FARMACOLOGA CLNICA Y TERAPUTICA

TEMA: ANSIEDAD

SELECCIN RAZONADA DE LA ESTRATEGIA TERAPEUTICA Y/O FARMACOS

Nombres:Acurio Jessica, Chanatasig Victoria, Clerque Claudia, Falconi Vladimir, Ortiz Kevin.

1. Definicin del problema de salud

La ansiedad es una respuesta de anticipacin
involuntaria del organismo frente a estmulos que
pueden ser externos o internos, tales como
pensamientos, ideas, imgenes, etc., que son percibidos
por el individuo como amenazante y peligros, y se
acompaa de un sentimiento desagradable o de
sntomas somticos de tensin. Se trata de una seal de
alerta que advierte sobre un peligro inminente y permite
a la persona que adopte las medidas necesarias para
enfrentarse a una amenaza.

2. Objetivos especficos del tratamiento

Disminuir la sintomatologa asociada.

Disminuir la frecuencia de los ataques de ansiedad
Disminuir la afectacin de las actividades cotidianas
Mejorar la conducta del paciente
Disminuir la progresin de la enfermedad
Evitar factores desencadenantes.

3. Alternativas o estrategias teraputicas no farmacolgicas:

- Terapia cognitiva conductual
- Psicoterapias psicodinmicas
- Tcnicas de relajacin fsica y mental
- Exposicin gradual a situaciones ansigenas
- Mantener una dieta balanceada
- Realizar ejercicio adecuado.
- Limitar el consumo de bebidas estimulantes

4. Comparacin de la eficacia, seguridad, conveniencia y coste de frmacos y/u otras estrategias teraputicas

Frmacos u otras Conveniencia

Eficacia Seguridad Coste
estrategias FK IF CI
+++ + ++ ++ ++ + +++
ISRS Buena eficacia sobre los Insomnio, diarrea, FK:No potencia la 0,40
sntomas psquicos de la nusea, boca seca, actividad
SERTRALINA ansiedad. dolor abdominal, catecolaminrgica.
vmito, estreimiento, Semi-vida de eliminacin
Reduce los sntomas de
dispepsia.
ansiedad.(63%) es de unas 24 horas.
Meno efectos
Tolerancia (49,3%) IF: Escasa interaccin
atropinicos
,cardiotxicos en con las enzimas del
comparacin con otros citocromo P450
antidepresivos. (CYP450).
CI: Concomitancia con
IMAO - sndrome
serotoninrgico,
embarazo (C) y la
lactancia

ISRSN +++ ++ ++ + + +++

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VENLAFAXINA Aprobado por la FDA. Hipertensin arterial, FK:Bien por el tracto 0,43
Remisin de los somnolencia, mareos, gastrointestinal.
sntomas asociados , astenia, escalofros, Unin a protenas del
(depresin) fatiga , palpitaciones; plasma 27%.
Mejora los disminucin del Se metaboliza en el
componentes psquico y apetito, estreimiento, hgado.90-95%
IF: Riesgo de toxicidad
somtico de la TAG nuseas, vmitos, ,
con triptanes, ISRS,
prdida de peso;
ISRN, litio, sibutramina,
sueos anormales,
fentanilo
disminucin de la
CI:arritmias cardiacas o
libido.
infarto de miocardio
reciente, e hipertensin
Concomitante con
IMAO, embarazo (C) ,
lactancia y en nios
menores de 18 aos
+++ ++ + + + +
ANTIDEPRESIVOS Produce un efecto Sequedad bucal, FK: Se metaboliza a $ 48, 00
TRICCLICOS: sedante, beneficioso en ganancia notable de nortriptilina, un metabolito
crisis de angustia y peso, nuseas, activo.
AMITRIPTILINA ansiedad generalizada. IF: Los barbitricos y la
psicosis, efectos
carbamazepina inducen las
anticolinrgicos,
enzimas hepticas
estreimiento,
microsomales y aceleran el
vrtigo, visin metabolismo
borrosa, trastornos CI: en arritmias
del ritmo cardaco, Precaucin en ancianos,
hipotensin postural embarazo o en pacientes
y algunos sntomas con insuficiencia cardaca
extrapiramidales congestiva.
Semivida de eliminacin de
10-50 horas
+ + + + +++ ++ + +++

La eficacia de El potencial inductor FK: El bupropion se une en

bupropion como de convulsiones es un 84% a las protenas del
antidepresivo es mayor que el de otros plasma. Las
BUPROPIN comparable a la de los antidepresivos. Puede concentraciones de
ISRS y venlafaxina. activar psicosis en
equilibrio en el plasma del
Eficacia como frmaco pacientes susceptibles
til para la cesacin con posibilidad de bupropion y de sus
tabquica. episodios de mana en metabolitos se alcanzan a
sujetos con el los 5-8 das, mientras que
sndrome los efectos antidepresivos
bipolar. Coordinacin comienzan al cabo de 1 a 3
anormal, la ataxia o la semanas. CI: Historia de
alteracin de la
hipersensibilidad al
marcha, la discinesia,
la euforia, las bupropion o despus de una
reacciones reaccin adversa severa (p.
extrapiramidales, ejemplo convulsiones)
parestesias, la despus de una dosis del
discinesia tarda, el mismo.
vrtigo, los cambios
electroencefalogrficos
, el tinnitus, o las ideas
de suicidio.

+ + + + + +++ ++ + +++
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Optimo control de la Somnolencia, mareo, FK: concentraciones 0,40$

ansiedad e insomnio. visin borrosa, plasmticas se obtienen en 1
Incrementa la duracin depresin, insomnio, a 2 horas despus de la
ALPRAZOLAM
del sueo. nerviosismo, ansiedad, administracin.
Disminuye el nmero de temblor, amnesia, Vida media es 12-15 horas.
El 80% de una dosis nica
despertares nocturnos, trastorno de la
se elimina en la orina, y el
produciendo una ligera coordinacin,
7% en las heces.
disminucin de los diferentes sntomas
IF: Efecto sedante
estadios 3-4 y REM del gastrointestinales y
potenciado por el alcohol.
sueo. manifestaciones
Efecto depresor sobre SNC
autonmicas.
potenciado por:
Sntomas de
antipsicticos, hipnticos,
abstinencia
ansiolticos/sedantes,
Menor incidencia de
antidepresivos,
efectos secundarios
antiepilpticos, anestsicos
que diazepam,
y antihistamnicos.
especialmente en
CI: Embarazo (D),
cuanto a somnolencia,
lactancia,pacientes con
aturdimiento,
tendencia a abuso de drogas
depresin y confusin.
( alcohlicos y
drogadictos) , glaucoma
agudo de ngulo cerrado,
miastenia grave, sndrome
de apnea del sueo.

FARMACOS SELECCIONADOS PARA ANSIEDAD

FRMACO 1 Nombre genrico: VENLAFAXINA

Forma farmacutica y va:Tabletas-VO
Dosis y pauta de administracin: Dosis inicial: 75 mg QD. Dosis mxima: 150 mg/da
Duracin del tratamiento:Indeterminado
Efectos indeseados:Mareos, sequedad de boca, insomnio, nerviosismo y somnolencia), los trastornos
gastrointestinales (anorexia, constipacin y nuseas)
Interacciones:Posibilidad de que se produzcan interacciones a travs de diversos mecanismos. La
venlafaxina y su metabolito, la O-demetilvenlafaxina, se fijan en menos de 35 % a las protenas
plasmticas.
Contraindicaciones: La venlafaxina est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a la
droga. Tambin est contraindicada en pacientes que reciben inhibidores de la monoamino oxidasa
(IMAO).
Precauciones: Intentos de suicidio es inherente a la depresin. Activacin de la mana/hipomana en una
pequea proporcin de pacientes con trastornos afectivo

FRMACO 2 Nombre genrico: SERTRALINA

Forma farmacutica y va:Tabletas-VO
Dosis y pauta de administracin: Dosis inicial: 25 mg QD. Dosis mxima: 200 mg/da
Duracin del tratamiento:Indeterminado
Efectos indeseados:Frecuentes: Diarrea, nusea, cefalea, insomnio, convulsiones, mucosa oral seca,
fatiga, somnolencia, alteracin en la eyaculacin y discinesia.
Poco frecuente: Agitacin, anorexia, estreimiento, dispepsia, decremento de la libido, tremor, vmito.
Raros: Astenia, dolor de espalda, dolor torcico, hipertona, hipostesia, impotencia, alteraciones del
apetito, malestar general, mialgia, palpitaciones, tinnitus, sndrome serotoninrgico.
Interacciones:Disminuye eficacia de:Nevirapina, rifampicina.
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Aumento de los efectos adversos con:nhibidores de la MAO, amiodarona,linezolid, selegilina,
metoclopramida, Antidepresivos tricclicos, antipsicticos(haloperidol) anticonvulsivantes
(fenitona,Carbamazepina), antiarrtmicos, Benzodiacepinas, Litio.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, administracin
concomitante con pimozida o tioridazina, tratamiento con inhibidores de la MAO ydisulfiram.
Precauciones:Puede provocar pensamientos suicidas o cambio del comportamiento especialmente en
nios, adolescentes y jvenes. Se ha reportados sndrome serotoninrgico con la ingesta concomitante de
otros agentes serotoninrgicos. Uso con precaucin en pacientes con antecedente de convulsiones. Se ha
reportado episodios ansiosos, insomnio y prdida importante de peso, que generalmente se acompaa con
disminucin del apetito. Categora C en embarazo.

FRMACO 3 Nombre genrico: AMITRIPTILINA

Forma farmacutica y va:Tabletas-VO
Dosis y pauta de administracin: Dosis inicial: 25 mg QD HS. Dosis mxima: 300 mg/da
Duracin del tratamiento:Indeterminado
Efectos indeseados:Frecuentes: Convulsiones, visin borrosa, palpitaciones, taquicardia, incremento del
apetito y de peso, estreimiento, nusea, vmito, diaforesis, somnolencia, desorientacin, confusin.
Poco frecuentes: Hipotensin ortosttica, sncope, hipertensin, arritmias ventriculares, convulsiones.
Raros: Sndrome extrapiramidal, ataxia, leo paralitico, agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia.
Interacciones:Disminuye eficacia de: Antiepilpticos, carbamazepina, fenobarbital, estrgenos,
fenitona.Aumenta de los efectos adversos con: fluconazol, adrenalina, alcohol, amiodarona, ISRS,
antimuscarnicos, anestsicos, clonidina, warfarina y otros cumarnicos.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, IMAO en las 2 semanas
previas, infarto de miocardio reciente o enfermedades cardiovasculares, glaucomade ngulo cerrado,
porfiria y enfermedad uteroprosttica.
Precauciones: En pacientes en la fase maniaca de trastorno bipolar. Puede provocar pensamientos
suicidas o cambios del comportamiento especialmente en nios, adolescentes y jvenes. En adultos
mayores y pacientes con sobrepeso. Uso con precaucin en pacientes con enfermedad cardiovascular,
diabetes, mana, insuficiencia renal o heptica, disfuncin tiroidea, convulsiones, retencin urinaria.

OTRAS ESTRATEGIAS / ALTERNATIVAS TERAPUTICAS:

Alprazolam Tranquilizante, para ataques agudos

Buspirona - Para el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y fobia social, sin actividad hipntica ni
sedante.