CHOQUE

PROF. J. GALVO ALVES

CHOQUE

ALTERAO HIPOTENSO
MENTAL ARTERIAL

ACIDOSE
METABLICA

HIPOPERFUSO HIPOPERFUSO
RENAL PERIFRICA
CHOQUE

CLASSIFICAO

Hipovolmico

Cardiognico

Obstrutivo

Distributivo
CHOQUE

HIPOVOLMICO

. Hemorragia

. Desidratao

. Sequestro de lquidos
 CHOQUE HIPOVOLMICO
VOLUME

RETORNO VENOSO

DBITO CARDACO

HIPOTENSO ARTERIAL

CATECOLAMINAS

FC PALIDEZ
SUDORESE
FRIA
 CHOQUE CARDIOGNICO

. Insuficincia ventrculo esquerdo

. Infarto do miocrdio
. Miocardiopatia
. Miocardite
. Disfuno miocrdica da sepse
. Leses valvares
. Shunt A-
A-V
. Arritmias
. Aneurisma ventricular
 CHOQUE CARDIOGNICO

Fisiopatologia

Falncia do corao

Dbito cardaco

Volume Presso
no corao arterial

PVC
RVP FC
CHOQUE

Obstrutivo

. Embolia Pulmonar
. Tamponamento cardaco
. Pneumotrax hipertensivo
. Coarctao da aorta
. Mixoma atrial
CHOQUE

Distributivo

. Sptico
. Anafiltico
. Neurognico
. Drogas
. Insuficincia adrenal aguda
 CHOQUE SPTICO

TOXINAS ENDGENAS

Estagnao Vasodilatao Hipotenso

sangnea

. IRA
Pulmo de
CID .lcera de
choque
stress
 Sepse Intra-
Intra-abdominal

FISIOPATOLOGIA

Alterao da mucosa gastrointestinal

Translocao bacteriana

Citoquinas Bacteremia Resposta imune

SEPSE
 CHOQUE

Avaliao

Presso arterial Perfuso da pele

Freqncia Cardaca Conscincia
Freqncia respiratria PVC PrCap. Pulmonar
Dbito urinrio cido lctico
CHOQUE
 SOLUES CRISTALIDES

Soro fisiolgico

Isotnicas Ringer Simples

Ringer lactado

Na Cl a 7,5%
Na Cl a 7,5%
Hipertnicas +
Dextran 70: 6%
 SOLUES COLIDES

Albumina
Proticas Plasma fresco

Gelatinas (Haemacel)
Dextran
No Proticas
Amido hidroxietlico
(plasmasteril)
 SOLUES COLIDES

Albumina a 5 % presso coloidosmtica

(20 mmHg)

Presso coloidosmtica
Albumina a 25 %
(100 mmHg)
SOLUES COLIDES

Albumina
100 ml a 25 %

Volume plasmtico

465 ml

PAM
ndice cardaco
Presso capilar pulmonar
Consumo de O2
 DROGAS VASOATIVAS

Droga Ao Dose
Epinefrina e 5-20 mcg/min

Norepinefrina > 5-20 mcg/min

Dopamina* D 2-20 mcg / kg/min

Dobutamina 5-15 mcg/Kg/min

Fenilefrina 2-20 mcg/min

 CATECOLAMINAS

(beta feniletilamina)

. Adrenalina
. Noradrenalina
. Dopamina
. Dobutamina
 CATECOLAMINAS

. Estimulao da musc. vascular

. Inibio da musc. intestinal
. Inibio da musc. brnquica
. Contrao miocrdica
. Freqncia cardaca
. Liplise
. Glicogenlise
 CHOQUE

LACTATO < 2,1 m mol / litro