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Serie
Comunicacin y Salud
desde una perspectiva de derechos
Gua de comunicacin para equipos de salud
01
Serie
Comunicacin y Salud
desde una perspectiva de derechos
Gua de comunicacin para equipos de salud

Segunda Edicin
Septiembre 2015
01
Serie
Comunicacin y Salud
desde una perspectiva de derechos
Gua de comunicacin para equipos de salud

Autoridades:

Presidente de la Nacin
Dra. Cristina Fernndez
Ministro de Salud de la Nacin
Dr. Daniel Gollan
Secretario de Salud Comunitaria
Dr. Nicols Kreplak
Subsecretaria de Medicina Comunitaria, Maternidad e Infancia
Dra. Sabrina Balaa

Coordinacin general:
Ianina Lois
Ezequiel Enz
Luciana Mignoli

Comit Asesor
Eva Amorn, Christian Dodaro, Ricardo Bernztein, Andrea Jait,
Juan Valdes, Valeria Zapesochny.

Edicin general:
EDUPAS
Nelson Cardoso
Julieta Imberti
Gabriela Guebel
Redaccin de contenidos:
Luciana Kulekdjian
Diseo Grfico:
estudioceruleo.com
Ilustraciones:
Julieta Imberti
Pablo Alarcn
ndice

Presentacin > 4
Introduccin > 5
Qu comunicacin para qu salud?> 6
Nuestros miradores > 7

1. La comunicacin EN los equipos de salud


> 11
1.1 En la recepcin > 12
1.2 En la sala de espera > 15
1.3 En el consultorio > 18
1.4 En las actividades grupales > 21
1.5 En el equipo de trabajo > 24

2. La comunicacin DESDE los equipos de


salud > 27
2.1 Con el barrio > 28
2.2 Con organizaciones y redes > 31
2.3 Con los medios de comunicacin > 34

a. Anexo: Cmo elaborar un plan de comunica-


cin > 37
En qu consiste la planificacin? > 38
a.1 Realizar un diagnstico > 39
a.2 Formular los objetivos > 40
a.3 Distinguir los destinatarios > 41
a.4 Definir los resultados esperados > 42
a.5 Disear las estrategias > 43
a.6 Elaborar los mensajes > 44
a.7 Definir los recursos necesarios > 46
a.8 Definir los criterios de evaluacin > 47

Bibliografa consultada > 48

(*) La primera edicin de este material se elabor con el apoyo del Fondo de Poblacin de Naciones
Unidas en Argentina (UNFPA)
> 4

Presentacin

Muchas veces nos reunimos a pensar en forma colectiva qu salud que-


remos y cmo pensamos construirla. Pero cuntas veces nos pregunta-
mos cmo nos comunicamos? Qu hacemos como efectores de salud
en nuestra interaccin con la comunidad?

Pensar la salud como un proceso complejo y colectivo, nos invita a re-


flexionar sobre su dimensin social y pblica. Y all, la comunicacin se
convierte en una estrategia poltica de transformacin cultural y sanita-
ria.

Trabajar junto con la comunidad supone conocer sus problemas y nece-


sidades, acercarse a los lugares donde vive y trabaja, favorecer su organi-
zacin para incidir en la realidad local. Y en esos desafos que se dan da
a da en el territorio, la comunicacin cumple un rol clave a la hora de
vincularnos y de crear experiencias transformadoras.

El Estado, a travs de sus polticas sanitarias y el compromiso de los


equipos de salud locales, acompaa el crecimiento de comunidades ms
sanas: que puedan hacer frente a los conflictos que surgen, que cuentan
con saberes propios para enfrentar colectivamente sus problemas, don-
de hay sujetos con identidad, activos y organizados.

En ese sentido, el Estado Nacional viene implementando una serie de


polticas pblicas desde una perspectiva integral de la salud que apun-
tan a construir herramientas emancipadoras que permiten transformar
la realidad social del pueblo y mejorar su salud.

En ese marco, esta Gua de Comunicacin y Salud desde una perspecti-


va de derechos se propone promover el desarrollo y fortalecimiento de
la esfera comunicacional desde abordajes fundados en la salud pblica
y colectiva, en la atencin primaria de la salud y la participacin social,
a fin de contribuir en esa transformacin y de favorecer el ejercicio del
derecho a la salud de los pueblos.

Dr. Nicols Kreplak


Secretario de Salud Comunitaria
Ministerio de Salud de la Nacin
> 5

Introduccin

Para garantizar a nuestro pueblo el acceso al cuidado de su salud de ma-


nera equitativa, no podemos desconocer los derechos inalienables a la
asistencia sin distincin alguna, al trato digno y respetuoso y a la infor-
macin clara y oportuna.

Y para cumplir estas garantas es necesario poder acercarse y conocer a


la comunidad con la que trabajamos. Saber sus necesidades y sus pro-
blemas, pero tambin conocer sus ideas, creencias, culturas, preferen-
cias; sus cantantes populares, sus recetas, sus canciones, sus dolos; tan-
to colectivos como individuales.

Los equipos de atencin primaria de la salud trabajan en la comunidad


con la vida cotidiana como principal insumo: el hablarse, el contarse, el
decirse, es la actividad por excelencia del crecimiento y desarrollo de los
pueblos.

Por lo tanto, un servicio de salud que no cuente con estrategias creativas,


colectivas e innovadoras para comunicarse con su comunidad se estar
perdiendo la posibilidad de incidir en la salud de ese territorio. 5130 caracteres
Esta publicacin es otra de las formas de llegar a los territorios con una
idea de salud integral, entendiendo que se trata tambin de un espacio
de conflictos y tensiones, de mensajes y contramensajes, de relaciones
de poder y de participacin social. Pero por sobre todo con la conviccin
de conocer que en el campo popular existen una innumerable cantidad
de trabajadores y trabajadoras que entienden a la salud como un espacio
de militancia, que ejercen su tarea con dignidad y que nunca pierden de
vista que su compromiso diario est con el otro.

Dra. Sabrina Balaa


Subsecretaria de Medicina Comunitaria, Maternidad e Infancia
Ministerio de Salud de la Nacin
> 6

Qu comunicacin para qu salud?

Una receta con letra ilegible. Un juego en sala de espera. Una pared so-
brecargada de afiches. Un vaso de agua fresca. Una voz hostil que grita
que no hay ms turnos. Una caminata en la plaza del barrio. Un cartel
que prohbe. Una sonrisa que invita.

Todas esas escenas y muchas ms conviven en un centro de salud. Y qu


tienen en comn? Que son espacios, actividades, estrategias y formas de
comunicacin.

Quienes trabajamos en salud an nos cuesta reconocernos en nuestro


rol de comunicadores/as sociales. Muchas veces y hasta sin siquiera
saberlo- somos emergentes de un sistema que sigue basado en el modelo
mdico hegemnico y que an padece una fragmentacin y una desarti-
culacin histricas. Y desde ese paradigma, se piensa a la comunicacin
como la asimtrica relacin mdico-paciente, donde el primero debe
traducir para que el segundo obedezca. Y tanto en la formacin de las
ciencias de la salud como en la planificacin de las tareas cotidianas no
se suelen incluir a la comunicacin como una disciplina de directa in-
tervencin en la prctica, sino como un aspecto secundario frente a las
dimensiones clnicas.

Si entendemos a la salud como un proceso dinmico, complejo y colecti-


vo, podemos entender a la comunicacin como una dimensin transver-
sal a todos los equipos que tiene una potencia tal que puede transformar
la cultura organizacional, crear y recrear otros sentidos posibles y mejo-
rar las interacciones con nuestros interlocutores, pblicos de inters y
ciudadana.

Este material pretende ser un aporte concreto para que trabajadores/as


de salud puedan reflexionar sobre las propias prcticas desde la esfera
comunicacional y propiciar la formulacin de nuevas estrategias de co-
municacin que contemplen a la comunidad como actor protagnico de
su salud. Una forma ms de apostar a la salud pblica.

Lic. Luciana Mignoli


Comunicacin Social
Secretara de Salud Comunitaria
Ministerio de Salud de la Nacin
> 7

Nuestros miradores

Pensamos la Serie Comunicacin y Salud desde una perspectiva de derechos,


como un material de orientacin y apoyo para los equipos de salud que tra-
bajan en Centros de Atencin Primaria (CAPs), hospitales o centros de sa-
lud desarrollando tareas de asistencia, prevencin y promocin de la salud.

Entendemos que comunicacin y salud son dos prcticas que necesitan


caminar juntas para que la salud est enraizada con las comunidades.
Este encuentro entre comunicacin y salud configura un campo clave y
estratgico, ya que involucra el derecho a la informacin ligado directa-
mente a una mayor accesibilidad al servicio de salud.

En la actualidad el sistema de salud presenta todo tipo de barreras (des-


informacin, lenguaje tcnico, demoras), tanto para los usuarios como
para los integrantes de los equipos de salud. La comunicacin puede
transformarse en un puente para sortear esas barreras y mejorar las con-
diciones para quienes se atienden en los centros de salud, as como para
quienes trabajan en ellos.

Todo modelo de salud se corresponde con un modelo comunicacional.


Cul es el que subyace detrs de nuestras prcticas?
Un modelo de salud piramidal, donde las informaciones bajan, suele
acompaarse de un paradigma de salud autoritario, verticalista. Los mo-
delos verticales no favorecen la participacin en la propia curacin por
parte de los pacientes. Consideramos que los procesos de comunicacin
circulares son ms convocantes, inclusivos y humanos.

Esta Serie invita a pensar el trabajo en nuestros centros de salud desde el


mirador de la comunicacin, teniendo en cuenta que el derecho a la infor-
macin y a la comunicacin son piezas centrales en la posibilidad del acceso
a la salud. Ms an, desde una concepcin de la salud integral, la comuni-
cacin es parte constitutiva del proceso de atencin y cuidado del paciente.

Mirador 1: Perspectiva de derechos

Pensar la salud como un bien pblico, como un derecho social, supone


un abordaje integral del ser humano. Esta perspectiva permite pensar
al ser humano como un ser biopsicosocial, entramado en la familia, en
la cultura, en su historia individual y social, y a la salud como un proce-
so dinmico. Tambin nos orienta a superar el concepto de salud como
la ausencia de enfermedad. Salud entonces no slo como algo que se
ofrece desde el saber/poder mdico, a lo que la gente accede o no, sino
tambin como la capacidad permanente de los individuos y las comu-
> 8

nidades organizadas para modificar los aspectos y las condiciones que


obstaculizan el desarrollo de una vida plena, con mayor bienestar.

Desde esta concepcin la salud no se limita a la asistencia sanitaria. Es


un derecho humano bsico, vinculado con las condiciones de vida.

La salud se construye as desde una doble perspectiva: como un derecho


compromiso y tema de todos/as. No es exclusivamente un tema mdico, es
un tema cvico. Es la construccin colectiva de un proyecto de vida digno.

Mirador 2: Derecho a la informacin

El acceso a la informacin es tambin un derecho que permite, entre


otras cosas, que las personas puedan tomar decisiones en relacin con
su salud. Es necesario asegurar que la informacin sobre derechos, ser-
vicios y recursos llegue a toda la poblacin, en particular a aquellos sec-
tores sociales ms vulnerados.
Se trata de proporcionar herramientas que posibiliten mejorar la capaci-
dad de cuidado sobre la propia salud y la salud de la comunidad.

El acceso a la informacin facilita que los individuos y las comunidades


puedan desarrollar una participacin concreta en la fijacin de priori-
dades, la toma de decisiones y la puesta en marcha de estrategias para
alcanzar un mayor nivel de salud.
Pero para que la informacin llegue a destino debe estar presentada de
manera clara, en un lenguaje accesible y adecuado y diferenciado segn
las prcticas culturales de cada comunidad y poblacin destinataria.

Mirador 3: Perspectiva comunicacional

El paradigma clsico y hegemnico de la comunicacin (propio de la


modernidad), reduce el campo meramente a un aspecto tecnolgico: co-
municacin = medios de comunicacin.
Sin embargo, ms que un fenmeno tecnolgico o instrumental, la co-
municacin es un proceso antropolgico.
Antes que la tecnologa desarrollara sus avances en el campo comunica-
cional e informtico, antes de que la comunicacin adquiera el carcter
de meditico, la comunicacin fue, es y ser un fenmeno antropolgico,
social, un fenmeno especficamente humano1.

Cuando decimos comunicacin estamos expresando algo ms amplio y


complejo que el simple hecho de difundir o informar.
> 9

Rosa Mara Alfaro nos dice que lo comunicativo es para nosotros una
dimensin bsica de la vida y de las relaciones humanas y sociocultura-
les. Es el reconocimiento de la existencia de actores que se relacionan
entre s dinmicamente, a travs de medios o no, donde existe un UNO y
un OTRO, o varios OTROS, con quienes cada sujeto individual o colecti-
vo establece interacciones objetivas2.

Nuestro lenguaje constituye una caracterstica esencial, en tanto dife-


renciadora, del ser humano. El lenguaje es fundamentalmente productor
y portador de sentido a travs de ideas, sentimientos, valores, ideales.
Por esto, cuando hablamos, escribimos, informamos; reforzamos valo-
res, modelos, estereotipos.

No se trata de lo que queremos decir sino qu sentido tiene lo que deci-


mos al ser escuchado por otros. Como afirma Rafael Echeverra, lo que
importa no es lo que se dice sino lo que la otra persona interpreta.

Las concepciones tradicionales hoy van cediendo paso a otros modos de


concebir la comunicacin y su relacin con la salud. La sociedad toda va
tomando conciencia de que el lenguaje construye el mundo. Lo recrea,
lo sostiene, e incluso prefigura otros mundos posibles.
Esto implica cambios sustanciales para el campo de la comunicacin,
la labor de los equipos de salud de CAP, hospitales y centros de salud en
iniciativas de comunicacin y salud.

La comunicacin ha dejado de ser un instrumento al servicio de, para


convertirse en una dimensin estratgica en el campo de la salud. Es el
espacio comn donde las interacciones posibilitarn nuevos sentidos y
mejoras en la salud de la comunidad.

El sentido de la Serie Comunicacin y Salud, desde una perspectiva de


derechos, es facilitar la tarea diaria de todos y todas los/las que trabajan
en prevencin como verdaderos comunicadores para la salud.

El Dilogo es una relacin horizontal de A con B.


Nace de una matriz crtica y genera criticidad. Cuando
los dos polos del dilogo se ligan as, con amor, con
esperanza, con fe el uno en el otro, se hacen crticos
en la bsqueda comn de algo. Slo ah hay comuni-
cacin. Slo el dilogo comunica. 1
Magarola Oscar, Una aproxima-
Paulo Freire cin al campo de la Comunicacin
Comunitaria, apunte de ctedra TAO
La Gua 1 de la Serie les propone un trayecto de lectura que comienza Comunitaria, UBA, 2005.
con un primer captulo abordando la dimensin de la comunicacin al 2
Rosa Mara Alfaro: Una comunica-
interior del equipo de trabajo, puertas adentro del hospital, CAPs o cen- cin para otro desarrollo, 1993.
> 10

tro de salud: Los procesos de comunicacin que se dan desde la recep-


cin, pasando por la sala de espera, el consultorio, actividades grupales y
la comunicacin en el equipo de trabajo.

El captulo 2 propone recorrer los distintos espacios de comunicacin


con el afuera: el barrio, con otras organizaciones y redes, con los medios
de comunicacin locales.

Y para finalizar, en el Anexo, podrn encontrar una propuesta bsica y


sencilla para disear un plan de comunicacin aplicado a temticas de
salud. Una breve planificacin para definir polticas y estrategias de co-
municacin para la salud.

Los invitamos a recorrer la gua.


1
La comunicacin EN los
equipos de salud

Las personas somos seres de relacin, contamos con un lenguaje,


palabras, risa y sonrisa, gestos, posturas. Un amplio repertorio que
nos permite entrar en juego con las otras personas. Comunicarnos.

Los hospitales, CAP, centros de salud, son espacios donde se de-


sarrollan mltiples y complejos procesos de comunicacin. De
puertas adentro y tambin hacia fuera. Son en s mismos eventos
comunicacionales. Se presentan como textos colmados de signifi-
cados: las paredes, los carteles, los espacios, las conversaciones, los
cuerpos, los uniformes. Todo comunica con un orden marcado por
los procesos de comunicacin generados por el equipo de salud.

Los invitamos a descubrir y analizar el complejo entramado de pro-


cesos de comunicacin internos del equipo de salud.
> 12 CAPTULO 1 :

1.1 En la recepcin

Ninguna relacin comunicacional sucede en el vaco, nos comunicamos


desde espacios concretos, que tienen una historia, una geografa. Somos
parte de una trama social compuesta por una red de relaciones interper-
sonales y mediticas.

El lugar de la recepcin o administracin de un hospital o un CAP, es la


puerta de entrada al sistema de salud, el primer eslabn de la consulta.
Por lo tanto, es la cara visible o la tarjeta de presentacin de la institucin
ante las personas. Al poseer semejante jerarqua es, sin lugar a dudas, un
espacio, clave, estratgico y fundamentalmente sensible para ofrecer una
atencin amigable en salud. El acceso a los servicios de salud puede verse
obstaculizado por una recepcin que no comprende su rol comunicador.

El contacto directo, personal y cara a cara, con las personas que se van a
atender nos permite una interaccin mayor y ms intensa. Tambin nos
expone mucho ms que un trato despersonalizado.

En la recepcin hay salas, pasillos, sillas, camillas, carteles. Hay mdi-


cos, enfermeras, agentes sanitarios, psiclogos, administrativos que
establecen, vnculos, jerarquas, y desde sus emociones, convicciones y
modalidades de relacin y liderazgo construyen, climas de trabajo. Los
mensajes que producen estn inscriptos en esa trama organizacional y
sociocultural.

Todo transmite un mensaje:


> a nivel verbal (rdenes, consignas, sugerencias, consejos, in-
formacin),
> a nivel no verbal (gestos, posturas, silencios, miradas, tonos
de voz),
> el contexto (carteles o indicadores, las sillas, el ruido, la ilumi-
nacin, la cantidad de gente),
> los soportes o insumos (turnos, planillas, volantes, afiches, re-
medios).
LECCIONES APRENDIDAS
Prejuicios, maltrato o discriminacin? A la vez, no comunicamos todo lo que queremos. Por ejemplo, se comu-
Cartel puesto en un CAPS: No se entre- nica sin querer, que hay desinters en las personas si no hay donde sen-
gar leche si tiene las manos sucias. tarse a esperar; o en cambio, que su tiempo es valioso si damos nmeros
Desinformacin y llamamos por orden.
Una mujer pregunta dnde denunciar
un abuso sexual contra una nia, y le
responden: No s, seora, pero ac no. Quien recibe
Por qu no va a la comisara? Las personas que atienden a la gente en primer lugar, tienen reservada
Estos mensajes son producidos sin una una tarea muy importante la de establecer una comunicacin empti-
planificacin, muchas veces sin acuerdo ca. Empata significa poder ponerse en el lugar del otro, intentar sentir
del equipo. Sin embargo, resultan muy como el otro siente. Mirar desde sus ojos. Significa abrir la puerta para
significativos para quien los recibe. que se entable una relacin de confianza.
La comunicacin EN los equipos de salud > 13

Vale la pena recordar que la persona que viene a atenderse tiene dere-
cho a acceder a la salud, a recibir un trato amable y ser respetada como
ciudadana. No es un nmero ni un objeto pasivo (paciente= que en paz
espera).

El contexto de la atencin primaria de salud muchas veces se desarrolla


en el marco de una gran carga de emociones: angustia, preocupacin,
miedo, incertidumbre. Quien est en la recepcin puede ser un referente
que encauce esta energa brindando informacin vlida. Por el contra-
rio, tambin puede promover el desborde o provocar si utiliza lengua-
je o tono inadecuado: Si hubieras venido antes, ahora no estaras as.
Tambin altera el sentido de su rol cuando omite informacin clave (in-
dicar que el paciente acuda al da siguiente sin especificar horario de
atencin o documentacin requerida) o cuando obstaculiza con pedidos
burocrticos o administrativos que no corresponden (por ejemplo, soli-
citar DNI a quien concurre a la consulta).

Ofrecer un trato amable e informacin clara y precisa ser de vital im-


portancia en esta tarea.

Los empleados/as que atienden en este sector, son verdaderos comuni-


cadores, y en tal sentido deben hacer un esfuerzo por:
> escuchar, contener,
> guiar, orientar, facilitar,
> explicar, informar, aconsejar, derivar,
> hacer sentir cmodo/a.

Comunicar en la recepcin o administracin, en sntesis, no se trata slo


de transmitir informacin o datos, sino de:
> dialogar con las personas,
> ayudar a entender,
> orientar,
> re-preguntar, La sonrisa invita a la sonrisa.
> reducir dudas, Y los gestos tienden a imitarse.
> evitar todo tipo de malos entendidos o confusiones.

Crear confianza es clave para que los usuarios regresen al centro y conti-
nen con los tratamientos o consultas.
> 14 CAPTULO 1 :

SUGERENCIAS

> Tratar con respeto (saludar, agradecer, no levantar la voz).


> Ponerse en el lugar del otro (hacer un esfuerzo por entender
su punto de vista).
> Brindar los datos por escrito: cundo, quin, dnde.
Buscar cdigos y un lenguaje comn (con especial atencin
con culturas o costumbres diferentes a las propias).
> Repetir las ideas principales que se quieren transmitir.
> Repreguntar para asegurarse de que se responde a la real
necesidad de quien consulta.
> Consultar con un colega cuando no se conoce la informa-
cin adecuada.
> Incluir, no expulsar: derivar al centro adecuado cuando el
PARA SEGUIR PENSANDO tema de consulta no lo toma nuestro Centro de Salud. (Hay
Cmo saber qu est comunicando nues- situaciones en que la respuesta adecuada a esa primera con-
tro espacio, nuestra recepcin? sulta ser la nica oportunidad de recibir ayuda: por ejem-
Qu podramos preguntar a quienes asis- plo, en situaciones de violencia contra mujeres y nios).
ten a las consultas para saber cmo llegar > Tener en cuenta que no todas las personas saben leer y
mejor con nuestros mensajes? escribir.
Qu comunican las paredes y carteles? > Observar los rostros de nuestros interlocutores, podemos
Existen canales formales de informacin? interpretar si comprenden o no el mensaje que transmitimos.
Qu aspectos de la comunicacin en la > Fundamentar cuando algo no se puede resolver.
recepcin/administracin habr que mejo- > Al hablar, mirar a los ojos.
rar?
La comunicacin EN los equipos de salud > 15

En la sala de espera 1.2


Transformar el tiempo de espera en aprendiza-
je Andrs llega al Centro de Salud de
La sala de espera, de un hospital o CAP, puede convertirse en un lugar su barrio para hacer una consulta
hostil. La gente llega con alguna dolencia y est esperando, muchas ve- con su mdico. En la recepcin
ces incmoda. La experiencia que se vive en la sala de espera condicio- le avisan que hay demora en
na el futuro de la relacin del usuario con el centro de salud, y con su la atencin pero no le aclaran
tratamiento, ya que ese mensaje funciona como antesala de la consulta por qu. Alza la vista en busca
propiamente dicha. Cuando se combinan la falta de informacin sobre de un asiento pero se da cuenta
el funcionamiento del lugar, los problemas organizativos, con la larga es- de que estn todos ocupados y
pera de varias personas aquejadas por diferentes dolencias o problemas debe aguardar su turno de pie.
de salud, se genera un contexto negativo que condiciona la atencin de Hace mucho calor y no hay agua
los/as usuarios/as. fresca. Algunos chicos lloran, otros
juegan. El clima es de impaciencia
Histricamente, la sala de espera ha sido considerada como un lugar de para algunos, de charla para otros.
prdida de tiempo donde las personas se acumulan con el nico fin de En el tiempo de espera pueden
aguardar su turno para ser atendidas. Si el tiempo de espera es prolon- pasar muchas cosas. Por ejemplo:
gado y no se proporciona ninguna explicacin razonable, entonces se una seora se acerca a Andrs
genera el clima propicio para toda clase de comentarios y quejas en re- quejndose de la demora en la
lacin con la forma de atencin del establecimiento y de los mdicos en atencin. De paso, le cuenta lo que
especial. le pasa. Andrs la escucha y luego
le comenta a qu viene l: hablan
La sala de espera es un escenario ideal para trabajar los temas de salud, de la alta presin, de la sal. Siguen
ya que hay tiempo de espera y necesidad de informacin. El desafo est con el tema del colesterol. Pasan
en cmo aprovechar el tiempo de la espera y trasformarlo en un tiempo por un listado de alimentos. Qu
activo de participacin grupal para realizar acciones de promocin de conviene y qu no conviene
la salud.

Planificar la comunicacin en la sala de espera


Si no planificamos la comunicacin en nuestros espacios de accin y la
dejamos librada al azar, muy posiblemente ese azar nos juegue en con-
tra. Todo comunica, deca Watzlawick, o al menos es imposible No co-
municar.

Planificar es:
> pensar previamente
> definir qu objetivos se persiguen
> establecer cmo lograrlos

Si queremos planificar lo que sucede en la sala de espera de nuestro cen-


tro de salud, hospital o CAP para modificar la situacin actual, es ne-
cesario empezar por un buen diagnstico: Cules son los principales
problemas que se manifiestan en la sala de espera? Cules podran ser
sus causas? Cmo es el clima? Cmo se sienten las personas mientras
esperan ser atendidas?
> 16 CAPTULO 1 :

SUGERENCIAS

> Es importante que la sala de espera cuente con sillas m-


viles y en lo posible ubicadas de manera circular, porque
favorece el dilogo entre los asistentes.
> Una herramienta muy til para crear un ambiente prove-
choso, es una cartelera que contenga informacin acorde
a los temas ms tratados en las consultas. Por ejemplo: un
mes se dedica a temas generales: alimentacin, salud y afec-
to, importancia del ejercicio. Otro, a problemas especficos:
alcoholismo, sobrepeso, bulimia y anorexia. Puede incluirse
informacin institucional: das y horarios de atencin de los
mdicos especialistas, das y horarios de charlas y grupos de
apoyo, etc. Es muy importante que la informacin est orde-
nada para que se pueda leer con facilidad.
> Otro elemento a considerar es la existencia de una mesa
de orientacin con una persona que brinde asesoramiento.
Ah se pueden ofrecer folletos y cartillas para profundizar los
temas consultados e informar acerca del tiempo de espera.
Las carteleras de los CAP no > En lo posible, es til disponer de soportes audiovisuales,
estn bien utilizadas. Son como una pantalla y reproductor de DVD, donde se puedan
poco atractivas y no estn proyectar materiales de educacin para la salud.
actualizadas.
Administrativa de CAPS.

Adems de servir como un espacio de contencin y orientacin para


matizar la espera, la sala puede ser un lugar ideal para realizar accio-
nes de promocin de la salud.

Posibles acciones a realizar en el espacio de sala de espera:


> Una interesante y sencilla accin es utilizar este tiempo para
recoger preguntas e intereses de los pacientes (que luego pue-
den usarse como insumo para otras actividades).
> Para esta accin se puede elaborar una encuesta autoadminis-
trada para que los pacientes la completen mientras esperan y
luego la depositen en una urna ubicada en algn lugar visible.
Ejemplos.
> Una lista de temas, para marcar con una cruz aquellos
que les interesan para una charla.
> Un auto test que tenga varios tems y puntaje para cada
uno: alimentacin, ejercicio, dormir, horas de TV por da,
etc. Quien llena los datos luego puede comparar sus re-
sultados con los valores propuestos en el dorso de la hoja.
La comunicacin EN los equipos de salud > 17

Es importante que haya personal preparado para explicar


de qu se trata la encuesta y responder a las dudas.
> Es muy efectiva la realizacin de actividades tales como una
charla sobre un tema en particular, juegos, talleres participati-
vos, entre otros. Vale la pena conocer la experiencia de talleres
en sala de espera del Hospital Argerich (Ver punto 1.4).
> Una accin muy sencilla, y que no requiere demasiada prepa-
racin, es el reparto de folletera entre los presentes en la sala.
Esta actividad ayuda al inicio de alguna conversacin y puede
ser fuente de informacin sobre las dudas e inquietudes de los
pacientes. Los folletos pueden darse en mano, o estar en dis-
penser o mesas.
> Cuando no existen los recursos humanos necesarios, se puede Un taller en sala
contar con voluntarios/as que trabajen en salas de espera con- de espera tiene
versando sobre temas de salud, mostrando materiales de pre- caractersticas especiales:
vencin, intercambiando opiniones. Este tipo de actividades > el tiempo es limitado
puede aliviar la tarea mdica, ya que los profesionales tienen > es un grupo abierto
poco tiempo para cada consulta y mucho para intercambiar > las edades o intereses
con el paciente. pueden ser dispares.

Estas actividades se consideran imprescindibles cuando los equipos tie-
ne un concepto integral de salud: la salud como una forma de vida, de
expresar las emociones, de vivir cada da. En la sala se puede trabajar
la idea de salud como posibilidad de prevenir enfermedades o situa-
ciones que conduzcan a riesgos futuros: consumo excesivo de alcohol,
automedicacin, embarazos no planeados. Tambin se puede plantear
que la manera de enfermarse menos no es slo tomar medicamentos,
sino aprender a vivir de manera ms saludable, caminar por la vereda
del bienestar.
> 18 CAPTULO 1 :

1.3 En el consultorio

Dentro de los establecimientos de salud, el consultorio es el espacio don-


de la comunicacin interpersonal se expresa con mayor despliegue y pro-
fundidad. Luego de atravesar la recepcin y aguardar su turno en la sala de
espera, la persona es recibida por el profesional de salud en su consultorio.
Resulta indispensable para el profesional analizar cmo se lleva a cabo ese
encuentro, tan esperado por la persona que viene a hacer una consulta.

Ese encuentro cara a cara, es una instancia de comunicacin bsica y


directa pero al mismo tiempo rica, intensa y compleja. Dicho encuentro
puede ser una oportunidad de aprendizaje y verdadera comunicacin.

La informacin en la consulta es clave, el usuario tiene derecho a estar in-


formado sobre su dolencia o enfermedad y su posible tratamiento. Cuando
LECCIONES APRENDIDAS quien consulta no logra recepcionar el mensaje, debe ser explicado clara-
Hay mdicos o recepcionistas que piden mente a su cnyuge, padres, hijos, hermanos o parientes ms cercanos. El
el DNI a quien concurre a atenderse. usuario de salud tiene derechos: derecho a la informacin, a acceder a su
Esta accin va en contra del derecho a historia clnica, a conocer los resultados de estudios y anlisis, a conversar
la salud. sobre el plan del equipo mdico para tratar su problema si es que lo hubiera.

Qu pasa cuando en un centro de salud La comunicacin profesional - usuario de salud, es tan importante en la
no quieren atender a un/a adolescente atencin como el buen diagnstico. El/la profesional tiene a su alcance
si no est acompaada por un adulto? recursos para garantizar el acceso a la salud cuando el usuario llega a la
De acuerdo a la nueva Ley de Salud consulta:
Sexual y Procreacin Responsable (Ley > No hacer sentir a la persona como un nmero ms.
25.673), los adolescentes tienen derecho > Saludar a la persona que llega a su consultorio. Una clida son-
a recibir la atencin sin la compaa de risa es siempre la mejor bienvenida.
un adulto. > Cmo se nombra a la persona tambin va a depender de las
costumbres de cada lugar. En algunos lugares es adecuado
Ejemplo llamar por el nombre, mientras que en otras esto es tomado
como muestra de excesiva confianza.
Es frecuente que a las madres en la con- > El uso de diminutivos o apodos genera una infantilizacin del
sulta se las llame mamitas. Dirigirse paciente que dificulta una comunicacin efectiva.
a ellas de esa manera puede hacerlas
sentir reducidas a su rol de madres,
despersonalizadas, o infantilizadas. Durante la consulta
Recordemos que el protagonista en la consulta es el paciente. Si logramos
generar una relacin de comunicacin que favorezca el dilogo y la confianza
podremos contar con ms elementos para llegar a un mejor diagnstico y un
mejor tratamiento.
> Es conveniente empezar la entrevista con una pregunta
abierta que estimule el relato del motivo de la consulta. Por
ejemplo: Qu lo trae por ac? Un buen dilogo tiene como
punto de partida preguntas que inviten a la expresin.
> Antes de realizar cualquier indicacin, es necesario escuchar
con paciencia y atencin el motivo de la consulta. Cada per-
sona tiene su forma y sus tiempos de expresarse.
La comunicacin EN los equipos de salud > 19

> Intente mirar siempre a los ojos. El contacto visual es cru-


cial para entablar una buena comunicacin. Muchas veces el
profesional hace otras cosas mientras atiende a quien est re-
latando su dolencia o situacin. Esto comunica falta de inte-
rs. Cuando escribe en la ficha es importante que cada tanto
levante la vista y mire a los ojos.
> Procure ponerse en el lugar del otro. Una forma efectiva
para lograr empata y una comunicacin eficaz es preguntarse
cmo se sienten las personas al ser atendidas por nosotros.
> Recuerde que sin cdigos comunes, palabras compar-
tidas, no hay comunicacin posible. Muchos mdicos no
conocen la realidad de sus pacientes, slo se limitan a relacio-
narse con ellos desde la enfermedad y no desde la integralidad
de la persona.
> El espacio de consulta no debe reducirse meramente a
transmitir datos al paciente, es una instancia para dialogar,
preguntar, orientar, aconsejar, prevenir, conversar.
> La consulta se puede complementar con otros espacios
de informacin que refuerzan la tarea del mdico, por ejem-
plo con una consejera (donde se atiendan dudas y preguntas),
actividades en la sala de espera (ver punto 1.2), como espacios
de prevencin y promocin de la salud.
> Hablar de calidad de atencin en la consulta, no solo implica Es importante hacer sentir
una buena atencin clnica, sino tambin poder desplegar un cmodo al paciente para que
espacio de escucha donde puedan volcar todas sus dudas, quiera volver.
inquietudes y, a veces, angustias. Mdica pediatra de CAP.

El ambiente tambin comunica


El ambiente del consultorio debe estar preparado de tal manera que invite a
crear un clima de intimidad y confianza. El paciente debe sentirse cmodo
para hablar.

Para esto, podemos acondicionar el lugar con buena iluminacin, alejado


de ruidos e interrupciones innecesarias y con los elementos de trabajo a
mano, y as ayudar en el proceso de entablar una buena comunicacin.

Crear un ambiente de calidez y tranquilidad es importante para que el


paciente se exprese con libertad y tenga deseos de volver a visitarlo para
futuras consultas. Notaron la cantidad de
mensajes que circulan en los
ambientes de salud que indican
Al despedirse prohibiciones? Cuntos
Un momento crucial en la visita al mdico es cuando ste informa las carteles hay que permitan o
indicaciones y escribe la receta. Suele suceder que en esta instancia la inviten a hacer...?
persona se pone nerviosa porque no lograr retener ni entender lo que le
> 20 CAPTULO 1 :

El proceso de cura o mejor est indicando el mdico y menos an lo que escribi. Y se va sin tener
de la salud comienza en el claras las prescripciones.
consultorio; segn cmo se
establezca la comunicacin Muchas veces quien consulta percibe apuro en el mdico, por lo cual no
mdico usuario del sistema de se atreve a volver a preguntar lo que no entendi porque teme hacerle
salud. perder tiempo. Otras veces, no quiere mostrar que no entiende, por no
mostrar ignorancia, o por timidez para re-preguntar.

SUGERENCIAS

> Utilizar palabras lo ms claras y sencillas posible, an


para explicar procesos complejos. Evitar el uso de trminos
tcnicos y siempre traducirlos a un leguaje cotidiano.
> Re-preguntar, volver a preguntar lo mismo pero de otra
manera, para revisar si entendi las indicaciones. Es impor-
tante explicar si se entendieron sus indicaciones con clari-
dad.
> Si el paciente no entiende las indicaciones, es conveniente
explicarle a quien lo acompaa.
> Escribir la receta con letra clara y leerla en voz alta al
paciente (quizs la persona no sepa leer y no se lo diga).
La comunicacin EN los equipos de salud > 21

En las actividades grupales 1.4


En este apartado, vamos a desarrollar algunos temas que nos permitirn
planificar actividades grupales para realizar acciones de promocin de la sa-
lud en el propio centro u hospital. Si bien hay personas que son especialistas
en este tipo de tareas, las herramientas que presentaremos a continuacin
pueden ayudarnos a realizarlas. La potencialidad para la animacin de las
actividades grupales reside, bsicamente, en la habilidad para que todos/as
se sientan cmodos e invitados a participar. Simpata, empata, gracia, capa-
cidad de transmitir conceptos simples son cualidades que ayudan mucho.
Dentro de los equipos de salud siempre hay trabajadores con potencial para
llevar adelante acciones con los grupos: charlas, reuniones, talleres.

Quizs el desafo mayor, en principio, es conformar un grupo. Han sido las Ejemplo
personas convocadas para un taller o charla grupal especialmente, o son con-
currentes al centro, esperando su turno? Conformar un grupo implica que En la tarea de los agentes sanitarios en APS, se
existan interacciones entre sus miembros, que haya dilogo en torno a un ob- puede complementar la visita domiciliaria con
jetivo en comn. Nuestro objetivo ser explorar sobre las potencialidades para charlas comunitarias. Las mismas consisten
configurar como grupo ese conjunto de personas. Si el objetivo de nuestra ta- en reunir en alguna casa, en la plaza o en un
rea est claro, si contamos con una buena planificacin y logramos motivar saln prestado a varias familias interesadas
a las personas con las que vamos a trabajar, tendremos un excelente augurio. para dar una charla sobre un tema de inters
comunitario, por ejemplo, cmo prevenir la
diarrea infantil en verano. (Ejemplo tomado de
Cmo planificar una actividad grupal? los AS dependientes del Hospital de Tartagal -
> Dnde, quines, para qu y durante cunto tiempo son las Pcia. de Salta).
primeras variables a considerar para planificar las actividades.
> Al comenzar, es necesario conocer al grupo con el que trabaja-
remos. Contar con la mayor cantidad de datos sobre los partici-
pantes ayuda a direccionar nuestras acciones y a cometer menos
errores. Qu motivaciones tiene el grupo? Qu necesidades bus-
ca resolver? Es un grupo espontneo (como en la sala de espera)
o se rene voluntariamente (como los grupos de apoyo)?
> Es imprescindible definir los objetivos de la actividad: qu
queremos lograr?; para qu? Los objetivos van a depender de
las caractersticas del grupo y de nuestro diagnstico previo.
> Seleccionar el tipo de actividad: de informacin, sensibiliza-
cin, reflexin.
> Definir los temas a trabajar.
> Distribuir roles y tareas en el equipo.
> Reunir o disear los recursos y materiales necesarios para lle-
var adelante la actividad: afiches, fotografas, tarjetas, rotafo-
lios, insumos.
> El espacio para la actividad es muy importante: si es cmodo,
si hay privacidad, si las sillas son mviles, si es silencioso, etc.
> Pautar los tiempos de cada momento, ser rigurosos pues si la
actividad se extiende, los asistentes comienzan a retirarse y el
cierre no se hace o se hace desgranado.
> Evaluar las actividades para hacer ajustes.
> 22 CAPTULO 1 :

Ejemplo de planificacin de una actividad



Lugar: saln del club social del barrio.
Participantes: madres de nios de 0 a 2 aos que habitualmente
concurren al centro de salud.

TIEMPO MOMENTOS ACTIVIDAD RECURSOS


20 minutos Presentacin -Presentacin del coordinador y -Sillas mviles
del taller. -Pizarrn o papel
-Tcnica de presentacin. afiche.
-Introduccin al tema del taller:
Lluvia de ideas
50 minutos Desarrollo de la -Juego del Acuerdo-Desacuerdo. -Tablero con tar-
actividad -Debate jetas
-Fibras
20 minutos Cierre y evalua- -Sntesis y conclusiones -Fotocopias con la
cin -Encuesta evaluativa encuesta de eva-
luacin


Tarea de los coordinadores
> Tienen claro el objetivo de la actividad y plantean el encuadre co-
rrecto para orientar el trabajo del grupo hacia ese horizonte.
> Promueven el uso de la palabra.
> Animan a la participacin de todos/as.
> Actan como asistentes tcnicos brindando informacin.
> Problematizan prejuicios o informaciones no cientficas.
> Incorporan aspectos vivenciales y emocionales, no solo racionales.
> Estn atentos a los emergentes grupales. Emergente grupal es
aquel contenido latente que se hace manifiesto en el grupo, de
modos verbales o no verbales. Puede mostrar una dificultad
concreta que se manifiesta en el grupo para superar un obstcu-
lo al que se enfrenta.

Posibles actividades grupales


> Charlas temticas: no son permanentes, se planifican de
acuerdo a las necesidades de informacin de la comunidad.
> Grupos de apoyo (por ejemplo, para personas con diabetes o
en programas de descenso de peso).
> Reuniones (con el equipo de trabajo, con otras instituciones, etc.).
> Talleres en sala de espera.
Recordemos que este tipo de
tcnicas deben ser pensadas en A diferencia de cmo se pensaban tradicionalmente los procesos de en-
funcin de objetivos dentro de seanza-aprendizaje en la educacin formal, donde los contenidos en
un proceso de formacin, por s el aula se extienden o transmiten desde el docente (con un rol activo)
solas no son efectivas. hacia los alumnos (rol pasivo) a travs de largas exposiciones tericas;
en una actividad grupal se plantea la utilizacin de dispositivos o tcni-
La comunicacin EN los equipos de salud > 23

cas, que promuevan la participacin activa y el protagonismo del grupo


a travs de un mayor compromiso corporal, mental y emocional con la
tarea, por ejemplo a travs de:
> Dinmicas grupales: presentacin, caldeamiento, expresin,
reflexin.
> Juegos de mesa.
> Dramatizaciones, role playing, etc.
> Tcnicas participativas en general.

Ejemplo

EXPERIENCIA DE TALLERES EN SALA DE ESPERA DEL SERVICIO


DE ADOLESCENCIA DEL HOSPITAL ARGERICH

Por qu talleres? colectiva donde se habilita a hablar pblica-


Se adopt la modalidad de taller por conside- mente sobre diversos temas. El objetivo de
rarla la ms apropiada para dialogar a partir estos talleres es aprovechar el tiempo inerte
de una situacin disparadora, intercambiar de la espera y transformarlo en un tiempo
experiencias, habilitar la palabra, escuchar al activo de participacin grupal para realizar
otro, reflexionar, disentir. En los talleres circu- acciones de promocin de la salud.
lan herramientas para que, a travs del juego
y las vivencias, se posibilite el acceso a los Caractersticas
conocimientos, los recursos, los derechos y las Se realizan en un espacio abierto y pblico
diferencias de gnero, actuando stos como (sin paredes que limiten espacio).
facilitadores de la prevencin. Poblacin mvil, hay un grupo nuevo en
cada taller y cada encuentro es nico.
Creemos que los contenidos que circulan Muchos de los que comenzaron el taller
durante la actividad tienen un mayor anclaje no estn al finalizar, pero se han incorporado
en las personas si involucran las emociones, otros.
por eso nuestro trabajo tiende a que se des- El tiempo de duracin es variable, depende
pierten situaciones que comprometan emocio- de cmo se sostiene.
nalmente. Son sorpresivos, no hay un acuerdo previo.
Los que van a participar no saben con ante-
Los talleres son un espacio de construccin rioridad de que se va a hablar.

Extrado del documento Adolescencia. Un servicio amigable para la atencin inte-


gral de la salud. Ver Bilbiografa consultada.
> 24 CAPTULO 1 :

1.5 En el equipo de trabajo

Como vimos anteriormente, la comunicacin es un fenmeno social y


humano que est presente en todos los rdenes de la vida y en todas las
interacciones sociales. En general cuando decimos que tenemos proble-
mas de comunicacin en los equipos de salud, pensamos que hacen falta
medios de comunicacin.

Los equipos, como las Atender a los procesos de comunicacin al interior de los equipos de sa-
organizaciones, son redes lud es clave para fortalecer el trabajo en equipo y as brindar un servicio
de conversaciones. de salud ms amigable y eficiente. La comunicacin es un eje estratgico
porque es a travs de las conversaciones que se coordinan las acciones
necesarias para cumplir con las tareas definidas.

De grupos y equipos
Un grupo es una reunin de personas, unidas por un inters o tema. Un
equipo, implica otro grado de organizacin mayor. Es un conjunto de
personas articuladas, con roles definidos para resolver una o varias ta-
Los equipos de salud reas. La esencia del equipo es la bsqueda de resultados que son el pro-
debemos aunar criterios de ducto de la tarea. Pero no es una relacin directa: tarea - resultados. Es
atencin con los encargados un proceso dinmico, donde las personas ponen en juego aspectos que
de promocin, prevencin y la motorizan y aspectos que la obstaculizan.
asistencia. Un equipo mdico
no puede funcionar solo con Mdicos/as, enfermeros/as, agentes sanitarios, psiclogos/as, residen-
asistencia. tes, administrativos/as, trabajadores/as sociales: el mejor modo de tra-
Mdico de CAPS. bajar en salud es conformando equipos. El equipo se conformar una vez
definidos los objetivos, las tareas y las metas, al establecer vnculos de
colaboracin entre todos/as, promoviendo fluidos y peridicos canales
de comunicacin cara a cara.

En el primer nivel de atencin, se conforman equipos profesionales de


mltiples disciplinas. Es una oportunidad de sumar diversas miradas, es-
tudios, modalidades de anlisis de los problemas, modelos de interven-
cin y prcticas diferentes para mejorar el servicio. Es decir, es posible
construir un abordaje interdisciplinario mediante el trabajo compartido,
LECCIONES APRENDIDAS siempre que el equipo se lo proponga y trabaje para ello.
La comunicacin se mejora con una expe-
riencia de intercambio en la prctica.
Todo equipo tiene misiones y tareas
Uno de los pilares de la construccin de los equipos de salud es la defini-
cin de una misin u objetivos comunes a partir de las diversas miradas
de los integrantes del mismo. Aunque parezca que el objetivo del equipo
es claro para todos, es importante revisar los objetivos de los equipos
de salud, buscar entre los integrantes miradas que incluyan a la comu-
nidad desde diferentes perspectivas. Tambin es fundamental invitar a
redefinir y priorizar propsitos y metas en funcin de las condiciones
particulares que afectan a cada comunidad.
La comunicacin EN los equipos de salud > 25

La misin es un conjunto de objetivos a alcanzar que el equipo se plan-


tea, e incluye los modos, los escenarios y los valores que ellos involucran.
A partir de ella, el equipo podr definir estrategias de accin (tareas).

La misin de un equipo es dar un sentido de direccin y accin ntido a


la tarea.

Espacios de comunicacin
Una manera de fortalecer los espacios de comunicacin y participacin Para que los miembros de un
en un equipo de salud es generar momentos de encuentro. Espacios que equipo puedan comunicarse entre
permitan conocerse, intercambiar, debatir, tomar decisiones, evaluar y s, deben desarrollar al menos
planificar. Pero, por sobre todas las cosas, un tiempo para encontrarse y dos hablidades: la capacidad de
compartir. expresin y la actitud de escucha.

En el mbito de la salud, como en tantos otros, se presenta un obstculo
de comunicacin en la lgica del trabajo en islas o fragmentario (cada
cual atendiendo en su propio consultorio, en su propio kiosco o quintita).
La tarea en equipo requiere complementariedad, articulacin, vnculo
estrecho y solidario; saltar las vallas que nos separan o nos diferencian
para aunar esfuerzos.

ESPACIOS FORMALES ESPACIOS INFORMALES


Reuniones Pasillos
Asambleas Cocina
Ateneos Baos
Cursos de capacitacin Bar cercano
Entrevistas Momento del almuerzo
Interconsultas Reunin en casa de integrantes del equipo

Los espacios informales se dan naturalmente y forman parte de la vida


y los vnculos en las organizaciones y equipos; los espacios formales hay
que disearlos y planificarlos y son fundamentales para contener todo
tipo de conflictos, rumores, incertidumbres, desinformaciones.

La comunicacin no planificada que ocurre en los espacios informa-


les puede colaborar con la tarea, o generar incomodidad e inquietud. Se
puede promover una comunicacin respetuosa, o alentar el chisme y las
acusaciones infundadas y annimas. En ese sentido, es misin de todo el
equipo cuidar que el espacio informal no se vuelva un campo de batalla.
Esta forma de actuar claramente obstaculiza la tarea de todo el servicio.

Canales de informacin
Es muy importante que el equipo defina cules son los soportes o cana-
> 26 CAPTULO 1 :

les ms tiles tanto para la difusin interna de datos o informaciones


como para el trabajo en encuentros, reuniones, charlas, talleres.
PARA SEGUIR PENSANDO
Cmo definira la comunicacin entre los CANALES DE INFORMACIN SOPORTES DE FORMACIN
miembros del equipo de salud? Pizarrn o pizarra Pizarrn o pizarra
Cules son los principales obstculos o difi- Cartelera interna Rotafolios o papelgrafo
cultades comunicacionales que identifica? Cuaderno de comunicados Afiches
El equipo de salud, tiene una misin explici- Afiches/carteles Cartillas
tada, compartida entre todos? Memos Soportes audiovisuales: spot radio,
Qu tipo de estrategias o acciones se desa- videos.
rrollan para fortalecer la comunicacin? Informes/actas/memorias Power point
Dnde se generan y cmo circulan las infor- Buzn de sugerencias
maciones ms relevantes en el equipo? Gacetillas
Existen espacios de encuentro, intercambio, Boletines
debate, formacin, planificacin, evaluacin? Telfonos/ mensajes de texto
Hay espacios informales sociales y festivos?
Correo electrnico
2
La comunicacin DESDE
los equipos de salud

El equipo de salud a nivel comunitario necesita tener un vnculo estre-


cho con su entorno, con la comunidad.

Segn la OMS la comunicacin para la salud es una estrategia cla-


ve destinada a informar a la poblacin sobre aspectos concernien-
tes a la salud y a mantener cuestiones sanitarias importantes en la
agenda pblica.

La Declaracin de Alma Ata subraya que todo el mundo debe te-


ner acceso a una Atencin Primaria de Salud y participar en ella.
(...) Existe un amplio campo para la promocin de la salud tanto
planificada como espontnea a travs del contacto diario entre el
personal de Atencin Primaria de Salud y los individuos de su co-
munidad. Mediante la educacin para la salud de los usuarios y la
abogaca por la salud en beneficio de su comunidad, el personal de
Atencin Primaria de Salud est en una situacin ptima para apo-
yar las necesidades individuales y para influir en la formulacin de
las polticas y programas que afectan a la salud de su comunidad.
Promocin de la Salud - Glosario OMS - 1998.

La comunicacin de puertas hacia fuera del Hospital, CAP o centro


de salud es un tema clave. Hay que aprovechar todas las oportu-
nidades de vnculos y relaciones que nos ofrece la comunidad: la
plaza, el barrio, otras organizaciones, las redes, los medios de co-
municacin.

Una mayor y mejor accesibilidad al sistema de salud es un vnculo


que se construye entre el equipo de salud y la comunidad.

Este captulo nos invita a recorrer las distintas estrategias de comu-


nicacin externa desde los equipos de salud.
> 28 CAPTULO 2 :

2.1 Con el barrio

La comunicacin es un fenmeno que circula cotidiana e ininterrumpida-


mente en mltiples escenarios: en grupos, organizaciones, barrios. En esos es-
pacios es donde el equipo de salud puede salir a desarrollar su rol profesional
analizando, diagnosticando, interviniendo, para planificar y disear estrate-
gias de vinculacin comunitaria para la prevencin y promocin de la salud.

LECCIONES APRENDIDAS La comunicacin, en tanto interaccin, vnculo, dilogo; puede colabo-


En muchas localidades existen consejos rar conjuntamente con otras miradas y disciplinas, a un mejor flujo y
vecinales donde los vecinos se renen con circulacin de la informacin, a generar espacios de encuentro con los
las autoridades del municipio para tratar vecinos. Y fundamentalmente, puede colaborar en acercarle informa-
los problemas del barrio. cin al vecino acerca de los servicios que ofrece el centro de salud.
Algunos temas sensibles que siempre
estn presentes en las reuniones son la
salita mdica, los turnos, los problemas de El barrio como escenario de comunicacin
atencin, etc. El barrio es un escenario natural y espontneo de comunicacin, donde se
Estos espacios de participacin son impor- desarrollan cotidianamente hechos comunicacionales: actos, reuniones, pe-
tantes canales de encuentro, informacin, leas, colas, rumores, afiches, pintadas polticas. Interactan diversos actores
y dilogo entre el equipo de salud con los sociales y se enfrentan necesidades, problemas y conflictos en comn.
vecinos.
Cuando hablamos de actores sociales en el espacio local, nos referimos a:
> Vecinos/as
> Colectivos (grupos, organizaciones de base, gremios, asam-
bleas, junta de vecinos)
COMUNIDAD: > Instituciones (la municipalidad, la parroquia, las escuelas)
Grupo especfico de personas, que a menudo
viven en una zona geogrfica definida, com- Tambin podemos encontrar artistas locales, bandas de msica, teatro
parten la misma cultura, valores y normas, y callejero, murgas, medios de comunicacin locales (radios FM, canales
estn organizadas en una estructura social de TV, peridicos).
conforme al tipo de relaciones que la comu-
nidad ha desarrollado a lo largo del tiempo. Es importante conocerlos: quines son, sus intereses, qu actividades
Los miembros de una comunidad adquieren realizan en el barrio, dnde se renen.
su identidad personal y social al compartir
creencias, valores y normas comunes que En todos los barrios se producen ricas experiencias culturales, religiosas,
la comunidad ha desarrollado en el pasado deportivas particulares de cada localidad: fiestas religiosas, campeona-
y que pueden modificarse en el futuro. Sus tos de ftbol, recitales de rock o cumbia, bailantas o peas, fiesta del da
miembros tienen conciencia de su identidad del nio, entre otros. Verdaderos espacios de encuentro, comunicacin y
como grupo y comparten necesidades comu- participacin de la comunidad.
nes y el compromiso de satisfacerlas.
En muchas sociedades, en especial en los Es fundamental que el equipo de salud reconozca y aproveche estos es-
pases desarrollados, los individuos no per- pacios para sumarse con estrategias de comunicacin, sensibilizacin,
tenecen a una nica comunidad diferenciada, prevencin y promocin de la salud.
sino que mantienen su afiliacin a diversas
comunidades basadas en variables tales como
el lugar de residencia, el trabajo y los intere- Los espacios y circuitos barriales
ses sociales y recreativos. En todo barrio existen tres espacios o lugares donde poder encontrarse con
Promocin de la Salud - Glosario OMS - 1998 los vecinos:
La comunicacin DESDE los equipos de salud > 29

> De circulacin: son los lugares donde la gente transita: pa-


sillos, calles, pasajes, avenidas, esquinas, etc. Casi siempre sin
detenerse, los atraviesan caminando sin tiempo que perder.
> De concentracin: son los espacios en los que las personas
se juntan para lograr un objetivo, pero en los que no necesa-
riamente se comunican entre s para hacerlo (la parada de co-
lectivos, la verdulera, la salida de la escuela, la sala de espera).
> De reunin: son los espacios en los que se concentran grupos
de mayor o menor envergadura, organizados, conocidos, que
necesitan comunicarse para el logro de sus objetivos en comn
(la parroquia, la escuela, la comisin vecinal, el club, etc.).

La vivienda como espacio de comunicacin


Hay zonas en que la estrategia de APS requiere disponer de personas
o equipos (por ejemplo agentes sanitarios) que se acerquen a las casas
para realizar visitas domiciliarias.

Es una forma de salir al encuentro del vecino/a y no esperar que ste se


acerque al centro de salud ms cercano o que lo haga una vez que est
enfermo/a. Es en s misma una estrategia de comunicacin directa y ca-
liente (establece un contacto cara a cara no mediatizado).

La visita puerta a puerta sirve para realizar relevamientos, encuestas, Ejemplo


campaas de informacin y sensibilizacin, convocatorias. Forma parte
del trabajo diario de agentes sanitarios, brigadas y promotores de salud Existen muchas experiencias donde se apro-
de CAPs y hospitales que trabajan en el marco de la APS. vecha el espacio pblico como forma de salir
al encuentro de los vecinos para informar,
Las visitas incorporan un componente importante, que no se logra en sensibilizar y movilizar sobre temas de salud.
los distintos centros asistenciales de salud, que es sumar al escenario de Una de ellas es la experiencia en Bolivia de La
la prevencin el mundo privado de las personas. Nos permite conocer Carpa Lila.
(leer el contexto) y adentrarnos en el habitat domiciliario que forma Gente de todas las edades haca fila para
parte del ecosistema de salud: cuntas personas viven, en qu condicio- entrar a una inmensa carpa de color lila insta-
nes, con qu servicios cuenta, qu necesidades bsicas tienen, pautas de lada en la plaza del centro de la ciudad.
higiene y seguridad. La Carpa Lila ofreca un espacio de informa-
cin y aprendizaje sobre la salud sexual y
Permite el dilogo, no solamente extender informacin sino escuchar reproductiva. La gente se senta atrada y con
pareceres, puntos de vista, costumbres, ideas, prejuicios. ganas de ingresar a la carpa donde tenan la
posibilidad de informarse a travs de juegos
El hecho de que la comunicacin se desarrolle en el domicilio propio y interactivos, videos, funcin de teatro y tteres
no en un centro de salud (ajeno y desconocido) genera un mbito propi- para los ms chicos.
cio para la comunicacin. Jugar de local es importante. Cuando estamos La carpa recorri 21 municipios y alcanz a
cmodos la comunicacin es ms fcil. reunir 200.000 personas1.

1 Experiencia extrada de Gumucio Dagrn, Alfonso;
Haciendo olas, historias de comunicacin participativa
para el cambio social.

> 30 CAPTULO 2 :

SUGERENCIAS
PARA SEGUIR PENSANDO
Cul es la imagen que tiene el barrio de > Realizar un mapeo en el barrio para identificar organizaciones convocan-
nuestro equipo/servicio de salud? tes y representativas, aliadas estratgicas para tener en cuenta para posi-
Se conocen en el barrio los servicios que bles futuras acciones comunitarias: escuelas, centros culturales, sociedades
ofrecen el CAPS o Centro de Salud? de fomento, medios de comunicacin locales, lderes barriales, asambleas
De qu manera estamos difundiendo los ser- vecinales, organizaciones de la sociedad civil, grupos de mujeres.
vicios de salud en el barrio? > Brindar charlas o talleres en colegios primarios o secundarios. Las es-
Qu estrategia tenemos para conocer e invo- cuelas son mbitos propicios para trabajar temticas de salud con nios/
lucrar al barrio? as y adolescentes de manera transversal o a partir de materias especficas
Qu antecedentes tenemos de realizar accio- como biologa, salud y adolescencia, construccin de ciudadana.
nes de prevencin o promocin en espacios > Identificar fiestas populares convocantes y lugares de concentracin de
pblicos del barrio: campaas, visitas domici- los vecinos/as donde poder sumarse para realizar acciones de comunica-
liarias, stand en la plaza? cin.
Cules son los grupos o instituciones ms > Disear posibles estrategias de comunicacin para implementar en
convocantes? el barrio: campaas, caravanas, radio abierta, kermesse, concursos, mura-
Qu temticas de salud son las que ms les, teatro callejero, tteres, murgas, video debate, altoparlante, stand en la
movilizan al barrio? plaza.
Qu servicios son los ms demandados por
la comunidad: asistencia, prevencin, promo-
cin?
La comunicacin DESDE los equipos de salud > 31

Con organizaciones y redes 2.2


Si la salud de los integrantes de una comunidad dependiera nicamente
de los servicios y recursos que el establecimiento sanitario puede ofre-
cer, se estara frente a una pesada carga que sera difcil de sostener. Por
suerte, la vida en comunidad muestra que el trabajo colectivo entre los
distintos sectores que la conforman permite llevar adelante el sosteni-
miento del bienestar fsico, emocional y social de las personas.

Para trabajar en la promocin de la salud es primordial conformar redesLas distintas organizaciones e


de articulacin con otros sectores, fundamentalmente las organizacio- instituciones que conforman la
nes sociales y comunitarias (como comedores, sociedades de fomento, comunidad pueden participar
en el diseo de las acciones
centros culturales, organizaciones religiosas) que permiten la inclusin
de sectores habitualmente ms alejados de los centros de salud. que promueven la salud de una
poblacin.
Para encarar este desafo, la metodologa del trabajo en red es funda-
mental. Consiste en una estrategia de articulacin e intercambio entre
instituciones y/o personas con el fin de desarrollar acciones comunes,
con finalidades compartidas y manteniendo la identidad de los partici-
pantes. Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin: Posgrado en Salud
Social y Comunitaria Programa Mdicos Comunitarios.

Por qu es importante el trabajo en red?


Generalmente las redes comienzan a conformarse con vnculos inter-
personales: una conversacin con alguna persona para solicitar ayuda,
una reunin para organizar una actividad conjunta con otra institucin
o un pedido de informacin sobre una temtica especfica, bastan para
comenzar a tejer la red. La metfora de la red refleja un
conjunto de relaciones que no
Consolidar y sostener una red requiere tiempo. No se conforma de la tiene un principio ni un final, no es
noche a la maana, ni tampoco se mantiene por s misma. El trabajo en lineal, las relaciones van en todas
red puede demandarnos en primera instancia ms dedicacin, pero si se direcciones, con mltiples recorridos
logra conformar equipos de trabajo aceitados pueden llevarse adelante posibles. Una red social es algo vivo
mejoras en la funcionalidad de los centros de salud. y dinmico, va transformndose de
acuerdo a la forma que los actores
que la conforman lo decidan.
Qu tipo de redes existen?
> Redes personales y familiares: est comprobado que la red A medida que se desarrollan las
familiar y de amistades, estable y confiable, ayuda a prevenir acciones se genera una nueva
y protegerse de enfermedades. Por eso es importante conocer configuracin y se arman alianzas
los vnculos personales que tiene cada paciente y no tratarlo y trabajo conjunto para temas
de manera aislada y descontextualizada. Es muy importante puntuales.
incluir esta informacin en la historia clnica, preguntar sobre
los vnculos familiares, de amistad, laborales, comunitarios o
de servicio social que realiza.
> Redes comunitarias: la relacin con las organizaciones so-
ciales y comunitarias del barrio donde est inserto el hospi-
> 32 CAPTULO 2 :

tal o CAP es fundamental a la hora de establecer la red. Esta


vinculacin favorece la recopilacin de informacin sobre la
LECCIONES APRENDIDAS poblacin que se atiende y el intercambio de recursos con que
Trabajar desde un concepto de red, es reco- se cuentan para abordar distintas problemticas (por ejemplo:
nocer que no estamos solos en la difcil tarea existen organizaciones que trabajan el tema de violencia con-
de mejorar la salud de la poblacin. tra la mujer o el abuso sexual infantil con las que se puede rea-
lizar un trabajo articulado).
> Redes institucionales: tienen que ver con los lazos que se en-
tablan entre los miembros del equipo de salud de nuestro centro,
como tambin la relacin que se construye con otros centros sa-
nitarios. La formulacin de proyectos institucionales que inclu-
yan la participacin de todos los miembros del equipo favorece
la construccin de una red slida al interior de nuestro centro.
Asimismo, la conformacin de la red sirve para llevar adelante
proyectos con otras instituciones de salud con el fin de encarar
un trabajo coordinado para atender a la poblacin, aunando es-
fuerzos y as evitar multiplicaciones de tareas.
> Redes intersectoriales: se establecen entre lo local, lo regio-
nal y lo nacional; as como entre reas pblica, privada y no
gubernamental. Todo establecimiento de salud est inserto en
un espacio determinado (ya sea un paraje, un barrio, un mu-
nicipio, una provincia, etc.) pero su accionar se relaciona con
otros niveles de atencin: se realizan derivaciones a un hospi-
tal regional para casos de mayor complejidad, por ejemplo. El
trabajo en red entre los distintos sectores permitir un trabajo
articulado y coordinado para que el paciente reciba una aten-
cin integral.

Mapear las redes


No siempre las redes hay que crearlas, muchas veces solo es cuestin
de visibilizarlas, descubrirlas. Algunas son incipientes agrupaciones in-
formales entre personas, grupos u organizaciones, y en otros casos son
experiencias formalizadas.

Para reconocer las redes personales, familiares y comunitarias es bsico


que el equipo de salud recorra el territorio descubrindolas. Identificar
Realizar un mapeo nos permite esos vnculos o nodos de la red es acceder a llaves que abren nuevas
iluminar lo que parece invisible, puertas. Esta tarea nos permitir ir confeccionando un mapeo del terri-
visibilizar otros mundos, construir torio (un estudio exploratorio), de encuentro de oportunidades de nue-
escenarios posibles. vas alianzas.

Muchas veces las redes comienzan a formarse como emergencia frente


a tragedias o problemas recurrentes en la comunidad: desapariciones de
nios, venta de droga, violencia institucional.
La comunicacin DESDE los equipos de salud > 33

El trabajo en red nos permite:


> Visualizar los problemas de la comunidad con la que se traba-
ja, de una manera integral, contextualizando los diagnsticos LECCIONES APRENDIDAS
y las acciones a seguir. La sola idea de CREAR redes nos ubica en un
> Llegar a sectores de la poblacin que generalmente no acceden lugar de superioridad, de interventores exter-
a polticas sociales. nos que vamos a beneficiar a una comunidad.
> Utilizar los canales de difusin y articulacin que otros miem- No siempre es necesario crear redes. A veces
bros de la red tienen ya conformados (por ejemplo: radios co- es solo cuestin de conocerlas y reconocerlas,
munitarias, publicaciones locales). sumarnos a ellas y fortalecer su trabajo.
> Potenciar la utilizacin del espacio pblico como las plazas, los
salones comunitarios, para desarrollar acciones de promocin
de la salud.
> Promover contactos, actividades y proyectos con otros centros
de salud u hospitales.
> Fortalecer los lazos con otras instituciones no necesariamente
de salud, como ONGs, fundaciones, etc.

SUGERENCIAS

> Capacitar al personal de salud en la confeccin de historias clnicas que


contengan informacin sobre la red social de los/as pacientes.
> Armar un mapeo de organizaciones y redes que trabajan en temas de
salud en el propio barrio.
> Solicitar el uso de los espacios de reunin de otras instituciones, como
escuelas, clubes o iglesias, para dar informacin sobre temas de promocin
de la salud. Por ejemplo en las reuniones de padres de los colegios.
> Distribuir la folletera y materiales que tenga el centro de salud en ne-
gocios del barrio, en centros de reunin social (sociedades de fomento, es- Ejemplo
cuelas, clubes, etc.). Esta accin permite llegar a personas que no acceden
fcilmente al centro de salud. Existen muchas experiencias de unin de gru-
> Brindar recursos a las organizaciones sociales permite llegar a un pos y organizaciones conformados en redes
nmero mayor de personas en forma directa. No se trata slo de recursos para trabajar en distintos temas de salud. Un
econmicos: una charla de un mdico sobre un tema especfico convocada ejemplo de esto es la Red de Mujeres de La
por una organizacin garantizar una asistencia ms nutrida a la misma. Matanza (Pcia. Bs.As).
> Consultar y realizar reuniones peridicas con agentes de salud es A partir de una capacitacin para la asistencia
una buena forma de estar al tanto de la realidad sanitaria de regiones espe- a vctimas de la violencia, se fue conformando
cficas a travs de fuentes de primera mano. una red de personas y organizaciones que
estaban trabajando en torno a la violencia
contra la mujer (ONGs, Iglesias, Centros de
Da). Algunos intervienen en prevencin, otros
en asistencia, pero realizando tareas de mane-
ra articulada.
> 34 CAPTULO 2 :

2.3 Con los medios de comunicacin

Hoy nadie duda de que los medios de comunicacin se han convertido


en uno de los principales actores y escenarios sociales, culturales y pol-
ticos de la actualidad. Los medios: impregnan nuestras vidas privadas y
la agenda pblica, informan, omiten, construyen realidades. Son sociali-
zadores secundarios.

Los CAPs, los centros de salud y los hospitales son organizaciones que
no estn solas en la comunidad, forman parte del tejido social, por lo
Nadie participa de algo que tanto, es importante que sean visibles, que se conozcan sus servicios, as
desconoce. la comunidad pueda acceder a ellos.

Importancia de la visibilidad
La visibilidad es la cualidad que tiene una organizacin de comunicar a
sus miembros, destinatarios y a la comunidad en general sus objetivos,
proyectos y actividades. Es tener presencia e incidencia en la vida de la
comunidad. Implica ser perceptibles y reconocidos por otras organiza-
ciones sociales, por la poblacin, por otras reas del Estado (nacional,
La accesibilidad al servicio de provincial y municipal) con las que pueden establecer articulaciones. Es
salud depende directamente de ubicarse como referentes en la temtica especfica que forma parte de la
la visibilidad. La continuidad y misin y accin institucional.
permanencia de la poblacin
depender de brindar un servicio La visibilidad se logra a partir de una poltica de comunicacin, es decir,
amigable, que contenga y no excluya. una planificacin cuidadosa de la comunicacin interna y externa de la
organizacin.

La informacin como derecho humano


El acceso al servicio de salud est directamente relacionado con el derecho
a la informacin. Necesitamos acceder a la informacin para poder decidir
El acceso a la informacin pblica qu acciones llevar a cabo para resolver el problema de salud en cuestin.
es un derecho humano fundamental, Aquel que tenga informacin, ser capaz de tomar mejores decisiones.
se trata de una garanta que tiene
la mxima proteccin legal y es Como parte de una poltica de comunicacin de puertas hacia fuera es
inalienable a todos los individuos. estratgico generar vnculos con distintos medios de comunicacin so-
cial, masivos y barriales o comunitarios.

Ventajas y desventajas de los medios


En toda regin, localidad, departamento o barrio podemos encontrar
diferentes medios de comunicacin: los de alcance nacional y masivos
(pblicos o privados), los medios locales y los medios comunitarios (con
fines sociales y comunitarios).

Cada uno de los medios tiene sus posibilidades y desventajas. Conocerlas


sirve para hacer un mejor uso de ellos:
La comunicacin DESDE los equipos de salud > 35

> Los medios masivos (TV abierta, algunos canales de cable,


radios comerciales AM y FM, diarios, revistas y peridicos
de circulacin nacional o regional) requieren de un proceso
de produccin lento y costoso. Sin embargo, son los mejores
medios para crear agenda e instalar temas, llegando al mayor
nmero de personas en el menor tiempo posible. El acceso a
estos medios es difcil, o se consiguen los horarios de menor
audiencia, ya que los temas de la salud comunitaria no suelen
resultar redituables, es decir, funcionan en una lgica diferente
a los medios comerciales. Y en cuanto al receptor, generalmen-
te se lo desconoce, homogeneizando las audiencias, con lo que
los mensajes son despersonalizados.
> Los medios comunitarios (canales de TV, radios FM, peri-
dicos, boletines, agencias de noticias, blogs, entre otros) tienen
mucha presencia y arraigo en algunas localidades y estn dis-
puestos a tratar temas que afecten a su comunidad. La mayor
participacin y acceso hacen que se logre una mayor identifi-
cacin con la audiencia. Los costos de sus pautas son sensi-
blemente ms reducidos que los de los medios masivos. Sin
embargo, hay que tener en cuenta que el alcance o cobertura
es reducido, que muchas veces la calidad tcnica o artstica
puede ser baja, y que su periodicidad o frecuencia de emisio-
nes puede ser escasa.

Estrategias de acceso a los medios


Existen diferentes estrategias para involucrar y convocar a los medios.
Los objetivos para convocarlos pueden ser variados: promocionar cam-
paas y actividades acerca de temas de salud comunitaria, difusin de Existen en nuestro pas redes
de un evento organizado por el equipo de salud o voluntad de incidir en de medios de comunicacin
la agenda meditica. comunitarios. Lo cual significa una
oportunidad de lograr un mayor
Diferentes caminos para acceder a los medios: alcance y difusin de los temas de
> Enviar gacetilla de prensa salud. (Ver punto 2.2. Con organizaciones
> Acordar entrevistas y redes).
> Invitarlos a conferencias de prensa brindadas por el equipo de
salud
> Redactar artculos periodsticos
> Convocar a cubrir campaas y eventos en espacios pblicos
> 36 CAPTULO 2 :

Ejemplo
SUGERENCIAS
Redes de radios comunitarias nacionales
(FARCO), regionales (ALER), mundiales > Realizar un mapa de medios locales: cantidad, referentes, tipos, pblico al
(AMARC). que se dirigen, programas, secciones, conductores, tirada o audiencia, pro-
Radios campesinas (MOCASE). gramas ms escuchados y vistos, etc.
Radios Indgenas (Red de Comunicacin > Informar sobre los servicios que ofrecen los CAPS. La gente desconoce
Indgena). la diferencia de oferta de servicios entre un CAPS o Centros de Salud y los
de un Hospital.
> El equipo de salud puede convertirse en referente local para el trata-
miento de temas de salud, siendo una fuente accesible y confiable.
> Aprovechar noticias del calendario de temas de salud con alta repercu-
sin meditica para contactar a los medios, por ejemplo el Da Mundial de
la Salud, del Sida, de la diabetes, del corazn, de la mujer, etc.
> Al hablar a travs de los medios es importante utilizar un lenguaje com-
prensible para todo tipo de audiencia. Si utilizamos un lenguaje profesional
con trminos cientficos, seguramente muy pocos entendern el mensaje.
A Cmo elaborar un plan de
comunicacin

Como ya hemos visto, la comunicacin es un campo clave para la


tarea de prevencin y promocin de la salud. Ningn programa de
salud puede pensarse al margen de la comunicacin.

Realizar acciones de comunicacin: campaas, hacer volantes, fo-


lletos, cartillas, talleres, videos; implica pensar primero polticas de
comunicacin que hay que definir y planificar de acuerdo a los ob-
jetivos que tengamos como equipo de salud y en el marco de nues-
tro lugar de trabajo en un hospital, CAP o centro de salud.

Por lo tanto, la comunicacin al igual que las polticas de salud, se


piensa, se suea, se planifica.

En este Anexo, les proponemos un recorrido por los principales as-


pectos a tener en cuenta a la hora de disear acciones de comuni-
cacin para la salud.
> 38 ANEXO

En qu consiste la planificacin?
La planificacin es la posibilidad de intervenir, decidir y actuar sobre
una realidad, un problema o una situacin, para producir un cambio ha-
cia otra situacin deseada.
En este sentido podemos pensar la planificacin como un acto de libertad
que nos permite superar obstculos y generar alternativas de solucin.
La planificacin no es algo esttico que se realiza en un momento dado y
queda fijo. Es un proceso permanente, que implica pensar la realidad en
que vivimos, observar lo que querramos cambiar, proponer alternativas
y luego de ponerlas en prctica, revisarlas para volver a planificar.
Como toda metodologa, un plan de comunicacin se compone de va-
rias etapas, cada una de las cuales comprende una serie de tareas:

a.1 Realizar un diagnstico


a.2 Formular los objetivos
a.3 Distinguir los destinatarios
a.4 Definir los resultados esperados
a.5 Disear las estrategias
a.6 Elaborar los mensajes
a.7 Definir los recursos necesarios
a.8 Definir los criterios de evaluacin

LECCIONES APRENDIDAS
Es comn que una campaa comience sin antes pensar los objetivos y a quines se dirige. Se
empieza por los medios o por lo que se piensa que es necesario, sin primero definir y conocer a
quin se quiere llegar. Sera como si un mdico comenzara haciendo una prescripcin de medi-
camentos sin antes hacer el diagnstico.
Cmo elaborar un plan de comunicacin > 39

Realizar un diagnstico a
El concepto de diagnstico est tomado de la medicina y se
traslad a las Ciencias Sociales y a las metodologas de inter-
vencin social. El diagnstico implica un conocer a travs, co-
nocer por medio de.
1
Ander-Egg, Ezequiel y Aguilar Idaez, Mara Jos: Qu es un diagnstico social en
Diagnstico Social: conceptos y metodologa.

El diagnstico es una primera tarea o etapa de un proyecto para conocer


una comunidad y sus problemas. Es fundamental para poder planificar
con y desde la comunidad y no desde un escritorio o consultorio.
Los resultados del diagnstico nos permiten pensar acciones para dar
respuesta a esas necesidades y problemticas de la comunidad.

El diagnstico sirve para:


> Conocer la realidad de la comunidad.
> Identificar necesidades.
> Seleccionar y jerarquizar problemas.
> Pensar acciones.

Cmo se realiza un diagnstico?


A travs de encuestas, entrevistas, participando de reuniones, activida-
des barriales, debates, consultando estadsticas, informes y documentos,
mapeos o sondeo en el barrio, etc.
Como resultado del diagnstico obtendremos informacin muy valiosa,
datos, temas, demandas, necesidades, pero fundamentalmente, surgirn
problemticas a considerar por el equipo de salud.
Las opiniones, prejuicios, testimonios que se registran, pueden servirnos
para elaborar los mensajes a transmitir.

LECCIONES APRENDIDAS
Los temas de salud que proponen las agendas del Estado o de organismos internacionales, no
siempre coinciden con los temas ms acuciantes para la comunidad. Con un diagnstico se pue-
den validar los temas de salud ms relevantes para la comunidad con la que trabajamos.
> 40 ANEXO

a
Formular los objetivos
Una vez realizado el diagnstico en la comunidad y conociendo las con-
clusiones y problemticas surgidas, estamos en condiciones de pensar o
2 formular los objetivos de un plan de comunicacin.
Formular objetivos en un plan de comunicacin es definir qu se quiere
lograr, dnde apuntamos para solucionar el o los problemas. Un objetivo
nos indica la direccin a seguir para llegar a la situacin deseada.

Objetivos de comunicacin:
> Informar
> Sensibilizar
> Entretener
> Motivar
> Convocar
> Educar
> Demandar
> Negociar
> Articular

Los objetivos definen el para qu de un plan de comunicacin.


Qu queremos lograr?

Ejemplo

Campaa de prevencin del VIH-sida
Objetivo general: Sensibilizar a la poblacin sobre la importancia de la prevencin del VIH-Sida.
Objetivos especficos:
-Formar a promotores en salud.
-Informar sobre promocin de la salud y prevencin del VIH-sida en escuelas.
-Disear estrategias de movilizacin comunitaria desde la escuela y con el barrio.
Cmo elaborar un plan de comunicacin > 41

Distinguir los destinatarios a


Los destinatarios son todas aquellas personas o audiencias que parti-
ciparn y se favorecern con la implementacin del plan de comunica-
cin.
Podemos distinguir destinatarios directos e indirectos. Los directos son
las personas en las que se focalizarn las acciones programadas.
3
Indirectos, las personas que estn en contacto con los destinatarios di-
rectos o son parte de la misma comunidad.

Preguntas gua:
> A quines esperamos llegar?
> Cul es su perfil?
> Quines ms se beneficiarn de la comunicacin?
> Quines participarn de la comunicacin?
> Qu piensan o sienten los destinatarios respecto del tema?
> Y de nosotros?

LECCIONES APRENDIDAS
Un plan de comunicacin que no involucre a la poblacin destinataria, tiene ms posibilidades
de fracasar.

Ejemplo

Destinatarios Directos:
Adolescentes y jvenes (varones y mujeres) de entre 12 y 20 aos del Barrio Santa Laura.
Destinatarios Indirectos:
-Directivos y docentes de los colegios secundarios del barrio.
-Padres y familiares directos.
-Lderes comunitarios que trabajan con adolescentes y jvenes.
-Profesionales de las salas mdicas perifricas.
> 42 ANEXO

a Definir los resultados esperados


Los resultados son los objetivos expresados cuantitativamente. Definen
las metas de lo que queremos alcanzar.

4 Cmo se formulan los resultados?


> Acotados y a corto plazo
> Claros y mensurables
> Se corresponden con cada objetivo especfico

Ejemplo

Resultados esperados:
Para el mes de diciembre, 20 jvenes deben haber concluido el curso de capacitacin.
Cmo elaborar un plan de comunicacin > 43

Disear las estrategias a


Implica seleccionar las estrategias y medios de comunicacin ms adecua-
dos para alcanzar los objetivos propuestos. Las estrategias deben tener en
cuenta los aspectos culturales de la poblacin: antecedentes, cdigos, cos-
tumbres, preferencias. Hablar de estrategias es definir procedimientos, ac-
ciones, actividades y recursos.
5
Existe una oferta infinita de posibilidades de estrategias o medios a utilizar:
video, radio, afiches, talleres, charlas, concursos, kermeses. Cada uno de ellos
nos ofrece las particularidades y fortalezas de sus propios lenguajes.

Medios radiales Medios directos Medios grficos Medios audiovisuales


> Programas de radio > Stands > Volantes > Videos
> Spots de propaganda > Charlas/debates/talle- > Folletos > Spots para TV
> Radioteatros res/cursos/seminarios > Revistas o boletines > Internet
> Micros > Concursos > Afiches
> Kermeses > Historietas
> Ferias/festivales > Carteleras
> Obras de teatro/tteres > Estandartes
> Juegos/dinmicas > Carpetas viajeras
grupales
> Murgas

No existen recetas para elegir estrategias o medios. Cada proyecto definir Para ampliar
las ms adecuadas de acuerdo a la comunidad a la que van dirigidas, a los este tema ver
objetivos propuestos y a los recursos con los que se cuenten. 2.3. Con los
Lo que es recomendable es complementar distintos medios, por ejemplo, si medios de
el proyecto incluye la realizacin de talleres o charlas, se puede difundir con comunicacin.
volantes, afiches y se puede convocar con una murga o stand en la calle.

SUGERENCIAS

> En cada localidad suelen existir medios de comunicacin


locales, en especial radios FM con mucha llegada a la comuni-
dad. Conocerlos permite tenerlos en cuenta a la hora de definir
y sumar medios y estrategias para proyectos de comunicacin
como por ejemplo campaas de difusin y sensibilizacin.
> Cuanta mayor cantidad y diversidad de estrategias o me-
dios, ms atractiva ser la comunicacin.
> Considerar los aspectos positivos de los medios directos
y de aquellos medios ms indirectos. Por ejemplo, una cam-
paa puede contener folletos o videos pero sera muy positivo y
efectivo que esos medios se complementen con otras estrategias
ms directas o cara a cara, como pueden ser charlas, talleres o
juegos.
> 44 ANEXO

a Elaborar los mensajes


Los mensajes son los contenidos o informaciones que queremos transmi-
tir a travs de las distintas estrategias o medios elegidos. Estos pueden es-
tar en textos, fotografas, sonidos, ilustraciones, grficos, estadsticas, etc.
6 Para elaborar los mensajes tendramos que definir el lenguaje y el estilo.

Preguntas gua para disear los mensajes:


> Qu fuentes usaremos para obtener informacin?
> Se trata de un tema formal o informal?
> Conviene usar lenguaje comn y coloquial o un lenguaje tc-
nico?
> Conviene mantener un estilo serio o podemos incluir humor?
> Cmo resolver las palabras difciles?
> Cules son las palabras o conceptos clave que queremos
transmitir?
> Cundo y cmo involucraremos al destinatario para validar
los mensajes?

En el caso de medios grficos (afiches, boletines, revistas, carteleras, etc.),


habra que evaluar el uso de imgenes y textos.

Imgenes:
> Es conveniente incluirlas?
> Qu tipo de imgenes? Fotografas o ilustraciones?
> Conviene que sean en colores o en blanco y negro?
> Cmo se relacionarn con los textos?

Textos y tipografas:
> Qu informacin conviene seleccionar?
> Cunto texto ser apropiado utilizar?
> Qu tamao tipografa ser la ms adecuada para la pobla-
cin destinataria?
> Cmo relacionar los textos con las imgenes?

LECCIONES APRENDIDAS
Al producir materiales de comunicacin, tengamos en cuenta siempre incluir vas de informa-
cin, consulta y asistencia para el tema que tratamos. Nmeros de telfono gratuitos, correos
electrnicos, pginas web, servicios de salud, ONGs: con los datos debidamente chequeados se
facilita el acceso a la salud de los receptores del material.
Cmo elaborar un plan de comunicacin > 45

a
SUGERENCIAS

> Que la informacin ofrecida en los mensajes sea de la zona donde se de-
sarrolle el proyecto, es decir, que los servicios, hospitales, nmeros de telfono,
6
lugares de informacin o atencin gratuita mencionados en los medios permi-
tan un fcil acceso para el pblico al que se dirigen.
> Que el mensaje sea coherente con el medio elegido. Por ejemplo, si el ob-
jetivo es ensear a colocar un preservativo masculino, lo mejor ser un medio
que utilice imgenes y no tanto la radio.
> Que para cada medio que usemos (radial, grfico, audiovisual, directo) eva-
luemos la situacin y condicin espacio-temporal en que se recibir el
mensaje (distancia, tiempo, factores de distraccin, acceso, comodidad). Esto
ayudar a definir la extensin de textos, el uso de imgenes, el tamao de las
tipografas, entre otros aspectos. A veces se necesita un texto corto y conciso,
con letras grandes, si se va a disponer de poco tiempo para leerlo o si se ver de
lejos (por ejemplo, desde un colectivo en movimiento). Otras veces podemos
extendernos con ms explicaciones, como en el caso de un folleto, que el pbli-
co puede llevarse a su casa y leer cmodamente.
> Seamos creativos. No repitamos frmulas o mensajes tpicos y remanidos
como, por ejemplo, No al sida, si a la vida.
> Que la comunicacin impacte y llame la atencin.
> No saturar con exceso de informacin o recargar de texto los materiales de
comunicacin. En general, cuando los textos son muy largos y complejos, no se
tiene paciencia para leerlos.
> Utilizar imgenes, stas resumen el mensaje: una imagen vale mil palabras.
> Que los mensajes no incluyan slo datos, informacin tcnica o fra,
sino que apelen a vivencias, emociones, temores, conflictos, vnculos con otros,
testimonios, etc. Por ejemplo, decir El 80% de los adolescentes no utiliza preser-
vativos en sus relaciones sexuales, es muy distinto de plantear la misma informa-
cin as: Qu nos pasa que a la hora de cuidarnos no lo hacemos?.
> Definir claramente cules son los conceptos clave que queremos trans-
mitir.
> Buscar distintas fuentes de donde conseguir informacin vlida.
> Asesorarse con especialistas que brinden informacin veraz y confiable.
> 46 ANEXO

a Definir los recursos necesarios


Indudablemente un punto clave en un plan de comunicacin, es contar
con todo lo necesario para poder alcanzar los objetivos deseados. Para
eso es fundamental planificar los recursos que requiere el proyecto.
7 Los recursos son los insumos necesarios para realizar las actividades
planificadas para alcanzar los objetivos propuestos.
Tenemos que pensar en los recursos internos (propios) y los externos a
conseguir.

Preguntas gua para pensar los recursos:


> Cul es el recurso humano disponible?
> Con qu recursos materiales contamos?
> Qu espacio o infraestructura necesitamos?
> Qu recursos podrn aportar los dems actores involucrados
en el proyecto?
> Cul es el presupuesto para afrontar los gastos?

LECCIONES APRENDIDAS
El trabajo articulado con otras organizaciones o grupos, nos permite conseguir los recursos
necesarios con los que no contamos y que sean un aporte de los otros actores de la comunidad.
Prstamo de salones para charlas, pauta de propaganda en la radio, aporte de provisiones de los
comercios para realizar fiestas, etc.
Para ampliar este tema ver 2.2. Con organizaciones y redes.
Cmo elaborar un plan de comunicacin > 47

Definir los criterios de evaluacin a


Se trata de desarrollar acciones que nos permitan obtener informacin
para reflexionar sobre los aspectos positivos y negativos, lo logrado y no lo-
grado de los objetivos del plan de comunicacin una vez implementado.
Las evaluaciones se pueden hacer continuamente a lo largo de la ejecu-
cin del plan de comunicacin, (evaluacin de proceso) o bien finalizadas
8
todas las acciones que involucra el plan. De esta manera se llamar eva-
luacin final o de impacto, y nos permite evaluar los resultados obtenidos.

Las evaluaciones se pueden hacer a travs de:


> Entrevistas
> Encuestas
> Reuniones
> Buzn de opiniones
> Informes
> F.O.D.A. (sigla que refiere al registro de 4 aspectos importantes:
Fortalezas - Oportunidades - Debilidades - Amenazas).

Ejemplo

Evaluacin de Proceso:
-Entrevistas individuales con los promotores de salud.
-Lectura de informes.

Evaluacin Final:
-Lectura y sistematizacin de crnicas e informes.
-Reunin con todo el equipo para trabajar la matriz de anlisis F.O.D.A.
> 48

Bibliografa consultada

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Psicologa / UBA, 2008.
UNICEF: Serie Comunicacin, Desarrollo y Derechos, Buenos Aires: UNICEF-
EDUPAS, 2005.
0
Las utopas son como el horizonte: uno se
acerca y las utopas se alejan. Entonces...
para qu sirven las utopas? Para
caminar. Para ir hacia ellas.

Eduardo Galeano.