB/BLS peditrico se necesitan compresiones y ventilacin

Bibliografa:
1.Neumar RW, Shuster M, Callaway CW, et al. Part 1: executive summary: 2015 American Heart
Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular
Care. Circulation. 2015;132(18)(suppl 2). En prensa

2. Hazinski MF, Nolan JP, Aicken R, et al. Part 1: executive summary: 2015 International Consensus on
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment
Recommendations. Circulation. 2015;132(16)(suppl 1). En prensa
3. Nolan JP, Hazinski MF, Aicken R, et al. Part 1: executive summary: 2015 International Consensus on
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment
Recommendations. Resuscitation. En prensa

4. Institute of Medicine. Strategies to Improve Cardiac Arrest Survival: A Time to Act. Washington, DC:
National Academies Press; 2015.

5. Neumar RW, Eigel B, Callaway CW, et al. The American Heart Association response to the 2015
Institute of Medicine report on Strategies to Improve Cardiac Arrest Survival [published online ahead of
print June 30, 2015]. Circulation. doi:10.1161/ CIR.0000000000000233.

6. Ringh M, Rosenqvist M, Hollenberg J, et al. Mobile-phone dispatch of laypersons for CPR in out-of-
hospital cardiac arrest. N Engl J Med. 2015;372(24):2316-2325. 7. FDA approves new hand-held auto-
injector to reverse opioid overdose[news release]. Silver Spring, MD: US Food and Drug
Administration; April 3, 2014. http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/
PressAnnouncements/ucm391465.htm. Acceso el lunes, 27 de julio de 2015.

8. Stub D, Smith K, Bernard S, et al. Air versus oxygen in ST-segment- elevation myocardial infarction.
Circulation. 2015;131(24):2143-2150

9. Wheeler E, Jones TS, Gilbert MK, Davidson PJ. Opioid overdose prevention programs providing
naloxone to laypersonsUnited States, 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015;64(23):631-635.
Tcnicas para aplicar inyeccin intramuscular
Qu es una inyeccin intramuscular?

Una inyeccin intramuscular (IM) es una inyeccin de medicamento que se administra en el msculo.
Ciertos medicamentos necesitan administrarse en el msculo para que funcionen correctamente.

Qu debo saber acerca de la jeringa?

Una jeringa est compuesta de 3 partes: la aguja, el cilindro y el mbolo. La aguja se introduce en el
msculo. El cilindro contiene el medicamento y tiene marcas como una regla. Las marcas estn en
mililitros (ml). El mbolo se usa para introducir y extraer el medicamento de la jeringa.

Dnde puedo aplicar una inyeccin intramuscular?

En el muslo: Observe el muslo y divdalo en 3 partes iguales. El tercio medio es en dnde


se aplica la inyeccin. El muslo es un buen lugar para aplicar una inyeccin porque es fcil
de verse. Tambin es un buen lugar para los nios menores de 3 aos de edad.
Cadera: Pida a la persona que va a recibir la inyeccin que se acueste de lado. Para
encontrar la ubicacin correcta, coloque la palma de la mano en la parte superior externa
del muslo donde se encuentra con los glteos. Apunte el dedo pulgar en la ingle y los dedos
hacia la cabeza de la persona. Forman una V con los dedos al separar el primer dedo de los
otros 3 dedos. Usted sentir el borde de un hueso a lo largo de las puntas del dedo chico y
el meique. El lugar para aplicar la inyeccin es en medio de la V. La cadera es un buen
lugar para una inyeccin en los adultos y los nios mayores de 7 meses de edad.
Msculo de la parte superior del brazo: Descubra completamente la parte superior del
brazo. Usted aplicar la inyeccin en el centro de un tringulo invertido. Sienta el hueso que
atraviesa la parte superior del brazo. Este hueso recibe el nombre de acromion. La parte
baja de este hueso forma la base del tringulo. La punta del tringulo queda directamente
bajo la mitad de la base cerca del nivel de la axila. El rea correcta para aplicar la inyeccin
es en el centro del tringulo, de 1 a 2 pulgadas debajo de la parte inferior del hueso
acromion. Este lugar no debera usarse si la persona es muy delgada o si el msculo es
muy pequeo.
Glteos: Descubra un lado de los glteos. Con una toallita de alcohol, dibuje una lnea
desde la parte alta de la hendidura que existe entre los glteos hasta el lado del cuerpo.
Encuentre la mitad de esa lnea y vaya 3 pulgadas hacia arriba. Desde ese punto, dibuje
otra lnea hacia abajo y cruce la primera lnea, terminando en la mitad del glteo. Usted
debi haber dibujado una cruz. En el cuadro superior externo usted sentir un hueso
curvado. La inyeccin se aplicar en el cuadro superior externo que est debajo del hueso
curvado. No use este lugar para los bebs o nios menores de 3 aos de edad. Los
msculos no se han desarrollado lo suficiente.

Cmo elijo el mejor lugar para aplicar la inyeccin intramuscular?

Mantenga un registro en dnde se aplican las inyecciones: Haga una lista de las reas
que usted usa. Escriba la fecha, hora y lugar en que aplique cada inyeccin.
Cambie la ubicacin de las inyecciones: Es importante usar diferentes reas cada vez
que administre una inyeccin. Esto ayuda a evitar cicatrices y cambios en la piel. Las reas
en donde se apliquen las inyecciones deben estar separadas al menos 1 pulgada de la otra.
Consulte con su mdico si usted necesita aplicar la inyeccin en un rea especfica.

Qu objetos se necesitan para aplicar una inyeccin?


Una toallita con alcohol
Un cuadrado esterilizado de gasa de 2 x 2 pulgadas

Una aguja y jeringa nuevas del tamao correcto


Guantes desechables, si los tiene

Cmo aplico una inyeccin intramuscular?

Lvese las manos con jabn y squelas completamente. Pngase guantes si es necesario.

Abra la toallita con alcohol: Limpi el rea donde se aplicara la inyeccin. Deje que el
rea se seque. No toque el rea hasta que aplique la inyeccin.
Prepare la aguja: Sostenga la jeringa con la mano que escribe y jale la cubierta con la otra
mano. Coloque la jeringa entre el dedo pulgar y el ndice. Deje que el barril de la jeringa
descanse sobre su segundo dedo.
Sostenga la piel alrededor de donde vaya a aplicar la inyeccin: Presione y jale
cuidadosamente la piel con su mano libre para que el muslo se tense un poco.
Introduzca la aguja en el msculo: Sostenga el cilindro de la jeringa fuertemente y use la
mueca para inyectar la aguja en la piel y en el msculo en un ngulo de 90 grados.
Revise la aguja: Suelte la piel con la otra mano. Sostenga la jeringa para que apunte
directamente. Jale el mbolo un poco para asegurase de que no toque un vaso sanguneo.
Si sale sangre, retire la aguja inmediatamente. No inyecte el medicamento. Deseche la
jeringa y el medicamento. Ponga medicamento nuevo en una jeringa nueva. Cuando usted
vaya a aplicar la segunda inyeccin, hgalo en el otro lado.
Inyecte el medicamento: Empuje el mbolo para inyectar el medicamento. No fuerce el
medicamento empujando fuertemente. Algunos medicamentos provocan dolor. Usted puede
inyectar el medicamento lentamente para reducir el dolor.
Retire la aguja: Una vez que se inyecta el medicamento, retire la aguja en el mismo ngulo
en que se introdujo. Coloque gasa en el rea donde coloc la inyeccin.

Coloque una gaza en el rea en donde se aplic la inyeccin.

Es importante desechar agujas y jeringas correctamente. No descarte agujas en la basura. Es posible


que usted reciba un recipiente de plstico duro hecho especialmente para descartar las jeringas y
agujas usadas. Tambin puede utilizar una botella de soda u otra botella de plstico con una tapa de
rosca. Asegrese de que tanto la aguja como la jeringa entren fcilmente en el contenedor y que no
puedan salirse por los lados del contenedor. Consulte con su mdico o con el farmacutico cuales son
los requisitos estatales o locales para deshacerse de jeringas y agujas usadas.

Cules son los riesgos de una inyeccin intramuscular?

Una inyeccin intramuscular podra provocar una infeccin, sangrado, entumecimiento o dolor.

Cundo debo comunicarme con mi mdico?

Despus de la inyeccin tiene fiebre, estornudos o tos.


Tiene un bulto, inflamacin o moretn en el rea en donde se aplic la inyeccin y no
desaparece.
Usted tiene preguntas sobre cmo administrar una inyeccin.

Cundo debo buscar atencin inmediata o llamar al 911?

Despus de que se aplica la inyeccin se desarrolla un salpullido o comezn.


Despus de que se aplica la inyeccin se tiene falta de aliento

Despus de que se aplica la inyeccin se inflama la boca, los labios o la cara.

Bibliografa:

https://www.drugs.com/cg_esp/forma-de-aplicar-una-inyecci%C3%B3n-intramuscular.html

http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:UUVmfrmHO5wJ:www.serproen.cl/poner-
correctamente-una-inyeccion-intramuscular/+&cd=5&hl=es&ct=clnk&gl=ec

http://www.enfermerapediatricasevilla.es/2013/09/como-poner-correctamente-una-inyeccion.html