Ctedra: Evaluacin de las alteraciones del lenguaje oral.

Integrantes: Emilio Agurto

Anala Anda
Ximena Neira

Anamnesis Autismo Severo

I. Datos de Identificacin

Fecha:___________
Nombre informante y su parentesco
:_________________________________
Motivo de consulta:_________________________________________

Nombre Estudiante

Sexo

Fecha de nacimiento

Edad

Establecimiento

Curso

Escolaridad

Asisti a Escuela de Lenguaje

Asisti a Jardn Infantil

Personas con las que convive

N Hermanos / Posicin entre los

hermanos
II. Antecedentes Pre-natales

Semana de gestacin

Planificado Si/ No

Asistencia a controles Si/ No

permanentes

Estado de nimo de la madre

Afecciones Infeccin urinaria

Infeccin uterina

Diabetes gestacional

Sangrados

Golpes

Alza presin

Sntomas de aborto

Cadas/ traumastimo

Rubeola

Intoxicaciones

Consumo de frmacos y/o

sustancias txicas
III. Antecedentes Perinatales

Tipo de Parto Normal / Cesrea

Apgar

Peso Gramos

Talla Cms

Dificultad en el parto Si/ No

Otros antecedentes Uso frceps

Parto inducido

Placenta previa

Sufrimiento fetal

IV. Antecedentes Postnatales y Familiares

Alimentacin Pecho / Suplemento / Mixto

Alteracin del nimo de la madre

Complicaciones a los das del

parto

Antecedentes familiares de: Dificultad del lenguaje

Dificultad Intelectual

Dificultad Motora

Dificultad auditiva

Dificultad visual

V. Desarrollo psicomotor y del lenguaje

Conducta

Edad en que fijo la cabeza

Edad en que se sent

Gateo Si/ No

Edad de marcha

Balbuceo

Edad primeras palabras

Edad Palabras/ frases

Utiliza un lenguaje contextualizado

Presenta sonrisa social

Establece contacto Si/ No

ocular con la madre,
con las personas que le
hablan y adems con los
objetos con los cuales
interacta

Establece un tipo de Si/ No

respuesta a estmulos tales
como: comida, juguetes
motivantes, expresiones de
afecto.

Mueve la cabeza cuando Si/ No

alguien le habla o en
direccin al sonido

Comprende rdenes Si/ No

simples. (cierra la puerta,
dame, toma, etc.).
 Cundo emiti las primeras Si/ No
palabras con sentido?
Despus dej de emitirlas Observaciones
de este modo? Cmo fue
el proceso?

El nio seala y nombra Si/ No

objetos de inters de
manera espontnea.

Dice frases simples de dos Si/ No

palabras. Ej. mi zapato, mi
papa.etc.

Dice frases complejas de Si/ No

ms de dos palabras.

Se expresa con oraciones Si/ No

que contengan artculo -
sustantivo - verbo y
conectores.

.- Cuando el nio juega: - Emite ruidos.

- Acompaa el juego con

vocalizaciones.

- Realiza monlogos.

- presenta ecolalias

- juego imaginativo y funcional o

apila, ordena, mira solamente los
juguetes?

VI. Otros antecedentes

Descripcin de conductas emocionales y sociales

-SOLITARIO
-CARIOSO
-DISTRADO/ACTIVO
-DIFCIL FBICO
Cmo fue su adaptacin social en preescolar, bsica o educacin.
media, Participa de tareas grupales?
_____________________________________________________
 Se relaciona con otros nios que vivan cerca de su casa?
______________________________________________________________________
_

Se limita a tratar temas que son de agrado para l de forma

constante?

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Presenta problemas para dormir? Cuntas horas duerme?

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Si algo sale de su estructura (evento fortuito) flexibiliza?

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Ha que profesionales a acudido? Por qu?

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Habilidades Sociales

Habilidades comunicativas:

Maneja una adecuada conversacin, tanto desde el aspecto corporal o

el tono de voz, (modos adecuados)?

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Sabe cmo unirse a una conversacin o interrumpe a alguien mientras

habla?

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Sabe cundo ofrecer ayuda o consolar a un amigo?

 __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Es capaz de sobrellevar una conversacin sin que sea un tema de total

inters para l/ella?

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__________________________________________________________________________

Habilidades de manejo de emociones:

Se autorregula para poder resolver problemas o perseverar ante una

situacin difcil?

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__________________________________________________________________________

Es emptico con los dems (comprende los sentimientos del otro y

acta en consecuencia)?

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__________________________________________________________________________

Acepta un no como respuesta?

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__________________________________________________________________________

Acepta crticas?

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Es capaz de manejar situaciones de burla?

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Predice lo que el otro piensa-siente, y acta en consecuencia?

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