ESCLEROSIS

*** g84 8/8 pgs. 16-19 Mi lucha hasta el final ***

Millones de personas se han visto a veces frente a dificultades, como problemas

crnicos de salud que no encierran ninguna esperanza de una pronta solucin, que
exigen que se luche tenazmente hasta el final. Espero que mi experiencia anime a los
que se enfrentan a dificultades como sas para que no pierdan la esperanza, sino que
sigan luchando.Segn lo relat Monika Siebert

ME CRI en la parte norte de Alemania como testigo de Jehov. Aparte del hecho de que me cri sin
padre l muri cuando yo era muy joven, mi niez fue bastante normal. Con los aos llegu a ser una
alegre y despreocupada pelirroja llena de pecas, con una animada disposicin que corresponda a mi
apariencia. Con el tiempo emprend el ministerio de tiempo completo como predicadora precursora.

Un mircoles del mes de mayo, hace 16 aos, Walter, el hijo de siete aos de edad de una Testigo, y
yo bamos caminando junto al ro Rin, en direccin a un pueblecito donde nos proponamos predicar,
cuando el pequeo Walter me dijo en tono de regao: Monika, por qu sigues dando traspis? Ten
cuidado, o te caers. Le respond riendo: No te preocupes, me encuentro bien. Pero algo no estaba
bien, como descubrira pronto.

Varias semanas despus, los ojos empezaron a ocasionarme trastornos. Todo se vea borroso y
empec a ver doble. Pero me convenca de que mis temores eran infundados, diciendo: He estado
leyendo mucho. Tengo los ojos cansados. Quizs necesite usar lentes.

As que fui a un optometrista y le ped que me examinara la vista a fin de que me recetara unos
lentes. Pero, para mi sorpresa, dijo: No, los lentes no sern de ayuda. Permtame enviarla a un neurlogo
para que le haga un reconocimiento mdico general. Aquello me pareci bastante extrao, pero decid
hacer lo que l sugera. No obstante, puesto que en aquellos das mi compaera, Hannelore, y yo
tenamos de visita a algunas amistades, pospuse el asunto por el momento.

Me ataca una enfermedad

Unas cuantas noches despus, cuando regresbamos a casa, junto con nuestras amistades, de una
de nuestras reuniones cristianas, me atac un agudo dolor de cabeza como si fuera una sacudida
elctrica. Sent como si alguien me estuviera tratando de taladrar un agujero en la cabeza. Las vibraciones
que produca el automvil en movimiento eran casi insoportables. Tan pronto como llegamos a casa,
llamamos al mdico, y me llevaron al hospital. Me costar mucho olvidar la fecha: 5 de julio de 1968.

Al principio nadie pareca saber qu pasaba. Pero al menos la medicina que me dieron pudo aliviar el
dolor que senta. Se presuma que yo pudiera tener un tumor cerebral. Para asegurarse, era necesario
que se hicieran anlisis ms extensos, as que fui transferida al Dispensario Universitario de Bonn, capital
de Alemania, ubicada a orillas del Rin.

Durante aquel perodo difcil me fortalec mucho al experimentar el amor de una hermandad mundial,
hermandad de la cual tena el privilegio de formar parte. Testigos de la ciudad, a quienes no haba
conocido antes, iban a visitarme y muchos de ellos hasta me llevaban regalos. Ninguna enfermedad
prescindiendo de su gravedad podra jams despojarme de ese vnculo de amor!

Despus de pasar varios das de incertidumbre agonizante, fui llevada de vuelta al dispensario local y
se me dijo, lo ms amablemente posible, cul era el verdadero problema. Padeca de una enfermedad
sobre la cual nunca haba odo hablar: esclerosis mltiple. Al principio no capt todas las consecuencias.
Entonces vino la impresionante verdad: Es una enfermedad que deja lisiada a la persona y para la cual,
hasta ahora, no se ha descubierto cura.

Depresin, o accin... cul?

 Aprend que la esclerosis mltiple es una enfermedad del cerebro, la espina dorsal y el sistema
nervioso. La mielina, o sustancia de aspecto graso que rodea los nervios, es destruida, lo cual impide as
el recorrido de los impulsos nerviosos desde el cerebro hasta los msculos que se proponen activar. El
resultado es parlisis parcial y prdida de sensibilidad en los miembros. Es una enfermedad difcil de tratar
y afecta de modo diferente a cada vctima. Es tambin de carcter sumamente imprevisible y a menudo
engaa al paciente y le hace pensar que se ha curado, solo para volver a atacar en un momento
inesperado. Esta incertidumbre e imprevisin es lo que causa estragos en las emociones de los que
padecen de ella.

Por supuesto, estaba deprimida. Ahora mis planes para el futuro estaban envueltos en incertidumbre.
Me tom tiempo adaptarme a la idea. Pero estaba resuelta a no sentir lstima de m misma ni a permitir
que otras personas se compadecieran de m. O me resignaba a los efectos paralizantes de mi
enfermedad, o luchaba. Decid luchar.

Tena muchsimas cosas por las cuales estar agradecida. Estaba viva. Tena la mente activa. Y
todava poda usar las manos. Por qu no usarlas para escribir cartas y dar a conocer a la gente la
maravillosa esperanza del Reino de Dios? Se me permiti seguir en el ministerio de tiempo completo,
aunque los mtodos que empleaba para llevarlo a cabo eran ahora muy diferentes. Sin embargo, esto me
dio algo de lo cual asirme, una razn para seguir luchando.

Mi madre me educ de ese modo... a mantenerme firme. Ella haba llegado a ser testigo de Jehov
mientras yo todava era pequea, de modo que desde nia yo haba sido educada diligentemente en los
caminos de Jehov. Para cuando tena siete aos de edad, la acompaaba con regularidad a la actividad
de predicar de casa en casa. ste fue un buen adiestramiento y me caus verdadero gozo. Su celo
ejemplar por los intereses del Reino de Dios despert en m, aun a aquella tierna edad, el deseo de servir
a Jehov con todas mis fuerzas. A la edad de 18 aos, despus de terminar de estudiar en la escuela y
aprender una ocupacin, emprend la vocacin del ministerio de tiempo completo.

Si hubiera perdido este maravilloso privilegio de servicio cuando enferm, hubiera sentido como si el
mundo se me hubiera venido encima. Aunque segua perdiendo fuerzas, no obstante, poda usar para
adorar a Jehov las que todava me quedaban, y as servirle con todas mis fuerzas. Este pensamiento era
sumamente reconfortante.

El dedicarme a escribir cartas tuvo buenos resultados. Por ejemplo, tomemos el caso de Claudia, de
16 aos de edad, quien, debido a la oposicin de sus padres, no poda estudiar la Biblia en su casa. As
que estudibamos por medio de cartas. Ella progres muy bien, lleg a ser testigo de Jehov y ahora est
sirviendo en el ministerio de tiempo completo tambin.

Mientras tanto, los mdicos hacan cuanto podan por ayudarme. Entre los tratamientos estuvieron los
baos, masajes y diferentes clases de medicinas; hasta probaron tratamientos con corriente elctrica.
Pero nada result en verdadera mejora.

Nuevo tratamiento... tcticas para amedrentarme

Los mdicos estaban resueltos a retardar los efectos debilitadores de la enfermedad que me
aquejaba. Cierto da, cuando varios mdicos estaban reunidos alrededor de mi cama, el mdico principal
dijo: Hemos decidido administrarle transfusiones masivas de sangre. Esto ha ayudado a algunas
personas.

Esa sugerencia fue tan inesperada que solo pude gritar: NO!. Luego les expliqu las razones
religiosas que tena para rechazarla (Hechos 15:28, 29). El mdico principal acept mi decisin, pero el
director mdico adjunto no la acept. Por lo menos dos veces al da, l trataba de que yo reconsiderara mi
decisin y afirmaba que mi negativa significara que vivira menos tiempo. Pero yo era inflexible.

Una de las enfermeras recurri a un mtodo ms sutil. Yo estaba en una habitacin para una sola
persona, pero empujaron mi cama hacia la ventana a fin de hacer espacio para otra persona. Se aleg
que mi habitacin era la nica que tena un orificio de salida de oxgeno. (Ms tarde me enter de que eso
no era cierto.) Colocaban en la habitacin a pacientes que estaban agonizando y reciban oxgeno,
mientras yo me vea obligada a observar su lucha con la muerte! Cuando dos de ellos murieron, la
enfermera fue explcita al sealar lo que me sucedera si yo segua rechazando el mtodo de tratamiento
que ellos queran emplear. Aquello sigui por varios das hasta que intervino una bondadosa seora que
trabajaba en el hospital.

Durante el mismo perodo, un mdico de edad avanzada me pas secretamente una revista mdica y
un libro que contenan artculos sobre el tratamiento por medio de transfusiones de sangre que tan
acrrimamente recomendaban los mdicos. Pero los artculos no lo describan como una cura; explicaban
que ste simplemente se utilizaba para investigacin. El saber esto contribuy a que estuviera an ms
resuelta a permanecer firme.

Finalmente no se habl ms del asunto, y repentinamente me convert en el tema principal de

conversacin. Por los pasillos resonaban en voz baja comentarios acerca de la fe firme de la muchacha
de la habitacin 327. Qu agradecida estaba de que las oraciones y el estudio de la Biblia haban
fortalecido tanto mi relacin con Jehov que pude demostrar mi amor a l no solo de palabra, por medio
de mis cartas, sino tambin en hecho! (1 Juan 3:18.)

Resuelta a caminar de nuevo

Trataba repetidas veces de pararme, pero una y otra vez las piernas se desplomaban bajo el
peso de mi cuerpo. En casa andaba a gatas de un lugar a otro, y, por supuesto, trataba de caminar, pero
nunca tena xito. Entonces, un da s pude pararme! Apenas poda esperar la siguiente visita de la
mdica que me atenda. Cuando vino, lentamente sal de la cama, me apoy en los pies... y rpidamente
ca al suelo formando un triste bulto. Yo tena mucha fuerza de voluntad, pero la enfermedad de que
padeca era ms fuerte an. Vala la pena seguir la lucha?

Ingres en otro dispensario, donde se daba nfasis a los ejercicios. Todava tena brazos fuertes, as
que recib adiestramiento para apoyarme contra una pared y luego levantarme hasta quedar de pie. Ms
adelante, aprend a caminar a lo largo de unas barras, valindome de los brazos para mantenerme en pie.
Aquello pareca muy fcil, pero al principio solo poda dar dos o tres pasos, entonces cuatro, luego cinco;
progresaba lenta pero seguramente.

No perd el optimismo, aunque los mdicos que me atendan haban dicho que, aunque estaba
aprendiendo a caminar otra vez, nunca podra prescindir de mi silln de ruedas. Para mi deleite, se haban
equivocado. En junio de 1970 sal del dispensario, y desde entonces no he usado mi silln de ruedas!
Claro, puesto que cada caso es diferente, tal vez no todos sean tan afortunados como yo lo he sido.

Qu hay del futuro?

Han pasado diecisis aos desde que di aquellos primeros traspis a orillas del Rin. Ahora, en 1984,
todava estoy caminando sin muletas. Y aunque mis amistades dicen que he conservado mi disposicin
risuea y me veo tan alegre como siempre, esto se ha debido en parte a que he procurado evitar el sentir
lstima de m misma. Mis amistades ms allegadas saben que a veces derramo un raudal de lgrimas. Mi
enfermedad sigue siendo incurable, y muy bien pudiera ser que siguiera as hasta que el nuevo sistema de
cosas de Dios haga nuevas todas las cosas.

Pero no todo es deprimente. Sufro decepciones, cierto, pero muchas experiencias alegres las
contrarrestan. Conozco a muchos hermanos fieles y amorosos cuyo estmulo es muy valioso. He
aprendido a conservar las fuerzas que me quedan y a cambiar mi modo de vida para adaptarme a la
nueva situacin. He aprendido a tener paciencia y a regocijarme ante la ms leve seal de progreso. Mi
relacin personal con Jehov se ha fortalecido al ver lo impotente que es el hombre en su lucha contra las
enfermedades. Solo Jehov puede traer curacin completa. Ha prometido hacerlo. (Vea Isaas 33:24;
Revelacin 21:4.)

El ministerio de tiempo completo que efecto sigue fortalecindome, as como lo hacen tambin las
palabras de Isaas 41:10, 13: No tengas miedo, porque yo estoy contigo. No mires por todos lados,
porque yo soy tu Dios. Yo ciertamente te fortificar. Yo cierta y verdaderamente te ayudar. S, yo
verdaderamente te mantendr firmemente asido con mi diestra de justicia. Porque yo, Jehov tu Dios,
tengo agarrada tu diestra, Aquel que te dice: No tengas miedo. Yo mismo ciertamente te ayudar.

Todo cristiano tiene que pelear la excelente pelea de la fe, cada uno en la situacin particular en que
est en la vida (1 Timoteo 6:12). Pero la pelea o lucha es la misma. Y un da habremos peleado hasta el
final nuestra lucha! A menudo pienso en lo que eso significar para m personalmente cuando leo la
promesa de Dios en Isaas 35:5, 6: Se despegarn los ojos del ciego, los odos del sordo se abrirn,
saltar como un ciervo el cojo, la lengua del mudo cantar. (Nueva Biblia Espaola [Edicin
Latinoamericana]; las bastardillas son nuestras.)

Usted puede tener la seguridad de que si Jehov me bendice con vida eterna en su nuevo sistema de
justicia, slo un ciervo fuerte y fogoso podr saltar ms que yo!

[Comentario en la pgina 17]

O me resignaba a los efectos paralizantes de mi enfermedad, o luchaba. Decid luchar

[Comentario en la pgina 18]

Mis amistades ms allegadas saben que a veces derramo un raudal de lgrimas

[Comentario en la pgina 19]

Mi relacin con Jehov se ha fortalecido al ver lo impotente que es el hombre. Solo Jehov puede traer
curacin completa

*** g75 22/12 pg. 23 La esperanza da motivos para vivir ***

La esperanza da motivos para vivir

LAS presiones de vivir con paso acelerado en una sociedad sumamente industrializada, la
enfermedad y el desnimo estn entre las cosas que han hecho que muchas personas pierdan el gozo de
vivir. Algunas personas se sienten lo mismo que se sinti el afligido Job de tiempos antiguos, que dijo:
Preferira ser estrangulado de una vez; preferira la muerte antes que mis sufrimientos. Estoy
desesperado, no quisiera seguir viviendo. (Job 7:15, 16, New English Bible) Sin embargo, aun los que
preferiran morir pueden cambiar toda su perspectiva de la vida una vez que llegan a comprender la
maravillosa esperanza que Dios revela en su Palabra, la Biblia.

Est tambin la experiencia de un joven que sufra de esclerosis mltiple. Tena medio cuerpo
paralizado. Obligado a quedarse en una casa en que se cuida a enfermos, no tena una verdadera
esperanza y anhelaba la muerte.

Estando en ese lugar, comenz a estudiar la Biblia con un testigo de Jehov. A medida que
progresaba el estudio, el joven comenz a asistir a algunas reuniones en el Saln del Reino. En una de
esas reuniones, un anciano viajero, un superintendente de circuito, cont acerca de un hombre que
tambin sufra de esclerosis mltiple. Seal que el estudio de la Biblia le haba dado a este hombre una
perspectiva completamente nueva de la vida, resultando en un mejoramiento fsico.

Qu efecto tuvo esto en la vctima de esclerosis mltiple que oy la experiencia? El Testigo que
estudi con l relata: Cuando lo llev de vuelta a la casa de convalecientes estuvo extremadamente
callado. Saqu la silla de ruedas del auto, lo puse en ella y lo llev de regreso a su habitacin. Todava
no dijo una sola palabra. Finalmente, despus de haber pasado algunos momentos en la habitacin, dijo:
Eso no es cierto. Le pregunt: Qu no es cierto? l contest: La experiencia acerca de la persona con
esclerosis mltiple, agregando que una persona con esa afeccin no mejora.

El Testigo anim al joven a que hablara con el anciano viajero acerca de ello, pero no quiso hacerlo.
No obstante, el joven continu estudiando la Biblia. Con el tiempo l, tambin, comenz a reconocer que
la promesa de Dios acerca de un justo nuevo sistema era algo que l quera ayudar a otros a conocer. Por
fin tena una esperanza que deseaba compartir con otros.

En vez de permanecer en su silla de ruedas, trat de caminar en su habitacin por medio de

sostenerse de los muebles. Se compr un aparato para andar y tuvo buen xito en caminar con este. Con
el tiempo lleg a ser un Testigo bautizado. Usando solo un dedo escriba a mquina entre diez y veinte
cartas cada semana, compartiendo lo que haba aprendido de la Biblia con personas interesadas y con las
que les eran inaccesibles a otros Testigos.

En lugar de continuar viviendo en el establecimiento privado para enfermos, hizo arreglos para vivir
en su propio apartamiento, mantenerlo en orden y cocinar sus propias comidas. S, la esperanza que le
dio la Palabra de Dios result en que ya no esperara la muerte, sino la vida eterna en el justo nuevo orden
de Dios.

Si usted no est estudiando la Biblia actualmente con los testigos de Jehov, por qu no lo hace y
experimenta por usted mismo el saludable efecto que la esperanza dada por Dios puede tener en su vida?
Esclerosis sistmica (esclerodermia)

http://eusalud.uninet.edu/misapuntes/index.php/Esclerosis_sist%C3%A9mica
_(esclerodermia)
Esclerodermia

Introduccin
La esclerodermia, tambin conocida como Sndrome de C.R.E.S.T. (Calcinosis,
fenmeno de Raynaud, Dismotilidad esofgica (trastornos funcionales y
estrechamiento del Esfago), Esclerodactilia, Telangiectasias (Dilatacin de los
pequeos vasos sanguneos de la piel), debera llamarse Esclerosis Sistmica ya
que afecta a todo el organismo y no solo a la dermis. Es una enfermedad crnica,
autoinmune del tejido conectivo que involucra cambios en la piel, los vasos
sanguneos, los msculos y los rganos internos por la acumulacin de colgeno.
La enfermedad puede aparecer en diferentes grados de severidad y con
progresin variable. Pueden presentarse desde manifestaciones muy leves hasta
casos muy severos y de los cuales algunos son rpidamente progresivos hacia
complicaciones renales y pulmonares capaces de provocar la muerte. La causa es
desconocida.

Clasificacin
En funcin de la evolucin de la enfermedad puede clasificarse en:
1. Esclerodermia localizada
1.1 Morfea ( Son mculas endurecidas de color blanco entre los dedos, difciles
de pellizcar, de superficie lisa y brillante, rodeadas de un halo violceo muy
caracterstico. En el interior no suele haber pelo debido al trastorno fibroso). En
funcin de la superficie se puede clasificar en:

1.1.1 Guttata: Lesiones ms pequeas, frecuentemente en el tronco.

1.1.2 En placa: Es la ms frecuente, de comienzo insidioso. Tambin ms
frecuente en el tronco.
1.1.3 Generalizada: Las mculas son de mayor tamao, parecen estar unidas
unas con otras y estn en gran parte del cuerpo del paciente.
1.1.4 Profunda: Se produce una induracin temprana y luego se compromete el
tejido subcutneo, incluso el msculo.
1.1.5 Panasclertica de la infancia ( Es rara y como su nombre indica, afecta a
la edad peditrica. Se produce una rpida progresin a fibrosis cutnea, con
afectacin del tejido subcutneo y el msculo, produciendo contracturas
musculares en flexin y ulceracin cutnea).

1.2 Esclerodermia lineal ( Se caracteriza por lesiones ms profundas y

desfigurantes que pueden afectar, adems de la piel, la grasa, el msculo y el
hueso.) Lesiones de distribucin lineal que se encuentran preferentemente en el
cuero cabelludo, las extremidades y en la cara. Cuando se presenta en la frente
se le denomina " Esclerodermia en Golpe de Sable".

2. Esclerodermia Sistmica: Enfermedad crnica caracterizada por:

1)inflamacin crnica que se piensa que se debe a autoinmunidad; 2) lesin
generalizada de vasos sanguneos pequeos, y 3) fibrosis intersticial y
perivascular progresiva en la piel y en mltiples rganos. Podemos distinguir dos
categoras principales:
2.1 Esclerodermia difusa: Caracterizada por afectacin cutnea inicial
generalizada con rpida progresin y afectacin visceral temprana. El Fenmeno
de Raynaud puede presentarse aisladamente muchos aos antes de la afectacin
de la piel.
2.2 Esclerodermia limitada: Con afectacin cutnea relativamenete leve, con
frecuencia confinada a los dedos y a la cara. Es ms grave que la anterior. El
fenmeno de Raynaud se inicia dentro del primer ao despus de la afectacin de
la piel, la fibrosis pulmonar es precoz (rpida), existe generalmente afeccin del
rin caracterizado por la llamada Crisis renal esclerodrmica la cual se asocia a
cifras elevadas de tensin arterial. La afectacin visceral es ms tarda que en al
esclerodermia difusa.

3 Sndromes afines:
3.1 Atrofodermia de Pasini y Pierini: forma de esclerodermia muy superficial
que afecta a la dermis papilar. Las lesiones no estn endurecidas y son de color
marrn. No tiene tratamiento
3.2 Fascitis eosinoflica: forma muy profunda. Lesiones indurativas inicialmente
eritematosas que se ditribuyen por las cuatro extremidades de forma simtrica.
Se trata con glucocorticoides orales.

Etiologa y patogenia
La causa es desconocida, aunque se atribuye a una activacin anormal del
sistema inmunitario y a lesin microvascular, y no a un defecto en la fabricacin
de fibroblastos o de las sntesis de colgeno. Se ha propuesto que las clulas
CD4+, que responden a un antgeno an no identificado, se acumulan en la piel y
liberan citocinas que activan las clulas cebadas y macrfagos. A su vez, estas
 clulas liberan citocinas fibrogenticas (com IL-1, PDGF, TGB-GF, y factores de
crecimiento de fibroblastos.
Parecen existir lesiones bsicamente en tres niveles: el endotelio vascular, el
sistema inmune y el tejido conectivo. El dao vascular (endotelial) sera la lesin
primaria responsable de la cascada de acontecimientos posteriores. La alteracin
vascular endotelial inducira la formacin de autoanticuerpos antinucleares
(contra el colgeno tipo I y IV, y contra la laminina) y la liberacin de mediadores
celulares (a travs de la inmunidad celular y la participacin de las celular
cebadas) que estimularan la proliferacin de fibroblastos y la trascripcin de
genes que expresan protenas de la matriz extracelular (MEC), conduciendo a la
sntesis y depsito de colgeno con el consiguiente dao orgnico.

Epidemiologa
Afecta a las mujeres entre tres y cuatro veces ms que a los hombres.
Generalmente afecta a personas de 30 a 50 aos de edad. Los factores de riesgo
son la exposicin ocupacional al polvo de slice y al policloruro de vinilo. Cada ao
se diagnostican 10 casos por cada milln de habitantes. Aproximadamente
300.000 personas padecen esclerodermia en Estados Unidos.
El curso de la enfermedad es difcil de predecir. En la mayora de los pacientes
sigue un curso firme, lento y en declive durante muchos aos. Aunque en
ausencia de afectacin renal la esperanza de vida puede ser normal. La tasa
global de supervivencia a 10 aos vara del 35 al 70%. Las probabilidades de
supervivencia son mejores en los pacientes con esclerodermia localizada ( ms
frecuente en nios).

Signos y sntomas
El Sndrome de Sjgren el cual consiste en la presencia de resequedad de las
membranas mucosas, evidente en ojos (Ojo seco) y boca principalmente.
Problemas orales, faciales y dentales, rin, corazn y trastornos respiratorios.
Existen otros sntomas inespecficos tales como la fatiga extrema, debilidad en
general, perdida de peso y dolores vagos de los msculos, coyunturas y huesos.
Afectacin vascular: La afectacin de las arterias digitales origina el
denominado fenmeno de Raynaud, que consiste en ataques episdicos
vasoespsticos, con palidez y/o cianosis de los dedos seguidos de hiperemia por
reperfusin. En una secuencia de coloracin blanca, amoratada y roja, muy
caracterstica. Los ataques suelen desencadenarse tras la exposicin al fro o a
tensin emocional. Suele existir afectacin bilateral de los dedos de la mano y
tambin del pie. Las alteraciones en la microcirculacin son tambin responsables
de las telangiectasias que acostumbran a aparecer en dedos, palmas de las
 manos y cara, y tpicamente en pacientes con la forma limitada. Adems de en la
piel pueden localizarse en la mucosa oral y del tracto gastrointestinal.
Afectacin cutnea: Suele comenzar en los dedos y en las regiones distales de
las extremidades superiores y se extiende en sentido proximal hasta llegar a la
parte superior de los brazos, hombros, cuello y cara. La lesin cutnea evoluciona
tpicamente en tres fases: la edematosa, esclertica o indurativa y la atrfica. En
la fase edematosa, la piel est tensa con edema difuso e indoloro y pueden
aparecer cambios de coloracin. En la fase indurada el edema es reemplazado por
un engrosamiento duro de la dermis que hace que la piel se adhiera a las
estructuras profundas y pierda los pliegues cutneos, dificultando la movilidad
normal, especialmente la extensin de los dedos y la apertura bucal; la epidermis
se adelgaza, por lo que la piel afectada es generalmente fina y brillante. Los
anejos cutneos desaparecen perdindose pelo y desapareciendo la sudoracin
en las extremidades. Pueden aparecer trastornos de la pigmentacin. En los
estados avanzados,fase atrfica, los dedos adoptan un aspecto afilado a modo de
garra, con limitacin de la movilidad articular y la cara se vuelve una mscara
estirada. La prdida de irrigacin puede llevar a ulceraciones cutneas y a
cambios atrficos en las falanges terminales, incluida la amputacin.
Afectacin tracto gastrointestinal: Se afecta aproximadamente en el 90% de
los pacientes. En cualquier localizacin del tracto puede producise atrofia
progresiva y fibrosis de la capa muscular lisa. Pero la afectacin en el esfago es
ms intensa, los dos tercios inferiores adoptan a menudo una rigidez en
manguera de goma. La afectacin del esfnter esofgico inferior condiciona la
aparicin de reflujo gastroesofgico con esofagitis pptica, ulceraciones y
estenosis. La prdida de vellosidades y microvellosidades en el intestino delgado
es la causa del sndrome de mala absorcin que a veces se encuentra.
Afectacin musculoesqueltica: La hiperplasia sinovial y la inflamacin son
comunes en los estados iniciales. La fibrosis se produce despus. La contractura
articular secundaria al engrosamiento y retraccin drmicos es la forma de
afectacin articular ms frecuente en la Esclerosis Sistmica. Pueden aparecer
poliartralgias. La afectacin muscular ms frecuente es la atrofia por desuso
secundaria a la limitacin en la movilidad. Pueden llegar a desarrollar una
miosistis indistinguible de una polimiositis que suele aparecer en fases iniciales de
la enfermedad.
Tratamiento
Al tratarse de una enfermedad de etiologa desconocida, no existe un tratamiento
causal y curativo de la misma. El tratamiento de la enfermedad es sintomtico.
Evitar al mximo la sequedad de la piel, evitando la utilizacin frecuente de
jabones y aplicndose regularmente pomadas hidratantes, adems de realizar un
masaje de la piel varias veces al da. Cuando la fibrosis cutnea est establecida,
el frmaco que actualmente se utiliza es la D-penicilamina. Para el tratamiento del
fenmeno de Raynaud se recomiendan evitar absolutamente el tabaco, el estrs,
el fro y la utilizacin de frmacos vasoconstrictores.
Corticosteroides, inmunodepresores (Metotrexato, Cytoxan). Antinflamatorios no
esteroideos.
Anticidos para la acidez gstrica.
Medicamentos para la presin arterial, para problemas renales o de hipertensin
arterial.
Medicamentos para mejorar la respiracin.