CAPTULO XXXIX

Programa ampliado de inmunizaciones (PAI)

Ministerio del Poder Popular para la Salud

INTRODUCCIN Gaceta Oficial Extraordinaria N 36.860

de fecha 30/12/1999.
El Programa Ampliado de Inmunizaciones Artculos 03, 05, 09, 11, 12 y 44 de la Ley
(PAI) en Venezuela tiene prioridad alta para el Orgnica de Salud de la Repblica
Gobierno Bolivariano, por esta razn en los Bolivariana de Venezuela. Gaceta Oficial
ltimos aos se han hecho grandes esfuerzos en N 36.579 de fecha 11/11/1998, y
incorporar ms vacunas al esquema de publicada en Gaceta Oficial N 36.916 de
inmunizaciones y ampliar la proteccin de las fecha 22/03/2000.
mismas para todo el grupo familiar. Artculos 01, 02, 03, 04, 19, 21 y 22 de la
En estos tiempos, donde se plantea un Ley de Inmunizaciones. Gaceta Oficial de
fortalecimiento de todas las polticas en materia la Repblica Bolivariana de Venezuela
de salud, es de gran importancia la realizacin N 35.916 fecha 08/03/1996.
de un Reimpulso del PAI; colocndolo en manos
de los equipos de salud con la finalidad de servir BASES POLTICAS
de instrumento para el fortalecimiento tcnico
en conocimientos bsicos del PAI, discriminados Organizacin Mundial de la Salud
por componentes, en las actividades cotidianas (OMS). 64 Asamblea Mundial de Salud.
del personal a cargo de la vacunacin en todos Ginebra del 16 al 24/05/2011. Metas del
los puestos del pas. Milenio, Objetivo del Milenio 04,
Aspiramos que el personal de salud ejecute Estrategia 02.
las vacunaciones, con la misma mstica y 50 Reunin del Concejo Directivo de la
dedicacin que siempre los ha distinguido. Organizacin Panamericana de la Salud
Para la Direccin General de Epidemiologa y (OPS). Washington DC, del 27/09 al
para la Direccin de Inmunizaciones, es un 01/10/2010. Resolucin CD 50.R8. La
verdadero privilegio el poder seguir salud y los derechos humanos. Resuelto
consolidando la aspiracin de ampliar los B.
espacios de la salud pblica y ratificar el papel Unin de Naciones Sur Americanas
esperanzador del proceso que actualmente vive (UNASUR) Salud. Plan Quinquenal
Venezuela. 2010-2015. Reunin Regional de
consulta: Integracin y convergencia
BASES LEGALES para la salud en Amrica Latina y el
Caribe. Caracas, Venezuela 22 y
Artculos 83 y 84 de la Constitucin de la 23/07/2010. SP/RRC/CSA/ICDI N 09-10.
Repblica Bolivariana de Venezuela.

307
 PROTOCOLOS DE ACTUACIN EN ATENCIN PRIMARIA
rea de Trabajo 03, Resultado 07,
Actividad 7.2.
Primer Plan Socialista (PPS). Proyecto
Nacional Simn Bolvar de Desarrollo
Econmico y Social de la Nacin 2007-
2013 Caracas, Venezuela. Directriz II:
Suprema Felicidad Social Enfoque G:
Objetivo 2.4. Estrategias y poltica 3.1.2.
Profundizar la atencin integral en salud
de forma universal.
ASPECTO ORGANIZCIONAL
Misin:
El Programa Ampliado de Inmunizaciones es
una organizacin constituida por un equipo
multidisciplinario, cuya misin es evitar la
ocurrencia de enfermedades prevenibles por
vacunacin, disminuyendo su morbilidad y
mortalidad mediante la vacunacin de la
poblacin susceptible del grupo familiar y la
vigilancia epidemiolgica oportuna en todo el
territorio nacional.
Visin:
Que toda la poblacin susceptible del grupo
familiar estn inmunizados y atendidos por un
personal comprometido eficaz, efectivo, lder en
investigacin y garante de una inmunizacin de
calidad, incorporando la participacin
comunitaria en el marco de la participacin
social; a fin de garantizar calidad de vida,
cumpliendo con los objetivos estratgicos para
la erradicacin de las enfermedades prevenibles
por vacunacin.
Objetivo:
Disminuir la morbilidad y mortalidad debidas
a enfermedades prevenibles por vacunacin del
308
esquema de la Repblica Bolivariana de
Venezuela.
CONCEPTOS TCNICOS GENERALES
Vacunacin:
Es la administracin de cualquier vacuna,
independientemente de que quien la recibe
quede adecuadamente inmunizado.
Vacuna:
Es una suspensin de microorganismos vivos,
inactivados o muertos, fracciones de los mismos
o partculas proteicas, que al ser administrados
inducen una respuesta inmune que previene la
enfermedad contra la que est dirigida. Muchas
vacunas virales contienen virus vivos atenuados.
La mayora de las bacterianas son preparados
inactivados (muertos).
Inmunizacin:
Es un proceso destinado a inducir o transferir
inmunidad mediante la administracin de un
inmunobiolgico. La inmunizacin activa
consiste en la administracin de todo o parte de
un microorganismo o de un producto
modificado de dicho microorganismo para
evocar una respuesta similar a la producida por
la infeccin natural pero que presente poco o
ningn riesgo para el receptor.
Toxoide:
Es una toxina de origen bacteriano que ha
sido modificada para sustraerle su capacidad
patognica pero conserva su poder antignico.
Inmunoglobulina (Ig):
Es una solucin estril de anticuerpos
humanos. Es obtenida por el fraccionamiento en
fro con etanol de grandes cantidades de sangre
o plasma y contiene entre 15 y 18-% de protena.
 PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI)

Se utiliza como terapia de mantenimiento para Sitio y va de aplicacin:

algunas inmunodeficiencias y para Las vacunas inyectables deben administrarse
inmunizacin pasiva contra ciertas en un sitio con el menor riesgo posible de lesin
enfermedades. nerviosa o vascular. Los sitios preferidos
incluyen la cara antero lateral externa del muslo
Inmunoglobulina especfica:
y la regin deltoidea (parte superior del brazo)
Son preparaciones especiales de
para las vacunas administradas por va
inmunoglobulinas, obtenidas de sangre o
intramuscular o subcutnea.
plasma de donantes preseleccionados, por tener
Normalmente, la cara superior externa del
elevados niveles de anticuerpos contra
glteo no debe emplearse para la vacunacin en
enfermedades especficas, por ejemplo
lactantes porque esta regin consiste
Inmunoglobulina especfica contra Hepatitis B,
principalmente en grasa y por la posibilidad de
Varicela Zoster, Rabia o Ttanos. Se utiliza en
lesionar el nervio citico.
circunstancias especiales para la inmunizacin
pasiva. Simultaneidad:
La mayor parte de las vacunas de uso amplio
Antitoxina:
pueden administrarse en forma simultnea con
Es una solucin de anticuerpos obtenidos del
seguridad y eficacia. No se conocen contra-
suero de animales inmunizados con antgenos
indicaciones para la administracin de vacunas
especficos, son utilizados tanto para tratamiento
mltiples recomendadas de rutina para lactantes
como para inmunizacin pasiva.
y nios.
Antgeno (Ag): Las respuestas inmunes a una vacuna no
Es la sustancia o grupo de sustancias que son interfieren con las respuestas a otras vacunas.
capaces de estimular la produccin de Las vacunas de virus vivos se deben
anticuerpos. En algunas vacunas el antgeno est administrar simultneamente, de no ser posible
claramente definido, por ejemplo polisacrido se debe esperar un perodo de cuatro semanas
neumoccico, toxoide diftrico o tetnico, entre la aplicacin de una y otra.
mientras que en otros, es complejo o
Composicin de los biolgicos:
incompletamente definido por ejemplo virus
La naturaleza especfica y los contenidos de
vivos atenuados, suspensiones de Bordetella
las vacunas difieren entre s, dependiendo de la
pertussis muertas, entre otros.
casa productora, el uso de diferentes cepas o por
Anticuerpos (Ac): la cantidad de unidades viales.
Es una protena, esta es llamada tambin
Lquido de suspensin:
inmunoglobulina, son producidos por las clulas
Puede ser tan sencillo como agua destilada,
plasmticas y son capaces de reaccionar con un
solucin salina o puede ser un lquido complejo
antgeno. El organismo produce un anticuerpo
de cultivo celular. Este lquido puede contener
que es especfico para cada antgeno que
protenas u otros constituyentes derivados del
penetra.
medio y del sistema biolgico en que se est

309
 PROTOCOLOS DE ACTUACIN EN ATENCIN PRIMARIA

produciendo la vacuna (antgenos del huevo, sistmica, hay que citarlo posteriormente para
antgenos derivados de cultivos de tejidos). repetir esa dosis.

Adyuvantes: Falsas contraindicaciones de vacunacin:

Utilizados en vacunas con microorganismos
Reaccin leve a dosis previa de
muertos y fracciones de los mismos tales como:
vacunacin por ejemplo dolor,
compuestos de aluminio, alumbre o calcio para
enrojecimiento o inflamacin en el sitio
incrementar la respuesta inmune. Las vacunas
de la inyeccin.
que los contienen (por ejemplo DPT o TD),
Enfermedades agudas leves sin fiebre,
deben inyectarse profundamente en la masa
como diarreas o gripes.
muscular, para evitar reacciones severas locales
Pacientes que reciben tratamiento
al inyectarse en tejidos subcutneos o
antibitico.
intradrmicos, y nunca se deben congelar.
Pacientes en etapa de recuperacin de
Indicaciones y contraindicaciones: alguna enfermedad.
En ocasiones no se vacuna a la poblacin Nios que nazcan prematuros con un
debido a temores o falsas concepciones con peso mayor de 1,5 Kg.
respecto a la vacunacin; esto origina Exposicin reciente a enfermedades
Oportunidades Perdidas de Vacunacin, que se infecciosas.
dan cuando no se aprovecha para vacunar a un Historia de alergia a medicamentos
nio, a una mujer en edad frtil o embarazada, o (penicilina) u otras alergias inespecficas.
a cualquier adulto, encontrndose la vacuna en Mal nutricin.
condiciones adecuadas y teniendo la poblacin Hospitalizacin.
la necesidad de ser vacunados. Lactancia materna.
Casi no existen contraindicaciones para la
vacunacin, a excepcin de reacciones por DPT, ENFERMEDADES Y VACUNAS DEL
cuando un nio sano presenta convulsiones o ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
desmayos dentro de los 3 das siguientes a la
vacunacin. 1. Tuberculosis:

Todo nio debe ser vacunado aunque est Descripcin clnica:

tomando antibiticos y otros medicamentos, Es una enfermedad infecciosa producida por
aunque tenga alergias, granos en el cuerpo o el Mycobacterium tuberculosis o Bacilo de Koch.
ardor en la boca. Ataca principalmente los pulmones
Casos especiales de nios con fiebre, lesionndolos, y puede afectar tambin al
desnutricin o diarreas se vacunan cerebro, intestinos, riones y huesos, entre otros.
normalmente.
Signos y sntomas:
La dosis de polio que se administra en nios
Los enfermos presentan tos, escalofros,
con diarrea, no se registra en el carnet porque
prdida de peso y fiebre.
slo da proteccin local en el intestino y no

310
 PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI)

Afecta principalmente a las personas que portadores (1---7 semanas despus de la

tienen dbil su sistema inmunolgico (de infeccin).
defensa) tales como nios, ancianos, desnutridos, De persona a persona por medio de
diabticos, pacientes con SIDA y alcohlicos. secreciones Nasofarngeas (2---4 semanas
despus de la infeccin).
Cmo se transmite:
De forma directa por inhalacin del bacilo Vacuna para prevenirla:
presente en ncleos de gotitas procedentes de
Antipolio (APO).
secreciones bronquiales del enfermo al toser
Protege: Poliomielitis.
expectorar o hablar.
Edad recomendada: 2---4 y 6 meses.
Vacuna para prevenirla: Va de Administracin: Oral.
Dosificacin: 2 gotas.
BCG.
N de Dosis: 3.
Protege contra las formas graves de
Refuerzos: 2 dosis. (Al ao de la tercera
Tuberculosis.
dosis y a los 5 aos de edad).
Edad recomendada: Recin Nacido.
Va de Administracin: Intradrmica. 3. Difteria:
Dosificacin: 0,1 cc.
N de Dosis: 1. Descripcin clnica:
No tiene Refuerzos. Es una enfermedad bacteriana aguda
contagiosa, que afecta las vas respiratorias,
2. Poliomielitis: producida por la bacteria Corynebacterium
diphtheriae.
Descripcin clnica:
Es una enfermedad infectocontagiosa aguda Signos y sntomas:
producida por el virus de la Poliomielitis, este Afecta la garganta, produce un cuadro de
afecta principalmente el sistema nervioso inflamacin que se caracteriza por la produccin
produciendo parlisis. de una membrana membrana gris que la
recubre, produce adems fiebre, debilidad y
Signos y sntomas:
taquicardia.
Se origina como un cuadro parecido al
catarro comn con diarrea, fiebre generalmente Cmo se transmite:
leve, dolores musculares, dolor de cabeza, Por contacto con exudados y/o lesiones del
nuseas, vmitos, rigidez del cuello y espalda, enfermo o portador. Rara vez se transmite por
perdida de la fuerza muscular en uno o en varios objetos contaminados.
miembros.
Vacuna para prevenirla:
Cmo se transmite:
Pentavalente (DPT + Hib + Hb).
Por la ingesta de alimentos o bebidas
Protege contra: Difteria, Tosferina,
contaminadas por heces de enfermos o
Ttanos, Hepatitis B, Meningitis y
Neumona por Hib.

311
 PROTOCOLOS DE ACTUACIN EN ATENCIN PRIMARIA

Edad recomendada: 2---4 y 6 meses de Refuerzos: 2 (Al ao de la tercera dosis y

edad. a los 5 aos con DPT).
Va de Administracin: Intramuscular
profunda. 5. Meningitis por Hib:
Dosificacin: 0,74 cc. Descripcin clnica:
N de Dosis: 3. Es una enfermedad infecciosa producida por
Refuerzos: 2 (Al ao de la tercera dosis y una bacteria gramnegativa Haemophilus
a los 5 aos de edad). influenzae tipo b. Afecta las membranas que
cubren el cerebro.
4. Tosferina:
Signos y sntomas:
Descripcin clnica:
Fiebre, vmito, somnolencia e irritacin
Es una enfermedad infectocontagiosa aguda,
menngea (producida por la inflamacin de las
originada por una bacteria denominada
meninges que son las membranas que recubren
Bordetella pertussis, que afecta el aparato
y protegen al sistema nervioso central),
respiratorio.
abultamiento de la fontanela (mollera) en los
Signos y sntomas: lactantes, o rigidez de nuca y espalda en los
Goteo de la nariz, estornudo, lagrimeo y ojos nios ms grandes.
rojos, fiebre moderada y tos seca, esta suele
Cmo se transmite:
complicarse durante las horas nocturnas.
Por contacto directo con personas infectadas,
Cmo se transmite: que pueden ser personas enfermas o portadores
La enfermedad se transmite a travs de la asintomticos, a travs de gotitas y secreciones
inhalacin de gotitas de secreciones de vas de las vas nasales y de la faringe (por ejemplo,
respiratorias expelidas por la tos de los pacientes al toser, estornudar o besar).
enfermos.
Vacuna para prevenirla:
Vacuna para prevenirla:
Pentavalente (DPT + Hib + Hb).
Pentavalente (DPT + Hib + Hb). Protege contra: Difteria, Tos ferina,
Protege contra; Difteria, Tosferina, Ttanos, Hepatitis B, Meningitis y
Ttanos, Hepatitis B, Meningitis y Neumona por Hib.
Neumona por Hib. Edad recomendada: 2---4 y 6 meses de
Edad recomendada: 2---4 y 6 meses de edad.
edad. Va de Administracin: Intramuscular
Va de Administracin: Intramuscular profunda.
profunda. Dosificacin: 0,74 cc.
Dosificacin: 0,74 cc. N de Dosis: 3.
N de Dosis: 3. Refuerzos: 2 (Al ao de la tercera dosis y
a los 5 aos de edad).

312
 PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI)

6. Neumonas por Hib: Signos y sntomas:

Rigidez de los msculos, espasmos
Descripcin clnica:
musculares (mandbula, cuya rigidez tambin se
Enfermedad pulmonar aguda producida por
conoce como trismo, cara, abdomen, miembros
Haemophilus influenzae tipo b, de comienzo
superiores e inferiores). Fiebre y pulso rpido,
repentino, producida por bacterias que
dificultad para tragar. opisttonos.
comnmente se localizan en la boca, nariz y
Cuando el Ttanos se produce en el recin
faringe.
nacido se denomina ttanos neonatal y presenta
Signos y sntomas: los siguientes signos:
Se presentan con malestar general escalofros
A partir del tercer da de vida como
y fiebre, tos productiva, dolor torcico
primera seal el lactante deja de mamar
persistente, que aumenta con la tos.
por la dificultad de agarrar y chupar el
Cmo se transmite: pezn trismus (espasmo de los msculos
La neumona se trasmite por las gotitas de de la masticacin).
saliva o moco que se expulsan con la tos, Posicin caracterstica: Piernas
estornudos o por partculas microscpicas. extendidas y los brazos doblados junto al
pecho, con dificultad para abrirlos.
Vacuna para prevenirla:
Cmo se transmite:
Pentavalente (DPT + Hib + Hb).
No se trasmite de persona a persona.
Protege contra: Difteria, Tosferina,
La bacteria Clostridium tetani se encuentra
Ttanos, Hepatitis B, Meningitis y
habitualmente en la saliva y en el excremento
Neumona por Hib.
de personas o animales, en la tierra, objetos
Edad recomendada: 2 - 4 y 6 meses de
oxidados, entre otros. Se introduce al organismo
edad.
a travs de heridas o laceraciones contaminadas,
Va de Administracin: Intramuscular
mordeduras o por la utilizacin de instrumentos
profunda.
quirrgicos contaminados.
Dosificacin: 0,74 cc.
En el caso de ttanos neonatal, la bacteria y
N de Dosis: 3.
sus esporas se introducen al organismo del
Refuerzos: 2 (Al ao de la tercera dosis y
recin nacido a travs del cordn umbilical, en
a los 5 aos de edad).
aquellos casos en los que se ha realizado un
7. Ttanos: corte no estril del mismo. Esto se observa sobre
todo en los partos extra-hospitalarios y partos
Descripcin clnica:
domiciliarios.
Es una enfermedad que se caracteriza por ser
infecciosa aguda, no contagiosa, causada por la Vacuna para prevenirla:
toxina del bacilo Clostridium tetani, el cual se
dT (Adulto).
introduce en el organismo a travs de heridas o
Protege contra: Difteria, Ttanos.
lesiones contaminadas.

313
 PROTOCOLOS DE ACTUACIN EN ATENCIN PRIMARIA

Edad recomendada: 10 aos. Mujeres en Dosificacin: 0,5cc.

edad frtil (10 a 49 aos), embarazadas, N de Dosis: 1.
hombres. Refuerzo: A los 5 aos de edad.
Va de administracin: Intramuscular
profunda. 9. Diarreas por rotavirus:
Dosificacin 0,5 cc. Descripcin clnica:
N de dosis: 3 dosis. El rotavirus es la principal causa de diarrea
1 al contacto. severa y de deshidratacin en nios, es
2 al mes de la 1 dosis. infeccioso y altamente contagioso.
3 al ao de la 2 dosis.
Signos y sntomas:
4 al ao de la 3 dosis.
Diarrea aguda lquida, fiebre, dolor
5 al ao de la 4 dosis.
abdominal, vmitos. La diarrea puede variar de
Nios de 10 aos: Dosis nica escolar.
leve, moderada a grave y puede durar hasta
8. Sarampin: nueve das. La diarrea severa puede causar
deshidratacin.
Descripcin clnica:
Es una enfermedad febril eruptiva, producida Cmo se transmite:
por el virus del sarampin. Ingesta de alimentos o bebidas contaminadas
con las heces de personas enfermas o
Signos y sntomas:
contaminadas.
Fiebre alta, conjuntivitis, secrecin nasal, tos
Gotitas de saliva.
y al tercer da erupcin que se inicia en la cara y
Transmisin entre nios en guarderas con
luego se extiende al resto del cuerpo y los
las manos, alimentos o juguetes contaminados
miembros.
con heces.
Cmo se transmite:
Vacuna para prevenirla:
Por contacto directo de persona a persona por
vas respiratorias, a travs de la tos y el Anti-Rotavirus.
estornudo y por gotitas muy pequeas de Protege contra: Diarreas severas por
secrecin de alguien infectado, que pueden rotavirus.
mantenerse infectantes hasta por un par de Edad: 2, 4 meses.
horas. Va de Administracin: Oral.
Dosificacin: 1,5 cc.
Vacuna para prevenirla:
N de Dosis: 2.
Trivalente viral (SRP). No tiene refuerzo.
Protege contra: Sarampin, Rubola, Observacin: Se puede aplicar la 1 dosis
Parotiditis. de la vacuna hasta los tres meses con 29
Edad: 12 meses. das y la segunda hasta los 7 meses con
Va de Administracin: Subcutnea. 29 das.

314
 PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI)

10. Parotiditis: secreciones en forma de pequeas gotitas

Descripcin clnica:
Es una enfermedad infecciosa de origen viral
que determina un aumento del tamao de las
glndulas salivales, en especial las partidas y
ciertas alteraciones a nivel de genitales.
Signos y sntomas:
Inflamacin, hinchazn y dolor de las
glndulas partidas, fiebre, dolor de cabeza y
garganta.
Cmo se transmite:
Por secreciones respiratorias, por contacto
directo con partculas areas infectadas o saliva.
Vacuna para prevenirla:
ingresan al cuerpo por la nariz o por la boca.
Vacuna para prevenirla:
Antiinfluenza estacional.
Edad: 6---11 meses, gestantes, pacientes
de 60 aos y ms, grupos de riesgo.
Dosis:
Desde seis meses: Dos dosis de 0,25 cc.
1 a 9 aos en grupos de riesgo: Dos dosis
de 0,25 cc (en caso de no haber recibido
antes la vacuna).
De 10 a 59 aos: Una dosis 0,5 cc grupos
de riesgo.
Va de administracin: Intramuscular.
Refuerzo: 1 dosis anual.

Trivalente viral (SRP).

12. Neumona por neumococo:
Protege contra: Sarampin, Rubola,
Parotiditis. Descripcin clnica:
Edad: 12 meses. Es una enfermedad causada por una bacteria
Va de Administracin: Subcutnea. llamada Streptococcus pneumoniae, que causa
Dosificacin: 0,5cc. infecciones graves, como neumonas, otitis
N de Dosis: 1. media aguda y sinusitis. Se transmite a travs de
Refuerzo: A los 5 aos de edad. las vas respiratorias y por objetos contaminados
con secreciones.
11. Influenza estacional:
Signos y sntomas:
Descripcin clnica: Se presentan con malestar general
Es una enfermedad de moderada gravedad escalofros, fiebre y dolor de cabeza.
que se transmite de persona a persona por
Cmo se transmite:
secreciones nasales o por la tos, causada por el
En el caso del ser humano la transmisin o
virus de la influenza tipo A y B.
contagio es la por la va area: Boca o nariz y por
Signos y sntomas: contacto directo con secreciones de personas
Fiebre, tos, dolor de garganta, cefalea, enfermas.
mialgias y malestar general pronunciado.
Vacuna para prevenirla:
Cmo se transmite:
Antineumococo 23 Valente.
En el caso del ser humano la transmisin o
Protege contra: Neumonas por
contagio es por va area: Boca o nariz, las
neumococo.

315
 PROTOCOLOS DE ACTUACIN EN ATENCIN PRIMARIA

Edad: 60 aos y ms. que organizar, transportar, distribuir,

Dosificacin: 0,5 cc. manipular y administrar las vacunas.
Va de administracin: Intramuscular. 2. El Recurso Material: Son todos los
Refuerzos: A los 5 aos de la dosis equipos indispensables para almacenar,
primaria. conservar, y trasladar las vacunas de un
lugar a otro (refrigeradores, cuarto fro,
Vas de Administracin de las cajas fras, termos y termmetros).
Vacunas del PAI
3. El recurso financiero: Son requeridos
Antipolio
Oral para asegurar la operatividad de los
Antirotavirus
recursos.
Intradrmica BCG

Antiamarlica Preparacin de las vacunas para su transporte:

Subcutnea
Triple Viral Las vacunas y productos biolgicos en
Pentavalente general, deben manipularse en ambientes
Antihepatitis B
climatizados con alto grado de asepsia. Al
Antiinfluenza
Intramuscular preparar los implementos trmicos para
Antineumococo 23
Toxoide Tetnico transportar las vacunas, se debe tener en cuenta
Diftrico lo siguiente:

CADENA DE FRO 1. Estimar el tiempo que durar el

transporte, as como las condiciones
Cadena de fro: ambientales y logsticas del recorrido.
Es el proceso logstico que asegura la correcta 2. Elegir los implementos trmicos
conservacin, almacenamiento y transporte de adecuados.
las vacunas, desde que salen del laboratorio que 3. Tener en cuenta el tipo de vacuna a
las produce hasta el momento en que se transportarse y la temperatura requerida.
administran a la poblacin. 4. Preparar los paquetes fros a ser
Conservacin adecuada de las vacunas (cadena utilizados en los termos, considerando
de fro): que las vacunas se deben mantener entre
Las vacunas deben conservarse bajo 2 a 8 C como se establece en las normas.
condiciones especiales y a temperaturas que 5. Al preparar los implementos trmicos,
permitan su adecuada conservacin, para ello se no basta colocar uno o dos paquetes fros,
requiere de una serie de equipos y el todas las paredes del termo deben
cumplimiento de normas a los que se conjuga cubrirse de los mismos.
con el trmino cadena de fro. 6. Una vez preparados los recipientes
trmicos deben mantenerse debidamente
Elementos fundamentales de la cadena de fro:
cerrados, y alejados de toda fuente de
1. El Recurso Humano: Son las personas calor.
que de manera directa o indirecta tienen 7. Durante el transporte, los recipientes
trmicos deben mantenerse a la sombra,

316
 PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI)

no deben exponerse a los rayos directos 7. Limpie la boca del vacunado con una
del sol, de ser posible llevar las ventanas servilleta.
del vehculo abiertas para mantener 8. Registre la dosis con lapicero azul o
fresco el ambiente. negro en el carnet o tarjeta de
8. Las vacunas no deben exponerse a bajas vacunacin del nio o nia vacunado y
temperaturas y mucho menos fije prxima cita con lpiz de grafito.
congelarse, deben almacenarse y Lvese nuevamente las manos con agua y
conservarse en todo momento a jabn. No deje las manos hmedas ni seque con
temperaturas de refrigeracin (2 a 8 C). la ropa.
La exposicin a bajas temperaturas, as Recuerde registrar las vacunaciones en las
como a altas temperaturas pueden planillas de registro y libro de actas del servicio
degradarla, a tal punto que su aplicacin, de vacunacin.
podra ocasionar reacciones adversas
2. Vacunacin por va subcutnea:
postvacunales.
Es la introduccin de una vacuna en el tejido
subcutneo que al ser administrada induce una
SEGURIDAD EN LA ADMINISTRACIN
respuesta inmune que previene la enfermedad
DE VACUNAS
contra la que est dirigida. La vacunacin
1. Vacunacin por va oral: subcutnea se administra en el miembro
Es la introduccin de una vacuna en la boca superior derecho o izquierdo en el musculo
que al ser administrada induce una respuesta deltoides.
inmune que previene la enfermedad contra la
Tcnicas de administracin:
que est dirigida.
1. Antes del procedimiento debe lavarse las
Tcnicas de administracin:
manos con agua y jabn.
1. Antes de cada procedimiento debe 2. Preparar la dosis exacta de la vacuna con
lavarse las manos con agua y jabn. el diluyente respectivo para la misma.
2. Coloque al nio en posicin semisentada. 3. Pedir a la madre que descubra el hombro
3. Con los dedos pulgar e ndice presione del nio o nia si fuese el caso, de lo
suavemente los msculos de los contrario pedir al usuario que se
maxilares inferiores, formando en la descubra el hombro.
boca del nio o nia un canal. 4. Ubicarse en el tercio superior del brazo
4. Coloque la dosis de la vacuna izquierdo.
correspondiente en el canal de la boca, 5. Limpie en forma de espiral (de adentro
cuidando que la misma quede dentro. hacia fuera) con un algodn humedecido
5. Evitar que el frasco toque los labios y se en agua jabonosa el lugar donde
contamine. inyectar, luego limpie con agua estril y
6. En caso de que el nio o la nia escupa o seque la zona con un algodn seco.
vomite no debe repetir la dosis.

317
 PROTOCOLOS DE ACTUACIN EN ATENCIN PRIMARIA
6. Sujete la piel e introduzca la aguja de
abajo hacia arriba y con el bisel hacia el
frente, en un ngulo de 45 grados.
7. Suelte la piel, aspire el mbolo,
cercirese de no haber pinchado un vaso
sanguneo y empuje el mbolo
suavemente.
8. Retire la inyectadora suavemente y con
cuidado.
9. Presione el sitio de la inyeccin con
algodn seco, y no de masaje.
10. Deseche el algodn en una bolsa y la
jeringa utilizada sin tapar la aguja en la
caja de seguridad.
11. No camine con la aguja destapada. En
caso de que la vacuna se derrame no
debe repetir la dosis. Recuerde evitar este
error.
12. Registre la dosis con lapicero azul o
negro en el carnet de vacunacin del
nio o nia vacunado y de instrucciones
al representante de los cuidados que
debe tener con el sitio de la vacunacin.
13. Fije la prxima cita con lpiz de grafito.
14. Lvese nuevamente las manos con agua
y jabn. No deje las manos hmedas ni
seque con la ropa.
15. Recuerde registrar las vacunaciones en
las planillas de registro y libro de actas
del servicio de vacunacin.
3. Vacunacin por va intramuscular:
Es la introduccin de una vacuna en el tejido
muscular que al ser administrada induce una
respuesta inmune que previene la enfermedad
contra la que est dirigida.
Las vacunas administradas por va
intramuscular en nios menores de 3 aos
deben ser administradas en la cara anterolateral
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externa en el tercio medio del musculo vasto, y
en los adultos en el miembro superior derecho o
izquierdo del musculo deltoides.
Tcnicas de administracin:
1. Descubra la zona donde se va a inyectar
dependiendo la edad.
2. Limpie en forma de espiral (de adentro
hacia fuera) con un algodn humedecido
en agua jabonosa el lugar donde
inyectar.
3. Luego limpie con agua estril y seque la
zona con un algodn seco.
4. Sujete firmemente y tome entre los
dedos ndice y pulgar la masa muscular
sobre la que se va a inyectar.
5. Introduzca la aguja en un ngulo de 90
grados (ngulo recto).
6. Suelte la piel, aspire el mbolo,
cercirese de no haber pinchado un vaso
sanguneo y empuje el mbolo
suavemente para administrar la vacuna.
7. Retire la inyectadora suavemente y con
cuidado.
8. Presione el sitio de la inyeccin con
algodn seco, y no de masaje.
9. Deseche el algodn en la bolsa y la
jeringa utilizada sin tapar la aguja en la
caja de seguridad.
10. No camine con la aguja destapada.
11. En caso de que la vacuna se derrame no
debe repetir la dosis.
12. Registre la dosis con lapicero azul o
negro en el carnet de vacunacin del
nio o nia vacunado y de instrucciones
al representante de los cuidados que
debe tener con el sitio de la puncin.
13. Fije su prxima cita con lpiz de grafito.
 PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI)

14. Lvese nuevamente las manos con agua 15. Recuerde registrar las vacunaciones en
y jabn. No deje las manos hmedas ni las planillas de registro y libro de actas
seque con la ropa. del servicio de vacunacin.

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